中西医结合儿科学,答案
小儿的生理病理特点①脏腑娇嫩，形气未充，这是对小儿处于生长发育时期，其集体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括，脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐和耐受耐力较低。②生机蓬勃，发育迅速：小儿机体，无论是形态结构还是生理功能，凑在不断地、迅速地发育成长。病理特点：①发病容易，传变迅速：小儿发病容易，突出表现在肺脾肾系疾病及传染病方面。小儿既病传变迅速的病理特点，主要表现为寒热虚实的转化较成人更迅速，也即易虚易实、易寒易热。易虚易实一指小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚证，虚证也可转化为实证，或虚实证并见之证。易寒易热一指在疾病的过程中，由于小儿稚阴未长，故易见阴伤阳亢，表现为热证；小儿稚阳未充，故易见阳气虚衰，表现为寒证。②脏气清灵，易趋康复小儿感冒易发兼证：①夹痰，由于小儿肺脏娇嫩，感邪后宣肃失司，气机不利，津液不得输布，留滞肺络聚而成痰，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为夹痰--风寒痰，加二陈汤、三拗汤；风热痰，加桑菊饮。②夹滞，小儿脾常不足，感邪后脾运失司，若加饮食不节，乳食停滞，阻于中焦，以致脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐泄泻--加保和丸。③夹惊，小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪后邪扰心肝，化风动火，易致心神不宁，睡卧不安，惊惕，甚至发生一时性神昏抽搐--加镇惊丸。
疳证与积滞临床表现的不同？二者的联系？疳证以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精
神萎靡或烦躁，饮食异常，舌苔厚腻为特征；积滞以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，暧气酸腐，大便溏薄或密结酸臭为特征。若积久不消，影响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可以转化为疳证，但疳证并非全由积滞转化而来，其他多种病证如厌食、泄泻、肺痨等病程迁延日久皆可转化成疳。
疳气、疳积和干疳：疳气--脾胃失和，形体略瘦，性急易怒，精神欠佳，大便干稀不调-- 调脾助运--资生健脾丸。疳积--虚实夹杂，明显消瘦，发结如穗，腹部膨胀，精神烦躁，睡卧露睛，嗜食异物--消积理脾--肥儿丸。干疳--脾胃衰败，枯瘦如柴毛发干枯，腹凹如舟，精神萎靡貌似老人，杳不思食便溏便秘--补益气血--八珍汤。
什么是新生儿生理性黄疸生理性黄疸的新生儿在生后第2~3天出现黄疸，于4~6天最重，足月儿在生后10~14天消退，早产儿可延迟至第三周才消退。此期间，小儿一般情况良好，不伴有其他临床症状。血清胆红素低于12mg/dl病理性胎黄的定义及临床特点凡出
生后24小时内即出现黄疸，2~3周仍不消失，甚至继续加深，或退而复现，或生后一周甚至数周后出现黄疸，临床症状较重精神萎靡，食欲不振者称病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超〉205.2Umol/L，早产儿〉256.5Umol/L。
过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的鉴别诊断①过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿。血小板计数，出血凝血时间，血块收缩时间正常。应注意定期检查血常规，可有镜下血尿、蛋白尿。
②血小板减少性紫癜：皮肤黏膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，但以四肢及头面部多见，可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少，急性型一般低于20X109/L ,慢性型一般在3OX1O9/L~8O X109/L之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
哮喘的病因病机哮喘的病因有内因和外因之分。内因责之于肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。本病的发作是外因作用于内因的结果，其病机是内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘。
咳嗽变异性哮喘的诊断：①持续咳嗽＞1月，常在夜间或清晨发作，运动遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解。③有个人或家族过敏史④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
