护理学重点难点解析：胸腔闭式引流管的护理操作要点和注意事项
护理学重点难点解析：胸腔闭式引流管的护理操作要
点和注意事项
中公教育事业单位考试网为考生打造护理学重点难点解析，汇总50项重要的护理技术操作要点、注意事项，帮助考生们掌握笔试重知识点，把握考试关键迈向成功!下面我们来复习胸腔闭式引流管的护理中的要点。
胸腔闭式引流管的护理
▲目的
1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。
2.防止逆行感染。
3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
▲实施要点
1.评估患者：
(1)评估患者病情、生命体征。
(2)评估胸腔引流情况。
2.操作要点：
(1)备齐用物，核对患者，解释目的，取得合作(注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量。)
(2)洗手，戴口罩。
(3)用两把止血钳双重加闭引流管。
(4)消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接。
(5)观察引流是否通畅。
(6)将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60—100厘米。
(7)整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应。
3.指导患者：
(1)嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态。
(2)拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。
▲注意事项
1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。
5.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。
6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
7.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
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胸外科试题 精选
2016年胸外科护理试题 单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨
擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D 5.A. 胸部CT 6.B. 剖胸探查 7.C. 胸腔镜检查 8.D. 支气管镜检查 9.E. 经胸壁穿刺活组织检查 10. 食管癌病理分型，哪项是错误是C 11.A. 缩窄型 12.B. 蕈伞型
13.C. 梗阻型 14.D. 髓质型 15.E. 溃疡型 16. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B 17.A. 癌肿部有炎症 18.B. 癌已侵犯食管外组织 19.C. 有远处转移 20.D. 癌肿较长 21.E. 食管气管瘘 22. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E 23.A .贲门失弛缓症 24.B. 食管良性肿瘤 25.C .腐蚀性食管灼伤
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会 目的：总结胸腔闭式引流术后易出现的问题，寻求解决方法。 方法：对我科收治的13例因血、气胸行胸腔闭式引流术患者实施精心护理。结果：13例患者均按时拔管，痊愈出院。 结论：针对胸腔闭式引流术后发生的不同问题提供细致、周密的护理，严谨，慎独的病情观察，行之有效的处理措施，能有效预防各种并发症的发生，促进患者的康复。 关键词：胸腔闭式引流术护理体会 胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，从而将胸腔内气体、脓液或血液持续排出，达到治疗气胸、脓胸或血胸的一种治疗方法[1]。 胸腔闭式引流术固然重要，然而术后翔实准确的护理对患者的早日康复至关重要，如有不慎，将导致护理问题的出现，引起不必要的纠纷，严重者会危及患者的生命。本文就我科收治的13例实施胸腔闭式引流术患者术后遇到的问题及护理体会报道如下． 1.资料与方法 1.1一般资料 13例患者均为我科2013年至2016年收冶的因血、气胸行胸腔闭式引流术患者，男9例，女4例，年龄22～65岁。 1.2方法 单纯性气胸：将引流管远端接水封瓶，近端引流管于第2肋闻隙置入胸膜腔，再用纱布环形包绕引流管管端，然后用胶布固定于胸壁上。积液量多：切开胸壁，位置根据积液情况而定将引流管近端直接置入胸膜腔，远端接水封瓶，缝合切口并固定引流管，用纱布覆盖伤口。 2.结果 通过精心护理，13例胸腔闭式引流患者均按时拔管，痊愈出院。3.护理问题及解决方法 3.1引流管不通畅
