病理病例讨论血液循环障碍

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前言 在病理学实习中，为了帮助同学们复习所学理论知识，加深形态学印象，并加强与临床知识的联系，激发学习兴趣，培养学生的独立思考、分析、解决问题的能力，本网络课程适当安排临床病例讨论（CPC），为了做好临床病例讨论，请注意以下问题： 1、课前预习：课前应抽出一定时间预习病例，熟悉病例内容并了解讨论要求，温习有关理论知识，讨论起来才能得心应手。 2、归纳分析：在详细阅读了病例资料后，应首先将有关资料按系统归纳分类，按病程划分阶段，明确病变在何系统，如患有多系统疾病应分清主次，看哪种疾病为主要疾病和原发性疾病，哪种疾病为继发性病变，哪种为合并症。对于复杂病例，需联系病理与临床、大体与镜下、经过与进展等多方面资料进行归纳、综合分析，比较鉴别。 3、初步诊断：经过上述归纳分析最后做出初步诊断。对于疾病的诊断，除确定疾病名称外，还应进一步分型，即确定疾病的类型、阶段，以提示病变的特征（类型）和进展（分期）。如患者已死亡，还应对死因进行分析。 综上所述，可将临床病例讨论方法归纳为“归系统、抓重点、找联系、看发展、细鉴定、定诊断”，最后还要听老师的讲解与分析，以修正和充实自已的认识，积累经验，为以后临床诊断打下良好的基础。 局部血液循环障碍病例讨论 病例1 A. 3171男性42岁 因骑车不慎跌倒，右小腿肿痛，急诊诊断为右小腿胫腓骨骨折，长靴形石膏固定后， 回家卧床休息。此后小腿肿痛无明显缓解。于伤后2周右下肢肿痛明显加重，去医院复查 ，拆除原石膏并重新固定包扎，但肿胀仍进行性发展至大腿，因胀痛难忍，再次急诊， 未得明确诊断。留察4天后坐起吃饭时突然高叫一声，当即心跳呼吸停止，抢救无效死亡。 讨论题：

局部血液循环

第二章局部血液循环障碍一、单选题（共116道） 133．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外 A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张 134.透明血栓最常见于( ) A．小动脉B．小静脉 C．毛细血管D．中静脉 E．中动脉 135.致使肺梗死的血栓栓子一般来自( ) A．静脉系统或右心的血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落D．左心房附壁血栓E．动脉及左心房的血栓脱落 136.肺小动脉被骨肉瘤细胞阻塞时称为( ) A．肿瘤的转移B．脂肪栓塞 C．气体栓塞D．肿瘤细胞栓塞 E．血栓栓塞 137.栓子运行一般( ) A．顺压力运行B．顺血流运行 C．逆压力运行D．逆血流运行 E．交叉运行 138.脂肪栓塞患者的一般死亡原因是( ) A．动脉系统栓塞B．脂肪分解产物引起中毒 C．肾小动脉栓塞D．脑小动脉栓塞 E．肺水肿和心功能不全 139.潜水员过快地从海底升到水面容易发生( ) A．肺不张B．氮气气体栓塞 C．肺气肿D．血栓栓塞 E．空气栓塞 140.最常见的栓子是( ) A．脱落的肿瘤细胞团B．空气 C．血栓D．羊水 E．寄生虫 141.肺静脉血栓脱落致脑动脉阻塞的现象称为( )

A．血栓再通B．血栓机化 C．血栓软化D．血栓钙化 E．血栓栓塞 142.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变B．肝水变性 C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 143.诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分( ) A．脑动脉B．子宫腔内 C．肺泡腔内D．细支气管内 E．肺小动脉和毛细血管 144.妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是( ) A．脂肪栓塞B．气体栓塞 C．肿瘤细胞栓塞D．羊水栓塞 E．血栓栓塞 145.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A．血栓形成B．梗死 C．血管阻塞D．栓塞 E．血栓栓塞 146.血栓中的纤维蛋白被溶解称为( ) A．血栓再通B．溶解吸收 C．血栓机化D．血栓钙化 E．血栓栓塞 147.血栓对机体的不利影响不包括( ) A．阻塞血管B．引起组织和器官的梗死 C．堵塞血管破口，阻止出血D．心瓣膜变形 E．DIC，并引起广泛出血和休克 148.肺动脉栓塞患者常见的死亡原因是( ) A．急性右心衰竭B．急性左心衰竭 C．中毒性休克D．大片肺出血 E．急性肾衰 149.左心的附壁血栓脱落后可引起( ) A．脑动脉栓塞B．肺动脉栓塞 C．体静脉栓塞D．肝静脉栓塞 E．门静脉栓塞

局部血液循环障碍习题及答案

局部血液循环障碍习题及答案 1．槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 2．下列哪项不是慢性淤血的后果： A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成 3．下列哪个器官易发生出血性梗死？ A．心 B．肾

C．肺 D．脑 E．脾 4．股静脉血栓脱落常栓塞： A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉 5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死？ A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死［医学教育网搜集整理］ E．脾梗死 6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：

A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道 C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道 7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外 A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大 8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉

E．以上均不是 9．栓子是： A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是［医学教育网搜集整理］ 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉 11．下述关于肺淤血的描述哪一项是错误的？ A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出

C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞 12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生？ A．阻塞血流［医学教育网搜集整理］ B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常 13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥？ A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变

