肘管综合症
肘管综合征
肘管综合征(cubitaltunnel sylldr()me)是尺神经在肘部受到卡压所产生的一组临床综合征，由Parnas(1878)首先报道，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等，Feirtdel 及Stratford(1958)将其称为肘管综合征。
【解剖与病因】
肘管位于肘后内侧，肱骨内上髁后方，由四壁及上下两口组成，顶是肘后弓状韧带，它位于尺侧屈腕肌两头之问，呈底向上尖向下的不规则三角形，其纤维由外上向内下走行；底是肘关节尺侧副韧带的中部，后部纤维以及尺骨冠突内侧结节；内侧壁为肱骨内上髁、尺侧屈腕肌与指浅屈肌的共同起始腱；外侧壁为尺侧屈腕肌尺骨头的起始腱。上口由弓状韧带上缘、肱骨内上髁、尺侧副韧带及尺骨冠突组成；下口由尺侧屈腕肌、指浅屈肌及尺侧副韧带组成。尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管中通过。
肘管综合征的发生与肘管的结构特点有关。解剖研究表明，肘管的以下结构与肘管综合征的发生有关：①肘管的解剖结构在肘关节运动时发生改变。肘管顶部的弓状韧带在伸肘时松弛、屈肘时紧张，并随屈肘程度的加大而增大。同时屈肘能引起弓状韧带向近侧伸展，造成肘管上口关闭和狭窄，压迫神经。弓状韧带肥厚者更易发生。②肘关节运动时肘管间隙的容积及形状发生改变，屈肘时肘管外侧的尺侧屈腕肌起始部收缩，纤维腱膜皱缩变厚，加之肘管后侧壁的尺侧副韧带向管腔内突出，加重肘管狭窄。③肘关节的伸屈不仅使尺神经受到牵拉，肘管内的神经营养血管在神经受到牵拉时也受到挤压，加重神经缺血。Schuind等发现在肘管从完全伸直到完全屈曲的过程中，肘管被拉长45％，尺神经被相应拉长。④肘管内的骨性组成成分在肘管伸屈时，由于尺神经在肘管内滑动对神经产生摩擦损伤。⑤尺神经的反复脱位与半脱位可能诱发或加重尺神经的损伤，childress(1956)发现部分人在屈肘时尺神经可从尺神经沟中向前方脱位或半脱位，其发生率大约在16％左右，杨敏杰通过对国人的研究显示尺神经半脱位的发生率为8．3％，彭峰等报道肘部尺神经半脱位的发生率为8．9％，但他们同时发现尺神经半脱位与肘管综合征的发生似无直接关系。⑥肘管综合征的发生与肘关节的外伤也有很大的关系，肘关节外伤后，肘管内出血，纤维瘢痕形成，局部骨质异常增生，骨折畸形愈合如肘外翻等，均可通过直接压迫神经或改变肘管的结构，损伤尺神经，引起临床症状。⑦肘管周围的肿瘤及其他病变也可对尺神经造成压迫，如腱鞘囊肿、肘关节的慢性滑膜炎、类风湿性滑膜炎等。
【诊断】
1．临床表现：尺神经在肘管中受压后的常见症状是前臂内侧及环小指的渐进性的感觉麻木与感觉迟钝，病情发展可出现手内部肌萎缩、无力。临床检查可见小鱼际及骨问肌萎缩，环小指指深屈肌、尺侧屈腕肌、小指展肌、骨问肌肌力减弱，严重者有爪形手畸形。尺神经沟内尺神经压痛、增粗，Tinel征阳性，小指及环指尺侧两点别觉增大，Froment征。阳性。有的病人可发现肘外翻畸形及尺神经半脱位。肘关节屈曲试验阳性(肘管的Phalen征)，当屈曲肘关节时，手部感觉异常加重。
2．电生理检查：尺神经传导速度减慢，潜伏期延长。骨间肌及小鱼际肌肌电图检查可出现失神经电位。
3．影像学检查：肘部x线检查可发现有无肘外翻畸形，肘管区有无异常骨质增生。
【鉴别诊断】
本病需与腕尺管综合征和胸廓出口综合征相鉴别。腕尺管综合征和尺侧屈腕肌及环、小指指深屈肌肌力正常，GuyOn管处压痛；胸廓出口综合征伴有前臂内侧皮神经感觉障碍及锁骨下动脉受压的症状与体征，同时可能伴有其他神经损伤的表现。
【治疗】
1．非手术治疗：病程短、病情轻的肘管综合征病人可行保守治疗，包括应用神经营养药物、局部封闭、针灸等。疼痛严重时可口服非甾体消炎药。由于部分病人因夜晚睡眠中屈曲肘关节而加重症状，可采用支架固定肘关节于轻度屈曲位(70。)，可能有助于缓解症状，促进愈合。
2．手术治疗：经2～4周的保守治疗无效，或病情严重，有肌肉瘫痪，萎缩，肌电图检
查有异常表现，应及早手术解除压迫，可采用神经松解、尺神经前移等方法。对同时伴有肘外翻者，还需进行肱骨髁上截骨矫正。尺神经前移是目前治疗肘管综合征的有效方法。
肘管综合征
肘管综合征 肘管综合征是尺神经在肘部受到卡压所产生的一组临床综合征，由Parnas(1878)首先报道，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等，Feirtdel及Stratford(1958)将其称为肘管综合征。 【解剖与病因】 尺神经起自臂丛内侧束，由颈7、8及胸1神经纤维组成，在腋窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经后面，在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，达到肘后肱骨内上课与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，再次处分成两个终末支：1、浅支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。2、深支为运动支，穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第3-4蚓状肌，拇内收肌及拇短屈肌深头。 .任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有： 1.慢性损伤肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。 2.肘关节风湿或类风湿关节炎风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生从而亦可引起肘管容积减小。 3.肿块如腱鞘囊肿脂肪瘤等，但较少见。 4.先天性因素如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位、Struthers弓形组织等。 5.其他长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。 【病理】 肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方的尺神经沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥接于尺侧腕屈肌
肘管综合征诊疗体会
