腹腔镜下疝气手术记录
全麻满意后，患者取仰卧、头低足高位，常规消毒、铺巾。脐下取10mm弧形切口，气腹针穿刺充气造CO2气腹，气腹压力维持于12mmHg，置入10mm穿刺器，进腹腔镜探查见：右侧脐外侧韧带与脐内侧韧带之间直疝三角区见一约2×3cm大小疝环口，余腹腔内探查未见异常。后分别于双侧腹直肌外侧缘平脐水平置入10mm、5mm穿刺器。
沿疝内口上方约2cm处向同侧髂前上棘方向剪开腹膜，充分游离腹膜前间隙，显露腹壁深血管、耻骨联合、耻骨梳韧带与腹直肌，显露髂耻束，继续分离耻骨梳韧带至其与故静脉交界处。辨认出髂耻束，注意误伤生殖股神经。充分游离腹膜前间隙后置入一15×8cm大小网片，缝合固定于耻骨梳韧带、腹直肌后鞘上方，检查见无活动性出血，连续缝合关闭腹膜。放气腹、拔出各戳卡。手术顺利。
腹腔镜腹股沟疝修补术
腹腔镜腹股沟疝修补术 在美国，腹股沟疝修补术是最常见的手术之一,同时也是普外科一个既定的核心。用于治疗腹股沟直疝和腹股沟斜疝，每年要做750000个这样的手术。修补术已经发展了两个世纪（表3-1），包括Bassini, McVay, Shouldice 以组织为基础的修补术。紧随这些修补术之后就过度到了一种试图减少复发率和术后疼痛的无张力修补术（以补片为基础）。二十世纪九十年代早期腹腔镜修补术被引入（表3-2）,目前14%的修补术是通过腹腔镜来完成的。有几 1556 1756 1778 1793 1804 1806 1809 1871 1884 1889 1898 1942 1920 1936 1960s 1975 1969 1970 1989 人名法国 英国 德国 西班牙 英 德 意大利 波士顿 意大利 巴尔的摩 奥地利 南达科塔 英 芝加哥 西雅图，芝加哥 都柏林，开罗 加拿大 洛杉矶 洛杉矶 解剖的时代 第一次记录了一例绞窄性疝手术的描述 发表关于疝气的论文（包括首次先天性腹股沟斜疝 的描述） 描述腔隙韧带（Gimbernat’s ligament） 描述耻骨上韧带，腹横筋膜，以及腹内斜肌、腹横 肌的快门机制 描述髂耻束和“腹股沟三角” 发表关于提睾肌筋膜（“Scarpa’筋膜 ”）和滑动疝的经典论文 早期外科修补术 描述通过腹横筋膜和腹股沟韧带的连接来重建腹股 沟管后壁（Bassini法） 描述通过精索换位来重建腹股沟管后壁（Halster I 法） 描述Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术 再次介绍并普及Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术 （McV ay法） 介绍腹膜前修补术 重新发现腹膜前修补术 普及髂耻束腹膜前修补术 报告“巨大疝修补术；”现代的修复 描述腹股沟管后壁连续、多层的修补术（Shouldice 法） 推广门诊疝手术 介绍“无张力”原始补片修补术
腹腔镜手术同意书
腹腔镜手术同意书 姓名：性别：年龄：岁床位：住院号： 术前诊断： 拟行手术： 拟实施麻醉： 根据患者的病情，在向患方说明各治疗方案并告知利弊后，患方基于当前病情需要，经慎重考虑，自愿选择行手术治疗，我们尊重您的选择。手术是治疗本疾病较成熟的技术之一，由于医学的复杂性，不可完全预知性以及个体差异性，手术除对疾病有治疗作用外，其对正常机体可有不同程度的可逆或不可逆的生理及心理损害，您有权知道与此相关的一些情况，特告知可能出现以下一些风险或意外情况，但不常规的风险可能没有在此完全列出： 1、麻醉意外（详见麻醉同意书），脑血管意外，大出血、休克等危及生命。术中、术后心 律失常，心脏骤停，心绞痛、心源性猝死等可能危及生命。 2、CO2气栓，皮下气肿、血肿，纵膈气肿，电灼伤，损伤周围脏器：膀胱、肠管、输尿管、 大血管、神经等，如盆腔粘连严重、或出血多，必要时中转开腹。 3、术中如发现输卵管或卵巢妊娠则尽量病灶清除，但若为间质部妊娠或输卵管破坏严重， 则必要时切除患侧输卵管；若为特殊部位妊娠如卵巢妊娠、腹腔妊娠，尽量行病灶清除； 如为宫内孕或合并宫内妊娠则行宫腔镜下清宫术，有宫颈损伤、宫腔粘连、子宫穿孔、水中毒、气体栓塞的风险；甚至可能异位妊娠病灶难以发现，术后进一步化疗及其它辅助治疗。 4、特殊情况，则视术中情况进一步处理。 5、行病灶清除术，术后需定期监测β-HCG，住院时间长，费用高。可能发生持续性宫外 孕，术后需进一步化疗，杀胚甚至二次手术止血。 6、术后腹腔出血，保守治疗无效需要二次手术止血。 7、术后伤口出血、脂肪液化、感染、伤口愈合不良、必要时二期缝合；下肢静脉血栓，心、 脑、肺栓塞；盆腔粘连，肠粘连、肠梗阻。 8、术后不能保证怀孕，术后有可能再次发生宫外孕。 9、如因病情需要输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血同意书。 10、其它不可预料意外。 医师术前检查患者后，详细告知了选择该手术治疗的必要性，风险性。上诉不良反应并非所有患者都会出现，如果发生，我们将及时处理。 如您对此表示理解，愿意在本院接受治疗，并同意在必要的情况下使用血液及血液制品，对以上各条款均已经了解清楚，同意接受手术治疗，并愿意承担因该手术带来的各种风险。请在指定位置签名。 患者签字：谈话医师签字： 受托人签字：主治医师签字： 与患者关系：谈话地址： 签字时间：谈话时间：
腹腔镜检查及手术知情同意书.doc
腹腔镜检查及手术知情同意书 腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。 你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：1．麻醉以外，需要抢救。 2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。 3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。 4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。 5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。 6．术后可能复发需进一步治疗。 您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。 患者（签字）：_________ 谈话医生（签
