临床输血申请书
XXXX医院
临床输血申请单
预定输血日期: 年月日
受血者姓名: 性别: 年龄: 岁科别: 病案号: 床号: 临床诊断:
输血目的:
继往输血史（有/无）：孕产
受血者属地：（本市/外埠）
预定输血成分:
预定输血量:
受血者：
血型: 血红蛋白: HCT:
血小板: ALT: U/L HBsAg:
Anti-HCV: Anti-HIV1/2: 梅毒:
申请医师签字:
主治医师审核签字:
申请日期: 年月日时分备注：请医师逐项认真准确填写，请于输血日前送输血科/血库。受血者姓名: 受血者姓名:
病案号: 病案号: 病区床号
血型: 血型:
输血治疗病程记录规范
输血治疗病程记录规范(总6 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
宾阳县中医医院 输血治疗病程记录规范 为规范我院各临床科室输血治疗病程记录，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》以及《病历书写基本规范》的有关规定，结合我院实际情况，制定我院临床输血治疗病程记录规范。 一、输血治疗同意书 （一）输血治疗同意书中各项内容应如实填写完整。 （二）输血治疗同意书签署前已检测输血前五项，并且接收到检测结果者，应将结果以“阳性”或“阴性”结果形式填写于同意书中相应项目栏。 （三）输血治疗同意书签署时，对曾输过血的患者，应在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型,已抽取输血前五项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填，并注明补填时间,同时在病程记录中说明。 （四）输血治疗同意书应附在病历中，不得丢失。 二、病历中输血相关记录 （一）首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查以及输血前五项等检查。 （二）决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。
（三）输血前病程记录应有输血原因说明，输血指征描述。 （四）不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。（五）输血后输血记录应在病程记录中单独书写，输血记录应有输注成分、输血量、血型、输血起止时间、输注过程观察情况，有无不良反应等记录。 （六）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。 （七）输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应登记表》回报输血科。 （八）输血后病程记录中要对输血效果进行评价。 （九）输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。 三、存档输血病历相关质控规定 各临床科质控小组应对出院输血病历中以下内容进行以下检查，合格后方可交病案室存档。 （一）病历中附有输血治疗同意书。 （二）输血治疗同意书中各项内容填写完整、正确。 （三）病历中附有输血前五项检测报告单。 （四）病历中附有完整的输血记录单。 （五）输血前有血常规检测报告。 （六）输血后病历中有完整的输血相关记录及输血不良反应记录。 （七）麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有失血量，输血量记录。
贮存式自体输血操作程序
贮存式自体输血操作程序 贮存式自身输血的定义: 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。自体输血必须先由医生同患者沟通，告知其自体输血的利弊后，由患者本人签署知情同意书方可进行。 一、采血前准备： 1、病人选择：只要患者身体一般情况好，无冠心病、心脑血管等疾病（详见附注禁忌症），血红蛋＞110g/L或红细胞压积＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。手术前3天完成采集血液。每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。 2、主治医生开输血申请单送输血科，预约采血时间。 2、输血科做好采血室空气消毒（最好在病区准备），采血前，患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上，备好皮肤消毒用品。 3、在采血前嘱病人多饮水，饮水量最好达到500ml以上，喝糖水或含糖量高的饮料。 4、采血量和保存液计算：患者所在科室必须提前检查患者血型和血常规，采血量按体重计算，允许采集的单位血量（X）÷400ml=病人体重÷50kg。自体血保存液必须按比例减少，可用下列公式计算：V1=
V0 ×（病人体重kg÷50kg）。具体见附注。 二、采集血液： 1、输血科工作人员携带相关设备到病区采血，采血时护士必须在场严密监控患者情况。 2、检查复核：患者身份、血型、血常规、血袋是否有破损、适量保存液计、采血秤是否正常运转、贴于采血袋上的标签，并用醒目标记注明：仅供自体输血使用！！！ 3、采血: a、选择采血部位：外周（肘静脉或颈外静脉）或中心静脉，避开皮肤有感染或破损处； b、将采血袋置于采血秤上并选择合适档位； c、严格消毒，无菌操作：2%碘酊或艾力克由内向外作螺旋形消毒2遍，范围不小于10X10cm，作用时间不少于1分钟，再用75%酒精棉签脱碘，由内向外螺旋形涂擦至少二次，消毒后切忌往返，干燥后即可穿刺。 d、穿刺者双手消毒，戴无菌手套，静脉采血须选择14号以上针头穿刺，穿刺成功见血后松开止血钳开始采血，采集完毕后在距离针尾约1cm处夹住采血管，止血钳应夹至极限，防止松脱，继续混匀一段时间；拔出采血针头，按压采血部位止血。 e、按《热合机操作规程》热合采血袋。 4、血液采集完毕后，填写标签，贴于采血袋上，再次核对病人及采血信息，确证无误后，输血科工作人员、护士、自体献血者必须同时在血袋上签名。血液储存于输血科专用冰箱。 5、采血后嘱病人平卧半小时以上，忌猛起身猛抬头。嘱病人在手术前多食营养食物，高热量饮食。
