icu护理查房范文
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ICU疑难、危沉痾人赐顾帮衬护士查房
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时间: 2009年05月22日16:00 地点:ICU年夜夫办公室主持人:汤俭芳护士长参加人员:徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、
正文:
2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房
时间:
2009年05月22日16:
00
地点:
ICU年夜夫办公室
主持人:
汤俭芳护士长
参加人员:
徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、范蓉、史晓丽、蒋勤花、徐芳、周萍、徐伟娟、黄玉兰、许碧云、蒋新勤、蒋燕、褚严萍、吴华芳、周月萍、季云、梅盘琴、施婷婷、方红
记录:
徐芳
主持人汤俭芳:
我们本日查的是209床，王超堂，男，75岁，诊断为“1.创伤性失血性休克2.腹腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上
肢外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤10.左锁骨骨折11.左肩胛骨骨折12.左后肋骨骨折”。经过议定此次赐顾帮衬护士查房，我们互助进修多发伤的相干知识，来探讨赐顾帮衬护士工作中呈现的题目，从而进步赐顾帮衬护士质量。
下面请梅盘琴护师介绍病人的根本病情。
梅盘琴护师:
209床王超堂男 40岁入院号345467，患者因“高处坠落致伤头胸腹四肢等处二小时” 于2009-5-14入院，联合帮助查抄诊断“1.创伤性失血性休克2.腹
腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上肢
外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤。
患者被送至急诊时血压测不到，即予以抗休克治疗，并行腹穿抽到不凝血，血压好转后行头胸CT查抄后于16时送至手术室行全麻下脾切除+肝修补+胃壁修补术，于18: 30送入病房，即予止血、抗生素预防传染、呼吸机帮助呼吸、心电监护等对症处理。当时查体:
T:
35.5? P:101/分 R:
11次/分 BP106/67mmHg 神态昏倒，双瞳对等2.0mm,光反响消失，气管插管通畅，呼吸机帮助呼吸，胃肠减压管一根，右侧胸腔闭式引流管一根，双侧腹腔引流管各一根，左下肢小腿石膏巩固，右颈内静脉置管在位通畅。
2009-05-14 21:
10因胸片提醒左侧血气胸行左侧胸腔闭式引流术置胸腔闭式引流管一根
2009-05-15人机抵拒予芬太尼、力月西静脉微泵维持
2009-05-17气管切开术，
2009-05-19双侧胸腔闭式引流接负压
2009-05-21右侧腋火线置胸腔闭式引流管一根接负压停胃肠减压
2009-05-22 16:
00
患者神态浅昏倒，双瞳对等2.5mm，光反响存在，气管切开，呼吸机帮助呼吸，simv模式，FiO2:
96-100%,气道内吸出中等量暗赤色血性痰，左侧胸腔闭式引流管一根通畅引出血性液体，敷料渗液多及时调换，右侧胸腔闭式引流管2根通畅，腋火线引出小量气体，腋中线引出血性液体，均连续负压吸引，双侧腹腔引流管各一根，引出血性液体，左下肢石膏巩固，末梢血
运精良，保存导尿管在位通畅，尿色黄，右侧股静脉置管一根通畅，部分无红肿，力月西、芬太尼稀释液微量泵把握速度，连续予消炎抗传染、加强营养、维持水电解质均衡、防备并发症产生、呼吸机帮助呼吸等综合治疗办法。
汤俭芳护士长:
下面请吴毅萍护师介绍多发伤的相干知识。
吴毅萍护师;
多发伤是指在联合伤因的进攻下，人体同时或接踵有两个或两个以上解剖部位的构造或器官受到紧张创伤，此中之尽管零丁存在创伤也年夜略危及生命。
平常来说对生命不构成紧张威胁的伤情如纯真的四肢骨折不伴休克或纯真的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴。
【多发伤临床特点】
1. 伤情变化快.、死亡率高
2.伤情紧张、死亡率高
3.伤情纷乱、简单漏诊
4.伤情纷乱、处理矛盾
5.抵当力低、简单传染
【分类】
a.出血毁伤的分类根据出血的部位和性质，其出血环境可分为:
动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
b.脑毁伤的分类按病变部位分类(头皮毁伤、颅骨骨折、脑毁伤)
按伤情分类(轻度颅脑毁伤、中度颅脑毁伤、重度颅脑毁伤、特重型颅脑毁伤)
c.内脏毁伤分类依伤情水平分类(轻伤、中度伤、重伤)
依受伤性质分类(开放伤、闭合伤)
依受伤部位分类(胸部毁伤、腹部毁伤)
精确认识伤情的紧张程度，对订定治疗方案和估计预后好坏常紧张的。下面
年夜略介绍几种常用的鉴定伤情的方法。
1、创伤指数它是采取毁伤部位、毁伤方法、轮回变化、呼吸变化、意识状况等20多个参数来估计毁伤紧张程度的方法，在现场救助时利用较为便利，但不非常精确。指数在0~7为轻伤;8~18为中度毁伤;年夜于18为紧张毁伤，约有50%的死亡率。
2、格拉斯哥昏倒评分法它是临床最常用实在定意识障碍程度的评分方法。
3、创伤评分这是一种经过议定查看伤员呼吸系统效用、轮回系统效用、中枢神经系统状况对创伤的心理和病理反响来评价毁伤紧张程度的数字分析法。
4、年夜略毁伤分级法
5、创伤紧张程度记分法
【临床查抄】
多发伤因为致伤愿因多样，导致的伤情纷乱，受伤部位、受伤水温和受伤式样不定，临床上极易造成漏诊，是以对多发伤伤员的周全、精确查抄好坏常紧张的。
1、病史查看
2、平常查看
3、早期查抄
4、系统查抄 (颅脑创伤查抄: 头皮毁伤
精神意识瞳孔 CT 查抄;颈部创伤查抄:
临床查抄 X线查抄 CT或MRI查抄;胸部创伤查抄;腹部创伤查抄;泌尿系统创
伤查抄: 其查抄方法有症状与体征尿液查抄静脉肾盂造影 CT查抄肾动脉造影
B超查抄;骨盆骨折查抄;四肢创伤查抄)
汤俭芳护士长:
胸腔上面提到了气管切开，腹腔和闭式引流，下面由蒋燕护师来介绍气管切开以及胸腔闭式引流和腹腔闭式引流的赐顾帮衬护士。
蒋燕护师:
一、气管切开的赐顾帮衬护士
1、室内保存干净寂静、氛围新鲜，室内温度在摄氏22度摆布，相对湿度在60%摆布。
2、床旁安排无菌换药盘(内有气管膨胀器、无菌敷料及洗套管用品 )及吸引器、氧气等，以备必要时利用。
3、体位不宜变动过多，头颈及上身应保存在联合直线，翻身或变化体位时应同时动弹，禁止套管活动造成刺激或套管脱落产生呼吸坚苦。
患者如有年夜略直行拔出套管者，应设法巩固其上肢，以免产买卖外。 4、密切注意呼吸变化，有呼吸坚苦现象时，应立即查抄套管及呼吸道内有无阻塞及压抑环境，并注意有无肺部及满身别的因为。
5、注意创口及套管内有无出血，皮下有无气肿或血肿。
如有出血现象，应细致查找因为，及时治疗。
