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中医“活血利水三法”辩治心力衰竭
中医“活血利水三法”辩治心力衰竭 充血性心力衰竭是各种心脏病发展的严重阶段，严重影响患者的生活质量，已至成为当今各 种心脏病死亡的主要原因，因此积极防治是当务之急。 祖国医学的历代医学文献无充血性心力衰竭名称记载，根据其症状及体征应属祖国医学的“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”、“癥积”等范畴。[1]古人认为本病总的病理变化为心肾亏虚，心阳不振，瘀血阻滞，水液蓄留的气、血、水之病变。 西医治疗慢性心衰以“利尿剂、β受体阻断剂、ACEI/ARB”为“黄金三角”，[2]一切治疗也都是 以充分利尿为基础。基于以上，本人在多年的临证工作中，结合临床实践在对本病的辨证论 治上，在中医治疗心衰利水方面积累了一些经验，有了一定体会，并略有寓见。 一、益气温阳，活血利水法 适用于气阳两虚、瘀血水停证。 主证：心悸气促，胸闷胸痛，口唇紫绀，咳嗽吐白粘痰或吐泡沫样痰，或痰中带血丝，畏寒 肢冷，出冷汗，面色晦暗或苍白，大便溏薄。舌体胖大，舌质暗有瘀斑或瘀点，舌苔白，脉 细弱或结代。 处方：人参12克、黄芪30克、制附子12克、干姜6克、桃仁12克、泽兰30克、茯苓皮 30克、桑白皮12克、大腹皮12克、车前子30克、炒葶苈子20克、大枣5枚。 本方为四逆加人参汤合葶苈大枣泻肺汤加味。 根据充血性心力衰竭的临床表现，审其病因病机，气阳亏虚、水瘀内停是本病病理机铺的根 本所在。主要病理特征是气虚阳虚为本，瘀血水饮为标，虚实挟杂之为患。故治疗本病应以 扶正祛邪，标本兼顾，用益气温阳、活血利水以为治。 本方扶正祛邪并施，治标与治本兼顾，益气与温阳共用，化瘀与利水同治，共奏祛邪安正之 目的。气阳两虚、水瘀内停是充血性心力衰竭最常见的证型，本方是作者治疗心衰常应用的 一张有效方剂。 二、益气养阴，活血利水法 适用于气阴两虚，瘀血水停证。 主证：心悸气短，胸痛咯血，烦躁不安，口干舌燥，颧红盗汗，咳嗽痰少不易吐出，倦怠乏力，夜寐欠安，大便干结，舌体瘦小，舌质红有裂纹，或舌有瘀斑、瘀点，舌苔少或无苔， 脉细数或细弱或结、代。 处方：西洋参10克、麦冬30克、五味子9克、生地20g、黄芪30克、沙参15克、桃仁12克、泽兰30克、猪苓30克、桑白皮12克、炒葶苈子30克、大枣5枚。 本方为生脉散合葶苈大枣泻肺汤加味。 在气阴亏虚、水瘀内停的基础上，或阳虚及阴；或过用温阳之品耗伤阴液；或过用利水药物 导致阴津亏虚；或气虚阳虚不能固摄，汗出过多阴液损伤。另外，因纠正心衰反复使用利尿剂；或长期应用利尿剂而未能及时补充液体，加之患者胃肠功能减弱吸收减少；或因呕吐腹 泻水分丧失等，均能导致阴津亏损，以致形成气阴两虚、水瘀内阻的病理。因此治以益气养阴、活血利水之疗法。 三、和胃降逆，开结除痞，活血利水法
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/932968369.html, 益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果 作者：孙凤文 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第27期 【摘要】目的分析益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果。方法选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。对照组采用利尿、强心、降脂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规西医治疗，观察组接受常规西医及益气温阳活血利水中药治疗。结果观察组总有效率为95%高于对照组的 77.5%，差异有统计学意义（P 【关键词】益气温阳活血利水中药；冠心病；心力衰竭 【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.27..02 心力衰竭是各类心脏病发展到终末期常见症状，也是致患者死亡的主要原因。心力衰竭与冠心病发生有一定联系，在祖国中医学方面，冠心病心力衰竭归属“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，最早《内经》中就提出：“心胀者，烦心短气，卧不安”；“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，以此心力衰竭为“心胀”、“心痹”表现，而机体心气虚、血瘀水停、心阳虚是 该病发病机制[1]。因此笔者提出益气温阳活血利水中药治疗，对其结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，患者符合世界卫生组织[2]中冠心病诊断标准；患者自愿参加本次研究；将其随机分为两组，各40例。其中，对照组男27例、女13例，年龄45～75岁，平均年龄（52.79±5.68）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者24例，Ⅳ级者16例；观察组男28例、女12例，年龄45～75岁，平均年龄（53.14±6.01）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者25例，Ⅳ级者15例。两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组患者经常规西医治疗，分别为利尿、强心、降脂，选用血管紧张素转换酶抑 制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，期间注意卧床休息，饮食限盐。 1.2.2 观察组患者在常规治疗基础上，行益气温阳活血利水中药治疗，基本方：党参、黄 芪各30 g，当归、白术各15 g，泽泻、茯苓各20 g，川芎、陈皮各12 g，桂枝10 g，炙甘草5
益气温阳活血利水法治疗慢性肺源性心脏病急性发作疗效观察_袁锋
