【实用】-胃癌根治术护理常规

胃癌根治术

麻醉方式：全身麻醉

手术体位：平卧位

手术物品：普急、23#刀，11#刀，1、4、7#线，电刀，吸引器，尿管、引流袋

步骤：

1.常规术前皮肤消毒，铺巾：卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。铺无菌单，巾钳固定。

2.切开皮肤，皮下组织：递23#刀，有齿镊，切开皮肤，干纱布拭血，电凝止血

3.切开腹白线，腹膜：更换湿纱布，递甲状腺拉钩牵开术野，递弯钳，电刀切开腹膜、

4.探查腹腔：递腹部拉钩显露术野，生理盐水湿手探查，更换深部手术器械

5.切除网膜：将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜紧张，术者左手牵引大网膜显露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开

6.切除横结肠系膜前叶淋巴结、网膜右动脉和静脉，清除淋巴结、胰后淋巴结、肝十二指肠韧带内淋巴结：递中弯血管钳带4号丝线结扎血管或6*14圆针、1号丝线缝扎

7.切断十二指肠：:递6*14圆针、1号丝线间断缝合

8.清除腹腔动脉周围淋巴结、腹腔动脉周围淋巴结、胃网膜左动脉淋巴结：递中弯血管钳带4号丝线结扎血管或6*14圆针、1号丝线缝扎

9.切除胃

10.递温盐水冲洗腹腔，放置引流，清点器械、纱布、纱垫、缝针

11.关闭腹腔，缝合腹直肌后鞘及腹膜：10*28圆针、7号丝线间断缝合

12.缝合腹直肌前鞘：10*28圆针、7号丝线间断缝合

13.再次清点器械、纱布、纱垫、缝针

14.缝合皮下组织、皮肤。覆盖切口：递有齿镊、10*28圆针、1号丝线间断缝合皮下组织；递有齿镊、9*28角针、1号丝线间断缝合皮肤或用皮肤缝合器缝合； 2把有齿镊对合皮肤切缘；纱布棉垫覆盖，包扎伤口

- 1 -

胃癌中医护理方案(优化)

胃癌中医护理方案（优化）一、常见证候要点（一）脾气虚证：纳少、腹胀、便溏、气短、乏力，舌淡苔白。（二）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干、口渴、便干，舌红少苔乏津。（三）血虚证：体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，舌质淡。（四）脾肾阳虚证：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。（五）热毒证：胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。（六）痰湿证：脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差，苔腻。（七）血瘀证：固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点。（八）肝胃不和证：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄。二、常见症状/证候施护（一）胃脘痛

1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物 2.急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。 7.遵医嘱中药外敷。 8.穴位按摩：合谷、内关、足三里等 9、排除禁忌症，遵医嘱中药热奄包热敷（二）吞酸、嗳气 1.观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。

胃癌中医护理方案对

胃癌中医护理方案一、常见证候要点 (一)脾气虚证:纳少、腹胀、便溏、气短、乏力,舌淡苔白。 (二)胃阴虚证:胃脘嘈杂、灼痛,饥不欲食,口干、口渴、便干,舌红少苔乏津。 (三)血虚证:体表肌肤黏膜组织呈现淡白,头晕乏力,全身虚弱,舌质淡。 (四)脾肾阳虚证:久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力,舌淡胖,苔白滑。 (五)热毒证:胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干,舌红苔黄。 (六)痰湿证:脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差,苔腻。 (七)血瘀证:固定疼痛、肿块、出血,舌质紫暗,或见瘀斑瘀点。 (八)肝胃不与证:脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁,舌淡红、苔薄白或薄黄。二、常见症状/证候施护 (一)胃脘痛 1、观察疼痛得性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。 2、急性发作时宜卧床休息,注意防寒保暖。 3、指导患者采用转移注意力或松弛疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等,以减轻患者对疼痛得敏感性。 4、遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门等穴。 5、遵医嘱艾灸,取中脘、天枢、足三里等穴。 6、遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞等穴。 (二)吞酸、嗳气