6、气管切开帮助呼吸的患者，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱。
7、要随时吸痰，凡是注意清除套管内的分泌物。
8、按期对内套管进行清洗、煮沸灭菌。
外套管平常2-4周调换一次，不可随便排除。
9、套管口应盖双层湿盐水纱布，防备尘土及异物吸入，并改进吸入氛围的湿度。 10、创口敷料及四周皮肤应保存干枯干净，根据无菌要求每日起码调换敷料二次，注意查抄气管套管巩固带是否符合，结扣是否牢靠。
11、术失落队流质或半流质，今后根据环境调整。
如进食时呛咳，有食物从套管内喷出者，应及时查找因为，必要时平息鼻饲。
12、保存口腔干净，用含溯济漱口，不能漱口者，应做口腔赐顾帮衬护士。 13、不可利用镇咳、抑制呼吸及裁减呼吸道腺体分泌的药物。
14、造成气管切开的原发病治愈，经过议定完全堵管24-48小时以上，患者呼吸及排痰效用精良，不发烧，即可拔管。
二、胸腔闭式引流赐顾帮衬护士
1、保存管道的密封和无菌水封瓶长玻璃管没人水中3-4cm，调换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防氛围进入肋膜腔。
严厉履行无菌操纵，防备传染。
2、体位术后，常置病人于半卧位，以利呼吸和和引流，鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸活动，利于积液排挤，规复肋膜负压，使肺膨胀。
3、维持引流畅畅水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面60cm,按时挤压引流管，30-60min一次，以免管口被血凝块堵塞。
平常水柱上下波动4-6cm。
4、妥帖巩固引流管应妥帖巩固于床旁，输送病人时双钳夹管，下床活动时引流瓶位置应低于膝关键关键，并保存密封。
不能高举，超出床面，以免引流瓶倒流，导致胸腔传染。
5、查看和记录查看引流液的量颜色性状、水柱波动范畴，并精确记录，手术后平常环境下引流量应小于80ml/h，入手下手时为血性，今后颜色为浅赤色，不易凝血。作好标记，记录引流量。
6、如经引流管注入药物，应夹管2-3h然后开放。
7、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，帮忙医师做进一步处理。
如引流管连接处滑脱或引流瓶破坏，应立即双钳夹闭胸腔导管，按无菌操纵调换整个装配。 8、拔管指征 48-72h后，引流量明显裁减且颜色变浅，24h引流液少于50ml，脓液少于10ml,x
线胸片示肺膨胀精良，无漏气，病人无呼吸坚苦即可拔管。
方法:
嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，敏捷用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 9、拔管后查看病人有无胸闷、呼吸坚苦、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
三、腹腔引流的赐顾帮衬护士
(1)要妥帖的巩固,防备扭曲,受压,折叠.(2)接引流管时注意无菌技巧操纵,引流管应低于出口平面,防备逆行回传播染.(3)夹引流液的量,色,质,平常光彩为淡赤色,后期为黄色,清澈液,每日0----100ML,若每小时量年夜于50ML,连续3小时且呈赤色则为反常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色浑浊均为反常,应立即告之年夜夫.(4)每30分钟挤捏管道一次.(5)若为双套管引流管,注意要保存排气管的通畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防备管壁塌陷汤俭芳护士长:
根据我们汇集的资料，根据该病人的病情订定来评估病人如今存在哪些赐顾帮衬护士题目，下面由蒋勤花护师来介绍一下:
蒋勤花护师:
P1.料理呼吸道无效:
与意识障碍、咳嗽反射减弱有关。
目标:
病人无呼吸道堵塞及梗塞产生 SaO2年夜于95%、动脉血气指标平常。
办法:
1、保存病室干净，维持室温18-22?C，湿度50%-60% ，禁止氛围干枯。
2、及时清除呼吸道分泌物，保存呼吸道通畅，按时气道湿化，使痰液稀释易于排挤。
吸痰前赐与高浓度，高流量给氧，举动轻柔，吸痰时候小于15秒，吸痰时注意查看病人生命体征和面色。
3、按时翻身拍背，使痰液松脱，易于排挤。
4、鼻饲流质时，举高床头，进食1小时内不要搬动转移病人，防备食物反流入气道。
5、监测血气分析指标，查看维持呼吸道通畅的治疗和赐顾帮衬护士结果。
6、做好气管切开后的赐顾帮衬护士，严厉履行无菌操纵。
P2.气体互换受损:
与气管切开胸部毁伤有关
目标:
患者保存呼吸道通畅
办法:
1. 遵医嘱予人造呼吸机帮助呼吸。
密切查看病人的生命体征。
2. 保存胸腔闭式引流管通畅，妥帖巩固，防备脱落。
3. 每2小时为病人翻身，及时气道湿化，吸痰。
4. 保存呼吸道通畅，做好气管切开赐顾帮衬护士。
P3.潜伏并发症:
传染、废用综合征
目标:
病人未产生或呈现并发症能够及时发觉和处理
办法:
1、密切查看病人有无传染的症象，查看病人有无发烧，遵医嘱公道利用抗生素，无菌操
纵时严厉服从操纵规程。
2、作好气管切开的赐顾帮衬护士，严厉无菌操纵。
3、做好口腔赐顾帮衬护士，保存口腔干净，预防传染。
4、做好会阴赐顾帮衬护士，导尿管赐顾帮衬护士。
按时调换导尿管，集尿袋低于髂前上棘，防备逆流导致传染。
5、凡是查看深静脉穿刺部位有无渗血、红肿等反常现象。按时调换敷贴，保存穿刺部位的干净干枯。
6、予以双下肢每天轮回气压泵，被动效用熬炼，促进血液轮回，防备肌肉萎缩，防备
下肢深静脉血栓的形成。
7、做好胸腔闭式引流以及腹腔引流的赐顾帮衬护士。
P4.有引流不畅的年夜略与引流管受压波折有关
目标:
保存各引流管的有效
1、妥帖巩固及标记各导管的名称
2、记录各引流管引出的液体量和性状
3、外出查抄、翻身时，防备牵拉，引流管滑脱要用两把血管钳夹紧引流管
4、引流液体过满或脓厚时，应在无菌操纵下调换引流管、引流瓶
P5.营养失调:
低于机体必要量与意识障碍不能进食、机体修复必要量年夜有关
目标:
病人的营养需求获得满足
办法:
1.保存输液及静脉营养的通畅，遵医嘱每日静脉输入营养精神如一升袋。
2.保存胃肠营养的供给，根据病情给病人营养充裕的鼻饲流质。赐与高热量，高蛋白营养充裕的流质，如:
鱼汤，鸡汤，蔬菜汁。
3.密切查看病人皮肤环境，有无营养不良性水肿。
4.监测并记录病人的进食量，评估并记录进食后的环境。如腹胀以及排便环境。
P6.有皮肤完好性进一步受损的危机:
与长期卧床、营养不良有关
目标:
病人异国呈现新的皮肤受损
办法:
1、评估病人的营养状况、皮肤状况。
2、Q2H翻身拍背并按摩并部分受压部位，促进血液轮回，禁止长期受压。
3、供给有效的减压装配如气垫床、气圈，防备皮肤受损。
4、及时调换湿的衣服、床单，保存皮肤干净干枯。
5、为病人做好床上擦浴，水温在50?C摆布，受压部位按摩。
