医疗质量核心制度

医疗质量核心制度

(实用版3篇)

《医疗质量核心制度》篇1

医疗质量核心制度是指医疗机构为确保医疗质量所制定的一系列制度和规范,以确保患者在医疗机构内获得安全、高效、优质的医疗服务。以下是一些常见的医疗质量核心制度:

1. 首诊负责制度:患者首次就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师。首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。

2. 危重病人抢救制度:为控制病情、挽救生命,对急危重患者予以抢救并保证流程顺畅的制度,各家医院均有相应的生命绿色通道及保障运行机制。

3. 病历书写制度:病历是医务人员记录患者病情、诊疗过程和疗效的重要文献,要求医务人员按照规定及时、准确、完整地书写病历,包括患者病情、诊疗方案、用药情况、疗效评估等。

4. 三级医师查房制度:医疗机构要建立三级医师查房制度,即由主治医师、副主任医师和主任医师分别负责日常查房、疑难病例讨论和死亡病例讨论。

5. 医师值班与交接班制度:医疗机构要建立医师值班与交接班制度,确保患者在不同时间段内得到及时的医疗服务,同时避免医疗信息的遗漏和误传。

6. 会诊制度:对于疑难、复杂或跨学科的病例,医疗机构应组

织相关专家进行会诊,以便为患者提供更加全面、准确的诊疗方案。

7. 病例讨论制度:医疗机构应定期对疑难、死亡病例进行讨论,分析病例的诊断、治疗、护理等方面,总结经验教训,提高医疗质量。

8. 医疗安全制度:医疗机构应建立医疗安全制度,加强对医疗过程中的风险管理和质量控制,及时发现和处理医疗事故和差错,确保患者安全。

9. 患者权益保护制度:医疗机构应尊重患者的权益,保护患者的隐私和个人信息,为患者提供安全、舒适的医疗环境。

《医疗质量核心制度》篇2

医疗质量核心制度是指医疗机构为确保医疗质量所制定的一系

列制度和规范,旨在提高医疗机构的管理水平和医疗质量,保障患者安全和健康。以下是一些常见的医疗质量核心制度:

1. 首诊负责制度:患者首次就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师。首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。

2. 危重病人抢救制度:对危重病人进行及时抢救,制定抢救方案,配备抢救设备和药品,确保抢救成功率。

3. 病历书写制度:病历是医疗质量的重要体现,医疗机构应制定病历书写规范,确保病历记录准确、完整、及时、规范。

4. 三级医师查房制度:医疗机构应建立三级医师查房制度,主任医师、副主任医师和主治医师应定期查房,对患者进行全面检查和评估,及时发现和处理医疗问题。

5. 医师值班与交接班制度:医疗机构应制定医师值班与交接班制度,确保医师在岗期间认真履行职责,及时处理医疗问题,做好交接班记录。

6. 会诊制度:医疗机构应建立会诊制度,对疑难病例、重症病例等进行多学科会诊,制定最佳治疗方案,提高医疗质量。

7. 病例讨论制度:医疗机构应建立病例讨论制度,对疑难病例、重症病例、死亡病例等进行讨论,分析医疗过程和医疗结果,总结经验和教训,提高医疗质量。

《医疗质量核心制度》篇3

医疗质量核心制度是指医疗机构为确保医疗质量所制定的一系列制度和措施。以下是一些常见的医疗质量核心制度:

1. 首诊负责制度:患者首次就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师。首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。

2. 危重病人抢救制度:为控制病情、挽救生命,对急危重患者予以抢救并保证流程顺畅的制度。各家医院均有相应的生命绿色通道及保障运行机制。

3. 病历书写制度:医疗机构应当建立健全病历管理制度,确保病历的真实、准确、完整和安全。医师应当按照规定填写病历,并及时归档。

4. 三级医师查房制度:医疗机构应当建立三级医师查房制度,由主任医师、副主任医师和主治医师分别负责查房。医师应当认真记

录查房内容,及时发现并处理患者存在的问题。

5. 医师值班与交接班制度:医疗机构应当建立医师值班与交接班制度,确保患者在任何时间都能得到及时的诊疗和护理。医师应当认真履行交接班手续,及时传递患者信息和医疗文件。

6. 会诊制度:医疗机构应当建立会诊制度,对于病情复杂或者需要跨学科治疗的患者,应当组织相关学科的医师进行会诊,制定合理的治疗方案。

7. 病例讨论制度:医疗机构应当建立病例讨论制度,对于疑难、死亡病例等进行讨论,分析原因,总结经验教训,不断提高医疗质量。

8. 查对制度:医疗机构应当建立查对制度,加强对医疗行为的检查和监督,及时发现和纠正医疗错误和不当行为。

医疗质量安全核心制度

医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》,医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 (一)定义 指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

(二)基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 (一)定义 会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 (二)基本要求 1.按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机