引起引流管堵塞的因素主要有引流管受压、扭曲，胸腔积液或渗出物堵塞，胸膜粘连堵塞。膨胀的肺组织或升高的膈肌堵塞，引流装置密封不严出现漏气现象，引流管插入深度不够或脱出于胸膜以外等。护理措施：护士应严密观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动以及有无气体溢出，如无法准确判断，可请患者咳嗽或做深呼吸运动以协助判断。同时观察患者有无呼吸困难、紫绀、胸闷、气管偏向健侧或者出现皮下气肿等表现。定时挤捏是保证引流管通畅的有效护理措施，因此术后力求做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查[2]，并在早期每30-60min向水封瓶方向挤压引流管1次[3],防止引流管口被血块或引流物堵塞。如经反复处理仍无法解除堵塞时可在无菌下更换引流管。 3.2感染 胸腔闭式引流患者主要感染部位一是置管处皮肤的感染，二是由于置管时间较长，换药不及时或搬动时引流瓶位置高于胸腔，导致引流物反流入胸腔而引起的胸腔内感染。一旦发生感染，患者可能出现胸痛、呼吸困难加重，体温升高以及置管处皮肤红、肿、破溃，溢脓等临床表现。护理措施：应密切观察患者生命体征变化，尤其是体温的变化。如体温升高，应分析其原因，及时通知医生并遵医嘱给予抗生素以及采取药物或物理降温。每日用碘伏、酒精消毒置管处皮肤，更换敷料。每日更换引流瓶，更换引流瓶时应严格无菌操作，并夹闭引流管，打开引流瓶倒入无菌生理盐水。严禁将不慎已滑脱的引流管再次插入胸腔内。 3.3引流管滑脱 导致引流管滑脱的原因很多，较常见的有缝合不严密、打结不牢所致引流管部分或全部脱出；患者意识模糊或烦躁不安或躁动等致引流管脱出，护理措施不到位而引起引流滑脱等【3】。护理措施：严格执行床头交班制度．并加强巡视。交班双方应查看引流管是否在位、有无渗血及脱出。对使用胸带患者，除检查胸带松紧度是否适宜外，还要查看缝线有无脱落、贴膜、胶布及固定带有无受潮。对意识模糊或烦躁不安的患者，应酌情使保护性约束工具或根据医嘱给予镇静药物，并向患者家属进行宣教，严禁患者家属擅自解开约束。在对患者
胸腔闭式引流护理试题及答案(终审稿)
胸腔闭式引流护理试题 及答案 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
? 胸腔闭式引流病人术后护理试卷 一、填空 1胸腔闭式引流的目的：( )； ( )； ( )； ( )。 2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液： ( )；引流积气： ( )；脓胸： ( ）。 3拔管指征( )， ( ) 4拔管观察：( )， ( )。 5适应证：( )； ( )。 6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置 ( )；水封瓶长玻璃管没入水中 ( ) ，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时， ( )；若引流管从胸腔滑脱，立即( )，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 二、问答 1、保持引流管通畅应注意哪几点 2、
2、胸腔闭式引流病人术后如何护理 3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼 胸腔闭式引流病人术后护理试卷 一、填空 1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。 2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第 6-8肋间、引流管径为橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。
4拔管后应观察：有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿。 5适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。二、问答 1、保持引流管通畅应注意哪几点 答①病人取半坐卧位。②定时挤压胸膜腔引流管。③鼓励病人作咳嗽、 ? 深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。2、胸腔闭式引流病人术后如何护理 答：1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼 答：（1）病人术后血压心率平稳后，指导病人进行有效排痰、咳嗽。（2）吹气球。增加肺的收缩弹性，促进肺复张。（3）鼓励病人早期下床活动。局麻者术后4-6小时即可下床，全麻者术后1-2天即可下床，全肺切除或更大手术者，1周后可适当下床。
胸腔闭式引流护理操作规程
如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 胸腔闭式引流护理操作规程 【评估】 1、病人的病情，意识状态，合作程度。 2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。 3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。 【准备】 1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。 2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。 3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。 4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露引流管。 【方法】 治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。 携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管连接→检查管道是否密封→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。 【评价】 1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。 2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。 3、注意保暖。
危重症护理试题