137 第11卷 第11期 2009 年 11 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 11 No. 11 Nov . ，2009 慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指胸廓或肺动脉慢性病变所致肺循环阻力增加，肺动脉高压而引起右心室肥厚、扩大或右心衰的心脏病。常因肺部感染而急性发作。笔者从2007年2月—2009年2月，采用益气温阳、活血利水中药治疗慢性肺源性心脏病急性发作34例，取得良好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 66例慢性肺源性心脏病急性发作 患者均为住院病例，均符合1980年全国第三次肺心病会议制定的诊断标准，将病人随机分成两组，其中治疗组34例，男20例，女14例，平均年龄70.2岁，病程3~24年，平均16年；对照组32例，其中男19例，女13例，平均年龄68.4岁，病程4~20年，平均15年。两组病人年龄、性别、病情程度、临床表现等经 统计学处理， 差异无显著性意义（P >0.05）,具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组:常规应用低流量给氧，解除支气管痉挛，抗感染、利尿及强心，扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂，纠正水、电解质及酸碱平衡失调等综合治疗。治疗组:在对照组治疗基 础上，加用益气温阳、活血利水中药。方药组成：党参20g，制附子12g,炙黄芪30g，赤芍15g，当归10g，白术15g，茯苓皮15g，大腹皮15g，瓜蒌15g，葶苈子15g,川芎10g。热痰者去制附子加鱼腥草20g，黄芩15g；寒痰者加半夏12g，干姜6g；热喘者去制附子加麻黄10g，杏仁10g，生石膏15g，甘草10g；寒喘症者加苏子15g，肉桂10g。汤剂每日1剂，水煎2次，共取300mL 分2次服用，15天为1个疗程。 1.3 观察指标 治疗1个疗程后观察临床症状咳嗽咳痰改善、肺部炎症消退、水肿减退程度、呼吸困难纠正、心力衰竭纠正及治疗前后血流变学变化情况等。 1.4 统计学处理 计量资料采用均数+标准差（x — ±s ） 表示，并进行t 检验；计数资料用卡方检验。2 结 果 2.1 疗效标准 根据《现代内科治疗学》肺心病急 发综合疗效判断标准[1]。显效：（1）咳痰为白色泡沫黏痰，易咯出，两肺偶闻罗音，肺部炎症大部分吸收；（2）水肿减退程度＞Ⅰ度；（3）心力衰竭改善级别达Ⅱ度；（4）呼吸困难改善：可在病区缓慢活动， 益气温阳 活血利水法治疗慢性肺源性心脏病急性发作疗效观察 袁 锋 （南丹县中医院，广西 南丹 547200） 摘 要：目的：观察益气温阳、活血利水法治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效。方法：选择临床确诊的慢 性肺源性心脏病急性发作病人66例，随机分为治疗组、对照组；对照组32例采用常规治疗，治疗组34例在常规治疗的基础上加用益气温阳、活血利水中药治疗。结果：治疗组取得较好的疗效，经本组临床观察表明，治疗组的总有效率94.1 %，只采用常规治疗的对照组总有效率为84.3 %，两组相比有显著性差异（P <0.05），同时治疗组各种生命体征临床症状变化优于对照组，血液流变学各种指标也有明显好转。结论：益气温阳、活血利水法对慢性肺源性心脏病急性发作有较好的疗效，临床值得推广应用。 关键词：益气温阳；活血利水；慢性肺源性心脏病急性发作；临床观察 中图分类号：R541.5 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009) 11- 0137- 02收稿日期：2009-06-15 作者简介：袁锋（1972-），男，广西凤山人，主治医师，研究方向：中西医心脑血管疾病诊治。 Clinical Observation of Yiqiwenyang Huoxue Lishui on Chronic Pulmonary Heart Disease with Acute Onset YUAN Feng （Nandan Hospital of Chinese Medicine, Nandan 547200, Guangxi, China）Abstract： Objective ：Observed Yiqiwenyang, Huoxue lishui, the treatment of chronic pulmonary heart disease the efficacy of acute attack. Methods ：Select clinical diagnosis of Chronic Heart indeed source of acute onset 66 patients, randomized, in contrast to the treatment group; in contrast with conventional law 32 group treatment, 34 in group treatment conventional treatment on the basis for the benefit, Yang temperature live blood Chinese medicine, water treatment. Results ：Yiqiwenyang has a good effect，Clinical observations show that by this treatment group, the total effective rate was 94.1%, conventional therapy group the control group, the total effective rate was 84.3%, compared the two groups there was significant difference (P <0.05), while the treatment group variety of vital signs changes in clinical symptoms significantly better than the control group, blood rheology indicators have improved markedly. Conclusion : Yiqiwenyang, Huoxue lishui of the acute attack of chronic pulmonary heart disease have better efficacy, clinical worth popularizing. Key words： Yiqiwenyang ; Huoxue lishui; exacerbation of chronic pulmonary heart disease ; Clinical observations
益气温阳活血方对心肌梗死模型大鼠骨髓干细胞的动员作用和左室重构的影响
