痛风的鉴别诊断方法有哪些

说到痛风，大家都非常的害怕，都知道它被称为世界第一痛，所以人们都表示不想患上这种病。专家指出，痛风有一个明显的标志，那就是尿酸增多，这种症状多发于中老年人群之中，这是由于他们过度劳累引起的，所以患者在治疗痛风的时候，一定要得到充分的休息。虽然人们都知道痛风，但是对于它的一些知识，并不了解，结果延误治疗，导致病情加重，所以患者一定要学会怎么诊断痛风。痛风的早期诊断方法有哪些呢?如何诊断是否患有痛风疾病呢?我们来看看下面内容的详细介绍：

诊断痛风的方法如下：

1.临床诊断急性痛风的标准：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，秋水仙碱试验治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0.5～1mg，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节立即不痛，从寸步难行到可以行走。

2.美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：

⑴ 1次以上的急性关节炎发作。

⑵炎症表现在1天内达到高峰。

⑶单关节炎发作。

⑷观察到关节发红。

⑸第一跖趾关节疼痛或肿胀。

⑹单侧发作累及第一跖趾关节。

⑺单侧发作累及跗骨关节。

⑻可疑的痛风石。

⑼高尿酸血症。

⑽关节内非对称性肿大X线检查。

⑾骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。

⑿关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。

⒀典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。

温馨提示：以上就是关于痛风早期诊断方法的全部内容介绍，说了这么多，相信大家一定有所了解了，希望能帮到各位患者朋友。急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。专家表示，治疗痛风一定要选择科学的治疗方法，不仅如此，患者还需要在日常生活中多加注意，要养成细嚼慢咽的良好饮食习惯，在平常要多加锻炼，这次能够增强身体抵抗力，尽快将痛风治愈。

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治疗痛风的简单方法

治疗痛风的简单方法: 痛风又叫“高尿酸血症”，它是因嘌呤代谢障碍，是关节炎中的一种。痛风是因为人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。就目前的医疗水平而言，通风仍然属于无法根治的疾病，容易反复发作的特点决定了其需要长期的药物治疗。同时因为本病病人并发症较多，很多病人对于长期使用西药难以接受。而中药具有复杂的药理作用，可以在很多地方起作用，既可以降低血尿酸，又可以平衡各种化学因子，控制发作，防止尿酸盐沉积于肾脏，保护肾功能，同时以其高效、低毒、个性化的优点。治疗痛风的简单方法从两个方面着手饮食和喝降尿酸产品。痛风的人在饮食上要注意以下几个方面：步骤/方法 1.控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物（米面类）。此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。 2.限制蛋白质的摄入，多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少 3.多吃碱性食品，如蔬菜、马铃薯、白菜、胡萝卜、水果等，可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。多吃高钾质食物。如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。

4.避免饮酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 5.辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。注意事项可在医生指导下用降尿酸产品，以尿液的形成代谢排出。特别是能够提高血液及尿液的PH值，将沉积在关节、软组织处的尿酸盐结晶中和、溶解、排出。预防和治疗痛风,饮食上应做到三多三少： 1 多饮水,少喝汤.血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤,鱼汤,鸡汤,火锅汤等.白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质.多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降.汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸,反而导致尿酸增高. 2 多吃碱性食物,少吃酸性食物.痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复.而多吃碱性食物,能帮助补充钾,钠,氯离子,维持酸碱平衡,由于患者内分泌紊乱,碱性物质并不容易吸收.建议多喝含有矿物质的苏打水,在微量矿物质作用下方可少量吸收,以利改善患者体内的酸性环境. 3 多吃蔬菜,少吃饭.多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素.少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重,减肥降脂. 经验可以分享一下我舅舅的治疗痛风的一些经验给你，希望对你有帮助 1、多喝水，最好喝苏打水、碱性水，至少是白开水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。西方人多以常饮苹果醋降低尿酸。不易浓茶、咖啡。

执业药师继续教育痛风的诊断与治疗

痛风的诊断与治疗 1、按照现有指南推荐，下列哪类药物被列为急性痛风性关节炎的首选药物（单项选择） A.糖皮质激素 B.抑制尿酸合成类 C.促进尿酸排出类 D.非甾体抗炎药 E.秋水仙碱 2、痛风患者为何酒后容易复发：（多项选择） A、啤酒中还有大量嘌呤 B、酒会使尿酸溶解度下降 C、乙醇代谢过程中会产生尿酸D、以上都不对 3、痛风的主要临床表现包括：（多项选择） A、急性痛风性关节炎 B、痛风性肾病 C、痛风结节 D、以上都不对正确 4、有研究认为，构成人体的三类主要抗氧化剂包括（多项选择） A、尿酸 B、胆红素 C、维生素C D、以上都不对 5、痛风发作时，关节疼痛的特点是：（单项选择） A、日间发作明显，皮肤青紫，静脉怒张 B、夜间发作明显、红肿热痛，皮肤静脉怒张C、全天候发作，多不伴红肿热痛，无皮肤青紫表现D、发作不定时，多伴红肿热痛，皮肤静脉怒张 6、单痛风性关节炎发病时特点是（单项选择） A.对称关节发病 B.85%单关节发病 C.关节发生痛风结节，不疼痛 D.以上说法都不对 7、临床中，凡诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过多少，都可称为“慢性肾病”（单项选择）

A.二个月 B.三个月 C.六个月 D.一年 8、噻嗪类利尿剂的禁忌症是（单项选择） A.高尿酸血症 B.低钾血症 C.痛风者 D.明显肾功能不全者 9、下列哪种属于促进尿酸排出的药物（单项选择） A.泼尼松 B.苯溴马隆 C.别嘌呤醇 D.立加利仙 E.依托考昔 10、下列关于高尿酸血症和痛风的关系，哪个是正确的（单项选择） A.有高尿酸血症必然有痛风 B.有痛风必然有高尿酸血症 C. 高尿酸血症是痛风的重要生化基础 D.痛风是高尿酸血症的唯一危害 E.维持尿酸水平正常就不会出现痛风

