健康档案登记表表格格式
健康档案登记表
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健康档案登记表
慢性病健康档案范例
慢性病健康档案范例(总13 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
编号□□□□□□-□□□-□□-□□□□□疾病：老年人□高血压□糖尿病□重性精神病□ 居民健康档案 姓名： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建档人： 责任医生： 建档日期：年月日
附件2 个人基本信息表 姓名：编号□□-□□□□□
填表说明 1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。 3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。 4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。 10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。 （1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。 （2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。 （3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。 （4）输血填写曾经接受过的输血。如有，应填写具体输血原因和发生时间。 11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。 附件3 高血压患者随访服务记录表 姓名：性别：年龄：联系电话：编号□□-□□□□□
学校心理健康教育档案
厉山镇何家小学 心 理 健 康 教 育 档 案2015——2016学年第一学期
目录 1. 学校概况--------------------------------------------------------1 2. 学校心理健康教育领导小组名单----------------------------------- 2 3. 健康教育课教师名单-----------------------------------------------3 4. 心理健康教育工作计划--------------------------------------------4 5. 心理健康教育工作各项制度、职责----------------------------------- 6 6. 心理健康教育会议记录---------------------------------------------9 7. 心理健康教育活动简报、记录表-------------------------------------13 8. 心理健康教育宣传橱窗记录表---------------------------------------21 9. 心理黑板报/阅报栏记录表------------------------------------------22 11.学生谈话记录--------------------------------------------------- 23 12.学生心理辅导记录----------------------------------------------- 55 13.健康教育学期工作总结------------------------------------------- 95 14.教案
家庭健康档案登录表格
自定义档案号：□□□□□□□□ 电脑生成档案号：□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭健康档案 （主档案部分） 户主: 家庭成员：共人 (男人, 女人) 成员姓名： 家庭地址：区(县/州) 街道(镇/乡) 居委会(村) 路号(室) 联系电话： 建档医生： 建档日期：年月日 市社区卫生服务中心（站） 福建省卫生厅统一印制
（二）、非户籍成员一览表 居住状况编码： 01：长住（户籍） 02：长住（非户籍） 03：住外辖区（户籍）04：长外出（不在本市） 05：不详
1、基本资料： 姓名：电脑生成档案号：□□□□□□□□□□□□□□□□父亲姓名：母亲姓名：自定义档案号：□□□□□□□□联系电话：工作单位： 01、户口性质：□本市□外来 02、民族：□汉族□其他 03、身高: cm 体重： Kg 04、婚姻状况：□未婚□已婚□分居□离异□丧偶 05、文化程度：□文盲□小学□初中□高中□中专□大专□大学以上 06、职业状况：□工人□个体户□家务□待业□行政干部□教师□医务人员 □职员□离退休□学生□农民□下岗□无业□其他 07、医药费用承担：□医保□公费□自费□其他 08、过敏史：□有□无□不详 09、血型：□A型□B型□AB型□O型□不详 10、□是否迁出/迁出日期年月日□是否死亡/死亡日期年月日 11、签了保健合同：□是□否 2、健康危险因素： ⑴吸烟情况：□不吸□过去吸现在不吸□吸烟；吸烟持续时间年；平均日吸烟量 支 ⑵饮酒情况：□不饮或不常饮□饮酒:饮酒持续时间年;平均日饮量毫升 ⑶药物依赖情况：□安眠药□吗啡□其他 ⑷饮食习惯：□喜甜食□偏咸□偏淡□一般 ⑸每天以哪类食物为主：□素食□荤食□混合 ⑹每天进食鲜水果：□100g以下□100-300g □300g以上 ⑺运动方式：□步行□骑自行车□太极拳□气功□体操 □球类□跑步□跳舞□游泳□其它 ⑻参加次数：□每周<三次□每周>三次□极少运动 ⑼运动时间：□<30分钟□>30分钟 ⑽居住条件(通风、采光、宽畅情况)：□差□一般□较好□良好 ⑾既往病史（包括医疗事件、生活事件）： ⑿预防接种史：