6、勤剪指甲，并得当束厄狭隘双手，防备自伤，抓破皮肤。
7、加强饮食赐顾帮衬护士，改进满身营养状况，加强机体抵当力。
汤俭芳护士长:
昏倒患者因为长期不活动或活动裁减，呈现以心理效用减退为紧张特征的症候群，临床上称
为废用综合征。
紧张会引起以下变化:
1)废用性肌肉萎缩。
2)废用性关键关键挛缩反常。
3)肺部传染、泌尿道传染、褥疮、便秘等等。
汤俭芳护士长:
下面由蒋新勤护士来讲如何预防和赐顾帮衬护士废用综合征
蒋新勤护士:
废用综合征是临床上常见的并发症。
针对该病人有肢体效用障碍，我们订定了一系列活动筹划。
(1)按时变更体位，保存肢体效用位，公道自动、被动活动关键关键，按摩四肢。
(2)患侧肢体采纳帮助活动或被动活动。
(3)MEDOMER治疗仪(日本出产)轮回治疗仪每天治疗10-15分钟，互助专业的病愈治疗师进行专业的病愈训练，防备肌肉萎缩及下肢深静脉血栓的产生。
汤俭芳护士长:
经过议定此次赐顾帮衬护士查房，我们互助进修多发伤的相干知识，来探讨赐顾帮衬护士工作中呈现的题目，我补充一点，病人在接纳呼吸机治疗时，必定要注意采纳防备呼吸机相干性肺炎的各项办法，床头举高30~40?、洗手、及时倾倒管道中的冷凝水、做好口腔赐顾帮衬护士、等。必定要加强洗手的依从性。
裁减肺炎的产生，进步赐顾帮衬护士质量。
下面有请徐总给我们教导:
徐秋霞总护士长:
本日我参加你们的赐顾帮衬护士查房和年夜家一路探讨多发伤病人的赐顾帮衬护士
这个病人伤的特别紧张，我刚才查了病人，体位略低了点，还可以举高一点，各种管道是通畅的，都有标记，床单整齐，皮肤异国再毁伤，骨突处垫软枕。
要注意深静脉置管的赐顾帮衬护士防备导管性血行传染、加强会阴赐顾帮衬护士，防备导管性尿路传染。
防备各种并发症。
本日我们经过议定赐顾帮衬护士查房，进一步明白和掌握这一类病人的赐顾帮衬护士。
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2009年五月ICU疑难、危重病人护理查房 | 神经外科 - 宜兴市人民医... 2009年五月ICU疑难、危重病人护理查房时间: 2009年05月22日16:00地
点:ICU医生办公室主持人:汤俭芳护士长参加人员:徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍
护理查房pio范文(共10篇)
护理查房pio范文(共10篇) 1、以《临床护理应急预案与程序》为指导，各科室护士长有计划地 安排了科室护士自学、练习。全年完成各项应急预案演练27次。 2、护理部邀请药剂科、感控办组织学习了高危药品、急救药品管理、手卫生知识、院内感控知识培训；各科室护士参与率达到80%。 3、今年组织讲课和培训了CPR（心肺复苏）急救技术以及监护仪、 除颤仪、呼吸气囊（面罩）、简易呼吸机的使用方法一次；并按照医务科 的要求进行了全员考核。 4、各科室护士长每季度组织了一次专科常见急危重症的抢救配合或 突发事件的应急预案与处理程序讲座。 5、今年护理部从各科室抽调7人到外院ICU、手术室进修了专科培训；取得了专科护士资质。 2、深化亲情服务，提高患者满意度。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语、温馨微笑服务、掌握护患沟通技能；从而提高 了患者的满意度，树立了护士良好的职业形象。 3、以病人为中心，提倡人性化服务，每月组织病人召开工休座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。全年开展工休座谈会 12次，为患者解决实际困难24项，达到了患者满意效果。 4、加强责任护士与病人及家属沟通的能力，包括健康教育、了解病 人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患 之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
5、完善了护士观念上的转变，把过去的“要我服务”转变为“我要 服务”。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。把“以病人为中心”的服务，具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节 的标准。 1、护理人员三基水平平均分≥85分 2、护理技术操作合格率≥90 3、基础护理合格率≥90 4、特护、一级护理合格率≥90 5、五种护理表格书写合格率≥90 6、急救物品完好率≥100 7、常规器械消毒灭菌合格率≥100 8、年考核合格率≥95 9、整体护理开展病房数100 10、每年完成本院护理新业务，新技术≥2项 11、护理人员培训率达100，护理人员继续教育学分或学时达到规定 要求。 12、每年在地(市)以上学术会议或刊物上交流，发表论文≥2篇 13、年褥疮发生次数0 14、护理严重差错发生次数0 15、年护理事故发生次数0
ICU护理查房
ICU护理查房 第一篇：ICU护理查房 ICU护理查房 Xx：各位老师、同学大家下午好，今天和大家讨论的是xx床xxx，希望通过今天的讨论大家能更好的掌握休克、骨折、肺气肿的护理诊断与护理措施，下面由我为大家介绍该患者的基本情况。 Xx床，xx，男，xx岁。入院前7-小时，患者因车祸致胸、臂及髋部等全身多处疼痛，伤后患者呼之能应，四肢均能活动，未见呕吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜宾市骨科医院诊治（具体不详）。查头颅CT提示：未见确切异常，3+小时前，患者出现意识加深，呈嗜睡状，遂点我院120，急诊科以“车祸伤”收入我科。患者至患病以来，为进食，解大便三次。 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不详，2+前曾于xxxxxx医院左腋下脂肪瘤切除术，否认输血史，否认药物及食物过敏史。 入院诊断： 1、休克原因待查 1.1、失血性休克 2、右侧耻骨上下支骨折 3、左股骨粗龙间骨折 4、双肺肺气肿 相关辅助检查：中性粒细胞、氧分压、二氧化碳均增高 淋巴细胞、红细胞比积、总血红蛋白均下降 xx：下面我们就讲解一下相关疾病的病理生理。xx：下面由我为大家介绍休克的病理生理： 休克这词由英文Shock音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休