肘管综合征诊疗体会 发表时间：2017-12-28T15:45:36.363Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第22期作者：刘红卫唐波 [导读] 肘管综合征是属于慢性神经损伤，患者手部精细运动神经严重受损，肌肉活动能力下降。 湘潭县中医医院湖南湘潭 411200 摘要：目的：肘管综合征的诊断与治疗探究。方法：选取我院2012年10月～2016年10月期间所收治的肘管综合征患者28例作为研究对象，对患者进行超声诊断检查，分析超声诊断准确率；将患者分为对照组与观察组，对照组进行肌下前置术治疗，观察组进行尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术治疗，对比治疗效果。结果：超声诊断检查诊断腕管综合征的准确率为96.43%，精准度高；对照组治疗优良率为 64.29%，观察组100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肘管综合征采用超神诊断检查的精准度高，采用尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术治疗的效果显著。 关键词：肘管综合征；诊断；治疗 肘管综合征是属于慢性神经损伤，患者手部精细运动神经严重受损，肌肉活动能力下降，甚至出现肌肉萎缩的症状，严重侵害患者身体健康，对患者生活产生负面影响[1]。基于这一情况，临床中必须要对患者进行详细的检查，为手术治疗提供更多的参考信息，同时要根据患者的实际情况，采取更加有效的治疗办法[2]。因此本次研究中以28例病患为例，围绕肘管综合征的临床诊断与治疗展开探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年10月～2016年10月期间所收治的肘管综合征患者28例作为研究对象，根据临床治疗方法的不同将患者分为对照组与观察组，其中对照组14例，男7例，女7例，年龄33～57岁，平均年龄（41.02±2.01）岁，病程10～25个月，平均病程（14.03±3.14）月；发病原因：骨关节炎3例，肘部陈旧性骨折脱位2例，其他2例，Dellon分级标准中重度患者2例，中度患者5例。观察组患者14例，男8例，女6例，年龄35～56岁，平均年龄（42.32±3.26）岁，病程13～26个月，平均病程（15.44±4.38）月；发病原因：骨关节炎2例，肘部陈旧性骨折脱位2例，其他3例，Dellon分级标准[3]中重度患者3例，中度患者4例。经确认，全部患者均符合肘管综合征临床诊断标准，出现有尺神经损伤等典型临床症状表现，同时对本次研究知情并签署知情同意书。 1.2方法 1.2.1诊断方法 全部患者入院后均在肌电图检查的基础上，进行超声诊断的方法进行检查，检查在一个星期的时间内完成。使用多普勒超声诊断仪，设置探头频率等相关参数，对患者进行体位调整，选取仰卧位对其患侧进行检查，指导患者将前臂向前伸，保持与身体之间形成约60°的角，在患者肘关节的尺神经沟进行扫描后，能发现有较为明显的神经横断面，进一步详细观察患处位置的近端、远端神经、卡压部位等情况。在此基础上，以术后诊断结果作为标准，分析超声诊断准确性。 1.2.2治疗方法 全部患者接受全面的病情评估，手术开始后实施臂丛神经阻滞麻醉，进行常规消毒等准备工作；尺神经切口长度在14cm左右，保留伴行血管，以橡皮条提出尺神经，远端游离尺神经进入前臂前方位置。 对照组治疗方法肌下前置术：切口内侧位置进行进口，断离前臂屈肌，游离至远处位置，尺神经置于肘前屈肌下端，侧移旋前屈肌腱膜尺侧，与起点进行延长缝合，对新肘管的容积进行仔细查看，尝试肘关节进行活动，同时注意尺神经是否发生扭曲等情况，避免形成其他卡压。 观察组治疗方法为尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术：尺侧神经、尺侧上、尺侧下副动脉、返动脉后肢全部前移、分离尺神经干支后，切断肘关节支；尺神经前置到屈肌、旋前肌表层，尺神经被筋膜包裹后，筋膜瓣尾部、肘前皮下筋膜缝合。在此过程中需要观察防止尺神经筋膜下发生新卡压现象。 1.3疗效判定 治疗后对患者进行为期1年的随访，以Pasque肘管综合征评分[4]作为标准对治疗情况进行评价，（1）优秀：随访发现经过治疗后患者临床症状得到治愈，肌无力、肌肉萎缩症状基本消失。（2）良好：随访发现经过治疗后，患者临床症状得到好转，肌无力、肌肉萎缩等症状改善。（3）差：随访发现，经过治疗后，患者临床症状未出现有明显改善，肌无力症状无好转迹象，肌肉萎缩情况严重。 治疗优良率=优秀+良好/优秀+良好+差。 1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1超声诊断结果分析 采用超声诊断方法对腕管综合征患者进行检查，检出尺神经卡压27例，发生1例漏诊，无误诊发生，超声诊断腕管综合征的准确率为96.43%（27/28）。 2.2两组治疗效果优良率对比 比较两组治疗效果可以发现，对照组治疗优良率为64.29%，观察组治疗优良率为100%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜
左手无名指发麻是怎么回事
左手无名指发麻是怎么回事 手指长期发麻是手部疾病中常见的一种症状，很多人都会忽略掉它潜在的疾病，该病主要是手指关节受到长期压迫引起的，只要诊断治疗及时，均可出现不同程度的好转。那么经常手麻是怎么回事？我们需要注意什么呢？下面来说说。 引起手麻较为常见的原因有以下几种： 1. 上肢神经受压迫。一是拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转、严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”。 二是小拇指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌肉萎缩，小拇指的屈指力下降，影响精细动作。这是因为神经在肘部受到压迫，即所谓的“肘管综合征”。
2. 颈椎病。引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老 年人多发的疾病之一。当人步人中年以后，随着年龄的增加，一些器官往往会发生退行性病变，当颈椎间盘发生退行性病变以后，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了颈椎病。 颈椎病除了有手指麻木、感觉异常症状以外，还伴随其他症状，如：颈肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活动障碍等。 3. 中风。引起手麻的另一常见疾病便是中风。《卫生宝鉴·中风门》曾说：“凡人初觉大指、次指麻木不仁或不用者，三年之 内有中风之疾。”须预防之：宜慎起居，节饮食，远房韩，阔情志。 虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上 的中老年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意。警惕中风的发生。
