医院实验室规章制度

医院实验室规章制度

【篇一：医院检验科管理制度】

安全管理制度

生效日期：

医院检验科

目录

实验室安全管理制度

1. 禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室

负责人批准后方可进入。 2. 禁止非工作人员使用实验室仪器、设备

及其它物品。未经允许，非工作人员禁止翻阅实验室任何资

料。

3. 实验室各类测试数据、病人资料、记录和文件等均按保密规定进

行保管和使用，任何人不得擅自对

外提供。如发现泄密事故，应立即采取补救办法，并对泄密人员进

行严肃处理。

4. 实验室的电、水、气设施必须按规定安装，禁止超负荷用电，不

得乱拉、乱接临时线路。有接地要

求的仪器必须按规定接地。

5. 各类在用仪器设备和防护装置必须保持完好状态，不准随意改动

安全装置。精密贵重仪器和大型设

备应由专人操作和管理，未经批准不得擅自操作和拆卸。稀缺贵重

材料和剧毒、易燃、易爆、放射性等危险物品必须分类、分柜存放，专人管理。注意防水、防高温、防电火花、防晒，通风良好。 6. 每

天下班前，工作人员应关好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等，确认无隐患后方可离去。

节假日前各室负责人应统一检查，落实值班人员和责任，消除不安

全隐患。 7. 电炉、煤气炉使用时，工作人员不得离开现场。

8. 实验室内配有灭火器材，消防器材要放置在明显、便于取拿的位置。工作人员都要熟悉消防器材的

使用方法。消防器材要妥善保管，不得随意挪动。定期检查消防器

材是否合格。 9. 贵重物品妥善保管，做好安全防盗措施。

10. 作好消毒隔离工作，注意自身防护，防止传染病发生。

11. 实验室要把安全知识、安全制度、操作规程等列为培训的内容之一，新进实验室的人员（包括外协

人员）必须先经过安全教育培训，在掌握了安全操作技能和具有自

我保护能力后，才能动手操作。实习和进修人员必须在带教人员的

指导下按操作规程进行实验，具有危险性的实验必须有安全防护措施，需要有人监护。

12. 实验室发生事故时，工作人员应积极采取应急措施，及时报告实验室负责人和（或）科主任。造成

轻伤以上的事故或被盗、水灾、火灾、爆炸、中毒等严重的安全事

故要立即抢救，保护事故现场，并立即逐级报告科主任、保卫科等

有关部门和医院主管领导，不得隐瞒不报或拖延上报。 13. 对于一贯遵纪守法，保证设备安全运行及文明操作实验中有显著成绩者、发

现重大事故隐患、积极

采取措施补救，排除险情，转危为安者、发生事故时，不顾个人安危，奋力抢救生命和国家财产等情况者，给予表彰和奖励。

【篇二：医院之检验科规章制度】

检验科主任职责

1. 在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血

库的管理工作。

2. 制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3. 督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审