肾病综合征的诊断要点本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病。单纯型肾病：具备四大特征①全身水肿②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量＞0.1g/kg丿③ 低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童＜30g/L，婴儿＜25g/L ）④高脂血症（血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol/L,婴儿＞5.2mmol/L ）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。肾炎型肾病除以上四大特征外，还具有以下至少一项①明显血尿①尿中红细胞＞10个/HP②高血压持续或反复（学龄血压＞130/90mmHg,学前儿童血压＞120/80mmHg），并排除激素所致者③持续性氮血质症，血尿素氮＞10.7mmol/L，排除血容量不足所致④血补体总量或血C3反复降低。
急性肾小球肾炎证型变证并发症：并发症：高血压脑病，严重循环充血，急性肾功能不全。风水相搏--水肿自眼睑开始，头面部肿甚，按之即起，尿少色赤，微恶风寒--麻黄连翘赤豆汤合五苓散。湿热内侵--头面浮肿轻，见尿血，头身困重，近有疮毒史--清热利湿、凉血止血--五味消毒饮合小蓟饮子。变证：邪陷心肝--肢体面部浮肿，烦躁呕吐抽搐昏迷，小便短赤--平肝泻火、清心利水--龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。水凌心肺--明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸--己椒苈黄丸合参附汤。水毒内闭--温胆汤合附子泻心汤。
急慢惊风的证治原则：急慢惊风病因不同，临床证候的寒热虚实各异，且急惊风来势急，为心肝二经直接受病，故对它的治疗，应直接从心肝着手，控制惊风，然后再针对不同病因辨治；而慢惊风来势缓，其病变之本是脾肾素亏，故治疗应从脾肾着手兼及心肝。
结合小儿生理病理特点说明泄泻的病因病机①小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，外邪侵袭而发病②小儿脾常不足，云化能力差，加之乳哺不当，损伤脾胃而发病③小儿素体脾虚，脾胃虚弱，运化失司而发病，日久并可及肾。总由水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。另外由于小儿稚阳未充，稚阴未长，发病容易，传遍迅速，故患泄泻后易于出现伤阴伤阳及阴竭阳脱变证。
小儿泄泻变证：暴泻、热泻易耗阴津而劫阴；寒泻、久泻易伤阳气而亡阳。阴为阳之守，阴液耗竭，阳气亦随之而脱。所以小儿泄泻，易于伤阴、损气、伤阳者，为小儿泄泻中的变证。常见于重症泄泻患儿，泻下过度，始则气阴两伤，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，脾气虚弱，肝木无制，虚风内动，可转为慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则形成疳证。①气阴两伤--泻下无度，神萎不振，四肢乏力，眼眶、囟门凹陷，甚则腹凹如舟，皮肤干燥，消瘦，心烦不安，啼哭无泪，口渴引饮，小便短赤，甚则无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数--健脾益气、酸甘敛阳--人参乌梅汤②阴竭阳脱--泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或灰白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝--挽阴回阳、救逆固脱--生脉散和参附龙牡救逆汤
大便性质辨泄泻：①湿热泻--大便水样或蛋花汤洋，泻势急迫，量多次频，气味秽臭，夹少许粘液便，腹痛阵阵，发热烦哭，口渴喜饮，食欲不振，小便短黄，舌红苔黄腻-- 清肠解热、化湿止泻--葛根黄芩黄连②风寒泻--大便清稀夹有泡沫，臭气不堪，肠鸣腹痛+风寒--疏风散寒、化湿和中--藿香正气散③伤食泻--大便溏稀，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹部胀痛拒按，暧气酸溲，或有呕吐不思乳食，夜卧不安苔厚腻--运脾和胃、消积化滞--保和丸④脾虚泻--大便溏稀，色淡不臭，食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠--健脾益气、助运止泻-- 参苓白术散⑤脾肾阳虚--旧泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化、五更泄泻，或见脱肛，形寒肢冷，面色晄白，寐时露睛，小便色清，舌淡苔白--温补脾肾、固涩止泻--
