抗菌药物临床应用管理办法全员培训》答案

1《医疗机构药事管理规定》内容概要

1.《医疗机构药事管理规定》第三十四条规定，三级医院临床药师的数量为： A.5名以上

2.关于药学部门的设置和名称，说法正确的是： C.二、三级医院以外的医疗机构设药房

3.《医疗机构药事管理规定》第三十三条规定，医疗机构药学专业技术人员应占本机构专业

技术人员的： D.8%以上

4.《医疗机构药事管理规定》第十四条规定，二级医院药学部门主任需具备的条件是：

D.本科以上学历、高级技术职务任职资格

5.有关患者用药安全监测报告制度，说法错误的是： B.所有的ADR均应上报

2《处方管理办法》解读

1.以下说法错误的是: B. 执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。

2.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量： D. 15

3.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次： C. 3个月

4.处方的有效期是几天： A. 当日有效

5.以下说法正确的是： B. 处方包括医疗机构病区用药医嘱单

3《中华人民共和国药品管理法实施条例》

1.处方药是指: B.凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。

2.《药品生产质量管理规范》认证证书的格式由（）统一规定： A.国务院药品监督管理部门

3.《药品生产许可证》有效期为( ): C.5年

4.关于申请进口药品说法错误的是：

D.医疗机构因临床急需进口少量药品的，应当持《医药产品注册证》向国务院药品监督管理部门提出申请

5.药品监督管理部门应当自收到办理《药品生产许可证》申请之日起( )工作日内进行审查，并作出是否同意筹建的决定: C.30个

4《抗菌药物临床应用管理办法》解读

1.下面关于抗菌药物合理使用的组织机构和职责的描述错误的是： C. 三级以上医院在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组

2.医疗机构抗菌药物由哪个部门统一采购： B. 药学部门

3.根据安全性，疗效，细菌耐药性，价格等因素，将抗菌药物分为几级： C. 三级

4.同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过几种： B. 2

5.严格控制抗菌药物的品种数量，供应目录调整周期原则上不得少于： A. 1年

5《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》解读

1.处方权和药物调剂资格取消后，多长时间内不得恢复： C.6个月

2.2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案规定，医疗机构深部抗真菌类药物不超过：

C.5个品种

3.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率应不低

于： A.50%

4.原则上不预防使用抗菌药物的手术不包括： C.胆囊切除术

5.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过： B.35种

6《医院感染管理办法》解读

1.下列哪项是预防医院感染最有效的方法： A. 手卫生

2.下列哪项不属于控制MRSA感染的有效方法： C. 大剂量使用抗生素

3.下列哪项是中心导管置管部位的最佳选择： C. 锁骨下静脉

4.关于部分实践但还未证明能减少感染的措施的说法，下列哪项是错误的： B. 引流袋应高于膀胱水平

5.医疗机构经调查证实发生5例以上医院感染暴发时，应在下列哪个时间内向所在地的县级

地方人民政府卫生行政部门报告： C. 12小时内

8 《药事管理及相关法律法规》

1.下列哪项是急诊处方的颜色： C.淡黄色

2.《进口药品注册证》有效期为几年： C.五年

3.下列哪项不是药事管理的主要特点： C.安全性

4.《医疗机构药事管理规定》：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人

员的百分比是多少： A.8％

5.下列哪项不是处方开具与调剂的原则： A.灵活

9医疗机构合理用药指标释义

1.DDD值可表现以下哪种药物的使用强度： A.抗菌药物

2.根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前多长时间内预防切口感染

给药，是合理的： B.0.5～2小时内

3.监测网门诊处方中的抗菌药物范围不包括： D.抗真菌、病毒、寄生虫的药物

4.二级医院抗菌药物品种原则上不超过： B.35种

5.关于处方指标中样本的描述，不正确的是： C.增加样本量可以提高可信度，样本量越大

越好

10处方集管理与药品选择

1.关于处方集说法错误的是： D.处方集降低了基本药物的利用度

2.药品监督管理部门依法对有证据证明可能危害人体健康的药品及其有关证据材料采取查

封、扣押的行政强制措施的，应当自采取行政强制措施之日起( )日内作出是否立案的决定:

B.7日

3.处方集药品选择后制定的目录必须提交给( )讨论，经过认可后方可执行: A.DTC的专家委员会

4.处方集是指： B.卫生保健系统中，通过授权医师批准方可使用的药品目录

5.处方集管理原则不包括: D.使用药品商品名

11医疗机构药品风险管理的现状与发展

1.关于风险的概念正确的是：

B.为特定情况和特定时期内，某种或某些不利事件所导致损失的可能性

2.药品同其他产品相比的特殊性不包括：

A.群体化使用的特殊性

3.风险管理不包括：

C.风险的避免

4.在药品生命周期内，反复对被监管药品进行评估以达到风险效益比最佳的管理过程叫做：

A.药品风险管理

5.对于风险的理解，不正确的是：

D.等同于危险

12抗菌药物临床应用原则及评价

1.下列关于国内ESBLs菌株感染的治疗原则，不正确的是： C. 不能选择头霉素

2.细菌最基本分类单位为： A. 种

3.以下药物中，具有浓度依赖性的是： C. 氨基糖苷类

4.导管相关发热属于以下哪一类术后感染发热： C. 血流感染

5.不同病原体感染需要不同抗病原药物，下列哪一类病原应选用抗菌药物： C. 细菌感染

13抗菌药物的评价与遴选-β内酰胺环类

1.不耐酶青霉素主要不良反应是： D. 过敏反应

2.舒巴坦为酶抑制剂，仅用于哪一菌属感染的联合用药： A. 不动杆菌属

3.关于β-内酰胺酶抑制剂合剂中酶抑制剂的作用，下列说法不正确的是： B. 增强对β内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性