会员健康档案及说明
编号___________________ 大众会员健康档案 姓名： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 建档单位： 建档人： 建档日期：年月日
大众会员健康档案 填写说明及注意事项（供参考） 前言 一、健康档案 以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。 二、健康教育 针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。 健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。 三、老年人保健 对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 四、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 五、各项服务表格填写说明 1、个人基本信息表 表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（?），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。 ●联系人姓名：指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。 ●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。 ●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。“小学”包括小学毕业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。 ●过敏史：包括药物过敏史及其它过敏史。药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏；如有其他药物或物品过敏，请在其它栏中写明过敏原名称，项目可以多选。 ●疾病史：填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病，并写明患病的确诊时间，疾病史可以多选。
(档案管理)学校健康教育档案
学校基本情况 学校地址：开原市松山镇松山村邮编：112300 学校占地面积：平方米联系电话： 学校教职工总数： 学生情况： 初中 学校医务室医生总人数：1人
学校卫生（保健）室面积及器械装备明细表一：卫生室学校名称：松山中学 表二：松山中学卫生室器械装备明细表 学校名称：松山中学
学校健康教育组织机构 主要工作职责：1、负责全校健康教育工作制度和工作方案的制定 2、负责年度学校健康教育自我评价工作 3、组织和实施学校健康教育课开设和考核 4、组织实施健康促进学校项目 5、组织学校开展多种形式健康教育活动 6、负责学生常见病的防治工作
学校健康教育年度工作计划 学校卫生工作是学校教育工作中一项十分重要的工作，是培养学生良好的卫生习惯和健康文明的生活态度，改善学校卫生环境和教育卫生条件，监测学生健康状况，努力提高学生健康水平的工作。 本学期具体工作如下： 一、进一步贯彻落实《学校卫生管理制度》 《管理制度》是学校卫生工作的主要依据，学校须按《管理制度》规定，把学校卫生工作纳入学校工作计划，有专人分管建立组织，制定规划制度加强管理，使《管理制度》各项规定在学校中进一步得到落实。 二、做好学生健康体质的检测工作 根据《管理制度》规定，九月份认真组织完成本校学生的健康体检，身体素质检测工作，并做好资料的统计、汇总、分析工作。 三、保持大小环境的整洁优美 狠抓学校大小环境，保持校园及室内外的整洁，实行一日两扫制，每班分有包管区，并有负责老师检查督促，保证包管区无纸屑等杂物。每天早上检查室内外环境，经常抽查各班的卫生情况，要求学生离开座位做操或到专用教室去上课，课桌上的物品要放到抽屉里，课桌椅要排列整齐。要始终保持教室及室外走廊墙壁洁白，窗玻璃明亮，课桌椅排列整齐，地面清洁无杂物，卫生角整洁，清洁用具摆放整齐，真正做到室内外洁、齐、美。各专用教室有老师负责，每周一下午进行打扫，周二卫生室进行检查。
最新健康档案表格文件.doc
姓名：编号： 个人一般情况 姓名性别 1 男2 女出生日期 身份证号工作单位 家庭电话联系人姓名联系人电话 常住类型 1 户籍 2 非户籍民族 1 汉族 2 少数民族____ 血型 1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型/RH 阴性：1 否 2 是文化程度 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中 5 中专 6 大专及以上 1 工人 2 离退休者 3 专业技术人员 4 行政管理者 5 办事人员 职业 6 军人 7 企业家 8 商业服务业员工 9 学生10 其他____ 婚姻状况 1 已婚 2 未婚 3 离婚 4 丧偶 5 分居 医疗费用支付 1 全公费 2 部分公费 3 城镇职工医疗保险 4 城镇居民医疗保险 5 商业医疗保险 方式 6 新型农村合作医疗 7 贫困救助 8 全自费 9 其他___ 