字）：_________ 家属（签字）：_________ _________年____月____日_________ 年____月____日 签订地点：_________ 签订地点：_________ 腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。 你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：1．麻醉以外，需要抢救。 2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。 3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。 4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。 5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁
腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版)
腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（最全版） 为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学科发展，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。本次修订在原版本的基础上，参照国内外最新的技术进展和相关指南，结合国内专家的临床经验和具体国情，进行了深入讨论并广泛听取意见，不断修订和完善，于2017-03-18在杭州举行的工作会议上完成全面修订和定稿。现公布如下。 证据级别： 1A：随机对照试验的系统评价（各个研究具有同质性）。 1B：高质量的随机对照试验。 2A：2B级别研究的系统评价（各个研究具有同质性）。 2B：前瞻性对照研究（或质量略低的随机对照试验）。 2C：结果性研究（大样本分析，群体数据等）。 3：回顾性对照研究，病例对照研究。 4：病例研究（即无对照组的研究）。 5：专家意见，动物或实验室研究。
推荐级别： A：基于1级证据= 强烈推荐（“标准”，“必须执行”）。 B：基于2级或3级证据，或基于1级证据推论= 推荐（“推荐”；“应该执行”）。 C：基于4级证据，或2级或3级证据推论= 建议（“选择”；“可以执行”）。 D：基于5级证据，或缺乏一致性、或不确定级别的证据= 不做推荐，仅叙述。 本文的证据和推荐级别来源于文献［1-5］。 2.1 麻醉和体位行经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）建议全身麻醉。病人头低脚高10～15?仰卧位，双臂紧贴身体两侧。主刀医师位于疝的对侧，助手位于患侧或头侧。监视器置于手术台尾侧。 2.2 手术步骤 2.2.1 置入套管脐孔穿刺，建立CO2气腹至12～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。置入3个套管：脐部10～12 mm套管放置30?腹腔镜作为观察孔，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5 mm套管作为操作孔。直径＞10 mm的套管可能会增加戳孔疝的发生率（2B级证据）。双侧疝时两侧的套管可置于对称位置。
腹腔镜阑尾切除术手术知情同意书
手术知情同意书 姓名：*** 住院号：*** 姓名：*** 性别：男年龄：65岁住院号：*** 尊敬的患者： 您好！ 根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。 疾病介绍和治疗建议 【术前诊断】 【拟行手术指征及禁忌症】急性阑尾炎的治疗首选手术，保守治疗可能病情加重，并有阑尾坏疽穿孔引发弥漫性腹膜炎的危险。无手术禁忌症。 【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式： 1.开腹阑尾切除术--创伤大，一般无需全身麻醉，切口感染几率较高，花费低。 2.保守治疗：给予积极抗感染治疗，病情可能好转或治愈，但保守过程中有腹痛加重、阑尾化脓、穿孔的风险，经过保守治疗后可能转为慢性阑尾炎，以后反复发作。 【建议拟行手术名称】腹腔镜阑尾切除术 【手术目的】去除病灶，缓解症状，减少因反复感染诱发或影响原发病的治疗因素。 【手术部位】下腹部 【拟行手术日期】格式化 【拒绝手术可能发生的后果】功能改变，病情加重，继发腹膜炎，手术治疗将更加困难，手术风险更大。 【患者自身存在高危因素】 _______________________________。 【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材_____超声刀___ 手术一次完成 □自费√部分自费√超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书） 手术潜在风险和对策
