手术室护理实践指南无菌技术试题卷
手术室护理实践指南无菌技术试题
一、单项选择题
1、下列哪项违背了无菌技术操作原则：（B）
A.外科手消毒时应保持指尖朝上避免水倒流
B. 摘除外科手套后不用清洁洗手
C. 倒取无菌溶液时，应先冲洗瓶口
D. 戴手套的手不可触及另一手套的内面
E. 无菌持物钳的前端始终保持向下
2、外科手消毒设施不包括：（E）
A．手消毒剂
B．计时装置
C．洗手池
D．水龙头
E．照明灯
3、下列哪项不是外科手消毒原则：（D）
A．先洗手，后消毒
B．手被污染时应重新进行外科手消毒
C．指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲
D．不同手术之间直接使用消毒剂揉搓即可
E．流动水冲洗时不要在水中来回移动手臂
4、下列哪项不是打开无菌包前需要核查的内容：（C）
A.无菌包的名称
B.无菌包灭菌日期及包外的化学指示卡
C.无菌包的大小、重量
D.无菌包有无潮湿
E.包装是否完整、有无破损
5、下列关于皮肤消毒哪项说法是正确的：（B）
A．平行或叠瓦行消毒：用于小手术野的消毒
B．向心形消毒：以原切口为中心，自上而下，自外而内进行消毒
C．环形或螺旋形消毒：用于大手术野的消毒
D．消毒时只使用一把消毒钳
E．消毒剂的使用量越多越好
6、下列哪项不是铺置无菌器械台的目的：（E）
A．加强手术器械的管理
B．建立无菌最大屏障
C．准确、迅速配合手术
D．降低手术部位感染
E．隔离手术器械
7、佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖：（A）
A．口腔和鼻子
B．口腔和下巴
C．口鼻和下巴
D．口腔
E．鼻子
8、手术区域使用0.5%~1%碘伏消毒皮肤应直接涂擦手术区___遍：(A）A．3遍B．1遍C．2遍D．4遍E．5遍
9、关于手术过程中正确传递用物的说法以下哪项是错误的（C）
A、弯钳、弯剪之类应将弯曲部位向上
B、做到主动迅速、准确无误
C、传递时，均以器械柄端轻击手术者伸出的手掌，注意手术刀的刀锋朝下
D、弯针应以持针器夹住中后1/3交界处
10、关于手术中的无菌操作原则哪项是错误的（C）
A、手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体
B、手术床边缘以下的布单不可以接触
C、手术人员的手臂可高举过肩，或交叉放于腋下
D、凡下坠超过手术床边缘以下的器械，缝针等物品不可再取回使用
11、以下哪项是中效消毒剂（A）
A、乙醇
B、戊二醛
C、洗必泰
D、新洁尔灭
12、进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：（B）
A．立即消毒破口
B．立即更换
C．再加戴一副无菌手套
D．小心操作，不让破口碰及无菌物品
E．立即停止操作
13、脱手套时正确的是：（E）
A．先脱手套后脱手术衣
B．用戴手套的手抓取另一手的手套内面翻转摘除
C．先将手指部分拉下
D．将脱下的手套放在黑色垃圾袋内
E．已脱手套的手不能直接接触另一手套的外面
14、关于外科手消毒设施的配备下列哪项不正确：（B）。
A.水池应方便医务人员使用，应当采用非手触式水龙头开关
B.外科洗手可用皂液，盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每周清洁、消毒。
C.干手物品或者设施应当避免造成二次污染
D.洗手池应设置在手术间附近，2~4个手术间宜配备1个洗手池。
E. 科室内擦手无
菌巾应一人一巾
15、用于外科手消毒的消毒剂不包括哪个？（A）
A.乙醇
B.碘伏
C.氯己定醇复合消毒液
D.2%~4%氯己定消毒液
16、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围( B)。
A．10cm的区域
B．15cm的区域
C．20cm的区域
D．25cm的区域
E. 30cm的区域
17、器械传递的方法哪项是错误的：（E）
A.单手传递止血钳时洗手护士应右手握住止血钳前1/3处，弯侧向掌心。
B.安装、拆卸刀片时应避开人员，尖端向下。
C.传递镊子时洗手护士应右手握住夹端，闭合开口，让术者握住镊子中上部。
D.传递拉钩前应用盐水浸湿。
E.双手传递止血钳时洗手护士应双手交叉，传递对侧器械的手在下，同侧的手在上。
18、下列哪项不是皮肤、黏膜消毒剂:（B）
A. 0.5%~1%碘伏
B. 3%过氧化氢
C. 0.2%~2%碘酊
D. 75%医用酒精
E. 0.1%~0.5%洗必泰
19、下列哪项是正确手术野皮肤消毒范围：（B）
A.颈椎手术：上至颈部上缘，下至两腋窝连线。
B.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋中线。
C.四肢手术：手术区域周围消毒、上下各超过一个关节。
D.会阴手术：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿下1/3内侧。
E.腰椎手术：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋后线。
20、腹部手术铺巾原则（C）
A. 先上后下，先近后远
B. 先下后上，先近后远
C. 先下后上，先远后近
D. 先上后下，先远后近
二、多项选择题
1.无菌物品的使用和保管,正确的是:(ACDE）
A.不可暴露在空气中应存放于无菌容器内
B.取出后未污染可立即放回
C.取用时必须使用无菌钳
D应放在干燥固定地方
E.怀疑已被污染不能使用
2.外科手消毒时应注意：(ABCD)
A、双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上
B、手部皮肤应无破损。
C、冲洗双手时避免溅湿衣裤。
D、戴无菌手套前，避免污染双手
E、摘除外科手套后不用清洁洗手。
3.下列关于无接触式戴无菌手套注意事项，哪些是正确的：（BCD）
A、向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到手腕关节处即可。
B、双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。
C、戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口，不可将腕部裸露
D、感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。
4.执行无菌技术操作时,应遵循的原则是（ABDE）
A.洗手、衣帽整洁、戴口罩
B.必须用无菌持物钳取无菌物品
C从无菌容器内取出的无菌物品未用完立即放回
D.无菌包开包后,有效期为24小时
E.无菌盘有效期为4小时
5.进行无菌操作时,无菌手套不慎被刺破或污染应:(BC）
A.立即消毒破口
B.立即更换
C.再加戴一副无菌手套
D.小心操作,不让破口碰及无菌物品
E.立即停止操作
6.手术区皮肤消毒方式有（ABCDE）
A螺旋形消 B、离心形消毒 C、向心形消毒 D平行形消毒 E、叠瓦形消毒
7、关于无菌物品的放置,其要求是（ABCDE）
A无菌物品与非无菌物品应分柜放置,并有明显标志
