简述舒血宁注射液的临床运用

ECMO 在危重病人抢救中的应用(一)

ECMO 在危重病人抢救中的应用(一) 体外膜肺氧合（ECMO）起源于体外循环技术（CPB），最初是通过体外血液气体交换来治疗可逆性的呼吸衰竭，继而成为手术室外各种原因引起的心肺功能衰竭的暂时性替代措施，并取得了一定的治疗效果。本文结合文献就ECMO的发展历史、机械原理、临床应用及存在的问题作一综述。 1.ECMO的发展历史 鼓泡式氧合器于1953年成功应用于体外循环心脏直视手术，但鼓泡式氧合器并发症较多，其应用时间仅限数小时。1956年，Clowes等研发了气体交换膜，随着交换膜材料的不断改进，仿生呼吸的膜式氧合器（膜肺）逐渐在临床普及使用，膜肺的气体交换能力强、生物相容性好、血液破坏少、气栓发生率低，尤其是纤维膜肺的研制，其良好的稳定性和安全性为长时间体外氧合应用提供了可能【1】。 20世纪60年代末，有人尝试用体外心肺支持技术治疗呼吸功能衰竭，并提出ECMO的概念。Hill等于1972年采用ECMO技术成功治愈了一位24岁合并呼吸衰竭的复合伤患者【2】。四年之后，Bartlett等报道了首例新生儿急性肺损伤应用ECMO技术治疗并存活。此后ECMO的应用逐渐增多，多项研究表明ECMO可显著降低新生儿急性肺损伤及小儿急性呼衰的死亡率【3-5】，这是吸入NO、高频振荡通气、肺泡表面活性物质替代等治疗措施都无法实现的，因而ECMO已经成为了新生儿急性肺损伤的标准治疗手段。1989年以来，登记在体外生命支持组

织（ELSO）临床应用ECMO的例数超过24,000例，多数为新生儿。ECMO 对成人肺损伤的疗效尚存在争议，但普遍认为此技术是一项安全有效的维持生命的临时救治手段。 2ECMO的原理和简要操作 简单地说，ECMO治疗时先将体内血液引流至储血罐，然后由机械泵将血泵入氧合器，经膜肺将血液氧合、排出CO2并加温后再通过另一路管道回输患者体内。引流体外和泵入体内的管道之间有一备用的短路，其作用是一旦回路或机械故障时可迅速将机体与ECMO系统脱离，从而确保临床使用安全【6】。 ECMO的管道回路模式分二种，即静脉－动脉体外氧合（VA-ECMO模式）和静脉－静脉体外氧合（VV-ECMO模式）。VA-ECMO模式经静脉置管到达右心房引流静脉血，通过动脉置管到主动脉弓处将排除了CO2的氧合血回输动脉系统。新生儿一般选择右侧颈内静脉和颈总动脉置管，而成人可选择股动静脉。VA方式的优点是可同时提供心肺支持。其缺点是干扰了正常循环的血液分配和搏动方式，可造成脑、肺、心肌的损害，气栓的发生率较高；此外动脉置管结扎后尤其在小儿容易发生血管重构畸形。VV-ECMO模式是将血液在右心房水平进行氧合并去除CO2，一般认为其只提供肺功能的支持，其缺点是血液重复转流，效率低于VA模式，因而不适用于心功能不能及时纠正的心衰患者。VV 模式的优点是对血液和机体的影响较小，避免了动脉插管及其相关的栓塞等严重并发症。体外二氧化碳清除（ECCO2R）的实际上也是

鱼腥草注射液法定质量标准

鱼腥草注射液 Yuxingcao Zhusheye 本品为鲜鱼腥草经加工制成的灭菌水溶液。 【制法】取鲜鱼腥草2000g进行水蒸气蒸馏，收集初馏液2000ml，再进行重蒸馏，收集重蒸馏液约1000ml，加入7g氯化钠及5g聚山梨酯80，混匀，加注射用水使成1000ml，滤过，灌封，灭菌，即得。 【性状】本品为微黄色或几乎无色的澄明液体。 【鉴别】（1）取本品5ml，至分液漏斗中，加稀盐酸1ml，用氯仿振摇提取2次，每次5ml，分取氯仿液，挥干，残渣加氢氧化钠试液3ml使溶解，加二硝基苯肼试液1ml，振摇，即生成橙红色沉淀。 （2）本品2ml，加品红亚硫酸试液3-5滴，放臵片刻，即显粉红色或红紫色。 【检查】pH值应为4.0～6.0(中国药典2005年版一部附录Ⅶ G) 异常毒性取本品，依法检测（中国药典2005年版二部附录XI C），按静脉注射法给药注射，应符合规定。 热原取本品，依法检测（中国药典2005年版一部附录ⅩⅢA），剂量按家兔体重每1kg注射3.5ml，应符合规定。 不溶性微粒取装量为100ml或100ml以上的本品1瓶，依法检查（中国药典2005年版一部附录IX C）。应符合规定。 其他应符合注射剂项下有关的各项规定（中国药典2005年版一部附录ⅠU）。 【含量测定】照气相色谱法（中国药典2005年版一部附录Ⅵ E）测定。 色谱条件与系统适应性试验OV-17毛细管柱，柱温为120℃，理论塔板数按甲基正壬酮峰计算应不低于8000。 校正因子测定取正十五烷适量，精密称定，加无水乙醇制成每1ml 含0.3mg的溶液，作为内标溶液。另取甲基正壬酮对照品5mg，精密称定，臵100ml量瓶中，加无水乙醇溶液并稀释至刻度。精密量取1ml，臵具塞试管中，精密加入内标溶液50μg，摇匀，吸取2μl，注入气相色谱仪，计算校正因子。

