中医心理疗法治疗抑郁与失眠

中医心理疗法治疗抑郁与失眠

迟雅

注：本文分两期发表在《丹东日报》2017年2月23日和3月2日的迟雅心理热线栏目。

DN：男，32岁，内蒙人，大学本科学历，国家干部，因患抑郁症，在北京安定医院接受治疗未愈，曾经绝望，产生自杀观念。于2016年10月中旬，专程前来丹东向中医心理师迟雅求助。

一、求助者的一般情况

求助者自述：几个月前，因为与下属吵架，总觉得有一口气咽不下去，导致严重失眠、抑郁，然后到北京安定医院住院治疗一个多月，诊断为中度抑郁症。医院给开的药物有：乐友（赛乐特），奥沙西泮，富马酸喹硫平，盐酸舍曲林，艾司唑仑。吃的时间最长的是佐匹克隆和盐酸曲唑酮。现在的症状有：抑郁，严重失眠，表现为入睡困难，中间易醒，醒后难以入睡，早醒，眼球发胀，眼睛干涩，不敢看电子屏幕。不服西药就睡不着觉。现在正在服用的西药有：30毫克计量的米氮平（瑞美隆）每晚一片，艾司唑仑每晚一片，还服用一些中药，包括一清颗粒，乌灵胶囊，解郁安神颗粒等。另外，2008年发现有胆息肉0.7*0.8厘米，2014年发现胆结石0.3厘米很多个。

咨询师观察了解的情况：情绪持续低落，兴趣丧失，动力缺乏，偶尔有自杀观念，具备抑郁症的核心症状。表现有独处紧张，对母亲有较强的依赖心理（母亲陪伴前来求助），晚上不敢一个人单独睡觉，需要有母亲陪伴，每天晚上睡不着的时候，或者中间醒来的时候，都由母亲给搓脚，做按摩。注意力不集中，心情烦乱，难以安心看书、做事情，便秘，右手脉弦，舌尖红，体力较差。有一次一位自闭症手中的气球爆了，把他当场就吓哭了。以前身体很好，现在跑步都没有力气。求助者偶有自杀观念。总认为自己曾经做过一些不应该做的事情，这些事情一旦败露，就会让自己很难堪。

二、心理评估与诊断

同意北京安定医院的诊断，中度抑郁症，伴随严重失眠。

另外，求助者有自杀观念，因此自己内心还有恐惧。

三、心理分析与治疗假设

咨询师认为，求助者的心理问题，有以下三个方面的原因：

一是生物学原因。主要是遗传因素，父亲家里人神经多数不是太好，奶奶在世的时候常失眠，表面上看与“文革”经历的磨难有关，但是，也有生物学方面的因素。父亲小心眼，有一定的强迫观念。弟弟精神不好，在服用抗精神病的西药。叔叔小儿麻痹心理扭曲，在处理亲属关系方面走极端。姑姑也有一定的问题，已经患癌症英年早逝。求助者本身有过度手淫，内心纠结恐惧，导致身体健康状况不良。

二是社会学因素。首先是家庭教育方面，父母在孩子很小的时候，经常吵架，甚至大打出手，每次吵架都会伴随着闹离婚，导致孩子没有安全感。父亲小心眼，强迫观念，事无巨细，样样都管，要求别人必须按照他说的去做。导致求助者平时情绪压抑。其次是自己与同事吵架，惊吓，以及对过往事物的纠结，直接引发严重失眠乃至抑郁。

三是心理学因素。求助者小时候家庭条件比较好，父母是国家干部，爷爷工资比较高，又比较宠他，因此从小娇生惯养，比较任性。工作后做出一些错事，导致今天的恐惧与纠结。自我中心思想比较严重，遇事容易外归因，总愿意把问题的责任归结到别人的身上去。因此，会产生许多怨恨。同时，还存在着严重的依赖性人格特点，缺乏独立性。他既依赖父母，又不愿意父母干涉自己的言行，因此，内心经常纠结。

求助者患有中度抑郁症，有自杀观念，伴随严重失眠。该怎样入手解决他的问题呢？这是对咨询师的考验。

治疗假设：对于抑郁症患者，首先要考虑干预自杀和改善失眠。求助者的自杀观念不是很强烈，而且与睡眠情况密切相关。因此，改善失眠便成了主要矛盾。睡眠改善了，抑郁状态也会随之改善。

总的思路是：采用中医心理疗法及其身心同调技术，先从干预失眠入手，进而改变抑郁情绪，最后实施人格重建。

四、心理调适过程

2016年10月20日正式接受心理调适。

我们从经验中可以得知，动物是不失眠的。小猫小狗，即使将它们的小崽送人了，也不会失眠。为什么呢？因为动物的睡眠是纯生理性睡眠，而人的睡眠是生理性睡眠加上心理性睡眠。

人的睡眠问题，本质上是情绪问题。都有哪些情绪影响睡眠呢？仔细分析一下，主要有四个方面的因素：

一是着急情绪。很多人的失眠，一开始都是临时性的，如果不在意，晚上熬累了，也就睡了，过几天也就恢复了常态。这也是人体的自平衡能力。可是，很多人出现偶尔失眠以后，每当再睡不着的时候，他们就会着急。这一急，就更睡不着了。

