带状疱疹的治疗
带状疱疹的治疗
发表时间：2010-08-25T09:33:17.750Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：李雪山
[导读] 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹及以神经痛为特征的病毒性皮肤病
李雪山 (黑龙江省拜泉县人民医院黑龙江拜泉 161700)
【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0027-02
【摘要】目的探讨带状疱疹治疗方法及疗效。方法静脉滴注阿昔洛韦注射液250ml/d，注射后8h口服阿昔洛韦片2片/5h，静脉滴注美能注射液40ml/d，3～5d后改为口服美能片2片/次，3次/d，肌内注射Vit B1100mg/d，Vit B120.5mg/d，外涂氧化锌油雷佛奴尔湿敷，1
次/d，TDP照射20min/次。结果 50例全部治愈，总有效率100%，无遗留疱疹后神经痛，未发生不良反应。结论综合疗法治疗带状疱疹，效果满意。
【关键词】综合疗法带状疱疹
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹及以神经痛为特征的病毒性皮肤病，笔者采用口服或静脉滴注阿昔洛韦、美能、肌内注射Vit B1、Vit B12、外涂氧化锌油雷佛奴尔湿敷、TDP照射治疗带状疱疹50例，疗效满意，现报告如下：一临床资料
50例带状疱疹均为门诊寻常型患者，男20例，女30例，年龄14～80岁，平均49.4岁，病程最短1d，最长20d，平均4.5d。皮损分布：头面颈8例，躯干32例，上肢10例，疼痛呈针刺样25例，烧灼样痛10例，钝痛15例，其中以头面部疼痛最为剧烈。
二治疗
1．镇痛
(1)急性期止痛：①常规用镇痛药，如阿司匹林、散利痛、吲哚美辛、卡马西平及苯妥英钠等。②静脉滴注蝮蛇抗栓酶，用药前做过敏试验，阴性者按0．01～0．02mg/d计算，加入生理盐水250ml内静滴，1次／d。给药后2～4h即出现止痛作用，3～5d疼痛基本消失。
③1％～2％普鲁卡因注射液2～4ml内加曲安奈德混悬液10mg，在患处周围进行皮下封闭或神经节阻滞封闭，有止痛、消炎、缩短病程作用。
(2)带状疱疹后遗神经痛
①局部药物治疗：a．利多卡因贴膏：5％利多卡因贴膏自批准临床应用后，因其全身吸收少，无需逐步增加剂量，无严格的禁忌证和相互作用，并且有相对快速的缓解作用，使患者及医师更易接受。5％利多卡因贴膏能够有效的缓解带状疱疹后神经痛尤其是触诱发痛，且具有较少的全身不良反应和其他药物的相互作用。因其良好的安全性和有效性已经成为治疗带状疱疹后神经痛的一线药物。b．辣椒素制剂：小剂量辣椒素制剂局部应用可以诱发疼痛，但反复或大剂量应用则可使疼痛受到抑制，起到缓解疼痛的作用。部分患者使用本品有效且耐受性更好。但亦有报道使用后发生强烈的烧灼感等不良反应使其应用受到了一定的限制。
②全身药物治疗：a．抗抑郁药：三环类抗抑郁药已被广泛的应用治疗PHN，成为治疗 PHN的一线药物。大量的对照研究证实三环类抗抑郁药可以有效的缓解神经痛，但其临床中的不良反应亦不容忽视。b．抗癫痫药物：抗癫痫药在慢性伤害性疼痛治疗中是作为镇痛佐剂应用的，而在PHN及其他神经源性疼痛治疗中应视为一线药物。其主要作用在于通过各种不同的途径抑制受损的初级感觉神经元及其轴突异位冲动的产生和传入。卡马西平、苯妥英钠是治疗神经病理性疼痛的传统药物，加巴喷定是新一代的抗癫痫药，已被证实可显著降低PHN的时程。与卡马西平相比，加巴喷啶有较好的耐受性，可以安全的应用于老年人。某些学者认为可以将其作为治疗PHN的一线药物。c．麻醉镇痛药：以吗啡为代表的麻醉镇痛药可通过激动中枢阿片样受体，可用于PHN的治疗，但此类药物对治疗神经源性疼痛包括PHN疗效明显不及伤害性疼痛。短效制剂可以用于急性痛的治疗，其缓释制剂(美施康定、奥施康定)则可以较长时间的缓解疼痛，但其便秘、呼吸抑制恶心呕吐等不良反应不容忽视。d．非麻醉镇痛药：氯胺酮是一种NMDA受体拮抗剂。已有证据表明，氯胺酮可部分阻滞这些受体而产生镇痛作用。曲马多为弱效阿片受体激动剂和单胺类(去甲肾上腺素、5-HT)重摄取抑制，曲马多对神经性疼痛有止痛作用。ATP能够发挥缓慢而持久的镇痛作用，对PHN患者有效。肉毒素能够通过抑制神经递质的释放在神经病理性疼痛的治疗中可能有着重要的地位。
2．抗病毒治疗
(1)阿昔洛韦(ACV)：ACV对VZV的疗效，不如对HSV敏感。因此治疗带状疱疹，一般均推荐静脉给药，且宜及早用药，这样可减少新损害的形成，减轻急性疼痛，阻止病毒的播散和减少内脏并发症。用法：静注ACV 10mg／kg，1次／8h；或口服ACV 800mg，5次，d，持续给药5～10d。如辅以ACV霜外用，则更有利于皮损的愈合。或VCV 0．5g。2次／d．或FCV 0．25g，3次／d，以上均用5d。有报告用ACV 30mg/(kg·d)，联合应用甲泼尼龙40～80mg，1次／8h。共5d，比单用ACV效果更佳。
(2)利巴韦林：每日10～15mg／kg，分2次肌注或静滴，静滴用葡萄糖或氯化钠稀释成1mg/ml的浓度缓慢滴入。有报告选择发病不超过5d的带状疱疹患者，给予200mg/次肌注，2次／d，持续用药7～10d，能明显地缩短病程和减轻疼痛。
(3)阿糖腺苷(Ara-A)：10～15mg／(kg·d)，静滴10d，早期应用可减少急性疼痛和后遗神经痛，加速痊愈。
(4)干扰素：可用IFN-αl00万～300万U肌注，1次／d。疗程酌情而定。主要作用于细胞受体，使其产生抗病毒蛋白，以阻断细胞内病毒的复制。
3．糖皮质激素治疗对用激素治疗本病，目前意见不一。有人主张老年患者，若无明显禁忌证时，早期给予糖皮质激素可减轻炎症，阻止对神经节和神经纤维的毒性和破坏作用。与强效抗病毒药联用，能降低PHN的发病率，通常采用激素短程递减疗法，30mg／d。
4．西咪替丁系H2受体拮抗剂，治疗带状疱疹作用机制不清，推测同促进T细胞活性有关。该药具有疗程短、疗效佳、不良反应轻等优点。口服：成人800～l 200mg／d，儿童600mg／d，分4次服，连用10d，若西咪替丁与泼尼松合用，则疗效更佳，且可减少泼尼松用量。
5．眼带状疱疹的治疗主要用糖皮质激素治疗，一般局部滴眼即可，严重的病例应全身用药。常用滴眼剂有阿昔洛韦(1％～2％)、利巴韦林(0．1％)、碘苷溶液(0．1％)、酞丁胺(0．1％)等。对角膜炎应首选阿昔洛韦滴眼剂。可用金霉素眼膏或托百士眼膏外涂，以治疗或预防眼部感染。
