踝关节功能评分

踝关节功能评分
踝关节功能评分

人体损伤程度鉴定标准

肢体关节功能丧失程度评价

肢体关节功能评价使用说明(适用于四肢大关节功能评定):

1.各关节功能丧失程度等于相应关节所有轴位(如腕关节有两个轴位)和所有方位(如腕关节有四个方位)功能丧失值的之和再除以相应关节活动的方位数之和。例如:腕关节掌屈40度,背屈30度,桡屈15度,尺屈20度。查表得相应功能丧失值分别为30%、40%、60%和60%,求得腕关节功能丧失程度为47.5%。如果掌屈伴肌力下降(肌力3级),查表得相应功能丧失值分别为65%、40%、60%和60%。求得腕关节功能丧失程度为56.25%。

2.当关节活动受限于某一方位时,其同一轴位的另一方位功能丧失值以100%计。如腕关节掌屈和背屈轴位上的活动限制在掌屈10度与40度之间,则背屈功能丧失值以100%计,而掌屈以40度计,查表得功能丧失值为30%,背屈功能以100%计,则腕关节功能丧失程度为65%。

3.对疑有关节病变(如退行性变)并影响关节功能时,伤侧关节功能丧失值应与对侧进行比较,即同时用查表法分别求出伤侧和对侧关节功能丧失值,并用伤侧关节功能丧失值减去对侧关节功能丧失值即为伤侧关节功能实际丧失值。

4.由于本标准对于关节功能的评定已经考虑到肌力减退对于关节功能的影

响,故在测量关节运动活动度时,应以关节被动活动度为准。

WOMAC评分量表

WOMAC评分量表 一、WOMAC评分量表的由来 The Western Ontario(西大略湖)and McMaster(麦克马斯特)Universities (WOMAC) Osteoarthritis(骨性关节炎)Index是由Bellamy及其同事们发展的专门针对髋关节炎与膝关节炎的评分系统,在1988年首先提出。 Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic(治疗风湿病)drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. 二、WOMAC评分量表的内容 此评分是根据患者相关症状及体征来评估其关节炎的严重程度及其治疗疗效。分为疼痛、僵硬、关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能,其功能描述主要针对下肢。在使用时可以使用整个系统或挑选其中的某个部分。分数纪录时可以使用VAS(visual analog scale)尺度。 从内容上看,此评分量表从疼痛、僵硬、和关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能,总共有24个项目,包含了整个骨关节炎的基本症状和体征。其中疼痛的部分有5个项目、僵硬的部分有2个项目、关节功能的部分有17个项目。Bellamy等人曾通过对膝关节置换术后患者的调查,对WOMAC评分量表对膝关节的评估的可靠性、有效性和敏感性做了客观评价。 (1)VAS:轻度疼痛平均值为2.57±1.04;中度疼痛平均值为5.18±1.41;重度疼痛平均值为8.41±1.35。

肩关节功能评价量表

肩关节功能评价量表 项目评分标准得分小计 1.疼痛(30分)无 30 有时略微疼痛,活动无障碍 25 轻度疼痛,普通活动无障碍 20 中度疼痛,能够忍受 10 高度疼痛,活动严重受限 5 因疼痛而完全不能活动 0 2.肩关节活动范围 (25分) 6 5 4/3* 2 1 0 前屈>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外展>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 内旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 后伸>45 44-30 29-15 <15 3.肌力(5分) 5级 5 4级 4 3级 3 2级 2 1级 1 0级 4.日常生活活动能力(35分) 容易完成勉强、疼痛、困难无法完成 穿上衣 5 3 0 梳头 5 3 0 翻衣领 5 3 0 系围裙 5 3 0 使用手纸 5 3 0 擦对侧腋 窝 5 3 0 系腰带 5 3 0 局部形态(5分)无异常轻度异常中度异常重度异常 5 3 2 0 (备注:*外旋、内旋、后伸为3分)总分:分 评定者:评定日期:年月日 说明:肩关节功能评定根据:疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)和关节局部形体(F)等5方面进行综合评估,总分为100分,P:根据患者自觉疼痛和影响活动评分,总分30分;R:根据患侧肩关节ROM评分,总分25分;A:根据7项ADL评分,总分35分;M:根据Lovette分类法,徒手肌力检查肩关节5大肌群(前屈、后伸、内旋、外旋和外展)的肌力进行综合评分,总分5分;F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分,总分5分;然后在治疗前后分别进行评测,分值越高,肩关节功能越好。