4.以下哪一种药物可作为外科手术的预防用药 A. 头孢唑啉

5.青霉烯类药物法罗培南主要用于： A. 复杂性尿路感染

14抗菌药物的评价与遴选-大环内酯类、氨基糖苷类、林可酰胺类、多粘菌素类

1.关于大环内酯类抗生素，下列说法不正确的是： D. 弱酸性抗生素

2.大环内酯类抗生素的主要排泄途径为： A. 胆汁排泄

3.林克酰胺类药物体内分布浓度最高的部位是： B. 骨髓组织

4.关于Polymyxin的注意事项，下列说法不正确的是： A. 对肝脏的损害较多见，肝功能不全者应减量

5.对细胞外的结核菌有快速杀灭作用的药物是： C. 链霉素

15抗菌药物的评价与遴选-氟喹诺酮类

1.喹诺酮的国际分代中，氧氟沙星属于下列哪一代： B. 2a

2.以下药物生物利用度最高的为： A. 左氟沙星

3.FQ中枢神经系统不良反应中，属于重度不良反应的是： B. 神志异常

4.浓度依赖性抗菌药物的临床用药目的是： C. 取得抗生素Cmax/MIC >10

5.关于喹诺酮类致软骨损害，下列说法不正确的是： C. 与钙缺乏有关

16抗菌药物的评价与遴选-糖肽类、噁唑烷酮类

1.以下糖肽类药物中，蛋白结合率最高的是： D. 替考拉宁

2.噁唑烷酮类药物特点，下列说法不正确的是： C. 对革兰阴性菌有较强抗菌活性

3.成人中度感染时，用替考拉宁进行静脉点滴，其负荷剂量为： D. 400mg

4.第二类碳青霉烯类药物一般用于： A. 多重耐药的革兰阴性杆菌所致严重感染

5.不属于磷霉素类药物特点的是： B. 磷霉素氨丁三醇口服一般用于呼吸道感染的治疗

17抗真菌药物特性及其应用

1.抗真菌药物中，肾毒性最强的是： A. 两性霉素 B

2.IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中，作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗

的药物是： C. 伏立康唑

3.临床常见的条件性真菌感染中，多见于重症糖尿病、烧伤病人及器官移植病人的是： D. 接合菌病

4.属于棘白菌素类抗菌药物的是： D. 卡泊芬净

5.伊曲康唑主要在以下哪一部位代谢： A. 肝脏

18重症患者vs重症感染抗菌药物治疗

1.关于抗菌治疗，以下哪一说法不正确： B. 均应等待药敏结果，选择敏感药物

2.肾脏药物清除率降低因素中以下哪项不是肾前性因素： C. 肾毒性药物

3.复杂性腹腔感染，占多数的菌种是： A. 大肠杆菌

4.以下哪项结论不正确： C. 改善免疫功能和优化PK/PD对疗效没有明显改善

5.以下哪一项不是重症患者药物Vd增加的原因： B. 低钠血症

19抗菌药物和细菌耐药性的发展历程

1.以下属于耐药基因组的基因是： D．以上都是

2.Erm机制是金黄色葡萄球菌产生（）抗性的主要原因。 B．红霉素

3.以下不属于通过抑制细胞壁合成机制的抗菌药物是： C．磺胺类抗菌药物

4.抗菌药物的滥用，导致对细菌产生巨大的选择压力： C．使那些原来只占极小比例的耐药

菌迅速繁殖

5.根据结构类别和制备方法，现有的抗菌药物主要来源于： A．微生物发酵的次级代谢产物，

或是其化学修饰衍生物

20细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响

1.根据本课的内容以下哪项结论不正确： A. MRSA：平均发生率有升高的趋势

（2002-2009年）监测腹腔感染革兰阴性杆菌分布，其中占比最高的是： A. ESBL 2.中国SMART

阳性大肠埃希菌

3.根据本节内容碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌敏感性最高的药物是下列哪项： C. 米诺环素