6．耳带状疱疹的治疗一般多采取支持及对症处理。急性期在足量强效抗病毒药物使用的前提下，应用大剂量激素，有止痛和加速面
带状疱疹怎么治疗
带状疱疹怎么治疗 文章目录*一、带状疱疹怎么治疗1. 带状疱疹怎么治疗2. 带状疱疹的治疗中药方3. 带状疱疹的治疗偏方*二、带状疱疹如何 护理*三、带状疱疹要注意什么 带状疱疹怎么治疗 1、带状疱疹怎么治疗 1.1、西医治疗 首先我们要保证感染区是干净的,干燥的,而且要尽量的将 其暴露在空气当中,不要用衣服遮盖,也不要抓挠,以免弄破水疱。在刚开始的几天每隔几个小时用冰块冷敷几分钟,再粉碎两片阿 司匹林,把它混合在适量的消毒酒精里面,调成糊状,然后涂抹患处,每天涂抹三次,如果瘙痒难忍,可以用涂抹炉甘石洗剂来缓解 症状。 1.2、中医治疗 中医治疗带状疱疹讲究的是辨证施治,也就是说要根据不同 的症状来选择不同的治疗方法。比如说热盛证导致的带状疱疹, 皮肤常会表现为潮红色,水疱壁紧张,而且有剧烈的疼痛,同时还 会伴有大便干燥、小便赤黄、口苦咽干等症状,这种情况下应该 采用清泻肝胆实火法,常选用的药方为龙胆泻肝汤加减。 2、带状疱疹的治疗中药方 2.1、毒瘀并解方,是要准备黄芩,山栀,莪术,元胡,猪苓,然后将除了元胡外的药都用水浸泡三十
分钟,然后将元胡放入,煎二十分钟,再跟别的余药一起煎三十分钟,每剂煎两次,最后将所得药液混合,每日一剂,分两次温服,可以清热解毒。 2.2、活血散瘀汤,是要准备桃仁、红花、丹参、乳香、没药、木香、枳壳、还有元胡索、川楝子、紫草、板蓝根,然后将这些药用水浸泡三十分钟,煎三十分钟,每剂煎两次,最后将所得药液混合,每日服用一剂,分两次温服。 2.3、越鞠丸加减方,是要准备苍术,生香附,抚芎,炒栀子, 神曲,厚朴,泽泻,枳壳,然后加水煎服,每日一剂,可以利湿止痛。 3、带状疱疹的治疗偏方 3.1、隔姜灸 把生姜切成厚片,上面用牙签扎几个眼,然后,把艾绒捏成圆锥形状,放在姜片上点燃,如果带状疱疹是条状的,就在两端各放一个姜片灸,意思是在两端切断疱疹蔓延的路径,疱疹会慢慢缩小,直至消失。 3.2、用血余炭搓 不知道大家有没有听过血余炭这个中药名,中医讲,发为血 之余,所以,血余炭其实是焖煅的头发。中药店可以买到血余炭这种中药,然后把血余炭放在水疱上搓,直至不流水,搓干。这种方法比较痛,但是可以根治,不会有后遗症。 3.3、马齿苋捣碎贴敷
治疗带状疱疹特效方集锦
治疗带状疱疹特效方集锦(2012-05-17 21:07:32) 转载▼ 标签：带状疱疹特效方 治疗带状疱疹一次立刻痊愈绝技！宝医1# 发表 于2011-8-3 22:23:01 |只看该作者|倒序浏览是80年代在<<中国针灸>>杂志上学来的方法,操作简单,疗效神奇,几乎可以立刻痊愈. 器具:梅花针,各种规格玻璃拔罐. 方法:病灶局部常规消毒.用梅花针扣刺疱疹及病变范围皮肤微出血.然后用闪火法拔罐.拔出红黄相间的液体.消毒卫生纸擦 净. 注意:1.毒液一定要拔净,一次拔不净,要反复拔,直到 干净为 止. 2.病变部位一定要拔严,不留空 位. 说明:1.用本方法治疗完毕后,立刻止痛.有的患者病 变部位被衣被接触即疼痛难忍,但是在拔罐过程中,只有轻微的拔罐造成的抽吸感. 2.病变部位糜烂的,不需梅花针扣刺,直接拔罐既可.拔完后,用红外线烤干. 3.有的部位用拔罐无法操作时,可用10---20毫升的注射针管,切去头部,对准病变部位, 抽吸针柄,可起到和拔罐同样的效果.现在则用真空拔罐代替. 4.操作完毕后.我一般不再消毒处理.也无感染的病例.但是,为了操作规范,请大家在 运用时,自己掌 握. 5.此方法优于其他方法.我治疗将近100例, 均一次治愈. 带状疱疹特效方——转自杏林集叶郭永来著带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称"蛇丹疮"（东北人的俗称，丹发旦音）等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的相关治法很多，但有特效者较少。内服法多倡用龙胆泻肝汤之类的处方，我刚学医时也曾应用过数次，效果并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3~7天结疤，10天左右痊愈，并能立刻止痛。后来我才发现，原来此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。药用白矾、雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。《金鉴》称此散治风湿诸疮、红肿痛痒、疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消，但并未言及治带状疱疹（缠腰火丹〗。我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚速。1988年12月，我在福洞时治疗患者常某，女，43岁。1993年10月4日，八家子（地名）丛某，女，50岁。葛某，男，15岁，症状更重，前胸、后背、上臂大片疱疹，火灼样疼痛，我都用此方治愈。1995 -1996年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。通过十几年的应用来看，如果在初起阶段就用此药，基本上可以不必配用其他药物，但如治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法〈比如西医的常规疗法〉，才能收到较好的效果。
带状疱疹的护理常规
带状疱疹 一、概念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染 后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病 毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神 经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 二、临床表现 1?典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1?3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般 2?3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2.