危重患者护理常规试题 一、填空（每题2分，共20分） 1、经口插管时协助患者取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。 2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内——鼻腔—口腔，每次吸痰时间不能超过 15 秒。 3、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录引流量和颜色，发现异常及时通知医生。 4、鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°。 5、营养液要现配现用,每日更换输液管。 6、配制好的营养液,应在 24H 内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。 7、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的颜色，定时变化体位，以防冻伤。 二、单选（每题3分，共15分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：( A ) A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐 2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：( C ) A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm 3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：( C ) A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管 4、体位引流痰液黏稠时，可给予( D )，以便稀释痰液易于咳出。 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入 5、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>( A )说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。 A 150ml B 100ml C 50ml D10ml
三、答案：①保证充足的液体供应②使用加温湿化器③湿热交换器，又称人工鼻 ④雾化吸入⑤气道冲洗 危重患者护理常规试题 一、填空（每题5分，共50分） 1、经口插管时协助患者取，肩下垫一小枕，头向后仰，使在Array 一条直线上。 2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为— —，每次吸痰时间不能超过15秒。 3、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录和颜色，发现异常及时通知医生。 4、鼻饲时患者应取或床头抬高30°。 5、营养液要现配现用,每日输液管。 6、配制好的营养液,应在内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。 7、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的，定时变化体位，以防冻伤。 二、单选（每题5分，共25分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：( ) A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐 2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：( ) A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm 3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：( ) A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管 4、体位引流痰液黏稠时，可给予( )，以便稀释痰液易于咳出。 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入
肿瘤专科护理试题 (1)
肿瘤专科护理考试题 填空题： 1、乳腺癌的扩散与转移途径是：直接浸润、淋巴转移、血行转移。 2、诊断胃癌的三种主要手段是胃钡餐检查、胃镜检查、活组织检查、 3、甲状腺癌分为四种类型乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、 4、A TP的中文名称为：甲胎蛋白 5、疼痛效果的四级评估是：完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效。 6、人工冬眠由：哌替啶、异丙嗪和氯丙嗪组成。 7、术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后的痛苦，更重要的是减少手术后的并发症的发生。 8、恶性肿瘤来源于上皮组织者称为癌，来源于间叶组织者称为肉瘤 9、恶性肿瘤的转移方式有：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。 10、乳癌根治术后皮下置引流管，持续负压吸引，负压保持在：-60mmhg。 11、恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80*10^9/L时，应暂停放疗。 12、肿瘤病人常见的第一心里反应是否认期。 13、肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要的观察项目是血象。 