4.以下哪项属于肠外分离沙门菌的用药: B. 3代头孢菌素

5.以下哪项不是治疗MRSA的常用药： D. 氨苄西林

21G+耐药菌感染防治进展

1.以下哪一方法不是正确的给药方案： C. 先窄谱适效，后广谱强效

2.以下临床常见G+杆菌，属于厌氧菌的是： D. 肉毒杆菌

3.作用机理为抑制细菌蛋白质合成的药物是下列哪项： B. 四环素类

4.关于耐药菌感染预防，以下说法不正确的是： B. 单靠洗手可以有效防止MRSA与VRE的传播

5.抗MRSA的抗菌药物中，利奈唑胺的作用部位为： C. 核糖体RNA亚基

22临床信息的收集分析和判断与药物治疗

1.以下属于缺乏医学知识所导致临床信息收集、分析和判断不当的是： B．不能正确判断症状体征

2.临床用药指导的主要内容为： D．药物的保存、配制、用法、注意事项

3.临床信息收集的方法为： D．以上都是

4.以下属于客观因素所导致的临床信息收集、分析和判断不当的是： D．病情复杂

5.以下属于根据目的收集临床信息的是： C．诊断与鉴别诊断

23合理用药与药学监护

1.下列哪种表现属于不合理用药 D.以上均是

2.合理用药的最高科学目标是 A.提高药物治疗学水平高效低毒的使用药品避免减少药害事件

3.下面描述中不符合WHO合理用药概念的是 C.药物为国内最低廉价

4.合理用药的要素中描述错误的是 B.正确的选择药师

5.下面哪项描述不属于药品安全性问题 B.药物的疗效较弱

24处方点评与药物临床应用评价

1.实施处方点评的最终目的是： D.提高医疗质量，保障医疗安全

2.属于用药不适宜处方的是： A.用法用量不适当的处方

3.关于专项处方点评，以下叙述不正确的是： C.各级医院都必须实行专项处方点评

4.专项处方点评的重点监控项目不包括： B.口服营养制剂

5.属于超常处方的是： D.无正当理由开高价药的处方

25关注多重耐药菌感染

1.合理使用抗菌药物的含义不包括： C.选用广谱抗生素

2.感染病专家资源不包括： D.医院行政人员

3.对MRSA“零宽容”的主要措施不包括： D.引入新的抗生素

4.针对住院成人预防抗菌药物耐药的12项措施中，属于预防感染的措施是： A.拔除导管

5.预防细菌耐药性的关键策略不包括： B.专家会诊

26感染控制与抗菌药物临床应用管理

1.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不应超过： C. 24小时

2.以下哪项备皮时间切开感染率最大： A. 术前24小时前

3.住院患者抗菌药物使用强度力争控制在： C. 40DDD/100床日

4.以下哪一类人群，应该成为抗菌药物临床应用管理的核心成员： B. 感控人员

5.感控的基本职能是： A. 制订与监督抗菌药物预防性使用的政策与实施

27抗菌药物的适应证及注意事项

1.关于喹诺酮类抗菌药物的注意事项，下列说法不正确的是： D.妊娠期及哺乳期患者可以应用本类药物

2.喹诺酮类抗菌药物应用于： E.以上全是

3.关于头孢菌素类抗菌药物的注意事项，下列说法不正确的是： B.中度以上肾功能不全者无需调整剂量

4.喹诺酮类不良反应包括： D.以上全是

5.关于青霉素类药物，下列说法不正确的是： D.青霉素钾盐可快速静脉注射

28细菌耐药的临床对策

1.优化抗菌治疗策略不包括？ B．足量、长程治疗

2.抗菌药的附加损害不包括？ D．对人体的毒性作用

3.抗生素合理应用的“3R”原则中不包括？ B．合适的医师

4.以下关于细菌的固有耐药性说法错误的是？ D．可因不再接触抗生素而消失

5.以下哪项不属于主要的细菌耐药的机制？ C．由质粒传递获得耐药基因

29重视病原学检查，优化抗菌药物治疗

1.下列哪一项不是限制耐药的策略？ B．选择耐药突变窗宽的

2.哪一项不是无菌标本范畴？ D．痰

3.什么是进行药物敏感试验的基础？ A．分离出病原体

4.下列哪一项不是抗菌药物敏感性试验的主要方法? C．原子试验

5.正确采集标本应掌握四个原则，下列哪一项描述是错误的？ A．发病早期，使用抗生素之后

30优化抗菌治疗：概念和意义

1.转换治疗的优点不包括下列哪项？ C．延长治疗时间，使病人在医院能得到充分治疗。

2.目前哪些优化抗菌治疗策略已经得到公认？ C．降阶梯治疗

3.成功短程治疗所需要的条件不包括哪项？ C．性别因素

4.降阶梯治疗的作用描述不正确的是哪一项？ B．有助于降低癌细胞的增长速度

5.大多数VAP有效抗生素治疗疗效在最初的几天内？ C．6天

31抗生素PK/PD概念与临床应用

1.以下具有明显PAE的时间依赖性抗生素是？ D．四环素类

2.以下关于MIC说法错误的是？ C．既能反映浓度也能反映时间的PK参数

3.β–内酰胺类抗生素不包括？ B．阿奇霉素、四环素类

4.根据PK/PD原则，以下抗生素哪种剂型是不合理的？ D．环丙沙星缓释剂

5.关于时间依赖性抗菌药物说法错误的是？ C．通常具有明显PAE

32抗感染药物在临床应用中存在的问题及处理对策

1.以下药物中属于抗病毒药物的选项是： B. 阿昔洛韦

2.以下药物中属于大环内酯类的选项是： B. 阿奇霉素

3.以下药物中属于第二代头孢菌素类的选项是： D. 头孢呋辛

4.以下对于联合应用抗菌药物的适应证描述不正确的选项为： A. 病原菌明确的重症肺部感染

5.以下药物中属于广谱青霉素类的选项是： B. 哌拉西林

33基层医疗卫生机构基本药物合理应用培训

1.下面对高脂血症的描述错误的是： D.高脂血症患者应尽量减少海产品的摄入

2.下面哪项描述不符合高血压病的防治特点： D.治疗率高

3.下面哪项不符合2型糖尿病的发病特点： A.症状典型

4.下面哪项不是老年高血压的特点： A.血压维持在较高的水平，波动幅度小

5.最重要的、独立的脑卒中危险因素是： C.高血压

34基本药物在基层医疗机构中的合理应用