参麦注射液的临床应用

参麦注射液的临床应用 中药注射剂是中药现代化和进步的重要标志，自1914年中药注射剂诞生以来，在医疗工作中发挥着重要的作用。但随着在临床的广泛应用，近年来，中药注射剂不良反应的报道屡见不鲜，引起人们的关注。部分中药注射剂因严重不良反应被叫停，安全性问题影响了中药注射剂的发展，并打击了群众对中医药的信心，影响了中医药事业的发展。面对这些问题，中医中药的发展还需要太多的技术与科技的支持。 参麦注射液源于《症因脉治》的参麦饮，是由等量人参、麦冬提纯制备而成，其有效成分为人参皂普、麦冬皂普、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖，呈微黄色或淡棕色的澄明注射液。它具有益气固脱、养阴生津的作用。主治气阴两虚, 自汗暴脱,虚咳喘促, 气短肢冷, 脉虚及食少倦怠, 惊悸健忘, 气血津液不足之症。广泛用于治疗肺心病、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、不稳定型心绞痛、冠心病、脑病、慢性阻塞性肺炎、粒细胞减少症、乳腺癌、糖尿病、肾综合征出血热、膈肌疲劳、过敏性休克等多种疾病参麦注射液自20世纪70年代开始应用于临床，于1992年被列为首批急诊科(室)必备用药之一，并被列为国家中药保护品种及中医急症必备中成药之一。自上市以来，参麦注射液广泛应用于临床，用于治疗肺心病、冠心病、粒细胞减少症等多种疾病，取得了良好的疗效，但近几年临床使用中发生不良反应的报道没有间断过。因此，为给规范临床合理用药提供参考依据，减少不良反应的发生，对参麦注射液进行安全性再评价具有重要的意义。 下列是有关参麦注射剂的临床应用。 1)肺心病：参麦注射液对肺心病呼吸衰竭治疗有效、安全, 对缩短病程、提高患者生 活质量具有重要意义。可以改善肺心病患者的左心功能, 尤其是左心收缩功能。在 临床应用中还发现参麦注射液配伍蝮蛇抗栓酶在常规治疗基础上可提高疗效; 参 麦注射液还可改善慢性肺源性心脏病患者的血黏度, 改善缺氧, 疗效优于丹参注射 液。 2)心肌病：参麦注射液治疗心肌病有较好的疗效, 与维生素C 注射液相比, 症状改善 前者明显优于后者。参麦注射液与牛磺酸合用对治疗急性病毒性心肌炎有协同作用, 效果明显。 3)心肌梗死：参麦注射液具有防治急性心肌梗死再灌注损伤的作用。可以减少心肌耗 氧量、缩小梗死面积、减少心肌酶释放和改善左室射血功能等方面, 参麦注射液在

中药注射剂的临床合理应用

中药注射剂的临床合理应用当前，社会上普遍认为中药注射剂安全问题主要是由于注射剂本身的质量原因引起的，因而有不少医疗单位拒绝使用中药注射剂，甚至有些人全盘否定中药注射剂。其实影响中药注射剂安全性的因素是多方面的，不仅与人们对中药安全性的认知度以及中药注射剂研发、生产等环节有关，更多的还与其在临床是否合理使用有关。有数据统计显示，中药注射剂不良反应70%是临床不合理使用造成的。为了探讨中药注射剂的临床合理应用，笔者对我院2015年使用中药注射剂的150份出院病历进行处方点评。现将点评结果报告如下： 一、资料与方法 （一）资料 本次处方点评的病历为2015年1月~2015年12月期间我院各科使用中药注射剂的150份出院病历。 点评品种：注射用血栓通（冻干）、舒血宁注射液、参附注射液、注射用红花黄色素、肾康注射液、复方苦参注射液。 （二）方法 对150份出院病历中使用中药注射剂的医嘱进行点评。 1.点评要点 1.1 适应证不适宜； 1.2 遴选的药品不适宜；

1.3 药品剂型或给药途径不适宜； 1.4 用法、用量不适宜； 1.5 联合用药不适宜或有不良相互作用； 1.6 重复给药； 1.7 其它用药不适宜情况。 2.点评依据 《中成药临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》、《国家基本药物临床应用指南（中成药）2012年版》、《北京市医疗机构处方专项点评指南》及药品说明书。 二、结果 三、分析 （一）适应症不适宜

根据《中成药临床应用指导原则》的要求，应严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。如患者**临床诊断为脑动脉供血不足，医生给患者使用注射用红花黄色素，而红花黄色素说明书规定的适应症为心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛。 （二）用法、用量不适宜 1.选择溶媒不适宜 按照《北京市医疗机构处方专项点评指南》及药品说明书的规定，舒血宁注射液的溶媒宜选用5%葡萄糖注射液，因用0.9%氯化钠注射液作溶媒，可使舒血宁注射液中的银杏内酯开环，药物稳定性降低，效价降低，不良反应发生几率增加。如糖尿病患者确需用此药，在用5%葡萄糖注射液作溶媒的同时皮下注射胰岛素，可防止因溶媒造成的血糖升高。如患者***静脉滴注舒血宁注射液用的溶媒为0.9%氯化钠注射液，且患者无糖尿病，应选用5%葡萄糖注射液。 2.单次剂量过大 按照《中成药临床应用指导原则》的要求，中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。如患者**使用参附注射液单次剂量为200ml,而说明书规定的剂量范围为20～100ml,剂量过大容易产生毒副作用。