自体输血管理制度
自体输血管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源。为进一步规范自体输血，特制定本制度。 第一条自体输血的申请 (一)自体输血应由患者主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。 (二)输血科医师在确认患者的情况符合自体输血的条件后，方可进行。 (三)自体输血除交叉配血外，其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。 第二条自体输血的方法 包括贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。 (一)贮存式自体输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 1、患者一般情况好，血红蛋白>110g/L(红细胞压积≥O.33)，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自体输血。 2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10%)，两次采血间隔不少于3 天。 4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应
用重组人红细胞生成素)等治疗。 5、血红蛋白<110g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 (二)急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 l、患者身体一般情况好，血红蛋白≥llOg/L(红细胞压积≥O.33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于O.25。 4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。 5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 (三)回收式自体输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可
自体输血规定
青岛城阳古镇正骨医院 关于实施自体输血的规定 各临床科室： 近年来，血源紧缺一直制约着临床医疗业务的正常发展，为最大限度缓解血源紧缺，更好保证临床用血安全，依据卫生部《临床输血技术规范》的有关规定和技术标准以及上级卫生行政部门的相关要求，结合我院临床用血现状及安全输血的需要，经医院办公会研究决定自7 月份开展自体输血业务。具体实施如下： 一、自体输血简介 自体输血是自体输血的一种形式，是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中需要时，再进行回输的一种输血方式。 二、自体输血申请 1、对符合储存式自体输血适应症、无自体输血禁忌症的患者，相关临床科室必须积极动员其进行储存式自体输血。 2、申请储存式自体输血应由经治医师逐项填写《储存式自体输血申请单》，由科主任核准签字，送输血科预约采血。 3、申请储存式自体输血前，经治医师应向患者或其家属说明储存式自体输血的采血量及采血时间、优点、风险等，征得患者或家属的同意，并在《储存式自体输血知情同意书》上签字。 三、血液采集、储存 1、血液采集及储存由输血科负责。 2、输血科根据自体血采集原则，结合患者状况决定采血量及次数。 3、无菌操作采集患者自身血液。采血前配备献血不良反应的急救药品和器材。血液采集过程中，须由经治医师及责任护士陪同，遇不良反应进行紧急处 理。 4、采集完毕，在血袋贴上患者主要信息标签（含姓名、科室、血 病案号、型、血量、采血时间、有效期），储存于有明显标识的自体血冰箱。填
写自体输血回执单交与经治医师，作为领血凭据。 5、检测ABO血型和Rh （D）血型，做好入库登记。 四、发血和输血 自体输血发血、输血依照卫生部《临床输血技术规范》及我院《临床输血管理制度》的要求执行。 五、注意事项 1、临床科室、输血科须结合患者实际情况制定储存式自体输血计划，并在实施过程中密切配合，保证血液采集顺利进行。 2、采血过程可出现一些不良反应，应尽早诊断，及时处理。 六、管理措施自体输血是一项十分重要和意义深远的工作。希望医务人员积极做好宣传，各临床科室应严格掌握自身输血适应症，动员、鼓励符合自体输血条件的病人进行自体输血。自体输血工作开展的好坏将作为评价临床、麻醉、输血科工作业绩的考核内容，对做出显著成绩的科室和个人给予表彰；医院输血管理委员会负责对此项工作的日常监管及技术指导，定期对我院自体输血开展情况进行通报，以行政管理的形式采取有力措施推动和促进该项业务的开展。 二零一五年七月八日 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