大学病理病例分析

组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析 男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。 讨论： 1、有哪些病变? 2、右足发黑坏死的原因是什么? 3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么? 4、死亡原因是什么? 参考答案： 1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏） ②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。 ③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成)，右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽)。左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。左大脑内囊大片出血（脑出血）。 2、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽 3、（1）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张（2）缺血性萎缩 4、脑出血。 组织细胞的适应与损伤（二）-病例分析 病例摘要： 男性，67岁，既往有高血压病病史25年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均匀粉染，管腔狭窄。 分析题： 请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？

病理学第三章 局部血液循环障碍

第三章局部血液循环障碍 1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内， 动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。 静脉性充血（瘀血）： 重要器官瘀血： (1) 肺淤血：多见于左心衰竭。长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将

其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。 (2) 肝淤血：多见于右心衰竭。长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张 第三节血栓形成 一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。可机化和再通。 二、形成条件 1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高 静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。 四种血栓的比较 类型形成条件主要成分形态特征 白色血栓 (pale ~)血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血 管相连

混合血栓 (mixed ~)血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或 内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、 与褐色相间 红色血栓 (red ~)血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延 续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱 落 透明血栓 (hyaline ~)弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 再通：在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 第三节栓塞 一、栓塞与栓子的概念 循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。二、血栓栓塞对机体的影响 血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。 1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。 2．体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死。 第四节梗死infarction 一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。 三、类型和病理变化 1．贫血性梗死发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。

病理学考试局部血液循环障碍习题及答案

第4章局部血液循环障碍习题及答案 一、 A 型题 1 ．成人短时间出血量超过循环血量的多少就可能发生休克： A.5 ～ 10% B.10 ～ 20% C.20 ～ 25% D.30 ～ 35% E.40 ～ 50% 2 ．淤血的主要病理变化是： A. 小动脉和毛细血管扩充血，血中 O 2 含量升高 B. 小动脉和毛细血管扩充血，血中 CO 2 升高 C. 小静脉和毛细血管扩充血，血中 O 2 含量升高 D. 小静脉和毛细血管扩充血，血中 CO 2 降低 E. 小静脉和毛细血管扩充血，血中 CO 2 升高 3 ．肝淤血的主要病变是： A. 肝小叶中央静脉及肝窦扩充血，肝细胞变性、萎缩 B. 肝小叶间静脉扩充血，肝细胞变性、萎缩 C. 肝小叶间静脉扩充血，小叶间结缔组织增生 D. 肝窦扩充血，小叶间胆管和结缔组织增生 E. 肝小叶间动静脉淤血，小叶间结缔组织增生 4 ．淤血指的是： A. 毛细血管性充血 B. 静脉系统性充血 C. 动脉性充血 D. 减压性充血 E. 小静脉和毛细血管扩充血 5 ． DIC 指的是： A. 心肝肾等重要器官中有较多血栓形成 B. 微循环有广泛微血栓形成 C. 小动、静脉有广泛性小血栓形成 D. 全身小动脉有广泛性的血栓形成 E. 全身小静脉有广泛性的血栓形成 6 ．组织间隙中较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，称为： A. 血肿机化 B. 血栓形成 C. 肉芽组织形成 D. 肉芽肿形成 E. 出血性增生性炎 7 ．混合血栓是由下列哪些成分组成的？ A. 血小板梁及其之间的纤维蛋白网，网眼网罗大量红细胞 B. 纤维蛋白、红细胞、白细胞、血小板 C. 纤维蛋白和红细胞 D. 血栓头及尾 E. 血小板和白细胞 8 ．血栓形成的关键性始动过程是：

病理学2 局部血液循环障碍专项练习题

1.锁骨骨折所造成的锁骨下静脉损伤可引起空气栓塞。 答案：对 2.血栓形成对机体有害无益。 答案：错 3.瘫痪病人易发生下肢血栓形成是因为血流缓慢。 答案：对 4.坏死组织.渗出物.血栓均可发生机化。 答案：对 5.下肢静脉血栓脱落可引起肾梗死。 答案：错 6.冠心病患者冠状动脉持续痉挛可引起心肌梗死。 答案：对 7.脑梗死为凝固性坏死。 答案：错 8.动脉性充血在某些情况下也可以引起严重后果。 答案：对 9.实质性器官的严重淤血最后可导致组织坏死。 答案：对 10.发生梗死的小肠形状为节段状。 答案：对 11.发生心肌梗死时梗死的心肌呈不规则的地图形。 答案：对 12.慢性肺淤血时肺泡壁明显变薄。 答案：错 14.氮气栓塞发生的前提是气压骤然下降。 答案：对 15.空气栓塞发生的前提是静脉有破损。 答案：对 16.空气气泡具有膨胀性和压缩性。 答案：对 17.羊水栓子可以通过破裂的子宫静脉窦进入血液循环。答案：对 18.肺出血性梗死病灶与周围正常组织分界清楚。 答案：错 19.血栓形成最常见的形成条件是心血管内膜损伤。 答案：对 20.红色血栓构成完整血栓的体部。 答案：错 21.白色血栓构成完整血栓的尾部。 答案：错 22.来自门静脉系统的栓子造成肝脏内门静脉分支的栓塞。答案：对 23.栓子随血流栓塞于相应口径的血管腔。 答案：对 24.粉碎性骨折可引起脂肪栓塞。 答案：对 25.羊水栓塞主要是羊水中的液体成分造成堵塞。

