良性前列腺增生临床路径 2016
良性前列腺增生临床路径
一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为中医诊断：癃闭，西医诊断：良性前列腺增生（ICD-10：N40）
行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901）（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）。
1.病史：IPSS、QOL评分。
2.体格检查。
3.实验室检查及影像学检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）。
1.适合经尿道前列腺电切术（TURP）。
2.良性前列腺增生合并膀胱其他病变者（如结石）可行开放式前列腺切除术。
3.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤12-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规+镜检；
（2）电解质、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PSA检查；
（3）胸部透视、心电图；
（4）残余尿量检查。
2.根据患者病情可选择：血脂、肺功能、心脏彩超、前列腺穿刺检查等。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素、青霉素类抗生素，左氧氟沙星；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用美洛西林钠舒巴坦钠静脉注射：
①成人：2.5g/次，一日1-2次；
②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日2次，每次2.5g；肌酐清除率
10-20ml/min患者，每次1.25g，一日2次；肌酐清除率
<10ml/min患者，每次1.25g，一日1次；
③对本药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前须进行青霉素皮试。
（2）选择应用头孢硫醚或头孢米诺静脉注射：
①头孢硫醚2.0g/次，bid；头孢米诺1.5g/次，bid
②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
③使用本药前须进行皮试。
（3）选择应用左氧氟沙星静脉滴注：0.2g/次，一日2次，缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。
（八）手术日为入院≤3天。
1.麻醉方式：腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.手术方式：经尿道前列腺电切术（TURP）。
3.术中用药：麻醉用药，术前半小时用抗菌药物。
4.输血：根据出血情况决定。
（九）术后住院恢复≤7-10天。
1.术后复查的检查项目：血常规、尿常规、肾功能。
2.术后根据患者病情复查残余尿量、尿流率。
3.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.拔除尿管后，排尿通畅。
3.如有耻骨上造瘘管者管口无漏尿。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后出现排尿功能异常，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊。
4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
（十二）参考费用标准：9000-12000元。
良性前列腺增生临床路径表单
适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD：N40xx01）
行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD：60.203）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
脑梗死临床路径2016
脑梗死临床路径 一、脑梗死临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性脑梗死（ICD-10：I63）。 （二）诊断依据。 根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257） 1. 急性起病； 2. 局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损； 3. 症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24 h以上（当缺乏影像学责任病灶时）； 4. 排除非血管性病因； 5. 脑CT/MRI排除脑出血 （三）治疗方案选择依据。 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257） 1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖 2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法 3.神经保护剂：结合患者具体情况选择 4.中医中药：结合具体情况选择 5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治； 6.早期营养支持及康复治疗 7.根据个体情况启动二级预防措施 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大小便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）胸部X线片、心电图； （4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD） （5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。 