克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。 （一）分类 休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。 （二）病理生理 有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病理生理基础。其他与休克发生有关的病理生理过程还包括微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。 ⑴微循环的变化 在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20％的微循环也相应地发生不同阶段的变化。休克早期，由于有效循环血容量显著减少，引起组织灌注不足和细胞缺氧；同时因循环容量降低引起动脉血压下降。此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化。包括：通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素·血管紧张素分泌增加等环节，可引起心跳加快、心排出量增加以维持循环容量相对稳定；又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾、胃肠）的小直管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。由于内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发生强烈收缩，动静脉间短路开放，结果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放有助于组织液回吸收和血容量得到部分补偿。但微循环内因前括约肌收蝻而致“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。若能在此时去除病因积极复苏，休克常较容易得到纠正。若休克继续进展时，微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道大量开放，使原有的组织灌注不足更为加重，细胞因严重缺氧处于无氧代谢状况，并出现能量不足、乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放。这些物质可直接引起毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌则因对其敏感性低仍处于收缩状态。结果微循环内“只进不出”，血液滞
慢性肾功衰护理查房
XX县人民医院ICU护理查房记录
先天性和遗传性肾脏疾病 发病机制： 一、健存肾单位学说 二、矫枉失衡学说 (Trade-off hypothesis) 三、肾小球高滤过学说 肾功能分期 临床上根据肾功能损害的不同程度，分为四期： 1．代偿期此时内生肌酐清除率(Ccr)降低，但在50mL／min以上，血肌酐在178μmoL／L 以下，血尿素氮在9mmoL／L以下，一般无临床症状，又称肾储备功能减退期。 2．不全失代偿期Ccr每分钟25—50mL，血肌酐升高达178μmoL／L (2mg／dL)以上．血尿素氮达9 mmoL／L (25mg／dL)以上，除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重，又称氮质血症期。 3．肾功能衰竭期Ccr每分钟10—25mL，血肌酐为221—442μmoL／L，血尿素氮 17.9—21.4mmoL／L，大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。 4．尿毒症期血肌酐＞442μmoL／L血尿素氮＞21.4mmoL／L。常出现各种尿毒症症状，如明显贫血、严重恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。当每分钟Ccr＜10m1，血肌酐＞707μmoL／L称终末期，也称尿毒症晚期。 主持人XXX（护士长）副主任护师：请大家说一下慢性肾功能衰竭的临床表现 XXX（护师） 临床表现 一、心血管系统症状 1、高血压：大部分患者不同程度高血压 原因：水钠潴留（容量依赖型）。 肾素增高（肾素依赖型）。 缩血管因子过多、舒血管因子缺乏或血管舒张反应异常。 缺血性肾病常导致难治性高血压。 引起左心室扩大、心衰、动脉硬化、加重肾损害。 2、心力衰竭 原因：主要与水钠潴留、高血压有关。尿毒症心肌病是常见的死亡原因之一 3、动脉粥样硬化
ICU教学护理查房
急性肾功能不全患者行CRRT教学查房 一查房记录 时间：2014.03.20 15：00 地点：ICU病房 查房种类：护理教学查房 查房病人：ICU—3床 诊断：糖尿病.高血压.肾功能不全 参加人员：护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者：刘蓉 病区护士长介绍： 二查房准备 1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种 及查房的时限。 2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该 病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相 关知识的基础上，参加此次教学查房。 3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。 4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品 三查房程序 按顺序进入病房 1 、查房者与病人沟通 查房者：“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样？感觉好吗？” 窦大爷：睡得还行。 查房者：我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们 要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便 我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不 会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时 告诉我们，您看可以吗？ 窦大爷：“好的。” 2 、查房者与参加查房的护理人员沟通 各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教 学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不 全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措 施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。 3 、责任护生报告病例： 姓名:窦文田，性别:男年龄:76岁因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014年01月13日11时入住消化内科。入院情况：患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕，无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。平素体质较差。2009年诊断为“肺结核”，抗核治疗后因出现气管狭窄给予气管支架置入治疗，症状缓解，4年来间断出现咳嗽、气喘。“高血压”病史40余年，有“糖尿病”病史20余年，使用诺和灵30R控制血糖。有“阵发性房颤”病史，有“前列腺增生”病史，有“戊肝”病史，已治愈。 于2014年3月10日10点50分转我科，入院查体：体温36.3℃，脉搏70