二是愤怒情绪。容易失眠的人，往往对环境很在意，尤其是周遭环境中有人弄出动静来，比如打麻将的声音，洗衣机的声音，喝酒讲话的声音等，甚至是汽车发出的声音，他们会为此而很愤怒，也会为自己迟迟难以入睡而愤怒。这一愤怒就更容易导致失眠。

三是恐惧与担心的情绪。担心自己睡不好，会影响考试发挥，会影响讲课质量等，这样的担心，结果更睡不着了！

四是胡思乱想并伴随着情绪波动。大凡长期失眠的人，都有一个不好的习惯，就是睡不着的时候，就会浮想联翩，思维云集。

我们如果能控制住自己这些情绪反应，做到不急、不怒、不怕、不想，也就容易战胜失眠。对于“不急”、“不怒”和“不怕”而言，只要真正想开了，比较容易做到；而对于“不想”，则很难做到。因为每当睡不着的时候，都会冥思苦想，已经形成了条件反射。这是一种病态的条件反射，要想战胜失眠，必须首先拆除这种病态的条件反射，建立合理的有益于睡眠的条件反射。有益于睡眠的条件反射，包括定时就寝，不闭着眼睛想问题，不躺着想问题，午睡时间不要太长等等。当然最重要的是做到不想。

怎样才能做到“不想”呢？我们建议求助者使用道家的导引术来解决这个难题。每天就寝以后，调整好自己的心情，调整好自己的呼吸，将双手的手心扣在床面上。想象气体通过自己的脚心涌泉穴（位于脚的前三分之一后三分之二的脚心最洼处）慢慢吸入，在胸腔稍有停留，闭气三五秒钟，然后通过手心劳宫穴（握拳时中指指尖抵住的手心位置）慢慢呼出。这一功法是“水火既济”的良方，既可以起到“肾水上升以济心火”的作用，主治心肾不交的失眠，又能把注意投放到自己的呼吸上，克制胡思乱想。

从心理技术层面，我们采用认知疗法和催眠技术，消除求助者内心的纠结、愤怒、仇恨等情绪，使求助者影响失眠的心理因素逐渐被清除。当他自己充分认识自己也有过错的时候，与此同时，也在生理层面实施干预，促进形神俱健。

求助者经过三个月时间的心理调适，抑郁症和失眠都完全康复。于2017年1月22日下午，乘上返程火车返回家乡。

附：卧功的功法——水升泉底、火降劳宫

(一)水升泉底、火降劳宫

1.动作：在做完准备工作的基础上开始动作。随吸气之势两足踵向下蹬，足趾足掌

向上翘，同时两手握拳以中指尖抵住劳宫穴，腹部隆起，吸气尽而式成；呼气时牧腹提肛，同时两足趾尖着意向下扣，两拳放松手指自然伸开，此为一次，八次为一节。

呼吸八次后，两手复按于丹田上并意守丹田，听任小腹之起伏动作。休息一分钟左右，再做第二节。若不足八次而感到疲劳时亦可按上述要领休息一分钟左右再做动作。(以下各式做功对之休息皆同此。)

2.功理：这一动作是水火既济的良法，主治心肾不交的神经衰弱、失眠头痛、肾亏性的腰酸痛腿软、血压高及各种心脏病。每天睡前练一次，每次坚持半小时以上，午间加练20分钟，百日必能生效。这一式，足三阴肝、脾、肾之经气随足趾上翘足踵下蹬之势而上升，这就是“肝脾之气宜升”，“肾水上以既济心火阴升而阳降三阳荣于面”。《针灸经》云：“足三阴由足走胸；足三阳由头走足。”肾经之涌泉穴为升肾水之处，即水升泉底。《针灸经》云：“手三阴由胸走手；手三阳从手走头”手三阴之经气随两手握拳之势由胸间趋向指端。劳宫穴为手厥阴心包经之荣穴，主治心疼、癫狂、癫症、呕吐、口疮、口臭，心属火，心包卫之，两手紧握直压劳宫则心火下降，故曰火降劳宫。

人身水火为根基。火上升水下降则“水火未济”而疾病丛生；火下降水上升则“水火既济”而百病皆消。这一式吸气时足蹬手握则肾水上升心火下降，肝脾之气随之而上升，正符合《内经》所云：“肝脾之气宜升”，同时手三阴气经气随动作之势达于指端，转而趋入三阳上达头面，即“三阳荣于面”。呼气时两脚向里向下伸叩，两手伸开，要随呼气之势而自然，毫不勉强，以还原于预备式，万不可用力蹬脚握拳，也不极力叩脚。以意领气，吸气时小腹受到横膈肌下降之力自然鼓起，呼气时横膈肌上升小腹自然收缩，肛门随之内敛。此式的临床实践治愈许多痔疮和脱肛，这可证明气功对人体有整体治疗的效能。