2.根据具体情况可选择的检查项目： (1)自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸，纤维蛋白原水平、易栓检查、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。 (2)TCD发泡试验。 (3)超声心动图、动态心电监测、腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）。 (4)头颅磁共振：磁共振血管造影（MRA）、磁共振静脉血管成像（MRV）、灌注加权成像（PWI）等。 (5)头颈CT血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）。 (6)数字减影血管造影（DSA）。 （七）选择用药。 根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》，结合患者具体情况选择治疗药物。 1．溶栓治疗：可选择重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）或尿激酶。 2．抗血小板治疗：根据患者情况可选择阿司匹林/氯吡格雷等。 3．抗凝、降纤、扩容、神经保护、中药：可根据具体情况选择使用。 4.降低颅内压：可选择甘露醇、甘油果糖、呋噻米、高渗盐水和白蛋白等。 5.并发症治疗：根据患者具体情况选择抗感染、控制癫痫发作及预防深静脉血栓形成药物。
精癃病 良性前列腺增生症 临床路径(2020年10月整理).pdf
精癃病（良性前列腺增生症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断：精癃病参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1～001.9-94)》。 （1）、开始尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。 （2）、本病多见于老年男性。 （3）、直肠指诊:精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。 （4）、超声波检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿大于60毫升。 2、西医诊断：良性前列腺增生症参照《男科学》（2004年3月第一版、人民卫生出版社）《泌尿男科学》（2005年9月、人民军医出版社）。 （1）、病史：凡50岁以上男子，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细，尤其是出现排尿困难，尿潴留者，需考虑前列腺增生可能。 （2）、体格检查：主要是直肠指检，可触及到增大的前列腺，表面光滑，质地硬，有弹性，中央沟消失或隆起，若增生腺体突入膀胱，直肠指检前列腺增大可不明显。 （3）、超声波检查：测定前列腺前后、左右、上下三条径线长度，计算前列腺体积=0.52X（三条径线乘积），同时膀胱残余尿测定。 （4）、尿流率测定：一般认为男性最大尿流率《10ml/s提示排尿功能明显异常。 （5）、其他检查：如膀胱镜检查，CT及核磁共振等。 （二）证候诊断 1.湿热瘀阻证：尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀痛。口渴不欲饮，发热或大便秘结。舌质暗红，苔黄腻，脉涩。 2.肾虚夹瘀证：小便频数不爽，淋漓不尽，点滴不尽，会阴、小腹隐痛，偶有血尿或血精，腰膝酸软无力，舌质淡或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。 二、治疗方案 1、辩证选择口服中医汤剂或中成药 （1）湿热瘀阻证 治法：清热化瘀。 方药：自拟“通关散”加减。 当归12g 贝母9g 苦参15g 炙附片6g 生薏仁15g 败酱草24g 皂刺12g 白芷12g 牛膝18g 车前子30g 莪术12g 中成药：前列通瘀胶囊，前列欣胶囊、肾安胶囊、桂枝茯苓丸、五苓散胶囊、裸花紫珠胶囊等。 （2）肾虚夹瘀证 治法：补肾祛瘀。 方药：肾气丸合五苓散加减。 熟地15g 山药15g 山萸肉15g 茯苓12g 猪苓15g 泽泻24g 白术12g 丹皮12g 炙附片6g 桂枝9g 生黄芪30g 车前子30g 牛膝18g 桃仁12g 三七6g
2016年临床路径管理工作总结
xxx人民医院 2016年临床路径管理工作总结 根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，2016年结合医院医疗质量管理活动和医院实际，我院临床科室对以下科室开展了如下病种的临床路径：内科系统：不稳定型心绞痛、社区获得性肺炎、短暂性脑缺血发作、母婴ABO血型不合溶血症、急性左心衰、糖尿病、特发性血小板减少症、高血压性脑出血、急性心肌梗死、细菌性痢疾、小细胞肺癌、消化性溃疡等疾病，外科系统：腹股沟疝、剖宫产、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、胆石症、输尿管结石、膀胱肿瘤、自发性气胸、股骨干骨折、慢性鼻窦炎、腮腺多形性肿瘤、大隐静脉曲张、老年性白内障、凹陷性颅骨骨折、急性阑尾炎、卵巢良性肿瘤等，全院共开展了近35中疾病。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案，2015年1月至今，我院严格按照卫生部要求执行临床路径规范，开展临床路径诊疗工作，按规定使用药物，如果病情变化，无法执行临床路径时，将退出临床路径，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，根据疾病诊疗指南确定出院标准。 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过院委会、贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到