18项医疗质量安全核心制度全文

18项医疗质量安全核心制度全文 导读:新《医疗质量管理办法》共分8章48条,重点进行了国家医疗质量管理等相关制度的设计,建立医疗质量安全核心制度体系。总结提炼了18项医疗质量安全核心制度,要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行。那么,18项医疗质量安全核心制度分别是什么? 为进一步规范医疗服务行为,保障医疗质量和医疗安全,卫计委组织制定了新《医疗质量管理办法》,并于2016年11月1日起施行。《办法》共分8章48条,在高度凝练总结我国改革开放以来医疗质量管理工作经验的基础上,充分借鉴国际先进做法,重点进行了国家医疗质量管理等相关制度的设计,建立医疗质量安全核心制度体系。总结提炼了18项医疗质量安全核心制度,要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行。 第1项首诊负责制度 (一)患者首次就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师。首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。

(二)诊断为非本科疾病,及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患者,首诊医师必须及时抢救,同时向上级医师汇报,杜绝科室间、医师间推诿患者。 (三)首诊医师请其它科室会诊,必须先经本科上级医师查看患者并同意,被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。 (四)被邀会诊的科室医师要按时会诊,认真执行医院会诊制度,形成书面会诊意见交申请科室医师。 (五)两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报主管院长或医务科、总值班协调解决。 (六)复合伤或涉及多科室的急、危、重患者抢救,在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,各有关科室须执行危重病人抢救制度,协同抢救,不得推诿,各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 (七)首诊医师对需要紧急抢救的患者,须先抢救,同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续,不得因挂号、交费等手续延误抢救时机。

医疗质量核心制度

医疗质量核心制度 (实用版3篇) 《医疗质量核心制度》篇1 医疗质量核心制度是指医疗机构为确保医疗质量所制定的一系列制度和规范,以确保患者在医疗机构内获得安全、高效、优质的医疗服务。以下是一些常见的医疗质量核心制度: 1. 首诊负责制度:患者首次就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师。首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。 2. 危重病人抢救制度:为控制病情、挽救生命,对急危重患者予以抢救并保证流程顺畅的制度,各家医院均有相应的生命绿色通道及保障运行机制。 3. 病历书写制度:病历是医务人员记录患者病情、诊疗过程和疗效的重要文献,要求医务人员按照规定及时、准确、完整地书写病历,包括患者病情、诊疗方案、用药情况、疗效评估等。 4. 三级医师查房制度:医疗机构要建立三级医师查房制度,即由主治医师、副主任医师和主任医师分别负责日常查房、疑难病例讨论和死亡病例讨论。 5. 医师值班与交接班制度:医疗机构要建立医师值班与交接班制度,确保患者在不同时间段内得到及时的医疗服务,同时避免医疗信息的遗漏和误传。 6. 会诊制度:对于疑难、复杂或跨学科的病例,医疗机构应组

织相关专家进行会诊,以便为患者提供更加全面、准确的诊疗方案。 7. 病例讨论制度:医疗机构应定期对疑难、死亡病例进行讨论,分析病例的诊断、治疗、护理等方面,总结经验教训,提高医疗质量。 8. 医疗安全制度:医疗机构应建立医疗安全制度,加强对医疗过程中的风险管理和质量控制,及时发现和处理医疗事故和差错,确保患者安全。 9. 患者权益保护制度:医疗机构应尊重患者的权益,保护患者的隐私和个人信息,为患者提供安全、舒适的医疗环境。 《医疗质量核心制度》篇2 医疗质量核心制度是指医疗机构为确保医疗质量所制定的一系 列制度和规范,旨在提高医疗机构的管理水平和医疗质量,保障患者安全和健康。以下是一些常见的医疗质量核心制度: 1. 首诊负责制度:患者首次就诊的科室为首诊科室,接诊医师为首诊医师。首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理,并认真书写病历。 2. 危重病人抢救制度:对危重病人进行及时抢救,制定抢救方案,配备抢救设备和药品,确保抢救成功率。 3. 病历书写制度:病历是医疗质量的重要体现,医疗机构应制定病历书写规范,确保病历记录准确、完整、及时、规范。 4. 三级医师查房制度:医疗机构应建立三级医师查房制度,主任医师、副主任医师和主治医师应定期查房,对患者进行全面检查和评估,及时发现和处理医疗问题。

医疗质量安全十八项核心制度(最新版)

18项核心制度 一、首诊负责制度; 二、三级查房制度; 三、会诊制度; 四、分级护理制度; 五、值班和交接班制度; 六、疑难病例讨论制度; 七、急危重患者抢救制度; 八、术前讨论制度; 九、死亡病例讨论制度; 十、查对制度; 十一、手术安全核查制度; 十二、手术分级管理制度; 十三、新技术和新项目准入制度;十四、危急值报告制度; 十五、病历管理制度; 十六、抗菌药物分级管理制度;十七、临床用血审核制度; 十八、信息安全管理制度。 一、首诊负责制度 (一)定义

指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 (一)定义 指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

