结肠癌
结肠癌规范化诊疗指南(试行)
1范围
本指南规定了结肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。
本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对结肠癌的诊断和治疗。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC）：是常染色体显性遗传综合征，又称lynch综合征。
3缩略语
下列缩略语适用于本指南。
CEA：（carcinoembryonic antigen）癌胚抗原
4诊治流程图
5诊断依据
5.1病因
结肠癌的发病原因尚未完全阐明，导致结肠癌发生的因素可归纳为：
5.1.1环境因素
饮食习惯、肠道细菌、化学致癌物质、土壤中缺钼和硒。
5.1.2内在因素
基因变异、腺瘤、血吸虫性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎。
5.2高危人群
5.2.1有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人。
5.2.2大肠癌高发区的中、老年人。
5.2.3大肠腺瘤患者。
5.2.4有大肠癌病史者。
5.2.5大肠癌患者的家庭成员。
5.2.6家族性大肠腺瘤病患者。
5.2.7溃疡性结肠炎患者。
5.2.8Crohn病患者。
5.2.9有盆腔放射治疗史者。
5.3临床表现及体征
5.3.1症状
右侧结肠癌患者临床上常表现有原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛不适，后期在60％～70％病人中可扪及右侧腹部质硬肿块。
左侧结肠癌患者早期临床上可表现有排便习惯改变，可出现便频、便秘或便频与便秘交替。肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻塞，可引起肠梗阻表现，约10％的患者可表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。
右侧结肠癌患者临床表现出现的频度依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。左侧结肠癌患者则依次以便血、腹痛及便频最为多见。
5.3.2直肠指诊
凡遇患者有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应行直
肠指诊检查。
5.4辅助检查
5.4.1实验室检查
血常规、尿常规和大便常规+大便潜血试验，血型，肝功能、肾功能，凝血功能，血糖，电解质，血清病毒指标检测，肿瘤标志物检查（CEA和CA19-9）。
5.4.2影像检查
气钡双重对比造影X线摄片检查是诊断结肠癌常用而有效的方法。它可提供结肠癌病变部位、大小、形态及类型等相关信息。结肠癌的钡灌肠表现与癌的大体形态有关，主要表现为病变区结肠袋消失、充盈缺损、管腔狭窄、粘膜紊乱及破坏、溃疡形成、肠壁僵硬，病变多局限，与正常肠管分界清楚。隆起型癌多见于盲肠，主要表现为充盈缺损及软组织肿块，呈分叶状或菜花状，表面不规则。溃疡型癌表现为不规则充盈缺损及腔内龛影，周围粘膜皱襞紊乱，不规则破坏。浸润型癌多见于左侧结肠，由于肿瘤生长不平衡，狭窄而高低不平，肠管呈向心性或偏心性狭窄，肠壁增厚。
B型超声波检查腹部B型超声扫描对判断肝脏有无转移有一定价值，应列为术前常规检查内容。
CT扫描检查腹盆腔增强CT检查应为常规检查项目。对于术前了解肝内有无转移，腹主动脉旁淋巴结是否肿大，癌肿对周围结构或器官有无浸润，判断手术切除的可能性和危险性等指导术
前选择合理治疗方案提供可靠依据。
胸部X射线摄影检查包括胸部正位和侧位片。对胸片检查异常的患者行胸部CT检查，以除外转移。
5.4.3腔镜检查
结肠镜检查是诊断结肠癌最安全、有效的检查方法。纤维结肠镜检查可直接观察病灶，同时采取活体组织做病理诊断。取活检时需注意取材部位，作多点取材。如果活检阴性，且临床考虑为肿瘤的患者，应重复取材以免漏诊。
6结肠癌的分类和分期
6.1结肠肿瘤的组织学分类
结肠肿瘤组织学分类（WHO2010）
上皮性肿瘤ICD编码
癌前病变
腺瘤8140/0
管状8211/0
绒毛状8261/0
管状绒毛状8263/0
锯齿状8213/0
不典型增生（上皮内肿瘤），低级别8148/0
不典型增生（上皮内肿瘤），高级别8148/2
锯齿状病变
增生性息肉
广基锯齿状腺瘤/息肉8213/0
经典锯齿状腺瘤8213/0
错构瘤
Cowden相关性息肉
幼年性息肉
Peutz-Jeghers息肉
癌
腺癌8140/3筛状粉刺型腺癌8201/3
髓样癌8510/3
微乳头状癌8265/3
黏液腺癌8480/3
锯齿状腺癌8213/3
印戒细胞癌8490/3
腺鳞癌8560/3梭形细胞癌8032/3
鳞状细胞癌8070/3
未分化癌8020/3神经内分泌肿瘤
神经内分泌肿瘤（NET）
NET1级(类癌)8240/3
NET2级8249/3
神经内分泌癌（NEC）8246/3
大细胞神经内分泌癌8013/3
小细胞神经内分泌癌8041/3
混合性腺神经内分泌癌8244/3
EC细胞，5-羟色胺生成性神经内分泌肿瘤8241/3
L细胞，胰高血糖素样肽和PP/PYY生成性神经内分泌肿瘤8152/1间叶性肿瘤
平滑肌瘤8890/0
脂肪瘤8850/3
血管肉瘤9120/3
胃肠道间质瘤8936/3
Kaposi肉瘤9140/3
平滑肌肉瘤8890/3
淋巴瘤
继发性肿瘤
6.2结肠癌的分期
6.2.1Dukes分期
由于1932年提出的结肠癌Dukes分期简单易行，且对预后有一定的指导意义，因此，目前仍被应用。
结肠癌Dukes分期
Dukes A期：肿瘤局限于肠壁内；
Dukes B期：肿瘤侵犯至肠壁外；
Dukes C期：有区域淋巴结转移，无论侵犯深度。
6.2.2TNM分期
美国癌症联合协会（AJCC）提出的TNM分期系统对结肠癌的预后有更好的指导意义。
TNM分期（AJCC，20201010第七版）
T-原发瘤分期
Tx原发肿瘤不能评估
T0无原发肿瘤证据
Tis原位癌：上皮内或粘膜固有层
T1肿瘤侵犯粘膜下层
T2肿瘤侵犯固有肌层
T3肿瘤侵犯浆膜下或无腹膜被覆的结肠或直肠旁组织
T4肿瘤侵透脏层腹膜和/或直接侵犯其他器官或结构
T4a肿瘤穿透脏层腹膜表面
T4b肿瘤直接侵犯其他器官或结构
N–区域淋巴结
Nx区域淋巴结不能评价
N0无区域淋巴结转移
N11-3个区域淋巴结转移
-N1a1个区域淋巴结转移
-N1b2-3个区域淋巴结转移
-N1c无区域淋巴结转移，但在浆膜下或无腹膜被覆的结肠或直肠旁组织存在单个（或多个）癌结节（卫星灶）
-N2≥4个区域淋巴结转移
-N2a4-6个区域淋巴结转移
-N2b≥7个区域淋巴结转移
M-远处转移
M0无远处转移
M1有远处转移
-M1a单个器官或部位发生转移
-M1b多个器官或部位发生转移或腹膜转移
TNM分期及Dukes分期
Stage T N M Dukes MAC 0Tis N0M0--
I T1N0M0A A
T2N0M0A B1 IIA T3N0M0B B2 IIB T4a N0M0B B2
IIC III T4b
任何T
N0
N1，N2
M0
M0
B
C
B3
IIIA T1,T2N1/N1c M0C C1 T1N2a M0C C1 IIIB T3,T4a N1/N1c M0C C2 T2,T3N2a M0C C1/C2