14、肺癌恶性程度最高的是小细胞未分化癌 15、胃癌的并发症有胃出血、贲门梗阻、幽门梗阻、穿孔 16、膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿 17、肝素的药理作用是抗凝血、降血脂 18、甲状腺危象多发生于术后12-36小时 19、纤维胃镜检查前应禁食12小时 20、一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第7或8肋间 二、单选题： 1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A ) A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 2、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑（B ） A、喉头水肿 B、血管压迫气管 C、两侧喉返神经损伤 D、两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤 E、两侧喉上神经损伤 3、胃癌的好发部位是（E） A、贲门 B、胃底 C、胃体小弯侧 D、胃体大弯侧 E、胃窦 4、对倾倒综合征的认识正确的是（A） A、表现为进甜食后上腹部不适、心慌、恶心等 B、可出现休克大出血 C、长期不愈着，可将毕式1式改为毕式2式手术 D、为胃肠吻合过小而引起 E、治疗应先禁食并给予胃肠减压、消炎等 5、结肠癌最应重视的早期症状是（C ） A、腹痛 B、贫血 C、排便习惯改变 D、粪便带脓血或粘液 E、肿块 6、急性肠梗阻的早期体征是（A） A、腹胀 B、绞痛时伴肠鸣音亢进 C、肠形蠕动波 D、腹部包块 E、腹膜刺激征 7、能较早发现大肠癌术后复发的检查是（C ） A、纤维结肠镜 B、钡餐肠造影 C、癌胚抗原检查 D、直肠指检 E、大便隐血实验 8、乳房的正确检查方法是（A ） A、外上、外下、内下、内上 B、外上、外下、内上、内下中央各区 C、中央、内下、内上、外上、外下 D、外上、外下、内上、外上、外下 E、内下、内上、外下、外上、中央各区 9、乳房肿瘤最常见的是（A） A、乳癌 B、乳房纤维腺瘤 C、乳管外乳头状瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、乳房内瘤 10、胃癌最主要的转移途径是（B） A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、腹腔内种植 E、消化道转移 11、腹部手术后的镇痛作用，最有利于（C）
胸外科护理常规测试题
胸外科护理常规测试题 姓名：分数： 一、选择题。 1.肋骨骨折最常发生于第（）肋。 A.1-3 B.4-7 C.3-7 D.5-8 2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（） A.30cm B.50cm C.60cm D.70cm 3.胸腔穿刺抽液时患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉应立即（） A.减慢抽液速度 B.停止抽液，平卧，监测血压 C.高浓度吸氧 4.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（） A.捏紧引流管 B.更换引流管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤 E.将引流管立即重新插入 5.少量气胸是指肺萎陷不超过（） A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 6.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示（） A.肺、胸壁、管道等处漏气 B.残腔过大或肺膨胀不全 C.余气未排尽 D.胸管近胸端形成“活瓣” 7．闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑（） A.胸腔进行性出血 B.肺挫伤 C.张力性气胸 D.肋骨骨折 8．肺癌的首选治疗方式是（） A.手术 B.放疗 C.化疗 D.免疫治疗 9.支气管扩张患者大咯血时治疗首选药物是（） A.止血敏 B.VK1 C.垂体后叶素 D.氨基乙酸 10.法洛四联症X线检查心影形状为（）
A.梨形心 B.靴型心 C.心脏明显缩小 D.心脏明显扩大 二、多选题。 1．氧气雾化吸入的目的（） A.稀释痰液 B.增加咳嗽 C.解除支气管痉挛 D.帮助祛痰 E.消除呼吸道炎症和水肿 2.食管癌的病因可能与下列有关的因素是（） A.长期进食含亚硝酸盐高的食物 B.缺乏某些微量元素 C.缺乏维生素D．遗传因素 3.下列不是肺癌患者早期表现的是（） A.声音嘶哑 B.刺激性咳嗽 C.吞咽困难 D.上肢疼痛 E.痰中带血 4.胸腔闭式引流的目的是（） A.引流胸膜腔内液体及气体 B.重建胸膜腔内负压 C.维持纵膈正常位置 D.促进肺复张 5.胸腔闭式引流几天后，发现水柱不动，判断病情时应考虑（） A.引流瓶位置过低 B.引流管不通畅 C.患者肺复张好 D.引流管内口位置不当 E.引流管深入水面过深 6.食管癌术后护理措施正确的是（） A.如胃管脱出应立即插入 B.术后禁食禁饮3-4天 C.做好口腔护理 D.进食后予以平卧位 E.鼓励患者咳嗽咳痰 7．食管癌患者术后应特别注意观察（） A.纵膈摆动 B.胸腔引流情况 C.呼吸状态 D.胸闷、胸痛、气急、呛咳 E.发热、脉快 8．给洋地黄药物前应注意（） A.听心率、心律 B.测血压 C.观察瞳孔 D.询问患者有无恶心呕吐 9.瓣膜置换术后抗凝药物指导正确的是（） A.定时定量服用 B.定期测INR，根据结果调整药量 C.少吃含VK丰富的实物 D.腹泻、呕吐不会影响药物的吸收
胸腔闭式引流护理体会