输血治疗知情同意书
输血治疗知情同意书 患者姓名：性别: 年龄： 科室：床号：住院号： 临床诊断： 谈话时间：年月日，谈话地点： 一、谈话内容 1.输血目的 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。 2.根据国家有关规定“血液发出后不得退回”的条款内容，由此所发生的有关费用将由患方承担。 3.患者本次住院期间，可能需要多次输血。 4.输血前检查 HBsAg：阴性□阳性□；抗HCV：阴性□阳性□； 抗HIVⅠ/Ⅱ：阴性□阳性□；梅毒：阴性□阳性□ 5.输血方式的选择 （1）异体输血□（2）自体回收式输血□ (3) 自体贮存式输血□ 5.输血风险 我院为患者使用的血液是由商洛市中心血站统一提供，已按照国家标准进行严格检测，但受当前科技水平的限制，现有检验手段不能够完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期问题。（窗口期是指机体被病毒感染后，到足以被检测出抗体的这段时期。潜伏期是指病原侵入身体到最初出现症状和体征的这段时期）。因此输入经过检测正常的血液/血液制品，仍有可能发生经血/血液制品传染性疾病；同时，可能会发生以下不良反应： （1）过敏反应，严重时可引起休克甚至危及生命 （2）发热反应，迟发性溶血反应 （3）感染肝炎（乙肝、丙肝等） （4）感染艾滋病、梅毒 （5）感染疟疾 （6）感染巨细胞病毒或EB病毒 （7）其他输血不良反应及潜在血源感染 上述风险均有可能发生，一旦发生则有可能出现不同程度甚至危及患者生命的不良后果，医师将采取积极的应对措施，请患方在充分理解以上谈话内容后自主决定是否选择以上治疗，并写明意见和签名。 二、患方意见 有关输血/血液制品治疗的原因、必要性以及输血/血液制品治疗可能存在的风险性和不良反应，有些不常见的风险可能没有在此列出，医护人员已经向我们详细告知，我们理解，受医学科学技术条件局限，在输血/血液制品过程中上述风险是难以完全避免的。我（“同意”或“不同意”）实施必要的输血/血液制品治疗并自主自愿承担可能出现的风险。若在输血/血液制品治疗期间发生意外紧急情况，（“同意”或“不同意”）接受贵院的必要处置。 患者签名：年月日 患者委托签名：与患者的关系: 年月日 谈话医师签名: 主治以上医师签名：年月日
贮存式自体输血管理规程
关于制定邵武市立医院贮存式自体输血管理规程的通知 各科室： 为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血，依据《临床输血技术规范》第七条规定及《血液保护管理程序》4·2·5 条款的要求。经我院输血管理委员会讨论制定《邵武市立医院贮存式自体输血管理规程》，以明确我院贮存式自体输血目的、职责管理要求、操作步骤，请遵照执行。 附：《邵武市立医院贮存式自体输血管理规程》及《邵武市立医院贮存式自体输血申请表》 邵武市立医院 2012-2-24 邵武市立医院贮存式自体输血管理规程 1。目的 为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血，依据《临床输血技术规范》第七条规定及《血液保护管理程序》4·2·5条款的要求制定本规程。 2·适用范围 适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。 3。职责 3·1经治医师负责动员，并与患者或其亲属讲明贮存式自体输血的目的及优点，征得患者或其亲属签名同意;同时负责输血过程的医疗监护。 3·2输血科技术人员负责采血、贮血和发血。 4·管理要求 4·1严格掌握贮存式自体输血的适应证和禁忌证 4·1·1适应证 (1)患者身体一般情况好，Hb＞l10g/L,Hct ＞0。33行择期手术的患者，均适合贮存式自体输血。常用于全髓关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。 (2)准备剖腹产的孕妇(不建议常规应用)。 限(3)稀有血型或曾经配血困难者。 (4)曾有严重输血不良反应病史者。 4。1。2禁忌证 (l)Hb＜100 g/L的患者。 (2)并发细菌感染者。
(3)严重主动脉狭窄症。新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压病、充血性心力衰竭患者。 (4)有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性昏撅者。 (5)有活动性颧病病史者。 (6)贫血、出血或血压偏低者。 (7)肝肾功能不良者。 4·2操作步骤 4·2·1采血前的准备 (1)经治医师填写《贮存式自体输血申请表》，并由患者或其亲属签名同意。医师给患者作详细的体格检查及作必要的化验检查。采血前24h不得饮含有酒精的饮料，采血前一天晚8时起至采血前不吃油腻食物。 (2)铁剂的补充:在采血前后可给患者口服铁剂、维生素C及叶酸。铁剂从第一次采血前l周开始，有条件的还可应用重组人红细胞生成素。 4·2·2采血时间和频次 (1)采血方案由输血科(血库)技术人员与经治医师根据术前时间长短、术中预计失血量共同商定。" (2)一般为每周或隔周采血l次，每次采血1一2U(200ml全血为lU)，采血可持续到手术前3d，两次采血间隔不应少于3天。 4·2·3采血方法 (1)采集血液应严格按照《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范(试行)》及《消毒技术规范》进行操作以确保患者的安全。