T1,T2N2b M0C C1 IIIC T4a N2a M0C C2 T3,T4a N2b M0C C2
T4b N1,N2M0C C3
IVA任何T任何N M1a--
IVB任何T任何N M1b--
前缀p：为术后病理分期
7诊断和鉴别诊断
7.1诊断
年龄在40岁以上，有以下任一表现者应列为高危人群：①Ⅰ级亲属有结肠癌史者；②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者；③大便隐血实验阳性者；④以下五种表现中具2项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。对此高危人群行纤维肠镜检查明确诊断。
7.2鉴别诊断
盲肠癌与升结肠癌易被误诊为慢性阑尾炎、阑尾包块、上消化道出血、缺铁性贫血等。肝曲结肠癌或右侧半横结肠癌可引起右上腹不适、疼痛，常被误诊为胆石症；左半结肠癌易被误诊为慢性结肠炎、慢性菌痢、血吸虫病、便秘、痔等。
8治疗
8.1治疗原则
临床上一般应采取以手术为主的综合治疗。根据病人的全身状况和各个脏器功能状况、肿瘤的位置、肿瘤的临床分期、病理类型及生物学行为等决定治疗措施。合理利用现有治疗手段，以期最大程度地根治肿瘤、最大程度地保护脏器功能和改善病人的生活质量。结肠癌的治疗主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗及靶向治疗。
8.2手术治疗
8.2.1手术治疗适应证
8.2.1.1全身状态和各脏器功能可耐受手术。
8.2.1.2肿瘤局限于肠壁或侵犯周围脏器，但可整块切除，
区域淋巴结能完整清扫。
8.2.1.3已有远处转移（如肝转移、卵巢转移、肺转移等），但可全部切除，酌情同期或分期切除转移灶。
8.2.1.4广泛侵袭或远处转移，但伴有梗阻、大出血、穿孔等症状应选择姑息性手术。
8.2.2手术治疗禁忌证
8.2.2.1全身状态和各脏器功能不能耐受手术和麻醉。
8.2.2.2广泛远处转移和外侵，无法完整切除，无梗阻、穿孔、大出血等严重并发症。
8.2.3手术治疗方法的选择
8.2.3.1T1N0M0结肠癌建议局部切除。术前检查属T1或局部切除术后病理提示T1，如果切除完整、切缘干净而且具有预后良好的组织学特征(如分化程度良好、无脉管浸润)，则无论是广基还是带蒂，不推荐再行手术切除。如果具有预后不良的组织学特征，或者非完整切除，标本破碎切缘无法评价，推荐行结肠切除术加区域淋巴结清扫。
8.2.3.2结肠癌根治性手术应将原发性病灶与所属引流区淋巴结整块切除。为了减少及防止肿瘤复发：①手术切缘应保证足够的无肿瘤侵犯的安全范围，切除肿瘤两侧包括足够的正常肠段。如果肿瘤侵犯周围组织或器官，需要一并切除，还要保证切缘足够且清除所属区域淋巴结。切除肿瘤两侧5～10cm正常肠管已足够，但为了清除可能转移的肠壁上、结肠旁淋巴结，以及清
除系膜根部引流区域淋巴结，需结扎主干血管，切除肠段范围亦根据结扎血管后的肠管血运而定；②完全清除引流区域淋巴结；
③避免挤压肿瘤；④防止肠腔内播散。
8.2.3.3梗阻性结肠癌手术处理原则①右侧结肠癌并发急性梗阻时应尽量争取做右半结肠切除及一期吻合术；②当对右侧结肠癌局部无法切除时，可选做末端回肠与横结肠侧侧吻合术（内转流术）；③左侧结肠癌引起的急性梗阻在条件许可时应尽量一期切除；④对肿瘤无法切除的左侧结肠癌可选做内转流术或横结肠造口术。
8.2.4转移灶的处理
8.2.4.1肝转移完整切除必需考虑肿瘤范围和解剖学上的可行性。切除后，剩余肝脏必须能够维持足够功能。达不到R0切除的减瘤手术不做推荐，无肝外不可切除病灶。新辅助治疗后不可切除的病灶要重新评价切除可行性。当所有已知病灶均可作消融处理时方可考虑应用消融技术。全身化疗无效或化疗期间肝转移进展，可行肝动脉灌注化疗及化疗栓塞术治疗，不应常规应用。当原发灶必需能根治性切除或已得到根治性切除时，某些患者可考虑多次切除。
8.2.4.2肺转移完整切除必须考虑肿瘤范围和解剖部位，肺切除后必须能够维持足够功能。有肺外可切除病灶并不妨碍肺转移瘤的切除。当原发灶必需能根治性切除或已得到根治性切除时，某些患者可考虑多次切除。
8.3放射治疗(不具备放疗条件转上级医院)
对于可手术切除结肠癌，术前术后辅助放疗无意义。放射治疗结肠癌仅限于以下情况：
8.3.1局部肿瘤外侵固定无法手术。
8.3.2术中局部肿瘤外侵明显，手术无法切净应予以银夹标记。
8.3.3晚期结肠癌骨或其他部位转移引起疼痛时作姑息止痛治疗。
8.3.4如术中发现肿瘤无法切除或切净时，可考虑术中局部照射再配合术后放疗。
8.3.5除晚期结肠癌姑息止痛治疗之外，结肠癌的放疗应基于5-Fu之上的同步放化疗。
8.4化学治疗
8.4.1辅助化疗的适应证
III期结肠癌术后应行辅助化疗。辅助化疗可使III期结肠癌患者术后总的5年生存率提高10%-15%。II期结肠癌的术后辅助治疗尚无定论，一般认为辅助治疗对生存率的提高小于5%。对具有以下预后不良因素的高危II期结肠癌患者应推荐术后辅助化疗，包括T4（IIB期）、组织学分级（3级或4级）、脉管瘤栓、术前肠梗阻或穿孔、淋巴结检出数目<12个或切缘不净。
8.4.2辅助化疗方案
5-FU/CF；
卡培他滨单药；
奥沙利铂+5-FU/CF；
奥沙利铂+卡培他滨；
不推荐伊立替康作为结肠癌术后的辅助治疗。
8.4.3辅助化疗的时间
目前推荐结肠癌术后辅助化疗的时间为6个月。
8.4.4转移性结肠癌的全身化疗
化疗可以延长转移性结肠癌患者的生存时间，提高生活质量，并可使部分无法手术切除的转移灶转变为可手术切除。
结肠癌化疗最常用的药物包括氟尿嘧啶类化合物（5-氟尿嘧啶和卡培他滨）、奥沙利铂和伊立替康。氟尿嘧啶类药物往往与奥沙利铂或伊立替康组成联合方案应用。奥沙利铂和伊立替康治疗转移性结肠癌的疗效相近，与氟尿嘧啶联合的有效率30%-50%。但两者的不良反应不同，奥沙利铂的剂量限制性毒性是外周神经毒性，而伊立替康的剂量限制性毒性是迟发性腹泻和中性粒细胞减少。
对于一般状况良好（ECOG0-1）的患者，一线化疗可选择奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物。二线化疗可选择一线未用过的药物。对于ECOG评分为2的患者，可采用5-FU或卡培他滨单药化疗。对于一般情况较差（ECOG评分≥3）者可给与最佳支持治疗（BSC），包括缓解疼痛、营养支持等。
9随访
对治疗后的结肠癌病人进行定期复查和随访。术后前2年内每3个月复查1次，以后每6个月1次，至5年；5年后每1年复查1次，并进行详细问诊和体格检查，肝脏B超及CEA、CA19-9肿瘤标志物检测。高危复发病人可考虑每1年次胸腹盆增强CT检查（共3年）。术后1年内结肠镜检查，若无异常，每3年再复查1次；如果术前因肿瘤梗阻无法行全结肠镜检查，术后3～6个月结肠镜检查。
结肠癌手术后描述(模板)
结肠癌标本大体检查常规
1.描述记录
小肠/结肠
切除肠一段，总长厘米，距一侧切缘厘米，距另一侧切缘厘米处见型(包括外观描写)肿物(单发/多发数目/家族性息肉病需要记述平方厘米息肉数目)：大小--×--×--厘米，切面性状;浸润深度至。肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内检查所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米；肠系膜根部（临床系线处）是否找到肿大淋巴结。
2.右半结肠