1、观察吞酸、嗳气得频率、程度、伴随症状及与饮食得关系。 2、遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用,以起保护作用;抑酸剂应在餐后1小时服用,以中与高胃酸;抗菌药时应在餐后服用,减少抗菌素对胃粘膜得刺激。 3、指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可小口频服温开水;若空腹时出现反酸、嗳气症状,应立即进食以缓解不适。 4、遵医嘱穴位按摩,取足三里、合谷、天突等穴。 5、遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门等穴。 6、遵医嘱艾灸,取胃俞、足三里、中脘等穴。 (三)腹胀 1、观察腹胀得部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2、患者宜卧床休息,给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动,保持大便通畅。 3、遵医嘱给予肛管排气,观察排便、排气情况。 4、遵医嘱中药外敷,保留时间6～8小时。 5、遵医嘱艾灸,取中脘、肝俞等穴。 (四)便溏 1、观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。 2、遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂,保持肛周皮肤清洁。 3、严重便溏者适量饮淡盐水。 4、遵医嘱穴位按摩,取足三里、中脘、关元等穴。 5、遵医嘱耳穴贴压,取大肠、小肠、胃、脾等穴。 6、遵医嘱艾灸(回旋灸)腹部, 以肚脐为中心,上、下、左、右旁开1～1、5寸,时间5～10分钟。

-胃癌个案护理

胃癌个案护理胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。可发生于任何年龄，以中老年为多见。胃癌的发病部位，以胃窦部最多见，其次为胃底贲门、胃体部。可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。 1. 病人资料 1.1 一般情况患者xxx，女，72岁, 于2015年10月无明显诱因开始出现纳差，反酸、胸骨后烧心感，饱餐后、平躺后加重，坐起或站立时可稍有缓解；伴腹胀、呃逆，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，无便血等不适。患者起病以来，精神、睡眠一般，大便5-7天/次，均为黄色成型便，量少，小便为淡黄色，量约1000-1500ml/天，体重近1年减轻12.5kg。于2016-12-07入院。入院诊断：1、胃弥漫性病变：胃淋巴瘤？胃癌多发转移？2、盆腹腔积液（大量）3、双肾积水4、胆囊多发结石 1.2既往史平素身体健康状况一般，自诉有高血压病史，最高血压185/85mmHg，规律药物治疗，1年前停用降压药后血压维持正常。 1.3 家族史否认家族中有类似疾病的发生。 1.4 个人史否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。 2.专科检查入院查体：T：36.8 ℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：103/79mmHg。神志清楚，营养差，体型消瘦，左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结，质硬，活动度好，与周围组织无粘连，余浅表淋巴结未触及肿大。腹部隆突，未见胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张，脐部正常。腹软，中上腹可触及大小约4*3cm条状包块，表面不规则，质硬，全腹未及压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性，肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。 3.辅助检查 3.1院外检查 2016-3-25xxxx医院：胃镜示：1、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因：Ca待排；2、慢性浅表性胃炎；3、贫血胃粘膜像；病理示胃体黏膜组织呈慢性炎，固有层散在胞浆红染的细胞，免疫组化提示大部分为平滑肌细胞，仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌.

-胃癌护理常1护理常规

胃癌护理常规胃癌是我国常见肿瘤，据世界各地区综合统计，男性胃癌发病率居第2位，仅次于肺癌，女性居第4位。胃癌的发生与慢性胃炎和胃肠上皮化生有关，在这些疾病和胃癌中常常合并幽门螺旋菌感染。【护理评估】 1.病因评估对患者的饮食习惯的评估和家族遗传史进行评估。 2.症状、体征评估上腹不适是胃癌中最常见的初发症状。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌引起吞咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。 3.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 4.心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。【护理问题】 1.疼痛 2.营养失调--低于机体需要量 3.活动无耐力 4.预感性悲哀 5.潜在并发症：出血【护理措施】 1.一般护理 1.1提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证患者得到足够的休息。 1.2观察患者疼痛的部位，性质及持续时间。 1.3分散患者的注意力，如听音乐，看书报等。

1.4疼痛时及时报告医生。遵医嘱给予止痛剂。 2.饮食护理 2.1注意饮食卫生，多食新鲜，洁净食品，改变不良饮食习惯，避免长期食用辛辣食物，少食烟熏，烧，烤，油炸食品。 2.2禁食真菌污染食品。 2.3戒烟。 2.4多食新鲜蔬菜，水果，牛奶及乳制品。2.5让患者了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励患者进食。 2.6对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白，脂肪乳剂等。 3.症状护理 3.1疼痛的观察与控制胃癌患者开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。肿瘤穿透胰腺可出现剧烈且持续性上腹痛并放射痛。 3.2观察有无出血征象监测有无出血症状：安慰患者保持镇静，清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。出血量大时，暂予禁食。观察呕血，黑便的性质，颜色，量，次数及出血时间。监测血压，脉搏，呼吸，尿量，血红蛋白值等指标。迅速建立静脉通路输液，输血，以补充血容量。遵医嘱给予制酸剂和止血剂。 4.用药护理增敏治疗时亚叶酸钙要在氟尿嘧啶前静脉滴注。 5.心理护理

