医疗卫生机构信息化建设情况调查表

一、单位信息

填表人姓名：所在部门：具体职务： ___

电子邮件：联系电话： ___

1、本单位是否设置有独立信息科室：

□ 否，具体由什么处（科、室）承担：。□ 是，主要职能：。

2、本单位共有职工___________人，卫生专业技术人员_________人，信息化从业人员________人，其中，专职信息化人员人，兼职信息化人员人，信息化从业人员职称情况：高级职称人，中级职称人，初级职称人，无职称________人；信息化从业人员专业教育程度为:高中以下________人，大专________人，本科________人，硕士及以上________人。单位名称(盖章)：市县（市、区）。信息化分管领导：职务：。

二、信息化基本情况（请在 □ 内打√）

医院级别_____________,床位数_____________,日门诊量_______________。

本单位是否有体检中心：有□ 无□ ,主要服务对象:（单位体检 □ 个人体检 □ 出国体检 □）,日检人次__________。

3、是否有独立机房： □ 是 □ 否机房面积㎡，建设标准： □ 简易 □ 标准机房。

5、单位是否有局域网(内网)： □ 否 □ 是，带宽 M,与哪些机构实现了连通(□ 卫生部 □ 省卫生厅 □ 市卫生局 □ 二三级医院□ 基层医疗机构 □ 其他 )，连通方式（□ 互联网 □ 专线 □ VPN □ 电子政务外网 □ 其他）,哪些系统在该网运行。

4、新农合报销专用机_______台，医保报销专用机_______台。电脑（工作站）_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台；读卡器_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台；打印机合计__________台，激光打印机_______台，单据打印机_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台。

6、单位是否连接互联网： □ 否 □ 是，带宽M,接入方式：( □ 专线 □ADSL □拨号 □其它），运营商：( □ 移动 □ 联通□ 电信 □其它 )，哪些系统在该网运行。

7、现有设备及网络是否满足医疗卫生机构管理信息系统运行：□ 是 □ 否。

三

室信

息管

理系

统)

LIS

(影像归档和通