右半结肠切除标本，结肠长厘米，回肠长厘米，于（结肠/回盲部）距结肠切缘厘米，距回肠切缘厘米，见型(包括外观描写)肿物，大小--×--×--厘米，切面性状;浸润深度至。肿物累及/未累及回盲瓣和阑尾根部。肿物旁或肿物周围肠管粘膜/肌壁内所见（息肉/腺瘤/溃疡性结肠炎/必要的阴性所见）。阑尾长厘米，直径厘米，切面性状。肠壁找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米；肠系膜找到淋巴结(数/多/十余/数十余)枚，直径至厘米。
结肠癌手术后病理诊断报告内容
1肿瘤
1.1组织分型
1.2组织分级
1.3浸润深度
1.4脉管浸润
1.5神经周围浸润
1.6肿瘤旁淋巴组织反应
1.7肠周脓肿形成
2切缘
2.1近端
2.2远端
2.3基底切缘
3其他病理所见
4区域淋巴结（肠壁，肠系膜，系膜根部）
4.1总数
4.2受累的数目
5远处转移
6其他组织/器官
7特殊的辅助检查结果（组织化学染色，免疫组化染色等）
8有困难的病理提交上级医院会诊（提供原始病理报告以核对送
检切片的正确，从而减少误差，提供充分的病变切片或蜡块，以及术中所见等）。
早期结肠癌治愈率可达%
早期结肠癌治愈率可达%
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早期结肠癌治愈率可达95% 访谈全文 InterView 结肠癌在所有恶性肿瘤中发病率第二 好大夫在线：汤教授您好，在讲解治疗之前请汤教授讲解一下什么是结肠癌。 汤坚强医生：结肠癌老百姓又称大肠癌，是指大肠粘膜在环境或遗传作用下发生大肠黏膜的恶性转化。现在大肠癌的发病率在我国逐渐呈增高的趋势，大概每年新增的大肠癌病例有40万，年增长率5%，尤其在一些大城市生活条件比较好的地方，比如北京、上海，大肠癌已超过了胃癌成为消化道肿瘤发病率第一位，在整个恶性肿瘤里排名第二，仅次于肺癌。
在讲大肠癌之前，大家先了解一下肠道结构。如上图所示，中间的部分是小肠，外头一圈像一个门字形的结构是大肠，小肠末端的回肠通过回盲瓣开始连接大肠，大肠的结构包括阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，最后通过齿状线连接肛门。 好大夫在线：是不是结肠癌在所有的大肠部位都会发生呢？ 汤坚强医生：是。如果这个肿瘤长在盲肠的部位，就叫做盲肠癌；如果肿瘤长在升结肠部位就叫升结肠癌；长在横结肠部位就叫横结肠癌；依此类推还有降结肠癌、乙状结肠癌。 结肠癌怎么治：肿瘤分期说了算
好大夫在线：我们知道肿瘤在医学上是有分期的，那么结肠癌是怎么分期的呢？ 汤坚强医生：现在的肿瘤分期多参照国际的分期标准，结肠癌的分期主要分为四期。分类的依据是肿瘤的侵润程度，有没有淋巴结转移或者远处转移。 结肠分四层结构，从里到外分别是黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜。如果肿瘤长在肠管里，侵犯了黏膜、黏膜下层或者肌层，但没有穿透整个肠壁，就叫一期结肠癌。如果肿瘤侵犯了肠壁的全层或者突破了浆膜，但是没有发生淋巴结转移这就是二期。三期指的是无论肿瘤侵犯到哪个深度，只要发生了淋巴结转移这就是肿瘤的三期。四期就是老百姓了解的晚期，即肿瘤发生了肝转移、肺转移或骨转移等，也就是说肿瘤已经扩散了，发生了远处转移，这就叫四期。 好大夫在线：是不是不同分期的肿瘤治疗方式也不一样？
结肠癌晚期中医治疗都有什么方法
俗话说凡事有因有果，而有关到我们的健康状况的结肠癌疾病也是如此。许多人不重视结肠癌疾病的病因，导致了如今结肠癌疾病的高发病率。病情发展到晚期，多会出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，还使治疗变得非常棘手，对于结肠癌晚期的治疗，很多患者倾向于选择安全、副作用小的中医，那结肠癌晚期中医治疗都有什么方法？ 中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也被日益认可。中医治疗结肠癌晚期以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，从患者的整体出发，一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能全面调理患者的机体，为患者补充元气，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医在结肠癌的治疗中应用广泛，全部使用中草药，安全、副作用小，对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合手术、放化疗达到增效减毒的功效。对于满足手术条件的结肠癌晚期患者，在术后配合扶正抗癌的中药，有助于修复受损机体，杀灭残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。在放化疗期间，中医治疗以健脾和胃、益气补血、滋肝补肾为原则，不仅能减轻化疗的副作用，扶正患者元气，还能增强机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。而该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。多年来，在三联平衡理论的指导用药下，已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：平凤珍，结肠癌，河南安阳人 刚开始老人只是感觉胃不舒服一直当做胃病去看，直到2014年12月份的一天，疼的实在是受不了了，就在家人的陪同下到安阳市人民医院去做检查，医生建议做肠镜，检查出来是结肠癌，肿块已经是8cm*12cm，随即就做了手术，术后只做了一次化疗，像是进了鬼门关（化疗药刚输五分钟就开始胸闷、气短、浑身打颤、出了满身汗，后来输液加吸氧才缓解过来）。出院后在家休养期间老伴到处寻医问药，后了解到郑州希福中医肿瘤医院，老两口就抱着试一试的态度，踏上了去希福医院寻医的路途，取了一星期的中药，因其儿子不同意用中医，平凤珍只好把中药藏起来偷着吃，一个星期的药吃完后，自觉身体有所好转，手脚明显有劲了，也能多少吃点东西了，身体没有之前那么松懒，面色也变得好点。虽然儿子们依然不支持，但是老人依然没有放弃吃中药。老人表示：“吃中药期间我感觉各方面越来越好，面色红润，腿脚也有劲，出去锻炼身体、散步，街坊邻居都说我不像一个癌症患者”。 2017年9月24日平凤珍受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，老人说：“吃中药就是中、就是好！不但调养了身体，也治好了俺的病，恁看看，我如果不是吃袁院长调配的中药，怎么会恢复这么好呢!真是感谢袁院长！” 案例2：周东恒，河南焦作人，82岁，结肠癌 2015年元月份，老人无明显诱因出现腹痛、恶心、食欲下降，当地医院按胃病治疗了一段时间，病情一直控制不住，反复发作，5月份在焦作市医院确诊为结肠占位！2015年5月14日，在省肿瘤医院做了手术。术后考虑到病人年纪大，把静脉输液化疗改为口服化疗，过程依然很煎熬。
结肠癌中医治疗