胸腔闭式引流护理体会 【摘要】本文总结了胸腔闭式引流具体护理要点、健康教育及出院指导，强调术前指导患者进行有效呼吸功能锻炼，是防止肺部感染、促进肺复张的重要措施之一。 【关键词】胸腔闭式引流；护理 胸腔闭式引流术，作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后的胸腔引流，对于疾病的治疗起着十分重要的作用，因此，必须牢固掌握胸腔闭式引流术的护理要点，明确其目的并对患者进行健康教育。 1 护理要点 1.1 保持管道密封使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。水封瓶长玻璃管以浸入水面下3~4 cm为宜，在水平面处用胶布粘贴作为标记以便观察和记录引流量。 1.2 保持引流通畅水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅：引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可让患者作深呼吸或咳嗽；若仍无波动，表示引流管不通，应检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以应定时挤压引流管，并可防止血块，纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。正常情况下水柱波动幅度为4~6 cm。 1.3 妥善固定胸腔闭式引流管将留有足够长度的引流管固定在床缘上，以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时，须将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流，每天定时更换水封瓶1次。 1.4 观察引流液的量、性质术后24h内总引流量不超过300~500 ml,48 h左右水柱波动微弱，引流液甚少，在50 ml以下，色泽由血性变为血清样；术后2~3h 引流液颜色可较深，但Hb定量在20~30 g/L以内；定量超过50 g/L以上，要考虑胸内出血可能。若持续每h出血量＞100 ml应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生。 1.5 预防胸腔感染除严格执行无菌操作外，每天更换水封瓶，注意观察水封瓶中液体的量和性状，手术伤口每天更换敷料，穿刺点及周围皮肤每日用聚维酮碘消毒数次。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有发生感染的可能，应及时报告医生给予抗生素治疗。 1.6 拔管的护理拔管过早会影响疗效，过晚易造成感染，因此选择合适时机拔出引流管十分重要。一般胸部手术后，如引流液明显减少，玻璃管末端无气
常见引流的护理考试题
常见引流的护理考试题 一、填空题 1.膀胱冲洗的冲洗液一般可选用-------------、-------------间断冲洗，--------次/天，每次冲入冲洗液------------；持 续冲洗，速度过快导致--------------------。 2.尿道损伤及前列腺摘除术后，留置尿管时间一般------周，拔管前应训练膀胱逼尿肌功能，每------ 小时放尿一次，拔出尿管后病人可自行排尿 3.胸腔闭式引流更换水封瓶时长管一定要没于水下------厘米，置于---------，有利于和呼吸，封瓶液面 应低于引流管胸腔出口平面------厘米，挤压引流管------分/次，以免血块堵塞，检查引流管长玻璃管中的水柱正常上下波动------厘米 4. 胸腔闭式引流拔管后观察病人有无胸闷、---------、切口漏气、渗液、出血、----------等症状 5. 胆汁是有---------分泌，每日分泌-----------ml；胆囊具有---------和储存胆汁的功能，可储存胆汁---------ml 6. T管引流拔管后观察病人食欲、大便色泽、有无------、------、------等情况 7. 保持持续胃肠减压引流通畅，每------小时冲洗一次，负压吸力不可过强，一般为------Kpa，以免堵 塞管口和损伤胃黏膜 8. 腹腔内引流根据病情需要，可能安置数种引流管，病人转入病房必须清点，最好根据----------作好 标记，并接引流器 9. 置胃管前应了解病人近期有无-----------、------------、-------------、鼻腔出血，防止损伤 10. 观察胃肠减压引流液的颜色、性质、及量，并及时记录，若-----------小时内吸出血性液体200ml， 考虑有活动性出血，应通知医生及时处理。 二、简答题 1. 胃肠减压的目的、适应症 2. 腹腔引流的护理 3. T 管引流置管期间及拔管后护理 4. 胸腔闭式引流气体及液体的穿刺部位及拔管指征、护理 5. 膀胱冲洗的护理
外科护理学》期末试题及答案
《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规 【护理评估】 1、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化，注意有无合并脑部、腹部等损伤，判断有无休克、感染、肺不张等并发症。 2、评估有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀；有无胸廓活动、气管移位等，判断缺氧程度。 了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧张、恐惧等不良情绪。 【护理措施】 1、向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的和注意事项，给予心理支持，缓解恐惧、紧张心理，取得患者的理解和配合。 2、根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备和协助医师实施胸腔闭式引流术。 3、术后24小时内严密监测生命体征变化。注意有无烦躁不安、呼吸困难发绀、四肢湿冷、血压下降等，警惕休克发生。 4、患者血压稳定后取半坐卧位，以利于呼吸和引流。 5、保持引流装置的密闭和无菌，妥善固定引流管，防止接头松动及脱管。一旦发生引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，在协助医师进一步处理。 6、保持引流管位置适当，引流瓶应低于引流管出胸腔处60cm以上，避免引流管扭曲、折叠、受压；长管应置引流瓶液平面下3-4cm。 