(完整版)5种常用膝关节评分标准

膝关节评分标准 国际上常用的膝关节评分标准,包括Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee uation form,简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,简称WOMAC 骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons,简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score,简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等. 1.Lysholm评分:由Lysholm 和Gillqui在1982年提出,是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分,它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病,如半月板损伤、软骨退变或软化。从评分内容上看,跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状,Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能,而且询问方式简便,占用患者时间短,不具有创伤性,易于被患者所接受。Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知,而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。它通过数字式的评分和患者活动级别的联系,对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分,从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。 2.AKS评分:AKS评分系统是1989年由美国膝关节协会(the American knee society)提出的另一膝关节综合评分标准。从内容上分析,AKS评分分为膝评分和功能评分两大部分。膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性;功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。AKS评分全面评估了膝关节整体功能和形态,更精确地评价了关节自身条件。自1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。它还有效地解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评分下降的问题,在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。通过AKS评分,我们能了解到术后患者长期的恢复情况。有研究表明,患者在术后l0~l2年中,在无并发症的情

膝关节国际通用评分

目前国际上常用的膝关节评分标准,包括Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form,简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons,简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score,简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等. 1.Lysholm评分:由Lysholm 和Gillqui在1982年提出,是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分,它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病,如半月板损伤、软骨退变或软化。从评分内容上看,跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状,Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能,而且询问方式简便,占用患者时间短,不具有创伤性,易于被患者所接受。Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知,而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。它通过数字式的评分和患者活动级别的联系,对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分,从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。 -------------------------------------------------------------------------------- 2.AKS评分:AKS评分系统是1989年由美国膝关节协会(the American knee society)提出的另一膝关节综合评分标准。从内容上分析,AKS评分分为膝评分和功能评分两大部分。膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性;功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。AKSS评分全面评估了膝关节整体功能和形态,更精确地评价了关节自身条件。自1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。它还有效地解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评分下降的问题,在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。通过KSS评分,我们能了解到术后患者长期的恢复情况。有研究表明,患者在术后l0~l2年中,在无并发症的情况下,AKS评分能非常显著地检测出随着年限的增长人工关节的损耗程度,这无疑为改良人工关节材料和手术方式提供了依据。还有研究表明,连续随访的患者膝关节功能比同年限不连续随访的患者要好,这说明评分在指导患者康复和功能锻炼方面也有一定的作用。因此,AKS评分在近年已逐渐取代HSS评分,成为评估TKA最为有效的评分。 -------------------------------------------------------------------------------- 3.HSS评分:1976年美国特种外科医院(the hospital for special surgery)提出的一个总分为100分的评分系统。与AKS评分相比,HSS评分在近年来使用率逐渐下降,也就是说,逐渐被AKS评分所取代。即便如此,它在TKA手术前后关节功能的恢复及手术前后的比较仍然具有相当高的正确性,尤其是手术后近期的评分,可以全面评价髌股关节及股胫关节的运动情况。HSS评分内容中,包括了膝关节置换术后局部情况和机体的整体功能,这样对于老年或身体其他部位病变影响整体功能的患者,评分价值会受到影响。这些患者即使术后膝关节无疼痛,但随着年龄的增长或其他疾病的影响而使身体活动功能受到限制时,评分值会自行下降,从而不能反映手术的实际情况(比如类风湿病患者由于是多关节受累,其术后评分相对较低),所以当对手术治疗的患者远期疗效评估偏倚相对较大。而且,HSS评分只能比较手术前、后患者功能恢复情况,不能对手术存在的风险做出正确评估。正是因为存在这些不足,才使HSS评分在近年来逐渐被AKS评分所取代。 -------------------------------------------------------------------------------- 4.IKDC评分:目前国际上公认IKDC对于韧带损伤尤其是前交叉韧带损伤、缺损的评估有

肩关节评分及分级

肩关节不稳定的分类 Bankart1923年最早使用肩关节不稳定(shoulder instabili-ty,SI)一词,并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象,即Bankart损伤。 传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。随着肩关节外科临床及基础研究的进展,SI内涵逐渐扩大。Cofield将SI定义为:创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位. 最早SI分为创伤性及非创伤性。 之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。 Thomas将复发性SI分两大类: (1)TUBS(Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery)此类肩关节有明确创伤史,为单向不稳定,Bankart损伤存在,手术治疗效果满意。 (2)AMBRI(Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior)此类无明显创伤史,具有双肩多向不稳定特点,康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观,手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果. 现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类,Silliman提出如下分类:

随意性SI:多发生于青少年,男女之比为2∶1,无明确创伤史,不存在Bankart及Hill -Sachs损伤。伴有情感、性格障碍,并常以脱位引起别人注意,心理治疗有效,康复及手术治疗效果差. 非随意性SI中ASI发生率为95%,PSI发生率只有2%~4%,其中96%由创伤引起,4%由积累性劳损或关节囊过度松弛引起. 近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。 Rockwood将前者分4类: Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位; Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位; Ⅲa.非创伤性随意性半脱位,伴有心理障碍; Ⅲb.非创伤性随意性半脱位,不伴有心理障碍; Ⅳ.非随意性半脱位。 MDI多发于青年女性,分前下、后下及前后下3组,肩峰下撞击综合征(shoulder impingement syndrome)可以是MDI的首发症状。 Blazina首次提出复发性短暂性半脱位(recurrent transient subluxation)概念。多发生于投掷、网球、游泳运动员,肩强力外旋、上举时出现剧烈疼痛、麻木、无力,并可感受到肱骨头滑动。Rowe称之为“死臂综合征”(dead arm syndrome),并报告其病理改变Bankart 损伤占64%,关节囊松弛占26%,冈上肌与肩胛下肌间隙增大占54%.

康复评定量表格模板

脑卒中恢复期康复评定常用量表 修订Ashworth 痉挛评定量表 分级 评价标准 0级 无肌张力的增加 Ⅰ级 肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时,ROM 之末未出现突然的卡主,然后释放或出现最小的阻力 Ⅰ+级 肌张力轻度增加,被动屈伸时,在ROM 后50%范围内突然出现卡主,当继续把ROM 检查到底时,始终有小的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显增加,通过ROM 的大部分时,阻力较明显的增加,但受累部分仍能较容易的移动 Ⅲ级 肌张力严重增高,进行PROM 检查有困难 Ⅳ级 僵直,受累部分不能屈伸 徒手肌力检查MMT 分析标准 测试结果 Lovett 分级 MRC 分级* 占正常肌 力%** 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常,Normal ,N 正常,Normal ,N 5 5- 100 95 同上,但仅能抗中等阻力 良+,Good+,G+ 良,Good ,G 4+ 4 90 80 同上,但仅能抗小阻力 良-,Good-,G- 好+,Fair+,F+ 4- 3+ 70 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好,Fair ,F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力时运动至测试姿位 好-,Fair-,F- 3- 40 在消除重力姿位作中等幅度运动 差+,Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差,Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差-,Poor-,P- 微,Tince,T 2- 1 10 5 无可测知的肌收缩 零,Zero ,0 评定说明:所需检查肌力的检查方法 检查肌肉 检查方法

1级2级3、4、5级 髂腰肌仰卧,试图屈髋时于腹 股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢, 可主动屈髋 侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋, 阻力加于骨远端前面 股四头肌俯卧,试图伸膝时可触 及髌韧带活动向同侧侧卧,托住对侧下肢, 可主动伸膝 仰卧,小腿在床缘外下垂,伸 膝,阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌俯卧,试图屈膝时可于 腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧,托住对侧下肢, 可主动屈膝 俯卧,膝从伸直至屈曲,阻力 加于小腿远端后侧 注意lovett六级只有0、1、2、3、4、5 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表 评定项目评分标准 ⑴无支撑坐位0—?没有大的支撑患者无法保持坐位,即患者往后靠在椅子背 上,周围放置靠垫,或使用腰带支撑坐位; 1—?只能在凳子上或床坐一会,腿悬空; 2—?至少在无支撑下坐5分钟,这样就会调整姿势以适应重力 的影响 ⑵健侧的降落伞反应 (患者坐位闭上或蒙上眼睛,在健侧给予有力的一推)0—?没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒;1—?受损的降落伞反应; 2—?正常的降落伞反应 ⑶患侧的降落伞 反应 (同上,推患侧) 同上 ⑷支撑站立0—?根本不能站立; 1—?需要在他人大力帮助下才能站立; 2—?在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟⑸无支撑站立0—?在没有支撑下不能站立; 1—?能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃; 2—?立位平衡良好,能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站立位0—?至多维持该位置几秒钟,且摇摇晃晃;1—?能保持立为平衡4~9秒钟; 2—?能保持立为平衡10秒以上

麻醉的各种评分标准

麻醉的各种评分标准 一、ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况与对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉与手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉与手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致与周到。 ASA分级分六级 ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。 举例:无。 ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限。 举例:控制良好的高血压;非复杂性糖尿病。 ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。 举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史。

ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。 举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛。 ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望。 举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压。 ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。 举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡 E 需要急诊手术的病例(在相应的ASA 级数之后加“E”字)。 二、全麻效果评级标准 Ⅰ级: 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸与循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级: 1、麻醉诱导时稍有呛咳与血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压与呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。

肩关节功能评价与衡量量表

肩关节功能评价量表

说明:肩关节功能评定根据:疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)和关节局部形体(F)等5方面进行综合评估,总分为100分,P:根据患者自觉疼痛和影响活动评分,总分30分;R:根据患侧肩关节ROM评分,总分25分;A:根据7项ADL评分,总分35分;M:根据Lovette分类法,徒手肌力检查肩关节5大肌群(前屈、后伸、内旋、外旋和外展)的肌力进行综合评分,总分5分;F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分,总分5分;然后在治疗前后分别进行评测,分值越高,肩关节功能越好。 髋关节功能评定记录表

说明:髋关节功能等级和疗效评分: 效果总评分疼痛评分

-------------------------------优 91-100 40 良 76-90 ≥30 尚可 50-75 ≥20 差≤49 ≤10 Berg平衡量表 基本使用说明 在对患者进行评价时,要求给与示范和说明。当记录患者得分时,以每个项目完成情况的最低分为原则。 测试时仅需要一个助手、一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成,应用非常简便。但是,具体到对每个动作评分时,则需要依据比较细致的评分标准进行,所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。 1. 从坐位到站立位 指令: 请站起来。请不要使用你的手支撑。 (4)能不使用手支撑而站起,而且独立、稳定; (3)能不使用手支撑而站起; (2)能不使用手支撑而站起;需用手支撑桌子保持稳定; (1)需用手干支撑桌子站起和保持稳定(需要桌子最小的帮助或稳定); (0)需别人帮助或用手干支撑桌子站起和保持稳定(需要最大的帮助) 2. 持续无支持站立 指令: 请使用你的手支撑而站立二分钟。 (4)能安全地站立 2 分钟;

Maryland足功能评分标准

Maryland足功能评分标准;姓名:性别:年龄:住院号:;诊断:;评估内容得分;Ⅰ疼痛;无痛,包括运动45轻微疼痛,日常生活或工作无改变;需经常服用较强的止痛药10残疾,不能工作或去商店;行走距离不受限10;轻度受限8中的受限(2、3个街区)5严重受限(1;稳定性正常4感觉无力—不是真的打软3偶然打软(1;不需4手杖3拐杖1轮椅0跛行;无4轻度3中度2重度 Maryland足功能评分标准 姓名:性别:年龄:住院号: 诊断: 评估内容得分 Ⅰ疼痛 无痛,包括运动 45 轻微疼痛,日常生活或工作无改变 40 轻微疼痛,日常生活或工作仅有小的改变 35 中度疼痛,日常生活活动明显减少 30 明显疼痛,在很轻的日常生活中,如洗澡、简单家务即疼痛 需经常服用较强的止痛药 10 残疾,不能工作或去商店 5 Ⅱ功能步态 行走距离不受限 10 轻度受限 8 中的受限(2、3个街区) 5 严重受限(1个街区) 2 仅能在室内活动 0 稳定性正常 4 感觉无力—不是真的打软 3 偶然打软(1-2个月1次) 2 经常打软 1 需使用支具 0 辅助

不需 4 手杖 3 拐杖 1 轮椅 0 跛行 无 4 轻度 3 中度 2 重度 1 不能行走 0 穿鞋 不受限 10 有小的障碍 9 平底有带子的鞋 7 矫形鞋 5 加垫鞋 2 不能穿鞋 0 上楼梯 正常 4 需扶楼梯扶手 3 使用其他任何方法 2 不能 0 对地面的要求 任何地面均能行走 4 在石头地面和山丘行走有问题 2 在平地行走有问题 0 外观 正常 10 轻度畸形 8 中度畸形 6 严重畸形 0 多种畸形 0 活动(踝关节、距下关节、中跗关节、趾关节)与对侧对比 正常 5 轻度减少 4 明显减少 2 僵直 0 注:优 90~100分;良 75~89分 ; 可 50~74分 ; 差 < 50分