26.贫血性梗死好发于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官。 答案：对 27.肾梗死病灶的切面呈灰白色、扇形。 答案：对 28.槟榔肝切面可见红黄相间的斑纹。 答案：对 29.慢性肺淤血时肺泡腔内可见心力衰竭细胞。 答案：对 30.大量空气从静脉破损处入血可在心腔形成泡沫血造成阻塞。 答案：对 31.情绪激动时面部充血属于生理性充血。 答案：对 32.静脉性充血亦称淤血，可发生于局部或全身。 答案：对 33.出血是由心脏或血管破裂所致。 答案：错 34.血栓形成过程中最先形成的血栓是红色血栓。 答案：错 35.透明血栓的主要成分是血小板。 答案：错 36.脑动脉血栓栓塞时，其栓子来自 A.左心 B.右心 C.体静脉 D.肺动脉 答案：A 37. A.血栓 B.栓子 C.栓塞 D.血栓形成 答案：B 38.下列器官中最易发生出血性梗死的是 A.心 B.肾 C.肠 D.肝 答案：C 39.心衰细胞是指心衰时出现的 A.含脂褐素的心肌细胞 B.吞噬脂质的巨噬细胞 C.肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 D.肺泡内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞答案：D 40.门静脉回流受阻时可引起淤血的器官是 A.脑 B.肝 C.肺 D.脾 答案：D 41.槟榔肝的形成原因是 A.肝脂肪变性 B.肝细胞水肿 C.肝慢性淤血 D.肝细胞萎缩 答案：C 42.构成血栓头部的主要成分是 A.纤维蛋白 B. C.红细胞 D.白细胞 答案：B 43.气体栓塞可发生于下列情况，除了 A.静脉注射时 B. C.单纯骨折时 D.潜水作业时

局部血液循环

第二章局部血液循环障碍 一、单选题（共116道） 133. 慢性肺淤血得镜下改变,下列哪一项应该除外 A.肺泡腔内有心衰细胞 C.肺泡壁毛细血管扩张充血 E.肺内支气管扩微 134. 透明血栓最常见于（ ） A.小动脉 B.小静脉 C.毛细血管 D.中静脉 E.中动脉 135. 致便肺梗死得血栓栓子一般来自（ A.静脉系统或右心得血栓 B.二尖瓣疣状血栓得脱落 C.门静脉得血栓脱落 D.左心房附壁血栓 E.动脉及左心房得血栓脫落 136. 肺小动脉被竹肉瘤细胞阻塞时称为（ ） A.肿瘤得转移 C.气体栓塞 E.血栓栓塞 137. 栓子运行一般（ A.顺压力运行 C.逆压力运行 E.交叉运行 138. 脂肪栓塞患者得一般死亡原因就是（ ） A.动脉系统栓塞 B.脂肪分解产物引起中毒 C.肾小动脉栓塞 D.脑小动脉栓塞 E.肺水肿与心功能不全 139. 潜水员过快地从海底升到水面容易发生（ A.肺不张 B.氮气气体栓塞 C.肺气肿 D.血栓栓塞 E.空气栓塞 140. 最常见得栓子就是（ ） A.脱落得肿瘤细胞团 C.血栓 E.寄生虫 141. 肺静脉血栓脫落致脑动脉阻塞得现象称为（ A.血栓再通 C.血栓软化 E.血栓栓塞 142. 槟榔肝就是由 A.肝脂变 C.门脉性肝硬化 E.坏死后性肝硬化 143. 诊断羊水栓塞得证摇主要就是在下何处发现羊水成分（ B.肺泡壁增宽 D.切面为棕红色 B ?脂肪栓塞 DJ1中瘤细胞栓塞 B ?顺血流运行 D ?逆血流运行 B ?空气 D 洋水 B.I 血栓机化 D ?血栓钙化 _引起得： 水变性 D ?慢性肝淤血

A. 脑动脉 B.子宫腔内 C. 肺泡腔内 D.细支气管内 E.肺小动脉与毛细血管 144、 妇女分娩时死亡,尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可 能就是（ A. 脂肪栓塞 C.肿瘤细胞栓塞 E.血栓栓塞 145、 在循环血液中出现不溶于血液得异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A. 血栓形成 B.梗死 C.血管阻塞 D.栓塞 E.血栓栓塞 146、 血栓中得纤维蛋白被溶解称为（ ） A.血栓再通 B.溶解吸收 C.血栓机化 D.血栓钙化 E.血栓栓塞 147、 血栓对机体得不利影响不包括（ ） A.阻塞血管 B.引起组织打器官得梗死 C.堵塞血管破口，阻止出血 D.心瓣膜变形 E.DIC,并引起广泛出血打休克 148、 肺动脉栓塞患者常见得死亡原因就是（ ） A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.中毒性休克 D.大片肺出血 E.急性肾衰 149、 左心得附壁血栓脱落后可引起（ ） A.脑动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.体静脉栓塞 D.肝静脉栓塞 E.门静脉栓塞 150、 在机化得血栓中形成与原血管腔相沟通得毛细血管，使部分血流得以恢复,这种现彖称为 B.侧支循环形成 D,血栓^^^化 B.气体栓塞 D.羊水栓塞