人，领导小组下设临床路径管理办公室，设于医务科，具体负责全院临床路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。 二、制定工作制度加强管理 为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、临床路径实施流程图、临床路径工作制度、管理制度等.临床路径管理小组确定了15个专业，35个病种数。 三、开展临床路径工作的成果 我院自开展临床路径工作以来。2015年全院共开展466例，完成353例，中途退出113例，完成率76%，中途退出率24%。进行比较好的病种如下： 腹股沟疝进入路径33例、退出路径病8例、平均住院天数4.63天、平均住院费用6813.21元。 小儿社区获得性肺炎81例，退出路径5例、平均住院天数6.82天、平均住院费用3600.元。 剖宫产进入路径42例、退出路径10、平均住院天数3.89天、平均住院费用6500元。 老年性白内障进入路径85例，退出路径12例，平均住院天数3.69天、平均住院费用4500元。 胎膜早破进入路径112例，退出路径18例，平均住院天数3.21天、平均住院费用3500元。 2016年全院第一季度共开展308例，完成239例，中途退出69例，完成率77%，中途退出率22%。
临床路径实施情况总结分析报告.docx
2016 年度临床路径实施情况汇总评估分析报告2016 年全院临床路径实施情况汇总评估分析如下： 一、全院临床路径病种月统计情况 序号科别 病种住院入径出径入径率变异平均路径病种名称 人次人次（%）数住院日 总人数 11212121007 4.08 2323232100187.28 合计 1、骨伤科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径 181 人， 出径 175 人，变异 97 人，入径率为 87.02%，出径率为 96.69%，变异率 53.59%，平 均住院日 7.34 天。 内科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径181人，出 径 175 人，变异 97 人，入径率为 87.02%，出径率为 96.69%，变异率 53.59%，平均 住院日 7.34 天。 2、骨伤科临床路径病种未入径情况： 2015 年病种未入径 27 人 内科临床路径病种未入径情况：2015 年病种未入径 27 人 3、骨伤科临床路径病种变异退出路径情况：2015 年临床路径病种变异退出路径 6 人（其中外三科 4 人[ 胆囊结石 2 人、腹股沟疝 2 人] ，外一科急性阑尾炎 1 人，内 五科 1 人）。 内科临床路径病种变异退出路径情况： 二、临床路径实施过程中存在的问题及原因分析： 1、符合路径未入径6 人：其中内二科3 人（住院号164175、主管医生张子陆，住院号164669、164745 主管医生周胜利，漏入径），内六科1 人（住院号164435、主管医生宋艳红，漏入径），内五科1 人（住院号164534、主管医生周江敏，漏入径），外一科急性阑尾炎 1 人（住院号 164834、主管医生黄根，漏入径）。 2、变异原因笼统，变异代码和评估说明不相符或未做评估说明 3 人：其中产科 12 人变异代码和评估说明不相符（住院号分别是： 164358、164773、164612、164275、164373、165380、 165074、164715、164714、164748、164849、 164919），儿科 3 人 有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164176、163903、164188），内二科 16 人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164145、163924、164007、164572、165046、163853、 164815、164507、 164437、 164489、164610、164640、 164753、164755、164756、 165130）， 3、变异情况统计分析： 181 例入路径病种变异97 例，变异率 53.59%（其中产科 24 例，占 77.42%；儿
良性前列腺增生临床路径-2016
良性前列腺增生临床路径 一、良性前列腺增生临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为中医诊断：癃闭，西医诊断：良性前列腺增生（ICD-10：N40） 行经尿道前列腺电切术（TURP）（ICD-9-CM-3：60.2901） （二）诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生，2007年）。 1.病史：IPSS、QOL评分。 2.体格检查。 3.实验室检查及影像学检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生，2007年）。
1.适合经尿道前列腺电切术（TURP）。 2.良性前列腺增生合并膀胱其他病变者（如结石）可行开放式前列腺切除术。 3.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤12-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规+镜检； （2）电解质、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、PSA检查； （3）胸部透视、心电图； （4）残余尿量检查。
2.根据患者病情可选择：血脂、肺功能、心脏彩超、前列腺穿刺检查等。 （七）抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素、青霉素类抗生素，左氧氟沙星；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 （1）推荐使用美洛西林钠舒巴坦钠静脉注射： ①成人：2.5g/次，一日1-2次； ②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日2次，每次2.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次1.25g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次1.25g，一日1次； ③对本药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ④使用本药前须进行青霉素皮试。 （2）选择应用头孢硫醚或头孢米诺静脉注射： ①头孢硫醚2.0g/次，bid；头孢米诺1.5g/次，bid