B无菌物品和一次性无菌物品,要设立专柜分开放置于治疗室
C.无菌物品应按有效期顺序排放使用
D.无菌物品由专人负责,定期检查
E.接触无菌包前必须洗手或手消毒
8血管钳带线传递法正确的是:（BCDE）
A、用止血钳横向夹紧结扎线一端2mm
B、传递时弯曲向上
C、洗手护土手持轴部
D、用止血钳纵向夹紧结扎线端2mmE用柄轻击术者手掌传递
9、穿无菌手术衣的方法正确的是(ABCD)
A、拿取无菌手术衣选择较宽敞处站立,面向无菌台,手提衣领抖开使无菌手术衣的另一端下垂
B、两手提住衣领两角衣袖向前位将手术衣展开，举止与肩同齐水平,使手术衣的内侧面面对自己顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向前平行伸展
C、巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面协助将袖囗后拉并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带
D、穿无菌手木衣必须在相应手术间进行。
10、执行无菌技术操作前，操作者应：（ABCD）
A．戴好帽子、口罩
B．实施规范的洗手或手消毒
C．必要时穿无菌衣
D．戴无菌手套
E．穿无菌衣，戴好眼罩
三、判断题
1、无接触式戴无菌手套是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由
他人协助完成戴手套的方法。( √)
2、无触式传递是指手术过程医护用手进行传递、接受手术器械，防止职业暴露。( X)
3、外科手消毒中洗手用水的水温建议控制在32~38℃,可以使用储箱水。(X )
4、穿孔指示系统是指戴双层手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手
套之间，更容易看见穿孔部位。√
5、环形或螺旋形消毒适用于大手术野的消毒。 (X )
6、脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣领系带，先脱手术衣，再脱手套，确保
不污染刷手衣裤。 (√)
7、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。(√)
8、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。（√)
9、向心形消毒：污染手术、感染伤口或肛门、会阴部消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。以原切口为中心，自上而下，自外而内进行消毒。（√) 10、向对侧或跨越式传递器械时，禁止从医生背后传递，必要时可以从肩后传递。( X)
四、简答题
铺置无菌器械台的注意事项
1.洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台整理。未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物品。
2.铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖。
3.无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下30cm以上，手术器械、物品不可超出台缘。
4.保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，应及时更换或重新加盖无菌单。
5.移动无菌器械台时，洗手护士不能接触平面以下区域。巡回护士不可触及下垂的手术布单。
6.洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统。
7.无菌包的规格、尺寸应遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367－2012）C.1.4.5的规定。
五、问答题
手术过程中传递手术器械应注意什么？
1.传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部分遗留在手术部位。
2.传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到提醒术者注意力为限。
3.传递器械的方式应准确，以术者接过后无调整方向即可使用为宜。
4.传递拉钩前应用盐水浸湿。
5.安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无菌器械台面。
6.传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。
7.向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。
手术室无菌操作流程及技术规范
1．建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用： ①在非限制区内的灭菌敷料； ②无菌包破损或潮湿； ③无菌包坠落在地面上； ④灭菌有效时间及效果不能肯定； ⑤怀疑无菌物已被污染。 2．无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 3．正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。 无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。 无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。 4．无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。
手术室护理实践指南2020完整版(DOC)
第一篇无菌技术 1、概述 1.1目的 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。 1.2范围 ，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。 2、名词术语 2.1手卫生 手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.2外科手消毒 外科手消毒（surgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 2.3常居菌 常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 2.4暂居菌 暂居菌（transient skin flora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 2.5皂液 皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 2.6手消毒剂 手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 2.6.1速干手消毒剂 速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.7持久活性 持久活性（persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 2.8有效性 有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。