1.下面对坏死性胰腺炎的诊断及治疗描述不恰当的是: C.H2受体拮抗剂或质子泵阻断剂可用于抑制胰腺分泌

2.下面对复方氢氧化铝的哪项描述不恰当: B.可抑制胃酸分泌

3.消化性溃疡最重要和最准确的诊断方法是: B.胃镜+黏膜活检

4.对于溃疡性结肠炎的药物治疗描述不准确的是: A.SASP副作用相对较小

5.下面对阿托品描述错误的是: D.仅可口服用药

1) 抗菌药的附加损害不包括？

? A. 筛选出耐药菌株

? B. 促进定植

? C. 增加感染菌株的致病力

? D. 对人体的毒性作用

?2) 以下关于细菌的固有耐药性说法错误的是？

? A. 天然耐药性

? B. 由细菌染色体基因决定

? C. 链球菌对氨基苷类抗生素天然耐药

? D. 可因不再接触抗生素而消失

?3) 抗菌药对微生物菌群产生的非目的效应，碳青霉烯类抗生素的使用与以下哪项有关？

? A. 铜绿假单胞菌

? B. 超广谱β内酰胺酶菌株

? C. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

? D. 耐万古霉素肠球菌

?4) 以下哪项不符合降阶梯治疗的策略？

? A. 应针对各种感染

? B. 在经验性治疗前应尽可能取标本进行培养和药敏试验

? C. 要求个体化的选择抗菌药

? D. 降阶梯治疗方案的选择要努力做到“到位而不越位”

?5) 第一个作为治疗药物应用于临床的抗生素是？

? A. 氯霉素

? B. 青霉素

? C. 四环素

? D. 红霉素

?6) 优化抗菌治疗策略不包括？

? A. 降阶梯治疗

? B. 足量、长程治疗

? C. 联合治疗

? D. 转换治疗

?7) 以下哪项不属于主要的细菌耐药的机制？

? A. 产生灭活抗菌药物的酶

? B. 抗菌药物作用靶位改变

? C. 由质粒传递获得耐药基因

? D. 影响主动流出系统

?8) 关于优化抗生素治疗的2RDM原则说法正确的是？

? A. 2R：Right patient（有指征的病人）、Right time（合适的时间）

? B. 2D：Drug（药物）、Duration（合适的疗程）

? C. 2M：Maximal outcome（尽可能好的疗效），Minimal resistance （尽可能低的耐药）

? D. 以上都正确

?9) 抗生素合理应用的“3R”原则中不包括？

? A. 合适的病人

? B. 合适的医师

? C. 合适的抗生素

? D. 合适的疗程

?10) 以下哪条不属于细菌耐药的临床对策？

? A. 加强医院感染的控制，减少耐药菌株院内传播

? B. 优化抗感染治疗和管理策略

? C. 限制抗生素在人类的使用，人类以外(畜牧业)无需限制? D. 合理使用抗感染药物，减少抗生素选择性压力

?11) 1929年首次发现青霉素的是？

? A. 弗洛里（Florey）

? B. 钱恩（Ernest Chain）

? C. 弗莱明（Fleming）

? D. 巴斯德（Pasteur）

抗菌药物临床应用管理办法培训考试题

心内科抗菌药物临床合理应用培训试卷 2012年10月姓名科室得分一、不定项选择题 1、抗菌药物临床应用专项治理行动是从哪一年开始？（） A 2009年 B 2010年 C 2011年 D 2012年 2.医疗机构应当对以下哪几种抗菌药物临床应用异常情况开展调查？（） A使用量异常增长的抗菌药物 B半年内使用量始终居于前列的抗菌药物 C 经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物 D企业违规销售的抗菌药物 E 频繁发生严重不良事件的抗菌药物 3、下列属于碳青霉烯类抗菌药物的有：（） A 亚胺培南/西司他丁 B 美罗培南 C替考拉宁 D利奈唑胺 4、下列需一天多次给药的是（） A 克林霉素 B 环丙沙星 C氨曲南 D头孢曲松 5、不合理用药情况主要包括以下那些情况：（） A 超适应症用药 B超剂量用药 C不合理的联合用药、D禁忌症用药 6、抗菌药物临床应用管理办法从（）开始施行。 A 2012年02月 B 2012年8月 C 2012年10月 D2012年12月 7、抗菌药物临床应用遵循（）的原则。 A 安全 B有效 C经济 D 合理 8、综合医院抗菌药物品种：（） A 三级医院≤ 50种 B 二级医院≤ 35 C 三级医院≤ 40种 D二级医院≤ 25种 9、原则上不宜使用抗菌药物的清洁手术有：（）

A 腹股沟疝修补术 B 甲状腺手术 C 乳腺疾病手术 D 关节镜检查手术 E 骨折内固定手术 10、医师处方权和药师药物抗菌药物调剂资格取消后，在（）内不得恢复其处方权和药物调剂资格？ A 3个月 B 6个月 C 9个月 D 3年 11、抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物包含治疗（）等病原微生物所致感染性疾病病原的药物。 A 细菌 B 支原体 C 真菌 D 结核病 E螺旋体 12、非限制使用级抗菌药物是指（）的抗菌药物。 A 长期临床应用证明安全、有效 B 对细菌耐药性影响较小 C 具有明显或者严重不良反应 D 价格相对较低 13、特殊使用级抗菌药物是指（）的抗菌药物。 A 具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用 B 需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药 C 疗效、安全性方面的临床资料较少 D价格昂贵 14、医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例次。 A 3 B 4 C 5 D 6 15、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 A 12 B 24 C 36 D 48 二、问答题 1.临床应如何使用特殊级抗菌药物（用药指征及程序）？