肘管综合征临床路径
肘管综合征临床路径 （2016年版） 一、肘管综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肘管综合征（ICD10：G56.205） 行开放性或关节镜下减压术（ICD-9-CM3：04.491） （二）诊断依据。 根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，2011），《手外科手术学（第二版）》（复旦大学出版社，2010），《格林手外科手术学（第六版）》（人民军医出版社，2012）。 1.病史：无明显外伤史。 2.体征：环指尺侧及小指、手背尺侧麻木，感觉减退或消失；手指无力，尤以对捏功能及精细动作差；前臂尺侧感觉正常，小鱼际肌、骨间肌萎缩，环、小指呈爪形手畸形伴分并指受限，肘部Tinel征阳性。 3.辅助检查：肘关节正侧位X光片，肘关节B超，肌电图支持。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，2011），《手外科
手术学（第二版）》（复旦大学出版社，2010），《格林手外科手术学（第六版）》（人民军医出版社，2012） 1.肘管综合征。 2.保守治疗无效时选择手术治疗。 （四）标准住院日为7-9天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合肘管综合征。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.病情需手术治疗。 （六）术前准备2-3天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能; （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）胸片、心电图； （6）肘关节X线片、彩超、肌电图，此处删除CT,MRI。 2.根据患者病情可选择： （1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；
肘管综合症
疾病名称：肘管综合症疾病 别名：迟发性尺神经炎 疾病概述肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，为临床认识已有100多年历史，较为常见。常见的病因：肘外翻程度轻者．可在数十年后发病，而程度重者一二年内即可发病。尺神经半脱位，肱骨外上髁骨折，如骨折块向下移位，即可压迫尺神经；创伤性骨化，肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处。临床表现：麻木或刺痛，小指对掌无力及手指收展不灵活，尺神经沟处增厚或有包块等；尺神经前置术是基本治疗方法。如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行束间松解才能彻底解决问题。术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩的肌肉却较难恢复正常体积。疾病描述肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，为临床认识已有100多年历史，较为常见。 症状体征（查看内容）1、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发生，通常为麻木或刺痛。 2、继发生感觉异常一定时间黑可出现小指对掌无力及手指收展不灵活。 3、检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。 4、电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。 5、基础疾病表现如肘外翻、尺神经沟处增厚黑有包块。X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。 疾病病因（查看内容）虽然肘管的的各种结构和形态异常均可使尺神经受到卡压，但以下几种原因临床较常见。 1、肘外翻这是最常见原因。幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧使张力增高，肘关节屈曲时张力更高，如此在肘管内反复摩擦即可产生尺神经慢性创伤性炎症或变性肘外翻程度轻者，可在数十年后发病，而程度重者一二年内即可发病。 2、尺神经半脱位此类是因先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、韧带结构松驰，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。 3、肱骨外上髁骨折如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。 4、创伤性骨化肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也是一种压迫尺神经的原因。 病理生理（查看内容）尺神经在上臂下段走行于肱二头肌筋膜浅面内侧，经肱骨内髁和内伤髁之间的尺神经沟到前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行。尺神经沟的浅面有尺侧副韧带尺侧屈腕肌筋膜和弓状韧带沟通形成的顶，两者之间的通道称为肘管，尺神经即被约束在肘管之中，当肘关节屈、伸时，尺神经在肘管内被反复牵张或松驰。 诊断检查（查看内容）根据临床表现结合电生理检查诊断。 鉴别诊断： 1、颈椎病神经根型下颈段之颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，这与肘管综合症有相似之处，主要区别在于颈椎病时肘管区无异常发现。 2、神经鞘膜瘤肘部尺神经鞘膜瘤与肘管综合症有同样表现，检查时多可扪及节段性增粗的尺神经，Tinel征阳性，而无肘部骨关节病变，有时鉴别困难需在手术中或经病理检查来回来诊断。 治疗方案（查看内容）尺神经前置术是基本治疗方法，如术中发现该段尺神经较硬，则应切除神经外膜，并行束间松解才能彻底解决问题，术后多能较快恢复正常感觉，但已萎缩
肘管综合征临床路径