2.9外科手消毒设施 外科手消毒设施(surgical hand disinfection facilities)是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 2.10无菌手术衣 无菌手术衣（sterile surgical gown)是指用于手术室规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右页宽大，能包裹术者背部，其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。 2.11无接触式戴无菌手套 无接触式戴无茵手套（closed gloving/non-contact gloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。
手术室护理考试试题 -有答案
2014年手术室第一季度护理考试试题 一、选择题：每题1分，共50分。 1、无菌持物钳的正确使用方法是：B A、可夹取任何无菌物品 B、取放无菌持物钳时，钳端应用闭合 C、手术室持物钳每周消毒一次 D、使用时持物钳端向上。 2、全麻术后病人应取：E A、端做位 B、仰卧屈膝位 C、截石位 D、侧卧位 E、去枕平卧位。 3、练习戴无菌手套操作，下列哪项是错的：B A、戴手套前先洗手，戴口罩和穿工作帽 B、戴上手套的右手持另一手的内面戴上左手 C、戴好手套的双手，置腰部水平以上 D、脱手套时，将手套口翻转脱下。 4、卷轴绷带包扎，下列哪项是错误的：B A 、被包肢体应保持功能位 B 、应从近心端开始包扎C、包扎时用力要均匀 D 、湿绷带不宜使用E、绷带固定结应在肢体外侧并避开伤口 5、腔镜器械的消毒灭菌宜用：B A 、酒精浸泡法B、戊二醛浸泡法C、紫外线照射法D、高压蒸气灭菌法E、煮沸法。 6、对手术器械最有效的灭菌法是：B A、燃烧法 B、高压蒸气灭菌法 C、煮沸消毒法 D、烤箱干热灭菌法 E、微波消毒灭菌法。 7、灭菌后的无菌物品其有效保存期为：D A 、12h B、24h C、1天D、7天E、7—15天。 8、煮沸灭菌法，在水中煮沸腾100度后，杀灭细菌芽胞至少需要煮沸的是：D A 、20min B、30min C、40min D、60min E、120min。 9、上腹部手术皮肤消毒范围哪项不对：B A、上自乳头连线 B、下至脐水平 C、右侧至腋后线 D、左侧至腋后线E以上都不对。 10、下列叙述错误的是：C A、穿好手术衣后前臂应腰水平以上 B、无菌物品不可低于腰以下或手术台面以下 C、无菌手术衣的无菌范围限于身体前面、肩以下及袖子 D、手套手术衣及手术用物如有污染、破损，浸泡时应立即更换。 11、刷手后，手的放置位置正确是：C A 、自然下垂B、举过头顶C、拳于胸前D、不碰任何无菌物品，放于身体两侧即可。 12、刷手范围包括双手、前臂及肘关节以上处：B A 、5cm B、10cm C、15cm D、20cm 13、手术中无菌持物钳干燥保存的时间为：D A、1h B、2h C、3h D、4h 14、特别洁净手术间指（C） A、1 000级 B、3O万级 C、100级 D、10 000级 E、10万级 15、半限制区划分错误的是（A） A、麻醉诱导间 B、洗涤间 C、消毒室 D、护士站 E、敷料间 16、不符合手术无菌要求的是：C A、切口周围铺巾4层以上 B、无菌布单垂缘30cm以上 C、缝针别在无菌布上，避免丢 失D、切开空腔脏器前，用纱布覆盖周围组织E、器械落在台面下，虽未着地亦不可
手术室护士考试题及答案
2016年护理理论考试﹙手术室﹚ 科室：：分数： 一、单选题（每题2分，共40分） 1.下列哪项不是手术室常用的无菌技术( ) A 灭菌技术 B 刷手技术 C无菌手术衣、戴手套D标本制作技术 2.每个手术间术中关闭房门，限制参观人数( ) A 2人 B 3人 C 4人 D 不限制 3.手术室无菌物品存放间属于( ) A、非限制区 B、半限制区 C、限制区 D、以上都不是 4.6S管理容除了“整理、清扫、安全“外还有哪两项( ） A整洁、纪律、素养B清洁、维护、素质 C整顿、清洁、素养D清洁、维护、纪律 5.无菌物品存放应距地面，墙壁，天花板的距离( ) A 20cm,20cm,20cm B 25cm,5cm,50cm C 5cm,20cm,20cm D 50cm,50cm,50cm 6.保持每小时多少尿量是休克缓解的可靠指标( ) A 10ml B 20ml C 30ml D 40ml 7.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是( ） A 关节面骨折 B 合并神经损伤
C 合并血管损伤 D 缺乏功能锻炼 8.DVT常见好发部位是( ） A上肢B下肢 C四肢末端D关节部位 9在DVT病因中造成血栓形成的最重要因素是( ） A组织缺氧B血流滞缓 C凝血酶、血清素和组胺释放D血管壁损伤 10.外科刷手时间( ) A 2min以上 B 3min以上 C 4min以上 D 5min以上 11.局麻药中加入少量肾上腺素的目的( ） A 延长局麻药的作用时效B升高病人血压 C 减少局麻药用量D对抗局麻药的过敏反应 12.启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用( ） A 4小时 B 12小时 C 24小时 D 36小时 13.输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是( ） A 呼吸困难、发绀B胸闷气促、烦躁不安 C 心悸、恶心呕吐D呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰 14.6S“整理”目的是( ） A腾出空间B摆放整齐 C塑造清爽的工作场所D工作方便 15.万级手术间进行接台手术时，空气自净时间为( )
手术室无菌技术操作常规【最新】
手术室无菌技术操作常规 1. 刷手法 ⑴准备工作:手术前不要参与感染伤口的换药,进手术区先药换洗手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，口罩须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外;修剪指甲，用肥皂水洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。 ⑵刷洗手臂:取无菌刷蘸消毒液，按顺刷洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍。刷洗完毕，用无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必须重新刷手。手术人员刷手后手的细菌含量≦5cfu/cm2。 ⑶连台手术:须先洗去手套上的血渍，由他人解开衣带先脱衣服。后脱手套，脱手套时，手不可触及手套外面，以免手被污染，然后刷手臂3min，穿手术衣、戴手套。 2.穿无菌手术衣 手提衣领，两手拿住领口，抖开手术衣，两手伸入袖筒内，由巡回护士在身后帮助穿衣，全遮式手术衣腰带由巡回护士由无菌持物