血袋管路热合执行《封管热合器(5E250型)标准操作规程》。 (2)只要患者每次采血前Hb ＞100g/L，Hct ＞0·33就能进行采血。 (3)采集血液时，必须在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并注明"仅供自体输血用"字样。 4·2·4贮存方法:执行《血液的验收、贮存与发放管理程序》。 4·2·5取血与回输 (1)回输时，由医护人员凭取血凭证到输血科(血库)取血，双方认真核对患者与血袋上的信息，二者必须完全一致并签名确认。 (2)输血时由经治医师负责输血过程的医疗监护。 4。3不良反应 4。3。1采血时可能发生的不良反应:采血过程中可能出现血管迷走神经反应。此反应多因紧张所致，将患者置于头低仰卧位或用芳香氨脂类吸人治疗，也可给患者喝温糖水，经对症处理一般可以很快恢复。需要指出的是，血管迷走神经反应可以诱发低血压和心动过缓，故在采血时若患者感觉不适，要及时给予测血压和心率，并及时处理。 4。3。2回输时可能发生的不良反应 (1)循环超负荷:多因回输血液的速度过快所致。比较少见。 (2)其他:细菌污染血袋导致菌血症的危险仍然存在。输错血的可能性虽极少，但确有 可能。 5．相关表单 《贮存式自体输血申请表》(付件) 邵武市立医院贮存式自体输血申请表
临床用血申请流程
临床用血申请流程 1 ．决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验科门诊）备血，电话、口头备血无效。 填写输血申请单时，严格按照以下执行; 1）同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第1款、第2款和第3款规定不适用于急救用血。4）．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前1-2天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。 5）．备用血以1天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。 6）．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。 4．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。 5．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。
临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表)
临床输血评估及输血效果评价制度 一、符合用血的条件 1、急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4、严重烧伤病人。 二、成份血的适应征 1、全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。 4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。 6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。 三、输血前评估： 1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题），征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。 3、临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。严格控制<600 ml的输血申请，即失血量<600 ml原则上不输血；申请输血量1600ml以上，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2个工作日内及时补办相关手续。 4、严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。 5、医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。 四、输血后评价： 1、每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。 3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。 4、医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技
预存式自体输血在产科中的应用