附子理中汤合四神丸
肺炎喘嗽的变证：邪气雍盛或正气虚弱，病情进一步发展，可由肺涉及其他脏腑，发生变证。肺气闭阻影响心血运行，心血淤滞，可见紫绀，肝主藏血，血瘀于肝，肝脏肿大，心血瘀阻加重，心失所养，造成心气不足，可发展为①心阳虚衰的变证--骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅促、困难，四肢厥冷，虚烦不安或神萎淡漠，右胁下有癖块逐渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱急数，指纹青紫，可达命关--温补心阳，救逆固脱--参附龙牡救逆汤。若热甚猖獗，内陷厥阴，神明失守，弓I动肝风，可见神昏，抽搐，形成②邪陷厥阴变证--壮热烦躁，神昏谵语、四肢抽搐，口噤项强，双目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关或透关射甲--平肝熄风、清心开窍--羚角钩藤汤合牛黄清心丸
肺炎合并心衰诊断条件：①心率突然大于180次/分②呼吸突然大于60次/分③骤然极度烦躁不安，明显紫绀、面色发灰，指甲微血管充盈时间延长④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿，具备前5项即可诊断。
治疗原则：镇静，吸氧，增加心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量；减轻心脏负担。具体可给强力、利尿、血管活性药物及肾上腺皮质激素等。
幼儿急疹临床表现①年龄多发于2岁以下婴幼儿②突然高热，但全身症状轻微常伴腹泻③淋巴结肿大④热退疹出，身热持续3到4天后热退，同时或稍后出现皮疹⑤皮疹12到24小时出齐，1mm玫瑰红色皮疹，以躯干腰部臀部为主，面部及肘膝关节以下较少，皮疹1到2天后消退无脱屑及色素沉着⑥白细胞下降，分类淋巴细胞比例升高。
麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热的鉴别：①麻疹：潜伏期6~18日，初起时发热咳嗽、流涕泪水汪汪，发热3~4日出疹，出疹时发热更高。在口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，为特殊体征。其皮疹特点为玫瑰色斑丘疹自耳后发际、额面颈部、躯干、四肢， 3 日左后出齐，疹退后遗留棕色色素斑，糠麸样脱屑。白细胞总数下降，淋巴细胞升高。
②幼儿急疹：潜伏期一到两周，初起时突发高热，一般情况较好。发热3~4日出疹，热
退疹出。皮疹特点为玫瑰色斑疹或斑丘疹，较麻疹细小，发疹无一定顺序，疹出后1~2 日消退，疹退后无色素沉着无脱屑。白细胞总数下降，淋巴细胞升高。③风疹：潜伏期12~19日，初起时发热咳嗽、流涕，枕部淋巴结肿大。发热1/2~1日出疹。皮疹特点为玫瑰色细小斑丘疹自头面、躯干、四肢，24小时布满全身，疹退后无色素沉着，有少数脱
屑，白细胞总数下降，淋巴细胞升高。④猩红热：潜伏期1~7日，初起时发热，咽喉红
肿化脓疼痛。发热数小时~1日出疹，出疹时热高。有环口苍白圈，草莓舌，线状疹出现。皮疹特点为细小红色丘疹，皮肤猩红，自颈、腋下、腹股沟处开始，2~3日遍布全身，
疹退后无色素沉着，有大片脱皮。白细胞总数升咼，中心粒细胞升咼。
病毒性心肌炎的临床诊断标准：①心功不全，心源性休克，心脑综合征；②心脏扩大；
③心电图改变--R波为主的两个或两个以上的导联ST-T改变持续4日以上，其他严重心律失常；④CK-MB升高，心肌肌钙蛋白阳性。病原学诊断为①分离到病毒②用病毒核酸探针查到病毒核酸③特异性病毒抗体阳性。
钱乙的学术思想：①概括了小儿的生理病理特点②在总结面部望诊③对痧痘惊疳和惊风、痫证加以鉴别，阐明了急慢惊风为阴阳异证④首创儿科五脏辩证体系（心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚）⑤依照儿科特点立法制方⑥提出“疳皆脾胃病”标志儿科专业的形成。
皮肤黏膜淋巴综合征：山崎病全身血管性炎症病变为主的急性发热性出疹性疾病。临床以持续发热、皮疹、球粘膜充血、手足硬肿、颈淋巴结肿大和草莓舌为特征。诊断：① 发热（最早出现），持续一到两周，39~40C，抗生素治疗无效②双侧球结膜充血，热退后消散③口唇干红皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌④急性期手足呈硬性水肿和掌跖红
斑⑤皮肤在第一周躯干部出现多形性红斑和猩红热样皮疹，肛周皮肤发红、蜕皮⑥颈淋巴结一过性急性非化脓性肿大。
稚阴稚阳：阴指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质，阳指脏腑的各种生理功能活动；稚是指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点，说明小儿无论在形体还是生理功能方面都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋
向成熟和完善。