药物过敏史 1 无有：2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他____ 1 高血压 2 糖尿病 3 痛风 4 肝炎 5 其他_____ 疾病确诊时间年月确证时间年月确诊时间年月既 确诊时间年月确证时间年月确诊时间年月往 手术 1 无 2 有：名称1________时间________/名称2________时间________ 史 外伤 1 无 2 有：名称1________时间________/名称2________时间________ 输血 1 无 2 有：原因1________时间________/原因2________时间________ 遗传病史 1 无 2 有：疾病名称____________ 1 无残疾 2 听力残 3 言语残 4 肢体残 5 智力残 6 眼残 7 精神残 有无残疾 残疾证号____________
职业健康教育培训档案
N o: 生产经营单位从业人员 职业卫生教育培训档案 ： 单位： 车间： 鹿泉市安全生产监督管理局
生产经营单位应当对从业人员进行上岗前的职业健康培训和在岗期间的定期职业健康培训，普及职业健康知识，督促从业人员遵守职业危害防治的法律、法规、规章、国家标准、行业标准和操作规程。 ——《作业场所职业健康监督管理暂行规定》（国家安监总局令第23号）第十条生产经营单位有下列情形之一的，给予警告，责令限期改正：逾期未改正的，处2万元以下的罚款： (一)未按照规定设置或者指定职业健康管理机构，或者未配备专职或者兼职的职业健康管理人员的； (二)未按照规定建立职业危害防治制度和操作规程的； (三)未按照规定公布有关职业危害防治的规章制度和操作规程的； (四)生产经营单位主要负责人；职业健康管理人员未按照规定接受职业健康培训的； (五)生产经营单位未按照规定组织从业人员进行职业健康培训的； (六)作业场所职业危害因素监测、检测和评价结果未按照规定存档、报告和公布的。 ——《作业场所职业健康监督管理暂行规定》(国家安监总局令第23号)第四十五条生产经营单位应当制定作业场所职业卫生培训计划，建立健全作业人员职业卫生档案。对作业人员进行上岗前和在岗期间的职业卫生培训每年至少组织一次，每次不得少于8学时，保证作业人员具备与本岗位相适应的职业卫生安全知识和能力。未经培训或者培训不合格的人员，不得安排其从事接触职业危害因素的作业。 不具备培训能力的生产经营单位，应当委托具有相应能力的机构或者单位进行培训。 ——《省作业场所职业卫生监督管理办法》第十七条违反本办法第十七条第一款规定，生产经营单位未建立健全作业人员职业卫生档案的，由县级以上人民政府安全生产监督管理部门责令限期改正；逾期不改正的，可以处二万元以下罚款。 ——《省作业场所职业卫生监督管理办法》第三十条
会员健康档案及说明
会员健康档案及说明标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
编号___________________ 大众会员健康档案 姓名： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 建档单位： 建档人： 建档日期：年月日
大众会员健康档案 填写说明及注意事项（供参考） 前言 一、健康档案 以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。 二、健康教育 针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。 健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。 三、老年人保健 对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 四、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 五、各项服务表格填写说明 1、个人基本信息表 表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（?），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。 ●联系人姓名：指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。 ●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。 ●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。“小学”包括小学毕业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。 ●过敏史：包括药物过敏史及其它过敏史。药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏；如有其他药物或物品过敏，请在其它栏中写明过敏原名称，项目可以多选。
师生健康档案.doc