签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。

4. 参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

5. 负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。

6. 确定本科人员轮换和值班。

7. 制定本科的科研计划，检查进度。总结经验，学习使用国内外新

技术，不断改进各种检验方法。

8. 经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

检验主任技师、副主任技师工作职责

1. 在院长领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。

2. 负责组织本科业务技术建设规划、年度计划和诊断质量监测控制

方案的制定、实施、检查与总结。

3. 负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术

问题。参加临床会议、抢救和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告。

4. 经常检查仪器、设备的使用以及保管和维修的情况，指定人员负

责登记、统计、资料积累及保管工作。

5. 负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实

习人员的培训，并担任教学工作。

6. 学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。

7. 督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操

作常规，经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。

8. 负责本科医德医风建设，掌握所属人员的思想、业务能力和工作

表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。

检验主管技师工作职责

1. 在科主任领导下进行工作。

2. 严格执行各项规章制度和操作规程，发现问题及时向科主任汇报。

3. 按要求制定本科室的工作计划，认真完成检验工作任务并承担科

研和教学工作。

4. 亲自参加检验工作，检查检验质量，核对检验结果，负责特殊检验，试剂配制鉴定，检查校正试剂，定期检修仪器，防止差错事故

发生。

5. 负责各种毒珠、剧毒药品、贵重仪器的管理和检验器材的请领等

工作。

6. 负责本科的安全，卫生工作及各种器材、物品的保管使用。

7. 搞好科研技术革新，学习先进经验，改进操作方法，提高检验质量，密切配合临床，参加危重病人的抢救工作。

8. 担任教学，负责室人员的业务学习及个人进修学习人员的培训工作。

检验技师工作职责

1. 在科主任领导的上级技师的指导下进行工作。

2. 参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。

负责仪器零配件或器材的请领、保管和建账，并做好各种专业资料

的积累、保管，以及登记的统计工作。

3. 根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。

4. 学习、应用国内外先进技术，参加科研和引进新业务、新技术。

总结经验，撰写学术论文。

5. 参加本科值班。

6. 负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项

目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。

检验科工作制度

1. 检验单由医师逐项填写，字迹清楚，检验目的明确。急诊检验单

应注明“急”字。

2. 临床采集的检验标本，应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由

检验科负责收取。检验科收取标本时应严格查对，不符合要求的标

本应重新采集。住院病人的普通检验，一般于2小时内发出报告。

急诊检验，应立即进行，及时报告。特殊标本发出报告后保留24小时。

3. 应当认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，签名后发

出报告。发现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。遇有

目的以外的阳性结果，应主动报告。

4. 对不能立即检验的标本，应当妥善保管。

5. 一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒，有传染病的标本

的用具应先消毒后处理。

6. 各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制

制度，参加室间质量控制，定期检查试剂、计量器具和校正仪器的

灵敏度，保证检验质量。

7. 对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重

仪器，均应放置在安全地点，并指定专人加保管。保持工作室整洁，物品放置有序。

8. 设昼夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。

工作职责

1. 热爱党、热爱社会主义，坚持四项基本原则。全心全意为人民服务。

2. 努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。

3. 热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律。做到不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位，不私自干私活。

4. 严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果，尽职尽责，自

觉抵制不良之风。

5. 识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。

6. 讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科

室整洁、安静、大方。

安全制度

1. 剧毒药品专人保管。由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。

2. 易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和

主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉子、大烤箱、火焰

光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。

3. 注意安全，随手随时关门，下班时要做好水、电、门的安全保卫

工作，防火、防盗、防水。

4. 科室安全保安负责。

检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度

1. 工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，戴口罩，手套。

2. 使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3. 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血必须一人一针一管一片。对每位病人操作前洗手或手

消毒。

4. 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开

启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品应及时进行无害

化处理，不得随意丢弃。

5. 名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入

污水池、消毒灭菌）。

6. 报告单应消毒后发放。

7. 检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8. 坚持每天清洁、消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，

室内空气每日紫外线照射并详细记录，每月进行一次空气细菌培养，一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。医疗垃圾按照《医疗废

物管理条例》的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃

圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上

报告。

9. 菌种，毒种按《传染病防治法》进行处理。

标本管理制度

为了确保以病人为中心，以质量为核心，争创百佳医院。根据我部

分实验及个别工作人员示能重视对各种检验样品管理的责任，有时

出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因

而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也

造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强

各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定：

1.签收

严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样

品及时验收，验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，每

天统一由导医送样，由当天值班人员负责签收查对，记录接样时间。

2.验证

进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。对不符合要求应做记录，并及时通知采样科室，正确及时地补样，以免延误病人的检测结果

报告，对书写不清楚的申请单，当事若要及时与病房联系，明确受

检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。

3.转送

在查对过程中一旦发现有其实验室（本院或兄弟医院）或本科各实

验室的样本，要提高责任性，及时地转送有关实验室，切勿延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检和由

之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和

当时实验室责任。

4.外送标本

由医生开外送化验单，由导医负责送样本到本实验室，由实验室值

班人员负责查验并签收标本，填写外送检验登记本并通知有关人员

及时外送。

5. 标本放置

各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本，须统一放置

在固定部位并有明显标志的样本盒中，以便其它实验室的同志来拿取。各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定，包括定时定点，由检测实验室同志询查收集。

6.多张检验单标本

凡有两张以上的申请单（包括其它实验室或外送兄弟医院实验室作

检测以及本科不同实验室检测的项目）原则上要分装分管，随检验

申请单一起分别放置各样本盒。结采样困难者要主动跟踪样本，并

作详细记录以免漏检，分清责任。

7.特殊标本处理

对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和

交班，以免漏检、遗失或延误检验。对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首接”负责制，所谓特殊样品是难于采集的样本，如特殊细菌