icu护理查房范文
icu护理查房范文 ICU疑难、危沉痾人赐顾帮衬护士查房 -icu护理查房范文 时间: 2009年05月22日16:00 地点:ICU年夜夫办公室主持人:汤俭芳护士长参加人员:徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、 正文: 2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房2009年蒲月ICU疑难、危重病人赐顾帮衬护士查房 时间: 2009年05月22日16: 00 地点: ICU年夜夫办公室 主持人: 汤俭芳护士长 参加人员: 徐秋霞(外科总护士长)、汤俭芳、吴毅萍、范蓉、史晓丽、蒋勤花、徐芳、周萍、徐伟娟、黄玉兰、许碧云、蒋新勤、蒋燕、褚严萍、吴华芳、周月萍、季云、梅盘琴、施婷婷、方红 记录: 徐芳 主持人汤俭芳:
我们本日查的是209床，王超堂，男，75岁，诊断为“1.创伤性失血性休克2.腹腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上 肢外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤10.左锁骨骨折11.左肩胛骨骨折12.左后肋骨骨折”。经过议定此次赐顾帮衬护士查房，我们互助进修多发伤的相干知识，来探讨赐顾帮衬护士工作中呈现的题目，从而进步赐顾帮衬护士质量。 下面请梅盘琴护师介绍病人的根本病情。 梅盘琴护师: 209床王超堂男 40岁入院号345467，患者因“高处坠落致伤头胸腹四肢等处二小时” 于2009-5-14入院，联合帮助查抄诊断“1.创伤性失血性休克2.腹 腔内脏毁伤3.双肺挫伤4.创伤性湿肺5.右侧气胸6.左下肢开放性骨折7.左上肢 外伤8.左肩部挫伤9.左枕头皮裂伤。 患者被送至急诊时血压测不到，即予以抗休克治疗，并行腹穿抽到不凝血，血压好转后行头胸CT查抄后于16时送至手术室行全麻下脾切除+肝修补+胃壁修补术，于18: 30送入病房，即予止血、抗生素预防传染、呼吸机帮助呼吸、心电监护等对症处理。当时查体: T: 35.5? P:101/分 R: 11次/分 BP106/67mmHg 神态昏倒，双瞳对等2.0mm,光反响消失，气管插管通畅，呼吸机帮助呼吸，胃肠减压管一根，右侧胸腔闭式引流管一根，双侧腹腔引流管各一根，左下肢小腿石膏巩固，右颈内静脉置管在位通畅。 2009-05-14 21: 10因胸片提醒左侧血气胸行左侧胸腔闭式引流术置胸腔闭式引流管一根 2009-05-15人机抵拒予芬太尼、力月西静脉微泵维持 2009-05-17气管切开术，
ICU脑梗塞病人的护理查房
一例脑梗塞病人的护理查房 时间：2015-10-24 地点：ICU病房 参加人员:ICU全体护士主持人：杨传香 病史介绍 葛庆元，男，81岁，因“心悸，胸闷伴咳嗽，咳痰半月余”于2015年9月26日10时入我院内一科。当日17：20时突发神志不清，呼知不应，呼吸浅慢，经我科医生会诊后于20：40转入我科，入科时神志昏迷，双侧瞳孔散大，左侧约5mm，右侧约4.5mm，对光反射消失，立即行口插管接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV,氧浓度：60%，呼吸频率：12次/分，PEEP：3。查体36.0 ℃ ，HR74次/分，BP147/69，R20次/分，血氧饱和度：100%，既往有高血压史，冠心病、血小板减少史。 辅助检查：头颅CT提示脑梗塞，心电图提示房颤。9月27日胸片示：右侧气胸，给予胸腔闭式引流，有大量气泡引出。10月6日，给予拔除。10月7日16时给予行气管切开术，10月13日出现发热，39 ℃，白细胞正常，考虑中枢性高热，10月19日心率增快达170次/分，并呕吐胃内容物，量约200ml现给予禁食。 近期血常规提示：红细胞：3.81*10 /L；白细胞：13.36*10 /L；血红蛋白：126.6g/L； 血气分析：CO2分压：28.1mmhg;O2分压127mmhg;碳酸氢根离子浓度：18.1mmol/L,BE- 8mmol/L。 脑梗塞的概述 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的分类及病因 (一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。 5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。 (二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类： 1．心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
护士icu心得体会范文（通用5篇）
护士icu心得体会范文（通用5篇） 护士icu心得体会范文（通用5篇） 当我们备受启迪时，心得体会是很好的记录方式，从而不断地丰富我们的思想。那么如何写心得体会才能更有感染力呢？以下是小编精心整理的护士icu心得体会范文（通用5篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。 护士icu心得体会1 这个月我来到了icu，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。 通过这一个月的实习，并在带教老师的悉心教导下，我学会了很多，掌握了常用抢救仪器的使用及报警后的处理，掌握了有创，无创血压的监测，和CVP的测定，心肺复苏技术，心电图机，微泵，监护仪，血糖仪，血气分析仪等的使用和特护单的记录，了解一些ICU的常用药。能在老师的指导下完成对我来说有很大困难的桡动脉采血，并能独立完成给病人做气管切开术后护理，鼻饲，吸痰等，并严格遵循无菌原则。我积极参加科室里组织的小讲课，不断增强自己的理论知识，因为我知道，理论与实践相结合更有利于我们的理解与掌握，在这个集中救治危重病人的特殊护理单元里，透过老师平日里的言行，使我更深刻地感触到在ICU不仅要有过硬的操作技术，同时还要具备深厚的护理知识及相关知识，还要细心，能吃苦耐劳。 总之，这一个月下来，我学到了很多，但也有很多的不足，但我会去填补他们。 护士icu心得体会2 短短两个月的ICU专科护士培训即将结束，非常感谢在此期间带教过我的老师们以及和我搭班、交接班帮助过我的所有老师们，谢谢大家的不吝带教！在没来ICU 之前，我以自己在科室专科工龄较长的经历享受着科内同事们对我“老师”的尊称，我坦然的指导着同事，积极的带教着学生，进入ICU培训后，方知自己理论、临床护理技术
