对脑梗塞住院患者开展健康教育的体会

对脑梗塞住院患者开展健康教育的体会

发表时间：2012-03-23T16:12:40.537Z 来源：《中外健康文摘》2011年41期作者：甘林芝余婷

[导读] 脑梗塞是中老年常见的脑血管疾病, 致残率和病死率都很高，严重威胁着中老年人的健康

云南省昆明医学院第一附属医院 650032

甘林芝余婷

摘要：脑梗塞是中老年常见的脑血管疾病, 致残率和病死率都很高，严重威胁着中老年人的健康[1], 影响着老人的生活质量, 在脑梗死病人的护理中对其实施健康教育是很关键的一步。通过健康教育, 提高病人对疾病以及相关知识的认识水平，可以减少脑梗塞的复发率，从而提高患者的生活质量。。本文就我科对 100例脑梗塞患者进行健康教育的体会进行讨论。

关键词：脑梗塞住院患者健康教育

1临床资料

选择自2010年7月至2011年7月，在我科住院的脑梗塞患者100例，全部符合临床诊断标准，并经头部CT证实，且均无严重的精神、意识障碍。年龄40~76岁，平均62岁。100 例病人均未接受过系统的脑梗死健康教育。

2对入院患者进行评估，开展健康教育

2.1患者入院后，接诊护士负责收集与病人相关的所有信息。具体的评估内容包括: 病人的一般情况、生理、心理; 病人的文化程度和社会关系、经济状况; 发病前对脑梗死疾病的了解程度。通过对上述三方面的调查, 综合判断病人的健康观、学习能力、动力和学习方法以及对疾病的认知程度,对诊治护理的要求。制定病人健康教育计划并根据病情的动态变化不断调整。

2.2根据患者的不同症状，采取不同的健康教育方法和内容[2]。

2.2.1偏瘫患者的健康教育偏瘫是脑梗塞病人最常见的症状，它不但给病人生活上带来很多不便，也使病人产生巨大的心理压力，因此，在实施健康教育中，护士不但要教会病人自我护理的技巧和方法，还要让病人树立积极、乐观的生活态度。对于刚入院的患者，护士先将本科整理成册的科普资料和卡片交给病人阅读，使病人尽快掌握有关的医学知识，同时鼓励病人及早进行瘫痪肢体的功能锻炼，加强日常生活训练，如穿脱衣服、先穿瘫侧、后穿健侧，脱衣时则相反。学会自我护理，就减轻他人的依赖感。多次患病，病情较重的病人，心理负担重，易产生悲观失望的心理，针对这种情况，护士可请一些恢复较快、自信心强的病人讲解自己康复的过程，同时在日常的治疗护理过程中，帮助病人重新掌握拿筷子，端水杯，扣钮扣等的技巧，护士应边讲解边示范。在训练过程中，对于病人的每一点进步，护士都应给予鼓励，使病人树立战胜自我的信心。

2.2.2失语患者的健康教育患者由于无法用语言来表达自己的情感和需要，时间长了，性格变得孤僻，不愿与人交流。护士应主动热情地与病人接触，向病人传授有关康复方面的知识和他人战胜自我的事迹，使病人树立早日恢复语言功能的信心。充分利用一切治疗护理的过程，如打针、服药时让病人说出所用器具的名称，如此反复训练。鼓励病人运用言语表达意思，从一个简单的字、词开始耐心教病人发音说话，逐步训练病人的语言功能。

2.2.3吞咽困难患者的健康教育让病人选择容易变形的食物，即密度均匀，有适当的粘性，不易松散，通过咽及食道时容易变形，不在粘膜残留，并要兼顾食物的色、香、味及温度等，如豆腐脑、果冻、蛋羹等。进食时应少量而后酌情增加，每次进食吞咽后，反复做几次空吞咽动作或饮极少量水，使食物全部咽下再先进食，这样有利于诱发吞咽反射，又有达到除去咽喉部残留食物目的，以后根据吞咽功能的改善逐渐降低食物的密度，同时应注意训练中要循序渐进，持之以恒。

2.2.4智力减退患者的健康教育许多脑梗塞病人伴有智力减退，这些病人接受知识能力差，在进行健康教育时，要耐心、细致反复多次进行宣教。对抑郁状态或老年患者更要耐心，对出现急燥情绪而放弃努力或自怨哭泣病人，护士要耐心劝导，积极帮助病人寻找原因，启发病人思考。对准备出院的病人，要叮嘱他们回家后将日常生活用品放在固定的位置，防止忘记。外出时，随身携带一张自我制作的卡片，注明姓名、年龄、地址、电话、联系人、所患疾病名称等，以便走失及时找回，这样使病人逐步熟悉自我护理的内容，掌握自我护理的方法。

3出院时的健康指导

3.1饮食指导首先指导患者出院后要戒烟戒酒 ,低脂低盐饮食,多食蔬菜、豆类制品及五谷杂粮等 , 保证营养 , 尤其是丰富的蛋白质 , 可使受损的神经、细胞 , 肌肉等更快恢复 , 多食蔬菜、瓜果 , 不仅可以减少便秘 , 而且能供应更多的维生素 , 减少盐摄入。

3.2 生活起居指导指导患者生活起居的合理安排，居室的空气流通，床褥的清洁，充分的休息，良好的睡眠等都会促进机体的新陈代谢和修复。在生活中辅以文娱活动，如听音乐等，以增加生活情趣，增强康复信心，增进身心健康，康复期还应注意冷暖保护，防止感冒、气管炎，以防引起肺部感染。

3.3心理康复脑梗塞患者发病较急 , 患者往往对突如其来的生理功能障碍难以接受，产生焦虑悲观、烦躁、抑郁等心理。出院后不能坚持功能康复训练。因此我们必须加强对脑梗塞患者及家属的心理疏导，使他们正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，认识到肢体功能锻炼的重要性，建立康复信心，积极进行康复锻炼。

3.4肢体功能康复的指导给患者及家属讲解肢体康复的重要性，康复锻炼不仅要早期进行，而且要坚持不懈。这是因为从神经康复时机看 , 脑血管疾病的功能恢复主要在 6 个月以内，而头 3 个月最为重要。患者出院后在此期间神经虽未完全恢复，但要坚持康复训练，这样才能不失时机地促进神经功能的恢复。使其掌握相关的知识及基本护理技巧，从肌力恢复开始。鼓励患者主动活动，协助患者坐起，双下肢来回摆动。在练习行走时，先迈患肢。功能训练时注意运动量及体力、循序渐进; 当肢体肌力全部恢复后，可独立进行日常活动，如洗漱、梳头、穿衣、饮食、行走等。

3.5语言训练为了使患者早日恢复完整的语言能力，指导家属利用与患者接触的机会，强化语言训练，从喉部发出“啊、啊”的声音，鼓励患者说出常用物品的名称，或看图识字。对患者出现急躁情绪给予理解 , 对微小的进步给予鼓励。

3.6指导患者出院后坚持服药给患者及家属讲解常用药物的作用、剂量、用法及不良反应、注意事项。出院后按时服药，切不可自行停药减药。

3.7指导患者出院后定期来院复查 2 周后回专科门诊复诊。病情稳定 , 肢体功能恢复好的 , 可以1个月复诊 , 以后 3 个月或半年复诊。如患者