易虚易实：指小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚证，虚证也可转化为实证，或虚实传染性单核细胞增多症：是由传单时邪（EB病毒）引起的淋巴细胞增生性急性自限性传染性疾病，主要临床特征为不规则发热1到3周、咽峡炎、肝脾
和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞显著增多，并出现异形淋巴细胞。亦有1/3可在病后4 到6天出现多形性皮疹并见之症。
纯阳：纯指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散，阳指小儿的生命活力，犹如旭日之初
生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。
五迟五软：五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟，五软指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软，属于小儿生长发育障碍的病症。
地图舌：舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为萎之气阴不足所致
硬肿症：是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。
注意力缺陷多动症：简称多动症，儿童时期行为障碍性疾病，以注意力不集中，活动过度，情绪不稳，冲动任性，自我控制差，伴有不同程度的学习困难，但智力正常或接近正常为临表。以调和阴阳为基本治疗原则。
多发性抽搐症：又称抽动-秽语综合征，临床以慢性、波动性、多发性运动及快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为特征。2~12岁之间起病，多由五志过极，风痰内蕴引发。，实验室检查无异常。
脐疮：是由小儿出生后结扎断脐护理不善，或先天性异常而发生的脐部病症，脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮。
特发性血小板减少性紫癜：与免疫有关的出血性疾病，临床以皮肤黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
血证，肌衄，紫斑，虚劳
流行性乙型脑炎：乙脑，感受流行性乙型脑炎时邪引起的急性中枢神经系统传染病，临床以高热、意识障碍，抽搐，病理反射及脑膜刺激征为特征。又称暑风、暑痉、暑厥猩红热：感受猩红热时邪而引起的急性传染病，临床以发热、咽颊炎，全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。又叫烂喉痧、疫痧，少数可并发痹证、水肿、心悸。
水毒内闭：湿浊内盛，脾肾衰竭，三焦壅塞，气机升降失司，水湿失运，不得通泄，致使水毒内闭，而发生少尿无尿。又称癃闭、关格。
疳证：是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气血津液耗伤而形成的一种慢性疾病，临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。
积滞：是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患，以不思饮食，食而不化，脘腹胀满，暧气吞酸，大便溏薄或秘结酸臭为特征。
夏季热：暑瘟，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，临床以长期发热、口可多饮、多尿少汗或汗闭为特征
雪口：鹅口疮的别名，因其口腔舌上满布白屑，其色白如雪片得名
燕口疮：小儿口疮只发生在口唇两侧，称燕口疮
连舌：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，称为连舌，是由舌系带过短所致。流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为
主要特征。
水痘：感受水痘时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热、皮肤黏膜分批出现、同时存在瘙痒性斑丘疹、疱疹及结痂为特征。
麻疹粘膜斑：麻疹患儿在发热第2到3天使口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见细小白色疹点，周围红晕，由少增多，是麻疹疹子出现前的早期特征。
水痘：感受水痘时邪一起的一种急性出疹性急性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现，同时存在瘙痒性斑丘疹、疱疹及结痂等为特征。
惊风八候：惊风抽搐时的表现搐、搦、掣、颤、反、弓I、窜、视
透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关而直向指甲，多是病情危重的表现。