局部血液循环障碍习题归纳

第一章局部血液循环障碍 一、名词解释 1. 槟榔肝（nutmeg liver） 答案： a慢性肝淤血；b肝细胞萎缩和脂肪变性；c肝切面呈槟榔状花纹。 2. 心衰细胞（heart failure cell） 答案：a左心衰竭；b肺泡腔内；c含有铁血黄素的巨噬细胞。 3. 血栓形成（thrombosis） 答案： a活体的心脏活血管腔内；b血液成分凝固；c形成固体质块的过程。 4. 混合血栓（mixed thrombus） 答案： a延续性血栓的体部；b由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；c呈褐色与灰白色条纹状。 5. 透明血栓（hyaline thrombus） 答案： a循环血管腔内；b由纤维蛋白构成；c见于弥散性血管内凝血（DIC）。 6. 栓塞（embolism） 答案： a循环血液中；b异常物质随血液流动；c阻塞血管腔的过程。 7. 梗死（infarct） 答案：a动脉血流中断；b无有效侧支循环；c局部组织缺血性坏死。 二、判断题 1. 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 答案：错误 2. 透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。 答案：错误 3. 脾静脉血栓脱落可以引起肺动脉栓塞。 答案：错误 4. 混合血栓又称为层状血栓。 答案：正确 5.脾、肾、肠易发生贫血性梗死。 答案：错误 6. 透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。

答案：错误 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 1. 心衰细胞见于 A. 左心衰竭时肺泡腔内 B. 右心衰竭时肺泡腔内 C. 肺水肿时肺泡腔内 D. 肝淤血时肝脏内 E. 脾淤血时脾脏内 答案： A 2. 静脉性充血时局部静脉血液回流 A. 增多 B. 减少 C. 不变 D. 增多和减少交替进行 E. 减少，同时伴有左心衰竭 答案： B 3. 右心衰竭引起淤血的器官主要是 A. 肺、肝及胃肠道 B. 肺、脑及胃肠道 C. 肝、脾及胃肠道 D. 肾、肺及胃肠道 E. 脾、肺及胃肠道 答案： C 4. 肺淤血时肺泡腔内出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为 A. 支气管黏膜上皮细胞 B. 肺泡上皮细胞 C. 异物巨细胞 D. 单核细胞

脊髓损伤病案讨论

李老师， 网址是http://172.23.0.108/wps/portal，然后进入页面右侧的“互动专区”下的“远程教学”，录入您的登录名“hx1274”，您的密码“841174”。登录后选择“病案教学”，在点击“编写病案”。即可分项录入病案。 若有问题可随时给我电话。 姓名:王曦桐病历号：0006714714 性别：女 年龄：4岁 入院时间：2011-9-20 17：15 主诉：外伤后双下肢活动感觉障碍10小时 现病史：10+小时前患儿不慎摔伤（其母述说不慎被绊倒，摔坐在地上，背部撞到洗衣机上），伤后患儿诉右侧髋部疼痛，但是未给予特殊处理，5小时前患者因腹痛在外院就诊，外院行相关检查后考虑急性尿潴留，给予导尿后腹痛好转，此时患儿父母发现患儿下肢活动不能，感觉障碍，为求进一步诊治来我院。患者近1年来有哭闹时头痛病史2次。 既往史：否认高血压病史，糖尿病病史，否认传染病病史，否认疫区接触史 过敏史：否认过敏史 免疫接种史：正规接种免疫，有按时服用脊灰疫苗糖丸。 体格检查 患儿神志清楚，查体不完全配合，头面部无特殊，瞳孔等大等圆，双侧直径3mm，对光反射灵敏，呼吸道畅通，胸廓挤压征（-），呼吸正常，双侧呼吸音对称，腹部无开放性创口，全腹部无压痛反跳痛，四肢骨盆无开放性创伤，骨盆挤压征（-），脊柱腰椎骶部有叩痛，耳鼻喉正常，颈部正常，北部无开放性创口，双下肢腹股沟以下深浅感觉消失，双下肢肌力0级，病理征及腱反射均未引出。 辅助检查 血常规：Hb:131g/l；Hct：0.39；PLT：351*10^9/l;WBC:11.33*10^9/l;N:79.1% 生化1+4：无明细异常 胸椎腰椎X线未见明细异常 外院腹部ct及腹部彩超未见明细异常 初步诊断：双下肢感觉运动障碍待诊：脊髓损伤？ 患儿入院后出现发热，T：38度 入院后行脊髓MRI：颈胸腰椎序列线连续，曲度正常，各椎体信号未见明显异常，椎间隙未见变窄，T8平面以下脊髓呈条状稍长T1、长T2信号，蛛网膜下腔无明显变窄，结合病史，考虑脊髓挫伤可能，请结合临床。 病程记录（2011-9-21） 查体见患儿清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。胸廓呼吸动度可，吸气稍费劲，听诊心肺无异常。双下肢运动障碍，T10平面以下感觉有减退。考虑外伤致脊髓损伤、格林巴利可能。予无创呼吸机支持治疗，同时予奥美拉唑、七叶皂苷钠、免疫球蛋白及激素治疗。密切观关注肌力及感觉平面的变化，观察病情变化。 2011-9-21下午因患儿截瘫平面有所升高，因不排除患儿截瘫平面升高至呼吸肌瘫痪，我科紧急联系转小儿ICU监护治疗。向家属交代转运过程中可能出现病情加重，出现生命危险等情况。家属表示理解，签字同意转ICU治疗。 儿童神经内科会诊意见