手术知情同意书 姓名：*** 住院号：*** 医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1) 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡； 2) 术中肠管损伤；3) 术后腹腔内出血，可能需要行二次手术； 4) 术后腹腔感染，盆腔脓肿，出现发热、腹痛、腹泻； 5) 术后阑尾残端破裂致脓肿形成；6) 术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症； 7) 术后粪瘘、腹壁窦道形成；8) 阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌； 9) 术后粘连性肠梗阻；10) 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡； 11) 急性、慢性阑尾炎误诊可能； 12) 伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝； 13) 二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等； 14) 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等； 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 医师陈述：
手术同意书-(腹腔镜左肾切除术)
手术知情同意书 科室： 泌尿外科 身份证号： 床号： 患者姓名： 登记号： 性别： 联系电话： 年龄： 岁临床诊断： 1.左肾积水 2.左肾功能重度受损 3.右肾囊肿 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患 1.左肾积水 2.左肾功能重度受损 3.右肾囊肿。 需要行腹腔镜左肾探查+左肾切除术（必要时行中转开放手术）手术。手术潜在风险和对策
医生告知我手术可能发生的一些风险如下，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同患者的情况有所不同。我可与医生讨论有关我手术的具体内容，有特殊问题我可与医生讨论。 1.我理解任何手术、xx都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1)xx并发症（详见xx知情同意书）； 2)术中、术后大出血，严重者可致休克，甚至死亡； 3)术中根据具体病情改变手术方式； 4)术中损伤神经、血管及邻近器官； 5)伤口并发症： 出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、脂肪液化、伤口不愈合，瘘管及窦道形成；6)血管栓塞： 严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全； 7)呼吸系统并发症： 肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 8)循环系统并发症： 心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停； 9)尿路感染及肾衰； 10)脑并发症： 脑血管意外、癫痫等；
11)精神并发症： 手术后精神病及其他精神问题； 12)血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞等； 13)术后多器官功能衰竭（心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、胃肠道功能等），凝血功能障碍，播散性血管内凝血DIC等，危及生命； 14)水电解质酸碱平衡紊乱； 15)诱发原有疾病恶化； 16)术后病理报告与术中冰冻活检结果不符，以最终病检结果为准； 17)再次手术； 18)其他不可预料的不良后果； 1.手术为探查性质，手术具体方式需根据术中情况决定； 2.损伤临近血管，大出血，必要时需输血，且右失血性休克甚至死亡可能； 3.腹腔镜术后气腹、皮下积气可能； 4.虽拟行腹腔镜微创手术，但若操作困难、大出血、重要器官损伤，有中转开放手术可能； 5.若改开放手术，手术切口可能须切除第十二肋； 6.术中、术后可能发生肾功能失代偿，需行临时或终身透析治疗； 7.术中有损失胸膜可能，若损伤胸膜，需行胸腔闭式引流或其他相应治疗； 8.损伤十二指肠及肠道，术后肠瘘； 9.损伤胰腺，术后胰瘘或发生胰腺炎； 10.术后切口及相应神经支配区长时间疼痛；
外科----腹腔镜腹股沟疝修补术
腹腔镜腹股沟疝修补术 邵毅山东大学医学院硕士 智绪亭山东大学齐鲁医院普外科主任医师，教授，博士生导师腹股沟疝是普外科常见病和多发病。无张力疝修补术是使用人工合成网片材料进行无张力疝修补的方法。腹腔镜腹股沟疝修补术是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创技术。限制腹腔镜疝修补术快速发展的主要原因有：尚不能确定该手术方式安全性和有效性、认为手术操作难度大，手术的费用高等。本文对腹腔镜腹股沟疝修补术的应用解剖、术式及术后并发症等做一综述，以期增加临床医生对此手术技术及发展状况的了解。 一、腹腔镜疝修补术的应用解剖 熟悉腹膜前间隙内腹股沟区解剖结构是新近开展腹腔镜疝修补术手术医师需要完成的首要任务。经前腹膜腹股沟区解剖的重要标志包括：①脐侧韧带：这是腹腔镜下最显著的解剖标志。此韧带是一条纵向走行的腹膜皱襞，紧靠正中线，邻近膀胱，起于髂内动脉，一直延伸到脐部。②腹壁下动脉：始于髂外动脉，形成斜疝内环口的内界，镜下可见其搏动，有助于斜疝与直疝的鉴别诊断。③输精管：白色条索状物，向中下走行，跨过Cooper韧带于镜下右侧8点钟，左侧4点钟位置进入内环。④髂耻束：由腹横筋膜至腹股沟韧带向后的游离缘处加厚所形成，在腹腔镜无张力疝修补中需特别重视腹横肌腱膜弓和髂耻束。髂耻束被腹股沟韧带覆盖，有时不易辨认而与腹股沟韧带混淆，手术中需仔细辨认此结构。⑤内环口：系腹壁下动脉、输精管、精索血管的交汇点。如无斜疝，内环口扁平。小的斜疝内环口呈浅陷窝状，如斜疝较大则呈宽而浅的盆状或洞穴状。⑥Cooper韧带：白色，较坚韧，向正中起行，止于耻骨结节。该韧带与髂耻束、联合腱、腹直肌外侧缘等构成一个坚强肌-腱膜-骨性结构支架，是镜下固定网状结构的主要承受体。⑦毁灭三角：腹壁下动脉构成斜疝内环口的内侧边界，可见输精管从内下进入内环，而生殖血管从外中下进入内环，两者之间的间隙称为毁灭三角。此区有髂外动静脉及股神经从其下方通过，在缝合或钉合网状结构时应避开该三角，以免损伤血管神经。 