大肠癌得中医治疗 大肠癌就是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起得，以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重, 甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现得一种恶性疾病。 大肠癌包括结肠癌与直肠癌，就是常见得消化道恶性肿瘤。在北美.西欧各国，大肠癌得发病率仍有上升趋势，占全部癌症死亡原因中得第二位。近三十年来我国得发病率也不断上升，大部分省市大肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因得第5-6位, 男女之比约为2:1,好发年龄为30-60岁。 采用中西医结合治疗，对接受手术、化疗、放疗得患者具有整体治疗效应,在改善症状、减毒增效、有利于劳动力得恢复等方面具有优势,可以提高疗效，延长生存期及改善生存质量。 中医学无“大肠癌”这一名称，从其发病及临床特征分析，应属中医学得“肠积”、“积聚S “症痕”、“肠覃”、“肠风”、“脏毒J “下痢”、“锁肛痔”等病得范畴。《灵枢?水胀》说：“肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,……肉乃生。其始也，大如鸡卵，稍以益大，至其成也，如怀子之状，久者离岁，按之则坚,推之则移,……「其症状得描述颇似结肠癌腹内结块得表现。《诸病源候论?积聚症頫候》记述：“症者，山寒温失节，致脏腑之气虚弱，而饮食不消，聚结在内，染渐生长块段,盘劳不移动者，就是症也。言其形状，可征验也。”有助于了解大肠癌得病因、症状与体征。明代《外科正宗?脏毒》说：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿,其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络,污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之其,凡此未得见其生/类似于大肠癌得病因、主要症状，并明确指出预后不良。清《外科大成?沦痔漏》说：“锁肛痔，肛门内外犹如竹节锁紧，形如海蛮，里急后重,便粪细而带扁，时流臭水，此无治法「上述症状得描述与直肠癌基本相符。本病得治疗，《素问?六元正纪大论》提出了“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止,过者死”得内科治疗原则；《后汉书》中有华佗进行“刽破腹背，抽割积聚”进行外科手术得记载。这种采用内科或外科治疗本病得方法，迄今仍有重要得指导意义。中医药治疗本病所采用得方药散见于中医治疗积聚、症痕、痢疾、脏毒等病证中，如《素问玄机原病式》得芍药汤、《济生方》得香棱丸、《疡医大全》得化痞丸、《医林改错》得少腹逐瘀汤等。 西医学对大肠癌按组织学分类，分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等，以管状腺癌最多见。可参照本节辨证论治。 【病因病机】 大肠包括回肠与广肠（直肠）O回肠上接阑门，下接广肠，广肠下端为魄门（肛门），其经脉络肺，统摄于脾。它得生理功能就是接受小肠下注得浊物，主津液得进一步吸收，司糟粕传送，并将之排出体外，故《素问?灵兰秘典论》曰：“大肠者，传导之官，变化出焉S大肠癌得发生以正气虚损为内因，邪毒入侵为外因，两者相互影响，正气虚损，易招致邪毒入侵，更伤正气，且正气既虚，无力抗邪，致邪气留恋，气、瘀、毒留滞大肠，壅蓄不散，大肠传导失司…日久则积生于内，发为大肠癌。 1.外感湿热久居湿地，外感湿邪，导致水湿困脾，脾失健运，则内外之水湿日久不去，可引发本病。 2.饮食不节恣食膏粱厚味、酒酪之晶，或过食生冷，或暴饮暴食，均可损伤脾胃，滋生水湿，水湿不去化热而下迫大肠，与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒,损伤肠络而演化为本病。 3?情志所伤所愿不遂，肝气郁结，肝木太过克伐脾上，脾失健运，水湿内生,郁而化热，
哪家医院中医治疗结肠癌的效果比较可靠
结肠癌近年来的发病率在不断的提高，很多患者发现的时候已经是中晚期了，对身体健康影响很大，严重威胁到了患者的健康和生命，因此越来越多的人开始关注结肠癌的治疗。目前中医治疗已经成为结肠癌患者常见治疗手段之一，很多医院都开设了中医科室，让患者得以尽早配合中医治疗，改善预后。那么，哪家医院中医治疗结肠癌的效果比较可靠呢？ 近年来，结肠癌在我国的发病率有明显上升趋势，成为危害我们生命健康的常见疾病，其治疗也受到越来越多人的关注。目前，结肠癌的治疗主要分为西医治疗和中医治疗，由于手术、放疗、化疗等西医治疗手段在治疗过程中都有一定的副作用，因而疗效确切、安全、无毒副作用的中医治疗备受结肠癌患者的信赖和认可。除了可以单独作用于患者外，中医治疗还可以联合西医治疗，不仅可以增强整体疗效，改善患者近期和远期疗效，而且还能够改善治疗副作用，使治疗能够安全、顺利地完成。因此，患上结肠癌后一定要尽快配合中医治疗，尤其是年老、体弱、广泛转移的患者。 因中医治疗以辩证施治为原则，因此，为了确保结肠癌患者的中医治疗效果，患者一定要到正规医院寻求专业的中医治疗。目前，很多医院都开设有中医科室，但这些医院多为以西医治疗为主的综合性医院，中医治疗往往多作为患者的辅助手段，因而建议患者到正规的中医肿瘤专科医院，寻求规范的中医治疗，确保患者治疗效果。由于口碑相传，相信很多结肠癌患者和家属听说过郑州希福中医肿瘤医院。医院采用特色三联平衡疗法对患者实施治疗，该疗法临床效果十分喜
人，使很多患者的肿瘤在治疗下缩小或者消失，也有很多患者虽然肿瘤仍然存在，但是患者精神、气色、体力、饮食非常好，生活如常。 为了让广大肿瘤患者相互交流、相互激励，与病魔积极抗争，更为了增强肿瘤患者的中医治疗信心，自2004年起，郑州希福中医肿瘤医院先后举办了五届百位抗癌明星康复经验交流大会。如2017年9月24日举办的希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会上，上百位抗癌明星受邀参会。这些患者多是已经生存5年、10年，甚至更久的肿瘤患者，很多都是已经发展到晚期，甚至是被判“死刑”的患者。确切的治疗效果，激励无数绝望的癌症患者重拾希望，增强患者的抗癌信心和勇气，也让郑州希福中医肿瘤医院受到社会各界人士的广泛认可，尤其是用药患者及家属的信赖和认可。 确切的治疗效果、人性化的服务理念、合理的收费标准，让郑州希福中医肿瘤医院连续多年被评为“消费者信得过特色医院”，“河南省诚信医院”等。多年来，医院一直以“诚信为本，仁德为先，人性关怀，科技兴院”为宗旨，以“科技打造医疗，疗效树立品牌，服务善待患者，关爱铸造人生”方针，建立人才引进与培养机制，建设高层次的科技队伍，建立科研、科学、临床一体化的运行机制。不断强化科技兴院，营造专科特点，打造专科优势，为每一位患者提供科学化、标准化、规范化、人性化、现代化的医疗服务。 郑州希福中医肿瘤医院治疗结肠癌患者的康复经历值得很多患者去借鉴： 基本情况：李来双，男，77岁，结肠癌，山西太原
结肠癌病理知识
病理 （一）大体形态分型 1、肿块型结肠癌 2、浸润型结肠癌 3、溃疡型结肠癌 1、肿块型（菜花型、软癌）肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。 2、侵润型（缩窄型、硬癌）肿瘤环绕肠壁侵润，有显著得纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄与梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远得大肠。 3、溃疡型肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。就是结肠癌中最常见得类型，好发于左半结肠、直肠。 （二）组织学分型 1、腺癌大多数结肠癌就是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。 2、粘液癌癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。 3、未分化癌癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。 （三）临床分期
Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内 A0期：癌局限于粘膜 A1期：癌局限于粘膜下层 A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜 Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外 Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺转移 C1期：近处淋巴转移（肠旁） C2期：远处淋巴转移（系膜） Ⅳ期（Dukes D期）：已有远脏转移 （四）扩散转移 1、大肠癌扩散得特点一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。 2、结肠癌得淋巴转移淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序得跨越转移。 （1）结肠淋巴结位肠壁脂肪垂内。 （2）结肠旁淋巴结位邻近结肠壁得系膜内。 （3）系膜血管淋巴结位结肠系膜中部得血管旁，也叫中间淋巴结组。 （4）系膜根部淋巴结位结肠系膜根部。 癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移得机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。 3、血行转移一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般就是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻
结肠癌晚期最长活多久
结肠癌晚期能活多久呢?结肠癌在生活中是一种常见的恶性肿瘤疾病，近年来，越来越多的人患有这种疾病，使得越来越多的人关注结肠癌了。不过在生活中能够真正的了解结肠癌的人并不是很多。一旦患有结肠癌之后，很多的患者都会关心结肠癌的晚期到底能活多久呢?下面专家详细介绍。 结肠癌晚期能活多久? 这是很多结肠癌晚期患者及患者家属关心的问题。专家认为结肠癌的生存时间，很难有明确的答案，结肠癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，结肠癌晚期患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能、心理状况及家属护理。 晚期结肠癌患者往往身体机能比较差，在治疗中如何提高患者的身体机能是很关键的，结肠癌一般发展到晚期，癌细胞多以全身扩散，局部的治疗已经很难从根本上治疗疾病，所以在临床上常用中医保守治疗，中医认为结肠癌是一种全身性的疾病，所以在治疗应该治标和治本相结合，治疗局部和全身调理相结合，最终达到康复的目的。 临床上中医三联平衡疗法应用广泛，三联平衡疗法是袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
三联平衡疗法治疗结肠癌案例分享，使患者正常生活，延长了患者的生存期 李某，男，80岁。济源市五龙口镇人。结肠癌、前列腺癌。患者于2013年五月行“耻骨膀胱造瘘术”带尿袋排便。2013年8月26日找到袁希福就诊治疗讲述必须依靠尿袋排便，自主排便时尿道疼痛，严重影响纳食、睡眠，患者服中药20天后复诊，讲述服中药后病情好转，能够自主小便，扔掉尿袋。如今两年过去了，老先生情况良好。 结肠癌最长能活多久？这是多种因素作用的结果，患者也不要纠结于能活多久，总之就是根据自己的情况选择合适的治疗方法积极的治疗，对于晚期患者而言，中医治疗是一个很好的选择，能改善临床症状，延长生存期。
结肠癌中医治疗
大肠癌的中医治疗 大肠癌是由于正虚感邪、内伤饮食及情志失调引起的，以湿热、瘀毒蕴结于肠道，传导失司为基本病机，以排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块，消瘦为主要临床表现的一种恶性疾病。 大肠癌包括结肠癌与直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。在北美、西欧各国，大肠癌的发病率仍有上升趋势，占全部癌症死亡原因中的第二位。近三十年来我国的发病率也不断上升，大部分省市大肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因的第5-6位，男女之比约为2：1，好发年龄为30-60岁。 采用中西医结合治疗，对接受手术、化疗、放疗的患者具有整体治疗效应，在改善症状、减毒增效、有利于劳动力的恢复等方面具有优势，可以提高疗效，延长生存期及改善生存质量。 中医学无“大肠癌”这一名称，从其发病及临床特征分析，应属中医学的“肠积”、“积聚”、“症瘕”、“肠覃”、“肠风”、“脏毒”、“下痢”、“锁肛痔”等病的范畴。《灵枢·水胀》说：“肠覃何如?岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，……肉乃生。其始也，大如鸡卵，稍以益大，至其成也，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，……。”其症状的描述颇似结肠癌腹内结块的表现。《诸病源候论·积聚症瘕候》记述：“症者，由寒温失节，致脏腑之气虚弱，而饮食不消，聚结在内，染渐生长块段，盘劳不移动者，是症也。言其形状，可征验也。”有助于了解大肠癌的病因、症状和体征。明代《外科正宗·脏毒》说：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡此未得见其生。”类似于大肠癌的病因、主要症状，并明确指出预后不良。清《外科大成·沦痔漏》说：“锁肛痔，肛门内外犹如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。本病的治疗，《素问·六元正纪大论》提出了“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”的内科治疗原则；《后汉书》中有华佗进行“刳破腹背，抽割积聚”进行外科手术的记载。这种采用内科或外科治疗本病的方法，迄今仍有重要的指导意义。中医药治疗本病所采用的方药散见于中医治疗积聚、症瘕、痢疾、脏毒等病证中，如《素问玄机原病式》的芍药汤、《济生方》的香棱丸、《疡医大全》的化痞丸、《医林改错》的少腹逐瘀汤等。 西医学对大肠癌按组织学分类，分为管状腺癌、乳头状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等，以管状腺癌最多见。可参照本节辨证论治。 【病因病机】 大肠包括回肠和广肠（直肠）。回肠上接阑门，下接广肠，广肠下端为魄门（肛门），其经脉络肺，统摄于脾。它的生理功能是接受小肠下注的浊物，主津液的进一步吸收，司糟粕传送，并将之排出体外，故《素问·灵兰秘典论》曰：“大
结直肠癌预防(优选.)