钳传递给术者自己系扎。 3.戴无菌手套 注意戴手套的手不可接触手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手，无菌手套边要遮住手术衣袖头;还有一种方法是不接触戴手套法，穿好手术衣后，手隔着袖头，不直接 碰手套而将手套戴好。不可将手上举或下垂或交叉置于腋下，避免触碰周围的人和物，如有污染，立即更换。 4.无菌持物钳及无菌罐 ⑴持物钳和罐必须经高压消毒，可采用不装消毒液的空罐，每4h更换1次。 ⑵持无菌钳时应前端向下倾斜，并保持在持物者胸部高度，钳尖抬高不可超过水平度。 ⑶取放无菌钳时，要闭合后垂直取放，不可触碰罐口。⑷已被污染的无菌钳不可放回罐内，而应重新经高压灭菌后再用
5.无菌器械桌的铺置 ⑴铺无菌桌应着短袖洗手衣。 ⑵首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。 ⑶无菌桌单一般要铺4层，主要部位铺5层，桌巾应下垂33cm。移动已铺的无菌桌时，不可手握下垂桌单。 ⑷已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。 ⑸戴无菌手套的手推移无菌桌时，手不可握桌栏杆;无菌桌上的器械和物品，不能伸至缘以外。 ⑹湿纱布、纱垫不可直接放于无菌桌单上，可放在弯盘或多层治疗巾上。水浸湿无菌桌巾即为污染，应及时覆盖2层以上无菌巾。 ⑺无菌桌上放大量煮沸器械时，应加铺2层治疗巾。 ⑻手术开始，无菌桌上的器械和物品不得再用于另一手术。⑼已铺的无菌桌未用，可保存12h。
手术室护理实践中的重要问题
手术室护理实践中的重要问题 摘要】随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模式转变，整体护理的概念已由模式病房向手术室发展。各手术室普遍开展整体护理，以保 持护理的连续性、系统性和完整性，确保手术室护理质量的提高。但目前存在许 多制约其发展的问题，笔者通过阅读多篇手术室护理的相关文献，结合自己实际 工作的体会，从传统的手术室护理、手术室整体护理的现状，对手术室护理存在 的重要问题及对策进行论述，目的是为手术室整体护理的深入开展，提高手术室 护理质量，帮助手术患者以最好的身心状态获得最佳的治疗效果，充分体现“以患者为中心”的理念。 【关键词】手术室护理现状对策 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011） 24-0030-02 1 传统的手术室护理模式的转变 传统的手术室护理概况：传统的手术室护理工作主要局限于手术室内，工作 任务是在手术室内配合手术，护理工作以“手术”为中心。手术一旦结束，工作也 就告一段落，术后很少或不与手术患者接触。另外手术室护士往往片面地追求技 术的熟练度，而忽略了患者的身心反应，使手术室护士与手术患者之间的距离增加。 现代手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展。传统的 手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍，与病房护理脱节，而现代护理对手 术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，还要求护士走出手术室，与患者进行交流、接触。因此，手术室护士不但是 一个手术的配合者，而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者。对手 术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前访视、术中关心、术后 随访，帮助患者以最好的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术患者对手术室 护理的满意度。 手术室护理由一般护理向专科护理扩展。随着新技术、新项目的不断涌现， 各学科手术专业化程度提高，对手术护理质量的要求也更高。而这些新技术和新 业务要求手术室护士要在一般护理的基础上，再进行专科培训，从而使护理工作 高度专业化。 手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系统疾 病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及患者的预后。对手术患者实施整 体护理，使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”，并将健康教育纳 入了手术室护士的日常工作，从而密切了护患关系。手术作为一种应激源，能使 患者产生强烈的心理应激反应，特别是在接近手术期，各种情绪不仅可以影响患 者的睡眠质量，还可以使机体内分泌系统发生紊乱。开展术前访视能减轻患者围 手术期生理、心理应激反应，术后随访可以减轻患者的焦虑，提高心理舒适度和 康复信心。因此，开展手术室整体护理的重要意义就不言而喻了。 2 手术室以患者为中心的现代整体护理模式的内涵 随着手术室护理内涵的不断扩大，手术室护理要求也相应增加，护理工作主 要包括术前访视、术中护理和术后随访，并做好相应的健康教育。 2.1术前访视 1981年美国手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士 的职能和职责之一。对患者进行评估，评估内容为：（1）患者的一般生理、心
2017版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引
俯卧位的摆放指引 俯卧位_________ r 是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸 适用手术：头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等 用物准备：根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。如：俯卧 t位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约 架 、 摆放方法： 根据手术方式和患者体型、选择适宜的体位支撑用物、并置于手术床上相应位置。 麻醉成功，各项准备工作完成后，由医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物 上，妥善约束，避免坠床。 检查头面部，根据患者脸型调整头部支撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体 正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、 鼻及口唇等。 