二、腹腔镜疝修补术 经腹腔镜疝修补术属微创外科的范畴。其术式包括单纯内环口关闭术(PET)、假体填塞术、腹腔内补片植入法(IPOM)、经腹膜前补片植入法(TAPP)、完全腹膜外补片植入法(TEP)。1982年Ger等实施了世界上首例腹腔镜疝修补术。Shultz等1990年首次应用腹腔镜关闭内环和聚丙烯补片充填缺损。1991年Toy和Smoot联合报道了腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)，此手术将补片固定在腹壁上未对腹股沟区进行解剖干预。同年，Arregui首次报道了经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)，其方法是在腹腔内打开腹膜，并在腹膜前间隙将补片植入。1992年McKernan报道了全腹膜外补片植入术(TEP)，与TAPP相比其进路不同，TEP是直接进入腹膜前间隙植入补片而未进入腹
腹腔镜手术同意书
X X医院 妇科腹腔镜手术同意书 患者姓名性别年龄病区床号住院号患者因病于年月日入住我院科。根据患方所陈述的病情、存在的症状及有关检查，目前诊断为。由于病情需要，经治医师建议于年月日，拟行手术以达到治疗目的。 该手术是妇科微创诊断治疗方法。鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素或无法预见的原因，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的；即使医务人员在已遵守合理注意义务的情况下，该手术仍有可能发生某些难以防范和处理的意外情况或如下医疗风险： 1、麻醉过程中，可能发生呼吸、心脏骤停等意外危险。 2、手术过程中，因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生难以控制的出血，并有损伤、 切除邻近脏器或组织的可能。 3、术中的快速病理诊断可能因取材局限、冰冻切片方法对组织的损伤严重及时间要求紧等因 素，而与常规病理检验的诊断有所差异。 4、术后可能发生切口感染、化脓、瘘或窦道形成，切口不愈合，组织与器官粘连，术后再次 出血或再次手术可能以及心、肝、肺、肾、脑等器官或系统的并发症或疾病本身发展所致的不良转归。 5、重者可因气腹发生腹壁气肿、气体栓塞，重者导致死亡。 6、术中可因穿刺发生腹壁血肿，腹里AR血管损伤可危及生命并致死。 7、手术中发现病变不能切除，则行姑息性手术或仅作探查。 8、如发生以下情况需中转以开腹：气腹失效；腹腔镜下难以去除疾病完成手术；术中出现难 以控制的出血；术中出现脏器损伤需修补。 9、 10、 医患双方的共识： 1、医方在医疗活动中，将严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、 常规，恪守医疗服务职业道德；在本治疗中将采取必要的预防和救治措施以有效的控制医疗风险，为方便患者配合治疗，经治医生在手术前已经详细给病人解说该手术方法的具体注意事项以及防范并发症的具体措施，尊重患者的知情同意权。 2、患方已充分了解了该手术方法的性质、预期的目的和必要性、危险性、出现风险情况的后 果、可供选择的其他治疗方法及其利弊、费用情况；对其中的疑问，已得到了经治医师的解答。 经自主选择同意拟定的手术方案。如本人享有连云港市城镇职工基本医疗保险，同意按医保条款的规定，承担本次医疗过程中，需要使用的药品、诊疗项目和特殊医用材料中的部分或完全自费支付的费用。 3、本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。其内容为双方真实意思的表示，并确认医方 已履行了告知义务，患方已享有知情、选择和同意权，将受我国有关法律的保护。双方承诺，一旦发生争议，双方保证通过合法途径解决。本书一试二份，医患双方各执一份。 患者或近亲家属或法定代理人签字：医院经治医师签字： 年月日年月日
(插图)腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南
腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南 中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组，中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组 大中华腔镜疝外科学院 2012年6月29日，在重庆召开的第七届全国疝和腹壁外科年会上，中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组共同合作，成立了大中华腔镜疝外科学院。学院的目的是推广最新的腔镜疝修补理念，培训相关技术、规范操作流程、推动学术学科发展。此后，学院根据各位专家的经验、并结合最新的国内外文献，制定了《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》，经过反复的专题讨论，于2013年4月29日在济南召开的第一次大中华腔镜疝外科学院工作会议上完成全面修订，现公布如下。 一、经腹腹膜前修补术（TAPP） 术前准备 与开放式手术相同 麻醉和体位 建议气管内插管，全身麻醉。 头低脚高10~15度平卧位。术者位于患侧的对侧进行操作，助手位于患侧或头侧持镜。监视器置于手术台下方正中（图1-1a，图1-1b）。