2015年临床路径实施情况总结分析报告
2016年度临床路径实施情况汇总评估分析报告2016年1-11月份全院临床路径实施情况汇总评估分析如下：
1、骨伤科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径181人，出径175人，变异97人，入径率为87.02%，出径率为96.69%，变异率53.59%，平均住院日7.34天。 内科临床路径病种完成情况：路径病种住院总人数为人，入径181人，出径175人，变异97人，入径率为87.02%，出径率为96.69%，变异率53.59%，平均住院日7.34天。 2、骨伤科临床路径病种未入径情况：2015年病种未入径27人 内科临床路径病种未入径情况：2015年病种未入径27人 3、骨伤科临床路径病种变异退出路径情况：2015年临床路径病种变异退出路径6人（其中外三科4人[胆囊结石2人、腹股沟疝2人]，外一科急性阑尾炎1人，内五科1人）。 内科临床路径病种变异退出路径情况： 二、临床路径实施过程中存在的问题及原因分析： 1、符合路径未入径6人：其中内科3人（住院号164175、主管医生张子陆，住院号164669、164745主管医生周胜利，漏入径），内六科1人（住院号164435、主管医生宋艳红，漏入径），内五科1人（住院号164534、主管医生周江敏，漏入径），外一科急性阑尾炎1人（住院号164834、主管医生黄根，漏入径）。 2、变异原因笼统，变异代码和评估说明不相符或未做评估说明3人：其中产科12人变异代码和评估说明不相符（住院号分别是：164358、16477 3、164612、164275、164373、165380、16507 4、16471 5、164714、164748、164849、164919），儿科3人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：16417 6、163903、164188），内二科16人有变异代码，未做评估说明（住院号分别是：164145、163924、16400 7、164572、165046、163853、164815、164507、164437、164489、164610、164640、164753、164755、164756、165130）， 3、变异情况统计分析： 181例入路径病种变异97例，变异率53.59%（其中产科24例，占77.42%；儿科18例，占56.25%；妇科2例，占50%；属患者因素69例（占71.13%），属医护因素4例（占4.12%），属系统因素19例（占19.59%），属出院因素5例（占5.15%）。 4、科室上报资料仍存在不规范不准确的问题： 其原因是统计出错和入院诊断不符合ICD-10编码及标准诊断对应程序规定，医生自由录入所致，请各科室按照11月份全院临床路径病种月统计情况逐一核查。
精癃(良性前列腺增生症)中医临床路径
精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为良性前列腺增生症的住院患者。 一、精癃（良性前列腺增生症）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为精癃（TCD编码：BWN080）。 西医诊断：第一诊断为良性前列腺增生症（ICD-10编码：N40）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》。 （2）西医诊断标准：参照《良性前列腺增生诊断治疗指南》。 2．证候诊断 参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。 精癃（良性前列腺增生症）临床常见证候： 湿热蕴结证 气滞血瘀证 脾肾气虚证 肾阴不足证 肾阳亏虚证 肾虚瘀阻证 （三）治疗方案的选择 参考《精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2017年版）》。 1．诊断明确，第一诊断为精癃（良性前列腺增生症）。 2．患者病情适合并愿意接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合精癃（良性前列腺增生症）的患者。 2．当患者同时具有其他疾病的诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．合并血尿、泌尿系感染、尿潴留等并发症的患者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。重点注意观察排尿困难和排尿次数的动态变化。 （七）入院检查项目
1．必需的检查项目 尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清PSA、感染性疾病筛查（甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、直肠指检、心电图、胸部X线片、泌尿系B超、经直肠前列腺B超、尿流率测量。 2．可选择的检查项目 根据病情需要可选择前列腺液常规、前列腺液细菌培养、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查、血浆性激素测定、盆腔CT、盆腔磁共振成像、腰椎正侧位片、颅脑CT或MRI等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）湿热蕴结证：清热利湿，通利膀胱 （2）气滞血瘀证：疏肝理气，行瘀散结 （3）脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿 （4）肾阴不足证：滋阴补肾，清利小便 （5）肾阳亏虚证：温补肾阳，化气利水 （6）肾虚瘀阻证：补肾助阳，化瘀通窍 2．其他中医特色疗法 （1）针刺治疗 （2）脐部药物贴敷技术 （3）中药灌肠技术 （4）直肠给药法 3．西药治疗 4．护理调摄 （九）出院标准 l．一般情况良好。 2．症状缓解、排尿通畅。按中医诊疗方案中的总体疗效评价标准患者与入院前比较达到临床治愈或显效。 3．血尿、泌尿系感染、尿潴留等合并症已临床治愈。 （十）变异及原因分析 l．治疗过程中出现并发症，或伴有其他疾病，需要相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。 2．伴有影响本病治疗疗效的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。 3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