益气温阳活血方对心肌梗死模型大鼠骨髓干细胞的动员作用和左室重构的影响（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：杨庆有,陆曙,龚少愚,孙慧茹 【摘要】目的对比观察益气温阳活血方和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对心肌梗死模型大鼠骨髓干细胞的动员作用和左室重构的影响。方法结扎冠脉前降支造模,检测模型鼠造模当天、第5天和第10天外周循环血干细胞数,计算治疗第8周大鼠心脏重量指数、室壁变薄率和膨胀指数。结果中药组外周血干细胞数在造模5 d后显著升高(P0.001)；停药5 d后,仍高于西药组(P0.001)。中药组心脏重量指数下降(P0.001),室壁变薄率升高,膨胀指数显著下降(分别为P0.05,P0.001)。结论益气温阳活血方具有良好的动员骨髓干细胞作用,其动员作用较G-CSF持久；在防治心室重构方面有优于G-CSF 的趋势。 【关键词】心肌梗死；骨髓干细胞；左室重构；益气温阳活血方Abstract：Objective To contrast and observe the bone marrow stem mobilization induced by Yiqi Wenyang Huoxuefang and
G-CSF, and the influence to left ventricle reconstruction. Methods Model rat was made by ligate LAD, quantity of circulation stem cells (CSC) at the first, fifth and tenth day was detected. After be treated 8 weeks, the heart index, the expansion index and the thinning ratio were calculated. Results The quantity of CSC of Chinese herbs group increased at the fifth day (P0.001). After withdrawal medicine 5 days, it is higher than medicine group (P0.001). The heart index and the EI decreased remarkable (respectively P0.001 and P0.001), and TR elevated (P0.05). Conclusions Yiqi Wenyang Huoxuefang has a good mobilization effect on bone marrow stem cell, and is better than CSF. It has a better effect in inhibiting the left ventricle reconstruction of heart than CSF. Key words：marrow stem cell；reconstruction of left ventricle；Yiqi Wenyang Huoxuefang 目前人们认识到：心肌细胞的丢失是心肌梗死后心衰发生的主要因素,心肌细胞数量的减少与病理性的心室重构导致心功能恶化是心衰发生发展的基本机制。如何促进梗死区内心肌细胞再生和减少梗死邻近细胞的凋亡、防止心室重构,成为防治心梗后心力衰竭发生及降低心梗后远期死亡率的关键。本实验对比观察了益气温阳活血方和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对骨髓干细胞的动员作用及其干预左室重构的作用。
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果
益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果 目的分析益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的效果。方法选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。对照组采用利尿、强心、降脂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规西医治疗，观察组接受常规西医及益气温阳活血利水中药治疗。结果观察组总有效率为95%高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 min步行距离：观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭，具显著效果。 标签：益气温阳活血利水中药；冠心病；心力衰竭 心力衰竭是各类心脏病发展到终末期常见症状，也是致患者死亡的主要原因。心力衰竭与冠心病发生有一定联系，在祖国中医学方面，冠心病心力衰竭归属“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，最早《内经》中就提出：“心胀者，烦心短气，卧不安”；“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，以此心力衰竭为“心胀”、“心痹”表现，而机体心气虚、血瘀水停、心阳虚是该病发病机制[1]。因此笔者提出益气温阳活血利水中药治疗，对其结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年2月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，患者符合世界卫生组织[2]中冠心病诊断标准；患者自愿参加本次研究；将其随机分为两组，各40例。其中，对照组男27例、女13例，年龄45～75岁，平均年龄（52.79±5.68）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者24例，Ⅳ级者16例；观察组男28例、女12例，年龄45～75岁，平均年龄（53.14±6.01）岁，心功能（NYHA）分级：Ⅲ级者25例，Ⅳ级者15例。两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组患者经常规西医治疗，分别为利尿、强心、降脂，选用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，期间注意卧床休息，饮食限盐。 1.2.2 观察组患者在常规治疗基础上，行益气温阳活血利水中药治疗，基本方：党参、黄芪各30 g，当归、白术各15 g，泽泻、茯苓各20 g，川芎、陈皮各12 g，桂枝10 g，炙甘草5 g。辨证论治：心脾两虚者加龙眼、远志、茯神、酸枣仁；血虚者加熟地、阿胶、白芍。取上述药方为一剂，每日用水煎煮，取药汁300 mL，分早晚两次服用，连续用药2周。 1.3 观察指标