icu护理业务查房范文
icu护理业务查房范文 icu护士长护理查房总结怎样写 强调服务与管理的重要。 没有范文。以下供参考，次要写一下次要的工作内容，如何努力工作，取得的成果，最终提出一些合理化的建议或者新的努力方向。 工作总结就是让上级晓得你有什么贡献，体现你的工作价值所在。所以应当写好几点：1、你对岗位和工作上的熟悉2、详细你做了什么事3、你如何专心工作，哪些事情是你动脑子去处理的。 就算没什么，也要写一些有难度的问题，你如何通过努力处理了4、以后工作中你还需提高哪些力量或充实哪些学问5、上级喜爱自动工作的人。你分内的事情都要有所预备，即事前预备工作以下供你参考：总结，就是把一个时间段的状况进行一次全面系统的总评价、总分析，分析成果、不足、阅历等。 总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思索。总结的基本要求 1.总结必需有状况的概述和叙述，有的比较简洁，有的比较具体。 2.成果和缺点。这是总结的次要内容。 总结的目的就是要确定成果，找出缺点。成果有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是怎样产生的，都应写清晰。 3.阅历和教训。为了便于今后工作，必需对以前的工作阅历和教训进行分析、讨论、概括，并构成理论学问。
总结的留意事项： 1.肯定要实事求是，成果基本不夸大，缺点基本不缩小。这是分析、得出教训的基础。 2.条理要清晰。语句通畅，简单理解。 3.要详略相宜。有重要的，有次要的，写作时要突出重点。 总结中的问题要有主次、详略之分。总结的基本格式： 1、标题 2、注释开头：概述状况，总体评价；提纲挈领，总括全文。 主体：分析成果缺憾，总结阅历教训。结尾：分析问题，明确方向。 3、落款署名与日期。 护理查房记录范文 您好！我来说上几句. 一、护理业务查房： 1、临床临床护理查房： 是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指点责任护士的工作质量，及修正指点护理措施。时间在20分钟内。 2、个案护理查房： 是针对疑问、简单、特别、新开展的医治护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指点处理修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分钟。 3、护理教学查房：
冠心病护理查房记录(CICU)
护理查房记 参加人员 一、汇报病例 一般情况： 患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。 二、简要病史 患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。 既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余 年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾 功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史 及毒物接触史。 入院后查体： T：36.5℃P：83次/分R：16/分BP：115/66m m H g 一般查体：发育正常，营养中等，步态正常，正常面容，表情自如，神智清楚，语言正常。全身皮肤及粘膜无黄染皮疹及出血点，无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛。五官端正，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀。颈部活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，动脉搏动无异常。
专科查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1.5c m。左锁骨中线距前正中线8.5cm，心率83次/分，心律齐，心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、齐脉，未闻及枪击音。腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性肝脾未触及，双下肢无水肿，四肢无畸形。无杵状指（趾），生理反射存在，病理反射未引出。 与患者沟通了解到： 希望自己的症状尽快得到缓解，解除痛苦。 膳食：正常睡眠：正常 排便情况：正常烟酒史：有吸烟史 入院日常生活能力评分：70 诺顿评分：11 入院日常生活能力评分; 35 意外发生危险因素评分：19 经济状况：一般
护士icu心得体会范文（通用18篇）
护士icu心得体会范文（通用18篇） 护士icu范文篇1 自中专卫生学校毕业以来，在xx学院担负护士工作已有几年的时间了，固然天天都重覆着一样的工作。但是几年来，一直以严谨的态度和积极的热忱投身于学习和工作中，期间有成功的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我熟悉到临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距。同时也充分地熟悉到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会具有一席之地。因而，20xx年1我又完成了医科大学脱产两年的大专课程，使自己的理论知识有了质的进步。 在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操纵规程，做好基础护理，严格执行无菌操纵和三查七对制度。发现题目，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，碰到不懂的题目能及时向护士长及年资深的老师请教，努力进步本身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的医治，并做好健康宣教。 在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一位优秀白衣天使的目标和知识的强烈寻求，刻苦研究，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上把握了一些专业知识和操纵技能，熟练的把握了专科知识和各项专科护理操纵，作到了理论联系实际。除专业知识的学习外，还留意各方面知识的'扩大，广泛的浏览其他学科的知识，从而进步了本身的思想文化素质。 在思想上，与党中央保持高度一致，坚持四项基本原则，认真学习“三个代表”重要思想。要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥戴中国共产党的领导、拥戴各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项积极向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，建立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