济宁医学院附属医院 手足外科肘管综合征临床路径 一、手足外科肘管综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肘管综合征（ICD-10︰）需行肘部切开、尺神经探查、松解前置术（ICD-9:727.403） （二）入院标准。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（第1版，中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科学》（第3版，人民卫生出版社，王澍寰著），《坎贝尔骨科手术学》（第11版，人民军医出版社，王岩主译）1.病史：常见于中年男性，以体力劳动者多见。本病可以是单侧或双侧发生，起病可以是急性或慢性。 2.诊断要点： （1）手背尺侧及手掌尺侧一指半感觉减退或异常，前臂内侧感觉正常。 （2）拇收肌萎缩，骨间肌萎缩，爪形手畸形。 （3）肘部有陈旧性骨折。 （4）肘部尺神经滑脱、增粗或压痛。 （5）特殊试验可呈阳性（Froment征。Wartenberg征、屈肘试验、肘部Tinel征等） （6）神经肌肉电生理检查示尺神经在肘部卡压。 3.查体：尺神经支配区感觉障碍，尺神经支配手内肌萎缩，爪形手畸
形。亦可有尺侧屈腕肌、尺侧屈指伸肌肌萎缩、肌力减弱。 4.辅助检查： 肘部浅表肿物彩超尺神经卡压； 肌电图检查 （1）神经相应支配肌肉出现失神经支配的纤颤波、正尖波。 （2）相应支配肌肉符合运动电位(CMAP)出现波幅减低，潜伏期延长，严重者甚至不能引出。 （3）尺神经肘段感觉和运动传导速度减慢。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（第1版，中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科手术学》（上海医科大学出版社，顾玉东等著），《坎贝尔骨科手术学》（第11版，人民军医出版社，王岩主译） 1.肘管综合征的治疗方法有：（1）非手术治疗：对于病程短、症状轻者，可给予制动、物理治疗及药物治疗等（2）手术治疗：肘部尺神经探查、松解前置术。 2.肘部切开、尺神经探查、尺神经松解术、尺神经移位术适应症：（1）环指、小指及手掌尺侧麻痛并感觉异常者。 （2）手内在肌萎缩或爪形手畸形者。 （3）电生理提示尺神经肘管段受压者。 （4）保守治疗无效、患者坚决要求手术者。 （四）标准住院日为5天。
左上臂发麻的原因
左上臂发麻的原因 在日常生活中，我们经常会遇到这样的情形，就是我们的手臂会突然出现发麻的状况。手部发麻是手部疾病中常见的一种，它预示着我们的上肢神经受到了压迫。一般情况下，手臂发麻只是暂时的，过会儿症状会消失，但是如果长时间的不消失就得及时地进行治疗。那么左上臂发麻的原因是什么？ 上肢神经卡压： 一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。有时在举手拿电话、梳头或拿报纸时均可使手麻加重。当症状加重，则出现精细动作受限，如手拿硬币、系纽扣困难、编织时手不灵活等，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”； 二是无名指、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，无名指、小指的屈指力下降，影响精细动作。出现手部乏力、握力减退、手部活动笨拙、抓不紧东西等症状，常常
在屈肘活动时症状加重。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合征”。 颈椎病：多见于中老年人,特别是长期姿势不正者易发生颈部脊椎退行性改变或椎间盘病变形成边缘骨质增生(俗称骨刺),同时伴有颈肌劳损或痉挛。以致椎动脉和颈神经根受压,引起头部和肢体供血不足,肢体肌肉萎缩和肌力减弱,导致一过性眩晕和手麻腿酸。 动脉硬化：多见于老年人,脑动脉硬化同时有颈内动脉硬化狭窄。出现大脑供血不足,感觉中枢和运动中枢发生功能性障碍,一侧上下肢或半身麻木、乏力和暂时性头痛或眩晕。病情迁移加剧而突然发生缺血性中风,说话困难和瘫痪。此时不应紧张和悲观,应立即卧床(无枕)休息,按医嘱服用溶栓、扩血管药中医针灸治疗,可望逐渐好转并恢复正常活动。 总之，手臂发麻的原因都有很多，所以一旦手臂发麻，如果症状较轻的话，则会自行痊愈，如果症状严重的话，则需要进行有效治疗，以避免影响手的正常功能。所以只要诊断以及治疗的及时，手臂发麻的症状都会出现好转的。
左上臂发麻的原因
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 左上臂发麻的原因 导语：在日常生活中，我们经常会遇到这样的情形，就是我们的手臂会突然出现发麻的状况。手部发麻是手部疾病中常见的一种，它预示着我们的上肢神经 在日常生活中，我们经常会遇到这样的情形，就是我们的手臂会突然出现发麻的状况。手部发麻是手部疾病中常见的一种，它预示着我们的上肢神经受到了压迫。一般情况下，手臂发麻只是暂时的，过会儿症状会消失，但是如果长时间的不消失就得及时地进行治疗。那么左上臂发麻的原因是什么？ 上肢神经卡压： 一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。有时在举手拿电话、梳头或拿报纸时均可使手麻加重。当症状加重，则出现精细动作受限，如手拿硬币、系纽扣困难、编织时手不灵活等，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”； 二是无名指、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，无名指、小指的屈指力下降，影响精细动作。出现手部乏力、握力减退、手部活动笨拙、抓不紧东西等症状，常常在屈肘活动时症状加重。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合征”。 颈椎病：多见于中老年人，特别是长期姿势不正者易发生颈部脊椎退行性改变或椎间盘病变形成边缘骨质增生(俗称骨刺)，同时伴有颈肌劳损或痉挛。以致椎动脉和颈神经根受压，引起头部和肢体供血不足，肢体肌肉萎缩和肌力减弱，导致一过性眩晕和手麻腿酸。 动脉硬化：多见于老年人，脑动脉硬化同时有颈内动脉硬化狭窄。出现大脑供血不足，感觉中枢和运动中枢发生功能性障碍，一侧上下肢或半身麻木、乏力和暂时性头痛或眩晕。病情迁移加剧而突然发生 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肘管综合征临床路径
.肘管综合征临床路径
