心肺复苏后心功能不全研究进展
《病理生理学》题库：肺功能不全
以PaO2 <60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据E A、临床经验制定的 B、此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋 C、此时会引起酸中毒 D、此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化 E、氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧 以PaCO2 > 50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因A A、此时pH将低于正常水平，出现酸血症 B、CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增 C、临床统计经验 D、此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 E、正常人PaCO2最高可达50mmHg 反映肺换气功能的最好指标是 A A、PaO2和P A O2的差值 B、PaO2 C、P A O2 D、PaCO2 E、PaCO2和P A CO2的差值 反映肺通气功能的最好指标是D A、潮气量 B、PaO2 C、P A O2 D、PaCO2 E、PaCO2和P A CO2的差值 下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有B A、白喉 B、支气管异物 C、声带麻痹 D、气胸 E、肺纤维化 支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为 C A、阻塞性通气障碍 B、限制性通气障碍 C、通气血流比例失调 D、弥散障碍 E、肺内短路增加 有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确E A、可以是部分肺泡通气不足 B、可以是部分肺泡血流不足 C、是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少 D、患者PaO2降低而PaCO2不升高 E、可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时 下列哪一项与“功能性分流”不符D A、又称静脉血掺杂 B、是部分肺泡通气明显降低而血流末相应减少所致
中山大学病理生理学练习题——第十五章 肺功能不全
第十五章肺功能不全 一、选择题： 1.有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者不能用高浓度吸氧，是因为 A. 诱发肺不张 B. 消除对外周化学感受器的刺激 C. 可能会引起氧中毒 D. 促使CO2 排除过快 E.以上都不是 2.在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是 A．肾器质性损伤 B．肾血管反射性痉挛收缩 C．心力衰竭 D．休克 E．弥散性血管内凝血 1.A 型选择题 （1 ）肺组织中清除病原微生物的主要效应细胞是 A. 肥大细胞 B. 中性粒细胞 C.T 淋巴细胞 D.B 淋巴细胞 E. 巨噬细胞（2 ）呼吸衰竭的发生原因是指 A. 内呼吸严重障碍 B. 外呼吸严重障碍 C. 氧吸入障碍 D. 氧利用障碍 E. 氧吸入和利用均有障碍 （3 ）哪项可以引起限制性通气不足 A. 中央气道阻塞 B. 外周气道阻塞 C. 通气血流比例失调 D. 肺泡膜面积减少和厚度增加 E. 呼吸肌活动障碍 （4 ）以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足
A. 气管痉挛收缩 B. 呼吸肌活动障碍 C. 严重的胸廓畸形 D. 肺泡表面活性物质减少 E. 肺叶切除 （5 ）气道阻力主要受以下哪项因素的影响 A. 气流速度 B. 气体的粘度 C. 气流形式 D. 气道内径 E. 气道的长度 （6 ）能反映总肺泡通气量变化的最佳指标是 A.PaO 2 B.PaCO 2 C.P A O 2 D. 肺潮气量 E.P A O 2 与PaO 2 差距 （7 ）下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化 A. P A O 2 降低 B. PaO 2 降低 C.P A CO 2 升高 D. PaCO 2 升高 E. PaCO 2 正常或降低（8 ）一般情况下，下列哪项血气变化不会出现在肺弥散障碍 A. PaO 2 降低 B. PaCO 2 降低 C. PaO 2 降低伴PaCO 2 升高 D. PaCO 2 正常 E. PaCO 2 降低伴PaCO 2 正常 （9 ）死腔样通气可见于 A. 肺动脉栓塞 B. 支气管哮喘 C. 肺不张 D. 肺实变 E. 胸腔积液 （10 ）功能性分流可见于 A. 慢性支气管炎 B. 肺血管收缩 C. 弥散性血管内凝血 D. 肺动脉炎 E. 肺动脉栓塞 （11 ）肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难的主要机制是 A. 气道阻塞 B. 气管管壁增厚 C. 气道痉挛收缩 D. 肺泡顺应性降低 E. 气道等压点移至小气道 （12 ）某声带严重炎性水肿的患者，最可能出现的呼吸运动改变是 A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 潮式呼吸 D. 叹气样呼吸 E. 陈施式呼吸 （13 ）下列哪种情况不常出现真性分流 A. 支气管扩张 B. 肺内动- 静脉交通支开放 C. 肺水肿 D. 肺实变 E. 肺不张 （14 ）在成人呼吸窘迫综合征（ARDS ）的发生机制中，下列哪种细胞起了最重要的作用
第六章 心肺功能评估