特殊表现 （1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成 溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hu nt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均 可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 三、治疗］ 1.药物疗法 （1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。 （2 ）神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、 氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代 表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌 头生物碱、辣椒碱等。 2.神经阻滞 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干
带状疱疹治疗指南最新版
中国带状疱疹治疗指南 1. 带状疱疹的病因学 带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。首次感染通常发生在童年，并导致出现水痘。在病毒血症期，VZV进入表皮细胞，引起典型的水痘疹。病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经，并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内，永久性的潜伏在神经元中。VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内，每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。VZV在潜伏状态中是不传染的，随着年龄的增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，VZV特异性细胞免疫下降，VZV在受累的感觉神经元中复活，形成完整的病毒体，接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个胞，穿透表皮，引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集地分布于受累感觉神经根支配的皮区。 2.带状疱疹的流行病学 VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。一般VZV感染一生只复发一次。免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加，高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素，可能是因为随着年龄增长，免疫逐步减弱，VZV特异性细胞免疫（CMI）反应的成分减少（功能降低？）所致。此外，任何原因导致的免疫功能缺陷，如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等，都会大大增加带状疱疹的发病风险。 3.带状疱疹的传播
带状疱疹皮损处含高浓度的VZV，可经空气传播，导致易感者发生水痘。但带状疱疹比水痘传染性低。限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性，因此患者应避免接触易感者，直至皮损结痂。易感者包括：孕妇、<28周出生的婴儿（早产儿？）或体重<1000g的婴儿、免疫缺陷患者。遮盖皮损后，VZV 传染性会下降。 4.带状疱疹的临床特征 带状疱疹的临床过程是多变的。通常在儿童和年轻的成人中症状较轻。典型的带状疱疹有前驱症状，可能发生头痛、畏光、不适，通常很少发热，皮肤感觉异常和不同程度的疼痛是最常见的症状。这些症状可以出现于带状疱疹起疹前数天到数周。疼痛可为烧灼痛、刺痛、 搏动痛、或电击样疼痛。触觉敏感性改变、微小刺激引发的疼痛、剧烈瘙痒也不少见。 带状疱疹皮损一般呈单侧分布，发生于一至两个相邻的皮区，疱疹群之间的皮肤正常，整个病变呈带状分布倾向，不越过躯体中线。少数皮损可发生于主要皮区或相邻皮区以外。罕见数个皮区不对称受累，即身体的两侧均出疹。皮疹最初表现为不对称的、单侧的红斑或斑丘疹，通常于12-24小时内出现成簇的小水疱，疱液清，内含高浓度VZV。2-4天后，水疱融合。在第3天，水疱可变浑浊，经过7-12天干涸。免疫正常者，皮损持续至结痂消失的时间通常为2-3周。局部淋巴结常肿大，有压痛。偶见免疫缺陷者呈慢性病程，皮肤改变可持续数月，可反复出现小水疱。 多数患者被感染的皮区都有出疹。仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退者，称“顿挫型带状疱疹”。一些没有皮区疼痛症状的人，也会在出疹时或出疹后几
带状疱疹
问题1 带状疱疹与带状疱疹后神经痛怎么界定？ 问题2皮疹愈合指的是完全愈合没有痕迹算愈合，还是水泡结痂就算愈合？ 问题3 患者在医大一院使用伐昔洛韦、甲钴胺、普瑞巴林1周左右，自诉疼痛未见明显减轻，是用药时间短吗？ 问题4 加巴喷丁和普瑞巴林都是通过与钙离子通道结合产生作用，而普瑞巴林为二代药物，是否比加巴喷丁效果好？ 问题5咱们在治疗带状疱疹（PZ）和带状疱疹后神经痛（PHN）时的用药是否有区别？用药治疗经验？ 问题6 咱们这个患者从疼痛到现在共1个月，定义为带状疱疹后神经痛吗？入院后没有抗病毒治疗， 问题7 患者疼痛症状消失后是否继续服用药物，继续服用什么药物，多久停用药物？ 诊断：带状疱疹的诊断根据患者病史、典型的皮肤单侧性、节段性、局限性皮疹就可诊断；至于什么时候称为带状疱疹，什么时候称为带状疱疹后神经痛， 关于带状疱疹和带状疱疹后神经痛的定义 1疼痛诊疗学教材是依据疼痛时间长短划分的（没有明确指出时间分界点）。并将PZ和PHN 分为三个时期，急性期、亚急性期、慢性期；急性期为1月以内的疼痛；慢性期PHN为疼痛持续时间超过3个月；之间的成为亚急性期； 2 实用疼痛诊疗手册