参麦注射液_百度百科

参麦注射液_百度百科 参麦注射液_百度百科507452306 助理小编二级|消息(11)|我的百科|我的知道|百度首页 | 退出我的百科我的贡献草稿箱我的任务为我推荐 新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库 帮助设置首页自然文化地理历史生活社会艺术人物经济科学体育红楼梦欧冠核心用户 参麦注射液百科名片 参麦注射液参麦注射液主要用于 益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。 目录 药品名称 成份 性状 规格 用法用量 不良反应 禁忌 注意事项 药理作用 药物相互作用 贮藏 包装 有效期 执行标准药品名称 成份 性状 规格

用法用量 不良反应 禁忌 注意事项 药理作用药物相互作用贮藏包装有效期执行标准展开编辑本段药品名称 通用名称：参麦注射液汉语拼音：Shenmai Zhusheye 编辑本段成份 红参红参、麦冬。辅料为聚山梨酯80、亚硫酸氢钠。 编辑本段性状 麦冬本品为微黄色至淡棕色的澄明液体。 编辑本段规格 每支装10ml。 编辑本段用法用量 葡萄糖注射液肌内注射，一次2-4ml，一日1次。静脉滴注，一次20-100ml(用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用) 或遵医嘱。编辑本段不良反应 1.以过敏反应、输液反应为主,严重过敏性反应主要有过敏性休克,呼吸困难。 2.静滴 (一个疗程) 15天，偶有患者谷丙转氨酶升高。少数患者有口干、口渴、舌燥。 3.对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。 4.本品可能引起的不良反应： （1）皮肤瘙痒、皮疹、皮肤发红、发绀、皮炎、荨麻疹、面色潮红、药物热、过敏性休克、静脉炎 （2）呼吸困难、呼吸急促、胸闷、憋气、呼吸道梗阻、气促、上呼吸道感染症状（3）心动过速、心绞痛、心力衰竭、心悸（4）恶心、呕吐、上消化道出血、呃逆（5）意识不清、烦躁不安、精神紧张、昏迷、头晕、头痛、胸痛、背痛、腹痛、腰麻、全身不适、发麻 （6）肝功能损害（黄疸）、小便赤短 编辑本段禁忌

某院中药注射剂的临床应用

中药注射剂系指饮片经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂，中药注射剂成分复杂，不良反应发生率较高[1]。近年来，中药注射剂不良反应事件不断增多，社会对其安全性已广泛关注。本文通过对深圳市第四人民医院2011年中药注射剂使用情况按季度进行统计分析，了解该院用药情况和趋势，为临床更好地合理用药提供依据。同时对该院目前使用中药注射剂的说明书进行对比研究，提出需要完善的建议。 1资料与方法 1.1资料来源以计算机数据库出库记录为原始资料，收集2011年全年使用的中药注射剂品种、规格和销售金额等数据。通过查阅该院2012年1—3月使用中药注射剂住院患者的病历（因该院暂无法查阅2011年以前的病历）收集患者基本信息、出院诊断，以及中药注射剂的剂量、使用疗程、使用是否合理等信息。查阅该院所使用的11种中药注射剂说明书。中药注射剂的认定以药品批准文号为依据。 1.2方法采用药物经济学的金额排序法和用药频度（DDDs）排序法对原始资料进行处理。按季度统计中药注射剂各品种的销售金额及金额排序。通过药物的限定日剂量（DDD）计算药品DDDs，得出DDDs排序，进而得出药物利用指数（DUI）。对病历收集信息进行分析，从而判断该院中药注射剂使用是否合理。判断依据：是否超适应证用药、是否重复用药、是否配伍不当、是否超剂量、是否超疗程用药、是否选择正确的溶媒和是否为禁忌证用药[2-4]。对该院所使用的11种中药注射剂说明书进行规范化统计。数据处理及分析采用Excel软件。 2结果 2.1各季度中药注射剂销售情况该院2011年中药注射剂销售金额逐季度增长，占总药品销售金额（12980.36万元）的比例较小，见表1。 注：-表示无数据。 2.2各季度中药注射剂单品销售情况该院2011年各季度中药注射剂单品销售金额排序有所不同，但排位变化不大，见表2。 某院中药注射剂的临床应用分析 曾繁涛1，李成1，王蔓琳1，陈旎旎1，刘君波1，杨惠2（1.深圳市第四人民医院，广东深圳518033；2.广东嘉应学院，广东梅州514000） 【摘要】目的调查分析深圳市第四人民医院中药注射剂的临床使用情况，为临床更合理应用该类药物提供参考。方法对该院2011年中药注射剂的销售金额、用药频度及2012年1—3月使用中药注射剂的住院患者的病历进行 回顾性分析。另外，对其所用的中药注射剂说明书进行规范化统计。结果该院2011年中药注射剂销售金额逐季增长， 单品销售金额排序每季度有所不同，但排位变化不大。2012年1—3月中药注射剂合理使用率为74.39%。结论该院中 药注射剂销售金额所占比重较小，销售金额与用药频率同步性欠佳。中药注射剂总体使用情况较为合理，主要用于改善 微循环及提高免疫力。其说明书还可以进一步完善。 【关键词】中草药；注射剂；产品监测，售后；药物利用；病案；中药注射剂；产品标签；销售金额； 病历分析 文章编号：1009-5519（2012）15-2281-03中图法分类号：R969.3文献标识码：A Analysis of clinical application of TCM injections in a hospital Zeng Fantao1，Li Cheng1，Wang Manlin1，Chen Nini1，Liu Jun- bo1，Yang Hui2（1.Forth People′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen，Guangdong518033，China；2.Guangdong Jiaying College，Meizhou，Guangdong514000，China） 【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical application of traditional Chinese medicine（TCM）injec-tions in our hospital to provide references for the rational use of medicines.Methods The consumption sum and DDDs of TCM injections in2011and the medical records in the inpatients using TCM injections from January to March in2012were performed the retrospective analysis.In addition，the instructions of TCM injections were conducted the standardized statistics.Results The consumption sum of TCM injections were increased quarter after quarter since2011.The sales amounts of single product were different per quarter，but the qualifying had little change.The reasonable utilization rate of TCM injections from January to March in2012was74.39%.Conclusion The consumption sum amounts of TCM injections in this hospital occupy smaller proportion，the sales and DDDs have poor synchronicity.On the whole，the total use situation of TCM injections is more reasonable，mainly used for the improvement of microcirculation and enhancement of immunity.The instructions should be further perfected. 【Key words】Drugs，chinese herbal；Injection；Product surveillance，postmarketing；Drug utilization；Medical records；TCM injection；Product labeling；Consumption sum；Analysis of medical record 表12011年各季度中药注射剂销售金额、 季度增长率及占总药品销售金额比例 季度 一季度二季度三季度四季度 107.97 109.78 120.71 138.01 0.83 0.85 0.93 1.06 销售金额（万元）季度增长率（%）比例（%） - 1.68 9.96 14.32