痛风详细解析

数未明，仅1%～2%因酶缺陷引起，如磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRS)亢进症，至今仅有30家系报告;次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏症，发生率为1，10万;腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症，仅156例报告。越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。 1.骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病如白血病，多发性骨髓瘤，慢性溶血性贫血、癌、肿瘤化疗和放疗后，由于核酸转换增加导致尿酸生成增多。 2.铝中毒肾病和某些药物(噻嗪类利尿剂、速尿、小剂量阿斯匹林、乙胺丁醇、盐酸及乙醇等)可使尿酸排泄减少。 3.饥饿，糖尿病酮症酸中毒，酒精性酮症，乳酸性中毒等。由于过多的有机酸如一羟丁酸，自由脂肪酸、乳酸等对肾小管分泌尿酸起竞争性

中医对痛风的诊断与治疗

中医对痛风的诊断与治疗一、中医典籍对痛风的论述《内经》“膏粱厚味，足生大疔”对痛风的病因，诱发因素作了初步探讨，为后世医学研究本病奠定了基础。《金匮要略》一是将痛风定名为历节，对痛风者的脏器致病的归属、脉症进行了描述，二是强调饮食不节与痛风的关系。三是对尿酸性肾病作了详细的观察，将其命名为黄汗，并且认为历节、黄汗为“同源异流”之病。《丹溪心法》第一次提出痛风之称，并且提出痛风的病机为痰、风热、风湿、血虚。同时给出了治疗方剂。值得注意的是，中医所称的“痛风”仅仅是包括了现代医学的痛风性关节炎，及至明清又将痛风称“箭风”，如风毒肿溃称之为“箭袋”。二、病因病机 1、湿热——久居湿地，淋雨涉水，感受外湿，积渐日久，郁而发热，或睥失健运，水湿内聚，酿生湿热。 2、痰浊——饮食不节，膏粱厚味，积热既久，薰灼津液为痰，痰浊阻滞经络， 3、瘀血——湿热、痰浊久滞体内，气血运行不畅，而至气滞血瘀。 4、正虚——邪之所凑，其气必虚。综上所述，痛风的主要病因病机为正虚邪实。

三、辩证施治（一）痛风性关节炎 1、湿热壅盛证——四妙丸加味 2、风寒湿盛型——薏苡仁汤加味 3、瘀血阻络证——活血汤加味：当归、赤芍、红花、丹皮、川芎、泽泻、郁金、木通、秦艽、威灵仙、防己、木瓜、路路通、臭梧桐 4、痰瘀互结证——消痰汤加味：昆布、海藻、白芥子、贝母、山慈菇、玄参、天南星、茯苓、半夏、党参、穿山甲 5、膀胱湿热型——石韦汤加味：石韦、瞿麦、滑石、车前子、萹蓄、黄柏、冬葵子、海金沙、乌药。 6、脾肾阳虚证——附子汤加味：党参、白术、茯苓、黄芪、附片、肉桂、菟丝子、泽泻、车前子、巴戟天。 7、气血两虚证——圣愈汤加味：黄芪、党参、熟地、当归、山药、白术、川芎、白芍（二）尿酸性肾病 1、无症状型：除高尿酸血症和蛋白尿外，无症状——调理五脏升清降浊——思仙续断丸：杜仲、续断、熟地、牛膝、羌活、防风、五加皮、木瓜、萆薢、薏苡仁 2、脾肾阳虚——右归丸、独活寄生汤加减 3、肝肾阴虚——六味地黄丸、四物汤加减 4、寒湿痹痛——鸡鸣散加减：生姜、吴茱萸、槟榔、陈皮、苏

痛风详细解析

痛风病因概要：痛风的是多原因的，分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。 --------------------------------------------------------------------------------------- 痛风详细解析：病因人体内尿酸有两个来源，从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性;从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物和核酸分解代谢而来的属内源性。本病是多原因的。分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，但遗传方式不同，英格兰和美国经过较严谨的家族研究后报道，40%～80%有阳性家族史，痛风患者的一一级亲属约25%有高尿酸血症。遗传方式大多数未明，仅1%～2%因酶缺陷引起，如磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRS)亢进症，至今仅有30家系报告;次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏症，发生率为1，10万;腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症，仅156例报告。越来越多的报告表明原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。 1.骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病如白血病，多发性骨髓瘤，慢性溶血性贫血、癌、肿瘤化疗和放疗后，由于核酸转换增加导致尿酸生成增多。 2.铝中毒肾病和某些药物(噻嗪类利尿剂、速尿、小剂量阿斯匹林、乙胺丁醇、盐酸及乙醇等)可使尿酸排泄减少。 3.饥饿，糖尿病酮症酸中毒，酒精性酮症，乳酸性中毒等。由于过多的有机酸如一羟丁酸，自由脂肪酸、乳酸等对肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用，使尿酸排泄减少。发病机制目前尚无证据说明溶解的高尿酸有毒性。痛风的发生虚取决于血尿酸的浓度和在体液中的溶解度。一、高尿酸血症的机制