临床路径工作总结精选
临床路径工作总结精选 篇一： 自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下： 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度加强试点管理 为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。 各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理
组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。 三、医院临床路径管理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够 各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷 一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工
精癃(良性前列腺增生症)中医诊疗方案
精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案 （2019年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准 参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》[1]。 好发于50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多且每次尿量少、尿线变细、尿流中断、尿等待、排尿不畅、尿不尽、甚至尿闭等症。 2．西医诊断标准 参照《良性前列腺增生诊断治疗指南》[2]。 （1）病史：50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细、排尿不畅、尿不尽等症时应考虑良性前列腺增生症。 （2）症状：储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、遗尿、膀胱区疼痛等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。 （3）主要体征：直肠指诊提示前列腺体积增大，中央沟变浅或者消失。 （4）辅助检查：尿常规、肾功能、血清前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺超声检查、残余尿量超声测量、尿流率测量。 （5）国际前列腺症状评分（IPSS）及生活质量评分（QOL）补充参考文献
（二）证候诊断 参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》[1]、《基于肾虚瘀阻论治良性前列腺增生症专家共识》[3]。 1．湿热蕴结证：小便频数不爽，尿黄而热或涩痛，或小便不通，少腹急满胀痛，口苦口黏，或渴不欲饮，大便秘结，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数。 2．气滞血瘀证：小便不通或点滴而下，或尿细如线，胸胁胀满，口苦咽干，少腹急满胀痛，舌质淡或紫黯，脉弦或涩。 3．脾肾气虚证：尿频，滴沥不畅，尿线细甚或夜间遗尿或尿闭不通，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛，舌淡，苔白，脉细无力。 4．肾阴不足证：小便频数不爽，淋漓不尽，头晕目眩，失眠多梦，神疲倦怠，腰膝酸软，咽干口燥，或五心烦热，尿少热赤，舌质红少苔，脉细数。 5．肾阳亏虚证：小便不通或滴沥不爽，排尿费力，或尿溢失禁，神疲乏力，腰酸腿软，肢寒怕冷，面色无华，唇甲色淡，舌质淡苔白，脉沉细。 6．肾虚瘀阻证：尿频尿急，夜尿增多，排尿无力，尿线细，排尿时间延长，伴腰膝酸痛，小腹胀痛，舌淡紫苔白，脉细涩。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1．湿热蕴结证 治法：清热利湿、通利膀胱 推荐方药：八正散加减。常用药物瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、山栀子、大黄、灯心草、四季红、三颗针、大风藤、荚蓉叶、川木通、金钱草、野菊花等。或使用具有同类功效的中成药。 针刺治疗：取穴中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、丰隆、阳陵泉。针刺方法用泻法，留针5～10min，每日1次，10次为1个疗程。 2．气滞血瘀证 治法：疏肝理气、行瘀散结 推荐方药：沉香散合代抵挡丸加减。常用药物沉香、石韦、陈皮、乌药、王
临床路径在前列腺增生手术护理中的应用观察