病理学《局部血液循环障碍》考试题及答案

病理学《局部血液循环障碍》考试题及答案 一、单选题（共116道） 133．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外 A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色E．肺内支气管扩张 134.透明血栓最常见于( ) A．小动脉B．小静脉C．毛细血管D．中静脉E．中动脉 135.致使肺梗死的血栓栓子一般来自( ) A．静脉系统或右心的血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落 D．左心房附壁血栓E．动脉及左心房的血栓脱落 136.肺小动脉被骨肉瘤细胞阻塞时称为( ) A．肿瘤的转移B．脂肪栓塞C．气体栓塞D．肿瘤细胞栓塞E．血栓栓塞 137.栓子运行一般( ) A．顺压力运行B．顺血流运行C．逆压力运行D．逆血流运行E．交叉运行 138.脂肪栓塞患者的一般死亡原因是( ) A．动脉系统栓塞B．脂肪分解产物引起中毒C．肾小动脉栓塞D．脑小动脉栓塞 E．肺水肿和心功能不全 139.潜水员过快地从海底升到水面容易发生( ) A．肺不张B．氮气气体栓塞C．肺气肿D．血栓栓塞E．空气栓塞 140.最常见的栓子是( ) A．脱落的肿瘤细胞团B．空气C．血栓D．羊水E．寄生虫 141.肺静脉血栓脱落致脑动脉阻塞的现象称为( ) A．血栓再通B．血栓机化C．血栓软化D．血栓钙化E．血栓栓塞 142.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变B．肝水变性C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血E．坏死后性肝硬化 143.诊断羊水栓塞的证据主要是在下何处发现羊水成分( ) A．脑动脉B．子宫腔内C．肺泡腔内D．细支气管内E．肺小动脉和毛细血管 144.妇女分娩时死亡，尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质，其死亡原因可能是( ) A．脂肪栓塞B．气体栓塞C．肿瘤细胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞 145.在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随着血液流动，阻塞血管腔，这种现象称为A．血栓形成B．梗死C．血管阻塞D．栓塞E．血栓栓塞

局部血液循环

第二章局部血液循环障碍一、单选题(共116道) 133.慢性肺淤血得镜下改变,下列哪一项应该除外 A.肺泡腔内有心衰细胞 B.肺泡壁增宽 C.肺泡壁毛细血管扩张充血 D.切面为棕红色 E.肺内支气管扩张 134、透明血栓最常见于( ) A.小动脉 B.小静脉 C.毛细血管 D.中静脉 E.中动脉 135、致使肺梗死得血栓栓子一般来自( ) A.静脉系统或右心得血栓 B.二尖瓣疣状血栓得脱落 C.门静脉得血栓脱落 D.左心房附壁血栓 E.动脉及左心房得血栓脱落 136、肺小动脉被骨肉瘤细胞阻塞时称为( ) A.肿瘤得转移 B.脂肪栓塞 C.气体栓塞 D.肿瘤细胞栓塞 E.血栓栓塞 137、栓子运行一般( ) A.顺压力运行 B.顺血流运行 C.逆压力运行 D.逆血流运行 E.交叉运行 138、脂肪栓塞患者得一般死亡原因就是( ) A.动脉系统栓塞 B.脂肪分解产物引起中毒 C.肾小动脉栓塞 D.脑小动脉栓塞 E.肺水肿与心功能不全 139、潜水员过快地从海底升到水面容易发生( ) A.肺不张 B.氮气气体栓塞 C.肺气肿 D.血栓栓塞 E.空气栓塞 140、最常见得栓子就是( ) A.脱落得肿瘤细胞团 B.空气 C.血栓 D.羊水 E.寄生虫 141、肺静脉血栓脱落致脑动脉阻塞得现象称为( ) A.血栓再通 B.血栓机化 C.血栓软化 D.血栓钙化 E.血栓栓塞 142、槟榔肝就是由____引起得: A.肝脂变 B.肝水变性 C.门脉性肝硬化 D.慢性肝淤血 E.坏死后性肝硬化 143、诊断羊水栓塞得证据主要就是在下何处发现羊水成分( )

A.脑动脉 B.子宫腔内 C.肺泡腔内 D.细支气管内 E.肺小动脉与毛细血管 144、妇女分娩时死亡,尸体解剖发现肺小动脉内有角化上皮细胞、毛发等物质,其死亡原因可能就是( ) A.脂肪栓塞 B.气体栓塞 C.肿瘤细胞栓塞 D.羊水栓塞 E.血栓栓塞 145、在循环血液中出现不溶于血液得异常物质,随着血液流动,阻塞血管腔,这种现象称为A.血栓形成 B.梗死 C.血管阻塞 D.栓塞 E.血栓栓塞 146、血栓中得纤维蛋白被溶解称为( ) A.血栓再通 B.溶解吸收 C.血栓机化 D.血栓钙化 E.血栓栓塞 147、血栓对机体得不利影响不包括( ) A.阻塞血管 B.引起组织与器官得梗死 C.堵塞血管破口,阻止出血 D.心瓣膜变形 E.DIC,并引起广泛出血与休克 148、肺动脉栓塞患者常见得死亡原因就是( ) A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.中毒性休克 D.大片肺出血 E.急性肾衰 149、左心得附壁血栓脱落后可引起( ) A.脑动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.体静脉栓塞 D.肝静脉栓塞 E.门静脉栓塞 150、在机化得血栓中形成与原血管腔相沟通得毛细血管,使部分血流得以恢复,这种现象称为( ) A.血栓脱落 B.侧支循环形成 C.血栓机化 D.血栓硬化 E.再通 151、下列哪项不就是慢性淤血得后果: A.实质细胞得增生 B.出血 C.含铁血黄素沉积 D.间质细胞增生 E.可并发血栓形成 152、下列哪项属于静脉性充血( ) A.减压后充血 B.妊娠子宫充血 C.炎性充血 D.进食后胃肠道得充血 E.静脉阻塞引起得充血 153、骨折后脂肪栓塞得部位通常就是( ) A.肺 B.脑 C.心 D.肝 E.肾 154、静脉血栓得尾部就是( )