让童年健康、让童年快乐、为健康人生奠基 我校进一步强调了“健康第一”的理念，并把这一理念的实践当作实施素质教育，促进学校可持续发展的重要工作，贯穿于学校各项工作的始终。 学校有一支优秀的师资队伍，其中校医2名，保健教师1名。自开展省、市、区“健康促进学校”创建活动以来，我校多次组织师生认真学习、深刻领会其重要意义。我们认识到：随着社会的发展，人类生活水平的不断提高，人们对自身的生命及生活质量产生了更高的要求。儿童正处于生长发育的关键时刻，他们从小所形成的习惯与生活方式，所受到的性格情操陶冶、心理教育将为其终身健康奠定基础，决定着他们一生的幸福。于是，把积极开展“健康促进”活动认真纳入学校工作计划，制定各项规章制度及措施，并把“健康促进学校”章程做成展牌，挂在学校宣传橱窗之中。在师生中把教育部提出的“每天锻炼一小时，健康工作五十年，幸福生活一辈子”作为锻炼身体的口号。努力使师生树立起“健康第一”的思想，训练学生养成良好的体育、卫生习惯，自觉改善和保护环境，不断增强自我保护意识，从小学习适应社会，努力保持健康的体质和快乐的心情，为人生的发展奠基。 具体措施
（一）领导重视，形成创建“山东省健康促进学校”的工作合力 1、形成健康促进工作网络体系。成立由校长负责，书记和分管副校长为副组长，各部门负责人、校医、家长代表和社区成员参加的健康促进领导小组。建立包括班主任、学生和家长代表在内的实施协调小组。把创建工作列入了学校工作计划之中。定期召开学校健康促进工作会议，有会议记录和活动纪录。教导处负责学生健康教育，德育处负责学生卫生行为习惯的养成，总务处负责后勤管理和保障，医务室进行监督和检测。班主任是项目工作开展的骨干力量，负责本班自我教育，如刊出黑板报、协助分发宣传资料、开展班队活动等。形成了自上而下的健康促进创建工作网络体系。 2、制定了健全的健康促进政策。推动《学校体育卫生工作条例》的贯彻实施。保证学生每天1小时的体育活动时间和不超过6小时的学习时间。建立完善的体检制度和健全的师生健康档案。制定并实施学生常见病的群体预防和矫正措施。制定促进学生心理健康和保护学生安全的具体措施。 3、将“健康促进学校”活动延伸到所在社区。“党支部梦溪社区家庭教育指导服务中心”揭牌，老师走进社区对学生进行暑假学习和日常作业的辅导。组织学生走向街头进行艾滋病基本知识的宣传。
干部人事档案专项审核情况登记表-模板
附件1： 、 ： 工作单位及职务： 级别： 干部人事档案专项审核情况登记表
初审人：初审时间：年月日复审人：复审时间：年月日
《干部人事档案专项审核情况登记表》填表说明 1.“”栏，填写所审核档案的干部。“工作单位及职务”栏，填写干部所在单位及担任的主要职务。“级别”栏，公务员和参照管理人员填写正地厅级、副地厅级、正县处级、副县处级、正乡科级、副乡科级、科员、办事员等；事业单位按照职员级别填写；企业填写领导班子正职、副职，中层正职、副职。 2.“审核容”中“初步判断”栏，分两种情况填写：第一种情况，对所审核容作初步判断，在是“□”或否“□”划“√”。第二种情况，填写有关档案材料的具体信息。 3.“档案记载”栏，填写材料类号、材料名称和形成时间。 4.“存在问题”栏，初步判断存在问题的，在此栏填写所存在问题的具体情况。 5.“出生时间”栏至“家庭主要成员及重要社会关系”栏，通过审核，判断相应档案材料是否齐全规，缺少的主要材料要在“存在问题”栏进行登记；判断档案中干部信息记载是否一致，对不一致的按表格栏目容具体填写；判断相应档案信息真实性是否存疑，真实性存疑的按表格栏目容具体填写。档案中相关信息组织已有认定的，判断认定是否符合政策规定，不符合政策规定的要在“存在问题”栏进行登记。
6.“其他问题”栏，填写档案审核中发现的除上述情况以外的有关问题。 7.“审核意见”栏，填写对审核发现问题的初步处理意见。 8．表中栏目凡划“——”的，不用填写。 9．每卷档案须审核两遍，初审人和复审人分别在表末相应位置签名并注明审核时间。 10. 此表为基本样表，各单位可结合实际对有关栏目进一步细化，审核工作结束后，由组织人事部门集中保管。
健康档案表格
姓名：编号：— 表2 个人一般情况 1男2女 1户籍2非户籍 1汉族2少数民族____ 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型/RH阴性：1否2是 / 1文盲及半文盲2小学3初中4高中5中专6大专及以上 7不详 1工人2离退休者3专业技术人员4行政管理者5办事人员6军人7企业家8商业服务业员工9学生10其他____ 1已婚2未婚3离婚4丧偶5分居 1全公费2部分公费3城镇职工医疗保险4城镇居民医疗保 险5商业医疗保险6新型农村合作医疗7贫困救助8全自费9 其他___ // 1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他____ /// 1无有：2化学品____ 3毒物____ 4射线____
确诊时间年月/确证时间年月/确诊时间年月 确诊时间年月/确证时间年月/确诊时间年月1无2有：名称1________时间________/名称2________时间________ 1无2有：名称1________时间________/名称2________时间________ 1无2有：原因1________时间________/原因2________时间________ ////////// ////////// 1无2有：疾病名称____________ 1无残疾2听力残3言语残4肢体残5智力残6眼残7精神残残疾证号____________ ///// 姓名：编号□□-□□□□□ 表3 健康管理年检表（年度）
姓名： 编号：— 表3.2生活方式及疾病用药情况表 1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼 1荤素均匀2荤食为 3素食为 4嗜盐5嗜油 6嗜糖 //
学校心理健康教育档案
华健幼师职业学校 心 理 健 康 工 作 原 则 及 档 案2015——2016学年
