眼部常见病毒有哪些

主要感染病毒有单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、腺病毒和肠道病毒等。

1.疱疹病毒与人类眼部感染较密切的主要有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒。

(1)单纯疱疹病毒：分I型和II型两个血清型，前者主要引起病毒性角膜炎。微生物学检査：采集病变分泌物或组织标本接种于人羊膜、兔肾细胞培养，进行病毒分离，然后再用单克隆抗体或核酸杂交技术进行分型鉴定。也可应用免疫电镜、免疫荧光法、酶免疫法或聚合酶链技术直接检查疱疹液、皮肤黏膜病灶刮取物、活检组织中是否存在病毒颗粒或特异性抗原。刮取病变角膜上皮组织直接涂片检查可见病变上皮细胞大小不一，细胞肿胀融合，细胞核增大，核内可见包涵体。血清抗体测定不能用于复发性单纯疱疹病毒感染的诊断，双份血清抗体效价测定有助于原发性单纯疱疹病毒感染的诊断，注意I型和II型抗体之间存在交叉反应。

(2)水痘-带状疱疹病毒：水痘病毒和带状疱疹病毒的抗原性相同，均具有疱疹病毒的形态结构特征，只有一个血清型;儿童时期感染引起水痘，潜伏后复发引起成人带状疱疹。微生物学检查：刮取新鲜病灶的基底部细胞，固定后用免疫荧光法、酶免疫法、免疫电镜、免疫电泳和核酸杂交等直接检查病毒或抗原。用人胚肾或人胚肺细胞进行分离培养，接种物为病灶早期内容物，然后用单克隆抗体进行鉴定。酶联免疫吸附试验是常用的血清抗体测定方法。

(3)巨细胞病毒：形态结构与单纯疱疹病毒相似，但对宿主细胞有严格的种属特异性，人巨细胞病毒仅在人成纤维细胞中生长。人群中巨细胞病毒的亚临床感染非常普遍，免疫功能低下者可引起巨细胞病毒性视网膜炎或葡萄膜炎。微生物学检查:取患者的病变分泌物接种于人成纤维细胞或人胚肺细胞，进行病毒分离培养;由于巨细胞病毒生长缓慢，初次分离时常需1个月才出现细胞病变，然后用免疫荧光法进行鉴定。也可采用组织病理学、脱落细胞学、免疫荧光技术、电镜观察、核酸杂交和聚合酶链反应等直接检查病变标本中是否存在病毒颗粒或特异性抗原。采集患者尿液、房水、玻璃体液、视网膜下液，离心沉淀后査找病毒包涵体。常用血清抗体测定方法有酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验、被动胶乳凝集试验、补体结合试验、血凝试验和中和试验等。

2.人类免疫缺陷病毒是含有反转录酶的RNA八病毒，由核心、衣壳蛋白、包膜三部分组成，是艾滋病(获得性免疫缺陷综合征，AIDS)的致病病毒。目前人类免疫缺陷病毒感染的检査分为筛查试验和确诊试验，确证试验阳性者视为HIV感染者。筛査试验是应用酶联免

疫吸附试验、明胶颗粒凝集试验或间接荧光抗体试验测定血清抗体;抗体阳性或可疑者再应用免疫印迹试验、条带免疫试验或放射免疫沉淀试验法进行确诊。聚合酶链反应是目前检测人类免疫缺陷病毒抗原的最敏感方法，有助于感染的早期诊断。病毒分离培养是最特异的诊断方法，培养后应用酶免疫法或核酸探针技术检测培养物上清液中的反转录酶活性或检测病毒抗原。病毒的分离培养需在特定的实验室中进行。

3.腺病毒是一群分布广泛的DNA病毒，只能在人源的组织细胞中增殖，常引起儿童急性上呼吸道感染^咽结膜炎热，成人常见到急性角膜结膜炎。微生物学检査：在发病早期采集标本，如咽拭子、鼻拭子、眼部分泌物拭子，采用电镜和免疫电镜、免疫荧光或酶免疫试验、聚合酶链反应或核酸电泳等方法直接检査病毒抗原。也可采用近视眼手术人源传代和原代细胞进行病毒分离培养与鉴定，典型细胞病变现象为细胞肿胀、变圆、聚集、拉丝呈葡萄状，受染细胞核中形成嗜碱性包涵体。2周内仍无细胞病变时可进行盲传。然后用补体结合试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验等方法进行鉴定。测定血清抗体的方法有补体结合试验、间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验等。

4.肠道病毒由微小RNA\病毒科中的多种独特血清型组成，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨基病毒A组和B组、埃可病毒及新型肠道病毒，各亚群中又分不同的血清型。可弓I起手足口病、急性心肌炎和急性出血性结膜炎。微生物学检査：采集结膜分泌物或病变上皮组织，进行病毒分离和鉴定，多种传代细胞对肠道病毒敏感，细胞病变效应明显。血清抗体测定方法有中和试验、补体结合试验或血凝抑制试验。