手术步骤 一、套管穿刺 脐孔穿刺，建立CO2气腹至 15mmHg。常规置入三个套管：脐孔置 10-12mm套管放置30度腹腔镜头，患 侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌 外侧脐下水平分别置入5mm套管作为 操作孔（图1-2）。双侧疝时两侧的套 管应置于对称的位置。 二、腹腔探查 进入腹腔后，首先要辨认 5条皱襞和3个陷窝：位于中 央的是脐中皱襞，这是中线的 标志。脐中皱襞的两侧是脐内 侧皱襞，脐内侧皱襞的外侧是 脐外侧皱襞，其后方是腹壁下 动静脉。这5条皱襞将该部位 的腹膜前区域分成三个陷窝： ①膀胱上窝：位于两条脐内侧 皱襞之间，后方有膀胱，前方有腹直肌保护；②内侧陷窝：位于脐内侧皱襞与脐外侧皱襞之间，是腹股沟直疝突出的部位；③外侧陷窝：位于脐外侧皱襞的外侧，是腹股沟斜疝突出的部位（图1-3）。其次观察疝的部位、大小、内容物等以及有无对侧“隐匿疝”，并记录疝的类型和分型。 三、腹膜切开 在疝缺损上缘自脐内侧皱襞至髂前上嵴切开腹膜，游离上、下缘的腹膜瓣，进入腹膜前间隙，所有的操作均在腹横筋膜后方进行，不切开腹横筋膜。有两点需注意：①内侧不能超过脐内侧皱襞，以免损伤膀胱；②切开中间的腹膜时应避
腹腔镜检查及手术知情同意书
腹腔镜检查及手术知情同意书 以下是为大家整理的腹腔镜检查及手术知情同意书的相关范文，本文关键词为腹腔镜,检查,手术,知情,同意,腹腔镜,检查,手术,是在,腹，您可以从右上方搜索框检索更多相关文章，如果您觉得有用，请继续关注我们并推荐给您的好友，您可以在合同大全中查看更多范文。 腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。 你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现： 1．麻醉以外，需要抢救。 2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。 3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。 4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成
功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。 5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。 6．术后可能复发需进一步治疗。 您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。 患者（签字）：_________谈话医生（签字）：_________ 家属（签字）：_________ _________年____月____日_________年____月____日 签订地点：_________签订地点：_________ 最后，小编希望文章对您有所帮助，如果有不周到的地方请多谅解，更多相关的文章正在创作中，希望您定期关注。谢谢支持！
腹腔镜探查手术同意书
第三军医大学第一附属医院西南医院 腹腔镜探查术知情同意书 患者姓名性别年龄 科室及病区床号ID号 尊敬的患者、家属、授权委托人：您好！ 患有，仔细阅读知情同意书后选择麻醉下进行手术。手术潜在风险和对策： 医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命（详细见麻醉同意书）； 2)术中或术后大量出血、凝血功能不全、大血管损伤：严重时须要缝合血管、血 管替代治疗及输血（导致费用增加），术后出血严重者甚至须术后紧急剖腹探查； 严重者危及生命； 3)术中根据病变情况或因解剖部位变异变更术式； 4)因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行； 5)二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等； 6)虽严格按照消毒常规，术后仍可能出现感染：糖尿病、肥胖及合并其它内科疾 患之病人较易发生。如盆腔积脓、切口渗血、血肿、脂肪液化、渗液、术后大 量腹水溢流、坏死性肌筋膜炎，蜂窝织炎、切口愈合延迟、切口裂开、切口疝、 瘘管及窦道形成等等。 7)肠道损伤、梗阻：因手术范围大、肿瘤侵犯肠管、严重盆腹腔粘连，可能损伤 肠管，届时根据情况，需行肠管切除吻合或行人工造瘘；可能形成肠瘘，可能 造成严重腹膜炎、败血性休克，甚至死亡。 8)泌尿道损伤： a)尿潴留：因为麻醉、疼痛、膀胱弛张、尿液阻塞或尿道痉挛造成。 b)输尿管梗阻或损伤：如无及时治疗可能会造成后续肾脏受损，须安放双J 管及剖腹探查。 c)膀胱受损：如行子宫切除时，须将膀胱从子宫颈及阴道上方推离，因此可 能造成膀胱损伤或穿孔，而有血尿的症状。
腹股沟疝的腹腔镜TEP和TAPP的外科解剖和手术技巧(仅供参考)
腹股沟疝的腹腔镜TEP和TAPP的外科解剖和手术技巧1.简史 腹腔镜疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）在1982年就有了报道，不过当时Ger医生是直接钳闭疝囊，没有用补片加强腹膜前。目前我们所用的腹腔镜疝修补术是从20世纪90年代初起步的。1991年，Arregui首次报道了经腹腔途径腹膜前补片置入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)。公元1992年，Fitzgibbongs首次实施了腹腔内网片修补术（intraperitoneal onlay mesh, IPOM）。公元1993年，Phillips、Mckernan及Law各自实施了全腹膜外补片修补术（totally extraperitoneal prosthetic, TEP）。 2. 腹腔镜疝修补术出现的意义 腹腔镜疝修补术到目前还是有争议的，但争议的声音好像越来越小。越来越多的RCT显示腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比，有更快的术后恢复，更低的复发率，更低的疼痛不适率，同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝和股疝的优点。 腹腔镜疝修补术的开展也使得腹膜前修补得到了迅猛的推广。因为在开展腹腔镜疝修补术前，“外科医生对于腹股沟管后壁几乎一无所知，它隐藏在医生的视野之外”（W. J. LYTLE，1945）。大部分医生很难相像PHS补片或者Kugel补片放在腹膜前是个什么情形，所以就觉得腹膜前技术很难。