抗菌药物临床应用和管理实施细则

抗菌药物临床应用和管理实施细则根据抗菌药物临床应用指导原则及专项整治活动方案，结合我院实际，现制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，坚持标本兼治，以强意识、建机制、制度化、严考核为重点抓手，采取行之有效的措施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。二、活动目标（一）通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，有效遏制细菌耐药。（二）完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进，使全市抗菌药物临床应用管理水平有较大提升，广大医务人员合理使用抗菌药物的意识和自觉性明显增强，抗菌药物临床应用行为进一步规范，抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制。三、组织管理

院长负总责，业务副院长具体抓落实，成立了领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在医务科。组长：院长副组长：书记及各副院长办公室主任：医务科主任副主任：药械科主任成员：各临床科室主任及护士长各临床科室成立抗菌药物临床应用管理小组，科主任任组长，成员由护士长及医护质控员组成。四、工作职责 (一)明确抗菌药物临床应用管理责任制。 1.院长是我院抗菌药物临床应用专项整治活动的第一责任人，业务副院长具体负责落实，全院将以此次活动为抓手，将抗菌药物临床应用管理作为我院医疗质量安全和医院管理的重要内容。 2.层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。院方与各临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。 (二)开展抗菌药物临床应用基本情况调查我院相关职能部门组织开展院、科两级抗菌药物临床应用情况专题调查，调查内容包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用强度、金额、使用量排名前几位的抗菌药物品种、住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例、I类切口手术抗菌药物预防使用率及时间等。通过基本情况调查，找出我院在抗菌药物临床应用中存在的突出问题，对照下发的实施方案要求，研究制定切合实际的专项整治

抗菌药物临床应用管理办法

抗菌药物临床应用管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。第七条医疗机构应依据有关法律、法规、规章的相关规定制定本机构抗菌药物临床应用管理办法和实施细则、建立抗菌药物临床应用评估与持续改进制度。

第二章组织机构和职责第八条医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。第九条医疗机构应当建立抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，由医务部门负责日常监督管理工作。第十条二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成。其他医疗机构设立杭菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。第十一条医疗机构抗菌药物管理工作组职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施；（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。第十二条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与本机

抗菌药物临床应用

第二部分抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理的宗旨，是根据《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，通过科学化、规范化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用，减少和遏制细菌耐药，安全、有效、经济地治疗患者。一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系各级医疗机构应建立抗菌药物临床应用管理体系，制定符合本机构实际情况的抗菌药物临床合理应用的管理制度。制度应明确医疗机构负责人和各临床科室负责人在抗菌药物临床应用管理的责任，并将其作为医院评审、科室管理和医疗质量评估的考核指标，确保抗菌药物临床应用管理得到有效的行政支持。（一）设立抗菌药物管理工作组医疗机构应由医务、感染、药学、临床微生物、医院感染管理、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组，多部门、多学科共同合作，各部门职责、分工明确，并明确管理工作的牵头单位。（二）建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队医疗机构业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。不具备条件的医疗机构应与邻近医院合作，通过聘请兼职感染科医师、临床药师，共享微生物诊断平台等措施，弥补抗菌药物临床应用管理专业技术力量的不足。（三）制定抗菌药物供应目录和处方集医疗机构应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，严格控制抗菌药物供应目录的品种、品规数量。抗菌药物购用品种遴选应以“优化结构、确保临床合理需要”为目标，保证抗菌药物类别多元化，在同类产品中择优选择抗菌活性强、药动学特性好、不良反应少、性价比优、循证医学证据多和权威指南推荐的品种。同时应建立对抗菌药物供应目录定期评估、调整制度，及时清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和频发违规使用的抗菌药物品种或品规。临时采购抗菌药物供应目录之外品种应有充分理由，并按相关制度和程序备案。（四）制订感染性疾病诊治指南制定或选用适合本机构感染性疾病诊治与抗菌药物应用指南，并定期更新，科学引导抗菌药物临床合理应用。（五）抗菌药物临床应用监测 1.抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查。项目（ 1 ）住

抗菌药物临床应用指导原则(精品课件)

8. 肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F） 9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F） 10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T, F） 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（T，F） 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T, F） 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（T，F） 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（T, F）答案 1. F， 2. F， 3. F 4. T,

5 F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 抗菌药物合理使用与管理测试题——题型来源于：宁夏远程网__国家级继续教育学分 1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物（）？ A:大环内酯类药；B：头孢菌素类；C：青霉素；D：喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是（）：

A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是（）A:患者药物知识的欠缺；B：药品不合理的销售方式；C：医院现行的体制；D：医务人员知识的欠缺 4、据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗（） A：40%；B：60%；C：80%；D：95% 5、所谓合理用药是指（） A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是 6、为了加强抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理（） A：选择正确的药物和给药途径；B：要以最小的社会消耗取得最大的社会效果；C：安全；D：以上都是 7、我国抗菌药物不合理使用的情况最常见的是（） A：有适应症却没有用；B：该用高剂量的时候的剂量不足；C：没有适应症却用了，或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长；D：选用对病原体不敏感的药物

抗菌药物临床应用管理制度

抗菌药物临床应用管理制度 *******医院 2016.12 目录

一、抗菌药物临床应用和管理实施细则二、抗菌药物分级管理制度三、抗菌药物处方权管理规定四、抗菌药物处方专项点评制度五、抗菌药物临床应用监督管理制度六、抗菌药物临床应用监测与公示制度七、抗菌药物临床应用情况诫勉谈话制度八、抗菌药物临床应用管理质量持续改进制度九、抗菌药物新药遴选和定期评估制度十、抗菌药物采购供应目录调整办法十一、目录外抗菌药物临时采购使用管理制度与程序十二、特殊使用级抗菌药物合理使用评价标准一、抗菌药物临床应用和管理实施细则

