门诊护理管理质量评价标准

检查部门：检查日期：

受检科室：

检查人：

护理质量管理评价标准

山西省第二人民医院护理质量控质中心患者身份识别与沟通管理质量评价标准文件编号：制定日期：护理质量评价标准修订日期：第0次修订检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果项目质量标准分值结构（5分）有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程（85分）身份识别与查对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为身份识别标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕带”信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3 医嘱执行用医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1

护理质量考核标准(全)

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：注：满分100分，80分合格。项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度 38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场环节管理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价 4 查资料查护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范 2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场查记录设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分消防治安管理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士消防器械定位放置 2 查现场氧气使用管理规范 2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区内无财物遗失现象 4 有遗失不得分

护理管理方案质量评价标准.docx

精品文档1.护理管理质量评价标准（100 分）项质量标准目 1.1.1 科室有管理小组，职责明确，成员经过相关培训，具有一定的管理能力。 1.1.2按照国家卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范开展护理活动。 1.1.3护理人员具有执业资格，对取得执业证书的护士单独值班前有考核评价。 1.1.4 实施目标管理，签订目标管理责任书，护士长每月统计完成进度，对存在问题有评价、分析、反馈和改进措 1.1施。组织 1.1.5 有护理质量评价标准及专科护理质量评价标准，护管士知晓，并有效落实。理 1.1.6护理质量管理做到周重点、月全面指控考核，护士 25 长随机考核。分 1.1.7 考核记录清晰并符合记录要求，原始记录齐全，有时间、内容、责任者，月护理质量考核合格率的计算通过日常检查获得。 1.1.8 有护理质量与安全分析与讨论，每月一次，分析全面，有对比分析与数据统计，改进措施具体可行。 1.1.9有职业防护制度与流程，并严格落实。 1.1.10科室对上述工作有自查、总结、改进并记录。 1.2.1有护理规划、年度、季度、月工作计划，并知晓。 1.2.2有效执行工作计划，按时完成，有总结。 1.2.3对规划和计划落实情况有追踪分析，体现持续改进。 1.2.4 有岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，护士知晓，有效落实。 1.2.5科室能定期自查、分析、整改，对监督检查中反馈 1.2 评分细则一项不符合扣 1 分不符合要求不得分不符合要求不得分未完成不得分，无评价、改进措施扣 1 分。无标准不得分，护士不知晓不得分，知晓不全扣 1 分，落实不到位扣 1 分不符合要求扣 1 分一项不符合要求扣 1 分做不到不得分无制度流程不得分，护士不知晓不得分，落实不到位扣 1 分做不到不得分一项不知晓扣 1 分做不到不得分做不到不得分无职责、标准及能力要求不得分，不知晓不得分，落实不到位扣1 分。做不到不得分分值 2 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 3 2 业 1.2.6科室有护理常规及操作规范并及时修订。无常规及规程不得分务 1.2.7有能体现专业性和适用性的专科护理常规并执行。一项做不到不得分管 1.2.8定期补充、修订与完善专科护理常规并实施。做不到不得分理 1.2.9专科护理落实好，新项目、新技术及时补充和完善 25做不到不得分有相应的专科护理常规。分 1.2.10有护理核心制度及护理管理制度等培训考核，记录未培训不得分，不知晓不得分，规范，护士知晓。记录不规范扣 1 分。 1.2.11有关于护理规章制度、岗位职责等相关文件规定的做不到不得分制度，有修订标识。2 2 2 2 2 2 .