胃癌中医诊疗方案汇总

胃癌中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。（1）临床症状胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。（2）体征早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。（3）辅助检查内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。②尿液、粪便常规、粪隐血试验。影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影； ④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。（4）原发病灶及部位的诊断 ①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。 ②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。 ③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。（5）复发或转移病灶的诊断

胃癌病人的护理教案(建议收藏)

职业技术学院《内科护理学》教案系（部)医护系授课专业护理班级层次高职授课教师授课学期2014－2015学年第一学期职业技术学院教务处制

职业技术学院教案授课教师授课时间 9月1 日9月4 日 9月5 日学时2授课班级任务名称胃癌病人的护理教学目标知识目标 1．知道胃癌病人的主要临床表现。 2．理解对胃癌病人实施护理的作用. 3．能对胃癌病人作出正确的护理诊断并实施护理. 4.会对胃癌病人进行健康指导。能力目标 1．能说出胃癌的病因及临床病理要点。 2．能说出胃癌的主要检查及治疗与效果. 素质目标护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱. 教学重点早期胃癌的概念；胃癌的护理诊断及护理措施。教学难点胃癌潜在并发症的观察处理，胃癌病理。授课地点阶三、阶五、阶六.教学方法1。讲授. 教学程序时间安排引入:1分钟教学过程：35分钟归纳小结：2分钟学习评价:2 教学反思老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者. 教学内容教学过程设计

【导入新课】 [旧课复习及新课预习检测］ 1)胃大部切除术的并发症有哪些？要求能正确回答出5条 2)癌症的转移途径有哪些？熟练回答出4种，为转入新课的学习做准备［给出案例,启发学生思考→导入新课］【讲授新课】 1。介绍胃的解剖和胃的生理,胃癌的相关因素和术后基本临床护理,使同学了解胃癌病人术后的临床护理。 2。⑴胃的解剖胃位于上腹部膈下偏左侧，为一弧形囊状器官,上接食管,下连十二指肠,入口为喷门，出口为幽门。将胃大弯和胃小弯各作三等份, 分为：喷门胃底部U区；胃体部 M;胃窦、幽门部L区 ⑵胃的生理概要胃的运动胃通过运动完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空.食激发学生学习的兴趣。

胃癌病人的护理查房

胃癌病人的护理查房患者,王妹,女,43岁,已婚,主诉上腹部疼痛伴黑便1月于2015年3月20入院, T：36.9℃,P:66次/分,R：20次/分,BP：115/71mmHg 患者近1月来在无明显诱因下反复发现上腹部阵发性疼痛，不剧，无向它处放射，进食后疼痛缓解，无恶心呕吐，无肛门停止排便排气，大便1日1次，有黑便，柏油样，质地较硬，有轻微便秘，腹泻，无发热畏寒寒战，无胸闷胸痛心悸，无呼吸困难，无吞咽困难，无咳嗽咳痰，无明显消瘦。20天前在当地医院就诊，行胃镜示：“胃体溃疡”，病理诊断：“（胃体）印戎细胞癌”，症状同前。现为求进一步手术治疗，拟“胃恶性肿瘤”收住我科。患者神志清，精神可，胃纳差，睡眠可，大便如上述，小便清长，体重无明显减轻。患者步行入院，神志清，呼吸平稳，腹软，中上腹隐痛，全腹无压痛、反跳痛。二便正常。诉有高血压病史1年，规则服药。入院后医嘱给于二级护理，低盐半流质饮食，完善各项辅助检查,护理上注意观察腹部体征及大便情况。患者于3月23日在全麻下行“根治性远端胃大部切除，毕Ⅰ式吻合术（D2）”，术毕返房,现为术后第7天，神志清，呼吸平稳，腹软，创口敷料外层干燥，腹带包扎完整,尾骶部皮肤完整。各引流管在位，通畅，肛门已排气,减压胃肠及尿管已拔除,医嘱予二级护理，流质饮食，抗炎、补液治疗。术前护理诊断 P1.焦虑/恐惧与对癌症、手术的恐惧有关预期目标：患者焦虑/恐惧减轻，能够配合治疗和护理