预存式自体输血在产科中的应用 发表时间：2018-06-14T15:27:25.020Z 来源：《医药前沿》2018年6月第17期作者：陈寒梅陈敏宋娜丽向仁雪 [导读] 孕妇通过预存式自体输血，可以获得显著的临床治疗效果，值得在临床上推广以及应用。 （陆军军医大学第一附属医院重庆 400038） 【摘要】目的：对产科中的孕妇发生产后出血的危险因素进行研究，以及对血型稀有的孕妇进行预存式自体输血后，分析其获得的临床效果。方法：随机抽取我院在2015年6月到2018年1月期间内收治的50例孕妇，其血型都是稀有血型，均具有产后出血的可能，将其作为研究对象，在产前的三周之内，对她们进行一到两次的自体备血，每次备血200ml，采血过程中，保证产妇的营养供应，给予孕妇铁剂惠血佳，并对胎心进行监护操作，对采血之前、采血之后以及输血之后的孕妇的各项血液指标进行检测。结果：在采血过程中，孕妇以及胎儿的生命指标均正常，产后，产妇和新生儿身体健康。结论：孕妇通过预存式自体输血，可以获得显著的临床治疗效果，值得在临床上推广以及应用。 【关键词】预存式自体输血；危险因素；临床效果；产科；孕妇 【中图分类号】R657.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-00-02 多年以来，通过输血或多或少都会引发一些传染病或者存在一些不良反应，被人们广泛重视，我国血库的血源量也越来越紧张。在产科治疗中，输血作为其中最被重视的一种治疗手段，它在临床治疗上不可缺少的，通过预存式自体输血，不会产生以上问题，这就保证了输血的安全性，也可以使我国血库得到缓解，我国已经将预存式自体输血进行广泛应用于择期手术患者，但是对于妊娠期的孕妇的应用例子较少[1]，所以本次研究，笔者通过对我院在2015年6月到2018年1月期间内收治的50例妊娠期的孕妇进行预存式自体输血，对其应用效果进行分析，以期为临床上治疗提供有力依据，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取我院在2015年6月到2018年1月期间内收治的50例孕妇，其血型都是稀有血型，均具有产后出血的可能，将其作为研究对象，年龄的范围在21～35岁之间，平均年龄为（27.5±2.4）岁，体重的范围在54～76kg之间，平均体重为（62.5±1.2）kg，孕周的范围35～40周，前置胎盘患者有23例，剖宫产患者有10例，妊娠合并多发性子宫肌瘤12例，血型为Rh（-）性患者有5例，所有患者均没有输血史。孕妇的适应证：前置胎盘，剖宫产，具有产后出血史，稀有血型，妊娠合并多发性子宫肌瘤。所有患者均同意作为本次研究的的研究对象，对在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，一般资料的差异具有明显的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 入选标准 孕妇自身同意进行预存式自体输血，并且孕妇身体健康；孕妇的体重在45kg以上，血红蛋白水平（Hb）在110g/L以上，红细胞压积水平（HCT）在34%以上，血小板水平（PLT）在100×109/L以上，孕妇的止血、凝血功能均正常[2]。 1.3 方法 在孕妇分娩的前三周之内开始进行采集孕妇的自体血液，在采血过程中，维持孕妇的营养，给予孕妇铁剂惠血佳，在采血操作实施前，对孕妇的血压以及心率进行检测，监护孕妇的胎心情况，在实施采血操作时，对孕妇的身体反应进行密切观察。每次采血量为200ml，采血操作结束后，需要在20min后对孕妇的生命体征再次测量，在分娩之前还要对孕妇的生产过程中出血量进行估算，对于出血量较多的孕妇，要进行两次采血操作，采集到的血液存放在4℃的冰箱之中，根据孕妇在分娩过程中的情况进行输送血液。 1.4 观察指标 对采血之前、采血之后以及输血之后的孕妇的各项血液指标进行检测。 1.5 统计学处理 我院应用统计软件SPSS 20.0来进行数据的分析，使用（x-±s）的形式对计量资料进行表示，然后通过t值来检验，使用百分号的形式表示计数资料，通过χ2来检验，将P＜0.05的情况当成差异具备统计学意义。 2.结果 采血过程顺利进行，孕妇以及胎儿均没有受到影响，采血之前、采血之后以及输血之后的孕妇的各项血液指标的检测结果，见表1。 3.讨论 异体输血对于被输血的患者会存在传染危险，可能会引发一些不良反应，而通过预存式自体输血，以上情况就不会发生，大大提高了输血过程的安全性，并能够缓解我国血库的紧张情况，对于一些血型比较稀有的患者，更是提供了便利，正因为有如此多的优点，我国已经将预存式自体输血广泛应用到择期手术患者，但是对于妊娠期的孕妇的应用较少，本次研究就是对妊娠期孕妇采用预存式自体输血方式，研究所获得的治疗效果。 预存式自体输血分为预存式，稀释式，回收式，对于自体输血的方式选择，要根据患者的自身情况、技术水平、设施先进度进行选择，对于本次研究的妊娠期的孕妇来说，通过预存式自体输血方式最为合适。为了提高自体输血的安全性，在采血过程中要注意以下事项：做好孕妇的思想工作，让其接受自体输血，防止在输血过程中，孕妇产生抗拒心理，保证自体输血过程的顺利进行；孕妇的Hb水平要超过110g/L，HCT水平要超过34%，血小板水平（PLT）在100×109/L以上，孕妇的止血、凝血功能均正常；采血过程以及贮血过程要求无菌[3]。 本次研究的结果为：在采血过程中，孕妇以及胎儿的生命指标均正常，产后，产妇和新生儿身体健康，没有不良反应或者传染疾病的
紧急抢救配合型输血治疗同意书
嘉兴市妇幼保健院嘉兴市市立三一医院 输血治疗同意书 姓名 ____________________ 性别 __________ 年龄____________ 床号 __________ 住院号__________________ 疾病诊断 ________________________________________________________________________________________ 输血目的 输血成分 □补充凝血因子 □补充凝血因子或血浆蛋白，扩充血容量 □止血 输血前检查：ALT ________ U/L HBsAg _________ Anti-HCV _____ Anti-HIV1/2 _____ 梅毒 ________ □血已抽，结果待报备注：如检验结果未回，请在□打" 输血治疗风险： 输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急、危重患者生 命行之有效的手段，但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。 