结直肠癌 「疾病简介」 结直肠癌又称大肠癌，根据肿瘤发生的部位可以分为结肠癌和直肠癌,是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。 大肠癌生长很慢，潜伏期较长，93%的大肠癌来源于腺瘤（一种癌前病变），从腺瘤发展到癌需5~7年；早期症状不明显，但实际上大肠癌是最易自我筛查的病症，如能早期发现也是最能治愈的病症。虽然大肠癌可防可治，但是在我国实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅10-15%。 「流行病学」 2015年癌症数据统计，大肠癌的发病数为37.63万人，死亡数为19.1万人。其中男性发病数为21.57万人，死亡数为11.11万人；女性发病数为16.06万人，死亡数为8万人。大多发生于40岁以上，男性患者约为女性的1.5倍，并有连年上升趋势。
在年龄上，发病率主要集中在60~74 岁的年龄范围，占总体发病人数的41.23%，而45 岁以上发病的患者占所有结直肠癌新发病例的93.28%。 在死亡率方面，45 岁以上结直肠癌患者的死亡率为95.18%，整体表现为随着年龄增长而逐渐提高的趋势，其中60~74 岁和75 岁以上年龄段的死亡率分别为36.13% 和40.10%。 「病因和发病机制」 目前认为主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果。 （一）环境因素 经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是主要的相关因素；另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。 （二）遗传因素 大约5%到10%的结直肠癌患者有遗传基因突变，这可能会导致家族癌症综合征，并导致他们患上疾病。遗传性结直肠癌分为林奇综合征（Lynch Syndrome）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、MUTYH- 相关性息肉病（MAP）、P-J 综合征、幼年息肉综合征和不明原因的阳性家族史结直肠癌。 （三）其他高危因素： 1、大肠息肉(腺瘤性息肉) 一般认为绝大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤样息肉看做是癌前病变。具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。 2、炎症性肠炎溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。
早期结肠癌治愈率可达95
早期结肠癌治愈率可达95% 访谈全文 InterView 结肠癌在所有恶性肿瘤中发病率第二 好大夫在线：汤教授您好，在讲解治疗之前请汤教授讲解一下什么是结肠癌。 汤坚强医生：结肠癌老百姓又称大肠癌，是指大肠粘膜在环境或遗传作用下发生大肠黏膜的恶性转化。现在大肠癌的发病率在我国逐渐呈增高的趋势，大概每年新增的大肠癌病例有40万，年增长率5%，尤其在一些大城市生活条件比较好的地方，比如北京、上海，大肠癌已超过了胃癌成为消化道肿瘤发病率第一位，在整个恶性肿瘤里排名第二，仅次于肺癌。 在讲大肠癌之前，大家先了解一下肠道结构。如上图所示，中间的部分是小肠，外头一圈像一个门字形的结构是大肠，小肠末端的回肠通过回盲瓣开始连接大肠，大肠的结构包括阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，最后通过齿状线连接肛门。 好大夫在线：是不是结肠癌在所有的大肠部位都会发生呢？ 汤坚强医生：是。如果这个肿瘤长在盲肠的部位，就叫做盲肠癌；如果肿瘤长在升结肠部位就叫升结肠癌；长在横结肠部位就叫横结肠癌；依此类推还有降结肠癌、乙状结肠癌。
结肠癌怎么治：肿瘤分期说了算 好大夫在线：我们知道肿瘤在医学上是有分期的，那么结肠癌是怎么分期的呢？ 汤坚强医生：现在的肿瘤分期多参照国际的分期标准，结肠癌的分期主要分为四期。分类的依据是肿瘤的侵润程度，有没有淋巴结转移或者远处转移。 结肠分四层结构，从里到外分别是黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜。如果肿瘤长在肠管里，侵犯了黏膜、黏膜下层或者肌层，但没有穿透整个肠壁，就叫一期结肠癌。如果肿瘤侵犯了肠壁的全层或者突破了浆膜，但是没有发生淋巴结转移这就是二期。三期指的是无论肿瘤侵犯到哪个深度，只要发生了淋巴结转移这就是肿瘤的三期。四期就是老百姓了解的晚期，即肿瘤发生了肝转移、肺转移或骨转移等，也就是说肿瘤已经扩散了，发生了远处转移，这就叫四期。 好大夫在线：是不是不同分期的肿瘤治疗方式也不一样？ 汤坚强医生：没错。确定肿瘤的治疗方式前需要给患者进行术前的分期，“术前分期”就是医生常说的“临床分期”，做完手术以后还有一个“病理学分期”（病理分期是肿瘤分期的“金标准”）。对于肿瘤患者术前分期是至关重要的，不同的术前分期决定了不同的治疗方式。 以一期为例，一期大肠癌侵犯黏膜、黏膜下层还有部分肌层，如果这个肿瘤只长在黏膜层或者侵犯了一部分黏膜下层，但是肿瘤
结肠癌患者术后中医中药如何调理
结肠癌早期的时候发病比较隐匿，大部分发现的时候已经晚期了，而且结肠癌的复发和转移率也非常的高，而且结肠癌如果发生转移后，就会转移至肝、肺上，目前对于结肠癌的治疗，手术是重要的手段之一，能直接切除肿块，短期内使病情得到有效控制，但手术也有一定的弊端，会损伤患者机体，导致患者免疫力下降，会增加复发转移的风险，因此一定要做好调养和护理工作，此时很多患者想到了中医中药，那结肠癌患者术后中医中药如何调理呢？ 目前对于结肠癌的治疗，越来越多的患者选择中西医结合的综合治疗手段，而中医在综合治疗中占据了重要的地位。手术虽然短期疗效快，但只能切除肉眼可见的实体瘤，术后患者体内血液和淋巴液里仍有残存的癌细胞，会面临复发转移的问题，而且手术是一种有创治疗，患者在术后身体也会变得虚弱，给残存的癌细胞以可乘之机。结肠癌患者在术后既要抑杀残存的癌细胞，也要注重增强患者的免疫力，改善体质，而中医治疗正是以扶正祛邪为原则，在术后使用，能扶正元气，减轻手术的创伤，促进伤口的愈合，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，另外中医还能在一定程度上抑杀残存的癌细胞，稳定病情，减少复发转移的机会，巩固治疗效果，延长生存时间。 临床上也有很多患者术后会选择放化疗，可以在短时间内杀死大量的残存癌细胞，稳定病情，预防复发转移，但放化疗也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，临床上有不少患者因无法耐受其副作用而中断治疗，因此一定要做好防治工作。有的患者会在放化疗期间联合中医药的治疗，有助于扶正元气，调理脾胃，减轻放化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，使治疗顺利完成。另外患者长期用药，还有助于修复受损的机体，巩固放化疗的疗效，抑制肿瘤细胞，降低复发转移的风险，进一步延长生存时间。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福通过长期的研究与总结，指出结肠癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 部分参考案例： 案例1：戴素珍，结肠癌、淋巴结转移，湖北鄂州人 2011年9月份，病人感觉肚子总是隐隐作痛，吃了些药也不管用，就到华中科大同济医院就诊，诊断结果为结肠腺癌。后来在武汉同济医院做了手术，手术后又做了几次化疗。但由于胃肠道反应太剧烈，一直恶心呕吐、腹胀、腹痛等，病人苦不堪言，难以忍受，就拒绝再做化疗。为治好戴素珍的病，其儿子在武汉
结肠癌的护理
结肠癌病人的护理 一、结肠癌的病因 结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。发病率仅次于胃癌和食道癌的。好发年龄一般在50岁以上，男性比女性多，男女之比为2:1。结肠癌的发病原因尚不明确，主要有环境因素、遗传因素、癌前疾病、及其他疾病有明显的关系。 一、环境因素结肠癌的发病与生活习惯饮食有关，特别是饮食。高脂肪饮食和食物纤维不足是发病的主要原因。高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的食物，可促进肝中胆固醇和胆酸的合成，进入肠腔内增加，结肠细菌作用使之转变成胆固醇代谢物及次胆酸，有致癌的作用。 二、遗传因素遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直肠癌的家族史。 三、炎症性肠病患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌；克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的30倍 四、血吸虫病、血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。 五、息肉大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右；管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右. 六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次级胆酸进入肠腔增加有关系。 二、结肠癌病理与分型 根据肿瘤的大体形态可区分为： 1．肿块型：肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠。 2．浸润型：沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。 3．溃疡型：其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型 显微镜下组织学分类较常见的为：①腺癌：占结肠癌的大多数。②粘液癌：预后较腺癌差。 ③未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差。 三、结肠癌的转移途径\临床分期 主要有淋巴转移、血行转移和侵润与种植等方式： 1.大肠癌扩散的特点一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。 2.结肠癌的淋巴转移 3.血行转移 4.侵润与种植 临床分期 Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内 A0期：癌局限于粘膜 A1期：癌局限于粘膜下层
结肠癌辅助治疗突破进展,轰动全球!