7、保持引流通畅，每1-2小时解压引流管一次，观察胸腔引流管水柱波动（一般4-10cmH2O），防止堵塞。如水柱波动幅度过大，提示残腔过大或肺膨胀不全；咳嗽时勿波动为引流管堵塞；水柱负压不能维持或有气体排出，考虑有肺、胸壁、管道等处漏气；水柱不断上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。若一般状态下呼吸时有大量气体排出，提示有漏气；呼吸时无气泡溢出而咳嗽时出现，提示余气未排尽。以上情况均应及时处理。 8、评估胸腔引流液的颜色、性质和量并记录。一般情况下，24小时引流量应小于50ml。如引流了；量大于100ml每小时呈浓鲜血，持续4小时不减，应立即报告医师。 9、每日更换胸腔引流瓶，严格无菌操作，防止污染。引流量多时应随时更换。 10、评估患者是否具备拔管的指征：48小时到72小时后，引流量明显减少，且颜色变淡；X线示肺膨胀良好，无漏气；患者无呼吸困难，即可考虑拔除引流管。 11拔管后需注意观察病情变化，如出现胸闷、呼吸困难、皮下气肿、渗液、出血等症状，应及时报告和处理。 【健康指导】 1、交代患者活动、翻身时需保持引流装置的密闭和无菌。 2、鼓励患者拔管后早起活动，以利于肺复张，促进肠蠕动，增进食欲，加速康复。
胸腔闭式引流的护理(最新知识点)
胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理要点地点主讲人时间 医护办公室闫林平 参会签名: 1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用无菌敷料包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水
封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60ＣM.任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染.定时挤压引流管，30—6０分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察.水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动４-６CM。如水柱无波动,病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生....感谢聆听... ４、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于８0ML/U,开始时为血性,以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记,记录引流量。如是一
(完整版)手术室护理试卷及答案
怀远县龙亢农场医院 手术室三基试卷 一、名词解释（每题10分，共20分） 1．灭菌 2．无菌技术 二、填空题（每题4分，共20分） 1.无菌包打开后＿＿小时内可以使用，无菌器械台应保持＿＿层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于＿＿。 2.手术间的温度应维持＿＿，湿度应在＿＿。 3.术前抗生素应用的最佳时间为术前＿＿分钟。 4.特殊感染手术病人手术用后的器械敷料处理原则是＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。 5.手术人员一经洗手手臂不能超过＿＿＿，＿＿＿及＿＿＿，手术过程中手术人员调换位置时，应＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 三、判断题（每题3分，共30分） 1.使用干持物钳，每24小时更换。（） 2.过氧乙酸和2%戊二醛属于高效消毒剂。（） 3.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为0.5%。（） 4.住院中发生阑尾炎穿孔性腹膜炎和肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。（） 5.消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。（） 6.重复使用的医疗器械，用完后应即送中心供应室灭菌处理。（） 7.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。（） 8.从无菌容器中取出的物品，如未使用，可放回无菌容器中，以避免浪费。（） 9.手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿时应立即加铺双层无菌巾。（）10全髋关节置换术通常采取的体位是侧卧位，术后患肢要保持外展中立位，禁患肢内收。（） 四、选择题（每题3分，共30分） 1.手术室常用的无菌技术有哪项不是？（） A 灭菌技术 B 刷手技术C无菌手术衣、戴手套D标本制作技术 2.头面颈部手术伤口一般为几天拆线？（） A 3-5天 B 5-7天 C 7-10天 D 10-14天 3.无菌手术不包括？（）
胸腔闭式引流护理操作规程
胸腔闭式引流护理操作规程 【评估】 1、病人的病情，意识状态，合作程度。 2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。 3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。 【准备】 1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。 2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。 3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。 4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露引流管。 【方法】 治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。 携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管连接→检查管道