带你认识痛风的发病原理和治疗方法

带你认识痛风的发病原理和治疗方法痛风作为一个古老的疾病,曾经盛行于王宫贵族中,被称为“富贵病”。随着经济的快速发展,人们生活水平的提高,痛风早已进入寻常人家。资料表明,我国痛风患病率自90年代直线上升,而且发病年龄成低龄化发展,青少年亦未能幸免,目前我国有8000多万痛风患者。显而易见,痛风的迅猛增长与经济的发展、饮食结构的变化息息相关。与此同时,人们的健康意识也在逐渐加强,面对美食的诱惑,“管住嘴,迈开腿”响彻耳旁,饮食宜忌烂熟于胸。经常有患者一脸无辜地表示:几乎都吃素了,为何尿酸还是高?事实上,人体每天只有20%的尿酸是外源性尿酸,即与饮食有关,而80%的尿酸是内生的。换言之,人体的尿酸大部分是嘌呤代谢障碍产生的,即使不吃不喝,还是会有大部分尿酸产生。何况尿酸生成过多只是高尿酸血症的一个因素,尿酸排泄过少也会造成高尿酸。因此,单纯限制高嘌呤饮食还远远不够,饮食上还需禁酒和饮料,多饮水,进食高碳酸化合物、适量蛋白和低脂食物;要适度运动,减轻体重等综合管理。虽然非药物治疗是痛风治疗的基础,需要贯穿痛风治疗始终,但药物治疗也不可或缺。有些患者因为去过几次门诊,尿酸降下来了,感觉已掌握医生的用药规律,渐渐松懈下来,“好了伤疤忘了疼”,更不愿意经常做化验检查。殊不知,药物的选择、并发症和禁忌症的排查、毒副反应的监测等专业问题都离不开专科医师的管理。规范治疗可以帮助患者平稳降尿酸,预防发作。药物治疗分西药和中药治疗。西药主要有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两大类。中医中药则溯本求源,辨证和辨病结合,针对不同病程不同分期不同证型不同个体,制定个性化方案。中医对于痛风的论述在元代朱丹溪所著的《格致余论·痛风论》可见一斑:“……彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风。寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛。夜则痛甚,行于阴也。”认为素体血热,后天调护不当,感受湿、风、寒邪,外寒内热,郁结化为浊瘀引发痛风,提出环境差异、生活起居和个人的体质不同,所感之邪亦有差别。明代著名医家张景岳在《景岳全书》记载:“外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦,寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……红肿潮热,久则骨蚀。”提示明代已考虑到痛风成因有内有外,湿邪袭人是外因,膏粱厚味为内因,同时也意识到后期有骨侵蚀的风险。现代研究发现,除了骨侵蚀,还有心肾内脏受损的风险,因此早期诊断、规范治疗尤为重要。中医认为肾为先天之本,脾为后天之本。肾主水液,脾主运化水湿。素体肾虚则水液不利而聚湿,加之长期饮食不节伤脾,水湿不化,郁久化为湿热,湿热下注关节发为痛风性关节炎。湿热郁久,阻滞气血,化为痰瘀,痹于关节成痛风石,痹于心脉而心脉失养,损及肾络则加重肾损,又进一步影响水液代谢而加重病情。因此,脾肾亏虚是本,痰瘀湿浊是标,治疗上标本兼顾,采用健脾益肾、行气利湿、祛瘀化痰等治疗原则,整体上调节水湿平衡与脏腑功能,调治痛风,将更易于控制尿酸,避免波动,减少发作,可以说良药苦口利于痛风,膏梁甘口弊于痛风。痛风治疗全程可借用孟子“生于忧患,死于安乐”的名句稍作调整作为警句以勉世人:“医将治痛风于斯人也,必先苦其心志,益其脾肾,劳其筋骨,饿其体肤。”

拍打全身治百病简单有效(附上拍打最全资料)

拍打全身治百病简单有效（附上拍打最全资料）拍打面部可舒展皱纹、祛斑、活肤、增强皮质弹性，起到美容作用。拍打眼部主要是缓解疲劳，辅助治疗近视眼，如果能坚持每天15分钟的自行拍打，一个月下来能减轻100 度。 1拍打整个头部，重点是百会穴拍打头部主要对头疼、头晕、发麻、小脑萎缩、记忆力减退、脑血栓后遗症有显著作用。拍打百会穴主要针对高血压、失眠，同时对颈椎有辅助治疗的作用，根据每个人的个体病情不同，感受也有所不同，表现情况有头胀、头闷、深度有痛点等，气血畅通后不适感会自然消失。 2拍打整个面部，重点是眼睛拍打面部可舒展皱纹、祛斑、活肤、增强皮质弹性，起到美容作用。拍打眼部主要是缓解疲劳，辅助治疗近视眼，如果能坚持每天15分钟的自行拍打，一个月下来能减轻100度。3拍打囟门及前额拍打囟门可治疗感冒发烧、过敏性鼻炎、鼻塞，及因感冒引起的头疼等症状，轻者几十下，重者上百下就可畅通。拍打前额时有针刺的感觉，等拍到有温热感时，不适现象即可消失。 4揉按脖颈，轻击颈椎脖颈这个部位经络、动脉静脉都很丰富，揉按这里会促进头部的血液循环，对落枕、扭伤、淋巴上火、嗓子痛等症状有较好的效果。轻轻拍打颈椎可缓解颈椎增生、钙化，供血不足引起的头痛、恶心和脖颈僵直等症状。经常用双手揉脖颈是最好的护理方法，可使大脑气血充足畅通，延缓衰老。