样本。无论那位工作人员一旦收样本后，均须负其责任，不得以任

何借口推托及时和正确保管和转送标本到有关实验室或有关人员，

同时作交班记录和双签名。

【篇三：医院化验室工作制度】

实验室工作制度

1、遵守劳动纪律，上班不迟到、不早退，严守岗位，不脱岗、串岗，不在实验室内接待客人，上班不干私活，不打闹嬉笑。

2、刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼，

有问必答。讲究医德，礼貌待客（病人），语言文明，耐心解释，

工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确。

3、收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能

检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊

检验标本随时随检，随时发出报告。

4、要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果记录，签名发

出报告，

5、检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，

被污染的器皿应该高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标

本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。

6、保证检验质量，每1-2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。

7、建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证

检验质量。

8、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录。

标本接收和处理工作制度

1、检验申请单需有医师（士）填写完整，字迹清楚，目的明确。

急诊检验，应在申请单注明“急”字样。

2、标本容器上应粘贴检验基本信息，标本容器基本信息（病历号/

姓名/科别/性别/床号等）以资核对，送检测前应先办妥收费/记帐手续。

3、采集与递送标本时应防止交叉感染，注意勿将标本污染容器外部

或倾翻、渗漏。

5、收取或接收标本时，严格标本查对制度，不合格者登记退回并重

新采集。

6、实验室接收标本后，及时准确转运/离心/分装/保存，各项目专业组严格按标本处理操作规程进行。

7、对特殊样本或特殊病人样本，实行“首接”负责制，及时和正确保管和转送样本到相关实验室或有关人员，同时作交接班记录和双方签名确认。

8、因意外事故导致标本试管破碎时，应登记备案并即刻通知相应科室协商重采，或对门诊患者进行耐心解释协商重采。

对重点部位或特殊岗位应配备b2级生物安全柜或至少在超净台进行具有传染性标本的处理。

不合格标本处理制度

1、待测标本存在下列问题时，检验班组登记后通知科室并将标本退回和重新采集：

①、送检标本标识与申请单不符者。

②、送检标本类别与申请单不符者。

③、标本容器不合格者或送检查标本存在明显污染者。

④、标本采集后放置时间超过检测规定时限者。

⑤、自采标本（除院外协作单位和定点医疗单位外）。

⑥、溶血脂血等标本足以影响检测结果者。

⑦、同一标识（如病历号相同者）多份同样同项目标本者。⑧、未进行网络项目申请者或申请项目与检验申请单项目不符者。

⑨、采集血量不足，特殊检测项目未注明采血时间。

2、未交款者或网络欠费者（特殊情况例外，但需科主任签字）。消毒工作制度

1、原则上按新近颁发的《消毒技术规范》及相关文件和各类物品/环境消毒程序进行。

2、工作完毕应在缓冲区内脱装后严格进行手部消毒和清洁。

3、不得随意丢弃一次性试验耗品，试验前后应消毒和清洁台面及工作区环境，并按要求将生活垃圾和医用垃圾分类消毒封袋转运。

4、一次性试管针头滴管吸头等应按规定进行浸泡消毒和毁形处理。

5、反复使用的器皿和物品均应按类别先消毒后洗涤。

6、血液等传染性污染工作环境时应立即消毒处理（由外到内）。

7、不定期消毒清洁台面地面墙面和设备表面及门窗把柄和电话机键盘。

8、消毒液配制、效果检测、消毒做好原始记录。

实验垃圾分类处理制度

1、原则：分类收集，集中转运，分别处理，防止污染扩散。

2、分类：医疗垃圾（黄色），医疗垃圾又主要分为“感染性垃圾”、“损伤性垃圾”、和“化学性垃圾”，亦须分类分集。生活垃圾（黑色）。

3、要求垃圾袋坚固耐用，防漏水，盛装针头等锐利器具，必须采用

专用利器盒，要保证不会出现破裂、被穿刺等情况，由医院相关部

门集中采购和分发。

4、严格执行医院污物分类入袋等相关的规章制度。

5、实验室工作人员应严格按分类要求区分医疗垃圾和生活垃圾。、

6、所有检验后标本均应灭菌后，方可取出并做最终处理。

7、按医院总体安排，由后勤保洁员负责分类检查、贴签和集中转运。

8、严禁转卖可回收物品如试剂盒外包装、打印纸残料等纸品。

9、凡违反实验垃圾分类处理制度的班组和个人，将按医院和科室有

关规章制度严肃处理。

10、未尽事宜按医院和科室最新的相关条例执行。