18项医疗质量安全核心制度

十八项医疗质量安全核心制度 医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度,主要包括: 1、首诊负责制; 2、三级查房制度; 3、会诊制度; 4、分级护理制度; 5、值班和交接班制度; 6、疑难病例讨论制度; 7、急危重患者抢救制度; 8、术前讨论制度; 9、死亡病例讨论制度; 10、查对制度; 11、手术安全核查制度; 12、手术分级管理制度; 13、新技术和新项目准入制度; 14、危急值报告制度; 15、病历管理制度; 16、抗菌药物分级管理制度; 17、临床用血审核制度; 18、信息安全管理制度等。

1.首诊负责制度 首诊负责制度 为切实履行医院救死扶伤的职责,规范医护人员对重危病人抢救的医疗行为,防止不安全医疗责任事件发生,特制定本制度: (一)因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态,威胁病人生命,或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。 (二)危重病人就诊实行首诊负责,首诊医师和医疗部门必须负责病人的急救和生命体征的维持直至落实好专门医疗部门和医师进行诊疗为止。 (三)危重病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥,迅速将病人转入急救室和ICU进行救治,特别紧急设法转运的应就地抢救,召集急救车和医院急救小组赶赴抢救。 (四)在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或重危病人抢救需行政特别支持的,除按第三条处置外,必须立即上报医务处直至院长。 (五)危重病人的转送必须有主管医护人员或主持诊疗操作的医护人员陪同,根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级,请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。无医嘱视为主管(治)亲自陪同。护士站必须做好协调工作。 (六)各医疗部门必须组建抢救小组由科负责人亲自主持。各病区要建立定期检查急救设备、药品制度,药剂科要保证任何时候都能

医疗质量安全核心制度18项

医疗质量安全核心制度18项 作为医疗服务的提供者,医疗机构的质量安全始终是我们关注的 焦点。为了保障医疗服务的规范性和安全性,医疗机构需要建立完善 的医疗质量安全核心制度。下面,就我们所关注的18项核心制度进行 简单的介绍。 1. 医疗质量安全方针及目标制度 准确明确医疗机构的质量安全方针及目标,以此作为医疗服务和 质量管理的基础和保障。 2. 医疗质量安全组织管理制度 明确医疗机构管理层的职责和区分,制定医疗机构的管理制度, 实现医疗工作的有序进行。 3. 医疗质量安全人员任职资格管理制度 对医疗工作人员的职责进行明确,检验医疗工作人员的任职资格,并对其进行有针对性的培训和考评。 4. 医疗质量安全培训管理制度 对医疗工作人员进行全面、系统的培训,提高医疗服务质量,保 障医疗安全。 5. 医疗质量安全事件管理制度

对医疗工作中出现的不良事件进行及时处置和记录,分析原因并进行相应的后续处理。 6. 医疗质量安全监督管理制度 建立一套严密的监督体系,对医疗机构的各个环节进行日常监测和评价。 7. 医疗质量安全医疗消毒管理制度 完善医疗消毒制度,对医疗机构的各个区域进行定期、科学、有效的消毒和检测。 8. 医疗质量安全医疗废弃物管理制度 对医疗机构产生的废弃物进行规范处理,保护员工、患者和环境健康。 9. 医疗质量安全药物管理制度 制定药物管理制度,建立药品管理规范,确保患者用药的安全和合理。 10. 医疗质量安全手术管理制度 对手术的各个环节进行规范,确保手术的安全和高质量。 11. 医疗质量安全护理管理制度 严格按照护理程序和管理制度进行护理工作,确保护理质量和患者满意度。

18项医疗质量核心制度内容

18项医疗质量核心制度内容 医疗质量核心制度是指为了保证医疗机构的质量安全,提高医疗服务的质量和效果,加强医疗质量监管和改进的一系列制度措施。下面是18项医疗质量核心制度的相关参考内容: 1. 质量管理体系建设:医疗机构应建立健全质量管理体系,包括制定质量管理手册、组织实施内部审核与外部评审、建立有效的绩效评价和改进机制等。 2. 医疗事故报告与处理制度:建立医疗事故报告、分析和处理机制,及时报告医疗事故,并进行事故原因调查和责任追究,以避免类似事件再次发生。 3. 医疗安全管理制度:加强医疗安全风险的预防和控制,实施医疗事件报告、风险评估和控制,改进安全设施和设备,提高患者就医安全。 4. 医疗质量考核与奖惩制度:建立医疗质量考核指标体系,进行医疗质量考核,对考核结果公开,并对达标或超标的医疗机构给予奖惩。 5. 患者满意度调查制度:定期开展患者满意度调查,了解患者对医疗服务的满意程度,及时改进不足之处,提高医疗质量。 6. 临床路径管理制度:制定和实施临床路径,规范医疗流程和诊疗方案,对常见疾病进行标准化管理,提高医疗服务效能。 7. 基于证据的医疗决策制度:鼓励医疗机构医生根据临床实践指南和有效的医学证据进行决策,优化医疗流程和治疗效果,提高医疗质量。 8. 医疗质量培训与教育制度:医疗机构应加强对医务人员的培训和教育,提高其专业水平和诊疗能力,强化医疗质量意识和