5拍打中府穴拍打中府穴对气管炎、肺气肿、支气管哮喘等有明显效果，每天坚持自己拍打20分钟，一个月的时间基本可以停止用药，继续坚持就会痊愈。拍打中府穴对咽炎、口腔溃疡等治愈率也很高。冲击力能穿越心包、肝胆乃至整个胸腔，是辅助调理内脏的最佳选择。拍打中府穴时会出现胸闷、肺部痛、气胀、难受的感觉坚持拍打不适感会逐渐消失 6拍打胳膊拍打胳膊主要缓解肩臂酸、麻、胀痛、筋膜结节、无力或颈椎引起的血液不畅通等症状，对因类风湿引起的手腕、手指肿痛都有很好的辅助作用，拍打过后会感觉很累、无力，有肿痛或出痧的现象。 7拍打双肋拍打肝胆区域和脾脏、胰脏，达到举一反三的效果。双手用掌或拳拍打腋下两肋，左手是脾、胰，右手是肝胆，中间是胃，对脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝气滞和胆囊炎、小型胆结石、息肉、糖尿病、脾虚、各种胃疼、胃胀、胃气滞、脾胃不和等病都有很好的疗效。拍打此部位有以下反应：肝部很不舒服、疼、烦躁、难受、胀等现象，胃部有胃疼、胃胀、揪心的感觉，两侧同时拍打有说不出的滋味。当拍到内外发热时，以上不适感消失后，就会感觉到全身轻松。8拍打胃部拍打胃部是针对那些没有其他疾病，只有胃不适的人群，如：胃疼、胃酸、胃胀、胃粘膜脱落、胃痉挛、胃炎、胃溃疡等疾病。先进行揉按，再轻轻拍

治疗痛风的偏方及食物中嘌呤含量一览表

治疗痛风的偏方及食物中嘌呤含量一览表远离痛风病，患者应该从饮食做起，痛风的饮食是一种良好预防痛风的方法，大多数患者频繁发作痛风病几乎都是因为饮食原因引起的。 1. 痛风患者可以吃的食物 2. 痛风不能吃（尽量不要吃）的食物 3. 痛风患者可适当吃一点的食物痛风饮食10 个禁忌 1、少吃高果糖食物 2、痛风少吃调味料 3、咖啡浓茶加重痛风 4、痛风别喝葡萄酒 5、少吃种子类食物 6、痛风少吃西红柿

7、痛风要少吃粗粮8、少吃内脏和鱼类9、痛风吃火锅多喝水 10、痛风饮食要低蛋白痛风饮食误区 1）在痛风缓和期。适当食用中低嘌呤食物，如含有嘌呤的蔬菜、豆制品，像花菜、豆腐等食物。一些肉类食物通过适当的烹饪方法也可食用，比如肉煮熟后去汤再进行烹饪；不要食用浓汤；减少火锅之类的饮食。有的患者是在严格控制肉类食物，但是却喜欢在烹饪时大量使用猪油，这也是不行的，建议尽量使用植物油。 2）控制总能量摄入，要因各人体重而异。痛风患者中肥胖者每日总热量供给量应比正常人低10% 左右，根据病般控制在6276--7531KJ 。通过膳食控制体重时，应该遵循循序渐进的原则，以免体重下降过快，造成脂肪分解过多，导致酮症酸中毒而诱发痛风急性发作。 3）注意适量限制蛋白质摄入，平衡各种营养素摄入量。合并肾功能不全患者应当采用优质低蛋白、低嘌呤食物，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；合并高脂血症患者，脂肪摄取应控制在总能量的20% 以内，碳水化合物供应量应占总能量的60% ；

合并糖尿病患者应予以糖尿病膳食，补充足量的维生素和矿物质，如富含维生素呈碱性的蔬菜。建议每日摄入蔬菜 1000g ，水果500g ，蔬菜水果中富含维生素C、B 及铁、锌等营养素，可使尿液呈碱性。 4）控制食盐摄入量，正常人每日食盐摄入量要小于6g ，痛风及高尿酸血症患者每日应控制在2--5g 。 5）每日适度饮水，以每日2000--3000 ml 为宜，要睡前或者半夜饮水以防止尿液浓度，必要时可以服用碱性药物，肾功能不全者饮水量根据病情进行调整。 6）如果是有一些不能推诿的应酬需要饮酒时，可以适量饮用葡萄酒。 7）每天饮用几杯降酸茶，促进尿酸排泄，增大尿酸排出量，避免尿酸在体内存量过多，在降酸的中药茶里面，尤其以通风清圣茶效果最佳，纯植物中药茶，没有副作用。治疗痛风的偏方 1、雷公藤根（去皮）15 克，生甘草5 克。每日1剂，水煎2 次，共取汁400 毫升，分2 次服，14 日为1 个疗程。用于风寒湿痹型痛风、痛风性肾病等。 2、金银花30 克，连翘15 克，知母15 克，石膏50 克，黄芩12 克，防风15 克秦艽15 克，桑枝30 克，细辛10 克制

痛风

痛风编辑词条疾病概述编辑痛风又称“高尿酸血症”，属于关节炎一种，又称代谢性关节炎。是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，致使人体尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当人体血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。 1.简介痛风古称“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”，因为此病好发于达官贵人的身上。“痛风”一词最早出现于南北朝时期的医学典籍里，因其痛来的快如一阵风，故由此得名。古代又称为“痛痹”。多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的”痛“，很快1-7天痛像”风“一样吹过去了，所以叫”痛风“。40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。临床表现编辑可有阳性家族史，３０岁以上男性多见。

1.急性痛风性关节炎：多夜间及淩晨突发，受累以拇趾关节及第一跖趾关节多见，亦可累及踝、手、腕、膝、肘关节等，关节红肿热痛，活动受限，１-２周内可完全缓解。常因饮酒过量、高嘌呤饮食、手术、创伤、急性感染及用塞秦类利尿剂等诱发。 2.慢性痛风性关节炎：急性痛风性关节炎６个月至２年内复发，常累及多个关节，发展为慢性关节炎，导致关节肿大、畸形和功能障碍。 3.痛风石性关节炎：为尿酸盐沉积所致，痛风石性关节炎发作后平均11年后出现，好发于耳郭和手指、足趾关节等处。痛风石经皮肤破溃处排出白色尿酸盐结晶，形成瘘管不易愈合。受累关节有破坏及功能障碍。 4.肾结石及肾病：肾尿酸结石阻塞泌尿道引起肾绞痛和血尿，多数患者有肾性高血压及蛋白尿，少数可发展为慢性肾功能衰竭。痛风在临床上可分为四个阶段：第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。一次疼痛