但自从有了腹腔镜技术，大家何以很清楚的看到腹膜前的结构，进而对其解剖有了一个直观的正确的认识。即使大部分医生不做腹腔镜疝修补术，这种对腹膜前解剖的认识，对于他们做开放式后入路腹膜前修补术也有莫大的帮助。 目前，国内外也出现了机器人做TAPP的报道，除了费用昂贵外，机器人手术彰显了很多优势，如三维立体画面、操作杆可以关节样弯曲而灵活异常等。 3.TAPP的手术步骤： ①戳孔位置： 一般选用脐孔（10mm）做为观察孔，在脐平面的稍下的两层腹直肌外缘各打一个5mm的操作孔。如果是单侧疝，也可以将健侧的操作孔移至脐下5cm处。 ②腹膜的切开： 进人腹腔后，首先要辨认5条韧带:①脐中韧带:位于中线，是脐尿管闭塞后的残留痕迹;②脐内侧韧带:是覆盖在闭塞的脐动脉表面的腹膜皱褶，位于脐中韧带的两侧，膀胧位于两条脐内侧韧带之间;③脐外侧韧带:是覆盖在腹壁下动脉表面的腹膜皱褶，位于脐内侧韧带的外侧。通常在疝缺损上缘3cm弧形切开腹膜，内侧不能超过脐内侧韧带，以免损伤膀胧，切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动脉。 ③疝囊的分离： 斜疝疝囊突入内环口，疝囊外往往会有一些脂肪组织或“脂肪瘤”，较大的“脂肪瘤”应予切除，否则“脂肪瘤”会滑入腹股沟管，引起类似滑疝的复发。斜疝疝囊应尽可能剥离，残留的疝囊会增加血清肿的概率，但与精索粘连致密的大疝囊宜横断，强行剥离会引起术后阴囊血肿。腹腔镜手术中，精索须充分“盆壁化”(perietalization)，即将疝囊与后方的精索血管及输精管充分游离6～8cm，这一步骤非常重要，否则补片会覆盖在疝囊上，引起斜疝的复发。同时要注意的是，男性患者疝囊的内下侧是输精管，外下侧是睾丸动静脉，剥离疝囊时勿粗暴
腹腔镜手术知情同意书
腹腔镜手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。 随着内镜技术的发展和在外科领域的广泛应用，“微创外科”的理念逐步深入人心。“微创外科”是指在尽可能准确去除病变的同时，使手术引起机体局部创伤和全身反应尽量降低到最小程度的外科理念和技术体系。内镜技术是微创外科手术的基石，而腹腔镜手术则是最常用的内镜手术之一。目前，可以应用腹腔镜进行的手术包括胆囊切除、脾切除、阑尾切除、肠切除等。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等优势。但腹腔镜手术也有其局限性和相应的风险，另外腹腔镜手术术中也可能由于情况复杂、解剖变异或发生并发症等情况而中转开腹。 手术潜在风险和对策： 医生告知我腹腔镜手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险：1) 因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行； 2) 二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等； 3) 其它目前无法预计的风险和并发症。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
腹腔镜腹股沟疝修补术常规
腹腔镜腹股沟疝修补术常规 腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、技术合理的无张力修补手术。 腹腔镜腹股沟疝修补术适用于I型、II型、III型和IV型的腹股沟直疝、斜疝和股疝（中华外科学会疝与腹壁外科学组2003年8月修订稿）。 腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括两种方法：经腹腹膜前补片植入术（TAPP），全腹膜外补片植入术（TEP）。 前瞻性研究显示腹腔镜腹股沟疝修补术复发率为1～2%，等同于开放式无张力修补术，低于开放式有张力修补术。 前瞻性研究显示腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式手术相比，切口小、疼痛轻、恢复正常体力活动早。 前瞻性研究显示腹腔镜腹股沟疝修补术总并发症发生率等同于开放式修补术。 腹腔镜腹股沟疝修补术最常见的并发症是血清肿。 腹腔镜腹股沟疝修补术的费用高于开放式修补术 手术方法 综观腹腔镜腹股沟疝修补术的发展史，可归纳为6种方法： 内环口关闭术：相当于开放式手术中疝囊的高位结扎，因未对腹股沟管后壁进行修补，仅适用于小儿腹股沟斜疝。 植入物填塞术（Plug and Patch）：将植入物直接植入缺损处。因植入物容易移位，且修补局限，故复发率和再发率高，目前已很少应用，建议不要用这种方法进行腹股沟疝修补。 腹腔内补片植入术（Intra Peritoneal Onlay Mesh, IPOM）：在腹腔内将补片钉合在疝缺损的腹膜上。IPOM是目前治疗切口疝的主要方法。在修补腹股沟疝时，因补片容易移位，需做一定的改良：如补片中央固定、补片四周缝合、打开腹膜将补片与耻骨结节或Cooper's韧带固定等。为防止腹腔粘连，必须使用聚丙稀和聚四氟乙稀复合材料（如Composix Mesh）或膨体聚四氟乙稀（e-PTFE）双面材料（如Dual Mesh），补片价格较贵。 IPOM+内环口成形术：在IPOM的基础上加行内环口成形术，即将腹横筋膜与髂耻束对合以缩小内环口，相当于开放式Marcy术。该方法操作难度高，目前应用很少。 经腹腹膜前补片植入术（Transabdominal Preperitoneal, TAPP）：在腹腔内打开腹膜，解剖腹膜前间隙，将补片与Cooper's韧带、耻骨结节、腹直肌外缘和联合肌腱钉合，再关闭腹膜。原则等同于Rives、Stoppa在八十年代提出的开放式经前腹膜补片植入术。 全腹膜外补片植入术（Totally Extraperitoneal, TEP）：直接进入腹膜前间隙而
宫、腹腔镜手术同意书样式