临床护理质量评分标准

壤塘县医院临床护理质量评分标准评审标准评审要点评分结果备注1. 完善患者入院、转科、出院护理管理制度和标准，改进服务流程，方便患者 1.1 为患者办理入院手续体现个性化服务【C】 1.有患者入院护理管理制度、标准和流程。 2.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度和流程。 3.入院接待主动热情，介绍及时全面，履行告知义务，护患沟通良好。 4.入院宣教、相关健康指导及时，并有告知后患者或家属签字确认。【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉上述制度和流程，并有效执行。 2.病区有检查、改进措施。【A】符合“B”，并改进有效，优化流程。 1.2 加强转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。落实患者身份识别，确保医疗安全【C】 1. 转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意，做好相关准备，根据病情选择转科方式与时间，确保安全。 2．落实患者身份识别，确保患者正确。 3．转运途中有安全防范措施及应急准备。 4．有患者病情、治疗、病历等资料交接落实，实施双签名，有记录。【B】符合“C”，并 1.护理人员熟悉并遵循上述制度和流程。 2.病区有检查、有总结、有反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并持续改进有成效。

1.3 加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后护理及康复措施的知晓度【C】 1.有出院患者健康教育相关制度并落实。 2.有出院患者随访、复查预约管理相关制度并落实。 3.出入院指导及时全面，体现个体化和专科性。 4.出院服务质量. 【B】符合“C”，并 1.患者或近亲属能知晓和理解出院后护理和康复措施。 2.有督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并持续改进健康教育和随访预约管理有成效。 2.临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务 2.1 有临床护理常规、操作规程和常见并发症的预防及处理指南等，有培训与落实【C】 ⒈护士知晓护理单元常用护理常规和操作规范并落实。 ⒉对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和护理常规有培训、考核。 3.有常见技术操作质量考核标准和临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。 4.有护理技术操作培训计划并落实到位。 5．护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。 6. 护士熟练掌握本科室专科护理技术操作。【B】符合“C”，并 1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。 2.定期进行临床常见护理技术操作考核。 ⒊护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及改进措施。【A】符合“B”，并 1.临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范。 2.护理常规、操作规程、护理核心制度落实好，持续改进有成效。

护理质量控制标准

12项护理质量控制标准大全（护理部、护士长、护士）《护理质量控制标准》一、护理部质量标准： 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。 5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。 7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。

2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点： (1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。 (3)及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95％。四、基础护理质量标准 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好，并更换住院病人衣服。 2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行吏接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器；病人衣裤整洁，穿着舒适。 4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导管、引流管清洁通畅，定时更换，输液、输血定期观察记录，执行无菌技术的原则。 5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。 7、基础护理合格率≥95％。五、特、一级护理质量标准 (一)特级护理质量标准 1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。 2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。 3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。 4、正确执行医嘱。 5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。 6、特护合格率)95％。 (二)一级护理质量标准

护理管理质量标准及评价标准(全部好)

护理部工作质量标准及评价标准一、工作质量标准 1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。 2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。 3、有护理常规及技术操作规程。 4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。 5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。 6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。 7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。 8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。 9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施 10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。 11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。

二、工作质量评价标准护理部工作质量评价标准

科护士长工作质量标准及评价标准一、工作质量标准 1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。 2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。 3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。 4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。 5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。年计划达标率≥90%. 6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次。 7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。 8、有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。 9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并与临床科室护士长商量及时解决。 10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。