重庆治痛风医院

重庆协和治疗痛风治疗痛风有哪些简单的方法?在了解如何治疗痛风之前，我们要先知道什么是痛风。可能患有痛风的病人最大的感受就是它发作时难受的浑身就像是无数的虫子一直啃咬着我们的骨头，非常痛苦。其实痛风的官方解释就是嘌呤代谢发生了紊乱，接着就会促使尿酸盐结晶沉淀在关节的四周、皮下的各种组织、骨骼及尿路四周产生的一种病变。痛风的特点就是它会间歇性反复的发作，痛风经常发作在足拇趾关节踝关节这些位置。痛风发作时的症状是病变部位会发生红、肿、热、痛，然后病者这个时候就跟上文说的一样会有一种浑身像万条虫子在咬着骨头一样，然后晚上也会痛得睡不着觉，甚至连走路都成了一个大问题，夜间还会发生严重的高烧。如果在出现这些症状的时候都不进行及时的治疗，那么可能会诱发关节变异为更加严重的一些如痛风石、尿路结石、肾结石等，也可能会变形为肾衰竭、尿毒症，到最后甚至可能会危及到病人的生命。在了解完痛风是形成原因以后，那么我们就来看看有哪些治疗痛风的简单方法吧!治疗痛风主要是从两个方面入手即在饮食方面和在药品方面主要是指喝降尿酸产品。那么患有痛风的人应该在饮食上注意哪些方面呢?

那么最重要的一点就患者要认真的控制好每天摄入的热能量，少吃或者尽量不吃碳水化合物。还有就是那些含糖量多的食物如蜂蜜这些也要尽量少吃或者不吃，果糖过多就会会加速尿酸的生成。平常吃的蔬菜的鲜豆类如嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆等等，这些蔬菜里面的含嘌呤量很好高，患病者也要限制进食这些蔬菜的量。最后就是少抽烟，辛辣食物少吃，这些都是一些常识就不多说了. 还有一个方面就是如何来选择药品。那么比较可靠的就是患病者应该在医生指导下使用那些降尿酸的产品，使那些尿酸盐结晶可以以尿液的形成代谢从而中和、溶解、排出。治疗痛风，推荐“三维液体刀”——疗效好、不易反复所谓“液体刀”是指关节腔内注射活性元素，这些药物通过物理及化学的作用，使关节滑膜细胞失去活性并清除体外，从而迅速缓解关节肿胀和疼痛，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。这如同智能导弹一样，自动锁定目标，进行定点清除，达到与手术同样的效果。与传统治疗相比，具有以下几大显着优点： 1、创伤小：采用微创技术，创口极小。 2、痛苦小：痛苦极小，几乎没有疼痛烦恼。 3、疗效好：见效快，康复患者多、费用省。 4、节省费用：不开刀，简单便捷、相对于传统的治疗方法，总医疗费用降低很多

痛风常见症状及治疗原则

痛风常见症状及治疗原则全网发布：2012-12-16 02:28 发表者：何懿(访问人次：12314) 痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病。本病发病机制明确，有许多有效的治疗，但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延。是男性最常见的一种炎性关节炎。随着年龄的增长，其发病率逐年增长，>65岁的男性发病率高达7％。痛风的关节痛，和其他的关节痛有啥不同呢？作为一个普通患者，怎么初步判断是痛风还是其他原因的关节痛呢？以下我就简单介绍一下痛风的一些常见症状。常见症状：（1）急性发作期：发作可无任何征兆，多以单关节疼痛为主,如果不进行处理，疼痛进行性加重，难以忍受；“痛得快发疯”（可能这就是痛风名字的由来吧，猜测而已）。受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。多数可在5-7天内自行缓解，一切恢复正常。50%以上发生的痛风发作在第一跖趾关节（就是脚大拇指的位置），在以后的病程中，90％患者累及该部；其他关节也可受累。简单说，就是每次痛多是1个关节痛，不会同时好几个关节痛，而且脚大拇指容易遭殃。（2）间歇发作期：急性痛风关节炎缓解后一般无后遗症状，无症状间歇期的长短差异很大（有的患者在疼痛过后1-2年内无疼痛，有的1-2月就再次出现疼痛）。随着病情的进展，如果不进行治疗，痛风发作次数逐渐增多，疼痛症状持续时间延长，无症状间歇期逐渐缩短，甚至症状不能完全缓解出现持续性疼痛，受累关节逐渐增多，症状和体征渐趋不典型。简单说，就是如果不好好治疗，不听话；两次疼痛的间隔会越来越少，可能会持续疼痛。（3）慢性痛风石病变期：如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围。外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。简单说，就是尿酸盐与你体内的一些蛋白成功的黏在一起，在你体内形成结晶了；不过，这个结晶不是钻石，不值钱；更不是舍利子，能给你带来佛缘；只能给你带来痛苦。（4）肾脏病变:1）慢性尿酸盐肾病，2）尿酸性尿路结石：在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。较小者呈砂砾状随尿排出，可无明显症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积水等。3）急性尿酸性肾病。简单说，如果痛风不好好治疗，容易出现肾脏问题，如果真出这个问题了，就更麻烦一点。所以，痛风要早治疗。治疗方案及原则痛风治疗的目的是：①迅速有效地缓解和消除急性发作症状；②预防急性关节炎复发； ③纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；④治疗其他伴发疾病。简单说，痛的时候止痛，不痛的时候排尿酸，尿酸排干净了，关节就不痛啦。