ICU护理查房
基本资料：。。。。，男，96岁 现病史：因“反复胸闷气急10年余,机械通气1年余”于2021年06月24日14时0 0分入院。现患者气管插管接呼吸机机械通气，予抗感染，化痰，解痉平喘等对症处理；近期炎症指标升高，前期患者左手小指、右手无名指见脓性样改变，挤压可见白色脓性液体，外科会诊后考虑甲沟炎，经脓液引流，局部消毒，根据脓液培养及药敏，6.18起予米卡芬净针100mg抗真菌治疗至今，定期复查炎症指标情况，目前已无脓性液体引出。否认近14天新冠肺炎疫接触史，否认群集性发病，否认动物（尤其野生动物）接触史。 既往史：高血压病史50年余，最高血压220+/90+mmHg，目前血压控制尚可，未服用降压药；患者10年前反复气促，1年余前在老年科住院期间出现呼吸困难，转我科后予面罩吸氧下末梢氧饱和度呈下降趋势，血气分析提示II型呼吸衰竭，行气管插管接呼吸机机械通气后脱机困难，2019年10月23日行气管切开，建立长期人工气道；1年前查头颅CT示：右侧额颞叶密度稍降低，诊断“急性脑梗死”，遗留有左侧肢体活动不利；半年前超声提示左下肢动脉闭塞，予贝前列环素治疗，目前下肢腿围对称、已停药，定期复查下肢血管超声；有左侧髋关节置换手术史，内置钢板；有输血史,有青霉素过敏、舒普深皮试阳性史，否认肝炎、结核等传染病史。 体格检查：36.6℃，P，R，BP；神志淡漠，精神软，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射存在，颈软，双甲状腺未及肿大，气管切开接呼吸机机械通气，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心界左大，心率90次/分，律齐，腹膨隆，腹软，压痛及反跳痛阴性，肝脾肋下触诊不配合，双足背稍肿，四肢肌张力不高，肌力检查不配合，双巴氏征未引出，双下肢肤温基本对称。舌红苔厚腻；脉滑数。昨24小时液体总入量2260ml，尿量2060ml。监测血糖波动在12-14mmol/L，继观炎症指标变化。 各大评分 辅助检查： 2021.06.15 我院脓液培养：白假丝酵母::+；
Icu个案追踪护理查房
Icu 个案追踪护理查房 一．查房的目的：通过本次查房追踪患者从转入ICU 开始相关的护理质量与安全，相关的抢救及护理措施的落实情况。查找相关薄弱环节，改进相关流程，促进系统进步。 二．查房内容： 1.个案病例： 患者张佩连，男，80岁，主因“发热、咳嗽、咯痰、气喘12天”由门诊拟中医诊断：喘病证型：痰热蕴肺西医诊断：肺部感染；U型呼吸衰竭；直肠癌根治术后”于2012-08-10 14:24 收治入院。 患者于12天前受凉后出现咳嗽，咯吐少量黄粘痰，未予重视。于月30日因“头昏伴双下肢乏力”入住脑血管科，入院当晚出现胸闷气喘、呼吸困难，查血气分析示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，胸部CT示两下肺感染、两侧胸腔积液、胸膜增厚，考虑U型呼吸衰竭、心功能不全，予建立人工气道、呼吸机辅助通气，BIPAP模式，f20次/分，Pc:14cmH2O,Ps:14cmH?O, FIO2：40%,潮气量450ml左右，无胸闷气喘，无呕吐，尿量30-80ml/h,未排气，强心、利尿等治疗。患者胸闷气喘改善，但出现发热，体温波动于36.0-38.7 C，咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，血象高，痰培养为产酸克雷伯菌，先后予头孢哌酮舒巴坦、头抱吡抗感染。患者体温下降，血象仍高。为进一步治疗，转入ICU。入院时：患者神志清，气喘插管呼吸机辅助呼吸，时有咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，胸闷不显，鼻饲流质无呕吐，稍感腹胀，保留尿管，尿量正常，大便自解，夜寐欠安。既往史：平素身体健康状况较差，否认高血压，否认糖尿病，有心脏瓣膜关闭不全病史，3年前曾因直肠癌行部分直肠摘除术，腹部遗留有15cm大小的手术疤痕，有过慢性支气管炎病史，一直未系统治疗，预防接种史随当地进行，否认肺结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，否认食物过敏史。 查体：体温36.5 C脉搏80次/分呼吸25次/分血压132/50mmHg两肺听诊：双侧 肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，两肺闻及散在痰鸣音，两下肺闻及湿啰音，未闻及哮鸣音。 胸部CT:两肺下叶感染，两侧胸腔积液，胸闷增厚。根据胸部CT可与支气管扩张 相鉴别。 血常规：白细胞总数17.5 X 109/L，中性粒细胞比值92.6 % ;尿常规示：白细胞酯 酶土，尿蛋白PRO + mg/dL，红细胞计数15个/uL，白细胞计数18 个
icu护理查房范文
icu护士长护理查房总结怎么写 强调服务与管理的重要。 没有范文。以下供参考，主要写一下主要的工作内容，如何努力工作，取得的成绩，最后提出一些合理化的建议或者新的努力方向。 工作总结就是让上级知道你有什么贡献，体现你的工作价值所在。所以应该写好几点：1、你对岗位和工作上的认识2、具体你做了什么事3、你如何用心工作，哪 些事情是你动脑子去解决的。 就算没什么，也要写一些有难度的问题，你如何通过努力解决了4、以后工作中你 还需提高哪些能力或充实哪些知识5、上级喜欢主动工作的人。你分内的事情都要 有所准备，即事前准备工作以下供你参考：总结，就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总评价、总分析，分析成绩、不足、经验等。 总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。总结的基本要求1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。 2.成绩和缺点。这是总结的主要内容。 总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是怎样产生的，都应写清楚。 3.经验和教训。为了便于今后工作，必须对以前的工作经验和教训进行分析、研究、概括，并形成理论知识。 总结的注意事项： 1.一定要实事求是，成绩基本不夸大，缺点基本不缩小。这是分析、得出教训的基础。 2.条理要清楚。语句通顺，容易理解。 3.要详略适宜。有重要的，有次要的，写作时要突出重点。 总结中的问题要有主次、详略之分。总结的基本格式： 1、标题 2、正文开头：概 述情况，总体评价；提纲挈领，总括全文。 主体：分析成绩缺憾，总结经验教训。结尾：分析问题，明确方向。 3、落款署名与日期。 icu护士长护理查房总结怎么写 强调服务与管理的重要。 没有范文。 以下供参考，