护理质量管理考核标准

护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准（ 100 分）项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起查看护理会议记录本，缺一次扣 1 分；无记录此项不得分；提问护执行力 5 分到上传下达的作用。士对医院、护理部近期工作安排的相关内容是否了解，了解不全扣 1 分；不知道此项不得分。病区实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、实地查看，及检查资料 10 分污洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，无账目本项不得分，清点不及时扣 1 分；物品放置混乱一处扣 1 分；管理定期清点；各种资料统一、规范。资料未按规定整理、放置扣 1 分。管理 10 分管理制度、操作规范健全，能够根据病区特点制定适合病区查看资料，及落实情况。制度的制度、管理办法，及时更新且落实到位。制度不健全扣 2 分；更新不及时扣 2 分；落实不到位每项扣 2 分。护士长记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，并按时查看记录资料。 5 分落实各项工作，及时总结。护士长月报表每月 5 号前上报护记录不及时、不准确、有漏项一处扣0.5 分；计划未落实扣 1 分；手册理部。月报表不及时上报每次扣 1 分检查 10 分有护理质量管理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记实地查看，及抽查护士知晓记录录。缺一次扣 1 分；记录不真实一次扣 1 分；无记录不得分。周计划 5 分有周计划，安排合理，落实到位。无计划不得分；落实不好一项扣一分。落实了解患者动态，熟知科内疑难、危重患者的病情及护理人员查看资料及提问 10 分工作情况，并积极组织、参与、指导护理人员配合危重患者六查房落实不到位扣 3 分，对病区内患者动态及危重患者病情不了六查房的抢救和治疗。解扣 2分。岗位职责明确，工作流程合理，护理人力资源有效利用，无查看排班本是否根据工作情况合理安排人力资源；岗位职责与实际岗位 10 分超范围执业，实行责任制整体护理，按实际情况做好弹性排工作是否相符。职责班，落实能级对应，有相应工作流程及工作职责。未实施责任制整体护理本项不得分；排班、流程及职责不合理每项扣2分。

护理质量管理考核方案2013

护理质量管理考核方案为加强护理质量管理，使护理质量保持持续改进状态，必须不断规范临床护理行为，加强护理管理，充分调动护理人员工作积极性和主观能动性，在工作中不断思考、不断探索，不断改进，加强护理风险管理，保障患者的生命安全。特制订此护理质量考核方案。一、指导思想继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。二、组织机构（一）医疗、护理质量管理委员会（二）护理质量检查组（三）科室质控小组三、完善（修订）各项护理工作质量检查标准和重点部门医院感染控制对策。（一）护士长工作质量检查标准（二）病房管理质量检查标准（三）护理表格书写质量检查标准（四）产房质量管理检查标准（五）手术室质量管理检查标准（六）基础护理质量检查标准（七）供应室质量检查标准（八）医院感染控制检查标准（九）手术室医院感染控制对策（十）产房医院感染控制对策四、实施范围：全体护理人员五、具体要求与实施办法（一）坚持三级质控，每月护理部组织质量检查，检查中发现的问题做到及时反馈，提出整改并奖惩分明。每季度进行全所质量通报，体现护理人员绩效考核的公平公正。（二）护理部做好宏观管理。开展护理安全教育，指导科室做好安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。

科护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件不得重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。（三）以严谨的态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即环节质量、基础质量、专科质量、终末质量，其中环节质量是重点。（四）科护士长要做好微观管理。坚持每天行政查房，重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对，做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100%。（五）科护士长带领质控小组依据护理质量考核细则，对本科室护理工作进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，质量意识，安全意识，主动服务意识，从而促使护理质量的不断提高。（六）加强护士的职业教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、仪表美，倡导微笑服务。开展所、科两级满意度调查，针对病人及家属的合理化建议、意见，对护理工作进行整改提高。（七）坚持护理“三基”培训，实行所、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核，提高临床护理服务能力和技巧，减轻病人的痛苦，达到有效治疗。（八）在各科室护士数相对固定的前提下，以需求为导向，优化护理人力资源配置，合理利用现有的人力资源实行弹性调配，排班时考虑到年龄层次、学历及职称层次上的配备。对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。（九）加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。配合感控科做好卫生学监测工作，结果应达标。（十）加强重点部门（手术室、产房、门诊）的管理，室内卫生、物品摆放要符合要求，无菌包的保存及用后清洗要达标。按规定定期检查备用药品和一次性用品，充分保障临床应用。（十一）完成护理各项指标 1、基础护理合格率100% 2、一级护理合格率＞96%