根据国家、省、市卫生行政部门的相关要求，以《抗菌药物临床应用办法》（卫生部令第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）和《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办发〔2015〕42号）为主要依据，结合我院实际，特制定本细则。一、组织管理及部门职责（一）抗菌药物临床应用管理实行责任制。院长是医院抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任及相关科室主要负责人是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。抗菌药物合理应用情况作为科室及相关工作人员综合目标考核及晋升、评先树优等的重要指标。（二）抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，具体划分标准如下： 1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 2、限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用； 3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免病原菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。（三）在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理

抗菌药物临床应用管理办法「版」

抗菌药物临床应用管理办法「最新版」抗菌药物临床应用管理办法「最新版」抗菌药物临床应用管理办法【最新版】第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：

(一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物; (二)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物; (三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物; 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物; 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物; 4.价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专(兼)职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构(以下简称二级以上医院)应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。

2019抗菌药物临床应用管理

抗菌药物临床应用管理中山大学附属第一医院刘大钺

抗菌药物耐药在美国和欧洲每年造成约5万患者死亡，估计全球每年至少70多万患者死于抗菌药物耐药。面对耐药问题，如不采取行动，预计到2050年，全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药，死亡人数可能超过肿瘤抗菌药物耐药：全球共同面临的危机

应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. WHO 2011. BAD BUGS, NO DRUGS: As Antibiotic Discovery Stagnates. A Public Health Crisis Brews. IDSA 2004 Antibiotic Resistance Threats in the United States 2013. US CDC 2013.

应对抗菌药物耐药：全球均已行动起来

WHO：2019年全球的10项威胁 1、空气污染和气候变化 2、非传染性疾病 3、全球流感大流行 4、脆弱的环境 5、抗菌药物耐药性 6、埃博拉等高位病原体 7、薄弱的初级卫生服务系统 8、疫苗犹豫 9、登革热 10、艾滋病

卫健委的政策与行动 2004年抗菌药物临床应用指导原则 2006年围手术期围手术期预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物预防应用抗菌药物指南指南 2008年关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 2009年关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 2010年全国抗菌药物联合整治工作方案 2011-2013年抗菌药物临床应用专项整治活动 2012年抗菌药物临床应用管理办法 2012年关于建立加强“两网”建设的通知 2015年抗菌药物临床应用指导原则 2016年遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年） 2017年关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知 2018年关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知 2019年关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知

2019抗菌药物临床应用指导原则【最新整理】

《抗菌药物临床应用指导原则》测试题 1. 治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（T,F） 2. 应用头孢菌素前应进行皮内试验（T,F） 3. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（T,F） 4. 所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（T,F） 5. 两性霉素B静滴容易发生发热、高钾血症、肾功能不全等不良事件（T，F） 6. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（T，F） 7. 氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人（T，F） 8. 肾功能不全患者禁用万古霉素（T，F） 9. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（T，F） 10. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类（T, F） 11. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（T，F） 12. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（T, F） 13. 某些头孢菌素如头孢哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（T，F） 14. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（T, F）答案

1. F， 2. F， 3. F 4. T, 5 F 6 F 7. T 8. F 9. T 10. F 11. F 12. F 13. T 14. T 抗菌药物合理使用与管理测试题——题型来源于：宁夏远程网__国家级继续教育学分 1、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物（）？ A:大环内酯类药；B：头孢菌素类；C：青霉素；D：喹诺酮类药 2、以下不属于大环内酯类药物的是（）： A:红霉素；B：庆大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素 3、抗菌药物不合理使用最突出的原因是（）

关于加强抗菌药物临床应用管理的意见

关于加强抗菌药物临床应用管理的意见各科室：为了进一步落实抗菌药物临床应用的各项管理规定，根据我院临床诊疗活动的特点，针对抗菌药物联合应用、分级使用及围手术期应用，制定如下补充意见。一、抗菌药物临床应用领导小组组长：副组长：成员：二、职责 1、负责对联合应用抗菌药物的合理性进行检查，对存在问题的科室和病历及时通知整改。（） 2、负责对限制级和特殊使用级抗菌药物临床应用的审查，对存在问题的科室和病历及时通知整改。（） 3、负责对围手术期抗菌药物的临床应用进行检查，对存在问题的科室和病历及时通知整改。（） 4、按照院职能部门的安排，进行抗菌药物临床应用管理的检查、分析、总结等工作。三、奖罚措施 1、各科室必须按照此补充意见，办理审批手续，规范、合理使用抗菌药物，凡没有按照此补充意见执行的，每份病历扣罚科室200元。 2、接到整改通知的科室必须在2日内进行整改，并将整改结果以书面形式通知医教科，对于未按时整改的科室，院周会通报，每份病历扣罚责任科室200元。 3、由于抗菌药物临床应用管理小组成员不认真履行职责，造成违规问题没有发现，每发现一例扣罚责任人200元。 4、管理小组成员认真履行职责，在上级部门的检查中没有发现违规问题的，每人每次给予200元奖励。 **医院二〇一四年*月*日