责任感。 9. 医疗信息化支持制度:推进医疗信息化建设,提高信息共享和交流,支持医疗诊断和决策,提高医疗质量和效率。 10. 不良事件监测与报告制度:建立医疗不良事件监测和报告 制度,监测医疗错误、事故和并发症发生情况,及时采取措施防止类似事件再次发生。 11. 医学影像质量控制制度:建立医学影像的质量控制制度, 确保各类影像的准确性和质量,提高影像诊断的准确性和敏感性。 12. 手术操作规范与安全制度:制定手术操作规范,保证手术 操作的安全和准确性,加强手术室的管理和监控。 13. 药品和器械管理制度:建立科学合理的药品和器械管理制度,加强药品和器械的选用、采购、使用和储存,确保患者用药和诊疗的安全。 14. 医疗纠纷调解与仲裁制度:建立医疗纠纷调解与仲裁机构,依法及时解决医患纠纷,保护患者合法权益,维护医疗秩序。 15. 病历书写和管理制度:规范化医疗病历的书写和管理,确 保病历的完整和真实,提高临床医疗的安全性和质量。 16. 抗菌药物合理使用制度:配合国家政策,加强抗菌药物的 合理使用监管,减少抗菌药物的滥用和耐药性的产生。 17. 患者信息保护与隐私制度:加强患者信息的保护和隐私, 制定患者信息管理规定,并采取相应的信息安全措施,确保患者信息的安全性。 18. 特殊人群医疗保障制度:针对特殊人群(如儿童、孕妇、 老年人等)的医疗保障制度,制定相应的医疗服务标准和管理措施,提供针对性的医疗服务。

十八项医疗质量核心制度

十八项医疗质量核心制度 在医疗领域,质量核心制度是指通过一系列管理和监控手段,确保医 疗服务的安全、科学、规范、高效。为了提高医疗质量,国际上普遍采用 了“十八项医疗质量核心制度”,下面将逐一介绍这些核心制度。 1.医疗质量方针及目标。制定医疗质量方针和目标,明确医院的发展 方向和提高医疗质量的目标。 2.质量管理组织。建立质量管理组织,明确成员职责,负责医疗质量 的监督和评估。 3.医疗质量责任制。设立医疗质量责任制,明确医院各级管理人员对 质量的责任和权力。 4.医疗质量信息管理。建立医疗质量信息管理机制,收集和分析医疗 质量相关的数据和信息,为决策提供依据。 5.医疗质量评估与监测。建立医疗质量评估与监测制度,定期对医疗 质量进行评估和监测,及时发现问题并采取措施改进。 6.医疗质量绩效考核。建立医疗质量绩效考核体系,对医院和医务人 员的质量绩效进行评估和考核,激励医务人员提高医疗质量。 7.医疗安全管理。建立全面的医疗安全管理体系,包括医疗设备管理、用药安全、手术安全等方面的管理。 8.临床路径管理。建立临床路径管理制度,明确疾病诊疗的标准化流程,提高医疗质量。 9.医疗风险管理。建立医疗风险管理机制,及时发现和评估医疗风险,并采取措施降低风险。

10.医疗质量培训与继续教育。开展医疗质量培训与继续教育,提高 医务人员的专业水平和质量意识。 11.医患沟通与协作。加强医患沟通与协作,建立良好的医患关系, 提高患者满意度。 12.不良事件报告与处理。建立不良事件报告与处理机制,鼓励医务 人员及时报告不良事件,并采取措施防止再次发生。 13.医疗纠纷预防与处理。加强医疗纠纷预防工作,建立医疗纠纷处 理机制,及时解决医疗纠纷。 14.医学伦理与职业道德。加强医学伦理与职业道德教育,提高医务 人员的医德水平。 15.患者权益保护。保护患者的权益,建立患者申诉和投诉处理机制。 16.医疗质量投诉处理。建立医疗质量投诉处理机制,及时处理患者 的投诉,提高医院的服务质量。 17.医疗质量知识普及。开展医疗质量知识普及活动,提高公众对医 疗质量的认知水平。 18.医疗质量信息公开。主动向社会公众公开医疗质量信息,提高医 院的透明度和公信力。 以上十八项医疗质量核心制度是国际通行的医疗质量管理标准,对于 提高医疗服务的质量和安全起到了重要作用。各级医疗机构应根据自身情况,针对这些核心制度制定相应的管理制度,并不断完善和提升医疗质量 管理水平,为患者提供更加安全、科学和有效的医疗服务。