临床路径在前列腺增生手术护理中的应用观察 发表时间：2016-08-28T16:15:18.413Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：高小玲张骞罗警艺 [导读] 探讨临床路径在前列腺增生手术护理中的应用效果。 福建医科大学附属闽东医院门诊部福建福安 355000 【摘要】目的：探讨临床路径在前列腺增生手术护理中的应用效果。方法：选取我院2012年4月至2014年9月行前列腺增生手术的患者94例，将其随机分为对照组（47例）和观察组（47例），其中对照组患者在术中行常规护理，观察组在对照组基础上采取临床路径模式。结果：观察组患者的护理满意度评分、住院时间和住院费用分别为（98.27±3.17）分、（8.53±1.62）d和（12146.37±1982.46）元，数据明显优于对照组患者，且观察组患者并发症发生率更低，差异明显（P＜0.05）。结论：在前列腺增生手术中，采取临床路径护理模式能够减少住院费用、缩短患者住院时间、提高护理满意度，而且可降低患者并发症发生率。 【关键词】临床路径；前列腺增生；护理 前列腺增生是一种男性常见疾病，其中以中老年人群患病率较高，有相关研究表明，前列腺增生与患者吸烟、酗酒、生活环境等因素具有密切关系。对于前列腺增生患者，采取手术治疗是主要治疗方法，而采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术是常用的手术方式[1]。在本文研究中，为提高前列腺增生手术中的治疗效果，在患者术中采取临床路径模式，观察其治疗效果，报告见下文。 1 资料和方法 1.1 一般资料 将我院94例行前列腺增生手术的患者作为研究对象，选取时间为2012年4月至2014年9月，所有患者均采取经尿道前列腺汽化电切手术治疗，排除合并有重要脏器障碍患者、高血压患者和糖尿病患者等。将所有患者随机分为对照组（47例）和观察组（47例）。 对照组：男女比例为26：21，年龄54-73岁，平均年龄为（63.24±2.16）岁，病程1-6年，平均病程为（3.16±0.14）年。 观察组：男女比例为27：20，年龄55-73岁，平均年龄为（63.94±2.78）岁，病程1-7年，平均病程为（3.84±0.72）年。 两组患者各资料对比，均无明显差异（P＞0.05），可相互对比。 1.2 方法 对照组：采取常规护理措施，即按照医嘱进行常规护理，在对患者的治疗和护理等无统一规定。 观察组：在对照组基础上采取临床路径护理模式，包括临床路径小组的建立、临床路径的宣讲以及相关护理操作。 1.3 观察指标 比较两组患者对护理的满意度评分，采取百分制，分值越高表示满意度越高，并比较两组患者的住院时间、住院费用和并发症发生率。 1.4 统计学处理 用%表示两组行前列腺增生手术患者的并发症发生率，采用χ2检验，用（）表示两组行前列腺增生手术患者的护理满意度评分、住院时间和住院费用，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示差异显著。 2 结果 观察组患者的护理满意度评分、住院时间和住院费用均优于对照组患者，数据差异显著（P＜0.05），见表一。 对照组患者的并发症发生率为21.28%（10/47），观察组患者并发症发生率为4.26%（2/47），数据差异显著（P＜0.05）。 3 讨论 前列腺增生症是一种常见的泌尿外科疾病，主要是由于患者前列腺间质和上皮细胞增生引起，从而导致患者下尿路出现梗阻，前列腺增生主要发病人群为中老年男性，而且其发病率会随着年龄的增长而不断升高，随着我国人口老龄化的加剧，导致前列腺增生症的发病率呈逐年上升趋势[2]。目前临床中对于前列腺增生症的治疗，主要采取经尿道前列腺汽化电切术，该治疗方式对患者造成的创伤较小，患者术后恢复快，且治疗效果较好，但是经相关研究发现，在治疗期间，采取有效的护理措施能够取得较好的效果，具有非常重要的意义[3]。 本文中在前列腺增生症患者手术治疗中，采取临床路径护理模式，取得较为理想的效果，其护理措施如下： ①建立临床路径小组：将前列腺增生手术中所涉及的有关人员组成临床护理路径小组，包括护士长、主管医生、护士和药剂师等，收集患者的详细资料，根据患者的资料进行治疗和护理措施计划的制定，并制定相应的治疗进度临床护理路径表，其中包括对患者医疗措施、检查、化验、治疗、护理、功能锻炼等情况的分析统计。 ②临床路径的宣讲：向患者及其家属详细说明临床护理路径应用于前列腺增生的目的，介绍临床护理路径实施的主要方式，并让患者家属参与到患者的护理中，提高患者及其家属的治疗和护理的积极性[4]。 ③护理操作：在对患者术前，为患者做好各项医学检查，术中按照既定的手术护理方案进行操作，术后密切观察患者生命体征的变化，并采取相应的措施预防患者并发症的发生，术后鼓励患者尽早下床进行运动，促进患者功能的恢复，并对患者采取相应的心理护理，给予患者鼓励及心理安慰，帮助患者将心理状态调整至最佳状态[5]。 观察组患者在前列腺增生手术治疗中，经过临床路径护理后，其护理满意度评分、住院时间和住院费用与对照组患者对比，数据均具有明显优势，而且观察组患者的并发症发生率为4.26%，明显低于对照组患者的并发症发生率，差异明显（P＜0.05）。 综上所述，将临床路径应用于前列腺增生手术中的护理，不仅可提高患者护理满意度、缩短住院时间、减少住院费用，而且可降低患者的并发症发生率，适合推广。
最新临床路径工作总结
2017年临床路径工作总结 2017年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下：
二、2017年1-10月临床路径信息统计
三、存在的问题 1.临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2.实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：
未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结等。 5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起步阶段，水平较低。 四、下一步工作安排： 按照省卫计委的要求，结合国家卫计委印发的《医疗机构临床路径管理指导原则》和《创建三级综合医院实施细则》,对我院临床路径管理作如下安排。 1.科主任、管理员认真履职，结合科室实际，优先制定院部规定的各科室临床路径（各科室拟实施路径见附件），重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种覆盖面。 2.进一步优化路径表单，增加护理版和患者版临床路径文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联，形成统一整体。患者版文本应具备诊疗流程告知和健康教育功能。 3.完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质量。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%，实施临床路径管理完成病历数须达到本科出院病例数的50%以上。各科主任、个案管理员要加强对变异病历的管理，要定期组织对变异原因进行分析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因，发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体系，力争临场路径实施的变异率≤15%。