第六章心肺功能评估 心肺功能是人体吐故纳新、新陈代谢的基础，是人体运动耐力的基础。心血管和呼吸系统虽然分属于两个生理系统，但功能上密切相关，其功能障碍的临床表现接近，康复治疗互相关联。本章侧重于心肺功能与运动和康复训练相关的内容，力图使读者从新的视角理解心肺功能。 一、概述 1、循环功能循环系统的主要功能是运输，将气体（氧气和二氧化碳）、能量物质（糖、脂肪、蛋白质）、激素、电解质等运输到全身组织进行新陈代谢，同时也流经肺和肾等脏器，将代谢的最终产物加以排泄。循环功能取决于循环驱动力、心脏和血管结构的完整性和柔顺性/弹性、组织代谢状态。循环功能障碍导致这些物质的运输困难，产生缺氧缺血症状。 2、心脏功能心脏的功能主要是泵血，即产生血液循环的驱动力。心脏的泵血功能的主要影响因素包括：心脏收缩功能、心脏舒张功能和外周血管阻力。心脏功能减退将导致循环功能障碍。 3、呼吸功能呼吸功能指气体代谢过程中的气体交换能力，不仅包括通气功能，还应该包括换气功能。呼吸可以分为内呼吸和外呼吸两个基本过程。 4、内呼吸指体内细胞的气体交换过程，即氧气进入细胞，参加有氧代谢，产生能量、二氧化碳和水，再将二氧化碳排出细胞的过程。内呼吸取决于全身循环状态、组织微循环状态、细胞代谢状态和血液气体状态。内呼吸是机体代谢状态的象征。 5、外呼吸指气体在肺泡进行交换，并通过气道与外界空气进行交换的过程，取决于气道功能、肺泡功能、呼吸肌功能和肺循环功能。通气功能－通过呼吸使空气进入肺泡，然后再排出体外；换气功能－通过肺泡壁的毛细血管二氧化碳弥散进入肺泡，然后随呼气排出，同时将氧气吸收进入血管，与血红蛋白结合，运输到组织进行代谢。
简析心肺复苏临床研究进展.docx
简析心肺复苏临床研究进展 【摘要】全世界每年都会有几十万甚至几百万的人因为心脏骤停而猝死，大部分人的死并不是因为无法救治，而是因为大多数人的心脏骤停发生在医院外面，没有条件进行救治。心肺复苏的临床研究对能够及时救助需要救助的人有重要意义。所以本文将对心肺复苏的临床现有办法，复苏成功的标志和未来研究等几个方面进行研究，能对心肺复苏的普及范围作出重大贡献。 【关键词】心肺复苏；临床研究；发展意义； 一、心肺复苏临床研究目的 什么是心肺复苏？当人们的心脏停止跳动时，如在一定的时间内一般指4到6分钟内不进行救治的话，就会出现脑和其他重要的器官严重损坏，时间更久就会出现脑死亡。心肺复苏是指在这种情况下对病人进行抢救所采用的关键措施，是人们能够尽快回复心脏搏动。 根据心肺复苏定义就可以发现如果心肺复苏不及时或者不科学的话非常容易错过救助 需要救助的人们。全世界每年都有数十万的人们因为心脏骤猝死，这些人大多数人因为发生在院外救助不及时，也有一部分人是因为救助不科学，。无论是哪一部分的人，都是因为心肺复苏临床研究不够的原因。所以心肺复苏临床研究对于救助人们又很重要的意义，也是医学史上的里程碑。 二、现有临床心肺复苏方法 1、标准的心肺复苏法 当病人的心脏突然停止搏动时，首先要对病人进行人工呼吸和心脏按压。但是心脏按压的方法有很多，下面具体分析每一个心肺复苏的方法。 早在20世纪70年代的时候，国家就开展了院外心脏骤停的现场救助方法，并将这种定为最标准的心肺复苏方法。这种标准方法提出在发现病人心脏停止跳动没有反应时，应该立刻向周围呼救并拨打120，然后启动急救系统。首先将病人展开复苏的姿势，打开病人的气道，抬起病人的下巴使之仰着头，并对病人进行人工呼吸，在人工呼吸是需缓慢吹气且持续一秒左右，能够明显看见病人的胸部鼓起来。在人工呼吸阶段需要连续不间断的对病人进行胸外心脏按压。如果有意外情况需要停止心脏按压，也不能超过十秒钟，按压幅度控制在四厘米到五厘米左右，一只持续到能感受到病人的脉搏为止。在按压时，手的摆放也是有要求的，按压的手应该放在病人胸骨的下半部分，用手掌的根部接触按压的部位，将另一只手叠放在按压部位的手的上方用一定力度进行按压，按压的频率控制在大约每分钟一百次为最佳，按压的通气比例保持在三十比二左右为最佳状态。大约每隔五个周期或者是两分钟左右检查病人的脉搏情况，回复跳动则成功。 2、张氏心脏复苏法 张氏心脏复苏法是张天平在1990年时提出来的，他主张不加“嘴对嘴”的人工呼吸而是主张只需要心脏按压的方法进行心脏复苏，这种方法也叫做胸外心肺同步按压复苏法。这种方法强调胸外的按压需要在胸骨的下段进行按压，借用胸骨和脊柱之间的挤压使心脏松弛，以此昌盛心脏跳动，这种按压频率控制在每分钟五十到七十词左右，按压幅度在四到六厘米左右为最佳。要用全掌的力度按压胸骨的下段，这样才有最好的效果。 3、间插腹部按压式心肺复苏法 这种方法需要病人平躺下，最好躺在硬的木板上面，需要两个人进行按压，甲按标准法的方式进行胸外按压，且在按压时进行人工呼吸，乙与甲间接对病人进行腹部的按压，按压的部位在腹部偏上，按压的幅度在五厘米到八厘米左右比较合适。甲在乙停止按压时需要继续按压病人的胸腔。这种方法是标准的心肺复苏法的改进版本，能够加强“胸泵”的作用，以此来改善通气量，这样可以更有效的对病人进行救治，提高病人的抢救成功率和长期存活
第九版病理生理学第十六章肺功能不全考点剖析
^ 第九版病理生理学第十六章肺功能不全考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第十六章肺功能不全。本章考点剖析有重点难点、名词解释（4）、简述题（7）、填空题（3）及单项选择题（8）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第十六章肺功能不全 第一节病因和发病机制 第二节呼吸衰竭时主要的代谢功能变化 第三节呼吸衰竭防治的病理生理基础 （ 重点难点 掌握：呼吸衰竭的概念；呼吸衰竭的原因和发病机制：肺通气功能障碍、弥散障碍、肺泡通气与血流比例以及解剖分流增加。 熟悉：急性呼吸窘迫综合征和慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的机制；呼吸衰竭的主要代谢功能变化。 了解：呼吸衰竭的防治原则。 一、名词解释（4） 1、呼吸衰竭： 是指各种原因所致的外呼吸功能严重障碍，使机体动脉血氧分压(PaO2)低于 8kPa(60mmHg)，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于(50mmHg)的病理过程。 | 2、死腔样通气： 是指呼吸衰竭时肺动脉栓塞、肺动脉炎症、肺毛细血管床大量破坏等可使流经该部分肺泡的血液量减少，而通气相对良好，V A/Q比可显著大于正常，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。 3、“二氧化碳麻醉”： 是指呼吸衰竭时，当PaCO2>(80mmHg)时，可引起头痛、头昏、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷等，临床上称为“二氧化碳麻醉”。 4、肺性脑病： 是指呼吸衰竭时，出现一系列神经精神症状，如头疼、烦躁、定向与记忆力障碍、精神错乱、嗜睡，以及惊厥和昏迷等脑功能障碍称为肺性脑病。 二、简述题（7） > 1、为什么呼吸功能衰竭患者会出现吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难 答：呼吸功能衰竭患者由于胸外阻塞（如声带麻痹、炎症、水肿等），吸气时气体流经病灶引起的压力降低，气道内压明显低于大气压，导致气道狭窄加重；呼气时则因气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现为吸气性呼吸困难。如胸内阻塞（见于胸内异物），