国际通用膝关节评分标准

WOMAC骨性关节炎指数评分表 WOMAC骨性关节炎指数评分表用24个参数来评价患有髋和膝骨性关节炎的病人,也可用来监控疾病的进展和确定抗风湿药物的疗效。 最早出现在: Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988 Dec;15(12):1833-40. 2国际通用膝关节评分标准 目前国际上常用的膝关节评分标准,包括Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,简称HSS评分) 、美国膝关节协会评分(American knee society knee score,简称KSS评分) 、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form,简称IKDC评分) 、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,简称WOMAC骨关节炎指数评分) 、美国骨科协会膝关节评分(the American academy of orthopaedic surgeons,简称AAOS评分) 、膝关节损伤和骨关节炎评分(the knee injury and osteoarthritis score,简称KOOS) 、辛辛那提评分系统(the Cincinnati knee rating system)等. 1.Lysholm评分:由Lysholm 和Gillqui在1982年提出,是评价膝关节韧带损伤的条件特异性评分,它也被广泛地运用于其他各种膝关节疾病,如半月板损伤、软骨退变或软化。从评分内容上看,跛行、交锁、疼痛、支持、不稳定、肿胀、上楼困难、下蹲受限都是膝关节相关韧带和半月板损伤以及膝软骨疾病所出现的症状,Lysholm评分简单、明了、直接、全面地评述了患者的局部功能,而且询问方式简便,占用患者时间短,不具有创伤性,易于被患者所接受。Lysholm评分不仅能评价患者最为重要的日常活动的功能感知,而且对于患者不同强度的运动功能等级也能做出初步评估。它通过数字式的评分和患者活动级别的联系,对于患者功能障碍的程度做出清楚的划分,从而使评估系统中每一个内容参数都能反映治疗过程。 -------------------------------------------------------------------------------- 2.AKS评分:AKS评分系统是1989年由美国膝关节协会(the American knee society)提出的另一膝关节综合评分标准。从内容上分析,AKS评分分为膝评分和功能评分两大部分。膝评分又分为疼痛、活动度和稳定性;功能评分包括行走能力和上下楼能力的评价。AKSS评分全面评估了膝关节整体功能和形态,更精确地评价了关节自身条件。自1989年提出以来被广泛运用于全膝置换患者术前、术后评分。它还有效地解决了HSS评分中年龄相关疾病引起评分下降的问题,在患者长期随访的过程中避免了更大的偏倚。通过KSS评分,我们能了解到术后患者长期的恢复情况。有研究表明,患者在术后l0~l2年中,在无并发症的情况下,AKS评分能非常显著地检测出随着年限的增长人工关节的损耗程度,这无疑为改良人工关节材料和手术方式提供了依据。还有研究表明,连续随访的患者膝关节功能比同年限不连续随访的患者要好,这说明评分在指导患者康复和功能锻炼方面也有一定的作用。因此,AKS评分在近年已逐渐取代HSS评分,成为评估TKA最为有效的评分。 -------------------------------------------------------------------------------- 3.HSS评分:1976年美国特种外科医院(the hospital for special surgery)提出的一个总分为100分的评分系统。与AKS评分相比,HSS评分在近年来使用率逐渐下降,也就是说,逐渐被AKS评分所取代。即便如此,它在TKA手术前后关节功能的恢复及手术前后的比较仍然具有

肩关节功能评价全面综述

肩关节功能评价全面综述 肩关节功能评价全面综述: 肩关节外科医生Codman 于1913 年提出医院的数据应该标准化。首先是第一次评估必须标准化,这样可以比较不同医院和不同治疗方法之间的差别,同时强调结果的评价应该以病人的感觉为主。 根据使用目的不同,肩关节的功能评估可以分为 全身评价的健康测定系统(Health global system) 、 全肩关节评估系统 ( Global shoulder system) 特殊疾病评估系统(Disease specificsystem) 。 一个评估系统必须符合下列标准: 有效性(Validity) ,可靠性(Reliability) ,敏感性(Sensitivity) 和反应性(Responsiveness) 。 肩关节功能相关的全身健康测定系统 这类评估系统其原始目的都是用来评价全身的功能,包括体力、脑力、社交及幸福感等生活质量评价,都是问卷形式。调查评估可以通过电话或者信函形式进行,也可以用于门诊或病房的病人。 两个最常用的系统。 36 条简短医疗结果调查问卷( The36 - item short form of the Medical Outcomes Study questionnaire) 。所以又称MOS SF - 36。SF - 36 表来源于Rand Corporation of Santa Monica 医疗保险公司用于慢性疾病的医疗结果研究问卷。其原始问卷由245 条问题组成。Ware 和Sherbourne 从中选出了36 条,组成SF - 36。包括一般健康问题、体力功能问题、由于体力而造成的日常生活限制、身体疼痛、社交能力、心理压抑和幸福感以及情绪问题造成的功能限制等方面的问题。SF - 36 后来被美国健康研究院(Health Institute) 采用。于1998 年发行了第2 版。 诺丁汉健康描述表(Nottingham Health Profile ,NHP) 由诺丁汉大学的Hunt 主持的研究小组完成。简要描述生理、社交、及情感方面的健康问题。最初想用于医疗保健的健康评定,也曾用于临床试验。第1 版NHP 叫做诺丁汉健康指数