住院病历痛风、首次病程记录

ⅩⅩ市ⅩⅩ医院病史记录科室：内5 病区：床号：住院号：1 姓名：ⅩⅩ性别：ⅩⅩ年龄：ⅩⅩ婚姻：ⅩⅩ职业：ⅩⅩ民族：汉族出生地：ⅩⅩ 住址：ⅩⅩ 病史陈述者：患者本人可靠程度：供参考入院日期：2012-05-03，09：00 记录日期：2012-05-03，14：00 主诉：反复趾指关节肿痛10年，加重7天。现病史：患者10年前始无明显诱因下突发第一跖趾关节红肿热肿，以夜间发病多见，持续数天后自行缓解，未予足够重视，后渐累及趾指各关节，同时伴关节功能障碍，疼痛发作时不能屈伸，曾于上海市长征医院就诊，确诊为“痛风”，平时不规则服用“小苏打片、别嘌醇”，患者关节肿胀渐为严重，关节畸形变硬，近7天来患者前述症状更为明显，经当地游医针刺疗法后，关节出现溃烂，疼痛难忍，故来本院要求住院治疗。本病程中患者无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无呼吸困难，无咳嗽、咯痰，无腹泻、黑便，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无双下肢水肿。发病以后食欲差、睡眠尚可，大小便正常。既往史：患者原有“冠心病”史4年，否认有肝炎、肺结核、血吸虫病等传染病病史，否认高血压、糖尿病史，无溃疡病史，无食物、药物等过敏史，无手术、重大外伤史，无输血史，预防接种随社会进行。个人史：出生本地，未长期居住外地，无疫水接触史，无烟酒等特殊嗜好。适龄结婚，配偶体健，育有三儿二女，子女体健。家族史：家族中无传染病接触史、无遗传病史可询。体格检查 T 36.9℃P 74次分R 19次/分Bp 135/80mmHg 神志清，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，自主体位，体检合作。全身皮肤粘膜未见黄染、瘀点、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无畸形，无脓性分泌物。唇无发绀，口腔粘膜无溃疡，咽不充血，扁桃体不肿大。颈软，颈静脉不怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓无畸形、压痛，胸壁静脉不曲张，两侧呼吸运动均匀对称，两侧语颤对称，两肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中

痛风常见的十大症状

痛风常见的十大症状痛风疾病在我们身边一般是一些中老年朋友比较容易患上的病，而此病对人们身体健康的伤害比较大，因此需要大家了解痛风病因来做好相关的预防措施，那么下面就为您介绍痛风病因吧。痛风病因与年龄因素有关：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。不过，由于近年来人们生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风患者也很常见。体重因素也是痛风病因之一：肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。这也是引起痛风病因的因素之一。饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。近几年来痛风的症状就一直在蔓延，因为很多人都对痛风的症状不是很了解，导致没有及时的发现病情的存在。 1、痛风的症状首先是第一石趾关节发生疼痛，虽然不明显，但是能够清楚的感觉到有肿胀现象。 2、关节酸痛，隐痛，胀痛等现象经常发生，没有规律，可以因天气变化而病发。 3、痛风的症状单键性关节炎的出现，累积到旁边关节组织出现异常反应。 4、有可疑的痛风结节现象，关节经常出现麻木，硬度大。 5、发现自身的关节部位出现皮肤暗红表现等也是痛风的症状。 6、在x片的检查中显示了明显部队称的关节内肿胀现象。 7、有尿酸偏高的反应，常见的高尿酸现象需要进行正规的检查才会发现。

8、一天之内关节炎病发次数多，而且每次都特别疼痛也可能是痛风的症状。 9、喝酒，进食高嘌呤食物会引起关节疼痛反应。 10、痛风的症状有尿频尿痛尿脓迹象。痛风疾病在我们的身边不断的出现，让人们的健康生活受到了极其大的影响，当人们患上痛风疾病后一定要及时采取治疗措施。饮食痛风的治疗：肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒。西医治疗：西医进行痛风的治疗主要以摘除影关节功能或压迫神经的痛风结节;固定疼痛关节特别是负重关节。中医治疗：中医不会对人的身体造成太大的负担，但是中药熬制麻烦，味道也很苦，更主要的是见效慢。这是早期痛风的治疗方法之一。痛风是一种容易治疗的慢性病：痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药将血液中的尿酸浓度控制在正常水平，是痛风的治疗成功的关键。痛风网：https://www.360docs.net/doc/9613545823.html,