虽然我院使用的血液均由嘉兴市中心血站按卫生部有关规定进行检测后提供，但由于当前 科技水平和检测手段的限制，新出现的病毒和存在未知病原体均不能及时筛查，输血仍有某些 不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下： 1、过敏反应 2、发热反应 3、感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4、感染艾滋病、梅毒 5、感染疟疾 6、巨细胞病毒或EB病毒感染 7、输血相关性急性肺损伤 8、输血引起的其他疾病 配合型输血告知： 1、因血液储备不够，不输悬浮红细胞患者会危及生命，抢救生命是第一位； 2、不会出现严重的溶血性输血反应，我们会按照卫生部的《临床输血技术规范》进行操作； 3、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时不能借口归罪于输血治疗不当。 4、育龄妇女有可能造成不孕或流产。 目前替代疗法：□无□有________________________________________________________ 我已了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗
预存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PAB
预存式自体输血（preoperative autologous blood donation，PABD）在瘢痕子宫剖宫产术中的临床应用研究 目的探讨预存式自体输血（PABD）在瘢痕子宫再次剖宫产手术中应用的可行性及必要性。方法选取我院2009年12月～2014年4月住院分娩的瘢痕子宫再次剖宫产患者114例进行预存式自体输血。结果114例患者采血前后生命体征无明显变化，胎心监护正常，采血前后各项血液指标均在正常范围内，手术均安全顺利完成，所有产后大出血抢救患者均治愈出院。结论预存式自体输血为术中大出血抢救赢得宝贵时间，值得在基层医院产科临床推广应用。 标签：预存式自体输血；瘢痕子宫；再次剖宫产 近年来首次剖宫产率呈明显上升趋势，瘢痕子宫再次剖宫产率也随之增加[1]，产科面临着瘢痕子宫多次剖宫产的严峻挑战。为有效应对术中可能出现的复杂、危急状况，最大限度降低手术风险，自2009年来我科将”预存式自体输血”的方法应用于瘢痕子宫再次剖宫产手术的备血，取得满意效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2009年12月～2014年4月生育间隔期110 g/L，Hct> 30%，Plt>100×109/L，凝血酶原时间正常。 1.2方法瘢痕子宫患者在择期剖宮产终止妊娠前至少72 h，采集自体血贮存备用。采血前24 h不得饮含有酒精的饮料，采血前一天20∶00起不吃油腻食物。采血前30 min嘱患者卧床休息，观察血压、胎心、胎动及产兆，无异常者由专业人员行床旁采血，采血要求严格执行无菌操作，避免污染造成不良后果。采血过程中轻轻摇动血袋，使血袋和抗凝剂混匀，防止凝血，同时密切观察孕妇有无不适反应，整个过程约5 min结束。采集全血200～300 mL/次（HGB为110～120 g/L者采200 mL；HGB>120 g/L者采300 mL）。 1.3 采血后措施采血完毕孕妇左侧卧位，静脉输入平衡液1000ml，监测患者血压及胎心1h并做好记录。嘱其加强营养，予复方肝浸膏片，口服4片/次，3次/d，于术前1 d复查血常规。HGB不低于100 g/L即可如期手术。如遇稀有血型患者则采集2～3次血液，原则同前，两次采血间隔≥3 d，再次采血前复查HGB达110g/L以上即可采血。采集后的血液做好标识，专用保存液CPD-A保存，贮存于4℃冷藏箱中备用。 1.4自体血回输情况术前常规采集患者3～5 mL血液，以备自体血不足时申请异体用血。若遇术中盆腔粘连严重，出血≥500 mL，则立即回输自体备补充血容量，并做好异体血申请准备。若手术时间短，出血<500 mL，则于术后24 h 内回输。输注自体血时需再次核对患者姓名、性别、年龄、床号，确定无误后方可回输。输血开始后5～15 min保持滴速40～60滴/min，密切观察生命体征，
自体输血规定
自体输血规定 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
青岛城阳古镇正骨医院 关于实施自体输血的规定 各临床科室： 近年来，血源紧缺一直制约着临床医疗业务的正常发展，为最大限度缓解血源紧缺，更好保证临床用血安全，依据卫生部《临床输血技术规范》的有关规定和技术标准以及上级卫生行政部门的相关要求，结合我院临床用血现状及安全输血的需要，经医院办公会研究决定自7月份开展自体输血业务。具体实施如下： 一、自体输血简介 自体输血是自体输血的一种形式，是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中需要时，再进行回输的一种输血方式。 二、自体输血申请 1、对符合储存式自体输血适应症、无自体输血禁忌症的患者，相关临床科室必须积极动员其进行储存式自体输血。 2、申请储存式自体输血应由经治医师逐项填写《储存式自体输血申请单》，由科主任核准签字，送输血科预约采血。 3、申请储存式自体输血前，经治医师应向患者或其家属说明储存式自体输血的采血量及采血时间、优点、风险等，征得患者或家属的同意，并在《储存式自体输血知情同意书》上签字。 三、血液采集、储存 1、血液采集及储存由输血科负责。 2、输血科根据自体血采集原则，结合患者状况决定采血量及次数。