舒血宁注射液

舒血宁注射液 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

舒血宁注射液 药理作用 1.具有抗心肌缺血作用。银杏叶总黄酮可明显降低心电图中ST 段异常抬高的总幅度及病理性Q波的出现数，并抑制心肌组织磷酸肌酸激酶的释放，缩小心肌梗死范围。 2.具有抗脑缺血作用。银杏叶提取物可促进缺血皮层脑电图较快恢复，可使颈总动脉插线法所致大脑中动脉缺血再灌注模型大鼠的脑梗死体积减小，凋亡细胞数明显减少。 3.具有抗动脉粥样硬化。银杏叶提取物可明显减少主动脉粥样硬化斑块面积百分比，减少血浆丙二醛(MDA)含量和一氧化氮(NO)水平。 4.具有抗心律失常作用。银杏叶提取物可使颈静脉注射乌头碱、氯化钡诱发的大鼠室性早搏、、心室颤动及停搏的剂量增加，动作电位时程缩短。 5.具有改善血液流变学。银杏叶提取物可延长小鼠血液凝固时间，抑制血液纤维网的形成，体外能抑制诱导血小板聚集，并对低浓度PAF诱导的血小板聚集有促进解聚作用。 功能主治 扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。

用药禁忌 孕妇及心力衰竭者慎用。 不良反应 极少见过敏反应。 注意事项 1.本品是老纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。 2.发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象不能使用。 3.因本品含有少量乙醇，对乙醇过敏者慎用。 4. 对银杏过敏体质者不建议使用此药。 注射用奥美拉唑钠（奥西康） 适应症 1.消化性溃疡出血﹑吻合口溃疡出血。 2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤。 3.预防重症疾病（如脑出血﹑严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等 4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

中药注射剂的临床合理应用

中药注射剂的临床合理应 用 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

中药注射剂的临床合理应用当前，社会上普遍认为中药注射剂安全问题主要是由于注射剂本身的质量原因引起的，因而有不少医疗单位拒绝使用中药注射剂，甚至有些人全盘否定中药注射剂。其实影响中药注射剂安全性的因素是多方面的，不仅与人们对中药安全性的认知度以及中药注射剂研发、生产等环节有关，更多的还与其在临床是否合理使用有关。有数据统计显示，中药注射剂不良反应70%是临床不合理使用造成的。为了探讨中药注射剂的临床合理应用，笔者对我院2015年使用中药注射剂的150份出院病历进行处方点评。现将点评结果报告如下： 一、资料与方法 （一）资料 本次处方点评的病历为2015年1月~2015年12月期间我院各科使用中药注射剂的150份出院病历。 点评品种：注射用血栓通（冻干）、舒血宁注射液、参附注射液、注射用红花黄色素、肾康注射液、复方苦参注射液。 （二）方法 对150份出院病历中使用中药注射剂的医嘱进行点评。 1.点评要点 适应证不适宜； 遴选的药品不适宜； 药品剂型或给药途径不适宜； 用法、用量不适宜； 联合用药不适宜或有不良相互作用； 重复给药；

其它用药不适宜情况。 2.点评依据 《中成药临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》、《国家基本药物临床应用指南（中成药）2012年版》、《北京市医疗机构处方专项点评指南》及药品说明书。 二、结果 三、分析 （一）适应症不适宜 根据《中成药临床应用指导原则》的要求，应严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。如患者**临床诊断为脑动脉供血不足，医生给患者使用注射用红花黄色素，而红花黄色素说明书规定的适应症为心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛。 （二）用法、用量不适宜