洋河医院 宫腔镜、腹腔镜手术知情同意书 姓名：性别：女年龄：岁婚否：床号：住院号： 术前诊断： 拟行手术： 1.宫腔镜探查术。2.腹腔镜探查术。3.宫、腹腔镜联合探查术。 术中和术后可能发生的并发症及意外告知如下： 1．麻醉意外； 2．术中、术后出现宫腔内、腹腔内出血或出血性休克危及生命的可能； 3．邻近脏器的损伤，如：血管、输尿管、膀胱、肠管等。二氧化碳气腹时会发生皮下气肿、气胸、二氧化碳气体栓塞、高碳酸血症、下肢深静脉血栓形成及栓塞的可能； 4.与宫腔镜操作相关的并发症如：子宫穿孔、术中出血、TURP综合征、心脑综合征等；5．术中发现病变与术前诊断不相符时、或病变在腔镜下难以完成时需更改手术方案或中转开腹手术； 6．术中发现有其他病变需同时治疗时（须征得家属同意），如：卵巢肿瘤、系膜囊肿、肠肿瘤、大网膜肿瘤等，其医疗费用会相应增加； 7．原有糖尿病、心、脑血管等疾病恶化的可能； 8．如为输卵管妊娠须切除一侧输卵管时，术后怀孕几率会减少50%。保留患侧输卵 管时有再次发生宫外孕的可能；亦有出现输卵管持续性妊娠的可能； 9．不孕症手术不能绝对保证将输卵管疏通，亦不能保证100%受孕，即使受孕，有发生宫外孕的可能； 10．如为子宫肌瘤剔除手术，术后有子宫肌瘤复发的可能； 11．术后感染、肠粘连、盆腔粘连，以及粘连分解后再次粘连的可能； 12．术后病检如为恶性病变，需行二次手术及放疗、化疗。术后病变有复发、转移的可能，且预后不良； 13．其他无法预料或不能防范的不良后果和医疗风险。 以上情况医师已告知我，我同意手术。患者签名： 代理人签名：与患者关系： 医师签名：年月日时分
腹腔镜子宫切除手术同意书
安康市汉滨区第一医院妇科 腹腔镜（次）全子宫切除术知情同意书患者姓名性别年龄 科室及病区床号住址 尊敬的患者、家属、授权委托人：您好！ 患有，仔细阅读知情同意书后选择麻醉下进行手术。手术潜在风险和对策： 医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策： 1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命（详细见麻醉同意书）； 2)术中或术后大量出血、凝血功能不全、大血管损伤：严重时须要缝合血管、血 管替代治疗及输血（导致费用增加），术后出血严重者甚至须术后紧急剖腹探查； 严重者危及生命； 3)术中根据病变情况或因解剖部位变异变更术式； 4)因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行； 5)二氧化碳气腹造成的并发症：高碳酸血症、气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩 背部疼痛等； 6)虽严格按照消毒常规，术后仍可能出现感染：糖尿病、肥胖及合并其它内科疾 患之病人较易发生。如盆腔积脓、切口渗血、血肿、脂肪液化、渗液、术后大 量腹水溢流、坏死性肌筋膜炎，蜂窝织炎、切口愈合延迟、切口裂开、切口疝、 瘘管及窦道形成等等。 7)肠道损伤、梗阻：因手术范围大、肿瘤侵犯肠管、严重盆腹腔粘连，电器械可 能损伤肠管，届时根据情况，需行肠管切除吻合或行人工造瘘；可能形成肠瘘， 可能造成严重腹膜炎、败血性休克，甚至死亡。 8)泌尿道损伤： a)尿潴留：因为麻醉、疼痛、膀胱弛张、尿液阻塞或尿道痉挛造成。 b)输尿管梗阻或损伤：可能会造成后续肾脏受损，须安放双J管及剖腹探查。 c)膀胱受损：如行子宫切除时，须将膀胱从子宫颈及阴道上方推离，因此可 能造成膀胱损伤或穿孔，而有血尿的症状。
腹腔镜检查及手术知情同意书(基础版)
腹腔镜检查及手术知情同意书(基础版) Informed consent for laparoscopic examination and operation (Basic Edition)
腹腔镜检查及手术知情同意书(基础版)前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。 你是因为：_________ 而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术， 但在少数情况下可能出现： 1．麻醉以外，需要抢救。 2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。 3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。 4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，
妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠。 5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。 6．术后可能复发需进一步治疗。 您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。 患者（签字）：_________ 谈话医生（签字）：_________ 家属（签字）：_________ _________年____月____日_________年____月____日 签订地点：_________ 签订地点：_________ -------- Designed By JinTai College ---------
腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)