痛风性关节炎的X线诊断

痛风性关节炎的Ｘ线诊断全高荣罗剑云黄少英【摘要】目的总结３８例痛风性关节炎的ｘ线表现，探讨痛风性关节炎的Ｘ线诊断和鉴别诊断，以提高对本病的认识和诊断准确率。方法对３８例确诊为痛风性关节炎的ｘ线表现及病理、临床表现、实验室检查并结合文献进行总结分析。结果痛风性关节炎多发生于四肢小关节，尤以第一跖趾关节为最好发。ｘ线表现主要是软组织偏侧性肿胀，可见散在钙化影；骨质侵蚀性破坏呈穿凿状、蜂窝状缺损，边缘锐利、硬化：关节间隙狭窄，关节面不规整，可发生纤维强直，甚至关节畸形，也可发生半脱位或脱位，可伴有骨质增生．邻近骨质疏松。结论痛风性关节炎的ｘ线表现呈多样化，易与其他单发或多发骨关节病混淆，必须认真分析其Ｘ线征象并结合临床表现及实验室检查才能作出正确诊断。【关键词】痛风；关节炎；ｘ线诊断Ｘ－ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇｏｕｔｙａＭｈｒｉｔｉｓＱＵＡＮＧａｏ－ｒｏｎｇ，ＬＵＯＪｉａｎ－ｙｕｎ，ＨＵＡＮＧＳｈａｏ—ｙｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｏｑｍｇ５２６０２１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔ阻ｃｔ】０ｂｊｅｃｔｌｖｅＴｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ３８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＴｈｅＸ—ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｎｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｉ研丑ｔｕｒｅｓ，ｔｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｏｆ３８ｃａｓｅｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｄｗｉｔｈｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｕｓｕａｌｌｙｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｓｍａｌｌｊｏｉｎｔｓｏｆｌｉｍｂｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｍｅｔａｔａｒｓｏｐｈａｌａｎｇｅａｌｊｏｉｎｔ．ＴｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｎｄｉｓｓｙｍｍｅｔｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇｓｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ，ｓｃａｔｔｅｒｅｄｃａｌｃｉｆｉｅｄｓｈａｄｏｗ；ｂｏｎｙｅｒｏｓｉｏｎｉｎｆｏｒｍｏｆｓｃｕｔｔｌｉｎｇａｎｄｈｏｎｅｙｃｏｍｂｄｅｆｅｃｔｗｉｔｈｓｈａｒｐａｎｄｈａｒｄｅｄｇｅ，ｎａｒｒｏｗｅｄｊｏｉｎｔｓｐａｃｅａｎｄｉｒｒｅｇｕｌａｒａｒｔｉｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅ，ｅｍｅ唱ｅｎｃｅｏｆｆｉｂｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓ，ｅｖｅｎｊｏｉｎｔｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓａｎｄｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎｏｒｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ．ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｏｓｔｅｏｇｅｎｙａｎｄｎｅａｒｂｙｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｗａｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎＸ－ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｅａｓｉｌｙｃｏｎｆｕｓｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｓｉｎｇｌｅＯｆｍｕｌｔｉｐｌｅｂｏｎｅｊｏｉｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ．Ａｓａｒｅｓｕｌｔ．ａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｅｄＯｉｌｃａｒｅｆＩｌｌａｎａｌｙｓｉｓａｂｏｕｔＸ－ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｇｏｕｔ；Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ；）（－ｍｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ本文收集了１９９６年９月至２００７年３月确诊为痛风性关节炎的３８例，根据其ｘ线表现并结合临床症状及实验室检查进行回顾性分析，以提高对本病的认识和诊断准确率。资料与方法１．一般资料：３８例患者，男３４例，女４例，发病年龄１８—７６岁，４例女性患者均超过４５岁，病程１个月～３２年。２．Ｉ临床表现：本组病例均有典型的急性关节炎发作史，表现为受累关节局部红、肿、热、痛和功能障碍，常在午夜突然发作，因疼痛而觉醒，开始呈单关节发病，发病几小时内关节肿胀，呈偏侧性，症状通常１—２ｄ内达到高峰，持续１～２周后自行缓解，未及时治疗可复发，且病情逐次加重，多次发作后逐渐累及其他关节。１８例中晚期患者病变关节软组织肿胀明显，呈纤维强直或畸形，１例严重者皮肤溃破形作者单位：５２６０２１广东省肇庆市第一人民医院放射科成溃疡，排出白色陶土样尿酸盐结晶。３．实验室检查：采取血清标本尿酸酶法进行血尿酸值的测定，正常参考值：男性，１５０—３８０¨ｍｏｌ／Ｌ；女性，１００。３００斗ｍｏｌ／Ｌ。本组病例的尿酸值均超过４２０¨ｍｏｌ／Ｌ，其中最高者达７００斗ｍｏｌ／Ｌ。４．Ｘ线检查：本组病例均摄取病变关节正侧（或斜）位平片，部分病例选择ｃ，Ｉ检查。结果３８例全部发生于四肢关节，尤以第一跖趾关节为最好发部位，３１例（８１．６％），其中单侧２８例，双侧３例，单个或合并其他部位跖趾关节及趾间关节６例，掌指及指间关节８例，踝关节２例，膝关节２例，腕关节ｌ例，肘关节１例。软组织改变：３８例全部表现为受累关节旁软组织肿胀，呈偏侧性，以急性发作最为明显，２０例肿胀

痛风诊断治疗指南

痛风诊断治疗指南【概述】痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性，约10％~20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。本指南主要介绍原发性痛风。痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。我国部分地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。【临床表现】 95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年

来有年轻化趋势；女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。 1．急性期：发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发症状，表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24~48小时达到高峰。关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎， 60%~70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞升高，血沉增快。 2．间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现1~2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短。如果不进行防治，每年发作次数增多，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累，甚至累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处也可发作，症状渐趋不典型。

痛风

痛风痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。二病因痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症[1]。

1.原发性痛风多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。 2.继发性痛风指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤

在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。三分类痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。四临床表现痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期[3]。临床表现如下：