是否密封
→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。 【评价】 1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。 2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。 3、注意保暖。 4、与患者沟通通俗易懂。
胸腔闭式引流护理试题及答案 (2)
胸腔闭式引流病人术后护理试卷 一、填空 1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。 3拔管指征：引流液<50ml/24h、脓液<10ml/24h 、无气体溢出,无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好 4拔管观察：拔管后有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿。 5适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流。 6胸腔闭式引流病人保持管道的密闭，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。二、问答1、保持引流管通畅应注意哪几点 答①病人取半坐卧位。②定时挤压胸膜腔引流管。③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。2、胸腔闭式引流病人术后如何护理 答：1、保持管道的密闭2、严格无菌操作，防止逆行感染3、维持引流通畅4、观察、记录5、拔管及拔管后观察 3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼答：（1）病人术后血压心率平稳后，指导病人进行有效排痰、咳嗽。（2）吹气球。增加肺的收缩弹性，促进肺复张。（3）鼓励病人早期下床活动。局麻者术后4-6小时即可下床，全麻者术后1-2天即可下床，全肺切除或更大手术者，1周后可适当下床。 胸腔闭式引流病人术后护理试卷 一、填空 1胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。 2胸腔闭式引流病人的置管部位，引流积液：腋中线和腋后线之间的第6-8肋间、引流管径为橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为1cm塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）。
胸腔闭式引流的护理要点
胸腔闭式引流的护理要 点 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
胸腔闭式引流的护理要点 1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用无菌敷料包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等
肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。 4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
第七章 引流护理试题
第七章引流护理试题 一、单选题 1．胸腔闭式引流水封瓶内长管中的水柱正常的波动范围是 A 1～4cm B 4～6cm C 6～10cm D 8～10cm E 微弱波动 2．下列有关胸腔闭式引流管的护理，错误的是 A 严格无菌操作 B 妥善固定 C 保持管道密封 D观察记录引流的量和性状 E 搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口 3．在胸腔引流过程中，水封瓶不慎被打破，应采取A立即通知医生 B 立即用手捏住胸腔引流管 C 立即吸氧 D 重新更换引流瓶 E立即用床旁止血钳双重夹住 4．检查胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是 A检查引流管有无扭曲 B 检查患者的呼吸音是否正常
C观察水封瓶中长管内水柱的波动 D 观察水封瓶内有无血性液体 E 看引流管内有无液体 5．更换水封瓶前应先用 Ａ两把止血钳双重夹住胸腔引流管 B．两把止血钳夹住引流管末端 C．一把止血钳夹住胸腔引流管 D．一把止血钳夹住引流管末端 E．用手捏住胸腔引流管 6．拔除胸腔引流管时应嘱病人 A．深吸气后屏住 B．深呼气后屏住 C．浅呼吸后屏住 D．浅吸气后屏住 E．正常呼吸 7.插胃管时测量胃管长度的方法，正确的是 A 鼻尖经剑突到耳垂 B鼻尖经耳垂到剑突 C 耳垂经剑突到鼻尖 D 耳垂经鼻尖到剑突 E 以上均不对 8.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面（）cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中（）cm A 60~100 4~6
B 80~100 3~4 C 60~100 3~4 D 80~100 4~6 E 60~80 3~4 9.脑室引流袋入口应高于外耳道（）cm A 0~5 B 5~10 C 10~15 D 15~20 E 以上均不对 10.鼻胃管或胃造瘘喂养的病人，若残留量每次大于( ),应延迟或暂停注入。 A 100~150 B 80~100 C 60~100 D 80~120 E 100~120 11.胃肠减压最可靠的拔管指征是 A体温正常 B 腹胀消失 C 肠鸣音恢复 D肛门排气 E 腹部柔软 12.T形管一般留置多长时间可以拔管 A 3天 B 7天 C 10天