附件：1、抗菌药物联合应用基本原则和规定 2、特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定 3、抗菌药物围手术期应用基本原则附件1：抗菌药物的联合应用基本原则和规定抗菌药物合用的目的是提高疗效，减少个别药物的剂量，从而减少不良反应，延缓耐药性的产生。对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围，但使用不当也可产生严重的不良后果，如不良反应发生率增加，耐药菌株更多，故不宜盲目联合用药。一、联合用药的适应症 1、病因未明的严重感染，可先依临床经验联合用药治疗，使药物的抗菌谱扩大，待确诊后再调整。 2、单一抗菌药物不能有效控制的严重感染或混合感染，如肠穿孔所致的腹膜炎、细菌性心内膜炎、败血症、中性粒细胞减少者合并铜绿假单胞菌感染等。 3、长期用药，细菌可能产生耐药性者，如结核病、慢性骨髓炎、慢性尿路感染等。 4、联合用药使毒性较大的抗菌药物用量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶合用时可减少前者的应用量，减轻毒性。 5、感染部位药物不易渗入者，如结核性脑膜炎。二、联合用药的原则和规定 1、用一种抗感染药可控制的感染，无须联合用药。 2、有明确联合用药指征者，一般限于两药联用，极必要时才三药联用。 3、联合用药中至少有一种对致病菌有明显的抗菌活性，其余的不应有明显的耐药性。除极少数情况外（如抗结核病时），不宜长期采用固定组分的联合用药，而且尽量缩短联合用药的时间。 4、抗菌药物联合使用三联及以上，须提前办理审批手续，紧急情况和节假日可以顺延3天。

抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物临床应用的基本原则上海华山医院抗生素研究所吴菊芳一抗菌药物治疗性应用的基本原则（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验(以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。 1 品种选择根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。 2 给药剂量按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。 3 给药途径（1）轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。有人认为局部使用抗菌药物对全身影响较小，不易产生耐药性，你如何看待局部使用抗菌药物？

抗菌药物临床应用指南

第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种

三级医院抗菌药物临床应用管理办法

天津市宝坻区人民医院抗菌药物临床应用管理办法第一章总则第一条为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关卫生法律法规，结合我院工作实际，制定本办法。第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。第三条抗菌药物临床应用应遵循安全、有效、经济的原则。第四条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。第二章组织机构和职责第五条药事管理与药物治疗学委员会下设抗菌药物管理工作组，工作组成员如下：

组长：副组长：成员：抗菌药物管理工作组下设办公室，办公室设在医务处，办公室主任由**担任。第六条抗菌药物管理工作组每季度召开一次工作会议，其主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定我院抗菌药物管理制度并组织实施，并对各科室的抗菌药物临床应用情况进行督导、检查，提出整改意见和措施；（二）审议我院抗菌药物供应目录，对遴选、清退、更换抗菌药物进行全程监管，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）定期发布抗菌药物临床应用监测及细菌耐药监测预警信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。（五）分析抗菌药物的不良反应，防止发生药源性事故，确保抗菌药物使用安全。（六）负责完善抗菌药物管理工作制度和监督管理机制，并对违规使用抗菌药物的科室和个人进行处罚。（七）负责对科室抗菌药物责任状落实情况进行评估，对医院全年抗菌药物整体检查和使用情况进行评价，提出下一步整改措施及工作目标。第七条医务处为抗菌药物管理的牵头部门，医院感染管理科、药剂科、检验科微生物室、网络信息中心等部门共同参与抗菌药物应用管理。第三章抗菌药物临床应用管理

抗菌药物临床应用管理办法实施细则

抗菌药物临床使用管理办法实施细则第一章临床抗菌药物合理应用的基本原则第一条根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果, 初步诊

断为细菌性感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。第二条在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情危重的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗。一旦获知细菌培养及药敏试验结果，对疗效不佳的患者应及时调整给药方案。第三条对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及结合当地细菌耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。第四条临床医师选择使用抗菌药物，制订药物治疗方案时，应综合考虑以下因素：（一）患者的疾病状况：感染部位、严重程度、年龄、机体生理、病理、免疫功能状态、基础疾病等。（二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。（三）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药，治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位感染（如中枢神经系统感染等）, 抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）; 而治疗单纯性下尿路感染时, 由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度, 则可应

2016年抗菌药物临床应用指导原则考题及答案

《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题单位：姓名：分数：单项选择题（3*10=30分） 1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）： A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D. 氯霉素类 2.根据我院抗菌药物归类分线情况，属于二线药物的是（）： A. 注射用阿莫西林克拉维酸钾 B. 注射用头孢呋辛钠 C. 阿奇霉素分散片 D. 盐酸去甲万古霉素 3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。 A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 4.引起医院内感染的致病菌主要是（）： A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 5.在细菌所引起的医院内感染中，以（）感染在我国最常见。 A. 尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染 6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）： A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（） A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）： A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 9．预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（） A. 免疫抑制剂应用者 B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是 10．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）。 A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是二．判断题（3*10=30分） 1．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（） 2．局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（） 3．预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（） 4．新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（） 5．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（） 6．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）

院抗菌药物临床应用管理实施细则

院抗菌药物临床应用管理实施细则第一章总则第一条为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床使用，提高抗菌药物临床应用水平，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》、《国家卫生健康委关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》要求等有关规定，进一步加强抗菌药物临床应用、遏制细菌耐药，督促各地深化认识，落实具体责任，制定本实施细则。第二条本实施细则所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。第三条抗菌药物的临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。第二章组织管理第四条我院抗菌药物管理工作在院药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物应用管理工作组，院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，抗菌药物应用管理工作组由医务部、药学部、护理部、感染科、