第三章-局部血液循环障碍

一选择题 A型题 1. 下列关于肺淤血的论述中，哪一项是错误的？ A 肺泡壁毛细血管扩张 B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C 肺泡内有水肿液 D 可发生漏出性出血 E 常可见心力衰竭细胞 2. 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？ A 小叶间静脉扩张 B 中央静脉扩张 C 肝窦扩张 D 肝细胞萎缩 E 肝细胞脂肪变性 3. 槟榔肝是指： Ａ肝脂肪变性伴淤胆 B 慢性肝淤血水肿 Ｃ门脉性肝硬化Ｄ慢性肝淤血脂肪变Ｅ坏死后性肝硬变 4. 引起血小板粘集堆最重要的物质有： A 凝血酶原 B 前列腺环素 C 组织胺 D ATP E ADP 5. 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？ A 静脉血栓多于动脉血栓 B 下肢血栓多于上肢血栓 C 动脉内血栓可为混合血栓 D 静脉内血栓多为红色血栓 E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓 6. 下列部位中，血栓最常发生于： A 上肢静脉 B 下肢静脉 C 上腔静脉 D 下腔静脉 E 肺静脉 7. 下列哪些因素与血栓形成无关？ A 血管内膜损伤 B 血流停止 C 新生的血小板增多 D 癌组织的崩解产物 E 纤维蛋白溶解酶增多 8. 列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的？ A 常发性肺栓塞 B 常发性脑栓塞 C 诱发心壁穿破 D 阻断心室血流 E 不易发生机化 9. 肾栓塞的栓子多来自： A 肠系膜静脉的血栓脱落 B 下肢静脉的血栓脱落 C 上肢动脉的脱落 D 右心室的含菌血栓脱落 E 腹主动脉的附壁血栓脱落 10. 混合血栓可见于： A 静脉内柱状血栓的尾部 B 毛细血管内 C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D 动脉血栓的头部 E 心室内附壁血栓

《 病理学 》试卷(局部血液循环障碍)

《病理学》试卷（局部血液循环障碍） （课程代码） 班级姓名学号 一、名词解释（每小题﹡分，共﹡分） 槟榔肝(Nutmeg liver) 心衰细胞 血栓形成 贫血性梗死(Anemic infarct) 淤血(Congestion) 静脉石 栓子 肺褐色硬化 梗死 栓塞 出血性梗死 透明血栓(hyaline thrombus) 漏出性出血 羊水栓塞 出血二、填空题（每小题﹡分，共﹡分） 1．血栓形成的条件有、、。 2．淤血可造成的后果有、、、。 3．血栓可有、、和四种类型。 4．出血性梗死的条件、。 5．出血可分为和两类。 6．栓塞类型有、、、等。 7．长骨骨折的病人可能发生栓塞。 三、单项选择题（从下列各题所给备选答案中选出一个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。多选、选错或未选者不得分。每小题﹡分，共﹡分） 1.槟榔肝是由____引起的： A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 2. 下列哪项不是慢性淤血的后果： A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D．间质细胞增生 E．可并发血栓形成 3．下列哪个器官易发生出血性梗死 A．心 B．肾 C．肺 D．脑 E．脾 4．股静脉血栓脱落常栓塞： A．下腔静脉 B．右下肢大静脉 C．右心房 D．右心室 E．肺动脉 5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死 A．肺梗死 B．脑梗死 C．肠梗死 D．肾梗死 E．脾梗死 6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是： A．肺、肝及胃肠道 B．肝、脾及胃肠道

C．脑、肺及胃肠道 D．肾、肺及胃肠道 E．脾、肺及胃肠道 7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外 A．急死 B．肺梗死 C．间质性肺炎 D．肺动脉高压 E．右心房扩大 8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A．肺动脉 B．脑动脉 C．肝动脉 D．心冠状动脉 E．以上均不是 9．栓子是： A．循环血液内脱落的血栓 B．循环血液内脱落的菌落 C．循环血液内不溶于血液的异物 D．循环血液内脂肪和空气 E．以上都不是 10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肺动脉 B．下腔静脉 C．右心房 D．右心室 E．右下肢大静脉 11．下述关于肺淤血的描述．哪一项是错误的 A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心衰细胞 12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生 A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血流完全恢复正常 13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥 A．中央静脉扩张 B．肝窦扩张 C．肝细胞有萎缩 D．门静脉扩张 E．部分肝细胞脂变 14．循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做： A．血栓 B．血栓形成 C．血栓栓塞 D．梗塞 E．血栓栓子 15．下述因素哪种与血栓形成无关 A．血管内膜损伤 B．血流缓慢 C．血小板数量增多 D．癌细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加 16．下述哪项是错误的？ A．双重血液循环的器官不易发生梗死 B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C．动脉痉挛促进梗死的形成 D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生 E．梗死多由动脉阻塞引起 17．心衰细胞是由于： A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞 B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒 C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物 D．心衰时巨噬细胞的集聚 E．以上都不是 18．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外 A．肺泡腔内有心衰细胞 B．肺泡壁增宽 C．肺泡壁毛细血管扩张充血 D．切面为棕红色 E．肺内支气管扩张 四、多项选择题（从下列各题所给备选答案中选出一个或多个正确的答案，并将其序号填在题干后的括号内。多选、少选、选错或未选者不得分。每小题﹡分，共﹡分） 1．肺梗死常为出血性梗死，其原因是： A．双重血循环 B．组织疏松 C．淤血 D．动脉树枝状分布 2．血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是：