●护理措施： a.提供舒适的病房环境 b.操作做到轻快稳，做好解释，避免在病人面前交头接耳 c.关心体贴病人，尽量满足其提出合理要求 d.鼓励家属和朋友给予关心和支持 ●效果评价：焦虑稍微较前减轻 P2.知识缺乏缺乏胃癌及手术的相关知识 ●预期目标：患者对疾病对手术相关知识有一定了解，并配合做好术前准备 ●护理措施： a.提供相关的疾病知识，使之理解手术的必要性 b.嘱患者注意保暖，预防上呼吸道感染 c.指导病人做术前各种训练：深呼吸和有效咳嗽 d.介绍术后各类引流管的目的和意义以及导管的护理 e.介绍术前和术后的常规护理 ●效果评价：患者能配合做好术前准备、对疾病与手术有一定了解 P3.营养失调：低于机体需要量与患者患病后食欲差有关 ●预期目标：营养状况能维持平衡，无水电解质失衡，机体处于接受手术的最佳状态 ●护理措施： a.评估患者的营养状况和进食情况

胃癌护理常规

胃癌护理常规一、病因 1、环境及饮食生活因素长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。 2、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。二、定义胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。三、临床表现 1、早期胃癌： 70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。 2、进展期胃癌：既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼

痛；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重；食欲减退，消瘦乏力；消化道出血。胃窦部癌出现幽门部分或完全梗阻时，可表现恶心、餐后饱胀、呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。四、护理措施术前护理 1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评估，正确实施心理护理。 2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小便标本。 3、指导患者接受胃镜及其他检查的注意事项。 4、根据患者情况遵医嘱指导患者进食，折期手术患者应少量多餐，大原则：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。 5、手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮试。协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进行清洁灌肠。 6、手术日晨起完成术前常规准备：梳洗更衣，指导取下假牙、首饰等，留臵胃管，营养管，确保管道通畅在位。术后护理 1、患者术后回到病房，监测患者的生命体征，按时巡视记录，观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况，如有

胃癌中医护理方案

胃癌中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）脾气虚证：纳少、腹胀、便溏、气短、乏力，舌淡苔白。（二）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干、口渴、便干，舌红少苔乏津。（三）血虚证：体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，舌质淡。（四）脾肾阳虚证：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。（五）热毒证：胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。（六）痰湿证：脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差，苔腻。（七）血瘀证：固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点。（八）肝胃不和证：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄黄。二、常见症状/证候施护（一）胃脘痛 1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。（二）吞酸、嗳气 1.观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。 3.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可小口频服温开水；若空腹时出现反酸、嗳气症状，应立即进食以缓解不适。 4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。 6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。（三）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。 3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。 4.遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。（四）便溏 1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。 2.遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。

一例胃癌根治术的护理查房

胃的解剖？胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下续十二指肠。成人容量约为1500ml，除容纳食物外，还有分泌胃酸、初步消化食物和内分泌功能。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。毗邻：（1）胃前壁右侧：肝左叶，剑突下的胃前壁部分直接同腹前壁相连，是胃的触诊部位。（2）胃后壁：胰腺、左肾、肾上腺。（3）胃左侧：膈，并为左肋弓掩盖。（4）胃底：膈、脾相邻胃的形态：1.上下二口：上口：贲门，下口：幽门 2.大小二弯：胃小弯、胃大弯 3.前后二壁: 前壁：贴腹前壁, 后壁：贴胰、肾胃的分部：1.贲门部：胃贲门周围 2.胃底部：贲门切迹以上的部分 3.胃体：角切迹--胃底之间。 4.幽门部：角切迹--幽门。幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位。胃的构造: 胃壁分4层：（1）粘膜层：空虚时有很多皱襞，幽门处粘膜形成环状称幽门瓣。（2）粘膜下层：疏松结缔组织组成，内有丰富的血管。（3）肌层：较厚。分外纵、中环、内斜分别构成贲门括约肌和幽门括约肌。（4）外膜层：浆膜胃韧带：5种1.肝胃韧带2.胃脾韧带3.胃膈韧带4.胃结肠韧带5.胃胰韧带胃血管：（同名动静脉伴行）6种1.胃左动脉、胃右动脉 2.胃网膜左动脉、胃网膜右动脉3.食管支动脉4.胃短动脉胃的淋巴回流：腹腔淋巴结群：引流胃小弯上部淋巴液幽门上淋巴结群：引流胃小弯下部淋巴液幽门下淋巴结群：引流胃大弯右侧淋巴液胰脾淋巴结群：引流胃大弯上部淋巴液最后均经腹主动脉周围淋巴结流至胸导管胃癌的病因？ 1、胃良性慢性疾病：胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃 2、胃黏膜上皮异性增生：癌前病变 3、幽门螺旋杆菌感染 4、饮食与环境：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、真菌污染的食物、职业、生活习惯、吸烟 5、遗传因素：近亲、血型、种族、体质早期胃癌(EGC):病灶侵犯黏膜及黏膜下层，不论病灶大小，有无淋巴转移,病灶直径0.6-1为小胃癌，《0.5为微小胃癌进展期胃癌(AGC):病灶侵犯肌层及以下，1结节型、2溃疡局限型、3浸润溃疡型、4弥散浸润型胃癌的组织类型可以分为哪些？1。乳头状腺癌 2.管状腺癌 3.低分化腺癌 4.黏液腺癌 5.印戒细胞癌6.未分化癌7.特殊癌胃癌的转移途径有？直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹膜种植。胃癌的临床表现？消化不良\胃部不适、餐后饱胀、轻度恶心、食欲不振、烧心感进展期胃癌症状：上腹疼痛、便血、呕吐、体重减轻、腹水、吞咽困难。体征：早期无明显体征。晚期：上腹部肿块、锁骨上淋巴结肿大等那么如何诊断胃癌？主要是根据一下几点：一、诊断 (一)症状 1．原因不明的食欲不振、上腹不适、消瘦、呕血、黑便。 2．原有长期慢性胃病史、近期症状有明显加重。 3．中年人既往无胃病史、短期出现胃部症状。 4．多年前因胃良性疾患做胃大部分切除、近期又出现消化道症状。 (二)体征 1．上腹压痛、饱满、紧张感或触及包块。 2．锁骨上窝淋巴结肿大。 (三)胃镜、X线、B超、CT检查胃部癌灶或转移病灶。