从何时开始成为PHN尚无定论，1994年，国际疼痛学会将带状疱疹后神经痛定义为皮疹治愈后，仍有持续性、长期的疼痛，但没有特别指定从皮疹出现后多长时间为限。但是，不应限于以前常用的定义，皮疹出现1个月以后的疼痛，而应将此期限以前出现的PHN症状也应认为PHN；另外，如果皮疹治愈6个月后，以神经变性引起的疼痛为主要症状仍持续存在，可称为难治性PHN。 中国疼痛医学杂志 2016年带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识 1、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)定义为带状疱疹(Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。 2、流行病学带状疱疹的年发病率约为3 ～5‰。约9% ～34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。 3、发病机制带状疱疹的病原体是水痘- 带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus，VZV)，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染，初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散，发生带状疱疹。受累神经元发生炎症、出血，甚至坏死，临床表现为神经元功能紊乱、异位放电、周及中枢敏化，导致疼痛。发病机制目前不完全明了，神经可塑性是PHN 产生的基础。可能涉及神经①外周敏化。②中枢敏化。③炎性反应。④去传入(differentiation)：初级传入纤维广
疱疹是怎么形成的疱疹的治疗方法
疱疹是怎么形成的疱疹的治疗方法 疱疹病毒具有以下共同特点：①病毒呈球形，病毒核衣壳表面是由162个壳微粒组成的对称20面体，其内是由DNA组成的核心。核 衣壳的周围有一层脂蛋白包膜，病毒外周直径是150～200nm。②除EB病毒外均能在二倍体细胞核内复制，核内出现嗜酸性包涵体。③ 病毒可通过细胞间桥直接扩散。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、黏膜和神经组织。疱疹病毒有α、β、γ三个亚科，与人类感染有关者包括以下几种： 1、HHV-1 单纯疱疹病毒第一型(HSV-1)，属α疱疹病毒。HSV-1的原发感 染多发生于半岁以后的婴幼儿，大多呈隐性感染，病毒潜伏于三叉 神经节和颈上神经节内。少数患者可表现为急性疱疹性口腔炎、疱 疹性角膜结膜炎、疱疹性湿疹、疱疹性脑炎等。疱疹性脑炎多发生 在大龄儿童和成人中，死亡率可达70%。 2、HHV-2 单纯疱疹病毒第二型(HSV-2)，属α疱疹病毒。HSV-2的原发感 染多见于青春期以后的患者，可潜伏于骶神经节内，主要引起生殖 器疱疹。 3、HHV-3 水痘-带状疱疹病毒(VZV)，属α疱疹病毒，会引起水痘和带状 疱疹。水痘是儿童的多发性传染病，带状疱疹是成年人的一种散发 性疾病。 4、HHV-4
人类疱疹病毒第四型(EBV)，属γ疱疹病毒，是一种淋巴细胞病毒，会引起人的传染性单核细胞增多症，还与伯奇淋巴瘤和鼻咽癌的发病有关。 5、HHV-5 巨细胞病毒(CMV)，属β疱疹病毒。可以引起先天性感染，妊娠期感染者可通过胎盘传染给胎儿。此外，CMV还可能有致癌作用。 6、HHV-6 玫瑰疹病毒(Roseolovirus)，属β疱疹病毒。会造成第六症，即小儿急疹(婴儿玫瑰疹)。原发感染后与其他疱疹病毒一样，可造成潜伏感染。 7、HHV-7 与HHV-6相近，属β疱疹病毒。引起的症状也大致相同。 8、HHV-8 是猴病毒属(kSHV)，属γ疱疹病毒。在卡波西肉瘤和艾滋病患者的淋巴组织中可发现。 1、水痘-带状疱疹病毒引发的疾病 (1)带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛;年龄愈大，神经痛愈重，且可以引起带状疱疹后遗神经痛。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 (2)水痘-带状疱疹性葡萄膜炎可为先天性的或获得性的，其所致的急性视网膜坏死综合征，已成为一种重要的致盲性眼病。从感染
中国带状疱疹治疗指南(草稿)
中国带状疱疹治疗指南 （草稿） 中国医师协会皮肤科医师分会《中国带状疱疹治疗指南》专家组 [关键词] 带状疱疹；治疗指南 水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘，愈合后残留的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中，当VZV特异性的细胞免疫下降时，病毒重新复活发生带状疱疹。在所有神经系统的疾病中，带状疱疹发病率最高。带状疱疹发病的基本特点是：随着年龄的增加以及疾病、药物等对细胞免疫的损害，其发病率呈显著增长趋势。50岁以上的带状疱疹患者及免疫功能低下的人，其生活质量可能会明显下降。中国医师协会皮肤科医师分会发表指南，通过介绍带状疱疹的临床特点及治疗方法，来帮助医生进行诊断和治疗带状疱疹，并确保为每一位带状疱疹患者带来最新的治疗方法。 1. 带状疱疹的病因学 带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。首次感染通常发生在童年，并导致出现水痘。在病毒血症期，VZV进入表皮细胞，引起典型的水痘疹。病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经，并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内，永久性的潜伏在神经元中。VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内，每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。VZV在潜伏状态中是不传染的，随着年龄的增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，VZV特异性细胞免疫下降，VZV在受累的感觉神经元中复活，形成完整的病毒体，接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个细胞，穿透表皮，引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集地分布于受累感觉神经根支配的皮区。 2.带状疱疹的流行病学 VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。一般VZV感染一生只复发一次。免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。