中华普外科手术学杂志（电子版）２０１４年８月第８卷第３期ＣｈｉｎＪＯｐｅｒＰｒｏｃＧｅｎＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２０１４，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．３ ?奥林巴斯专栏? 腹腔镜腹股沟疝修补术（ＴＡＰＰ） 李健文 王文瑞 李健文现任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，上海市微创外科临床医学中心副主任，疝和腹壁外科诊治中心主任，医学博士，硕士生导师。兼任中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组（ＣＨＳ）委员，中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师委员会（ＣＨＣＳ）副主任委员，上海医学会外科分会疝与腹壁外科学组副组长，中国医师协会内镜医师分会经自然腔道（ＮＯＴＥＳ）学组常务理事，大中华腔镜疝外科学院院长。枟中华外科杂志枠枟中国实用外科杂志枠枟临床外科杂志枠枟腹腔镜外科杂志枠枟中华疝和腹壁外科杂志（电子版）枠等多家杂志编委或特邀编委。学术方向：消化道肿瘤、胆道疾病、疝和腹壁外科疾病的微创治疗。主编著作２部，发表论文６０余篇。担任１项国家级和２项省部级科研课题的主要负责人。获上海市科技进步二等奖１项。 【摘要】 此病例为女性斜疝患者，应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（ＴＡＰＰ）治疗。腹腔镜治疗女性腹股沟疝有其特殊性，原因是女性患者的子宫圆韧带与腹膜非常致密，不象男性患者的精索那样可以轻易的做到“腹壁化（Ｐａｒｉｅｔａｌｉｚａｔｉｏｎ）”，因此补片往往无法覆盖在子宫圆韧带和腹膜之间。该手术有两个不同于男性患者的操作步骤：（１）游离疝囊至内环口水平即可，不强调子宫圆韧带的“腹壁化”。（２）补片剪一开口，绕过子宫圆韧带覆盖在其后方，而不是平铺在其前方。补片开口处可用缝合或医用胶等方法关闭，相当于进行内环口整形。 【关键词】 疝，腹股沟； 腹腔镜检查 Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ ＬｉＪｉａｎｗｅｎ，ＷａｎｇＷｅｎｒｕｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＲｕｉｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．ＳｈａｎｇｈａｉＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＳｕｒｇｅｒｙＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００２５，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＪｉａｎｗｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｊｗ５＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｗｉｔｈｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｃｏｌｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｄｅｆｅｃｔｌｏｃａｔｅｄａｔｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｐｏｌｅｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ，ｗｈｉｃｈｗａｓｒｅｐａｉｒｅｄｕｎｄｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｂｙｕｓｉｎｇｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｏｎｌａｙｍｅｓｈｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（ＩＰＯＭ）．Ｔｈｅｒｅａｒｅｔｈｒｅｅｋｅｙｐｏｉｎｔｓｏｆｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ：ｆｉｒｓｔｌｙ，ｔｏｃｌｏｓｅｔｈｅｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｄｅｆｅｃｔｂｙｓｕｔｕｒｅｂｅｆｏｒｅｔｈｅｉｎｓｅｒｔｉｏｎｏｆｍｅｓｈ，ｎａｍｅｌｙ“ａｕｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ”ｉｎｓｔｅａｄｏｆ“ｂｒｉｄｇｉｎｇ”；ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ｔｏｃｕｔｏｆｆｔｈｅｓｐｌｅｎｏｐｈｒｅｎｉｃｌｉｇａｍｅｎｔ，ａｎｄｔｏｍｏｂｉｌｉｚｅｔｈｅｓｐｌｅｎｉｃｆｌｅｘｕｒｅｏｆｔｈｅｃｏｌｏｎ，ｗｈｉｃｈｅｎｓｕｒｅｄｅｎｏｕｇｈｃｏｖｅｒａｇｅｏｆｔｈｅｄｅｆｅｃｔｂｙｍｅｓｈ；ｔｈｉｒｄｌｙ，ｔｏｆｉｘｍｅｓｈｉｎｔｏｔｈｅｄｉａｇｐｈｒａｇｍｂｙｔａｃｋｓｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｉｃｔｌｙｆｏｒｂｉｄｄｅｎｅｄ．Ｆｉｂｒｉｎｇｌｕｅｗａｓａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｉｓｃａｓｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｈｅｒｎｉａ，ｉｎｇｕｉｎａｌ； Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ 李健文，王文瑞．腹腔镜腹股沟疝修补术（ＴＡＰＰ）［Ｊ／ＣＤ］．中华普外科手术学杂志：电子版，２０１４，８（３）． ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３９４６．２０１４．０３．０７９ 基金项目：国家自然科学基金会基金项目（３０８７３０００） 作者单位：２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心 通讯作者：李健文，Ｅｍａｉｌ：ｌｊｗ５＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ ?２７２?