3、无菌操作采集患者自身血液。采血前配备献血不良反应的急救药品和器材。血液采集过程中，须由经治医师及责任护士陪同，遇不良反应进行紧急处理。 4、采集完毕，在血袋贴上患者主要信息标签（含姓名、科室、病案号、血型、血量、采血时间、有效期），储存于有明显标识的自体血冰箱。填写自体输血回执单交与经治医师，作为领血凭据。 5、检测ABO 血型和Rh（D）血型，做好入库登记。 四、发血和输血 自体输血发血、输血依照卫生部《临床输血技术规范》及我院《临床输血管理制度》的要求执行。 五、注意事项 1、临床科室、输血科须结合患者实际情况制定储存式自体输血计划，并在实施过程中密切配合，保证血液采集顺利进行。 2、采血过程可出现一些不良反应，应尽早诊断，及时处理。 六、管理措施 自体输血是一项十分重要和意义深远的工作。希望医务人员积极做好宣传，各临床科室应严格掌握自身输血适应症，动员、鼓励符合自体输血条件的病人进行自体输血。自体输血工作开展的好坏将作为评价临床、麻醉、输血科工作业绩的考核内容，对做出显著成绩的科室和个人给予表彰；医院输血管理委员会负责对此项工作的日常监管及技术指导，定期对我院自体输血开展情况进行通报，以行政管理的形式采取有力措施推动和促进该项业务的开展。 二零一五年七月八日
输血治疗同意书规范
《输血治疗知情同意书》规范 （1）在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。 （2）《输血治疗知情同意书》是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。《输血治疗知情同意书》内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。 （3）患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经请示医务科（院总值班）批准后，可以立即实施输血治疗。 （4）《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权。 （5）《输血治疗知情同意书》中可明确同意输血次数。 （6）《输血治疗知情同意书》入病历保存。
附件1：《输血治疗同意书》 西安市第九医院 输血治疗同意书 姓名：性别：年龄：病案号：科别： 输血目的：输血史：有/无孕产 输血成分：临床诊断： 输血前检查：ATL U/L；HbsAg : Anti-HBs ；HbeAg ；Anti-HBe ；Anti-Hbe ; Anti-HCV ；Anti-HIV1/2 梅毒； 输血治疗抱括输血全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救 急危重患者生命行之有效的手段。 但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。 虽然我院使用的血液，均已按卫生部规定进行检测，但由于当前科技水平的 限制，输血仍有些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发 生的主要情况如下： 1、过敏反应 2、发热反应 3、感染肝炎（乙肝、丙肝） 4、感染艾滋病、梅毒 5、感染疟疾 6、巨细胞病毒或Eb病毒感染 7输血引起的其它疾病 在你及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在下面签字受血者（家属/监护人）签字年月日
输血前评估和输血后效果评价制度全
XX市人民医院 输血前评估与输血后效果评价制度 为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。 一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。 二、输血前评估的内容主要是： （一）患者是否符合用血的条件 1.急性大量出血病人和手术中用血病人。 2.慢性出血导致Hb＜50-60g/L的病人。 3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。 4.严重烧伤病人。 （二）患者病情及输血指征评估 1.患者的临床诊断； 2.引起失血或贫血的病因； 3.是否已进行病因治疗；
4.病因治疗与输血治疗哪个更有效； 5.相对于病因治疗输血治疗是否必须？ 6.根据实验室检测指标，患者是否具有输血指征？ 7. 如确需输血治疗，输用何种血液品种？数量多少？ 8. 急性失血引起的血容量减低的扩容治疗是否遵循了先晶后胶原则？扩容的疗效如何？是否确需输血？如需输血，输全血还是红细胞制品？ 9.是否已考虑患者的年龄因素（如老年人和小孩）及心功能情况，输血中应注意的问题等。 10.是否已做好发生输血（不良）反应的治疗及抢救措施？ （三）严格掌握输血适应症。 1.内科输血：（多为慢性贫血，患者对贫血已有较好的耐受。）Hb＜60 g/L 或HCT ＜20%时可考虑输血。（急性失血别论） 输血指征应根据贫血程度、心肺代偿能力、有无代谢率增高及患者年龄等因素综合考虑。 2.急性失血病人的输血指征：失血量＜血容量的20%时，用晶体液扩容后，HCT＞30%，不必输血。 失血量＞血容量的20% ~30%时，先通过晶体液或胶体液扩容，然后输血。因为在低血容量已被纠正的情况下，输血的目的主要是为了提高携氧能力，改善组织低氧或缺氧，因此，最适输注品种为红细胞而不是全血。 急性失血时由于红细胞和血浆是等比例丢失，故测定Hb和HCT仍在正常范围，不能反映失血的程度。