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流及护理 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍。 一、胸腔闭式引流的目的 （一）胸腔闭式引流的目的 1. 引流胸膜腔内的液体、血液以及气体； 2. 促进肺的膨胀； 3. 重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。 （二）胸膜腔的解剖 如（ ppt4 ）图片所示，胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。 （三）胸腔引流管放置位置 1. 排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第 6 ～ 8 肋间； 2. 排气：引流管适宜放置锁骨中线第 1 或第 2 肋间。 如（ ppt6 ）图片所示，长的管子是跟胸腔相连而且要在引流瓶内水平面以下还有个短的管子排气体，如果从胸腔内流出的液体或者血液通过引流管流到引流瓶内，会有一段水柱留在引流管内，有利于观察，一般来说，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm ，引流管在水面以下 2 ~ 3cm ，引流管的长度一般 1m 左右为宜。 二、胸腔闭式引流的适应证
（一）外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于 50% 者； （二）血胸； （三）脓胸； （四）心胸手术后的引流。 三、护理措施 胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管以及心理护理六个方面。 （一）保持管道密闭 1. 维持密闭，妥善固定管路； 2. 定期检查，防止管路滑脱； 3. 水封瓶保持直立； 4. 穿刺点周围油纱覆盖； 5. 搬运病人时夹闭管路以防进入空气。 （二）保持引流通畅 嘱患者取半坐卧位；每 30 ~ 60 分钟一次定时挤压引流管，以防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，有利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺的扩张。 （三）观察和记录 1. 首先要观察水柱的波动。如（ ppt11 ）右上方的引流瓶，胸腔内的引流液通过引流管进入引流瓶，因为胸腔随着呼吸运动会有压力的变化，所以，可以看到水柱上下波动，一般波动范围为 4 ~ 6 公分。波动主要反应了胸膜腔内负压的情况。如果波动过大，可以造
胸腔闭式引流的护理操作教案
邓州市卫生学校教案首页 班级：09级护理班日期： 课程名称：外科护理学第十二章 3 节课题：胸腔闭式引流的护理 教学目的和要求： 1、掌握胸腔闭式引流的护理操作。 2、了解胸腔闭式引流的目的。 教学重点、难点： 重点：胸腔闭式引流的护理操作。 难点：胸腔闭式引流的目的。 课时安排：2学时
教学方法：带教、示范、练习 教学用具：教材、实验设备 作业题： 1．简述胸腔闭式引流的护理及注意事项。 2．胸腔闭式引流拔管的指征以及注意事项？ 课堂小结： 通过学习本节的内容后同学们能够掌握掌握胸腔闭式引流的护理操作，了解胸腔闭式引流的目的。
参考资料： 《外科护理学》《外科学》 续页 讲授内容备注
胸腔闭式引流的护理 实习目的： 1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 适应证：胸腔手术、血胸、气胸、脓胸。 实习材料：治疗盘内备无菌持物钳，纱布、2.5%碘伏、70%乙醇，胸腔闭式引流包1个，无菌手套2具，10毫升注射器，胸腔引流袋1个。 实习内容： 1.评估患者： （1）了解患者病情、生命体征，向患者解释，取得合作。（2）观察胸腔引流情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。（注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量）。 （2）用两把止血钳双重加闭引流管。 续页
讲授内容备注（3）消毒引流管连接口，并与负压引流瓶连接。 （4）观察引流是否通畅。 （5）将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100 厘米。 （6）观察引流液的性质、量及患者反应。 3、注意事项： 1）术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。 2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密 闭，接头牢固固定。 3）保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、 扭曲、脱出。 4）保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质， 并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。 5）更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。 注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操 作时严格无菌操作。 6）搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 7）拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋 气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、 渗液，如有变化，要及时报告医师处理。