医疗质量管理核心制度有哪十八项

医疗质量管理核心制度有哪十八项在医疗行业中,提供高质量的医疗服务对于保障患者的安全和健康 至关重要。为了实现有效的质量管理,医疗机构需要建立一套完善的 核心制度。以下是医疗质量管理核心制度的十八项内容: 1. 质量方针和目标:医疗机构应明确质量方针和制定明确的质量目标,以确保提供卓越的医疗质量。 2. 组织架构:医疗机构应建立合理的组织架构,明确各级管理职责,确保质量管理的高效运作。 3. 资源管理:医疗机构应合理配置各类资源,包括人力资源、设备 设施和信息系统,以支持质量管理工作的开展。 4. 医疗安全管理:医疗机构应建立完善的医疗安全管理制度,包括 事故报告和风险管理等措施,以确保患者的安全。 5. 绩效评估:医疗机构应进行定期的绩效评估,评估医疗质量和服 务水平,为改进提供依据。 6. 医疗过程管理:医疗机构应规范医疗过程,确保医疗流程的标准 化和规范化,提高医疗服务的质量和效率。 7. 医疗风险管理:医疗机构应建立医疗风险管理制度,识别和评估 医疗风险,并采取相应措施降低患者风险。 8. 医疗安全事件处理:医疗机构应建立医疗安全事件处理机制,及 时处理和改进医疗事故,减少再次发生的可能性。

9. 医患沟通管理:医疗机构应注重医患沟通,加强医患之间的交流 和理解,提升患者满意度。 10. 质量培训和教育:医疗机构应建立完善的质量培训和教育机制,提升医务人员的职业素养和技能水平。 11. 护理质量管理:医疗机构应加强对护理质量的管理,确保护理 服务符合标准和要求。 12. 医疗设备管理:医疗机构应建立健全的医疗设备管理制度,包 括设备采购、验收、维护和报废等环节。 13. 患者信息管理:医疗机构应加强对患者信息的管理,保障患者 信息的安全和隐私。 14. 医疗质量监测与评价:医疗机构应进行医疗质量监测和评价, 及时发现问题并采取措施改进。 15. 医疗纠纷处理:医疗机构应建立医疗纠纷处理机制,及时处理 和调解医疗纠纷,维护医疗秩序。 16. 医疗诊疗标准:医疗机构应制定和实施医疗诊疗标准,规范医 疗行为,提高诊疗质量。 17. 医疗质量报告:医疗机构应定期发布医疗质量报告,向社会公 众和患者披露医疗质量情况。 18. 改进措施和持续改进:医疗机构应建立持续改进的机制,通过 不断改进和创新,提高医疗质量管理水平。

医疗质量核心制度十八项内容

医疗质量核心制度十八项内容 一、病案质量管理制度: 病案质量管理制度主要包括病案审查、病案质量评价、病案归档和病案统计等方面的内容。通过建立完善的病案质量管理制度,可以提高医疗机构的诊疗质量,保证患者权益。 二、不良事件报告制度: 不良事件报告制度要求医疗机构对发生的不良事件进行统一的报告,包括不良事件的类型、原因、处理过程等内容,以便总结经验教训,改进工作,提升医疗质量。 三、医疗操作规范制度: 医疗操作规范制度要求医疗机构明确各项诊疗操作的标准和程序,包括手术操作、药品使用、消毒灭菌等方面的规范,以保证医疗过程的安全和合理性。 四、药品管理制度: 药品管理制度要求医疗机构建立完善的药品调配、购进、储存和使用的管理制度,包括药品质量把关、药品存放环境、药品使用记录等方面的内容。 五、高值耗材管理制度: 高值耗材管理制度要求医疗机构对高值耗材的采购、储存、使用和退还等进行规范管理,以确保高值耗材的安全和有效使用。 六、手术安全管理制度:

手术安全管理制度要求医疗机构在手术过程中严格遵循手术准备、手术操作和手术后处理等一系列规范,以最大限度地保障患者的手术安全和术后康复。 七、护理质量管理制度: 护理质量管理制度要求医疗机构建立完善的护理操作规范和护理质量监控体系,提升护理人员的专业素养和服务质量,为患者提供高质量的护理服务。 八、感染控制管理制度: 感染控制管理制度要求医疗机构采取一系列措施,包括严格的消毒灭菌操作、隔离措施和感染监测等,以预防和控制医院内感染的发生。九、医务人员培训和继续教育制度: 医务人员培训和继续教育制度要求医疗机构制定医务人员的培训计划和培训内容,定期进行培训和考核,以提升医务人员的专业水平和服务质量。 十、医疗设备管理制度: 医疗设备管理制度要求医疗机构建立设备购置、验收、维护和报废的管理制度,保证医疗设备的安全可靠性和有效使用。 十一、临床路径管理制度: 临床路径管理制度要求医疗机构为常见疾病制定标准化的诊疗路径,明确各项操作和治疗流程,促进医疗资源的合理配置和医疗质量的提升。 十二、终末期病人护理制度:

18项医疗质量核心制度

18项医疗质量核心制度 医疗质量一直都是社会关注的焦点之一,它涉及到人们的生命和 健康。为了保障和提升医疗质量,有必要建立一套完善的核心制度。 以下是18项医疗质量核心制度: 1. 医师资格审查制度:医师的执业资格必须经过资格审查和认定,以确保医师具备必要的专业知识和技能。 2. 医疗机构许可制度:医疗机构必须持有合法的许可证书,以确 保其具备必要的设备、人员和管理能力。 3. 临床路径管理制度:制定详细的临床路径,为患者提供个性化 的医疗服务,提高患者满意度和治疗效果。 4. 非计划性事件报告制度:建立网络化的医疗质量事件报告系统,及时发现和处理医疗事故和意外事件,避免再次发生。 5. 医疗事故调查制度:对医疗事故进行全面调查,找出责任并依 法追究,保护患者合法权益。 6. 患者保障制度:建立健全的患者权益保障制度,包括医疗纠纷 处理机构和病患赔偿机制。 7. 医疗质量考核制度:对医疗机构和医务人员进行定期考核评估,优胜劣汰,激励医务人员提供更好的医疗服务。

8. 医疗纠纷调解制度:设立医疗纠纷调解委员会,提供公正、高 效的纠纷解决渠道,减少诉讼纠纷。 9. 科研与创新制度:鼓励医务人员进行科研和创新,提高医疗技 术水平,为患者提供更好的治疗方法。 10. 药品质量监管制度:加强对药品质量的监管,保证患者用药 的安全性和有效性。 11. 护理质量评估制度:建立护理质量评估指标体系,提高护理 质量,提升患者满意度。 12. 患者满意度测评制度:通过患者满意度调查和评估,及时发 现问题,改进医疗服务,提高患者满意度。 13. 医学伦理规范制度:建立医学伦理规范,保护患者隐私权和 知情权,提高医务人员的职业道德水平。 14. 医疗技术评估制度:对新的医疗技术和设备进行评估,确保 其安全有效,减少风险。 15. 患者信息安全保护制度:加强对患者信息的保护,防止信息 泄露和滥用。 16. 医疗质量数据管理制度:建立医疗质量数据管理系统,对医 疗质量数据进行收集、统计和分析,为质量改进提供依据。 17. 继续教育与培训制度:医务人员应定期参加继续教育和培训,提高专业水平和服务质量。

医疗质量核心制度十八项内容

医疗质量核心制度十八项内容 1.医疗机构管理制度:包括医院管理制度、医生管理制度、护士管理制度等,明确管理机构和人员的职责和权限。 2.医疗流程管理制度:规范医疗流程,确保患者从就诊到治疗的全过程都能按照规定的程序进行。 3.医疗质量评估制度:建立定期评估医疗质量的机制,对医疗机构和医生进行评估,并根据评估结果采取相应措施。 4.医疗技术支持制度:加强医疗技术的研发和应用,提高医疗技术的水平和质量。 5.医疗设备管理制度:确保医疗设备的安全性、有效性和可靠性,防止设备故障对患者造成安全隐患。 6.医疗质量管理指标制度:制定医疗质量管理的指标和标准,用于评估医疗质量,指导医疗行为。 7.医疗纠纷处理制度:建立医疗纠纷处理机构,及时处理医疗纠纷,保护患者权益。 8.医疗风险管理制度:加强医疗风险的识别、评估和控制,减少医疗事故的发生。 9.医疗质量监测制度:建立监测医疗质量的机构和方法,及时发现和纠正不合格的医疗行为。 10.医疗质量信息公开制度:公开医疗机构的质量情况,让患者和社会公众了解医疗机构的质量水平。

11.医疗质量培训制度:加强医疗人员的培训,提高他们的专业水平 和医疗服务质量。 12.医疗质量考核制度:采取定期考核医疗机构和医疗人员的方式, 对他们的医疗质量进行评估和奖惩。 13.医疗质量监督制度:建立医疗质量监督机构,加强对医疗机构和 医疗人员的监督,保证医疗质量的持续改进。 14.医疗事故报告制度:建立医疗事故报告制度,及时报告医疗事故,追究责任并采取相应措施。 15.医疗质量投诉处理制度:建立患者投诉处理机构,及时处理患者 投诉,解决患者的问题和困扰。 16.医疗质量保证制度:确保医疗机构和医疗人员提供的医疗服务符 合规定的标准和要求。 17.医疗质量安全制度:加强医疗质量和患者安全的管理,防止医疗 事故和意外发生。 18.医疗质量监督执法制度:建立医疗质量监督执法机构,加强对医 疗机构和医疗人员的监督和执法,保障患者权益和医疗质量。 以上是医疗质量核心制度的十八项内容,通过建立和完善这些制度, 可以提高医疗质量,确保患者的权益和安全,促使医疗行业的可持续发展。同时,这些制度也为医疗机构、医务人员和患者之间的关系提供了明确的 规定和指导。因此,医疗机构和医务人员应积极配合和落实这些制度,为 患者提供高质量的医疗服务。