2015西医病理：局部血液循环障碍(试题+答案)

2015西医病理：局部血液循环障碍（试题+答案） 1.槟榔肝是由____引起的： A.肝脂变 B.肝水变性 C.门脉性肝硬化 D.慢性肝淤血 E.坏死后性肝硬化 2.下列哪项不是慢性淤血的后果： A.实质细胞的增生 B.出血 C.含铁血黄素沉积 D.间质细胞增生 E.可并发血栓形成 3.下列哪个器官易发生出血性梗死? A.心 B.肾 C.肺 D.脑 E.脾 4.股静脉血栓脱落常栓塞： A.下腔静脉 B.右下肢大静脉 C.右心房 D.右心室 E.肺动脉 5.下列梗死中，哪项属于液化性坏死? A.肺梗死 B.脑梗死 C.肠梗死 D.肾梗死 E.脾梗死 6.右心衰竭时引起淤血的器官主要是： A.肺、肝及胃肠道 B.肝、脾及胃肠道 C.脑、肺及胃肠道 D.肾、肺及胃肠道 E.脾、肺及胃肠道 7.肺栓塞的后果包括以下几点，但除外 A.急死 B.肺梗死 C.间质性肺炎 D.肺动脉高压 E.右心房扩大 8.右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A.肺动脉 B.脑动脉 C.肝动脉 D.心冠状动脉 E.以上均不是 9.栓子是： A.循环血液内脱落的血栓 B.循环血液内脱落的菌落 C.循环血液内不溶于血液的异物

D.循环血液内脂肪和空气 E.以上都不是 10.右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A.肺动脉 B.下腔静脉 C.右心房 D.右心室 E.右下肢大静脉 11.下述关于肺淤血的描述.哪一项是错误的? A.肺泡壁毛细血管扩张 B.肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C.肺泡腔内有水肿液 D.可发生漏出性出血 E.常可见心衰细胞 12.股静脉血栓形成时.下述哪种结局不易发生? A.阻塞血流 B.机化 C.脱落 D.钙化 E.血流完全恢复正常 13.有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥? A.中央静脉扩张 B.肝窦扩张 C.肝细胞有萎缩 D.门静脉扩张 E.部分肝细胞脂变 14.循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做： A.血栓 B.血栓形成 C.血栓栓塞 D.梗塞 E.血栓栓子 15.下述因素哪种与血栓形成无关? A.血管内膜损伤 B.血流缓慢 C.血小板数量增多 D.癌细胞崩解产物 E.纤维蛋白溶酶增加 16.下述哪项是错误的? A.双重血液循环的器官不易发生梗死 B.全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C.动脉痉挛促进梗死的形成 D.有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生 E.梗死多由动脉阻塞引起 17.心衰细胞是由于： A.心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞 B.心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒 C.心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物

3.局部血液循环障碍

局部血液循环障碍 血管内成份逸出（出血、水肿） 局部组织血管内血液含量异常（充血、淤血、缺血） 血管内出现异常物质（血栓形成、栓塞、梗死） 主要教学内容 第一节充血 第二节出血 第三节血栓形成 第四节栓塞 第五节梗死 第六节水肿 重点讲授内容：淤血、血栓形成、栓塞、梗死的病理变化及其对机体的影响。第一节充血和淤血 充血（ Hyperemia ） 动脉输入血量增多（通常也称为动脉性充血） 一个主动过程（细动脉平滑肌舒张引发） 表现为细动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加 常见的类型： 1）生理性充血：情绪激动、运动、饮 食后的胃肠道。 2）病理性充血：常见于炎症反应的早期 减压后充血：受压的组织或器官 侧枝性充血 3. 病变: 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧 和血红蛋白增多) 热——代谢增强

后果 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥 淤血（ congestion ） 静脉淤积血量增多（通常也称为静脉性充血） 一个被动过程（静脉回流受阻所致） 表现为小静脉和毛细血管扩张，血液淤积量增加 1. 内塞—— V内血栓形成、栓子 栓塞（不能代偿的情况下）。 2. 外压——肿瘤、肠嵌顿、肝硬化、妊娠等 3. 心衰——左心衰-肺淤血； 右心衰-肝淤血。 严重时全身淤血。 病变： 1.肉眼：大—淤血的组织或器官体积肿大 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多 (发绀) 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 2. 镜下:小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞；间质水肿；可伴漏出性出血；实质细胞变性、萎缩；间质纤维组织增生。 组织器官缺氧→实质细胞萎缩 变性 甚坏死 间质纤维组织增生 淤血性硬化 血管壁通透性增高水肿 漏出性出血