第十四章_肺功能不全-王建枝
总字数：16827 图：11 表：0 第十四章肺功能不全 第一节病因和发病机制 一、肺通气功能障碍 二、肺换气功能障碍 第二节呼吸衰竭时主要的代谢功能变化 一、酸碱平衡及电解质紊乱 二、呼吸系统变化 三、循环系统变化 四、中枢神经系统变化 五、肾功能变化 六、胃肠变化 第三节呼吸衰竭防治的病理生理基础 一、防止与去除呼吸衰竭的原因 二、提高P a O2 三、降低P a C O2
第十四章肺功能不全 肺籍外呼吸功能不断给机体提供O2，排出CO2，以维持机体血气平衡和内环境稳定。肺还具有代谢和防御等非呼吸功能（non-respiratory function）。许多病理性因素可导致肺的上述功能发生改变，从而导致肺部疾病和生命活动的异常。本章主要介绍肺外呼吸功能严重障碍引起的呼吸衰竭。 呼吸衰竭(respiratory failure) 指外呼吸功能严重障碍，导致P a O2降低伴有或不伴有P a CO2增高的病理过程。诊断呼吸衰竭的主要血气标准是P a O2低于60mmHg (8kPa),伴有或不伴有P a CO2高于50mmHg。正常人P a O2随年龄、运动及所处海拔高度而异，成年人在海平面静息时P a O2的正常范围为(100-0.32×年龄)±4.97mmHg，P a CO2极少受年龄影响，正常范围为40±5.04mmHg。当吸入气的氧浓度（FiO2）不是20%时，可将呼吸衰竭指数(respiratory failure index, RFI)作为诊断呼吸衰竭的指标。RFI=PaO2/FiO2, 如RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。 呼吸衰竭必定有P a O2降低。根据P a C O2是否升高,可将呼吸衰竭分为低氧血症型呼吸衰竭(hypoxemic respiratory failure，Ⅰ型呼衰)和高碳酸血症呼吸衰竭(hypercapnic respiratory failure，Ⅱ型呼衰)；根据主要发病机制不同,分为通气性和换气性；根据原发病变部位不同，分为中枢性和外周性；根据发病的缓急，分为慢性和急性呼吸衰竭。 第一节病因和发病机制 外呼吸包括肺通气和肺换气，前者指肺泡气与外界气体交换的过程，后者是肺泡气与血液之间的气体交换过程。呼吸衰竭则是肺通气或(和)肺换气功能严重障碍的结果。 一、肺通气功能障碍 正常成人在静息时有效通气量约为4L/min。当肺通气功能障碍使肺泡通气不足时可发生呼吸衰竭。肺通气障碍包括限制性和阻塞性通气不足。 （一）限制性通气不足(restrictive hypoventilation) 指吸气时肺泡的扩张受限引起的肺泡通气不足。通常吸气运动是吸气肌收缩引起的主动过程,呼气则是肺泡弹性回缩和肋骨与胸骨借重力作用复位的被动过程。主动过程更易发生障碍。其原因有: ①呼吸肌活动障碍:中枢或周围神经的器质性病变如脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎等；由过量镇静药、安眠药、麻醉药所引起的呼吸中枢抑制；呼吸肌本身的收缩功能障碍如由长时间呼吸困难和呼吸运动增强所引起的呼吸肌疲劳、
第三章 心肺功能评定
第三章心肺功能的评定 第一节心功能评定 常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。 一、心功能分级 通常采用美国心脏协会的分级方法，见表3-1. 表3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会） （一）心电运动试验的目的 1、评定心功能、体力活动能力，为制定运动处方提供依据。 2、冠心病的早期诊断。 3、判定冠状动脉病变的严重程度及预后。 4、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常。 5、确定患者进行运动的危险性。 6、评定运动锻炼和康复治疗的效果。 7、其他。 （二）心电运动试验的种类 1、按所用设备分类 （1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。
2、按终止试验的运动强度分类 （1）极量运动试验：运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止，即达到生理极限。适用于运动员及健康的青年人。极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）作为终止试验的标准。 （2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220-年龄）的85%或达到（195-年龄）时结束试验。用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。 （3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。停止运动的指征包括：①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（>10mmHg）; 运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升，超过安静时2.00~2.67kPa(>15~20mmHg);③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；④心电图显示S-T段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前收缩，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。 症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。 （4）低水平运动试验：运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。即运动中最高心率达到130~140次/分，或与安静时比增加20次/分；最高血压达160mmHg，或与安静时比增加20~40mmHg；运功强度达3~4METs作为终止试验的标准。