ESD和EMR术临床路径(2016年版)
ESD/EMR术临床路径 （2016年版） 一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 胃黏膜中高级别上皮内瘤变或早期胃癌拟行ESD/EMR术 （二）诊断依据。 根据《中华胃肠外科杂志》2012年10月第15期第10卷等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南 1.胃镜发现胃黏膜中高级别上皮内瘤变或早期癌病变。 2.病理证实。 3.必要时超声内镜明确病变侵润深度不超过SM1 （三）治疗方案的选择。 根据《中华胃肠外科杂志》2012年10月第15期第10卷等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南 1.内科基本治疗（包括生活方式、饮食等）。 2.内镜下治疗。 （四）标准住院日为5-7天。 （五）进入临床路径标准。 1.第一诊断必须符合胃黏膜中高级别上皮内瘤变或早期胃癌。 2.符合内镜下治疗适应征。 3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特
殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规，血型及Rh因子；（2）尿常规； （3）便常规+OB；（4）肝肾功能、电解质、血糖； （5）感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒，HIV，梅毒）； （6）凝血功能；（7）心电图、腹部超声、胸片。 2.根据病情可选择的检查项目： （1）消化道肿瘤指标筛查（CA199、CA242、CEA等）； （2）超声内镜检查。 （3）腹部增强CT （4）动脉血气分析（既往有基础肺病的患者） （七）内镜下治疗为住院后第2～3天。 1.术前完成胃镜检查和治疗同意书、全麻同意书。 2.使用镇静或麻醉药：术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房；麻醉药品及麻醉操作费、监护费用另行收取。 3.按顺序进行常规胃镜检查。 4.根据术中所见息肉形态、大小、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症。 5.切除标本送病理检查，报告包括切缘及浸润深度。
良性前列腺增生临床路径
良性前列腺增生临床路径 —、良性前列腺增生临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为中医诊断：癃闭，西医诊断：良性前列腺增 生（ICD-10 : N40） 行经尿道前列腺电切术（TURP（ICD-9-CM-3 : 60.2901）（二）诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）。 1. 病史：IPSS、QOL评分。 2. 体格检查。 3. 实验室检查及影像学检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）。 1. 适合经尿道前列腺电切术（TURP。 2. 良性前列腺增生合并膀胱其他病变者（如结石）可行 开放式前列腺切除术。 3. 能够耐受手术。 （四）标准住院日为W 12-14天。
（五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10 : N40良性前列腺增生疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备(术前评估)w 2天。 1. 必需的检查项目： (1)血常规、血型、尿常规+镜检； (2)电解质、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感 染四项(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等) 、PSA检查； (3)胸部透视、心电图； (4)残余尿量检查。 2. 根据患者病情可选择：血脂、肺功能、心脏彩超、前列腺穿刺检查等。 (七)抗菌药物选择与使用时机。 1. 抗菌药 物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫 医发〔2004〕285号)执行。建议使用第一、二代头孢菌素、青霉素类抗生素，左氧氟沙星；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 (1)推荐使用美洛西林钠舒巴坦钠静脉注射： ①成人：2.5g/次，一日1-2次；
临床路径工作年度总结_工作总结
临床路径工作年度总结 一年接近尾声，我们该停下手中事情写一下工作总结了。下面是橙子 搜集整理的临床路径工作年度总结，欢迎阅读。更多资讯请继续关注年度工作总结栏目! 临床路径工作20xx 年度总结 普儿科20xx 年临床路径总结如下：通过仔细学习临床路径相关知识，参照卫生部下发《临床路径管理汇编》、《临床路径管理汇编20xx-20xx 增补版》, 儿科已开展了3 个单病种的临床路径. 自20xx 年x 月至20xx 年x 月，分病种完成例数列表如下： 一、经验及体会： 1. 常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强; 患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果分析及评价。 2. 科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，做好临床路径规范执行。促进科室间合作, 提高工作效率。由于临床路径要整合相关检查、诊断、治疗、护理, 形成多方位、团队式诊 疗方案, 涉及科室多、人员多, 无论制定还是实施, 都需要进行组织协调. ⒊临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定 期评价，有利于医院对医疗服务质量的控制和持续改进。减少医患纠纷, 提高患者的满意度。 1 / 6