18项医疗质量核心制度

18项医疗质量核心制度 医疗质量核心制度是指医疗机构为提高医疗服务的质量和安全而建立的一系列制度。这些制度旨在保障医疗工作的规范性和科学性,提高医疗服务的效率和质量,确保患者的安全和满意度。以下是18项医疗质量核心制度的详细介绍: 第一项:医疗安全管理制度 医疗机构应建立完善的医疗安全管理制度,包括风险评估、事故报告和应急预案等,以确保医疗过程中患者的安全。 第二项:医疗质量管理制度 医疗机构应建立科学的医疗质量管理制度,包括医疗质量评估、医疗质量监测和医疗质量改进等,以提高医疗服务的质量。 第三项:医疗过程规范管理制度 医疗机构应建立医疗过程规范管理制度,明确医疗服务的操作步骤和规范要求,确保医疗过程的安全和准确。 第四项:医疗设备管理制度 医疗机构应建立医疗设备管理制度,包括设备购置、日常维护和定期检测等,以确保医疗设备的正常运行和使用安全。 第五项:药品与材料管理制度

医疗机构应建立药品与材料管理制度,包括采购、储存和使用等, 以确保药品和材料的质量和安全。 第六项:感染控制管理制度 医疗机构应建立感染控制管理制度,包括洗手消毒、医疗废物处理 和感染病例的管理等,以预防和控制医院感染的发生和传播。 第七项:患者权益保护制度 医疗机构应建立患者权益保护制度,包括患者知情同意、隐私保护 和投诉处理等,以保障患者的合法权益。 第八项:医疗事故报告和处理制度 医疗机构应建立医疗事故报告和处理制度,包括医疗事故的报告、 调查和处理等,以保障医疗事故的及时处理和善后工作。 第九项:医疗纠纷调解制度 医疗机构应建立医疗纠纷调解制度,包括医疗纠纷的调解、仲裁和 司法救济等,以解决医疗纠纷争议,保护患者和医疗机构的合法权益。 第十项:医疗人员培训和继续教育制度 医疗机构应建立医疗人员培训和继续教育制度,包括医疗技术培训、临床操作培训和专业知识更新等,以提高医疗人员的工作质量和水平。 第十一项:医疗人员绩效考核制度

医疗质量安全十八项核心制度(最新版)

18项核心制度 一、首诊负责制度;二、 三级查房制度;三、会 诊制度; 四、分级护理制度; 五、值班和交接班制度;六、 疑难病例讨论制度; 七、急危重患者抢救制度; 八、术前讨论制度; 九、死亡病例讨论制度; 十、查对制度; 十一、手术安全核查制度; 十二、手术分级管理制度; 十三、新技术和新项目准入制度; 十四、危急值报告制度; 十五、病历管理制度; 十六、抗菌药物分级管理制度; 十七、临床用血审核制度; 十八、信息安全管理制度。 一、首诊负责制度 (一)定义 指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 (二)基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 (一)定义 指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊 疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 (二)基本要求

1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括 但不限于主任医师或副主任医师 -主治医师 -住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房 2 次,非工作日每天至少查房 1 次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房 2 次,中间级别的医师每周至少查房 3 次。术者必须 亲自在术前和术后 24 小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟 通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 (一)定义 会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供 诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 (二)基本要求 1.按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。 2.按病情紧急程度,会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后 10 分钟内到位,普通会诊应当在会诊发出后 24 小时内完成。 3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范,明确各类会诊的具体流程。 4.原则上,会诊请求人员应当陪同完成会诊,会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置 情况应当在病程中记录。 5.前往或邀请机构外会诊,应当严格遵照国家有关规定执行。 四、分级护理制度 (一)定义 指医护人员根据住院患者病情和(或)自理能力对患者进行分级别护理的制度。 (二)基本要求 1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准,制定本机构分级护理制度。 2.原则上,护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 4 个级别。 3.医护人员应当根据患者病情和(或)自理能力变化动态调整护理级别。 4.患者护理级别应当明确标识。 五、值班和交接班制度

医疗质量安全18项核心制度

医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度.根据《医疗质量管理办法》,医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要 求. 一、首诊负责制度(一)定义指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。(二)基本要求1。明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追 溯。 4。非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。二、三级查房制度(一)定义指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度. (二)基本要求1。医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的

医师查房制度.三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2。遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。 3。医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限. 4.医疗机构应当严格明确查房周期.工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5。医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6。开展护理、药师查房的可参照上述规定执 行。三、会诊制度(一)定义会诊是指出于诊疗需要,由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动.规范会诊行为的制度称为会诊制度。(二)基本要求 1.按会诊范围,会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织. 2.按病情紧急程度,会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位,普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。