低水平运动试验是临床上常用的方法，适用于急性心肌梗死后或心脏手术后早期康复病例，以及其他病情较重者，作为出院评价、决定运动处方、预告危险及用药的参考。 （三）运动试验的禁忌证 1、绝对禁忌症 （1）急性心肌梗死（2天内）； （2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重主动脉狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭； （6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎； （8）急性主动脉夹层。 2、相对禁忌证 （1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变； （5）电解质紊乱； （6）高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞； （7）严重动脉压升高； （8）精神障碍或肢体活动障碍，不能配合进行运动。
肺功能不全练习题
第十五章肺功能不全 一、选择题 A型题 1.有关呼吸衰竭得概念哪一项不正确 A.呼吸衰竭就是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加得病 理过程 B.判断呼吸衰竭得血气标准一般为PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>50mmHg C.呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)与低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型) D.呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低 E.根据病程经过不同可分为急性与慢性呼吸衰竭 2.以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭得标准就是根据 A.临床经验制定得 B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋 C.此时会引起酸中毒 D.此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化 E.氧离曲线特性,在此时SaO2显著下降,组织将严重缺氧 3.以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因 A.此时pH将低于正常水平,出现酸血症 B.CO2解离曲线特性,此时CO2含量陡增 C.临床统计经验 D.此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 E.正常人PaCO2最高可达50mmHg 4.关于血气特点,下列哪一项不正确 A.正常人得PaO2随年龄得增长而有所降低 B.正常人得PaCO2也随年龄而有变化 C.PaO2<60mmHg不一定就是呼吸衰竭 D.老年人得PaO2较年轻人低就是因为通气／血流比例不平衡得肺泡多 E.由于CO2弥散快,所以PaCO2与P A CO2通常就是相等得 5.反映肺换气功能得最好指标就是 A.PaO2与P A O2得差值 B.PaO2 C.P A O2 D.PaCO2 E.PaCO2与P A CO2得差值 6.反映肺通气功能得最好指标就是 A.潮气量 B.PaO2 C.P A O2 D.PaCO2
病理生理学第十四章 肺功能不全试题和答案
第十四章肺功能不全一、选择题 【A型题】 1．呼吸衰竭通常是指： A．内呼吸功能障碍 B．外呼吸功能障碍 C．血液携带氧障碍 D．二氧化碳排出障碍 E．氧吸入障碍 2．判断呼吸衰竭的一个重要标准是 A．呼吸节律异常 B．发绀的程度 C．血气分析参数 D．呼吸困难程度 E．组织细胞受损程度 3．当吸入气的氧浓度不足20％时，诊断呼吸衰竭的主要指标是： A．PaO2<8.0kPa(60mmHg) B．PaCO2>6.67kPa(50mmHg) C．RFI≤300 D．RFI＜300 E．RFI＞300 4．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据：A．临床经验制定的 B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C．此时会引起酸中毒 D．此时中枢神经系统出现不可逆性变化 E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧 5．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能由于： A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增C．临床统计经验 D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E．正常人PaCO2最高可达50mmHg 6．关于血气特点，下列哪一项不正确？A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭 D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多 E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 7．反映肺换气功能的最好指标是：A．PaO2和PAO2的差值 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值 8．判断呼吸衰竭的标准是： A．PaO2<8.0kPa；PaCO2<6.67kPa
病理生理学之肺功能不全习题