关节活动度测量图解

关节活动度测量图解 (数据以“中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》”为准)一、颈部活动度 中立位:面向前,眼平视,下颌内收。 颈部活动度为: 前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。 二、腰部活动度 腰椎中立位不易确定。 前屈:测量数值不易准确,患者直立,向前弯腰,正常时中指尖可达足面,腰椎呈弧形,一般称之为90°。后伸:30°。

侧屈:左右各30°。侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度,应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。 三、肩关节活动度 屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法:矢状面。 避免连带动作:弓背。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。测量方法:矢状面。 避免连带动作:肩抬离台面。转动躯干。量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。 固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。

外展:开始位置:仰卧位,上肢放在身体两侧。 测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。避免连带动作:躯干向侧方运动。转动躯干。量角器:轴心位于肩关节前面,并与肩峰成一直线。 固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。 内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。测量方法:横断面。避免连带动作:伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。测量方法:横断面。避免连带动作:弓臂,旋转躯干,改变肩、肘关节角度。 量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。 固定臂:通过肩峰的冠状轴线。移动臂:通过肩峰的冠状轴线。

评定量表

Berg平衡量表 项目具体评分 1.从坐位站起4分不用手扶能够独立地站起并保持稳定 3分用手扶着能够独立地站起 2分几次尝试后自己用手扶着站起 1分需要他人小量的帮助才能站起或保持稳定 0分需要他人中等或最大量的帮助才能站起或保持稳定2.无支持站立4分能够安全站立2分钟 3分在监视下能够站立2分钟 2分在无支持的条件下能够站立30秒 1分需要若干次尝试才能无支持地站立达30秒 0分无帮助时不能站立30秒 3.无靠背坐位,但双脚着地或放在一个凳子上4分能够安全地保持坐位2分钟3分在监视下能够保持坐位2分钟2分能坐30秒 1分能坐10秒 0分没有靠背支持,不能坐10秒 4.从站立位坐下4分最小量用手帮助安全地坐下 3分借助于双手能够控制身体的下降 2分用小腿的后部顶住椅子来控制身体的下降 1分独立地坐,但不能控制身体下降 0分需要他人帮助坐下 5.转移4分稍用手扶着就能够安全地转移 3分绝对需要用手扶着才能够安全地转移 2分需要口头提示或监视能够转移 1分需要一个人的帮助 0分为了安全,需要两个人的帮助或监视6.无支持闭目站立4分能够安全地站10秒 3分监视下能够安全地站10秒 2分能站3秒 1分闭眼不能达3秒钟,但站立稳定 0分为了不摔倒而需要两个人的帮助 7.双脚并拢无支持站立4分能够独立地将双脚并拢并安全站立1分钟 3分能够独立地将双脚并拢并在监视下站立1分钟 2分能够独立地将双脚并拢,但不能保持30秒 1分需要别人帮助将双脚并拢,但能够双脚并拢站15秒 0分需要别人帮助将双脚并拢,双脚并拢站立不能保持15秒 8.站立位时上肢向前伸展并向前移动4分能够向前伸出>25cm 3分能够安全地向前伸出>12cm 2分能够安全地向前伸出>5cm 1分上肢可以向前伸出,但需要监视 0分在向前伸展时失去平衡或需要外部支持 9.站立位时从地面捡起东西4分能够轻易地且安全地将鞋捡起 3分能够将鞋捡起,但需要监视 2分伸手向下距鞋2~5cm且独立地保持平衡,但不能将鞋捡起