目录 1. 学校概况--------------------------------------------------------1 2. 学校心理健康教育领导小组----------------------------------- 2 3. 健康教育课教师-----------------------------------------------3 4. 心理健康教育工作计划--------------------------------------------4 5. 心理健康教育工作各项制度、职责----------------------------------- 6
学校概况
华健幼师职业学校 成立心理健康教育、咨询、辅导领导机构，工作机构 为全面贯彻落实教育方针，促进学校学生心理健康教育工作的开展，不断增强广大师生的心理健康意识、培养学生良好的卫生习惯和健康的心理状态、提高学生的心理健康水平，切实加强对学校心理健康教育工作的领导，经研究，决定成立心理健康教育工作领导小组，统筹、协调和指导学校师生心理健康教育工作。现将心理健康教育领导小组成员公布如下： 一、领导机构： 组长：吕春笋、莫同旭。 副组长：孝武、傅平。 成员：各班班主任 具体负责日常工作。请认真抓好心理健康教育工作，积极开展各项创建活动，确保师生心理健康知识知晓率和心理健康行为形成率逐步提高。 二、工作机构（心理健康教育工作室）： 主任：孝武（教务科长） 副主任：王亚娜（女生辅导员） 何秋子（女生辅导员） 工作人员：王安銮、符策国、徐梓恒、锦、筱谧、永璐。 具体负责学生心理健康教育、咨询、辅导等事项。 三、特邀专家： 特邀原省人民医院党委书记、高级心理咨询师林明芳主任医师为华健幼师职业学校客座心理健康教育工作指导教授。 主要担任师生心理健康知识讲座，特异心理障碍、咨询、辅导及矫治。 华健幼师职业学校 二0一六年三月
第十三章 健康教育档案管理
第十三章健康教育档案管理 一.健康教育资料归档要求二.健康教育常用文书的写 法要点三.健康教育档案目录参考四.健康教育工作档案参考模板举例第十四章附录12 附录一健康教育相关法规标准选编 1.辽宁省爱国卫生管理条例 2.全国健康教育与健康促进工作规划纲要 3.辽宁省健康教育与健康促进工 作规划 4.全国亿万农民健康促进行动规划（2006－2010 年）辽宁省实施方案 5.全国疾病预防控制工作规范（节选） 6.辽宁省健康教育与健康促进工作规范7.中小学健康教育指 导纲要8.辽宁省公民健康素养促进行动工作方案9.辽宁省全民健康生活方式行动实施方案10.中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）11.乡镇（村）防保组织公共卫生工作规范(节选) 12.辽宁省卫生城区标准（试行）13.辽宁省卫生模范单位标准14.辽宁省卫生村标准15.辽宁省健康教育工作考核内容附录二健康教育知识要点1.预防控制艾滋病宣传教育知识要点 2.预防控制结核病核心信息 3.预防控制乙肝宣传教育知识要点4.防治高血压宣传教育知识要 点 5.癌症防治宣传教育知识要点 6.防治糖尿病宣传知识 要点7.防治血脂异常与心肌梗死和脑血栓知识要点8.精神卫生宣传教育核心信息和知识要点9.人体正常生理指标附录三卫生活动日一览表
、第十四章健康教育档案管理做好健康教育资料的收集、整理、储存、交流、归档和利用，是为了制定计划、选择方案、制作材料、开展调查研究和指导工作提供依据。一、健康教育资料归档要求健康教育资料整齐规范,档案资料 齐全,内容科学,体例规范,按年度分类分卷装订,有目录、页码，照片有文字说明；县（市）区、街道、社区、乡镇、村、医院、学校、机关单位、公共场所、厂矿企业等社会各行各业的健康教育资料档案分别按四卷一册归档。第一卷健康教育组织机构网络卷187 1、县（市）区、乡镇、街道及所有的健康教育网络单位（社区、村、学校、医院、机关、企事业单位）的基本情况简介。内容要包括辖区或单位的自然情况、行政区划、人员情况；宣传栏等设施、设备情况，辖区或内部网络单位的数量等概况。2、县（市）区疾控机构要有健康教育科室和人员设置及编制情况（有批准文件）。 3、社会行业网络单位有成立健康教育组织的文件。⑴、有分管领导主管健康教育，有健康教育专兼职人员，县（市）区级机构按辖区人口的1/15 万配备，社会行业网络单位可以设兼职人员。⑵、县（市）区健康教育专业机构要有适用于健康教育工作的办公场所。⑶、县（市）区健康教育专业机构以及所有网络单位有开展健康教育工作的设备清 单（注明设备的名称、型号、数量以及价格）。⑷、县（市）区健康教育专业机构及所有网络单位每年要有开展健康教
心理健康档案
2 简述表现性测验的编制过程。 表现性测验的定义 表现性测验（performance assessment,也有用“performance-based assessment”），又译“表现性（型）评价”，是指通过个体完成一定真实性的任务对其进行评价的测验形式，用以测量考生处理结构不清晰（ill-structured）的现实问题的水平。（Zane, 2009a） 表现性测验一般由三部分构成：提出一个表现性任务，规定学生反应的具体形式，提供一个预先确定的评分系统。 编制及心理测量学研究 Bahr(2007)将表现性测验的编制总结为7个步骤。 1、选择特定年级要评价的问题； 2、编写表现性任务，将要考察的概念以一个现实生活的情境体现出来； 3、设计一个施测便捷的试卷，估计学生的水平； 4、选择评价表现的标准； 5、为评分标准制订细则； 6、设计一些问题来探测学生的思维过程； 7、分别设计出教师和学生用的记录表。 随着心理健康教育朝着普遍化、专业化、现代化、本位化等方向发展，心理健康教育档案的建立与管理已成为心理健康教育工作的基础环节。