最新胸腔穿刺操作记录(精品收藏)

ＸXX人民医院

胸腔穿刺操作记录

姓名：性别：年龄:科室:住院号:

临床诊断：操作时间：年月日时分

操作名称：麻醉方式:

操作医师：指导者:助手:

操作目的：

□穿刺抽取胸腔积液，协助确定诊断□引流胸腔积液、积气减压,缓解症状

□减轻和预防胸膜粘连、增厚□减轻肺不张

□胸腔内注射药物治疗

操作步骤、结果（包括过程是否顺利、有无不良反应及患者一般情况）:

扶病人坐位,面向椅背，两前臂置于椅背上，前额

伏于手臂上.选择肩胛下角线或腋后线7－８肋间作为穿刺点（结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。检查器械,检查穿刺针通畅,胶管无漏气及破损。用2％利多卡因局部逐层浸润麻醉,选在下一肋骨的上缘为穿刺点。用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气.以左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时立即停止.接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏)。注射器抽满后，再次用血管钳夹闭胶管并取下注射器，将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中，重复次，共抽出淡黄色液体mｌ。抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布.稍用力压迫片刻，用胶布固定。将抽出液ｍｌ送化验、记量.整理物品后，术毕。

操作过程顺利,患者一般情况好，无不良反应。

术后注意事项：

1.嘱患者静卧，如有不适立即通知医护人员；

2.注意穿刺点有无出血、渗液、渗血；

3.注意术后并发症,如气胸、血气胸、皮下气肿、肺水

肿等。

操作医师签名：记录时间：年月日时分

注：操作记录在操作完成即刻后由操作医师书写。