踝关节评分标准总结

1,骨折复位放射学评价标准(Burwell—Charnley,1965) 1.解剖复位:无内、外踝向内侧或外侧移位;无成角移位; 内外踝纵向移位小于lmm;大后侧碎片向近侧移位小于2mm; 无距骨移位。 2.复位可:无内、外踝向内侧或外侧移位;无成角移位 踝向后移位2~5mm;大后侧碎片向近侧移位2~5mm;无距骨 移位。 3.复位差:任何内、外踝向内侧或外侧移位;外踝向后移 位大于5mm或后踝移位大于5mm;距骨移位。 1 Buewell HN,Charnley AD.The treatment of displaced fractures of the ankle by rigid internal fixation and early joint movement. J Bone Joint Surg(Br),1965,47:634—660. 二、Tornetta等(1993)Pilon骨折临床治疗结果评价标准 Tornetta等(1993)主要从有无疼痛、踝关节活动范围和有 无成角畸形等三方面来评价Pilon骨折临床治疗结果。 1.优:无疼痛;背屈大于5。,跖屈大于40。;成角畸形小于 3。。 2.良:间隙性疼痛,可用非类固醇药缓解;背屈0。~5。,跖 屈30。~40。;外翻成角畸形3。~5。,内翻小于3。。 3.可:疼痛已影响日常生活,需用麻醉药缓解;背屈一5。~ 0。。跖屈25。~30。;外翻5。~8。,内翻3。~5。。 4.差:顽固性疼痛;背屈小于一5。,跖屈小于25。;外翻大于 8。,内翻大于5。。 1 0 Tornetta P, Weiner L,Bergman M. Pilon fractures Treatment with combined internal and external fixation.J Orthop Trauma.1993.7:489—496. 三、Mazur(1979)踝关节评价分级系统 (一)评分方法 1.疼痛: (1)无痛,或患者可忽视 50分 (2)上下楼梯或长距离行走时轻度疼痛,但不影响日常活 动 45分 (3)上下楼梯或长距离行走时中度疼痛,步态正常,偶尔需 要服用非甾体抗炎药 40分 (4)步态上,上下楼梯疼痛加重,静息时无疼痛,每天需要 服药 (5)静息时疼痛或夜间痛,需服用麻醉药物止痛 (6)无论有无活动,持续性疼痛,或因为疼痛而残疾 2.功能: (1)无跛行

肩关节功能评价量表

广州市正骨医院康复中心陈世通 肩关节功能评价量表 患者姓名:________ 病案号:________ 诊断:________ 评估时间:________ 评估医师:________ 请您依据您的真实情况填写下表 项目评分标准得分小计 1.疼痛(30分) 无 30 有时略微疼痛,活动无障碍 25 轻度疼痛,普通活动无障碍 20 中度疼痛,能够忍受 10 高度疼痛,活动严重受限 5 因疼痛而完全不能活动 0 2.肩关节活动范围(25分) 6 5 4/3* 2 1 0 前屈>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外展>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 内旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 后伸>45 44-30 29-15 <15 3.肌力(5分)5级 5 4级 4 3级 3 2级 2 1级 1 0级 4.日常生活活动能力(35分) 容易完成勉强、疼痛、困难无法完成 穿上衣 5 3 0 梳头 5 3 0 翻衣领 5 3 0 系围裙 5 3 0 使用手纸 5 3 0 擦对侧腋窝 5 3 0 系腰带 5 3 0 局部形态(5分) 无异常轻度异常中度异常重度异常5 3 2 0 (备注:* 外旋、内旋、后伸为3分)总分:分 评定者:评定日期:年月日 说明:肩关节功能评定根据:疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)和关节局部形体(F)等5方面进行综合评估,总分为100分,P:根据患者自觉疼痛和影响活动评分,总分30分;R:根据患侧肩关节ROM评分,总分25分;A:根据7项ADL评分,总分35分;M:根据Lovette分类法,徒手肌力检查肩关节5大肌群(前屈、后伸、内旋、外旋和外展)的肌力进行综合评分,总分5分;F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分,总分5分;然后

踝关节评定表

Maryland足功能评分标准 姓名:性别:年龄:住院号: 诊断: 评估内容得分Ⅰ疼痛 无痛,包括运动 45 轻微疼痛,日常生活或工作无改变 40 轻微疼痛,日常生活或工作仅有小的改变 35 中度疼痛,日常生活活动明显减少 30 明显疼痛,在很轻的日常生活中,如洗澡、简单家务即疼痛 需经常服用较强的止痛药 10 残疾,不能工作或去商店 5 Ⅱ功能 步态 行走距离不受限 10 轻度受限 8 中的受限(2、3个街区) 5 严重受限(1个街区) 2 仅能在室内活动 0 稳定性正常 4 感觉无力—不是真的打软 3 偶然打软(1-2个月1次) 2 经常打软 1 需使用支具 0 辅助 不需 4 手杖 3 拐杖 1 轮椅 0 跛行 无 4 轻度 3 中度 2 重度 1 不能行走 0 穿鞋 不受限 10 有小的障碍 9 平底有带子的鞋 7 矫形鞋 5