参麦注射液在心血管疾病中的临床应用及实验研究进展

参麦注射液在心血管疾病中的临床应用及实验研究进展 胡小梅　李文英　刘春兰 (河北省廊坊市中医医院　廊坊　065000) [关键词]　心血管疾病;参麦注射液;临床应用 [中图分类号]　R541.6　[文献标识码]　A [文章编号]　100826633(2002)0420441202 参麦注射液由人参和麦冬组成,是从著名古方生脉散简化而来,近来实验及临床研究表明,本方具有补气养阴、益气固脱、补心复脉之功,且有强心调节血压的作用,故在心血管疾病中的应用较广,也取得了很好的疗效。本文对其研究进展综述如下。 1　基础研究 药理研究表明,人参能改善心肌代谢,增强心肌能量储备,促进DNA、RNA的合成,提高机体耐缺氧能力,增强心肌收缩力,提高血浆中c AM P水平,抑制血小板聚集,降低全血比粘度,血浆比粘度,红细胞电泳时间,纤维蛋白原含量等,以达到改善微循环的目的[1]。麦冬可稳定心肌细胞膜,具有正性肌力作用[2]。两者合用可进一步提高其作用,并认为是通过抑制N a+2K+2A T P酶的活性,影响N a+2K+和N a+2Ca2+交换,使Ca2+离子内流增加,提高与心肌蛋白接触的Ca2+离子浓度,进而增加心肌收缩力,降低肺血管阻力,增加心输出量,调节出凝血环节和脂类代谢,改善微循环[3]。并具有抗氧自由基作用,达到减少心肌损伤,尤其在心肌缺血后再灌注损伤,进一步消除损伤区和缺血区的心室晚电位方面有较强的作用[4,5]。参麦注射液对细胞免疫具有明显的调节作用,能提高N K细胞活性,调节CD4、CD8,T细胞之间的免疫平衡,使CD4 CD8比值趋于正常,进而可以治疗由于微生物感染而引起的心血管疾病[3,6]。2　临床研究 2.1　冠状动脉粥样硬化性心脏病　①不稳定型心绞痛:唐艳芬[7]报道,治疗34例心绞痛,其中20例西药加用参麦,14例单用西药做对照,发现加用参麦后,可明显改善心肌缺血和损害,使心室复极趋于一致,降低Q T离散度。两者比较,差异明显(P<0.05)。另有文献报道[8]用参麦注射液治疗12例不稳定性心绞痛,并用消心痛等西药做对照组,结果:参麦组总有效率100%,对照组总有效率97%,两者疗效相当。但参麦克服了消心痛长期服用产生耐药而影响疗效。②心肌梗死:参麦注射液可防止心梗后再灌注心肌损伤。文献报道急性心梗溶栓治疗时,用参麦组比不加用参麦组在严重心律失常,心力衰竭的发生率明显减少(P<0.05),梗死后心绞痛、休克、出血并发症、变态反应等的发生率亦有降低[9]。参麦注射液配合西药治疗心肌梗死合并心源性休克23例,总有效率34.7%。治疗前后在纠正心衰,心率失常,减慢心率,升高血压,减轻心肌损伤程度方面均有明显疗效(P<0.05)[10]。 2.2　心肌病　①扩张型心肌病:文献报道将50例扩张型心肌病分为两组。对照组用西药、低盐饮食与休息;治疗组在对照组的基础上加用参麦注射液,结果参麦组的总有效率明显高于对照组(92%对72%)。西药主要为强心、利尿、扩血管等治疗,远期疗效不理想,加用参麦后既提高疗效,又无副作用[11]。②心肌炎:张爱萍等[12]报道15例急慢性心肌炎并发完全性房室传导阻滞的患者用参麦注射液治疗后,取得满意效果,典型病例50～80m l,1次 d,连续3～7d,心电图示房室传导阻滞完全消失[12]。在病毒性心肌炎的治疗上参麦注射液也有很好的疗效,陈艳玲[13]报道32例病毒性心肌炎,常规治疗加用参麦注射液,总有效率达9 3.8%,与常规西药组比较(总有效率75%)疗效明显提高(P<0.05)。葛良知等[14]报道23例病毒性心肌炎用参麦注射液治疗后总有效率达91.3%,而对照组用丹参注射液,结果总有效率仅55.6%,两者比较有显著性差异(P<0. 05)。 2.3　心力衰竭　文献报道,用参麦注射液治疗62例心衰患者(引起心衰的疾病包括风湿性心脏病11例,冠心病20例,肺源性心脏病14例,扩张型心肌病10例,病毒性心肌炎7例),对照组以休息、低盐饮食及常规西药,结果参麦组总有效率95. 2%,而对照组为70%,两者比较有极显著性差异(P<0. 01)[1]。太昌允等[15]报道用参麦注射液治疗30例老年充血性心力衰竭总有效率达90%,与对照组的73.4%比较,亦有明显差异(P<0.05)。并认为在治疗充血性心力衰竭与参麦注射液降低Q T离散度有关[16]。此外,在顽固性心衰的治疗上参麦注射液亦显示出明显的疗效,陆决心等[17]报道56例顽固性心衰患者(包括冠心病33例,高心病8例,扩张型心肌病6例,老年性瓣膜病变5例,风心病4例,其中9例伴不同程度的胸腹水,出现心律失常者48例,治疗时参麦+Β受体阻滞剂美多心安,结果表明顽固性心衰的总有效率为87.5%。 2.4　心律失常　单用参麦治疗48例心律失常(包括室性早搏、室上速、房性早搏、结性早搏,分别由冠心病、风心病、心肌炎、肺心病等引起),显效30例,占62.5%,有效9例,占18.8%,总有效率81.3%[18]。特别是某些西药有严格适应症而在基层医院又无法明确诊断时,如单凭发作症状时的心电图无法明确诊断的预激综合征,电生理诊断又未普及,此时西药选择带来困难。而参麦注射液作为中药有效提取液没有明显的副作用,而又对各种原因所致心律失常均有明显的治疗效果,因而有广泛的选择范围[19]。 参考文献 　1　扬文明,周宜轩.参麦注射液治疗充血性心力衰竭62例临床研究.实用中西医结合杂志,1997,10(15):1446. 　2　王福安.生脉注射液辅助治疗充血性心力衰竭.新药与临床, 1997,16(7):113. 　3　杜爱玲,张　明.参麦注射液治疗老年肺心病心衰28例疗效观察.实用中西医结合杂志,1997,10(7):651. 　4　贾连旺.参麦注射液对心肌炎,心肌病患者心室晚电位的影响.实用中西医结合杂志,1998,11(10):884.