[A型题] 1.下列哪项不是引起肾前性急性肾功能衰竭的原因： A.脱水 B.失血 C.心衰 D.前列腺肥大 E.严重感染 2.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的机能代谢改变： A.尿量＜400ml/天 B.血中NPN升高 C.高血钠症 D.代谢性酸中毒 E.高钾血症 3.关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的： A.早期肾小球滤过率仍低于正常 B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常 C.肾小管阻塞未被解除 D.血中NPN逐渐恢复正常 E.可发生低钾血症 4.急性肾功能衰竭少尿期后，尿量增加到多少，表示进入多尿期： A.尿量＞100ml/日 B.尿量＞400ml/日 C.尿量＞1000ml/日 D.尿量＞1500ml/日 E.尿量＞2500ml/日 5.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现： A.血钾增高 B.血〔H+〕增高 C.氮质血症 D.尿钠增高 E.尿比重增高 6.急性肾小管坏死所至急性肾功能衰竭，下列哪项不是少尿期的改变： A.代谢性酸中毒 B.水中毒 C.血钾升高
D.NPN升高 E.尿比重＞1.020 7.急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是： A.水中毒 B.代谢性酸中毒 C.氮质血症 D.高钾血症 E.低钠血症 8.急性肾小管坏死的少尿期不会发生： A.高钾血症 B.酸中毒 C.水中毒 D.尿钠含量低 E.尿比重低 9.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备： A.肾小球滤过率下降不严重 B.肾小球部分功能还存在 C.尿量不少 D.尿钠较高 E.氨质血症 10.对急性肾功能衰竭恢复期下列哪项不正确： A.尿量恢复正常 B.NPN恢复正常 C.水、电解质紊乱不存在 D.酸碱紊乱得以纠正 E.少数可转变为慢性肾功能衰竭 11.下述哪项不是急性肾功能衰竭的发病环节： A.肾素－血管紧张素系统的作用 B.肾内DIC C.肾皮质淤血 D.肾血管内皮细胞肿胀 E.肾小管受阻和原尿回漏 12.肾小管各段对缺血缺氧最敏感的部位是： A.近曲小管远端 B.远曲小管近端 C.髓袢升支粗段 D.髓袢降支
第十四章 肺功能不全
第十四章肺功能不全 【学习要求】 掌握呼吸功能不全，阻塞性通气不足，限制性通气不足，功能性分流，死腔样通气和真性分流的概念 掌握呼吸功能不全的病因及其发生机制 熟悉呼吸功能不全的主要代谢功能变化 熟悉ARDS的概念、特征及其发病机制 了解呼吸功能不全防治的病理生理基础 【复习 题】 一、单项选择题 1．有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确（） A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程 B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg C．呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型) D．呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低 E．根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭 2．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据（） A．临床经验制定的 B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋 C．此时会引起酸中毒 D．此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化 E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧 3．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因（） A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症 B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增 C．临床统计经验 D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 E．正常人PaCO2最高可达50mmHg 4．关于血气特点，下列哪一项不正确（） A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低 B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化 C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭 D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多 E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 5．反映肺换气功能的最好指标是（） A．PaO2和PAO2的差值 B．PaO2 C．PAO2 D．PaCO2 E．PaCO2和PACO2的差值 6．反映肺通气功能的最好指标是（） A．潮气量
15肺功能不全
肺功能不全 一、A型题 1．呼吸功能不全是由于 A．通气障碍所致D．外呼吸严重障碍所致 B．换气障碍所致E．内呼吸严重障碍所致 C．V/Q比例失调所致 [答案] D [题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 2．成人Ⅰ型呼吸功能不全,当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是： A．PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg）D．RFI（呼吸衰竭指数）≤300 B．PaO2＞6.67 kPa E．PaO2＜8.0 kPa伴有PaCO2＞6.67 kPa C．PaO2＜9.3 kPa [答案] D [题解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。根据是否伴有PaO2升高，分为Ⅰ型和Ⅱ型；Ⅰ型为低氧血症型。当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI，RFI＝PaO2/ FiO2，RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。 3．海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是 A．