实施优质护理管理对提高护理质量的效果评价

实施优质护理管理对提高护理质量的效果评价摘要：目的评价实施优质护理管理对提高护理质量的效果。方法在我院实施优质护理岗位管理，建立护理岗位管理绩效考评方案，改善护士薪酬分配。比较实施优质护理管理前后护理质量及患者、护士满意度变化情况。结果实施优质护理管理后，基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分均显著高于实施前，差异有统计学意义（PvO.05）;护理人员工作压力明显下降（83.82%vs77.94% ），个人发展、工资待遇及职业成就感满意率显著升高（PvO.05）。结论实施优质护理管理后，改善了护士薪酬待遇，调动了护士工作积极性，进而促进了护理质量和患者满意度的提高。关键词：优质护理管理；薪酬；护理质量目前由于社会上的偏见、医院对护理岗位的不重视、护士待遇低、缺乏职业成就感等因素，使年轻护士不安心护理工作，也是护士留职意愿不强的主要原因[1] 。医疗服务离不开护士的参与，护理质量影响疾病的治疗效果，进而影响到医院的社会声誉。为提高护理质量，本院于2014年6?12 月在护士管理中实施优质护理管理，取得了较好的效果。现报告如下。

1资料与方法 1.1一般资料本院有在岗护士398 人，选取其中136名护士参与本次研究调查。136 人来自医院各个职能科室，均为女性护理人员，年龄21?43岁，平均（34.22土3.17）岁。本院于2014年6?12月在护士管理中实施优质护理管理，采用无记名问卷调查的形式，了解136 名护士在实施护理管理前后的满意度。 1.2护理管理方法 1.2.1改变分配的管理模式医院成立绩效改革委员会.根据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见及等级医院评审的相关要求[2] ，将护士系列绩效薪酬交由护理部统一分配。护理部根据各科室和护理岗位的工作量、技术难度、工作风险等进行分级分类，结合护理质量、效率、成本等指标确定各护理单元的绩效总额。 1.2.2护理单元二级绩效分配各科室根据护士的工作年限、职称、护理服务质量评定个人绩效薪酬。护理单元二级绩效=60%护理单元岗位+40%护理单元绩效。后者又通过护理质量指标、效率指标和成本效益指标三个子科目加以考核。①护理单元质量指标：在医院绩效考评中引用平衡记分卡，增加医院管理流程的科学性和规范性[3] 。在护理绩效考评中引入平衡记分卡，内容包括关注患者、服务流程、学习成长和财务管理4 个维度，考评满分为100 分，各个维度所占分值为分别为25分，50分，15分和10分。②护理单兀效率指标：包括患者住院数、分级护理项目、患者出院时间、住院天数、实际占床日等。各科室根据

各级护士工作质量考核标准

（三）各级护士工作质量标准 N0级护士工作质量标准 1. 认真落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。 2. 掌握分管病人“八知道”（姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理社会、潜在危险及预防措施），满足患者基本护理服务需求。 3. 在上级护士的指导下，责任制整体护理落实到位，及时、正确执行分管患者的各项治疗及检验标本的采集。 4．在上级护士指导下按规范要求进行护理文书书写。 5．按规定巡视，监测生命体征；及时汇报发现问题，并配合医生积极处理。 6. 认真执行手卫生规范，落实院感控制的相关措施。 7. 落实患者健康教育、风险告知、康复指导，健康教育覆盖率100%。 8. 积极主动参与、按计划完成规范化培训与考核。 9 .能给予运送及保洁人员风险提示。 N1级护士工作质量标准 1.认真落实工作制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。 2.掌握分管患者“八知道”（姓名、诊断、病情、治疗、饮食、心理社会、护理、潜在危险及预防措施）；满足患者基本护理服务需求，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实。 3.有效落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。 4.按规定巡视、观察病情变化，及时报告医生、积极配合抢救处置。 5.服从工作安排，积极配合抢救患者，急救技能操作及急救仪器操作较熟练。 6.在指导下完成重危及大手术患者治疗护理；护理文书书写按规范符合要求。 7.善于与患者及家属沟通；健康教育、风险告知、康复指导落实，健康教育覆盖率达100%。 8.按要求完成规范化培训考核；有效指导下层级护士及护生临床实践。 9.能给予运送及保洁人员风险提示及指导。 N2级护士工作质量标准 1.严格落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。 2.责任制整体护理落实到位，能有效评估患者病情，为分管患者提供安全、优质、专业的服务。 3.认真落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。 4.按规定巡视、观察患者病情变化，能预见性判断病情并遵医嘱及时处理。 5.服从工作安排，积极配合危重患者抢救；急救技能操作熟练，能熟练应用急救仪器设备。 6.独立完成重危及大手术患者治疗护理；护理文书书写按规范符合要求。 7.完成实习生、进修生及规范化培训护士的带教，正确指导下级护士临床实践。 8.积极主动参与专业学习，成绩优异，并能临床实际应用。 9.能主动给予运送及保洁人员风险提示和指导。