结肠癌辅助治疗突破进展，轰动全球！ 这研究结果，还真是结肠癌辅助治疗的重磅炸弹啊……记者丨Joy来源丨医学界肿瘤频道 如果说美国临床肿瘤学会(ASCO)和欧洲肿瘤内科学会(ESMO)一年一度的学术大会是全球肿瘤学界的“两会”，那么由中国临床肿瘤学会(CSCO)联合ASCO共同举办的Best of ASCO（BOA）event in China绝对是我国临床肿瘤学者自己的饕餮盛会，也是每年盛夏里的一块学术绿荫。今儿会议第一天，《医学界》记者就在现场感受到了极其热烈的学术讨论氛围。在胃肠肿瘤专场的报告中，中山大学附属肿瘤医院陈功教授和浙江大学附属邵逸夫医院潘宏铭教授主要围绕今年ASCO上万众瞩目的焦点——IDEA研究进行了详细的分析评述。 随后的讨论环节，更有解放军八一医院全军肿瘤中心秦叔逵教授、中山大学肿瘤防治中心院长徐瑞华教授发表精彩观点，内容绝对有料！ IDEA研究为啥这么火？ 首先，IDEA研究坐拥全球12个国家1w+例超大样本量，成为迄今为止肿瘤学领域最大样本数的前瞻性荟萃分析，在胃肠肿瘤领域几乎是空前绝后。 其次，IDEA研究对结肠癌现行标准辅助治疗发起了挑战，
旨在评估III期结直肠癌FOLFOX（氟尿嘧啶，亚叶酸钙，奥沙利铂）/CAPOX（卡培他滨，奥沙利铂）方案辅助化疗3个月的疗效是否非劣效于6个月术后标准辅助治疗。 虽然从统计学角度分析其主要研究终点（DFS）3个月非劣效于6个月为阴性结果，但3个月组患者与6个月组患者的3年生存率仅相差0.9%。 所以，IDEA研究结果一发布就引起全场轰动，成为大家关注的焦点。而且近10年来，结直肠癌辅助化疗领域一直没有突破性的进展，再基于当前方案神经毒性较明显、患者依从性较差的情况，IDEA研究必将对今后的临床实践产生重大影响。 IDEA研究基本情况 研究背景：对于III期或高危II期的结肠癌患者，6个月的含奥沙利铂方案是当前的标准辅助化疗方案。但由于奥沙利铂累积性的外周神经毒性，临床实践中的完成度不佳，所以疗效差别不大的情况下缩短疗程可减轻毒性，降低治疗费用，更好的节约资源。 研究方法：该研究为开放的多中心III期研究。自2007年6月~2015年12月共纳入12834例III期结肠癌患者，1:1随机分配至3个月或6个月组，研究者自行选择FOLFOX或CAPOX方案，研究的主要终点为3年无病生存时间（DFS），预设的分层因素包括治疗方案和T/N分期，非劣效设计边界
结肠癌术后复发生存期
现在结肠癌的发病几率非常的高，而且发病人群大部分是中老年女性，结肠癌的发病部位，大部分是原发病灶，所以到了晚期，结肠癌就会出现一定的转移，那些本以为术后就可以高枕无忧的患者，常常因为术后的麻痹大意导致病情的复发。结肠癌一旦复发首先就会给心理上带来很大的打击，有的人还会陷入对生命即将流逝的恐惧中……那么结肠癌术后复发生存期究竟有多长？跟随小编去了解一些吧！ 结肠癌术后之所以会复发是因为手术只能切除肉眼可见的病灶，对于血液以及淋巴液里潜藏的癌细胞却无能为力，况且患者的机体在手术的过程中也会受到创伤，免疫力低下，而这些潜藏的癌细胞逮着机会就会吸取患者体内的营养物质，迅速生长、分裂，一旦在原发病灶或者是手术的刀口处重新聚集成病灶，就被称为结肠癌复发。结肠癌手术后复发的生存期并不能同一而论，因为有的患者万念俱灰，消极抵抗，甚至根本不治疗，不过数月就离开了人世。而有的患者能够积极进行比对，选择适宜自身病情和身体情况的治疗方法，配合医生提出的治疗方案，生存了十年八年的都有。可以说，结肠癌术后复发的生存期并不掌握在医生的手中，而是掌握在患者以及家属的手中，不同的选择必然导致不同的治疗效果和生存期。 结肠癌一旦复发，一般情况下，医生是不会建议进行手术治疗的，因为手术治疗不彻底的弊端已经全然显露，即使再次进行手术也难保就不会再复发了，复发一次，开刀一次，首先患者的心理防线很容易崩塌，其次身体也根本无力承受。那么结肠癌术后复发应该怎么治疗呢？ 有不少复发的患者因为身体虚弱、无力接受西医的治疗而选择郑州希福中医肿瘤医院的纯中药来治疗，即依据三联平衡理念为指导，在辩证施治的基础上进行中医治疗结肠癌，也取得了满意的康复效果。该理念是袁希福院长将传统中医以及自身数十年来的临床经验相结合的产物，在治疗的过程中，抓住元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，进行扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结，争取达到恢复患者的气血阴阳平衡的治疗目的，最终使人体达到自然状态下的根本平衡。通过中医药的全面调理，不仅仅能够缓解术后复发带来的一系列不良症状，更加重要的是能够控制住病情发展的趋势，软坚散结，从而达到较好的长期效果。有不少患者已经生存了五年以上，甚至还有一些已经生存了十几年，疗效是值得肯定和赞赏的。 在郑州希福中医肿瘤医院治疗康复的结肠癌患者的案例 【案例1】郝坤（化名），男，49岁，罹患结肠癌，河南焦作人 2014年5月份，郝坤感觉到肚子疼，之后就去做检查，结果被诊断为结肠癌，随即就做了手术，之后开始吃化疗药物，吃到第六个月，复查发现癌细胞已经转移到肝部，做了两次介入治疗，但效果不是很好，又开始做伽马刀治疗。做完初次伽马刀治疗后，郝坤去郑州希福中医肿瘤医院开始吃中药，吃到第二个月的时候，已经检查不出来有癌细胞，郝坤的癌胚抗原值已经变得非常低，并不知道郝坤一直在配合中药治疗的医生告诉郝坤说：“伽马刀的治疗效果非常好。” 做完伽马刀治疗后，郝坤一直未停止服用中药，如今在郑州希福中医肿瘤医院服用中药一年多，郝坤整个人看起来恢复的非常好，做检查也显示，现在病灶很稳定，没有进一步发展。康复后的郝坤平日里没事就在家干点轻活，跟正常人一样。 【案例2】郑某某，男，40岁，结肠癌，湖北鄂州人 2011年春节之后，郑某某经常出现胃痛、腹泻。按胃病治疗了一两个月，
国内比较好的结肠癌中医专家
结肠癌是我们生活中比较常见的疾病之一，生活中发病率也是非常的高，严重的危害的患者的身体健康，会给他们身体造成很大的身体伤害，由于结肠癌的发病不是很明确，因此一旦发现就要及时治疗，随着中医药的不断发展，中医在治疗结肠癌发挥着重要的作用，对于患者来说，找经验丰富的中医专家治疗疾病也是比较重要的，下面就给大家介绍一下国内治疗结肠癌比较好的结肠癌中医专家。 中医药文化博大精深，作为我国重要的文化遗产，在我国源远流长。中医治疗癌症，患者无需承受开刀之痛，放化疗之毒，通过天然草药，从患者整体入手，通过对患者内环境的调节，来实现标本兼治的功效。此外中医治疗癌症费用较低，不会给患者家庭带去较大的经济压力。 在国内治疗癌症的中医专家也是比较多的，在临床上选择中医专家，首先要选择专业的经验丰富的专家，经验丰富的专家治疗的患者比较多，临床经验更丰富，治疗更有把握。其次是患者的口碑，口碑好是对一个医院和专家的认可，如果治疗效果好，肯定有很多老患者，患者和家属可以多了解一下，然后是医生的医德，求医关健求良医毛主席说：“山不在高，有仙则名!”医院勿论大小，只要正规合法，有名医，有绝招就行!医术固然重要，医德更重要，良医靠的是良心!一个专家的医德医术怎么样，医德好的医生医术也不会差到哪里去。 