PaO2＜8.0 kPa D．PaO2＜10.6 kPa伴PaCO2＞6.67 kPa B．PaO2＜9.3 kPa E．PaO2＜8.0 kPa伴PaCO2＞6.67 kPa C．PaCO2＞6.67 kPa [答案] E [题解] 一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞6.67 kPa。 4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值 A．＜5.3 kPa (40mmHg) D．＜9.3 kPa (70mmHg) B．＜6.7 kPa (50mmHg) E．＜10.6 kPa (80mmHg) C．＜8.0 kPa (60mmHg) [答案] C [题解] 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。 5．造成限制性通气不足原因是 A．呼吸肌活动障碍B．肺泡壁厚度增加 C．气道阻力增高D．肺内V/Q比例失调 E．肺泡面积减少 [答案] A [题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制，肺泡扩张受限，引起限制性通气不足。 6．造成阻塞性通气不足的原因是 A．呼吸肌活动障碍D．气道阻力增加 B．胸廓顺应性降低E．弥散障碍 C．肺顺应性降低 [答案] D
(完整版)心肺功能评定
心肺功能评定 一、概述 心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。 1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。 2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。 3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。 4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。其具体功能分级标准如下。 I级：体力活动不受限。一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。 II级：体力活动稍受限。一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。 IV级：不能从事任何体力活动。休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。 二、心电运动试验 心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。 （一）心电运动试验的目的 1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。 2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。 3、鉴定呼吸困难或胸闷的性质如果在运动实验中诱发呼吸困难和胸闷，多属于器质性疾病。 4、判断冠状动脉病变的严重程度及预后运动试验中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低、st段下移程度越大，则说明冠状动脉病变也越严重，预后也越差。运动试验阳性无症状的病人发生冠心病的危险性增大。
心肺复苏新进展
心肺复苏新进展 心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation，CPR)是抢救生命基本的关键技术和方法。有研究证实：对心跳、呼吸骤停患者如果在4min 内进行有效现场心肺复苏，可能有50%的抢救成功率，超过6min，成功率仅为4%。因此，正确的心肺复苏技术能为患者争取宝贵的“黄金时间”。近20年来，心肺复苏技术无论在理论上和实践上都有了很大进步，1999年美国心脏协会(Americanheartassociation,AHA)主持召开了第一届国际心肺复苏大会，讨论并通过了国际心肺复苏指南2000。2005年国际心肺复苏大会在美国召开，讨论并通过了国际心肺复苏指南2005，与心肺复苏指南2000相比，国际心肺复苏指南2005进一步在循证的基础上，对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订，并提倡自动体外除颤器（AED）的普及使用。为了让广大读者掌握心肺复苏新动向，现叙述如下。 1基本生命支持 1.1心脏骤停的识别 能否快速识别心脏骤停是影响心肺复苏成功的关键因素，在临床实践中，通过检查颈动脉搏动来确定是否发生心脏骤停是很困难的。据文献报道,10秒内只有16.5%的受试对象能准确判断患者的颈动脉搏动情况。国际心肺复苏指南2000对于非医护人员简化了检查脉搏的过程，只需确定患者无呼吸、咳嗽或身体动作即可作出心跳呼吸骤停的判断。国际心肺复苏指南2005新的改进除根据以上判断外，还包括
若病人仅有临终呼吸应判为心脏骤停，即应做CPR。急救人员应该询问旁观者关于倒地病人生命体征表现，特别应注意临终呼吸的识别，并将其作为心脏骤停的标志。国际心肺复苏指南2000建议在行CPR 前不再要求非专业急救人员将检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤，只检查循环体征。但对于专业急救人员，仍要求检查脉搏，以确定循环状态，而且检查颈动脉所需要时间应在10秒钟以内。 1.2清除呼吸道异物 以往心肺复苏中认为开放气道前应常规用手指清除口中及咽部异物，但在实际临床观察中发现心脏骤停患者中，口咽部有异物者所占的比例很小，对于大多数患者来说，若常规用手指清除口咽部异物的话，必将浪费宝贵的抢救时间，从而影响复苏效果。因此，心肺复苏指南2005中明确提出，对于意识不清的患者，仅在口咽部能看到固体物质，怀疑阻塞气道时才用手指清除口咽部异物。 1.3开放气道 2005指南指出：无论患者是否受伤,非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道。不推荐双手推举下颌法,因为非专业急救者学习和掌握这种方法很困难,同时，它也不是一种有效的打开气道的方法,而且还会引起脊髓移动。当没有证据表明患者头或颈部受伤时,专业救护者可使用仰头举颏法打开气道。如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道。在CPR过程中,第一位的是维持患者气道开放,并提供适当通气。因此,当使用双手推举下颌法不能打开气道时,应使用仰头举颏法。对于怀疑有脊髓损伤的患者,应使用