中药注射剂临床使用原则

中药注射剂临床使用原则 中药注射剂一般系指在中医药理论与经验的基础上，采用现代科学技术与方法，从中药或其他天然药中提取有效物质制成，功能主治用中医药术语或同时用中医药术语与相关的西医药术语联合表述的供注人体内的各种无菌制剂。 一、中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应证，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。

二、中药注射剂临床使用提醒 1. 含皂苷成分的药物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脉注射液、参麦注射液等，在摇动时产生泡沫属于正常现象，不影响疗效。 2. 严格按照药品说明书、正确选择溶媒和剂量、控制滴注速度，严格执行操作规范。 3. 使用前应对药品进行检查，如发现药液出现混浊、有异物、沉淀、变色、漏气等现象时则不能使用。 4. 建议在静脉滴注时，应按照要求选择适合的溶媒，同时在与某些抗菌药物或其他药物联合应用时，两瓶输液间的接滴最好间隔一瓶0.9%氯化钠或葡萄糖注射液。 5. 中药注射液因其成分复杂，为减少不良反应的发生，宜单独使用，不应与其他药物混合配伍。

成人ecmo2018共识

成人体外膜氧合循环辅助专家共识 体外膜氧合（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ，ＥＣＭＯ），又称体外生命支持，作为一种可经皮置入的机械循环辅助技术，具有置入方便、不受地点限制、可同时提供双心室联合呼吸辅助和价格相对低廉等优点，近年来开始应用于常规生命支持无效的各种急性循环和（或）呼吸衰竭。随着ＥＣＭＯ用于循环和（或）呼吸辅助临床经验的积累以及生物医学工程技木的进步，更加便携、性能更加稳定的ＥＣＭＯ设备进入临床，越来越多的危重症患者从中获益。据囯际体外生命支持组织（ＥｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌＬｉｆｅＳｕｐｐｏｒｔＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＥＬＳＯ）统计，截至２０１７年７月，世界范围内共计１６５６１例成人循环衰竭患者接受了ＥＣＭＯ辅助治疗。近年来我囯ＥＣＭＯ治疗例数增加迅猛，根据中囯生物医学工程学会体外循环分会统计数据，２０１６年全囯ＥＣＭＯ例数达到了１２３４例。 尽管ＥＣＭＯ技木已相对成熟，但对于ＥＣＭＯ辅助时机选择、适应证以及辅助期间患者管理等相关问题，不同ＥＣＭＯ中心存在一定差异，影响了ＥＣＭＯ辅助效果的判定。已有的ＥＣＭＯ循环辅助研究主要以病例报道和回顾性队列研究力主，尚缺乏高级别循证医学证据，其临床有效性和安全性有待进一步验证。在我囯，虽然越来越多的急性循环衰竭患者，如心源性休克（ｃａｒｄｉｏｇｅｎｉｃｓｈｏｃｋ，ＣＳ）或心跳骤停（ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ＣＡ）患者，接受了ＥＣＭＯ辅助，但相关共识缺乏。鉴于此，在囯际ＥＣＭＯ循环辅助应用指南以及循证医学研究进展的基础上，结合我囯应用现状，由中囯医师协会体外生命支持专业委员会牵头制定此版成人循环衰竭ＥＣＭＯ辅助的专冢共识。该共识涉及基础理论、ＥＣＭＯ建立、辅助期间管理和团队建设等内客，供囯内ＥＣＭＯ从业人员参考。 本共识的制定遵循专家规定程序调查法（ＤｅｌｐｈｉＭｅｔｈｏｄ），由中囯医师协会体外生命支持专业委员会共识指导委员会、专家评审小组、调查评价小组和撰写小组共同完成。 一、ＥＣＭＯ工作原理及对血流动力学的影响 ＥＣＭＯ技木引流患者静脉血至体外，经过氧合和二氧化碳排除后回输患者体内，承担气体交换和（或）部分血液循环功能。根