带状疱疹
带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，我刚学医时也曾数次应用过，效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般三天--七天左右结疤，十天左右痊愈，并能立止疼痛。 后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。（郭按，干则再涂）《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）。 我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚捷，88年12月，我在福洞，患者常xx，女，43岁。93年10月4日八家子丛xx，女，50岁。葛xx，男，15岁，症状更重，前胸，后背，上臂几处同时大片疱疹，火灼样疼痛，当时我都用此方治愈。95年至96年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。 通过十几年的应用来看，如果在刚起的阶段就快用此药，基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快，有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服。 至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况，比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好的也快。但如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，就会形成疤下化脓更加厉害，所以在头几天应该用香油调药，待炎证消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况，我也不能一一预料，相信大家会随证处理的，我就不多说了。 二○○一年八月六日，我到书店闲玩，偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛（此案乃典型的带状疱疹）的验方，并说自得此方后，治带状疱疹几无不验者，无论患者症状有多严重，都在三天左右即愈，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘，果见此案，今也录之于下，以资参考。 胁痛： 余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。（郭按：百数，是用百做单位来数，不是一百个，显然有点夸张） 予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，（郭按，审矣，在这里是对的意思）制药定方则末也，夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，磊卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故痛转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。 为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。 夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。 以上是孙氏原案,(按：以上医案在续名医类案一书中也有转载，我也看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以我在临床上一直没有用过）。
中医治疗带状疱疹
中医治疗带状疱疹 带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。相当于中医的“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，一般多在春季发病。对本病的治疗，现代医学常用病毒唑、消炎痛和维生素类药物，但疗效很不理想。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。祖国医学对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。中医对该病的治疗方法很多，下面向读者介绍几种常用的疗法。 分部疗法 上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。 中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘
三黄汤加黄柏。 验方蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2～3次。 三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。 带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。 紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。折叠编辑本段中成药 六神丸：每日3次，每次5～10粒，温开水送服。一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。七厘散：每日3次，每次1。2克，用温开水或黄酒送服，一般服药后1～2天疼痛减轻或消失，2～3天疱疹开始消退，4～6天水疱变干结痂而愈。 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。 外治法生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，1～2次疱疹可消退。鲜马齿苋12克洗净，捣烂
带状疱疹专题