在临床上，出身于中医世家、袁氏家族的第八代传人，中华中医药学会肿瘤学会全国委员，郑州希福中医肿瘤医院院长。抗癌“三联平衡疗法”创始人袁希福教授治疗癌症经验丰富。行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。在袁教授医治的癌症患者中，大多数属中晚期，经中药长期调治，有不少患者实现了长期带瘤生存。受到患者的好评。 袁希福教授采用中医治疗肿瘤，根据病人病症对症用药，一人一方，对患者的治疗有不错的治疗效果。 1、抓住病机——虚、瘀、毒，统筹兼顾，采取扶正、疏通、祛毒三大对策，有的放矢，重点用药，通过扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的，帮助无数患者恢复了正常的生活。 2、绿色安全——纯天然的中草药药，治疗效果肯定：三联平衡疗法均由纯天然的中药材经提取精制而成的系列抗癌中药，经高温、杀菌真空包装等熬制而成，对各种肿瘤具有肯定的治疗效果。 3、注重整体——治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，疗效持久稳定。 在临床上，找袁希福教授看病的病人，大多慕名而来，或是怀揣着一份寻访“传奇人物”的心理，有的还从边远省市踏行千万里赶来。袁教授说中医药治癌具有整体调治、扶正抗癌、保护机体、改变体内环境及副作用小等独特的优越性，所以不光国人信任它，世界上如日本、美国及欧洲很多国家也极为重视对中医药抗癌的研究与开发。 通过上述介绍，希望对大家有帮助，结肠癌是一种比较恶性的肿瘤疾病，一定要及时治疗，中医治疗结肠癌不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，更有利于患者治疗疾病，延长患者的生存期。
2020年结直肠癌的研究新进展(最全版)
2020年结直肠癌的研究新进展（最全版） WHO国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担的数据显示，全世界有超过193万人被新确诊为结直肠癌，占全球新确诊癌症人数的9.7%。在2020年，中国有超过55万人新患结直肠癌，占中国新确诊癌症人数的12.2%。值得注意的是女性结直肠癌的死亡人数仅次于肺癌，已成为中国女性癌症死亡的第二大原因。因此，深入了解结直肠癌的研究新进展，对结直肠癌的早诊断、早治疗、早预防具有重要意义。在此，笔者就结直肠癌在2020年的研究新进展作简要回顾。 病因学及发病机制新发现 结直肠癌的发病是涉及多因素、多步骤参与的复杂过程。 （一）饮食与结直肠癌 2020年3月，发表在Gastroenterology的一项研究在动物水平上探讨了西式饮食与结肠癌术后复发的关联。芝加哥的学者将雄性BALB/c 小鼠随机分为两组，分别接受西式饮食（高脂、低纤维素、低矿物质和维生素）或者标准饮食持续4周，行结直肠切除术和吻合术。术后
第1天给予含有鼠源性肠球菌（e2株）灌肠，第2天给予小鼠结肠癌细胞（CT26）灌肠。第21天后发现，接受西式饮食干预组中，88%的小鼠发生了结直肠肿瘤，接受标准饮食组中仅30%的小鼠发生结直肠肿瘤。因此提出西式高脂饮食方式是促进结直肠癌手术后吻合口肿瘤复发的高危因素。 近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率逐渐升高，并且呈年轻化趋势，这与我们城市居民的饮食结构和生活方式逐渐西方化密不可分。2020年12月，来自剑桥的?mer H. Yilmaz团队在Trendsin Endocrinology&Metabolism发表的综述中提出高糖高脂肪的西式饮食通过调节胰岛素/IGF-1及酮体代谢信号通路影响肠道干细胞的数量和功能，进而促进结直肠癌的发生。高脂肪的西式饮食习惯、吸烟、体重增加和肥胖、糖尿病和大量饮酒，都和结直肠癌的发生密切相关。因此，鼓励居民调整饮食方式，避免高脂饮食，增加富含纤维的蔬菜水果和谷类膳食，适量运动等有利于预防结直肠癌。 （二）肿瘤微环境与结直肠癌 除了饮食、遗传等因素外，肿瘤微环境与结直肠癌发生发展的关联尤其是肠道菌群的失调在结直肠癌的发病机制中的重要作用也是近年来学者们关注的焦点。
结肠癌病理知识
病理 （一）大体形态分型 1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌 1.肿块型（菜花型、软癌）肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。 2.侵润型（缩窄型、硬癌）肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。 3.溃疡型肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。细胞分化程度低，转移早。是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。 （二）组织学分型 1.腺癌大多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。 2.粘液癌癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。分化低，予后较腺癌差。 3.未分化癌癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。分化很低，愈后最差。 （三）临床分期 Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内
A0期：癌局限于粘膜 A1期：癌局限于粘膜下层 A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜 Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外 Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺转移 C1期：近处淋巴转移（肠旁） C2期：远处淋巴转移（系膜） Ⅳ期（Dukes D期）：已有远脏转移 （四）扩散转移 1.大肠癌扩散的特点一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。 2.结肠癌的淋巴转移淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序的跨越转移。 （1）结肠淋巴结位肠壁脂肪垂内。 （2）结肠旁淋巴结位邻近结肠壁的系膜内。 （3）系膜血管淋巴结位结肠系膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组。 （4）系膜根部淋巴结位结肠系膜根部。 癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多，如浆膜下淋巴管受侵，则淋巴转移机会更大。 3.血行转移一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。