研究心理健康教育档案的基本原理和具体技术，对于切实提高心理健康教育工作的针对性和实效性意义重大。 一、心理健康教育档案的涵义： 档案是机关、社会组织和个人在社会活动中形成的、作为原始记录分类保存起来以备考察的文字、团表、音像及其他形式和载体的各种文件和材料。心理健康教育档案有广义和狭义之分。狭义的心理健康教育档案是指对个体心理发展变化特点、心理测验结果、学校心理咨询与辅导记录等材料的集中保存，这些资料按照一定的程序排列，组成一个有内在联系的体系，如实反映学生的心理面貌。它是学校为了更好地开展心理健康教育工作，为每个学生在心理健康方面建立起来的档案材料。而广义的心理健康教育档案还包括心理健康教育活动的有关资料，如心理健康教育的计划、课程开设、活动安排、教研活动、研究课题及成果、效果评估及管理工作等的记录。 二、心理健康教育档案建立的价值 心理健康教育档案既是心理健康教育工作有效开展的必要依据，又是学生接受心理健康教育后的必要的原始记录，它将为我们进行心理科学的研究提供大量的、客观的第一手材料，对于学校教育科学化具有十分重要的意义。具体来说，有以下几点： （一）心理健康教育档案的建立可以为学校的科学管理提供宏观的决策依据； （二）心理健康教育档案的建立有利于加强学校的德育工作； （三）心理健康教育档案的建立有利于加强和改善心理健康教育工作； （四）心理健康教育档案的建立可以提高教师的教育教学质量及科学研究的水平，同时，还有助于教师加强学生心理的研究，提高科学研究的水平； （五）心理健康教育档案的建立为学生心理的健康发展提供了动态的监测手段。 三、心理健康教育档案资料的种类 （一）团体资料和个人资料
干部人事档案审核情况登记表
干部人事档案审核情况登记表 姓名：工作单位及职务：级别： 欢迎下载
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初审人：初审时间：年月日复审人：复审时间：年月日欢迎下载
填表说明： 1.“姓名”栏，填写所审核档案的干部姓名。 “工作单位及职务”栏，填写干部所在单位及担任的主要职务。 “级别”栏，公务员和参照公务员管理人员填写正市厅级、副市厅级、正县处级、副县处级、正乡科级、副乡科级、科员、办事员等；事业单位人员按照职员级别填写；企业人员填写领导班子正职、副职，中层正职、副职。 2.“审核内容”中“初步判断”栏，分两种情况填写：第一种情况，对所审核内容作初步判断，在是“□”或否“□”内划“√”。第二种情况，填写有关档案材料的具体信息。 3.“档案记载”栏，填写材料类号、材料名称和形成时间。 4.“存在问题”栏，初步判断存在问题的，在此栏填写所存在问题的具体情况。 5.“出生时间”栏至“家庭主要成员及重要社会关系”栏，通过审核，判断相应档案材料是否齐全规范，缺少的主要材料要在“存在问题”栏进行登记；判断档案中干部信息记载是否一致，对不一致的按表格栏目内容具体填写；判断相应档案信息真实性是否存疑，真实性存疑的按表格栏目内容具体填写。档案中相关信息组织已有认定的，判断认定是否符合政策规定，不符合政策规定的要在“存在问题”栏进行登记。 6.“其他问题”栏，填写档案审核中发现的除上述情况以外的有关问题。 7.“审核意见”栏，填写对审核发现问题的初步处理意见。 8.表中栏目凡划有“——”符号处的，不用填写。 9.每卷档案须审核两遍，初审人和复审人分别在表末相应位置签名并注明审核时间。 10.此表为基本样表。 欢迎下载
大学生居民健康档案表格.doc
附件 2 编号□□□□□□ -□□□ -□□□ -□□□□□ 居民健康档案 姓名： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建档人： 责任医生： 建档日期：年月日 终止日期：年月日 终止缘由：
个人基本信息表 姓名：编号□□□ - □□□□□ 性别0 未知的性别 1 男 2 女9 未说明的性别□出生 □□□□ □□ □□日期 身份证号工作单位 本人电话联系人姓名联系人 电话 常住类型 1 户籍 2 非户籍□民族 1 汉族 2 少数民族□血型 1 A 型 2 B 型 3 O 型 4 AB 型 5 不详 / RH 阴性： 1 否 2 是 3 不详□ /□文化程度 1 文盲及半文盲 2 小学 3 初中 4 高中 / 技校 / 中专 5 大学专科及以上 6 不详□ 1 国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2 专业技术人员 3 办事人员和有关人员职业 4 商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6 生产、运输设备操作人员及有关人员 7 军人 8 不便分类的其他从业人员□婚姻状况 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况□医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 □ / □ / □支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费7 全自费8 其他 药物过敏史 1 无有： 2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他□ / □ / □ / □暴露史 1 无有： 2 化学品 3 毒物 4 射线□ / □ / □ 1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7 脑卒中 8 