ICU护理工作总结范文5篇
ICU护理工作总结范文5篇 ICU护理工作总结范文1 今年是不平凡的一年，除了迎接每年卫生系统的各种例行检查之外，我们还经历了等级医院的中期复核评价。ICU是必查科室，所以压力很大，在短短的一个月当中，我们付出很多，在全体护理人员的共同努力下，顺利通过检查，虽然检查结果不理想，但是我们也从中找到了差距，知道今后努力的方向，同时也得到了锻炼、成长和提高。检查不是目的，目的是使各项流程、制度、规范不断的修订和落实。现将20__年工作总结如下： 护理管理方面：根据等级医院复核评价检查中的不足，我们修订了气管插管病人口腔护理流程、气囊压力监测流程、声门下吸引流程、CVC、PICC维护流程和规范。今后将继续不断的修订、补充流程和规范，并认真落实。 年轻护士素质提高方面：ICU年轻护士较多，培训较困难，而且培训效果不明显，为了提高年轻护士的素质及迎检经验，我们联合呼吸科、神经内科、急诊科和护理部，由护士长组成考核组，每周四进行互查，科护士长或护理部主任参加每月考核一次。经考核和调查，这种考核方法，既能提高护士的知识水平，促进护士主动学习的欲望，也能提高护士的迎检能力和经验，今后将继续坚持。 质控方面：ICU均收治危重病人，护理工作繁多，质控困难，光靠护士长的督促和检查效果不明显，为了让每位护士均参与质控工
作，而且变为主动参与，我们以组为单位，组长为主要质控员，每个人都有质控任务，达到每天每项质控内容均有人检查并签名，每天护士长抽查，每月检查两次，每月底召开质控会议一次，并通报当月发生的不良事件，分析存在的问题，提出整改措施，切实做好质控工作。 护士的教育和培养：ICU主要收治危重病人，要求护士既要有扎实的理论基础知识和专科知识，还要有熟练的操作技能和敏锐的观察能力。护理部要求每周必须业务学习一次，科室年初也制定了学习计划，每月也按时学习，只不过是安排到每个组，，每组自行安排学习时间，经过调查，这样的学习方式，一点效果没有，一个人读完后，听过的人还不知道读什么。为了改变这种状态，每月底安排一个护士将这个月的四次业务学习的主要内容，需要护士掌握的内容，再做成PPD，在当月的月底，开质控会议的时候讲课，所有护士均参加，帮助护士提高学习效果。除了学习基础和专科知识以外，我们还讲述护理法律法规，让护士了解相关的法律，树立法律意识。 科研方面：20__年科研方面获得了可喜的成绩：获徐州市卫生局新技术引进三等奖一项，发表论文六篇，今后将继续努力，提高护士的科研及写作能力。 20__年虽取得了可喜的成绩，管理方法和水平上都有所提高，但还存在许多不足，需要继续努力和改进。20__年我们将继续提高年轻护士的素质，做好ICU质控工作，提高护士的科研和写作能力，减少不良事件的发生，保证病人的安全。努力探索实施绩效考核方案，真正体现多劳多得，提高护士的工作积极性和责任感。
ICU气管插管患者的护理查房
ICU气管插管患者护理查房 气管插管病人非计划性拔管是全球ICU医护人员共同关注的问题，采取有效的防范措施降低非计划性拔管率，才能真正保证ICU气管插管病人的安全。所以今天我们就气管插管患者的固定进行一次讨论。 1气管插管的固定方法有哪些：胶布固定法，绷带固定法，还有气囊固定2胶布固定法：把陈旧的5ml注射器换成中空的牙垫就是便于吸出口腔分泌物。分为大，小，软，硬。如何选择：大小以小为好，可使患者张口小，舒适度增加，但直径大于气管插管的直径，因为牙垫的作用就是防止牙齿把气管插管咬扁。一般牙垫直径不小于1CM，在软硬上选择对相对软的，可以防止将口唇压伤。对于没有牙的患者怎么选牙垫呢，用正常的牙垫必然会将牙龈压伤，根据经验我们会不放牙垫。这样效果更好。然后再用胶布做一个常规的蝶形固定。胶布应每日擦洗面部后与医生共同更换，污染或粘性明显下降应立即更换，口腔分泌物多、油性皮肤的病人，胶布被打湿后，粘性会下降，会增加脱管的风险3绷带固定法：在患者门齿前胶布做固定的地方打死结，然后绕到颈后，调节松紧度容纳一指固定即可。为了避免病人意外拔管目前我们使用的是胶布固定法+绷带固定法。 4 气囊固定法：再来说说气囊，它是气管插管的一个构造，它除了防止通气漏气和防止囊上痰液向下流入下呼吸道以外还有相当的固定导管作用。气囊的充气量，直接影响到气管插管的固定，病人的通气水平及喉头水肿与溃疡的发生，有气囊压力表时，可每12小时监测气囊压力一次，气囊注气后，压力应小于35cmH20，气管壁内的动脉压为30—35cmH2O，充气量超过动脉压并持续一段时间，局部缺血性坏死而出现气道并发症。如果没有压力表呢凭经验打入7-10ml 气体。使触气囊手感像触口唇一样。根据文献报道最新技术是采用最小封闭容积的方法，就是先打满气囊,再从气囊往外抽气，每次0.2-0.5ml，听到漏气, 再注入0.2-0.5ml气体。这相当于18—21cmH2O的压力。再来说说气囊放气，传统方法是4-6小时放气1次，每次3-5分钟。最新研究表明，采用Mov技术后，已将气囊对气管壁的压力降至最小，不必定时放气。不必定时放气的依据是； 第一、气囊放气1小时内气囊压迫过的粘膜毛细血管血流也难以恢复。
icu护士护理心得体会范文（精选6篇）
icu护士护理心得体会 icu护士护理心得体会范文（精选6篇） 当我们心中积累了不少感想和见解时，就十分有必须要写一篇心得体会，这样就可以通过不断总结，丰富我们的思想。那么要如何写呢？以下是小编为大家收集的icu护士护理心得体会范文（精选6篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 icu护士护理心得体会1 ICU，就是重症监护病室，顾名思义，收治的都是危重病人。毫不夸张的说，送到这里的人，一只脚已经踏入了鬼门关。作为一名轮转的护士，在ICU的3个月里，我感触颇多。 为了防止院内感染的发生，更好的治疗患者，ICU不允许有家属陪护。作为ICU护士的我们既是医生的助手又是病人的家属，所有的生活护理都有我们医护人员来完成：洗头、剪指甲、刮胡子、擦身、口护、喂食、接大小便…… 这里是一个没有硝烟的战场。在这里，我们时刻准备着投入与死神抗争的战斗。每天目睹人世间的生离死别，我们的心灵没有麻木，面对每天艰难繁重的工作，我们的斗志也未曾磨灭。相反，随着时间的推移，我越来越深刻地认识到，在这个生命稍纵即逝、病魔肆虐、死神猖獗的地方，我们一句简单的话语、一个鼓励的眼神都可能成为患者与病魔抗争的有力武器，甚至是陪伴患者至生命尽头的尘世间最后的温暖。 有人说，ICU的医生和护士是地狱的门卫，的确，面对生死，我们有义不容辞的责任和坚持；也有人说，ICU的医生和护士是守护生命的天使，当我们面对一个个独立的个体、一个个家庭，我们用我们精湛的医疗、护理技术保卫病人。而我说，ICU的医生和护士对患者还要有更多的人文关怀，它仿佛繁星点点，并不耀眼，却足以点亮整个夜空，给每一位在生死线上苦苦挣扎的病人以慰藉和希望，也会成为我们职业生涯里点亮我们灵魂的璀璨珍珠。 三个月，稍纵即逝。在今后的工作生涯中，我会尽我最大的努力、