心肺复苏的临床研究进展
村医药杂志,2005,12:3-5. 10 Langhelle A,Nolan J,Herlitz J,et al .Recommended guidelines for revie wing,reporting,and conducting research on post -resuscitati on care:The U tstein style [J ].Resuscitati on,2005,66:271-283.11 沈洪,何忠杰1心搏骤停的最有效治疗———早期电除颤[J ]1中 华急诊医学杂志,2003,12:501-502. 12 沈洪,赵世峰,庹炎1《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》 系列讲座(2)———自动体外除颤(AED )与除颤方法[J ]1中国危重病急救医学,2001,13:253-257. 13 王一镗1回眸2004:中国心肺复苏关注的问题[J ]1中国危重 病急救医学,2005,17:2-3.14 何忠杰,张宪,文宇,等1链式流程急救复苏非手术严重创伤患 者的研究[J ]1中国急救医学,2002,22:395-396. 15 何忠杰,彭国球,张宪,等1呼吸急诊抢救流程指南———呼吸阶 段化管理[J ]1中国危重病急救医学,2005,17:491-495. 16 何忠杰,任国军,柯友洋,等1改良氧利用率在心脏停跳后自主 循环恢复早期阶段的变化研究[J ]1中国急救医学,2005,25: 237-240. 17 王培信,蒋波,孙正威1社区急救网络组织和实施的体会[J ]1 西南国防医药,1995,5:369-370. 18 王立新,田立1院前急救科研网络建设探讨[J ]1中国全科医 学,2006,8:664-665. 作者单位:100031北京市,北京紧急医疗救援中心 心肺复苏的临床研究进展 陈志 【关键词】 心肺复苏术;研究进展 【中图分类号】R 605197 【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(2006)20-1662-03 2005年11月美国心脏协会(AHA )和国际心肺复苏协会 (I L COR )正式公布了2005年国际心肺复苏指南标准[1] 。较之 2000年指南 [2] 内容,新指南在按压通气比、电击除颤等心肺复苏(CPR )核心技术上做了重大修改,现介绍如下。 1 2005年指南的核心思想 指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序,强调了快速、有力、持续的胸外按压是整个心肺复苏的基石,在任何时候都要尽量减少按压停顿时间,这种思想贯穿于整个基础生命支持和进一步心血管生命支持的所有技术变革中。 2 基础生命支持(BLS )的主要变化 211 开放气道 由于操作困难,无论患者有无损伤,普通急 救者(Lay Rescuer )均使用仰头提颏法(Head tilt -Chin lift )开放气道,而不再要求使用不仰头的推举下颌法(Ja w Thrust )。专业急救者(Health Care Pr ovider )对于怀疑有颈椎 损伤的患者在使用推举下颌法无效时亦应改用仰头提颏法。 212 人工通气 在患者心搏骤停的最初几分钟内,人工呼吸 可能没有胸外按压重要 [3] ,因为在心搏骤停初始的几分钟内 血液中氧含量仍处于较高水平。当血液中的氧气耗竭以后,人工呼吸与胸外按压同样重要。在CPR 时到达肺部的血流明显减少,因此低潮气量和呼吸频率能够保障恰当的通气血流比。过度通气会增加胸膜腔内压,减少静脉回流,降低心排出量,降低存活率,故2005指南推荐所有人工呼吸(无论是口对口,口对面罩,球囊-面罩,或球囊对高级气道)均应给予>1s 的人工通气,而非2000指南推荐的2s,应保证有足够量的气体(500～600m l )进入并使胸廓有明显抬高。建议对所有年 龄段(新生儿除外)的患者实施单人急救时,按压/通气比为 30∶2。30∶2的确定来自专家共识,而并非确切的证据。该建 议目的在于简化教学和提供更长时间不间断的胸外按压。现场有两名专业急救者时,婴幼儿和儿童所使用的按压/通气比为 15∶2(Class II b )。新生儿仍为3∶1,强调通气比应用高浓度氧 气更重要。 指南删除了对普通急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练。专业人员对尚有自身循环(如可触及脉搏)的成人可进行单纯人工呼吸,频率在10～12次/m in,或1次/(5～6)s (Class II b )。对于偶尔有1次叹气样呼吸的患者视同无呼吸处 理。 213 循环检查 在2000指南中,对普通急救者的培训去掉了 脉搏检查,因为没有证据证明检查循环指征的明显优越性。 2005指南推荐只要普通急救者确认患者无意识或无呼吸,即 可视为心搏骤停。医务人员检查脉搏的时间不应超过10s (Class II a )。如果在10s 内还不能确定有无脉搏,应立即开始 胸外按压。 214 人工循环 对于心搏骤停、心室纤颤患者,胸外按压所 产生的血流能给脑和心肌提供少量却至关重要的氧气和养分。而几项研究表明CPR 人员在整个心搏骤停期间未进行胸外按压的时间达24%～49% [4～6] ,故2005指南推荐所有救助者在 进行CPR 时尽量不要因检查脉搏、分析心律或进行其他操作而中断按压(Class II a )。按压时让胸廓充分回复到原来的位置可以使更多 血液返回心脏,这一点应该在培训中强调 (Class II a )。如果急救者不能或不愿进行口对口吹气,那么应 该鼓励其进行单纯胸外按压的CPR (Class II a )。当患者无法被放置成仰卧位时,救助者应该考虑对其进行俯卧位CPR,尤其对已经有人工气道的住院患者(Class II b )。 成人按压胸骨的幅度为4～5c m,100次/m in 。每2m in 或每5个CPR 循环后,急救人员应轮换按压以减少疲劳,轮换应在5s 以内完成(Class II b )。 215 气道异物梗阻(F BAO )患者的处理 对成人和>1岁儿 童推荐采用简易的腹部冲击法快速清除气道异物(Class II b )。如果腹部冲击法无效,救助者可以考虑胸部冲击法和用力扣背 (Class II b )。对肥胖、妊娠晚期者应该采用胸部冲击法。<1 岁的婴幼儿不推荐使用腹部冲击法,因为可能会导致损伤。如 ? 2661?