重性精神疾病9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 职业病 疾病13 其他 既 □ 确诊时间年月 / □确诊时间年月 / □ 确诊时间年月往 月 / 月 / 史□ 确诊时间年□确诊时间年□ 确诊时间年月 1 无 2 有：名称 1 / 名称 2 手术时间时间□外伤 1 无 2 有：名称 1 时间/ 名称 2 时间□输血 1 无 2 有：原因 1 时间/ 原因 2 时间□父亲□/ □ / □ / □ / □ / □母亲□ /□ /□ /□ /□/□ 家族史 兄弟姐妹□/ □ / □ / □ / □ / □子女□ / □ / □ / □ / □/ □1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤7 脑卒中8 重性精神疾病9 结核病10 肝炎 11 先天畸形12 其他 遗传病史 1 无 2 有：疾病名称□ 1 无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 5 肢体残疾 残疾情况 6 智力残疾 7 精神残疾 8 其他残疾□ / □ / □/ □ / □ / □ 厨房排风设施 1 无 2 油烟机 3 换气扇 4 烟囱□ 燃料类型 1 液化气 2 煤 3 天然气 4 沼气 5 柴火 6 其他□生活环境 * 饮水 1 自来水 2 经净化过滤的水 3 井水 4 河湖水 5 塘水 6 其他□厕所 1 卫生厕所 2 一格或二格粪池式 3 马桶 4 露天粪坑 5 简易棚厕□ 禽畜栏 1 单设 2 室内 3 室外□
居民健康档案表格
居民健康档案封面 编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□ 居民健康档案 姓名： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 乡镇（街道）名称： 村（居）委会名称： 建档单位： 建档人： 责任医生： 建档日期：年月日
个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别□出生 日期 □□□□□□□□ 身份证号工作单位 本人电话联系人姓名联系人电话 常住类型1户籍 2非户籍□民族1汉族 2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□/□文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□ 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□ 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况□ 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/□ 药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品 3毒物 4射线□/□/□ 既往史疾病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月□确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□外伤1无 2有：名称1 时间/ 名称2 时间□输血1无 2有：原因1 时间/ 原因2 时间□ 家族史 父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 遗传病史1无 2有：疾病名称□ 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾□/□/□/□/□/□ 生活环境* 厨房排风设施1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱□燃料类型1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他□饮水1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他□厕所1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕□禽畜栏1单设 2室内 3室外□
居民健康档案表格
肇州县居民健康档案 户主：编号341024-□□□-□□-□□□□□成员： 编号341024-□□□-□□-□□□□□ 编号341024-□□□-□□-□□□□□ 编号341024-□□□-□□-□□□□□ 编号341024-□□□-□□-□□□□□ 编号341024-□□□-□□-□□□□□ 现住址： 家庭住址： 联系电话： 所在村（社区）、组（小区）： 祁门县卫生局制
家庭健康档案 建档日期：＿＿＿＿建档医生：＿＿＿＿建档护士：＿＿＿＿1.家庭成员基本信息表 2.居住条件与卫生设施 户属性：□一般农户□五保户□贫困户□特困户□烈军属 房屋类型：□土屋□砖瓦平房□砖瓦楼房□其他人均居住面积： ___m2 厨房排风设施：□无□油烟机□换气扇□烟囱 饮水水源：□自来水□2井水□河水□其他 卫生厕所：□三格化粪池式□双瓮漏斗式□沼气池式□水冲式 非卫生厕所：□马桶□简易棚厕□其他 燃料：□液化气□煤□沼气□柴火 9其他 禽畜栏：□单设□室内□室外 垃圾处理：□垃圾箱□袋装集中处理□自行焚烧□倒入河中□其他 3.月人均收入：□低保户□小于500元□500元以上□1500元以上 4.家庭摄盐、油情况：实际常住＿＿人，平均每月摄盐＿＿斤（500克/斤）、摄油＿＿斤（500克/斤）。 主要健康问题目录 家庭如有以下问题，将相应序号填入问题名称栏，如为其他问题，需具体列出。 问题名称：1、遗传问题２、有吸烟者３、有酗酒者４、新婚者５、离婚６、丧偶７、家庭不睦８、恶性肿瘤９、糖尿病１０、高血压１１、脑卒中１２、残疾人１３、精神病１４、冠心病