护理管理与质量持续改进

第五章护理管理与质量持续改进一、确立护理管理组织体系评审标准评价要点是否达标 5.1.1 院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。 5.1.1.1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。【C】 1.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。 2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。达C 【B】符合“C”，并落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。达B 【A】符合“B”，并护理管理体系惯性有效运行。达A 5.1.1.2 医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。【C】 1.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致 2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。达C 【B】符合“C”，并有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。达B 【A】符合“B”，并有对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。达A 5.1.2 执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 5.1.2.1 执行二级（护理部-护士长）护理管理组织体系。【C】有建立护理垂直管理体系的工作方案，执行二级（护理部-护士长）护理管理。达C 【B】符合“C”，并二级（护理部-护士长）护理管理组织体系，有效运行。达B 【A】符合“B”，并 1.与相关临床科室及职能部门至少每半年有一次联席会议或其他协调机制。达A 5.1.2.2 按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。【C】 1.按照《护士条例》的规定，制定相关制度，实施护理管理工作。 2.依法执行护士准入管理。达C 【B】符合“C”，并职能（护理部、人事部门等）部门对《护士条例》执行及制度落实情况的监督检查。达B 【A】符合“B”，并对落实中存在的问题与缺陷进行追踪与成效评价，有持续改进。达A 5.1.3 建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范，对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。 5.1.3.1 建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。【C】 1.建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具施。 2.护士知晓本部门、本岗位的职责要求。 3.有统一管理的护士分级管理档案。达C 【B】符合“C”，并 1.有责任制整体护理工作规范明示，并有效执行。 2.科室能定期自查、分析、整改。 3.职能部门履行监管职责，有定期监管检查的结果反馈和整改意见。达B 【A】符合“B”，并 1.有事实证明落实“护士岗位责任制与责任制整体护理工作”取得成效。达A

护理管理评语

护理管理评语篇一：护士工作鉴定评语护士工作鉴定评语护士工作鉴定评语是小编为大家精心选集的，护士是无私的是伟大的，忠贞职守。今天小编为大家分享这篇护士工作的鉴定评语怎么写的范本供大家参考。有需要帮助的朋友一起来看看。本文护士工作鉴定评语由管理资料下载网编辑整理，望大家喜欢。护士工作鉴定评语一：在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。护士工作鉴定评语二：实习的半年多里，xx同学严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护理工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了

良好的医德医风。小编指导：一般实习鉴定着手于以下几方面： 1、动手能力； 2、创新能力； 3、分析、解决实际问题能力； 4、协作与组织管理能力； 5、社会活动能力； 6、语言及文字表达能力。 1、对教学实习和理论联系实际的认识； 2、巩固和加深所学理论知识的程度； 3、分析、解决、创新能力的提高； 4、社会生活能力的提高护士工作鉴定评语是小编为大家精心选集的，护士是无私的是伟大的，忠贞职守。今天小编为大家分享这篇护士工作的鉴定评语怎么写的范本供大家参考。有需要帮助的朋友一起来看看。本文护士工作鉴定评语由管理资料下载网编辑整理，望大家喜欢。护士工作鉴定评语一：在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作。护士工作鉴定评语二：实习的半年多里，xx同学严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护理工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理