加垫鞋 2 不能穿鞋 0 上楼梯 正常 4 需扶楼梯扶手 3 使用其他任何方法 2 不能 0 对地面的要求 任何地面均能行走 4 在石头地面和山丘行走有问题 2 在平地行走有问题 0 外观 正常 10 轻度畸形 8 中度畸形 6 严重畸形 0 多种畸形 0 活动(踝关节、距下关节、中跗关节、趾关节)与对侧对比 正常 5 轻度减少 4 明显减少 2 僵直 0 注:优 90~100分;良 75~89分 ; 可 50~74分 ; 差 < 50分

踝关节评定表 姓名:性别:年龄:住院号: 诊断:联系电话:评定初始一月两月三月 ROM 背屈 A P 跖屈 A P 内翻 A P 外翻 A P 围度L 大腿 髌中 小腿R 大腿 髌中

肩关节功能评定量表说课讲解

肩关节功能评定量表

武汉大学人民医院湖北省人民医院 肩关节功能评价量表 姓名性别年龄科别住院号评价人:项目评分标准得分小计 1.疼痛(30分)无 30 有时略微疼痛,活动无障碍 25 轻度疼痛,普通活动无障碍 20 中度疼痛,能够忍受 10 高度疼痛,活动严重受限 5 因疼痛而完全不能活动 0 2.肩关节活动范围(25分) 6 5 4/3* 2 1 0 前屈>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外展>150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30 外旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 内旋>60 59-40 39-20 19-10 <10 后伸>45 44-30 29-15 <15 3.肌力(5分)5级 5 4级 4 3级 3 2级 2 1级 1 0级 4.日常生活活动能力(35分) 容易完成勉强、疼痛、困难无法完成穿上衣 5 3 0 梳头 5 3 0 翻衣领 5 3 0 系围裙 5 3 0 使用手纸 5 3 0 擦对侧腋窝 5 3 0 系腰带 5 3 0 局部形态(5分)无异常轻度异常中度异常重度异常 5 3 2 0 (备注:* 外旋、内旋、后伸为3分)总分:分 评定者:评定日期:年月日 说明:肩关节功能评定根据:疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)和关节局部形体(F)等5方面进行综合评估,总分为100分,P:根据患者自觉疼痛和影响活动评分,总分30分;R:根据患侧肩关节ROM评分,总分25分;A:根据7项ADL评分,总分35分;M:根据Lovette分类法,徒手肌力检查肩关节5大肌群(前屈、后伸、内旋、外旋和外展)的肌力进行综合评分,总分5分;F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行

关节评分标准

UCLA肩关节评 分系统 功能/治疗反应评分 疼痛 持续性疼痛并且难以忍受;经常服用强镇痛药物 1持续性疼痛可以忍受;偶尔服用强镇痛药物 2 休息时不痛或轻微痛,轻微活动时出现疼痛,经常服用水杨酸制剂4 仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛,偶尔服用水杨酸制剂 6 偶尔出现并且很轻微 8 无疼痛 10 功能 不能使用上肢 1 仅能轻微活动上肢 2 能做轻家务劳动或大部分日常生活 4 能做大部分家务劳动、购笔、开车;能梳头、自己更衣,包括系乳罩 6 仅轻微活动受限;能举肩工作 8 活动正常 10 向前侧屈曲活动 150°以上 5 120°~150° 4 90°~120° 3 45°~90° 2 30°~45° 1 <30° 0 前屈曲力量(手测量) 5级(正常) 5 4级(良) 4 3级(可) 3 2级(差) 2

1级(肌肉收缩) 1 0级(无肌肉收缩) 0 病人满意度 满意、较以前好转 5 不满意、比以前差 0 注:总分为35分。优 34—35分,良 29—33分,差<29分 肘关节评定表 HSS 标准评分 疼痛(40分) 无或可被忽视 50 轻微疼痛,偶尔需服止痛药 45 中度疼痛,每日需服止痛药 35 中度疼痛,休息或夜间痛 15 严重疼痛,影响日常生活 0 功能(60分) 活动(25分) 不受限 25 轻微受限,但不影响日常生活 20 不能举起超过4.5Kg(10磅)物体 15 日常生活中度受限 10 不能梳头或触摸头部 5 不能自己进食 0 屈曲活动(15分) 150°以上 5 120°~150° 4 90°~120° 3 45°~90° 2 30°~45° 1

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