带状疱疹专题 中医称为＂缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。 病因：急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(Varicellazostervirus,VZV)引起的一种以伴剧烈疼痛的皮疹为特征的皮肤性疾病，中老年人和免疫力低下者好发此病。带状疱疹病毒是一种具有亲神经性和亲皮肤性的病毒，通过皮肤的感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体，通过逆行轴突运转方式入侵神经系统，然后进入脊神经后根的神经节细胞或脑神经的神经节细胞内长期潜伏存在，呈休眠状态，平时不发生任何症状。当机体内环境发生变化，特别是正常免疫防卫机制受损伤或受抑制时，带状疱疹病毒便被激活，在受侵害的神经节内大量生长繁殖而发病。 临表： 1.中老年居多，春秋多见，好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域；皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡；皮疹单侧分布呈带状为该病的特点；神经痛为本病特征之一，年龄愈大，神经痛愈重。 2.特殊表现：(1)眼
带状疱疹：可累及角膜形成溃疡性角膜炎。（2）耳带状疱疹：病毒侵犯面神经，表现为外耳道或或鼓膜疱疹。面瘫、耳痛及外耳道疱疹为外耳道疱疹三联征。（3）带状疱疹后遗神经痛。（4）其他不典型带状疱疹。 （一）西医治疗: 1．药物治疗（1）抗病毒药物：针对病因治疗选用。如： 阿昔洛韦1000mg/d,分5次口服，外用阿昔洛韦软膏，聚肌胞聚肌胞2mg，肌注，每天一次，连续5天为一个疗程。西咪替丁西咪替丁0.8g/d，一次口服，或0.2g 每天两次，晚睡前加服0.4g，一日为0.8mg。双密达莫潘生丁25mg，每日3次口服。强力宁方法：强力宁注射液100ml 加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次。 法莫替丁治疗带状疱疹效果显著。用法：内服法莫替丁 20mg/次，2/d，连服1周。总有效率优于西咪替丁对照组。利巴韦林、Ara-A、干扰素、AMP和口服中、西药物能不同程度抑制病毒，促进病人的康复，及时、有效、足量用药有时能降低后遗神经痛的发生率。增强免疫力药物：强的松、聚肌胞、核苷酸等。促进神经修复药物：如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。 （2）止痛：去痛片、消炎痛、扶他林、卡马西平。营养神经，维生素B12或B1。西米替丁200mg/次,4次/日连服3天。
带状疱疹治疗
带状疱疹及带状疱疹后神经痛治疗 谭冠先广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 带状疱疹（Herpes zoster, HZ）是水痘病毒引起的急性传染性疾病,主要侵犯脊髓背根神经节。已证实水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起，因此，流行病学也将HE的感染原称为水痘-带状疱疹病毒。带状疱疹后神经痛（Posterpetic neuralgia，PHN）是急性带状疱疹的后遗症，多发于50岁以上人群，其疼痛性质为神经病理性疼痛。PHN的治疗方法有一定进展，治疗效果也有所提高，但对顽固性PHN，远期疗效仍很有限。目前，对PHN的处理，主张采取综合治疗方针。 一、发病率 HZ年发病率在125/10万，80岁以上老年人发病率为50/00~100/00，儿童为0.50/00，无性别差异，无明显季节性。HZ患者约有10％并发PHN，50岁以上并发PHN为15%~70%，而60岁以上老年患者PHN发生率高达50％~75％[2]。随着人口的老龄化，HZ和PHN的发病率会显著增加。 二、带状疱疹急性期的治疗 带状疱疹急性期亦称急性带状疱疹（Acute Herpes Zoster,AHZ），其病理改变是脊神经背根神经节受累，临床表现为受累背根神经节分布区疼痛、感觉异常和感觉迟钝，局部出现红斑和疱疹。 ㈠急性带状疱疹的常见部位及发病率 急性带状疱疹好发于胸部和三叉神经分布区，一般为单侧受累，双侧发病者低于1％，可有1％～8％患者复发。AHZ的常见部位及发病率见表1。 表1 急性带状疱疹常见部位及发病率 部位发病率（%） 胸部50 额面部(三叉神经) 3~20 颈部10~20 腰、下肢5~15 摘自Tollison，CD. Practical Management 3th ed。 ㈡发病机制和病理改变
探讨老年带状疱疹患者的护理效果观察
探讨老年带状疱疹患者的护理效果观察 发表时间：2017-11-13T11:10:59.203Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：方圆 [导读] 带状疱疹多发于老年人、体质较差及一些免疫功能减退的患者，特别是年老体弱的患者。 佳木斯大学附属第一医院 154002 摘要：目的研究分析老年患者带状疱疹的护理方法。方法此次研究的对象是选择我院治疗的老年带状疱疹患者。对其进行综合治疗及全面护理，包括：心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食指导及健康教育等，观察其效果。结果只要老年患者能主动积极的配合治疗及护理，可以缓解老年患者带状疱疹的疼痛感及焦虑情绪，促进皮损的愈合，使老年患者情绪、饮食、睡眠得到改善，调整了机体的平衡，提高了老年患者机体免疫力，使患者早日得到康复。结论精心的全面的护理是降低老年患者的疼痛感，提高老年带状疱疹患者的生活质量的关键。 关键词：老年患者；带状疱疹；护理 Abstract：Objective To study and analyze the nursing methods of senile patients with herpes zoster. Methods the object of this study was to select elderly patients with herpes zoster treated in our hospital. Comprehensive treatment and comprehensive care include psychological care，skin care，pain care，diet instruction and health education，and observe the effect. As long as the result of elderly patients can take the initiative to actively cooperate