将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、趾骨联合作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。保护男性患 者会阴部以及女性患者乳房部。 将双腿置于腿架上或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部 垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。 将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，高度适中，避免指端下垂，用 约束带固定。肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧， 掌心向内，用布巾包裹固定。 注意事项： 轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。 眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。（用3M敷料贴贴住双眼） 患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。 摆放双上肢时，应遵循远端关节低于近端关节的原则；约束腿部时应避开腘窝部。妥善固定各类管道，粘贴心电监护电极片的位置应避开俯卧时的受压部位。 摆放体位后，应逐一检查各受压部位及重要器官，尽量分散各部位承受的压力，并妥善固定。术中应定时检查患者眼镜、面部等受压部位情况，检查气管插管的位置，各管道是否通畅。 若术中唤醒或体位发生变化时，应检查体位有无改变，支撑物有无移动，并按上述要求重新检查患者体位保护及受压情况。 肛门、直肠手术时，双腿分别置于左右腿板上，腿下垫体位垫，双腿分开，中间以可站一人为宜，角度小于90°。 枕部入路手术、后颅凹手术可选用专用脑科头架固定头部，各关节固定牢靠，避免松动。
手术室护理实践指南无菌技术试题卷
手术室护理实践指南无菌技术试题 一、单项选择题 1、下列哪项违背了无菌技术操作原则：（B） A.外科手消毒时应保持指尖朝上避免水倒流 B. 摘除外科手套后不用清洁洗手 C. 倒取无菌溶液时，应先冲洗瓶口 D. 戴手套的手不可触及另一手套的面 E. 无菌持物钳的前端始终保持向下 2、外科手消毒设施不包括：（E） A．手消毒剂 B．计时装置 C．洗手池 D．水龙头 E．照明灯 3、下列哪项不是外科手消毒原则：（D） A．先洗手，后消毒 B．手被污染时应重新进行外科手消毒 C．指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲 D．不同手术之间直接使用消毒剂揉搓即可 E．流动水冲洗时不要在水中来回移动手臂 4、下列哪项不是打开无菌包前需要核查的容：（C） A.无菌包的名称 B.无菌包灭菌日期及包外的化学指示卡 C.无菌包的大小、重量 D.无菌包有无潮湿 E.包装是否完整、有无破损 5、下列关于皮肤消毒哪项说法是正确的：（B） A．平行或叠瓦行消毒：用于小手术野的消毒 B．向心形消毒：以原切口为中心，自上而下，自外而进行消毒 C．环形或螺旋形消毒：用于大手术野的消毒 D．消毒时只使用一把消毒钳 E．消毒剂的使用量越多越好 6、下列哪项不是铺置无菌器械台的目的：（E） A．加强手术器械的管理
B．建立无菌最大屏障 C．准确、迅速配合手术 D．降低手术部位感染 E．隔离手术器械 7、佩戴口罩时要让口罩紧贴面部和完全覆盖：（A） A．口腔和鼻子 B．口腔和下巴 C．口鼻和下巴 D．口腔 E．鼻子 8、手术区域使用0.5%~1%碘伏消毒皮肤应直接涂擦手术区___遍：(A）A．3遍B．1遍C．2遍D．4遍E．5遍 9、关于手术过程中正确传递用物的说法以下哪项是错误的（C） A、弯钳、弯剪之类应将弯曲部位向上 B、做到主动迅速、准确无误 C、传递时，均以器械柄端轻击手术者伸出的手掌，注意手术刀的刀锋朝下 D、弯针应以持针器夹住中后1/3交界处 10、关于手术中的无菌操作原则哪项是错误的（C） A、手术人员的手臂应肘部收，靠近身体 B、手术床边缘以下的布单不可以接触 C、手术人员的手臂可高举过肩，或交叉放于腋下 D、凡下坠超过手术床边缘以下的器械，缝针等物品不可再取回使用 11、以下哪项是中效消毒剂（A） A、乙醇 B、戊二醛 C、洗必泰 D、新洁尔灭 12、进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：（B） A．立即消毒破口 B．立即更换 C．再加戴一副无菌手套 D．小心操作，不让破口碰及无菌物品 E．立即停止操作 13、脱手套时正确的是：（E） A．先脱手套后脱手术衣 B．用戴手套的手抓取另一手的手套面翻转摘除 C．先将手指部分拉下 D．将脱下的手套放在黑色垃圾袋 E．已脱手套的手不能直接接触另一手套的外面
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
第一篇无菌技术 1、概述 目的 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。 范围 2、名词术语 手卫生 手卫生(handhygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 外科手消毒 外科手消毒（surgicalhandantisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 常居菌 常居菌(residentskinflora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 暂居菌（transientskinflora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 皂液 皂液（liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 手消毒剂 手消毒剂(handantisepticagent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂(waterlessantisepticagent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 持久活性 持久活性（persistentactivity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 有效性 有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。 外科手消毒设施 外科手消毒设施(surgicalhanddisinfectionfacilities)是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 无菌手术衣
手术室护理核心制度试题答案