参麦注射液的临床应用

式为单服NP包衣片,服用包衣片之前5min服抗酸剂和服用NP包衣片90min后服抗酸剂。与单服NP包衣片相比,与抗酸剂联合用药后NP的A UC和C max分别升高了16%～19%和14%～36%,因NP的药动学差异,其临床意义不大。 8　葡萄柚汁 据报道[10],葡萄糖柚汁能显著提高三唑仑、咪达唑仑、特非那丁、环孢素和几种二氢吡啶类钙通道阻滞剂如非洛地平、尼非地平、尼群地平和尼索地平等的生物利用度。给志愿者服用NP包衣片20mg,分别用等量的水、葡萄柚汁冲服。用葡萄柚汁服药后,NP的A UC和C max分别增大了2倍和4倍,1.5～6h内A UC增加最多[11]。这可能是由于葡萄柚汁中的补骨脂素衍生物降低小肠壁内的P450酶的活性而导致的。建议葡萄柚汁与NP包衣片不要同时服用。 联合用药后对NP包衣片药动学的影响还没有作出具体评估,但具有潜在的显著相互作用的药物,可以从它们与低口服生物利用度的其他二氢吡啶类化合物相互作用研究中推断出,这包括对细胞色素系统尤其是它的P450同工酶具有强的抑制作用或诱导作用的药物。抗惊厥药如卡马西平和苯巴比妥可能会引起NP血浓的降低,与它们对尼莫地平的影响类似[12];另一方面,酶抑制剂可能会使其生物利用度升高,伊曲康唑和非洛地平[13],丙戊酸和尼莫地平[12],红霉素和非洛地平[14]的相互作用研究已经证实了这一点。尽管目前没有具体数据,但应避免NP与这些药物或根据对P450酶的影响与这些药物类似的药物联合用药。 参考文献: [1]　黄胜炎.国外新上市的药物新制剂新剂型[J].化学医药工业信 息,1997,13(3):28 [2]　Schall R,Muller FO,Groenewoud HK L,et al.Investigation of a possible pharmacokinetic interaction betweeen nisoldipine and quinidine in healthy volunteers[J].Drug Invest,1994,8(3):162 [3]　Brendel E,Heinig R,Ahr G,et al.Influence of cimetidine and ran2 itidine on the pharmacokinetics of controlled2release formulations of two calcium2antagonists nifedipine and nisoldipine[J].Naunyn Schmideebergs Arch Pharmacol,1992,345suppl.1:R3 [4]　Michelucci G,Cipolla D,Passarelli G,et al.Reduction of nisoldip2 ine bioavailability by induction of first2pass metabolism in phen2 toin2treated patients[J].Epilepsia,1996,37(11):1107 [5]　Y oshimono H,Takahashi M,Saima S.Influence of rifampicin on antihyper2tensive effects of dihydropyridine calcium channel block2 ers in four elderly patients[J].Jpn J G eriat,1996,33:692 [6]　Adelmann HG,Henig R,Kuhlmann J.Pharmacodynamic and pharmacokinetic interaction of nisoldipine and propranolol during steady2state conditions[J].Nauyn Schmideebergs Arch Pharma2 col,1991,344(1):R89 [7]　Shaw2Stiffel TA,Walker SE,Ogilvie RI,et al.Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction during multiple2dose administra2 tion of nisoldipine and propranolol[J].Clin Pharmacol Ther, 1994,55:661 [8]　Elliot HL,Meredith RA,Mcnally C,et al.The interactions be2 tween nisoldipine and twoβ2adrenoceptor antagonists:atenolol and propra2nolol.Br J Clin Pharmacol,1991,32:379 [9]　Heinig R.Clinical pharmacokinetics of nisoldipine coat2core[J]. Clin Pharmacokinet1998,35(3):191 [10]Ozdemir M,Aktan Y,Boydag BS,et al.Interaction between grapefruit juice and diazepam in humans.Eur J Drug Metab Phar2 macokinet,1998,23(1):55 [11]Chandler MHH,Clifton G D,Lettieri J T,et al.Multiple dose phar2 macokinetics of four different doses of nisoldipine in hypertensive patients[J].J Clin Pharmacol,1992,32:571 [12]Tartara A,G alimberti CA,Manni R,et al.Differential effects of valproic acid and enzyme2inducing anticonvulsants on nimodipine pharmacokinetics in epiletiec patients[J].Br J Clin Pharmacol, 1991,32:335 [13]Jalava KM,Olkkola KT,Neuvonen PJ.Itraconazole greatly in2 creases plasma concentrations and effects of felodipine[J].Clin Pharmacol Ther,1997,61:410 [14]Balley D G,Bend J R,Arnold J MO,et al.Erythromycin2felodipine interaction:magnitude,mechanism and comparin with grapefruit juice[J].Clin Pharmacol Ther,1996,60(1):25 收稿日期:1999207215 参麦注射液的临床应用 吴青业,刘冬梅　(第一军医大学附属南方医院,广东广州510515) [摘要]　目的:介绍参麦注射液的临床应用。方法:通过查阅文献,综述参麦注射液在临床上的各类应用,主要是在脑梗塞,心血管疾病,高血压,流行性出血热等疾病的应用。结果:参麦注射液在治疗心脑血管疾病方面疗效显著。结论:参麦注射液的应用日益广泛,疗效肯定。 [关键词]　参麦注射;临床应用 中图分类号:R972 文献标识码:B 文章编号:100125213(2000)1120676203 参麦注射液由人参、麦冬等组成,具有益气固脱、养阴生津、敛汗的功效。本文对临床应用参麦注射液治疗脑梗塞、充血性心力衰竭、冠心病、心肌炎、慢性肺心病、高血压、流行性出血热、阻塞性肺病、癌症晚期、小儿黄疸性肝炎、颈椎病及糖尿病性周围神经病变等多种疾病,现综述如下。 1　治疗脑梗塞 用参麦注射液加入5%葡萄糖溶液滴注,对照组采用尼莫地平、低分子右旋糖酐静脉滴注。治疗组32例中,治愈25例,好转6例,无效1例,总有效率96.90%;对照组21例,治愈10例,好转6例,无效5例,总有效率81%。两组比较差异显著(P<0.05),说明参麦注射液对脑梗塞的治疗优于对照组。 2　治疗心血管疾病 2.1　充血性心力衰竭　治疗组用参麦注射液20ml加入

