危险化学品经营许可证申请书(有仓储经营)

危险化学品经营许可证

申请书

□首次申请□延期申请

申请企业名称：

申请日期：

安全评价机构名称：

安全评价报告编号：

评价完成日期：

郑州市安全生产监督管理局制

填表说明

1、此申请书为带有储存设施经营危险化学品企业使用。

2、填写“危险化学品储存设施”一栏，经营储存液体和液化气体的需填写储罐基本情况，如20 m3罐1座,300 m3罐4座,5000 m3罐2座等等；经营固体的，应填写仓库面积，如：总面积700 m2，其中200 m21栋，500 m22栋。经营的产品多，可附行。

3、“申请经营危险化学品情况”一栏中，品名、序号、CAS号按照《危险化学品名录》（2015版）规范填写，储存方式填写：储罐、桶装、袋装等等。储存能力：如甲苯储罐4座，其中2座200立方、2座300立方，应填写200*2座、300 m3*2座，如经营苯酚，仓储储量300吨，应填写300t。