责任制整体护理质量检查记录

责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2015.1 专科护理未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少，不熟练加强理论知识讲解与操作培训，使每名护士都能熟练掌握操作技术。加强后效果很好，继续巩固无菌导尿术操作规范正确 2015.1 基础护理暂空床整理不及时未规范执行扫床流程，清扫床铺不及时加强管理，每日按流程及时扫床，定期检查执行情况病床清洁度上升扫床规范 2015.1 护理文书的书写护理交班本字迹潦草，有涂改。执行制度不严格，书写不认真要求护士认真书写，加大检查力度书写认真，规范，字迹清晰。随机抽查，护理文书书写合格。 2015.1 安全目标管理手术病人未佩戴腕带高龄患者未及时做跌倒评估，护士责任心差，不认真工作入院护理评估不及时加强护理管理，加强护士责任心教育加强评估管理监督腕带佩戴及时，字迹清晰评估及时，并及时采取相应护理措施根据病情佩戴腕带各项评估及时 2015.1 护士素质护士着装不规范护士未戴胸卡护士工作态度不严谨,对着装及戴胸卡不引起重视加强教育,通过礼仪培训提升护士素质护士按要求戴胸卡,标准着装着装整齐

责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价 2015.1 健康教育病人对彩超检查注意事项不了解. 病人对主管责任护士不知晓姓名责任护士责任心不强,未反复核对病人对相关知识的知晓情况加强责任心,对患者的健康宣教要反复, 耐心地进行,直到病人完全掌握相关知识. 病人对相关知识掌握充分再次抽查,对上述问题已掌握. 2015.1 2015.1

护理管理质量评分标准

壤塘县医院护理管理质量评分标准评审标准评审要点评分结果备注. 实行护理目标管理责任制，组成护理质量与安全控制小组并开展工作，对诊疗质量进行监管并评价改进实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。【】 .科室有护理管理目标。 .相关人员知晓护理管理目标。 .科室人员知晓各项护理标准并实施。【】符合“”，并 .护士长负责落实本科护理管理目标及并按标准实施护理管理。 .护士长对科室护理管理目标、护理质量执行有定期的检查、评价、分析、反馈，有整改措施。【】符合“”，并对护理管理目标及各项护理标准落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。由具备资质的质量控制人员组成的团队或小组，并有开展工作的记录。【】 .由科主任、护士长和护理质量与安全控制小组负责质量和安全管理，并有工作记录。 .科室能定期（至少每季）分析影响住院诊疗（检查、药物治疗、手术介入治疗等）计划方案执行的的因素。 .对上岗的护士有培训与教育的记录。 .相关人员均知晓本部门各项制度及要求。【】符合“”，并 .至少每周一次科综合查房及病例讨论。 .有对各项规章、制度、规范等管理文件有定期研讨修订及培训记录。【】符合“”，并职能部门对问题与缺陷改进成效有评价。

诊疗质量全程监控管理；定期评价诊疗质量，有落实持续改进措施的记录。【】 .科室病区质量工作小组有定期开展全面质量管理活动的记录。 .相关人员知晓本科室的质量与安全指标要求。【】符合“”，并 .对住院时间超过天的患者，进行管理与评价，提出科内优化医疗服务流程的措施。 .科室能定期统计与分析质量与安全指标，对存在的问题与缺陷提出改进意见。【】符合“”，并 .职能部门对住院时间超过天的患者，进行管理与评价，提出优化各个医疗服务流程的措施，其工作成效有评价。 .病例随访，其治愈率、年生存率高于同级医院平均值。 . 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有主动报告护理不良事件的制度、流程，鼓励主动上报并定期分析医疗安全信息有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管【】 .有护士长和具备资质的成员组成的护理质量与安全管理小组，并有工作职责、工作计划和工作记录。 .进行护理质量与安全管理培训与教育。 .对护理质量与安全管理制度进行检查落实。【】符合“”，并 .定期对护理质量与安全进行自查、评估、分析，有整改措施。 .能定期（至少每半年）分析影响本科室护理安全的因素。【A】符合“”，并对护理质量与安全持续改进有成效。