护理核心制度考试题答案 1.护理查对制度包括：（医嘱查对制度）、（服药、注射、处置查对制度）、（输血查对制度）、（手术查对制度）、（供应室查对制度）、（饮食查对制度）。 2.抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须（复诵一遍），由（二人核对）后方可执行，并暂保留用过的空（安瓿）。抢救结束后及时补全（医嘱），执行者签全名，执行时间为（抢救当时时间）。 3.必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，并至少同时使用（两）种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号等），以确认患者身份。 4. 服药、注射、处置三查：（操作前查）、（操作中查）、（操作后查）。 服药、注射、处置九对：对(床号)、(姓名)、（药名）、(剂量)、(用药时间)、(用法)、(浓度)、(有效期)、（过敏史）。 5.易致过敏药物，给药前应询问有无（过敏史），使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后(保留)空瓶。 6.所有手术患者应使用“（腕带）”作为核对信息依据。三方核对的时间是：（手术麻醉实施）前、（切皮）前及（患者离开手术室）前，实行“（暂停）核对”；三方是指由（手术者）与（麻醉师）、（护士）核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等。 7.器械物品核对的时间是指：（手术开始）前、（体腔和深部组织手术关闭）前后、（手术结束）后，均需核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。 8.手术取下的标本，应由(洗手护士)与手术者核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、(切除组织)，填写病理检验单送检。 9.各科室由护士长安排根据科室情况实行(APN)或AN排班，可在正常排班的基础上实施(弹性)排班，根据各时段工作量变动情况合理调配、使用本科室护理人员。 10.一线、二线听班人员必须保证电话(24)小时畅通，一线听班在接到电话后(30)分钟内到位，二线听班(1)小时内到位。 11.接班时发现问题，应由(交班者)负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由(接班者)负责。 12.血液在运输过程中勿(剧烈震动)，以免红细胞破坏引起溶血。取血后放置时间不能过长，以免引起污染。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应。冷藏血液在室温下放置(15～20)分钟复温后输入。 13.输血前需两人核对，严格执行（三查八对），核对无误后于（输血单）上签字。床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者（床头牌）及（腕带），让患者或其家属陈述患者（姓名）及（血型），确认无误后方可输入。 14.输血三查：（查血有效期）、（查血液质量）、（输血装置是否完好）；
完整版手术室护理试题.doc
手术室护理试题 姓名：分数 一．每小题 2 分，共 30 分 1.健康是————————————————————————— 2.健康生活方式主要包括——————————————-4 个方面 3.毒品： 4.止血带止血： 5.护士： 6.为加强临床工作。努力为患者提供——————————的服务 7.护理工作三贴近————————————————————，达到——— ——————————————— -的目标 8.护理核心制度—————————————————————— 9.分级护理分为四个级别：————————————————— 10.“三基”———————————“三严”————————— 11.六洁————————————四无———————————— 12.护理人员实行“————负责制” 13.无菌物品开启时注明———————，一经打开，使用时间————————— 14.一次性使用的消毒剂开启后注明——————，使用的时间—— 15.重复使用吸痰管，使用后含————的消毒液中浸泡消毒————后冲洗清 洁，—— 二．是非题（每小题 2 分，共 40 分） 1.护士不浓妆上岗，上班不带耳环（飣）、戒指、手链、脚链及有色眼镜不染有色指（趾）甲。（） 2.病情掌握分管护士做到六知道病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要（） 3.各种引流管按标准妥善固定， 4 小时挤压一次或遵医嘱，保持通畅（）
4.尿袋每周 1 更换并注明更换日期、时间（） 5.分管护士10 分钟内至床前作自我介绍（） 6.各种注射执行一人一针一管（） 7.静脉注射执行一人一针一管（） 8.止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器 1 周消毒一次（） 9.进行2 人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒（） 10.各种医疗器械原则上均采用消毒等方法（） 11.对一般物体表面用含有效氯500 ㎎∕ L 消毒液擦拭或均匀喷洒（） 12.开启的静脉输入液体及抽出的液体＞ 4 小时不得使用（） 13.胰岛素冰箱保存，开启后保存时间＞ 1 个月（） 14.一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间≤ 1 个月（） 15.体温表收回后放在含有效氯500 ㎎∕ L 消毒液或 75﹪酒精容器中浸泡30 分钟后将体温表冲洗擦干，干保存（） 16.一级护理患者 15～ 30 分钟巡视患者，观察患者病情变化（） 17.输血完毕应保留血袋 1 周，以备必要时送检（） 18.新病人入院 24 小时内测体温、脉搏、呼吸、血压 4 次，其后体温正常者改为常规测试（） 19.短绌脉的测试为 2 人同时进行， 1 人听心率， 1 人测脉搏。（） 20.手术器械包的体积不超过30 ㎝× 30 ㎝× 50 ㎝，捆扎不宜过紧。（）三．选择题（每小题 1 分，共 10 分） 1. 药物过敏标识做到统一的是：（） A ．医嘱本B、床头牌C、病历夹 D、护理本 2.分级护理做到相符：（） A 、医嘱B、床头牌C、病历夹D、护理本 3、灭菌后物品包标识明确，有物品的：（） A 、名称B、化学指示胶带C、有效期D、打包人签名 4、加床档及其他安全防护措施的病人有：（） A 、儿童B、老年人C、脑软化D、神志不清 5、癌症重要的早期报警信号：（）
无菌操作原则(手术室)