痛风性关节炎的X线诊断

痛风性关节炎的X线诊断发表时间：2015-10-26T17:07:18.820Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：胡静昭[导读] 南岗区荣市社区卫生服务中心哈尔滨 150001 痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性。早期诊断须密切结合临床。南岗区荣市社区卫生服务中心哈尔滨 150001 摘要：目的：探讨痛风性关节炎的x线特征。方法：回顾性分析28例确诊为痛风性关节炎患者的临床和x线资料。结果：痛风性关节炎多见于成年男性。常侵犯手、足小关节．其中以第l跖趾关节最为好发。早期x线常无阳性表现-中晚期可见典型x线表现：①位于关节边缘骨端的穿凿样骨质破坏；②）继发性退行性骨关节病；③软组织偏心性肿胀和痛风结节的形成。结论：痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性。早期诊断须密切结合临床。关键词：痛风；关节炎；x线诊断当高尿酸血症出现临床症状时，即称为痛风，二者均是因嘌呤代谢障碍、紊乱而引起的代谢性疾病。本病可分为早期无症状期、急性关节炎期和慢性关节炎期，当病变累及关节和周围软组织时，即导致痛风性关节炎的发生。痛风分原发性和继发性两种：原发性痛风有明显的家族史和遗传性，是由于先天性嘌岭代谢紊乱所致；继发性痛风是由于某些疾病和药物引起的血尿酸增多所致。临床通常分为四期：无症状期，急性关节炎期，间歇期，慢性关节炎期。病理基础为：血清及体液中尿酸增加，过多的尿酸形成尿酸盐结晶沉积于关节的软骨、滑囊以及关节周围的韧带和腱鞘，引起受累组织的炎症反应以及痛风结节的形成。主要表现为：软骨受侵变薄，关节内纤维组织增生、关节面破坏，之后继发茭节退行性改变．晚期可导致关节半脱位或纤维性、骨性强直。方法：收集我院2012年6月～2014年6月临床明确诊断且资料完整的痛风性关节炎28例，对其临床及X线资料进行回顾性分析，探讨其X线特征，旨在提高认识、减少误诊结果：本组共28例患者，属于急性关节炎期者16例，属于慢性关节炎期（病变晚期）者12例；病情局限于跖趾关节者10例，累及跖趾关节、趾间关节及踝关节者9例，累及膝关节者5例，累及指关节者3例，累及肩关节者1例。受累关节周围均有不同程度的软组织肿胀，软组织密度增高，其内或见钙化影，边界清楚；另可见关节骨质边缘发生弧形凹陷性缺损，或不规则样（如波浪状或花边状）缺损、破坏，边缘发生骨质增生和硬化；病情严重者可见关节间隙变窄，关节发生退行性改变，如继发性骨关节炎、关节面不规则，关节强直、脱位、畸形等。讨论：痛风性关节炎好发于成年男性。常侵犯手、足小关节，其中以第一跖趾关节最为好发。早期常有夜间突然发病的急性关节炎病史，患部出现红、肿、热、痛和功能障碍。晚期导致关节变形、强直，并可见痛风结节形成。 x线平片检查对痛风性关节炎具有重要的诊断价值，可以反映病变的损害程度，可为临床医师提供可靠的诊断治疗依据，是首选的基本检查方法，CT多用于结构复杂的部位，平片上显示不清的细微结构、骨破坏等，可以得到很好的显示。 x线诊断要点：（1）骨关节损伤上、下肢均可发生，最常见于足、手小关节，尤以第1跖、跖趾关节为最好发；（2）受累关节局部软组织偏心性肿胀，出现密度增高的结节阴影，其中偶可见更高密度的钙化小结节；（3）与肿胀软组织结节相邻的骨质可见深浅不等的弧形骨质缺损或骨内透亮区，缺损边缘骨质增生、硬化，骨质缺损可单个或多个重叠；（4）随着病程发展，受累关节面硬化不规则，关节面下出现小囊样骨质缺损改变，有硬化边，关节边缘骨质增生，关节间隙变窄，甚至出现关节强直畸形。早期表现：早期痛风常累及手足小关节，好发于第一跖趾关节而后逐渐累及腕、踝、肘等大关节。x线表现为发病关节一侧或两侧软组织肿胀，关节腔积液。痛风中晚期：痛风中晚期典型x线表现为受累关节局部软组织肿胀呈卵圆形，密度略高于一般软组织，呈结节影，常偏于一侧，其中偶可见钙化。在相应部位即近节趾骨的近端或跖骨的远端关节边缘或骨端皮质可出现小的边缘清晰穿凿样骨质缺损，呈囊状、卵圆形与骨的长轴一致，边缘骨质硬化翘起突出于骨皮质，呈“悬挂边缘”。骨质缺损的中心常与软组织结节的中心相附，悬挂边缘部分包绕软组织结节，为痛风的特征性表现。随着病变的进展，跖趾关节间隙变窄，关节面侵蚀破坏，继发性退行性变使关节边缘出现小刺状骨质增生。鉴别诊断痛风性关节炎的x线表现呈多样化，应与几种常见关节病鉴别： 1类风湿性关节炎：首先表现为病变关节骨端骨质疏松，软组织有肿胀，呈对称性梭形肿胀，无明确边界，关节间隙同样有狭窄、关节面下骨质破坏，呈细小的虫蚀样毛糙不齐，关节面下也有小囊样骨质缺损。 2脓性关节炎：起病急，关节肿胀，周围软组织呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现，关节活动受限，易与痛风性关节炎早期表现相似，但它的软组织肿胀呈弥漫性，边缘不清，关节间隙因积液而增宽，可出现感染的全身症状。 3内生软骨瘤：内生软骨瘤多发生于手足小骨及短骨骨干中，呈不规则之囊状透亮区，内有致密的线条状影或不规则的砂砾状钙化。 4．牛皮癣性关节炎：病变好发于手足的远端指间关节，常伴有皮肤或指（趾）甲牛皮癣，末指（趾）骨基部有骨质增生，呈喇叭口状，关节间隙不规则变窄，无痛风结节，血尿酸不高。 5．假痛风：也称关节软骨钙化病，焦磷酸盐关节病。好侵犯大关节，如膝、髋、肩、肘、腕、踝等关节，症状与痛风性关节炎相似，血尿酸正常，关节液含焦磷酸，无痛风结节，X线表现为对称性关节软骨弧状钙化或关节旁钙化，常合并关节退行性改变。 6．退行性骨性关节病：是一种慢性退行性病变，故以老年人群多见，其特点是不发生骨质缺损，且血尿酸水平正常。结论痛风是一种代谢异常性疾病，好发于男性，表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶在关节软骨和肾脏等组织内沉积。痛风常可导致关节损害甚至可能使肢体致残早期诊断及时治疗非常重要所以只要了解痛风及其相似的单发或多发骨关节病的致病因素和病理基础仔细研究分析X线特征并详细结合临床病史还是能够对本病做出正确诊断的。参考文献： [1]陆再英，钟南山.内科学[M].7 版.北京：人民卫生出版社，2011：830-830.