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肘管综合征临床路径 （2016年版） 一、肘管综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肘管综合征（ICD10：G56.205） 行开放性或关节镜下减压术（ICD-9-CM3：04.491） （二）诊断依据。 根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，2011），《手外科手术学（第二版）》（复旦大学出版社，2010），《格林手外科手术学（第六版）》（人民军医出版社，2012）。 1.病史：无明显外伤史。 2.体征：环指尺侧及小指、手背尺侧麻木，感觉减退或消失；手指无力，尤以对捏功能及精细动作差；前臂尺侧感觉正常，小鱼际肌、骨间肌萎缩，环、小指呈爪形手畸形伴分并指受限，肘部Tinel征阳性。 3.辅助检查：肘关节正侧位X光片，肘关节B超，肌电图支持。 （三）治疗方案的选择及依据。
根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，2011），《手外科手术学（第二版）》（复旦大学出版社，2010），《格林手外科手术学（第六版）》（人民军医出版社，2012） 1.肘管综合征。 2.保守治疗无效时选择手术治疗。 （四）标准住院日为7-9天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合肘管综合征。 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.病情需手术治疗。 （六）术前准备2-3天。 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能; （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）胸片、心电图； （6）肘关节X线片、彩超、肌电图，此处删除CT,MRI。 2.根据患者病情可选择：
肘管综合症
肘管综合征 肘管综合征(cubitaltunnel sylldr()me)是尺神经在肘部受到卡压所产生的一组临床综合征，由Parnas(1878)首先报道，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等，Feirtdel 及Stratford(1958)将其称为肘管综合征。 【解剖与病因】 肘管位于肘后内侧，肱骨内上髁后方，由四壁及上下两口组成，顶是肘后弓状韧带，它位于尺侧屈腕肌两头之问，呈底向上尖向下的不规则三角形，其纤维由外上向内下走行；底是肘关节尺侧副韧带的中部，后部纤维以及尺骨冠突内侧结节；内侧壁为肱骨内上髁、尺侧屈腕肌与指浅屈肌的共同起始腱；外侧壁为尺侧屈腕肌尺骨头的起始腱。上口由弓状韧带上缘、肱骨内上髁、尺侧副韧带及尺骨冠突组成；下口由尺侧屈腕肌、指浅屈肌及尺侧副韧带组成。尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管中通过。 肘管综合征的发生与肘管的结构特点有关。解剖研究表明，肘管的以下结构与肘管综合征的发生有关：①肘管的解剖结构在肘关节运动时发生改变。肘管顶部的弓状韧带在伸肘时松弛、屈肘时紧张，并随屈肘程度的加大而增大。同时屈肘能引起弓状韧带向近侧伸展，造成肘管上口关闭和狭窄，压迫神经。弓状韧带肥厚者更易发生。②肘关节运动时肘管间隙的容积及形状发生改变，屈肘时肘管外侧的尺侧屈腕肌起始部收缩，纤维腱膜皱缩变厚，加之肘管后侧壁的尺侧副韧带向管腔内突出，加重肘管狭窄。③肘关节的伸屈不仅使尺神经受到牵拉，肘管内的神经营养血管在神经受到牵拉时也受到挤压，加重神经缺血。Schuind等发现在肘管从完全伸直到完全屈曲的过程中，肘管被拉长45％，尺神经被相应拉长。④肘管内的骨性组成成分在肘管伸屈时，由于尺神经在肘管内滑动对神经产生摩擦损伤。⑤尺神经的反复脱位与半脱位可能诱发或加重尺神经的损伤，childress(1956)发现部分人在屈肘时尺神经可从尺神经沟中向前方脱位或半脱位，其发生率大约在16％左右，杨敏杰通过对国人的研究显示尺神经半脱位的发生率为8．3％，彭峰等报道肘部尺神经半脱位的发生率为8．9％，但他们同时发现尺神经半脱位与肘管综合征的发生似无直接关系。⑥肘管综合征的发生与肘关节的外伤也有很大的关系，肘关节外伤后，肘管内出血，纤维瘢痕形成，局部骨质异常增生，骨折畸形愈合如肘外翻等，均可通过直接压迫神经或改变肘管的结构，损伤尺神经，引起临床症状。⑦肘管周围的肿瘤及其他病变也可对尺神经造成压迫，如腱鞘囊肿、肘关节的慢性滑膜炎、类风湿性滑膜炎等。
最新374.肘管综合征临床路径
肘管综合征临床路径 1 （2016年版） 2 3 一、肘管综合征临床路径标准住院流程 4 5 （一）适用对象。 6 第一诊断为肘管综合征（ICD10：G56.205） 行开放性或关节镜下减压术（ICD-9-CM3：04.491） 7 8 （二）诊断依据。 9 根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，2011），《手外科手术学（第 二版）》（复旦大学出版社，2010），《格林手外科手术学（第六版）》（人民军10 11 医出版社，2012）。 1.病史：无明显外伤史。 12 13 2.体征：环指尺侧及小指、手背尺侧麻木，感觉减退或消失；手指无力，尤 14 以对捏功能及精细动作差；前臂尺侧感觉正常，小鱼际肌、骨间肌萎缩，环、 小指呈爪形手畸形伴分并指受限，肘部Tinel征阳性。 15 16 3.辅助检查：肘关节正侧位X光片，肘关节B超，肌电图支持。 17 （三）治疗方案的选择及依据。 18 根据《手外科学（第三版）》（人民卫生出版社，2011），《手外科手术学（第 19 二版）》（复旦大学出版社，2010），《格林手外科手术学（第六版）》（人民军 20 医出版社，2012）
21 1.肘管综合征。 22 2.保守治疗无效时选择手术治疗。 23 （四）标准住院日为7-9天。 24 （五）进入路径标准。 25 1.第一诊断必须符合肘管综合征。 26 2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊27 断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 28 3.病情需手术治疗。 29 （六）术前准备2-3天。 30 1.必须的检查项目： （1）血常规、尿常规; 31 32 （2）肝肾功能、电解质、血糖； 33 （3）凝血功能; （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 34 35 （5）胸片、心电图； 36 （6）肘关节X线片、彩超、肌电图，此处删除CT,MRI。 37 2.根据患者病情可选择： 38 （1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）； 39 （2）术前可能需要肘关节尺神经B超或MRI检查；