无菌操作原则 1.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规则。无 菌区域使用的所有物品必须无菌。 2.未经使用的无菌手术衣整件都是无菌的。一旦穿上手术衣，以 下区域为无菌区域： 前面从胸部到桌平面、袖子到肘上10公分。其他所有区域被视为污染区域：肩部、腋下和背部，背面被包裹的部分，手术衣卡夫（必须用手套覆盖） 3.手术台上人员应按照无菌区域对无菌区域内走动；不穿洗手衣 戴手套的手术人员应在非无菌区域对非无菌区域内走动。 4.手术台上人员必须在无菌区域内保持无菌，并遵从以下规则转 换位子： 4.1背靠背移动 4.2背对台下手术人员移位 4.3面对无菌区域移位 4.4让台下手术人员站在一边让位，而不要试着拥挤而过 4.5打喷嚏或咳嗽时应先离开无菌区域 4.6擦汗时应将头侧向一边离开无菌区域 4.7穿上手术衣戴好手套的手术台上人员必须在手术间内等待 手术，禁止在手术间内随意走动或带走廊上 4.8不可在手术人员背后传递器械和手术用物，手术台上用物如 落到手术台面以下，不可拾回再用 4.9术中手套破损或污染，应立即更换无菌手套；手臂污染应戴 无菌袖套；布单湿透要加无菌单 5. 手术台人员不能靠在手术台上，病人身上和墙上
6. 已取出的无菌物品，虽然为污染，但也不能放回容器中，必须 重新灭菌后再用。任何时候怀疑无菌被污染必须视为污染， 必须重新灭菌后再用 7.限制参观人数，一般为2-3人，观看手术人员必须呆在手术间 内直到手术结束。禁止在手术间内一间一间地观看手术，手 术间应减少人员进出到最低限度。保持不必要的谈话至最低 限度。 8.无菌单应铺四层以上，无菌器械桌铺盖无菌单应该下垂30CM， 手术器械不得超出器械台。 9.不能将无菌台及用物处于无人监视的状态；打开的无菌用物必 须注意关注确保没有被污染。 10.术中被污染的器械，如剪鼻毛的剪刀，不能重新使用。 11.因故延迟手术，器械台应用消毒巾盖好，避免无菌台暴露时间 过长，先盖身边再盖对面。掀开时，在器械台右侧，双手从 头端掀开。如果4个小时未用，应重新消毒。 12.有急性感染和上呼吸道感染者不能进入手术室，凡进入手术室 的人员，必须换上鞋帽、衣裤和口罩。手术开始后通向室外 的正门避免开启。
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精品文档 手术室护理专业试题 一、填空题 1. 洁净手术部为类环境。非洁净手术部（室）为类环境。 2. 每台手术后应对手术台及周边至少米范围的物体表面进行清洁消毒。 3. SSI包括：切口浅部组织感染、、。 4. 相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对严重污染的房间对相通的相邻房间应保持。 5. 手卫生是：医务人员洗手、和的总称。 6、输血时严格执行输血查对制度，输血前需 核对，确 保、、、的信息完全一致。严格执 行，准确无误后方可输血。 7、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用清除或者杀灭手部和减少的过程。 8、医务人员应严格按照六部洗手法的步骤认真揉搓双手至少秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、和。 2，外科手消毒㎝监测的细菌菌落总数 cfu/9、卫生手清毒监测的细菌菌落总数应≤2。 cfu/㎝应≤10、手消剂应标注及，以提醒并督促手消毒依从性。 11、为了尽可能增加电外科安全，使用时功率应尽量根据手术需要的功率设置。 12、无菌器械台保证层，四周无菌单垂于车缘 Cm以上并保证无菌单下缘在以上。 13、全身麻醉的实施主要包括、与苏醒三个阶段。 14、三方安全核对的时机：、、和患者离开手术环境前。 15、器械护士在传递针持时应利用，适力将部拍打在术者掌心上，右手捏住持针器的，针尖端向，针腹朝背，缝线搭在手背上或握在手心中。 精品文档． 精品文档 16、传染病或特殊感染手术术后处理时含氯消毒液的配置：有血污处的地面用 浓度的消毒剂清扫消毒；物品表面清洁用浓度的消毒剂。
17、切口深部组织感染和器官/腔隙感染诊断要点包括无植入物者手术后 天以内、有植入物者手术后以内发生的相应部位感染。 18、在肿瘤患者的手术中，器械台相对划分和。 19、使用止血仪时，严格控制，及时提醒手术医师，防止肢 体、、。 20、气压弹道碎石与其它腔内碎石比较，具有碎石设备简单，手术时间 短，，对周围组织不造成损伤，碎石效果可靠及 费用低廉等优点。 二、名词解释： 1．洁净手术部 2、无瘤技术 3、无菌技术 4、无触式传递 5、无接触式戴无菌手套 三、判断题 1、交接班时，接班者发现问题，应有交班者负责；接班后如因交班不清，发生的问题或物品遗失，应有接班者负责。（） 2、在交接班时间，如遇紧急情况或抢救时可以继续交接班。（） 3、采集血标本时，为了节约时间可以同时采集两名患者的血标本。（） 4、在取血时取血者如果发现血袋标签破损、字迹不清一律不交不接。（） 5、术前预防性抗生素输注后，执行者要记录执行时间并签全名。（） 6、开颅动力系统在高温高压消毒后，不用自然冷却，可以用盐水等冲淋降温后使用。（） 7、开颅动力系统在每次使用后，应立即用专用油喷入马达和手柄尾部至滴出液清亮为止。（） 8、胃癌根治手术中需多次消毒切开的胃肠残端，要认真清点棉球的数量。（） 9、胃癌根治中接触胃肠内污染物的器械放于弯盘内，不可再用于其它无菌组织。（） 精品文档． 精品文档 10、安装心脏起搏器的病人可以使用高频单级电刀。（） 11、手术进行中，通往外走廊的门可以随意出入。（） 12、电动止血带扎在肢体上才能充气，否则会爆裂。（） 四、简答题 （一）、术中低体温的预防措施。 （二）、手术体位安置的原则。 （三）、简述手术查对制度。 （四）、简述铺无菌器械台目的。 （五）、简述超声刀的优点。 （六）、围手术期抗菌药物预防使用原则。
手术室无菌技术操作常规
手术室无菌技术操作常规 一、刷手法 1)准备工作:手术前不要参与感染伤口的换药;进手术区要换( 洗手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，口罩须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外;修剪指甲，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。 (2)刷洗手臂:取无菌刷蘸消毒液，按顺序洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍。刷洗完毕，用无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必 2须重新刷手。手术人员刷手后手的细菌含量?5cfu/cm。 (3)连台手术:须先洗去手套上的血渍，由他人解开衣带先脱衣服。后脱手套，脱手套时，手不可触及手套外面，以免手被污染，然后刷手臂3min，穿手术衣， 戴手套。 二、穿无菌手术衣手提衣领，两手拿住领口，抖开手术衣，两手伸入袖筒 内，由巡回护士在身后帮助穿衣，全遮式手术衣腰带由巡回护士用无菌持物钳传递给术者自己系扎。 三、戴无菌手套注意戴手套的手不可接触手套的外面，已戴手套的手不可接 触未戴手套的手，无菌手套边要遮住手术衣袖头;还有1种方法是不接触戴手套法，穿好手术衣后，手隔着袖头，不直接碰手套而将手套戴好。不可将手上举或下垂或交叉置于腋下，避免触碰周围的人和物，如有污染，随时更换。 1 四、无菌持物钳及无菌罐 1)持物钳和罐必须经高压消毒，可采用不装消毒液的空罐，每( 4h更换1次。