护理质量评价标准dox详解

护理质量评价标准 dox详解 1 2020年4月19日

护理质量评价标准内容包括护理管理工作评价标准、临床护理工作质量评价标准及专科护理质量评价标准。本标准是根据卫生部及省卫生厅相关要求制定。由于护理质量涵盖的内容很广，未涉及到的质量评价标准、分值及评分方法，各医院、各专科可根据临床要求及该时段的工作重点等情况进行调整。该标准在试行过程中请各医院及时反馈意见，以便进一步完善。目录一、护理管理工作评价标准（一）护理部管理工作评价标

准 (3) （二）普通病区护理管理评价标准 (12) 二、临床护理工作质量评价标准（一）基础护理质量评价标准 (16) （二）健康教育评价标准 (19) （三）护理安全评价标准 (22) （四）消毒隔离评价标准 (26) （五）护士素质评价标准 (31) 2 2020年4月19日

（六）晚夜班及节假日护理质量评价标准 (33) 三、专科护理质量评价标准（一）急诊科护理质量评价标准 (36) （二）门诊护理质量管理评价标准 (42) （三）手术部（室）工作质量评价标准 (46) （四）介入手术室护理质量评价标准 (51) （五）重症医学科（I C U）护理质量评价标准 (57) （六）血液净化中心护理质量评价标 3 2020年4月19日

准 (62) （七）消毒供应中心(C S S D)护理质量评价标准 (68) （八）产房护理质量评价标准 (88) （九）新生儿病区护理质量评价标准 (93) （十）器官移植中心护理质量评价标准 (98) （十一）肿瘤病区护理质量评价标准 (104) （十二）感染病区护理质量评价标准 (107) （十三）精神科护理质量评价标 4 2020年4月19日

整体护理_岗位职责与工作标准完整版

护士各班岗位职责病房护士岗位职责护理站护士岗位职责一岗位职责 1、提前十分钟到岗，交接物品并记录，参加晨会。 2、检查夜班医嘱执行情况，并填写查对医嘱本。 3、与责任护士一起参加床头交接班。 4、严格按照医嘱制度，及时正确的处理医嘱，转抄到各种治疗单上，并通知责任护士，使之及时执行，。每天下午负责组织责任护士进行医嘱大查对，并签字。 5、负责接待新病人，安排床位并办理住院手续，通知责任护士接待病人。 6、负责办理病人的出院、转科手续及农合、医保报销手续，通知责任护士及时完成护理病历。 7、整理出院、转出、转入病人的病历，负责医疗、护理文件的装订和收藏。 8 、负责病人费用的收取，确保收费合理、准确。 9、按规范正确书写交班报告。 10、做好护理站的卫生。 11、下班前检查医嘱有无遗漏。 12、护士长不在时，代理护士长的工作。二工作标准 1、认真听取交班报告，逐个床旁交接病人，认真交接护理站物品并登记。 2、全面掌握本病区病人的情况，对病情变化、治疗和护理做到心中有数。 3、准确、及时的执行医嘱，做到无误、无漏、无错，两人核对医嘱后，方可执行，并写在各种治疗、护理本上，书面通知当班护士执行医嘱。 4、负责运行病历的监督检查工作，确保病历符合病历书写规范。 4、分级护理标志做到无误、醒目，与床头卡相符，及时填写。 5、出院病人的病历要在当天内整理好。 6、护理站保持整洁、无杂物。抢救室物品摆放整齐、无尘土。