4. 按临床路径培训新的医护人员, 使之在短期内掌握医护规范, 避免处置失当。 5. 严密监控医疗过程, 及时发现问题、解决问题、减少医疗延误, 并可及时吸收医学科技新进展融于治疗计划, 持续改进医疗质量。 6. 缩短住院天数, 可降低医疗成本, 减少医疗浪费, 增加经营效益。 6. 随着经验的积累, 应制定更多的临床路径。 二、存在问题： 1. 科室医务人员在医疗行为中对临床路径重视程度不够, 对实施临床路径目的认识不清，导致进入临床路径病例少。 2. 在下医嘱时, 出现较多的操作错误. 三、下一步工作： 1. 进一步加强临床路径的宣教工作, 研究并开发临床路径的应用，有效地降低医疗成本和高效运用医疗资源。 ⒉适期进行临床路径修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径、增加新的文本，以推进临床路径管理工作。 3. 进行电脑操作培训, 减少下医嘱时的操作错误. 3. 施行奖惩制度，以更好的督促临床路径的落实、执行。 临床路径、单病种工作20xx 年度总结 根据XXX人民政府《关于印发XXX市20xx 年公立医院重点任务改革实施方案的通知》精神，按照市卫生局的统一布署, 结合实际情况, 我院 2 / 6
2016临床路径表单-患者新版临床路径告知单(掌骨骨折)
掌骨骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为闭合性掌骨骨折（ICD-10:S62.301 ） 行掌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.54005/78.54006/78.54008） 患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤16天
XXXXXXXXXXX医院 掌骨骨折临床路径 掌骨骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为闭合性掌骨骨折（ICD-10:S62.301） 行掌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.54005/78.54006/78.54008）。 （二）诊断依据。 根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社）。 1.病史：外伤史。 2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。 3.辅助检查：X线检查发现掌骨骨折。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。 1.年龄在16岁以上。 2.伤前生活质量及活动水平。 3.全身状况允许手术。 4.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。 （四）标准住院日为≤16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:S6 2.301闭合性掌骨骨折疾病编码。 2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合性掌骨骨折。 3.除外病理性骨折。 4.除外合并其他部位的骨折和损伤。 5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤7天。 1.必需的检查工程： （1）血常规、血型、尿常规+镜检； （2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙
临床路径工作总结
XX人民医院XX年临床路径 工作总结 根据国家医药卫生体制改革相关政策要求,加快推进临床路径管理,我院于XX年X月开始推行临床路径管理,从而规范了临床医疗行为,体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,缩短了住院天数,降低了医疗费用,同时医疗活动公开透明,密切了医患关系,现将具体工作总结如下: 一、基本情况 XX年X月X日--X月X日我院将X个专业纳入临床路径管理、共X个病种;同期出院病例总数XX例,病种数XX例,入径病例数为XX例,已完成病例数XX例,中途途径病例数XX例,变异病例数XX例。 以上数据显示,我院临床路径管理入径率、完成率相对较好,符合相关要求,但变异率相对偏高,产生变异得主要原因有: 1、开展临床路径管理初期,各科维护上没有将相关得药物进行备用维护,运行过程中不熟悉,出现操作不恰当等情况。
2、患者病情发生变化,延长住院时间,维护得路径时间不在临床路径标准住院日范围内,药物未维护在备用项目中,使用药物时发生变异。 3、部分患者在住院过程中因病情所需提前手术或推迟手术,未在路径维护范围内,部分患者住院后多科会诊合并其她疾病,导致无法按路径维护进行,导致变异。 4、部分内科病人使用中药,出现变异。 5、患者因自身原因,提前要求出院,不在病情维护出院前后范围内。 6、患者需要使用得手术设备维修,无法进行手术等。 二、存在困难 1、大部分医院信息系统支持不够,信息化程度不高,统计工作还处于手工操作阶段,导致数据整理、分析工作量大,相当多得项目数据还无法提供,也不利于试点工作后期相关资料得收集、利用。 2、能正常完成临床路径得病例相对较少,分析原因主要就是临床纯粹得单一病种患者较少,多数病人都合并其她疾病,或有并发症,无法按照历经要求实施诊治。 3、部分科室临床路径工作执行力度缺乏。由于实施临床路径增加了管理成本,临床路径需要专人审核,流程需要不断维护升级,增加了科室得工作量,导致部分科室对临床路径重视程度不够,积极性不高,有抵触情绪。同时,一些部门之间支持协