舒血宁注射液主要临床应用及注意事项

舒血宁注射液是银杏叶提取物制剂，主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯。自我国第1支“6911”注射液上市以来，对其药理研究和临床应用有了较深入的研究。是国内外均有使用的惟一植物药制剂。经研究表明，舒血宁注射液具有多种药理作用，可以舒张动脉，降低血液黏稠度，改善循环，清除体内过多自由基，增加缺血组织对氧及葡萄糖的供应等组织保护，同时可竞争血小板活化因子(PAF)受体，抑制PAF引起的血小板聚集、血管内皮损伤、微血栓形成以及脂肪代谢紊乱等。因此，舒血宁在临床上可应用于多种病症的治疗，现简述如下。 缺血性脑血管病 缺血性脑血管病是由于支配脑部的动脉血管管腔变窄或闭塞，使脑组织血供减少而发生缺血，导致急性或亚急性脑部功能受到损害的症状，临床上常见TIA、动脉硬化性脑梗死(脑血栓)和脑栓塞，其发病率、致残率高，已成为目前危害老年人生命和健康的常见病和多发病。 刘氏[1]等治疗组静脉用5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml(根据病人的血糖情况)加舒血宁注射液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司生产，批准文号：国药准字Z11021351)30ml；5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml(根据病人的血糖情况)加胞二磷胆碱注射液0.75g，1次/日，14天为1个疗程；同时口服肠溶阿司匹林75mg，1次/日，并针对高血压、高血糖、高血脂常规干预治疗。治疗组总有效率为89.57%。冠心病心绞痛 舒血宁是一种天然专一性的抗血 小板激活因子，银杏内酯为目前天然 抗血小板激活因子受体拮抗剂中最有 临床应用的药物之一，能降低血液黏 滞性，疏通血管内瘀滞血液，祛除有 毒过氧游离基，抑制细胞脂质过氧化， 防止血管内皮细胞受损，增加红细胞 的变形能力，从而改善心肌的缺血、 缺氧，有利于心绞痛的恢复。 在应用舒血宁的治疗中，对稳定 型心绞痛有效率93.3%，不稳定型心 绞痛有效率88%，对心电图ST段改 善有效率58%，T波改善有效率 43.1%，另外在对血脂及血黏度的下 降也有一定效果[2]。但对不稳定型心 绞痛还应该伍用硝酸脂类扩冠药物口 服治疗，这样效果更佳。也可以停用 舒血宁静滴后改用口服银杏叶片治疗， 以达到长期抗凝、扩冠、改善微循环 和防止心肌梗死的发生。 糖尿病肾病 糖尿病早期肾小球基底膜通透性 增高，其机制之一是山梨醇代谢旁路 被激活，即醛酮还原酶(AR)活性增加， 把葡萄糖还原为山梨醇和果糖，造成 山梨醇在细胞内浓度增加，以致引起 细胞高渗肿胀和破坏。同时激活蛋白 酶C，使胶原合成增加，沉积在肾小球 基底膜，使其通透性增加。舒血宁中 银杏提取物的主要成分黄酮抑制AR活 性，使糖尿病肾病患者尿微量白蛋白 明显减少。另有研究表明，糖尿病肾 病时，肾小球存在明显的微循环障碍 及凝血机制障碍，肾血流速度减慢， 大量的血细胞凝集和襻周渗出。因此， 改善肾小球内血管动力学异常及高凝 状态，可减少尿白蛋白的排出。银杏 叶提取物的原子捕获性物质在血管扩 张中发挥着重要的作用。超氧阴离子 能灭活内源性扩张因子(EDRF)，而银 杏叶提取物可捕获超氧阴离子，从而 使EDRF发挥扩张血管作用。EDRF还 可通过增加环磷鸟苷酸的合成来扩张 血管，从而起到改善组织的血液灌注。 通过清除自由基，拮抗血小板激活因 子(PAF)，抑制血小板聚集，降低血液 黏度，改善微循环，同时稳定细胞膜， 抑制血管壁通透性，增进RBC、WBC 的可塑性，从而改善肾小球血液循环。 以上可能为舒血宁减少糖尿病肾病尿 微量白蛋白的另一机制。 曹氏[3]使用舒血宁注射液治疗糖尿 病肾病患者，糖尿病均予胰岛素治疗， 有高血压者予降压治疗。治疗组加用 0.9%盐水＋舒血宁注射液20ml，1次/ 日静滴，共2周。治疗组总有效率为 86.4%。 注意事项 舒血宁注射液是由银杏叶经提取 制成的灭菌水溶液，含有少量乙醇， 为此输液前要询问有无乙醇过敏史， 对有过敏史者要慎用，并密切观察有 无过敏反应。对银杏过敏体质者不建 议使用此药。舒血宁注射液为黄色的 澄明液体，护士配药时如发现药液出 现混浊、沉淀、变色、漏气等现象不 能使用。在输液过程中，当舒血宁输 完后，若需要再输其他药物，应输入 0.9%氯化钠或5%葡萄糖液10～20ml， 将滴管内的药液完全输入完毕后，再 加入第2组液体的药物，可避免发生 药物化学反应，出现药物配伍禁忌， 给病人造成不良反应。 参考文献 1刘吉祥,徐凡叶.舒血宁注射液治疗缺血性脑血 管病临床观察.中国实用神经疾病杂志,2008,11 (10):34. 2杨培林,等.舒血宁治疗心绞痛42例疗效观察.中 国社区医师,2006,8(2):33. 3曹英华.舒血宁治疗糖尿病肾病44例.吉林大学 学报,2004,30(6):990. 顾雪村郑静维陆伯华100000北京普仁医院神内科舒血宁注射液主要临床应用及注意事项 社区用药指导 CHI NESE COMMU NI T Y DOCT OR S 14 中国社区医师2009年第17期（第25卷总第383期）