with treatment and nursing，pain and anxiety can be alleviated in elderly patients with herpes zoster，promote skin healing，to the elderly patients with mood，diet，sleep better，adjust the balance of the body，improve body immunity in older patients，so that patients with early rehabilitation. Conclusion careful and comprehensive nursing care is the key to reduce the pain of elderly patients and improve the quality of life of elderly patients with shingles. Keywords：elderly patients；herpes zoster；nursing 带状疱疹多发于老年人、体质较差及一些免疫功能减退的患者，特别是年老体弱的患者。发生带状疱疹时常常损害皮肤，引起的剧烈疼痛，大多数患者的预后不良。皮损大多数沿单侧三叉神经分布或肋间神经分布，也可见于其他部位者但少见。症状严重的老年患者常常起相应部位剧烈疼痛和皮肤损伤，老年患者在损害消退后常会有遗留顽固性神经痛，持续数月或更久，严重地影响到了患者的生活质量。因此在日常的护理工作中密切观察老年患者的病情，给予及时的合理的治疗和护理，可以有效的防止老年患者的病情加重、预防遗留神经痛。 1 护理体会 1.1 心理护理 由于老年患者年龄较大，身体体质较弱，不仅患者十分痛苦担心，家属也很忧虑紧张担心。因此我们要在日常工作中对患者及其家属进行及时有效的健康指导，纠正老年患者及其家属对带状疱疹的错误认识，以消除其心理压力，克服老年患者的心理失衡状态。因此，在日常护理工作中全面掌握患者的个性、生活习惯、文化背景、经济状况等资料，针对患者心中各种疑虑困惑给与准确详细的解释，给与患者及家属积极向上的鼓励，以增强患者及其家属战胜疾病的信心。 1.2 皮肤护理 加强基础护理，提供清洁舒适的住院环境，注意通风和消毒。给予舒适宽大的全棉衣裳，内衣要柔软舒适，以避免和患处破损的皮肤摩擦，卧床休息时要采取侧卧位，不要压迫患侧。水疱未破溃可时外涂炉甘石洗剂，一日多次；水疱破溃形成糜烂面或者有分泌物时，需要暴露创面，用3%硼酸溶液或0.1%雷佛奴儿湿敷，以达到以消炎、收敛、防止继发感染的目的；结痂的部位外涂百多邦预防感染；一定要保持患处皮肤的清洁干燥，注意通风保暖，随时观察老年患者体温的变化。 1.3 疼痛护理 带状疱疹引起的剧烈的神经疼痛一般有持续性的灼痛、针刺样疼痛、阵发性刺激性疼痛等，疼痛通常都较为剧烈。所以护士在进行护理操作时动作要轻柔、迅速准确，尽量减轻对疼痛的刺激，帮助患者采取保护性姿势体位；在日常护理工作中要关心体贴老年患者，向老年患者介绍带状疱疹疾病的相关知识，消除患者的疑虑，指导其使用放松法和转移法等以减轻疼痛，如听音乐、看报纸、看电视、同病房的病友聊天等等。同时，还要嘱咐老年患者按时按量服用止痛药和营养神经的药物。在疼痛剧烈时，可在相应的神经周围注射普鲁卡因进行局部封闭，以达到迅速缓解剧烈的疼痛的目的。老年患者在皮肤损害消退后，常可遗留顽固性的神经痛，这时要向患者耐心解释，给患者更多的关心，并积极采取综合有效的治疗措施，以解除或减轻老年患者的疼痛。 1.4 饮食护理 带状疱疹是由于患者体质变弱、机体免疫力减弱等原因诱发，因此患者要使自己的体质变强、机体抵抗力提高等方法，以增强对疾病的抵抗力。药物方面可用干扰素或转移因子等增强免疫力。饮食方面，要鼓励患者积极的饮食，但要少食多餐，食物种类以高蛋白、高营养、高维生素、易消化、清淡食物为主，以增强老年患者的体质，促进创面的愈合。 1.5 健康教育 教会老年患者养成良好的生活习惯，定时、定量进食、饮食合理、适当进行运动、避免疲劳、预防感冒，保持良好的心态等，以提高机体的免疫抵抗力。部分老年患者在皮肤损害消退后会遗留有神经痛，应做好解释工作，消除老年患者的疑虑。保持患处皮损处清洁、干燥通风，每天要用l：5000高锰酸钾溶液清洗，无菌纱布擦干。指导患者增加饮水量，每日保持2500-3000mL的大量饮水，增加排出的尿量，以加速病毒的排出。向患者宣教静脉点滴阿昔洛韦注射液的副作用，注射部位的炎症或静脉炎，皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发热，小血管收缩轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿，引起致头痛、肝、肾损害，尿中结晶，应多饮水，加速药物的排泄。 2 小结 带状疱疹的常见原因是因为机体抵抗力下降，疱疹病毒沿神经末梢扩展而发生的一种特殊性皮肤感染。其往往会引起剧烈疼痛，让老年患者坐立不安，甚至有部分患者会出现轻生的念头。老年患者常会出现聚集性的粟粒样或绿豆样大小的丘疱疹，并会迅速地扩展变成水疱。皮肤的损害会沿着神经走向分布，且会排列成带状，分布在身体的某—侧。伴随着老年患者的精神压力增大，其带状疱疹及皮肤损害
1例坏疽性带状疱疹湿性治疗的护理
1例坏疽性带状疱疹湿性治疗的护理 带状疱疹（herpeszoster）是由水痘-带状疱疹病毒（herpesvaricella-zosterVirus，VZV）所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。2014年2月，我科收治1例坏疽性带状疱疹患者，经过治疗和护理，取得较满意的疗效，现报告如下。 1临床资料 患者男，85岁，主因：右胸壁带状疱疹10d，皮肤红肿、疼痛伴发黑5d，以坏疽性带状疱疹收入院。入院查体：T37.6℃，P88次/min，R18次/min，BP130/70mmHg，神志清楚，有胸壁可见7cm×10cm、6cm×7cm皮肤破溃，表面有黑色焦痂覆盖，有恶臭脓性分泌物，其周围皮肤红肿。WBC19.07×109/L，中性粒细胞19.07×109/L，入院后取脓性分泌物做细菌培养为：革兰氏阴性菌感染。疼痛评分6分。全身治疗：给予抗病毒、预防感染、营养神经、对症止痛支持治疗。局部治疗：局部伤口进行伤口床的准备，结合新型的湿性敷料自溶性清创胶、抗感染银离子、吸收渗液藻酸盐及泡沫敷料。经过26d的治疗和护理局部伤口愈合，患者康复出院。 