简析心肺复苏临床研究进展
简析心肺复苏临床研究进展 发表时间：2016-12-28T15:05:18.197Z 来源：《航空军医》2016年第24期作者：张子铮[导读] 全世界每年都会有几十万甚至几百万的人因为心脏骤停而猝死，大部分人的死并不是因为无法救治。 湖南省长沙市一中1419班理科 【摘要】全世界每年都会有几十万甚至几百万的人因为心脏骤停而猝死，大部分人的死并不是因为无法救治，而是因为大多数人的心脏骤停发生在医院外面，没有条件进行救治。心肺复苏的临床研究对能够及时救助需要救助的人有重要意义。所以本文将对心肺复苏的临床现有办法，复苏成功的标志和未来研究等几个方面进行研究，能对心肺复苏的普及范围作出重大贡献。 【关键词】心肺复苏；临床研究；发展意义； 一、心肺复苏临床研究目的 什么是心肺复苏？当人们的心脏停止跳动时，如在一定的时间内一般指4到6分钟内不进行救治的话，就会出现脑和其他重要的器官严重损坏，时间更久就会出现脑死亡。心肺复苏是指在这种情况下对病人进行抢救所采用的关键措施，是人们能够尽快回复心脏搏动。 根据心肺复苏定义就可以发现如果心肺复苏不及时或者不科学的话非常容易错过救助需要救助的人。全世界每年都有数十万人因为心脏骤停猝死，这些人的猝死大多数是因为发生在院外救助不及时，也有一部分是因为救助不科学。无论是什么原因，归根究底都是因为心肺复苏临床研究不够。所以心肺复苏临床研究对于救助人们有很重要的意义，也是医学史上的里程碑。 二、现有临床心肺复苏方法 1、标准的心肺复苏法 当病人的心脏突然停止搏动时，首先要对病人进行人工呼吸和心脏按压。但是心脏按压的方法有很多，下面具体分析每一个心肺复苏的方法。 早在20世纪70年代的时候，国家就开展了院外心脏骤停的现场救助方法，并将这种定为最标准的心肺复苏方法。这种标准方法指出：当发现病人心脏停止跳动没有反应时，应该立刻向周围呼救并拨打120，然后启动急救系统，将病人展开复苏的姿势，打开病人的气道，抬起病人的下巴使之仰着头，并对病人进行人工呼吸，在人工呼吸时需缓慢吹气且持续一秒左右，能够明显看见病人的胸部鼓起来。在人工呼吸阶段需要连续不间断的对病人进行胸外心脏按压。如果有意外情况需要停止心脏按压，停止不能超过十秒钟，按压幅度控制在四厘米到五厘米左右，一直持续到能感受到病人的脉搏为止。在按压时，手的摆放也是有要求的，按压的手应该放在病人胸骨的下半部分，用手掌的根部接触按压的部位，将另一只手叠放在按压部位的手的上方用一定力度进行按压，按压的频率控制在大约每分钟一百次为最佳，按压的通气比例保持在三十比二左右为最佳状态。大约每隔五个周期或者是两分钟左右检查病人的脉搏情况，回复跳动则成功。 2、张氏心脏复苏法 张氏心脏复苏法是张天平在1990年时提出来的，他主张不加“嘴对嘴”的人工呼吸而是主张只需要心脏按压的方法进行心脏复苏，这种方法也叫做胸外心肺同步按压复苏法。这种方法强调胸外的按压需要在胸骨的下段进行按压，借用胸骨和脊柱之间的挤压使心脏松弛，以此昌盛心脏跳动，这种按压频率控制在每分钟五十到七十词左右，按压幅度在四到六厘米左右为最佳。要用全掌的力度按压胸骨的下段，这样才有最好的效果。 3、间插腹部按压式心肺复苏法 这种方法需要病人平躺下，最好躺在硬的木板上面，需要两个人进行按压，甲按标准法的方式进行胸外按压，且在按压时进行人工呼吸，乙与甲间接对病人进行腹部的按压，按压的部位在腹部偏上，按压的幅度在五厘米到八厘米左右比较合适。甲在乙停止按压时需要继续按压病人的胸腔。这种方法是标准的心肺复苏法的改进版本，能够加强“胸泵”的作用，以此来改善通气量，这样可以更有效的对病人进行救治，提高病人的抢救成功率和长期存活率。 4、开胸心脏挤压法 这种方法不同的学者对其有不同的看法，有的学者认为开胸心脏挤压法的康复率比较高，可高达25%到28%左右，而胸外按压法的康复率只有14%，是它的2.6倍。但是这种方法必须在心脏骤停八分钟到十分钟之内进行才可以，时间太久就没有救活的概率。所以手术前的准备很重要，而且这个方法不适合院外使用。也有的学者认为这种方法有一定的风险性，只适合在手术中和刚发生心搏骤停时使用。 三、心肺复苏成功的标志 1、自主循环恢复 自主循环恢复是心肺复苏成功的一个主要的标志，它是在机体长时间的、全身性贫血、成功心肺复苏之后的一种不是自然醒的病理生理状态，并一定是真正的心肺复苏成功现象，这种状态被医学上的专家们成为复苏后病。 复苏后病的处理对时间要求比较敏感，治疗措施分为监护和治疗两部分。其中监护措施是对血流进行优化，使病人保持正常的通气功能，保持身体的水、电解质和酸碱的平衡。治疗措施是指轻—中度治疗性低体温，研究表明这种治疗性低体温对身体的脏器功能有重要的保护作用，能够稳定血流速度，有良好的临床效应。 2.脑复苏 心脏骤停后，脑损伤和脑死亡是导致整个人残疾和死亡的最主要原因。根据研究数据显示，心脏骤停以后，有22.9%的院内病人和67.7%的院外患者都是因为脑部损伤之死的。所以，脑复苏是心肺复苏是否真正成功决定因素。所以脑复苏以后对脑部和神经功能的保护成为重中之重，是医学上学者们的主要研究课题之一。 脑复苏的方法一般采用低温的方法，临床试验已经表明32度到34度左右的全身低温是对脑复苏有很大帮助的。因为低温可以降低脑中的代谢率，减轻脑中的再灌注损伤。但是低温不一定对每个人的脑复苏是好的，也有可能会产生不良反应，例如心律不齐，凝血障碍等。所以研究学者表示采用外部降温法是最有效地，简单且容易实行也没有危害性的方法。外部降温法可以是戴冰帽，覆盖降温毯，在腋下、颈部等容易散热的部位放置冰块，加快散热，或者直接用湿毛巾、风扇等散热。