手指麻木,警惕肘管综合征
手指麻木,警惕肘管综合征 前年年末，56岁的杨老师突然发现自己的小手指出现了麻木的感觉，起初他并没有太在意，以为只是没有休息好。但这种手麻的症状一直持续，并且加重，后来他逐渐感觉自己的手肘和手指不那么灵活了，最近，连拿笔写字都很困难。经过手外科检查，原来是迟发性尺神经炎，又称肘管综合征。 病因：肘关节骨折外伤，内有血管瘤或腱鞘囊肿等占位性病变，或有骨性关节炎、类风湿性关节炎、糖尿病等，可造成尺神经受到牵拉与压迫，引起尺神经内血液循环受阻，造成尺神经血氧供应不足，神经内电兴奋波的传导障碍，尺神经中的交感神经纤维在缺氧条件下兴奋性增加，从而引起环小指麻痛不适，尺神经所支配的肌肉由于得不到神经纤维内轴浆流提供的营养物质及神经营养因子，最终肌纤维发生变性、萎缩，严重时发生不可逆转的变化。如果只是偶尔的尺神经压迫，比如弹击时关节或是睡觉时枕着手臂睡觉，是可以恢复的。但长期损伤尺神经，引发器质性损害，比如引起尺神经炎，一旦出现神经变性，就是不可逆的了。 症状：患者早期常感到小指指腹麻木、不适，写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指探屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。
预防养生：专家指出，手部最娇贵的神经就是尺神经。在肘部，上肢与手有三大神经通过，其中，正中神经与挠神经在肘关节前面通过，唯独尺神经在肘关节后面通过。因此，肘关节一旦屈曲超过90度，尺神经就受到牵拉。因此，肘关节最佳位置是屈曲小于90度。为了达到这个要求，专家建议：1.座位应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐，不将前臂放在桌面上工作。2.睡眠时两手不要放在胸前，应放在脐孔之下。3.避免长时间肘关节反复活动。4.日常饮食满足“食物金字塔结构”，即50%谷类豆类食品，30%新鲜应季蔬菜食品，15%鱼、肉、蛋类食品，5%油脂类食品，注意细嚼慢咽。 5.注意保暖，以手足温热为标准。 治疗方法： 一、保守治疗适用于患病的早期、病症较轻者：可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，带护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。 二、手术治疗适用于保守治疗4～6周无效，或有手内在肌萎缩的患者：手术的方法可分为局部减压和神经前植两大类。局部减压分肘管原位切开减压和内上髁切除，因分别有尺神经前脱位、术后复发、肘关节不稳等缺点，现已很少应用。尺神经前植包括皮下、肌间、肌下前植三种。肌间前植因术后并发症少而应用最为广泛。
左手麻木是什么原因
左手麻木是什么原因? 悬赏分：15 |解决时间：2010-5-15 08:09 |提问者：1203410028 最近在工地干活，莫名的手脚麻木。为什么呀！左手有种针刺感！急求原因！！！ 最佳答案 有可能是压迫神经的症状，或是高血压、心血管疾病引起的临床症状，最好去医院检查一下，医生通过询问你的详细情况，综合一些检查结果，做出较为确切的诊断，早发现早治疗，勿自己瞎猜，这是对自己负责。 手脚麻木的患者是由心脑血管疾病、糖尿病、高血压、颈椎病、风湿、类风湿、脉管炎等所导致的，而此类患者只注重原发病的治疗，没有把手脚麻木当成一种独立的病去治疗，忽略了手脚麻木是致残的信号。手脚麻木实际在中医病症范畴称为痹症，是由风、寒、湿、邪毒气侵入体内的一种重要信号，当邪毒气侵入五脏六腑之前，第一感觉是手脚麻木，四肢酸胀、沉、痛、有针刺感，这就是经络受阻发出的信号，也是人体防御的最后防线，如不及时治疗，经络受损，从而破坏了人体神经传导功能系统，造成神经坏死，最终发生中风、偏瘫、心梗、脑梗、糖尿病坏疽，抱憾终生。 我左手小拇指麻木是怎么回事？ 你好 你这个要进行X光检查多考虑为颈椎病引起的可能性大。如果还有什么不明白问题。可以再次进行提问。我们会非常密切的关注你的问题。 手指麻木是怎么回事 最佳答案 1、上肢神经卡压：一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”；二是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合征”。 2、颈椎病：引起手麻最常见的疾病就是颈椎病，它是中老年人好发的疾病之一。当人步入中年以后，一些器官往往会发生退行性变，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了颈椎病。颈椎病除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片就可以了。另外还有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。 3、中风：引起手麻的另一常见疾病便是中风。《卫生宝鉴·中风门》曾说：“凡人初觉大指、次指麻木不仁或不用者，三年之内有中风之疾。”须预防之：宜慎
肘管综合征的神经电生理特点分析
肘管综合征的神经电生理特点分析 方卫兰 张东伟 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１４．０５．０６２ 作者单位：３１３０００浙江省湖州，湖州师范学院附属第一医院肌电图室 肘管综合征（Ｃｕｂｉｔａｌｔｕｎｎｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＣｕＴＳ）临床上比较多见，在周围神经嵌压迫性疾病中占第二位［１－２］。轻者表现出环小指麻木和刺痛感，严重者可有手内肌萎缩，手部活动笨拙，精细动作不能，影响 劳动及生活［３－４］ 。笔者就我院诊断为肘管综合征患者的临床资料及神经电生理特点进行回顾性分析。１ 资料与方法１．１ 临床资料 全部患者均为２０１１年１１月至２０１２年８月在湖州师范学院附属第一医院经临床诊断并进一步做神经电生理检查以确诊尺神经肘部病变的患者：男２６例，女１１例，年龄１９～６４岁，平均４６．５岁，病程１周至１０年不等，平均５．６个月。有肘部外伤史５例，其中肘部畸形２例；长期从事与肘部受压有关的工作２６例；无明显病因者６例。全部患者均表现为单侧病变，其中右侧１５例，左侧２２例。