医疗质量管理十六项核心制度

医疗质量管理核心制度 目录 一、首诊负责制 二、三级医师查房制度 三、疑难、危重病例讨论制度 四、危重病人抢救工作制度 五、死亡病例讨论制度 六、术前讨论制度 七、分级护理制度(一)特级护理(二)一级护理(三)二级护理(四)三级护理 八、查对制度(一)临床查对制度(二)输血查对制度(三)手术查对制度(四)发药查对制度(五)医技检查查对制度(六)供应室查对制度 九、交接班制度(一)医师值班、交接班制度(二)护理值班、交接班制度 十、临床用血管理制度 十一、医疗会诊管理制度(一)院内会诊制度(二)邀请院外会诊制度(三)应邀外出会诊制度(四)会诊管理制度十二、病历书写与管理制度(一)病历书写规范(二)病历质量控制(三)病案管理制度 十三、手术分级管理制度 十四、新技术准入制度 十五、医患沟通制度 十六、转院、转科制度

一、首诊负责制度 1、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人、特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2、首诊医师除按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外、对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病人应边对症治疗、边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊、诊断明确后即转有关科室治疗。 3、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人、必须及时收入院、如因本院条件所限、确需转院者、按转院制度执行。 4、如遇危重病人需抢救时、首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作、不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 5、对已接诊的病人、需要会诊及转诊的、首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。 6、医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控、发现问题及时通报和处理。 7、急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室、首诊医师应当做好病程记录、完善有关检查并给予积极处理、若确属他科情况及时请相关科室会诊、直到会诊科室签署接受意见后方可转科。

十八项医疗质量管理核心制度

医疗质量管理 核 心 制 度

目录 一、首诊负责制度............................................................................... 三 二、三级查房制度............................................................................... 三 三、会诊制度 ...................................................................................... 五 四、分级护理制度............................................................................... 八 五、值班和交接班制度....................................................................... 九 六、疑难病例讨论制度................................................................... 十一 七、危急重患者抢救制度............................................................... 十二 八、术前讨论制度........................................................................... 十三 九、死亡病例讨论制度................................................................... 十四 十、查对制度 .................................................................................. 十四十一、手术安全核查制度............................................................... 十七十二、手术分级管理制度............................................................... 十八十三、新技术和新项目准入制度 ................................................... 二十十四、危急值报告制度............................................................... 二十三十五、病历管理制度................................................................... 二十四十六、抗菌药物分级管理制度 ................................................... 二十九十七、临床用血审核制度........................................................... 三十二十八、信息安全管理制度........................................................... 三十四

医疗质量管理核心制度

医疗质量管理核心制度 根据国家卫计委《医疗质量管理办法》规定,医疗质量与安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度,包括:首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。 凡违反核心管理制度、未造成患者损害与医院损失者,酌情处以下单项或多项处罚: 1、通报批评; 2、转岗培训; 3、绩效考核处罚。 凡违反核心管理制度、造成患者损害或医院损失者,酌情处以下列一项或多项处罚: 1、通报批评; 2、诫勉; 3、转岗培训; 4、绩效考核处罚; 5、根据医院管理制度承担赔偿责任; 6、辞退。

第一章首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责,并认真书写医疗文书。 二、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对危重或诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 三、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。危重症患者如需检查和住院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。 五、被邀会诊的科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。 六、两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决,不得推诿。 七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救,在未明确由那一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须执行危重患者抢救制度,协同抢救,不得推诿,不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 八、首诊医师对需要紧急抢救的患者,须先抢救,同时由患者陪同人员

医疗质量和医疗安全的核心制度(4篇)

医疗质量和医疗安全的核心制度 首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、会诊制度、危重患者抢救、手术分级、术前讨论、死亡病例讨论、查对、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入、分级护理制度等核心制度 ⑴诊负责制。首诊科室在接待危重、急诊病人应根据病情进行病史询问和必要的处置,病情需要时应请相关科室会诊,根据会诊情况作进一步处置。 ⑵三级医师查房制度:住院医师每天查房≥____次,主治医师每天____次,副高以上医师每周≥____次,新住院病人主治医师以上人员____小时要进行查房,查房时应注重查房质量。 ⑶疑难病例讨论制度:入院____天未确诊全科讨论,全科讨论仍未确诊的及时____全院会诊,讨论结果应以专页记录于病历中。 ⑷会诊制度。急会诊____分钟内到位,抢救病例随请随到,一般会诊____小时内完成,注意会诊的必要性和会诊质量。会诊结果应以专页记录于病历中。 ⑸危重病人抢救制度:危重病人抢救要有主治医师以上人员主持并参与,必要时应报告科主任,重大抢救应上报医院有关部门。讨论结果应以专页记录于病历中。⑹手术分级管理制度:医院应根据《____省手术分级管理规范(试行)》针对不同专科手术特点,明确不同职称医师作为术者主持施行不同等级手术,跨等级手术有上级医师____指导。 ⑺术前病例讨论和大手术上报审批制度。ii类及以上手术均应在术前____讨论,ii-iii类手术由治疗组讨论,iv类手术全科____讨论,疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展的手术须报医务科审批。讨论内容包括诊断、手术适应症、禁忌症、术前准备、手术方式、麻醉方式、术中可能发生的意外及其应对措施、术后处理等,讨论内容记录于病历中。

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