预存式自体输血临床路径
预存式自体输血临床路径 1.1 预存式自体输血(preoperative autologous blood donation，PABD)的标准流程 1.1.1 适用对象进行PABD的择期手术患者。 1.1.2 确定PABD的适应证、禁忌证的依据[1-4] ①胡丽华主编《临床输血学检验》，全国高等医药院校医学检验技术(医学检验)专业规划教材，中国医药科技出版社，2015年第3版；②贺志安主编《输血医学概论》，普通高等教育“十三五”规划教材全国高等医药院校规划教材，科学出版社，2018年第1版。 1.1.3 时间确定标准的门诊或住院时间≤0.5d。 1.1.4 PABD采血方案的确定[2,4-6] ①单纯式采血方案：适用于计划3d内手术，只需进行1次PABD患者；②蛙跳式或转换式采血方案：适用于计划手术时间在14d或14d以上，需要进行2次或2次以上PABD患者；③单次采血量的确定：采血量控制在自身循环血量的10%以内，对于体重低于50kg的患者，按每少1.0kg少采8ml计算，儿童每次最大采血量为8ml/kg。 1.1.5 进入PABD的标准①出血量估计：估计术中出血量较大、需要输血的择期手术患者。②知情同意情况：患者知情同意。③具备PABD的适应证[2-4]：a.一般情况好的择期手术患者；b.Hb＞110g/L 或Hct＞0.33；c.患者知情同意。④无PABD的禁忌证[2,4]：a.充血性心力衰竭、主动脉狭窄、房室传导阻滞、心律失常及严重高血压；
b.服用抑制代偿性心血管反应药物； c.菌血症； d.既往有严重献血反应； e.凝血功能异常； f.心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍； g.有疾病发作史而未被完全控制的患者采血可能诱发疾病发作； h.严重高脂血症，精神心理障碍等疾病不能接受多次采血者。 1.1.6 PABD采血前准备①称重；②血Rt检查；③ECG检查；④肝肾功能检查；⑤叶酸片10mg tid；⑥维生素C片0.1 tid。 1.1.7 PABD自体血的采集、贮存①自体血的采集、贮存：自体血的采集、标识、4℃贮血冰箱内贮存。②前期采集自体血的回输：蛙跳式或转换式采血时，需要根据相应的自体血回输方案回输自体血。 ③采血不良反应的诊治[2,4,7]：主要是采血后低血压、心动过速和昏厥的诊治。④自体血回输不良反应的诊治：主要是微血管栓塞及溶血反应的诊治。 1.1.8 PABD自体血的回输①原则：a.后采自体血先输；b.先输自体血、必要时再考虑输异体血。②自体血回输常规：输血前、后生理盐水冲管。③术中、术后自体血回输不良反应的诊治：主要是微血管栓塞、溶血反应、循环超负荷及枸橼酸中毒的诊治。 1.1.9 变异及原因分析①采血前：采血前患者放弃手术或出院。 ②采血中：采血时患者出现严重采血反应。③采血后：采血后患者放弃手术或因患者意愿不同意回输。
自体输血管理规定
自体输血管理规定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
自体输血管理制度 自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源。为进一步规范自体输血，特制定本制度。 第一条自体输血的申请 (一)自体输血应由患者主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。 (二)输血科医师在确认患者的情况符合自体输血的条件后，方可进行。 (三)自体输血除交叉配血外，其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。 第二条自体输血的方法 包括贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。 (一)贮存式自体输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 1、患者一般情况好，血红蛋白>110g/L(红细胞压积≥，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自体输血。 2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10%)，两次采血间隔不少于3天。
4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。 5、血红蛋白<110g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 (二)急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 l、患者身体一般情况好，血红蛋白≥llOg/L(红细胞压积≥，估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于。 4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。 5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 (三)回收式自体输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收