7、确保在双休日、节假日期间的各种用品、物品的使用。 8、准确、及时的书写护理计划和护理记录，确保所做工作与记录相符。 9、确保抢救车内的药品齐全无过期，抢救仪器的完好。每日检查，要有登记。三日工作安排 1、星期一：负责彻底打扫护理站卫生病历夹、病历车、电脑、桌、各抽屉的整理、体重秤、水池等）。 2、星期二：负责协助护士长检查运行病历的签字。 3、星期三：负责各种车辆大气，检查是否完好。 4、星期四：负责彻底打扫护理站卫生病历夹、病历车、电脑、桌、各抽屉的整理、体重秤、水池等）。 5、星期五：做病历。治疗室护士岗位职责一岗位职责 1、提前10分钟到岗，与夜班交接所有治疗工作，交接治疗室物品并登记。 2、负责配制药液，严格执行三查八对制度。 3、协助责任护士输液及更换液体。 4、负责监督上班人员医疗垃圾的分类放置，每天与回收者共同登记与签字。 5、负责药品柜的卫生，药品摆放有序，清除过期药。 6、负责治疗室卫生，每周一彻底打扫卫生，做到四壁无尘，无蜘蛛落网。 7、负责摆放次日常规液。 8、认真抄写次日的输液卡和小治疗单。 9、护理员休息时，负责领取药物。二工作标准 1、配制药液准确，静脉治疗及时，保证质量，抗生素类药现用现配。 2、及时准确的换瓶，严格遵守三查八对制度工作。 3、做操作前，佩戴口罩帽子符合要求，输液卡执行后打勾签字规范。 4、医疗垃圾能按规定放置合理。 5、保持药品柜内的清洁，药品摆放有序、醒目无过期。

护理管理学试题与答案第十章护理质量管理

一、单选题 1．质量观的演变的历程依次为( ) A．“适用性质量”阶段一“符合性质量”阶段一“满意性质量”阶段一“卓越性质量”阶段 B．“符合性质量”阶段一“适用性质量”阶段一“满意性质量”性质量阶段一“卓越性质量”阶段 C．“符合性质量”阶段一“适用性质量”阶段一“卓越性质量”一“满意性质量”阶段 D．“适用性质量”阶段一“符合性质量”阶段一“卓越性质量”阶段一“满意性质量”阶段 2．“卓越性质量”的衡量依据有( ) A．体现顾客价值，追求顾客满意和忠诚 B．降低资源成本，减少差错和缺陷 C．是降低和抵御风险D．以上都是 3．以下哪项属于质量策划( ) A．服务策划B．管理和作业策划 C．编制质量计划和做出质量改进规定D．以上都是 4．质量的含义一般包含( ) A．规定质量B．要求质量 C．魅力质量D．以上都是 5．第一方质量保证不包括( ) A．产品合格证书B．质量等级证书

C．质量保证书D．质量保证协议 6．下列哪一个不属于质量保证的第三方( ) A．专业或行业组织B．独立检验试验机构 C．产品生产商D．质量认证机构 7．当前我国医院护理管理体系是( ) A．四级负责制B．四级或三级负责制 C．三级或二级负责制D．二级或一级负责制 8．以下哪项不是《中华人民共和国标准化法》规定我国的标准( ) A．国家标准B．国际标准 C．行业标准D．企业标准 9．循环法包括( ) A．三个阶段、八个步骤B．三个阶段、七个步骤 C．四个阶段、八个步骤D．四个阶段、七个步骤 10.在护理质量管理循环方法中，其中P代表( ) A．计划B．实施C．检查D．处理 11．在护理质量管理循环方法中，其中D代表( ) A．计划B．实施C.检查D．处理 12．在护理质量管理循环方法中，其中C代表( ) A。计划B．实施C．检查D．处理 13．在护理质量管理循环方法中，其中A代表( ) A．计划B．实施C．检查D．处理、 14．执行长期及临时医嘱是否及时、准确是临床护理工作的( )