接诊记录表 1．本表供居民急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用。
会员健康档案及说明
会员健康档案及说明 Prepared on 22 November 2020
编号___________________ 大众会员健康档案 姓名： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 建档单位： 建档人： 建档日期：年月日
大众会员健康档案 填写说明及注意事项（供参考） 前言 一、健康档案 以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。 二、健康教育 针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。 健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康、健康、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。 三、老年人保健 对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 四、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 五、各项服务表格填写说明 1、个人基本信息表 表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。 ●联系人姓名：指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。 ●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。 ●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，
会员健康档案及其说明
编号__________________ 大众会员健康档案 姓名： 现住址： 户籍地址： 联系电话： 建档单位： 建档人： 建档日期：年月日
大众会员健康档案 填写说明及注意事项（供参考） 前言 一、健康档案 以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。 二、健康教育针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。 健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。 三、老年人保健 对大众会员65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 四、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 五、各项服务表格填写说明 1、个人基本信息表 表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（? ），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。 ? 联系人姓名：指紧急情况联系人。这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。 ?血型：填写A、B、O血型，如是“ RH阴性” 血型应特别注明。 ?文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上” 。其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500 个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。“小学”包括小学毕业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500 个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。 ? 过敏史：包括药物过敏史及其它过敏史。药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏；如有其他药物或物品过敏，请在其它栏中写明过敏原名称，项目可以多选。 ?疾病史：填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病，并写明患病的确诊时间，疾病史可以多选。 ? 手术史：填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写主要手术具体名称和时间。 ? 外伤史：填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历，包括扭伤、挫伤、撞击伤等。如有，应填写主要外伤史具体名称和发生时间。 ? 家族史：指直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症