刺血操作方法

操作方法：

刺血疗法是在中医基本理论指导下，通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法，适用于“病在血络”的各类疾

病。

刺血方法主要有络刺、赞刺及豹文刺法，后世又有发展。现代临床刺血，都应在常规消毒后进行，手法宜轻、浅、快、准，深度以0.1～0.2寸为宜。一般出血量以数滴至数毫升为宜，但也有多至30～60毫升者。

一、点刺法

针具可选用三棱针或粗毫针。常有3种点刺形式。

1．直接点刺法。先在针刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持针，以拇、食二指捏住针柄，中指端紧靠针身下端，留出针尖0.1～0.2寸，对准已消毒过的部位迅速刺入。图11。刺入后立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后以消毒棉球按压针孔即可。此法适于末梢部位。如十二井穴，十宣穴

及耳尖穴等刺血。

2．挟持点刺法。此法是将左手拇、食指捏起被针穴处的皮肤和肌肉，右手持针刺入0.5～ 0.1寸深。图12。退针后捏挤局部，使之出血。常用于攒竹、

上星、印常等穴位的刺血。

3．结扎点刺法。此法先以橡皮带一根结扎被针部位上端，局部消毒后，左手拇指压在被针部位下端，右手持针对准被刺部位的脉管刺。图13。立即退针，使其流出少量血液。待出血停止后，再将带子松开，用消毒棉球按压针孔。

二、散刺法

此法又称“丛刺”、“围刺”。方法是用三棱针在病灶周围上下左右多点刺之，使其出血。此法较之点刺法面积大且刺，针多，多适用于皮肤病和软组织损伤类疾病的治疗，如顽癣、丹毒、局部瘀血等。

三、叩刺法

此法是在散刺基础上的进一步发展，所用针具为皮肤针（梅花针、七星针或皮肤滚刺简均可）。操作时，以右手握住针柄后端，食指伸直压在针柄中段，利用手腕力量均匀而有节奏的弹刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激强度宜大，以用力叩击至皮肤上出血如珠为度。此法对某些神经性疼痛、皮肤病均有

较好的疗效。

四、挑刺法

此法操作时以左手按压施术部位两侧，使皮肤固定，右手持三棱针或粗圆针，将腧穴或反应点挑破出血；或深入皮内，将部分纤维组织挑出或挑断，并挤压出血，然后局部盖上消毒敷料并固定。常用于治疗目赤肿痛、丹毒、乳痈、

痔疮等疾病。

五、割点注

此法是以小眉刀或手术刀切割穴位皮肤、粘膜或小静脉，放出适量血液，然后盖以消毒敷料即可。割点切口一般长0.5厘米左右，小静脉则以割破1

／3为度。

六、针罐法

此即针刺用加拔火罐放血的一种治疗方法。多用于躯干及四肢近端能扣住火罐处。操作时，先以三棱针或皮肤针刺局部见血（或不见血），然后，再用拔火罐。一般留火罐5～10分钟，待火罐内吸出一定量的血液后起之。本法适应病灶范围较大的丹毒，神经性皮炎，扭挫伤等疾病的治疗。

七、火针法

此法又名火针刺，是用特制的粗针烧红后，刺入．一定部位治疗疾病

的方法。适用于寒痹、疔毒等病。

禁忌症与注意事项：

一、禁忌证

临床应用刺血疗法，有宜有忌。因此，必须根据患者的病情、体质以及刺血部位和某些特殊情况，灵活掌握，以防发生意外。刺血禁忌有如下几种： l、在临近重要内脏部位，切忌深刺。《素问?刺禁论》指出“脏有要害，不可不察”，“逆之有咎”。该篇列举了脏腑及脑、脊髓被刺伤后所产生的严重后果，其认识与今之临床观察基本一致，应予足够重视。

2、动脉血管和较大的静脉血管，禁用刺血。直接刺破浅表小血管放血，是刺血的基本方法。但要严格掌握操作手法，切忌捣汁。对动脉血管和较大的静脉血管，包括较重的曲张静脉，应禁止刺血。刺大血管附近的穴位，亦须谨慎操作，防止误伤血管。近有2报道，以三棱针治疗急性乳腺炎误伤肋间动脉而引起