2护理 2.1基础护理病房要通风良好，保持病室内空气新鲜，空气紫外线消毒机照射消毒2次/d。入院时做好患者卫生处置，更换舒适柔软的棉质的患者服，床单、被套、枕套保持干净整洁。让患者心情舒畅得到充分的休息和足够的睡眠。注意保暖，特别是在换药时调高室内温度28℃左右，勿使患者着凉。 2.2饮食护理鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食、多食新鲜水果和蔬菜。如冬瓜、芹菜、卷心菜、白菜、萝卜、苹果、梨、香蕉等。忌饮酒、辛辣等刺激食物，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。应禁酒、海鲜、辛辣食品。如羊肉、狗肉、鱼虾、辣椒等。 2.3心理护理患者由于对该病缺乏正确的认识，加上剧烈疼痛，往往会产生恐惧、焦虑、烦躁等心理，特别是民间把肋间神经带状疱疹称做”蛇”，认为当蛇头和蛇尾相接时就会死人。所以，许多老人对此比较恐惧，并容易听信民间偏方而贻误病情。因此，应对带状疱疹患者进行心理干预。一方面热情接待患者，让其有亲切感和安全感；另一方面用通俗易懂的语言向家属和患者向患者解释该病的发病原因、病情进展及预后、相同病例的成功治疗经验。要向患者做耐心的宣教工作，让患者解除紧张心理，不要轻信民间不的说法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，帮助患者分散注意力，减轻痛苦。 2.4疼痛护理评估患者疼痛的程度、时间、性质，注意观察心率、血压及胃
中药偏方治疗带状疱疹
中药偏方治疗带状疱疹 中医文化源远流长，对于带状疱疹相信大家都不陌生，但对于治疗都不怎么了解，除了外用中药膏青癣霜外，现在介绍一下中医关于带状疱疹治疗的6大中药治疗偏方。 带状疱疹6大中药治疗偏方： 1。毒瘀并解方 黄芩10～15g，山栀10～15g，莪术10～15g，元胡6～10g，猪苓15～30g。将上药(除元胡外)用水浸泡30分钟，先将元胡放入，煎20分钟，再与余药同煎30分钟，每剂煎2次，将所得药液混合。每日1剂，分2次温服。服用本方时，忌食辛辣油腻之品。 黄芩性味苦寒，清热解毒，燥湿泻火，用以为君;山栀为臣，与黄芩共奏清热解毒之效;莪术行气破血，消积止痛;元胡活血散瘀，行气止痛，二者为佐药，共奏疏达气血之瘀滞而止痛之功效。猪苓利水渗湿，驱邪从小便而走，佐助君药清热之功。全方药简力专，清热解毒，活血化瘀，而达消疹止痛之效。 2。活血散瘀汤 桃仁、红花、丹参、乳香、没药、木香、枳壳、元胡索、川楝子、紫草、板蓝根。将上药用水浸泡30分钟，煎30分钟，每剂煎2次，将所得药液混合。每日1剂，分2次温服。服用本方时，忌食辛辣油腻之品。 此证多属毒邪偏盛，虽经治疗，毒热未尽或气阴两伤致气滞血瘀。桃仁、红花、丹参、乳香、没药活血化瘀止痛;木香、枳壳、延胡索、川楝子行气止痛;佐以紫草、板蓝根清解余毒，全方共奏行气活血，通络止痛之功。 3。乌梅丸加减 乌梅30g，附子3g，肉桂2g，细辛2g，干姜3g，党参18g，当归9g，黄连6g，黄柏15g，黄芩12g，木香12g，甘草5g。每日1剂，水煎服。 乌梅丸现代多收入驱蛔剂，实为治厥阴病之总方，方剂组成寒热并用，邪正兼顾，具有扶正祛邪，调和寒热，止痛除烦等功效。方中党参、当归、肉桂、干姜、附子、细辛温养气血，理虚止痛;乌梅、白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛;黄连、黄柏、黄芩清热燥湿，敛浮阳以温下焦，并可制桂、附、姜、辛大热之烈;增以木香行气调中，既增强止痛效果，还能健脾消食，使苦寒不伤胃，补虚而不呆滞;诸药合用，可充分发挥抗炎抗过敏，调节免疫功能，增强抗病能力的作用，使寒散热除，升降复常，气血调和，腹痛得解。 4。越鞠丸加减方 苍术10g，生香附15g，抚芎15g，炒栀子6g，神曲10g，厚朴6g，泽泻10g，枳壳6g。日1剂，水煎服。
带状疱疹的治疗方法
带状疱疹的治疗方法 导读：生活小常识带状疱疹的治疗方法 带状疱疹这种疾病在我们的生活中是比较常见的，它的发病症状会表现出皮肤红肿以及发热和畏寒等，所以我们建议大家在生活中应该要对于带状疱疹这种疾病好好的进行治疗。 一、治疗 缩短病程，缓解疼痛，预防各种并发症。 1、抗病毒治疗 阿昔洛韦：0.2g，5次/d口服，连续6～9d，或静脉滴注，每次5mg/kg体重，2次/d，连用6d。 万乃洛韦：为阿昔洛韦的前体药，其生物利用度是阿昔洛韦的3～5倍，用法及用量为0.3g，2次/d口服，连用6～9d。 其他：可用利巴韦林、干扰素、阿糖腺苷等。 2、镇痛
一般有可待因、卡马西平；苯妥英钠，严重可用阿米替林25mg，每日2~3次，氯米帕明，多虑平，25mg，每日1一3次。奋乃静，2mg，每日3次，亦可用芬太尼透皮贴剂可持续72h释放阿片类止痛剂，皮肤局部外贴。若药物镇痛无效，可作神经阻滞。 3、皮质类固醇激素 应用尚有争议，有人主张早期应用可减轻急性炎症，减少后遗神经痛，但亦有报道，应用激素后可引起病毒播散，皮疹泛发。一般对年龄较大、免疫功能正常者可早期使用醋酸泼尼松，30～40mg/d，分次口服。10天内减量停药。 4、物理疗法 可用紫外线照射、音频电疗、艾条围灸等。电生理及神经调节术：的原理是通过电极适当地刺激能产生疼痛的目标神经，从而产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的，主要分为经皮神经电刺激、外周神经刺激、脊髓电刺激等。 5、外用药物治疗
可用1%鱼石脂炉甘石洗剂、酞丁安搽剂，更昔洛韦软膏等，水疱破裂有渗出者用1%甲紫液或8万u/100ml庆大霉素生理盐水湿敷。额面部带状庖疹水肿明显者可用8万u/100ml庆大霉素生理盐水或3%硼酸溶液湿敷。对眼部带状疱疹应特别注意及时处理，可用0.1%～0.5%疱疹净滴眼液或无环鸟苷眼药水或眼膏等。 6、皮内注药：将局麻药注射于病变区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。利多卡因等局麻药可阻断感觉纤维的疼痛传导，打断疼痛的恶性循环，同时也阻断反射性交感神经系统亢进作用，促使局部血管扩张，改善血运，促进组织功能恢复。此种方法是最近推广的一种新的治疗方法，效果满意，简单易行、安全、副作用少。 7、神经阻滞：根据疼痛部位，可选用周围神经阻滞，星状神经节阻滞或硬膜外阻滞。是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。 8、中医治疗 耳针：选肺、肾上腺、神门，每日针刺1次，或王不留行贴压。 体针：选合谷、曲池、足三里、三阴交、阿是穴，每日针刺1次，