(2)持无菌钳时应前端向下倾斜，并保持在持物者胸部高度，钳尖抬高不可超过水平度。 (3)取放无菌钳时，要闭合后垂直取放，不可触碰罐口。 (4)已被污染的无菌钳不可放回罐内，而应重新经高压灭菌后再用。 五、无菌器械桌的铺置 (1)铺无菌桌应着短袖洗手衣。 (2)首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。 (3)无菌桌单一般要铺4层，主要部位铺5层，桌巾应下垂33cm。移动已铺的无菌桌时，不可手握下垂桌单。 (4)已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。 (5)戴无菌手套的手推移无菌桌时，手不可握桌栏杆;无菌桌上的器械和物品，不能伸至桌缘以外。 (6)湿纱布、纱垫不可直接放于无菌桌单上，可放在弯盘或多层治疗巾上。水浸湿无菌桌巾即为污染，应及时覆盖2层以上无菌巾。 (7)无菌桌上放大量煮沸器械时，应加铺2层治疗巾。 (8)手术开始，无菌桌上的器械和物品不得再用于另一手术。 (9)已铺的无菌桌未用，可保存12h。 2 六、病人皮肤消毒 1)消毒前须检查消毒区是否清洁，有破口或疖肿应停止手术。 ( (2)消毒方法应由切口向外消毒;阴道及感染的伤口应由外向里;消毒范围一般距手术切口15~20cm的区域;一般用用2.5%的碘酊，75%的乙醇脱磺;黏膜等怕刺激的部位用0.5%碘伏消毒。
手术室常规操作流程
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无
（二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。
1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 （三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
手术室护理实践指南试题2017
2017年第二季度护理部考试题 科室：＿＿＿姓名：＿＿＿得分：＿＿_一、单选题。（每小题1分，共40分。） 1．取用无菌溶液时，应首先核对：（） A．瓶签B．瓶身有无裂缝C．瓶盖有无松动D．溶液有无沉淀E．溶液有无浑浊 2．外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：（） A．4小时B．12小时C．24小时D．8小时E．48小时 3．外科手术时，凡接触空腔脏器、肿瘤组织、内膜组织和感染组织等的器械、敷料均视为污染，这些被污染的器械和敷料所放置的区域称为：（） A．污染区域B．无菌区域C．半污染区域D．相对无菌区域E．隔离区域 4.手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B ）。 A. ≤10cfu/cm2 B. ≤5cfu/cm2 C. ≤15cfu/cm2 D. ≤8cfu/cm2 E.≤8cfu/cm2 5．下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：（） A．戴手套前先将手洗净擦干B．核对手套袋外标明的手套号码，灭菌日期 C．取出滑石粉，用后放回袋内D．戴好手套后，两手置腰部水平以上 E．脱手套时，将手套口翻转脱下 6．清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为：（） A．灭菌B．无菌C．消毒D．清洁E．抑菌 7．下述哪项符合无菌技术操作原则：（） A．无菌操作前30分钟清洁地面B．无菌包潮湿待干后使用 C．取出的无菌物品未用立即放回原处D．接触无菌包前不用进行手卫生 E．操作时手臂保持在腰部水平以上 8．在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：（） A．操作区域要清洁、宽敞B．取无菌物品时，必须使用无菌持物钳 C．一份无菌物品只能供一个病人使用D．无菌物品与非无菌物品分别放置 E．无菌物品疑有污染不可再用 9．下列哪项违背了无菌技术操作原则：（） A．外科手消毒时应保持指尖朝上避免水倒流B．摘除外科手套后不用清洁洗手 C．倒取无菌溶液时，应先冲洗瓶口D．戴手套的手不可触及另一手套的内面 E．无菌持物钳的前端始终保持向下 10.下列哪项不符合无菌物品的管理原则：（） A．无菌物品与非无菌物品分别放置B．无菌包上必须注明灭菌日期 C．已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌D．取出的无菌敷料不得放回原容器内 E．无菌包的有效期为7天 11.外科手消毒设施不包括：（） A．手消毒剂B．计时装置C．洗手池D．水龙头E．照明灯 12．下列哪项不是外科手消毒原则：（） A．先洗手，后消毒B．手被污染时应重新进行外科手消毒 C．指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲 D．不同手术之间直接使用消毒剂揉搓即可 E．流动水冲洗时不要在水中来回移动手臂 13．取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则：（） A．打开瓶盖，常规消毒瓶塞B．双手将橡皮胶塞边缘向上翻起 C．手握瓶直接倒液入无菌容器中D．倒液后即消毒瓶塞盖回 E．剩余溶液在24小时内可用
医院手术室护理实践指南
第一章名词解释 2.1手卫生 手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.2外科手消毒 外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌 活性。 2.3常居菌 常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 2.4暂居菌 暂居菌（transient skin nora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接 接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 2.5皂液 皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。 2.6手消毒剂 手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。 2.6.1 速干手消毒剂 速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.6.2免冲洗手消毒剂 免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 2.7持久活性 持久活性（persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。 2.8有效性 有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。 2.9 外科手消毒设施 外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。 2.10无菌手术衣 无菌手术衣（sterile surgical gown)是指用于手术室规范环境下的无菌服装。无