信息科、感染疾病科、检验科及临床科主任组成，设立管理工作组办公室，由医务科、药剂科共同负责日常管理工作。 1、抗菌药物临床应用管理领导小组组长：副组长：组员： 2、下设办公室：医务部： 3、抗菌药物临床应用管理工作小组（AMS）组长：副组长：组员：第五条抗菌药物管理工作组织的主要职责包括：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章与技术规范,制定抗菌药物管理制度，并组织实施。（二）审议抗菌药物采购目录，对抗菌药物的购用及需采购目录以外抗菌药物的采购进行监督管理，并根据监督结果，分析、改进抗菌药物购用工作。（三）根据相关指南，制定抗菌药物处方集、感染性疾病诊治与抗菌药物应用指南等相关技术性文件，并组织实施。（四）制定临床科室门急诊患者抗菌药物处方比例、门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、特殊使

抗菌药物临床应用

抗菌药物临床应用一、单选题 1、根据卫生部关于抗菌药物临床应用38 号文,对主要目标细菌耐药率超过(C)得抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。 A、30% B、4０% Ｃ、５０% D、75％ 2.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳(B）。 A、四环素类 B、青霉素类与头孢 C、THB D、磺胺类３、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下,体温正常、症状消退后可(C）。Ａ．维持24-48小时Ｂ.维持24-72小时 C．维持72－96小时 D.立即停药 4、肝功能减退得感染患者,应避免使用(C)。Ａ、去甲万古霉素Ｂ、头孢她啶Ｃ、利福平 D、头孢曲松 5、预防用药用于何种情况可能有效 (Ｄ)。 A、用于预防任何细菌感染Ｂ、长期用药预防 C、晚期肿瘤患者 D、风湿热复发

6、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)得就是(Ｄ)。 A、免疫抑制剂应用者 B、昏迷、休克、心力衰竭患者 C、普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热得患者 D、以上都就是 7.抗菌药物得选择及其合理使用就是控制与治疗院内感染得关键与重要措施，一下哪项不正确?（D) A、病毒性感染者不用 B、尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物 C、联合使用必须有严格指征Ｄ、发热原因不明者应使用抗菌药物 8.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整(A)及方法。 A、给药剂量Ｂ、给药时间Ｃ、停止用药 9.老年人与儿童在应用抗菌药时,最安全得品种就是(C)。 A、氟喹诺酮类Ｂ、氨基糖苷类Ｃ、β内酰胺类D、氯霉素类 10.经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低得抗菌药

2019版抗菌药物临床应用指导原则华医网继续教育

2019年版抗菌药物临床合理应用答案下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（如发生过敏反应，减少用药剂量）使用四环素治疗无效的是（变形杆菌）下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（宜选磺胺类治疗）碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（免疫抑制治疗患者减少）氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括（在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒）如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用（大环内酯类和/或氟喹诺酮类，多西环素）人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（6～8周）或更长，以降低复发率下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（头孢拉定/舒巴坦）实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（第一代头孢菌素）类抗菌药物1次以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的）抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（药敏试验结果）而定万古霉素对以下哪些微生物敏感（葡萄球菌、链球菌）有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（血液）等无菌部位标本，送病原学检测属于大环内酯类抗生素的是（罗红霉素）下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次）以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是（手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官）时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（一日多次）给药磷霉素的适应证，错误的是（磷霉素钙可用于预防尿路感染）钩端螺旋体中、重度感染首选（青霉素G）关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿）经验治疗气性坏疽的宜选药物为（克林霉素+大剂量青霉素）对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（诊断性试验治疗）利福霉素类抗生素的临床应用错误的是（对革兰阴性菌无效）治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类）支气管扩张合并感染患者经明确后，其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌，此时宜选药物为（头孢曲松）（吡嗪酰胺）仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效不符合异烟肼的特点的描述是（常单独用于治疗结核病）用药3天仍无效的急性细菌性中耳炎患者应考虑（耐青霉素肺炎链球菌感染）的可能以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物治疗（病毒感染的青年患者）治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（氟康唑）

2019继续教育抗菌药物临床应用指导原则答案

2016继续教育抗菌药物临床合理应用答案 1、10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg/d），每日总量不超过（B） 2、1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是（A） 3、1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是（C、齐多夫定） 4、1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗：A<15% 5、3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用：B、头孢曲松 6、AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后(B) 7、AP预防措施之一为流感疫苗的接种，针对的人群不包括：B、所有小于50岁的人群 8、埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是(A) 9、艾滋病患者发生弓形体感染首选的治疗方案为：D、乙胺嘧啶+磺胺嘧啶 11、安尼芬净推荐剂量为首剂： B、200mg 12、氨苄西林对流感嗜血杆菌临床分离株PAE为：A、0、5～2、1h 13、白喉首选的抗菌药物为：B、青霉素G 14、白血病化疗后粒缺感染没有明确的临床表现，什么常常为唯一的临床体征： C、发热 15、百日咳的潜伏期一般为(C) 16、百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后(D)B百日咳患者应进行呼离，至发病后：D、40 17、败血症应首选：C、万古霉素 18、坂崎肠杆菌能引起新生儿脑膜炎和菌血症，死亡率高达 B 19、包虫病是人感染棘球蚴所致的慢性寄生虫病，棘球蚴主要侵犯 c 20、鼻病毒主要感染：B、上呼吸道 21、闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引 A 22、病程超过多长时间以上视为慢性菌痢(B) 23、病人对药物过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用：D、克林霉素