所有患者均表现为小指和无名指麻木或感觉减退，６例表现为小指、无名指不能伸直，骨间肌萎缩，爪形手。选择同时期年龄相近的３０例健康成人作为对照组，其中男２２例，女８例，年龄２０～６５岁，平均４４．５岁，无糖尿病及已知周围神经疾病史，神经系统检查无阳性体征。本研究经医院伦理学委员会批准，所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。１．２ 检查方法 采用英国牛津Ｍｅｄｅｌｅｃｓｙｎｅｒｇｙ肌电诱发电位仪检测：（１）肌电图（ＥＭＧ）：采用同心针电极检测尺神经支配的小指展肌、第一骨间肌和尺侧屈腕肌，正中神经支配的拇短展肌。观察安静时的自发电位，轻收缩时的运动单位平均时限、波幅和多相电位百分比，重收缩时的募集反应；（２）运动传导速度（ＭＣＶ）检测：采用表面电极尺神经传导置于小指展肌记录，分别在腕部、肘下５ｃｍ处、肘上５ｃｍ处（以肱骨内上髁为起点，内上髁以上为肘上，内上髁以下为肘下）刺激，观察腕－肘下段（前臂段），肘下－肘上段ＭＣＶ及动作电位波幅；（３）ＳＳＣＴ检测：以肱骨内上髁处为起点，从肘下５ｃｍ起，沿尺神经行走路径每隔１ｃｍ为一个刺激点，直到肘上５ｃｍ，记录相隔两次动作电位波幅及潜伏时差（ｄｉｆｆｌａｔ）观察两点之间有无传导阻滞或传导减慢；（４）尺神经感 觉传导速度（ＳＣＶ）检测：采用顺向法将环状电极置于小指，在手腕尺神经处记录，观察感觉神经传导速 度和波幅。室温２８～３２℃，皮温控制在３０℃左右。１．３ 判断标准１．３．１ 肘上－肘下段神经传导速度减慢的标准 按美国神经电生理协会诊断标准 ［５］ ：当肘上－肘下段 ＭＣＶ比前臂段的传导速度减慢＞１０ｍ／ｓ以上时，被认为肘上－肘下的传导速度减慢；局部神经传导阻滞和神经传导速度减慢的判断标准为 ［６］ ：当相邻两次 动作电位波幅下降＞５０％或潜伏时差＞０．５ｍｓ时，即认为此处出现神经传导阻滞或局部传导减慢。１．３．２ 尺神经前臂段运动传导速度和波幅、尺神经感觉传导速度和波幅的测定结果与同期所做正常对照组比较，传导速度＜正常组Ｘ－２Ｓ为减慢，波幅＜正常Ｘ－２Ｓ为降低。１．４ 统计学方法 所有数据采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行分析，计量资料用表示，采用ｔ检验；计数资料用χ２ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２ 结果 ２．１ 尺神经运动传导检测各项参数变化情况２．１．１ 传导速度的变化 ３７例患者中有３５例表现为肘上－肘下段神经传导速度减慢，减慢幅度为１２～３０ｍ／ｓ，２例减慢速度在正常范围，平均ＭＣＶ为（３２．６０±７．８５）ｍ／ｓ，明显慢于对照组（５２．０９±６畅０２）ｍ／ｓ（ｔ＝３．２４，Ｐ＜０．０５）。前臂段传导速度减慢１０例，２例传导速度未引出，不列入测值统计，２５例传导速度正常，平均ＭＣＶ为（４５．２２±５．８２）ｍ／ｓ，明显慢于对照组（５９．２３±５．３２）ｍ／ｓ（ｔ＝２．１７，Ｐ＜０畅０５）。 ２．１．２ 波幅的变化 肘上－肘下段动作电位波幅降低超过５０％者１９例，波幅降低在正常范围１８例，９例动作电位波幅分别在尺神经腕、肘下、肘上各点刺激均明显降低。２．２ 肘上－肘下段ＳＳＣＴ具体病变部位分布情况 ３７例尺神经肘部病变患者中均出现潜伏时差延长，其中肱骨内上髁处６例，肱骨内上髁上２２例，均在肱骨内上髁上２～３ｃｍ以内，肱骨内上髁下９例，均在肱骨内上髁下２ｃｍ处。 ２．３ 尺神经感觉传导检查各项参数的异常情况 ３７例患者中小指－腕感觉神经传导异常３５例，其中８例未引出感觉电位，其余２７例感觉电位虽然存
伤筋病(腕管综合征)中医诊疗方案
伤筋病﹙腕管综合征﹚中医诊疗方案 （2018版） 一、诊断 (一)疾病诊断标准 1.中医诊断 采用《中医骨伤科学》[1]中“伤筋篇”的诊断依据 （1）好发于40~60岁的女性。 （2）手部麻木，以桡侧三指为主，抓车把、捏筷子无力。 （3）夜间、阴雨天、麻木较重，严重者可放射至前臂。 （4）甩手或活动手部可缓解。 （5）肌电图检查可见大鱼际等正中神经支配的肌肉有失神经改变。 2.西医诊断 参照全国中医药高等院校规划教材（第九版）《针刀医学》[2]中“周围神经疾病篇”的诊断依据，拟定标准如下： （1）主诉：拇指、示指、中指和环指桡侧半感觉异常和（或）麻木，抓握无力。 （2）查体：手部正中神经支配区感觉减退，对掌活动差，拇短展肌可见萎缩。晚期可有大鱼际肌明显萎缩，拇指对掌功能受限。 （3）诱发诊断：屈腕试验（Phalen试验）患则屈腕1分钟后手指麻木加重为阳性，神经叩击试验（Tinel氏试验）用手指叩击腕掌部出现沿正中神经分布区异常感觉为阳性有利于帮助诊断。 （4）辅助检查：肌电图检查可见神经传导速减慢，拇短展肌收缩力减弱。 (二)证候诊断标准[3] 1.气滞血瘀证：由劳损所致，轻者手部麻木，甩手后缓解，重者麻木可放射至前臂，有夜间麻醒史。舌质暗红苔薄白，脉弦细。 2.气血两虚证：局部皮肤发白，发凉，或皮肤干燥，漫肿。手部桡侧三指麻木，对掌活动差，拇短展肌萎缩。晚期大鱼际肌可有明显萎缩，拇指对掌功能受限。舌质淡苔薄白，脉弦细无力。 二、治疗方法 (一)针刀闭合手术（或以针刀为治疗手段、以其他称谓命名的治疗方法） 1.针刀闭合手术治疗原则：疏通气血，松解粘连，解除卡压。 2.操作方法
农村常见病
农村常见病、多发病中医药诊疗规范 感冒头痛 毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺 按摩：太阳、风池及疼痛部位 刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。偏头痛 毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关 按摩：太阳、风池及疼痛部位 麦粒肿 三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点 急性结膜炎 三棱针点刺放血：太阳、耳尖 牙痛 毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭 急性咽痛 三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖 落枕
毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴 按摩：疼痛部位 刮痧：疼痛部位 急性胃痛 毫针刺：中脘、足三里、梁丘 艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛 刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里 痛经 毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎 艾灸：关元、中极 刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎 急性腰扭伤 毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中 刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血 刮痧：疼痛部位，委中 腱鞘囊肿 好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感 围针刺法：囊肿局部
肱骨外上髁炎（网球肘） 肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重 阿是穴围针加灸 足根痛 毫针刺：昆仑、太溪、水泉 （十四）腮腺炎 灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖 毫针点刺：少商、关冲放血 小儿泄泻 1.辨证 （1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。 （2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。 （3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。 2.推拿治疗 基本治法：
左手左臂发麻是怎么回事
左手左臂发麻是怎么回事 人生在世都避免不了一些身体上的疾病发生，其中左手左臂发麻就是比较常见的症状，而且出现这样的症状也会给我们的日常生活带来诸多不便，尤其是上班族来说，会影响到正常的工作，但是想要使疾病得到更好的解决，我们就要了解疾病的原因，下面一起了解下左手左臂发麻是怎么回事。 左手左臂发麻是怎么回事 上肢神经卡压 一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。有时在举手拿电话、梳头或拿报纸时均可使手麻加重。当症状加重，则出现精细动作受限，如手拿硬币、系纽扣困难、编织时手不灵活等，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合征”；二是无名指、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，无名指、小指的屈指力下降，影响精细动作。出现手部乏力、握力减退、手部活动笨拙、抓不紧东西等症状，常常在屈肘活动时症状加重。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合征”。
颈椎病 多见于中老年人,特别是长期姿势不正者易发生颈部脊椎退行性改变或椎间盘病变形成边缘骨质增生(俗称骨刺),同时伴有颈肌劳损或痉挛。以致椎动脉和颈神经根受压,引起头部和肢体供血不足,肢体肌肉萎缩和肌力减弱,导致一过性眩晕和手麻腿酸。 动脉硬化 多见于老年人,脑动脉硬化同时有颈内动脉硬化狭窄。出现大脑供血不足,感觉中枢和运动中枢发生功能性障碍,一侧上下肢或半身麻木、乏力和暂时性头痛或眩晕。病情迁移加剧而突然发生缺血性中风,说话困难和瘫痪。此时不应紧张和悲观,应立即卧床(无枕)休息,按医嘱服用溶栓、扩血管药中医针灸治疗,可望逐渐好转并恢复正常活动。 营养不良 多见于贫血、肠寄生虫感染、骨肠病变或缺乏维生素B1和钾盐的人,发生肌体供血不足和供能不足,出现神经以致使手中
左肘管综合征
骨一科4月疑难病例讨论 护士长：今天，我们针对41床朱文芳提出讨论，首先请责任护士叶霜介绍病人病情及给予的护理措施。 患者，朱文芳，男性，67岁，因“左环、小指麻木、疼痛4年，加重1月”于4月5日09:31收入我科，查体：入院时T36.7°C P66次/分R20次/分BP120/74mmHg。左肘部无明显畸形、肿胀，轻触压痛，Tinel征（+），左手背尺侧、环小指感觉明显减退，骨间肌、小鱼际肌明显萎缩，环小指主动屈指肌力减弱。各指对掌、对指功能尚可，指端血供较好。于4月7日在全麻下行“左肘管切开+尺神经前置术+血管神经肌腱探查修复术”，术后予补液、抗炎、止血及对症治疗，严密观察患者病情变化。 辅助检查：肌电图检查显示肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌、骨间肌肌电图异常。 目前诊断：左肘管综合征 目前患者存在以下护理诊断： 1、围手术期的危险与手术有关 2、知识缺乏与患者资料来源不足有关 3、疼痛与手术切口有关 4、有感染的可能与手术有关 5、有废用综合征的危险与术后患肢长时间石膏托外固定有关 护士长说：根据以上诊断，请大家踊跃，积极的提出护理措施： 黄小红回答：1、向患者耐心讲明手术的有关注意事项，如：要保护好手术区的皮肤不要弄破，以及手术大约持续的时间等；2、协助患者清洁手术区的皮肤；3、鼓励患者要增加营养，合理膳食以增强体质；4、要根据天气变化适当
增减衣服，防止感冒。 张霞回答：1、向患者耐心介绍病房主管、主治医生和责任护士以及病房环境，使患者消除陌生感；2、告诫患者术前就要戒烟、戒酒；3、向患者讲解疾病的有关治疗过程：如14天拆线、术后要求肘关节制动等；4、告诉患者在治疗期间要坚持原则，不让做的动作不能做；5、耐心讲解功能锻炼的时间和方法。 姜艳说：1、帮助患者采取舒适卧位－平卧位。在患肢下垫一薄枕以抬高患肢与心脏同一水平，防止肿胀，有利于静脉回流；2、向患者讲明疼痛大约持续时间使患者心中有数；3、随时观察伤口外敷料松紧情况及渗血情况，渗血较多时应报告医生，及时换药；4、多与患者交谈以分散其注意力；5、必要时给予有效止痛药。 赵佳回答：1、保证病室空气新鲜，定时通风，用紫外线照射消毒；2、执行各项操作时严格遵守无菌技术，防止交叉感染；3、保证伤口外敷料干燥； 4、密切观察体温变化和白细胞计数如有异常及时报告医生； 5、遵医嘱给予有效抗生素治疗。 彭丹补充说：1、向患者说明早期功能锻炼的益处：可以增强血液供应，避免肌腱粘连、防止关节僵硬，预防肌肉纤维性变或失用性萎缩，促进手的功能恢复； 2、石膏固定期间积极屈伸活动正常手指，术后24小时开始活动患手患指，以被动活动为主，用健手辅助进行各关节的屈伸，活动量以不引起再损伤为限待疼痛消失后变被动活动为主动活动，同时做不影响固定的腕部活动； 3、去除外固定后，指导病人做缓慢的腕关节和肘关节的主动屈伸活动，每次争取达到最大范围，如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动。屈伸的幅度要大于主动活动的幅度。