大出血，经外科切开结扎才止血。

3、虚证，尤其是血虚或阴液亏损患者，禁用刺血。《灵枢?血络论》指出：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。”因此，血虚（包括较重的贫血、低血压反常有自发性出血或损伤后出血不止的患者）应禁用刺血，以免犯虚虚之戒。血与汗同源，为津液所化生，故对阴液素亏或汗下太过者，亦禁用放血。若确须施用此法，应视病邪与正气盛衰而定，不宜多出血。

4、孕妇及有习惯性流产史者，禁用刺血。

5、病人暂时性劳累、饥饱、情绪失常、气血不足等情况时，应避免刺血。

二、注意事项

应用刺血疗法、应充分考虑患者体质的强弱、气血的盛衰以及疾病的虚实属性、轻重缓急等情况，必须注意如下几点：

1、详察形神：《灵枢?终始》指出：“凡刺之法，必察其形气。”临床刺血时，必须根据患者的体质状态、气质特点及神气盛衰等情况，确定相应的治疗法则。根据人体的高矮、肥瘦、强弱来决定刺血的深浅手法及出血量的多少。根

据神气有余、不足，来确定刺血的适应范围和方法。

2、辨明虚实：《素问?通评虚实论》说：“邪气盛者实，精气夺者虚。”虚与实，概括了邪正关系。由于刺血的作用主要是通过决“血实”、除“宛陈”

而达到治愈疾病的目的。因此，尤其用于实证、热证。

3、知其标本：刺血疗法常作为重要的治标方法，而被用于临床。强凋治病之法，宜先刺血以缓解其痛苦，再根据疾病的虚实属性，取舍补泻。现代对各种原因所致的高热、昏迷、惊厥等危证，先以刺血泄热开窍以治其标，然后再针

对开发病原因而治本。

4、定其血气：《灵枢?官能》指出：“用针之理，必须知形气之所在，左右上下，阴阳在里，血气多少。”因此，必须根据十二经气血的多少及运行情况，来决定是刺血及出血量的多少。临上取商阳刺血治疗昏迷、齿痛、咽喉肿痛；取攒竹刺血治疗头痛、目赤肿痛；取委中刺血治疗腰痛、吐泻；以曲泽刺血治疗心痛、烦热、呕吐等，即是以经脉气血多少为依据的。

5、顺应时令：《素间?诊要经终论》曰：“春夏秋冬，各有所刺。”又说：“春刺散俞及与分理，……夏刺络俞，见血而止。”指出了人与天地相应，与四时相序，故刺血疗疾也因时令而异。根据四时五行衰旺与脏腑相配的机理，视腰

痛病人发病经络的经气

旺与不旺来决定的。如足太阳脉令人腰痛，应取太阳经委中穴放血治疗，但春日不可刺出血，四足太阳经为寒水之脏，春日木旺水衰，太阳经气方盛，故不能刺出血；足阳明脉令人腰痛，应取阳明经足三里穴放血治疗，但秋日不可刺出血；因阳明属土，土旺长夏，而秋日金旺木衰，故不可刺血以泻之，余可类推。

戴冠儒老师治疗肩痛经验

治疗有功能障碍的肩痛，我临床常用取得佳效。

选点规律如下：

1：内收痛：病痛点在岗下肌起点（肩胛岗内端岗下凵陷部）、斜方肌止点（肩峰后下部），岗下肌起点（肩胛岗下的中部）。治疗点揉健侧对应对称点痛可立消。功能活动复常。

2：外展痛：疼痛点在岗上肌止点（相当于肱骨大结节肌肉附着点前上区），点揉健侧对称对应部痛可立消，功能恢复。

3：内旋痛：病痛点在肩锁关节韧带及锁骨外1/3后下，锁骨下肌附着部。治健侧对称对应部痛可立消。功能恢复。

4：外旋痛：病痛点在小圆肌起点（相当于肩胛背面下外部肌肉附着区下部）。点揉健侧对称对应部痛可立消，功能恢复。

5：背伸痛：病痛点在肩胛下肌止点（相当于肱骨小结节近关节囊部）。点健侧对称对应部痛可立消，功能恢复。

6：前屈痛：少见，痛点大略在肩关节、肩胛后部、治健侧三角肌起始部，相当于肩锁关节后部，岗上肌止点及肱肌起始部中区。

总的情形是：1：病痛点在上肢运动方向的反面；2：病痛点主要不在原动肌，而在拮抗肌；3：病痛点在肌肉的动点而不在肌肉定点。