第三章局部血液循环障碍

第三章局部血液循环障碍 一、选择题 A型题 1、下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的 A．肺泡壁毛细血管扩张 B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C．肺泡腔内有水肿液 D．可发生漏出性出血 E．常可见心力衰竭细胞 2、下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的? A．小叶间静脉扩张 B．中央静脉扩张 C．肝窦扩张 D．肝细胞萎缩 E．肝细胞脂肪变性 3、下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的? A．静脉血栓多于动脉血栓 B．下肢血栓多于上肢血栓 C．心房附壁血栓多为混合血栓 D．静脉内血栓多为红色血栓 E．毛细血管内血栓多为纤维素性血栓 4、下述疾病可引起出血，哪个不属于漏出性出血? A．肺结核 B．维生素C缺乏症 C．血小板减少性紫癜 D．肺淤血 E．流行性出血热 5、下述哪种因索与血栓形成无关? A．血管内膜损伤 B．血流缓慢 C．血小板数量增多 D．白细胞崩解产物 E．纤维蛋白溶酶增加 6、混合血栓可见于： A．静脉内柱状血栓的尾部 B．毛细血管内 C．急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D．动脉血栓的头部 E．心室内附壁血栓 7、混合血栓的组成成分不包括： A．红细胞 B．白细胞 C．纤维素 D．血小板

E．血管内皮细胞 8、下肢大隐静脉内血栓完全机化大多需要： A．一天 B．三天 C．一周 D．二周 E．四周 9、弥散性血管内凝血(DIC)发生广泛出血的主要原因是： A，肝脏凝血酶原合成减少 B．血管壁广泛损伤 C．大量血小板及纤维蛋白原消耗 D．单核巨噬细胞系统功能下降 E．血浆中缓激肽浓度增高 10、股静脉内血栓形成可引起： A．肺动脉栓塞 B．下肢坏疽 C．脑动脉栓塞 D．门静脉栓塞 E．肠系膜动脉栓塞 11、右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A．肠系膜动脉 B．脑动脉 C．肺动脉 D．肾动脉 E．心冠状动脉 12、股静脉血栓形成后，下述哪项结局不易发生? A．阻塞血流 B．机化 C．脱落 D．钙化 E．血管硬化 13、脂肪栓塞患者死亡的常见原因是： A．急性右心衰竭 B．急性左心衰竭 C．脑出血坏死 D．肾功能衰竭 E．中毒性休克 14、羊水栓塞的主要病理诊断根据是： A．肺小血管和毛细血管内有羊水成分 B．微循环内透明血栓 C．肺广泛出血 D．肺泡腔内有角化上皮，胎便小体 E．肺泡内透明膜形成 15、循环血液中的凝血块随血流运行至相应大小的血管引起管腔阻塞的过程叫做?

局部血液循环障碍

第二章局部血液循环障碍●考什么？ 二、局部血液循环障碍1.充血和淤血 （1）充血的概念和类型 （2）淤血的概念、原因、病理变化和对机体的影响2.血栓形成 （1）概念 （2）血栓形成的条件 （3）血栓的类型 （4）血栓的结局 （5）血栓对机体的影响 3.栓塞 （1）栓塞与栓子的概念 （2）栓子的运行途径 （3）栓塞的类型和对机体的影响 4.梗死 （1）概念 （2）形成的原因和条件 （3）梗死的类型和病理变化 一、充血和瘀血 1.概念 充血——器官或局部组织血管内血液含量的增多。 分为动脉性充血和静脉性充血两类，其中静脉性充血又叫瘀血。 2.类型 动脉性充血与静脉性充血的比较 类型动脉性充血静脉性充血 定义指器官或局部组织细动脉血输入量 增多，又称主动性充血 器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和 毛细血管内而发生的淤血，又称被动性充血，简称淤血 原因生理或病理因素，导致血管舒张神经 兴奋性增高，或血管收缩神经兴奋性 降低 静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭 病变 器官或组织体积增大、红润、温度升 血液瘀积、发绀、水肿、温度降低

高 后果短暂的血管反应，病因解除后恢复正 常，对机体无不良影响 短期瘀血——后果轻微， 慢性瘀血——细胞萎缩、变性、坏死、硬化 分类生理性充血、病理学充血（包括炎症 性充血、减压后充血） ●左心衰——肺瘀血 ●右心衰——肝瘀血 病理光镜下局部细动脉及毛细血管扩张 充血 淤血的局部组织和器官肿胀。 发生于体表时，局部皮肤紫绀、温度下降。镜下见局部细 静脉及毛细血管扩张瘀血，亦可伴有组织的水肿和出血 【重要补充】关于肝瘀血的两个重要知识点—— 1.槟榔肝： 慢性肝淤血时，肝小叶中央严重淤血呈暗红色，多个肝小叶中央淤血区相连，而肝小叶周边肝细胞因 脂肪变性为黄色，致使肝脏呈红黄相间的花纹状，如同槟榔的切面，称为槟榔肝。 【小结】槟榔肝=肝淤血（红）+脂肪变性（黄）。 2.瘀血性肝硬化： 严重的长期肝瘀血，小叶中央肝细胞萎缩消失，网状纤维塌陷后胶原化，肝窦旁储脂细胞增生，合成胶原纤维增多，加上汇管区纤维结缔组织增生，使肝脏间质纤维结缔组织增多，形成瘀血性肝硬化。 【比较】门脉性肝硬化 瘀血性肝硬化不同于门脉性肝硬化，病变较轻，肝小叶改建不明显，不形成门脉高压，不产生肝功能衰竭。 二、血栓形成——重要的基本概念。 （一）概念 在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。 所形成的固体质块称为血栓。 （二）血栓形成的条件 1.心血管内膜损伤——血栓形成最重要和最常见的原因。 正常情况下，完整的内皮细胞主要起抑制血小板粘集和抗凝血作用，但在内皮损伤或激活时，则引起局部凝血。