胃癌个案护理1

胃癌患者的个案护理普外科胡梅姓名：胡婷性别: 女年龄：43岁床号：39床主诉：上腹部疼痛一月余现病史：患者因“上腹部疼痛一月余”在外院行胃镜检查示1.慢性浅表性胃炎2.胃角溃疡。入我院行电子胃镜检查示胃角溃疡伴腺体肠化及轻度不典型增生。将组织切片送至上级医院进一步检查示胃角（两块）送检均为粘膜低分化腺癌。病程中无反酸，无嗳气，无肩背部放射，大便正常。专科检查：电子胃镜示胃角粘膜低分化腺癌。各种相关检查：心电图示窦性心律，血常规，血凝，肝肾功能均正常术前诊断：胃癌拟行手术：胃癌根治术麻醉方式：气管插管全麻+硬膜外麻醉术前给药：苯巴比妥钠，阿托品术前护理: 护理评估: (1)询问病人过去疾病史，尤其是既往有无溃疡病史和某些胃癌前期疾病史，家族中有无消化性溃疡，胃癌史等。 (2)了解病人生活习惯，饮食种类和嗜好，生活环境。 (3)病人有关症状与体征，实验室检查的结果。 (4)病人对手术的耐受力，如营养状态，重要脏器功能，有无并发症及纠正情况。 (5)病人及家属对胃癌，对手术的心理反应，有何要求，关心问题。 (6)病人术后恢复情况，有何不适。术后化疗情况，有无不良反应。护理诊断：（1）恐惧：与得知癌症诊断有关（2）营养状态改变：与摄入，消化，吸收有关（3）知识缺乏：与缺乏化疗等知识有关护理措施（1）心理护理术前向患者介绍手术的目的，方法及手术效果，消除病人紧张恐惧的心理，配合术前的各种检查，治疗及护理，坚定手术的信心。 (2)指导病人少食多餐，进食高蛋白，高热量，富含维生素，易消化的饮食。术前三天遵医嘱指导其进食全流质饮食。 (3)术前的常规检查除协助病人做好血、尿、便常规检查，还必须做好心电图，全胸片，胃镜等检查。 (4)术前准备： a.术前一天在了解病人无过敏史的基础上做好头孢曲松钠，普鲁卡因皮试，定血型交叉配血。 b.术前晚清洁灌肠，指导病人禁食12小时，禁水4—6小时。 c.术前30分钟遵医嘱常规肌肉注射苯巴比妥0.1G，阿托品0.5MG。术前备皮，

胃癌中医护理方案

胃癌中医护理方案(试行) 一、常见证候要点 (一)脾气虚证:纳少、腹胀、便溏、气短、乏力,舌淡苔白。 (二)胃阴虚证:胃脘嘈杂、灼痛,饥不欲食,口干、口渴、便干,舌红少苔乏津。 (三)血虚证:体表肌肤黏膜组织呈现淡白,头晕乏力,全身虚弱,舌质淡、 (四)脾肾阳虚证:久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力,舌淡胖,苔白滑、 (五)热毒证:胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干,舌红苔黄。 (六)痰湿证:脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差,苔腻。 (七)血瘀证:固定疼痛、肿块、出血,舌质紫暗,或见瘀斑瘀点。 (八)肝胃不与证:脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁,舌淡红、苔薄白或薄黄、二、常见症状／证候施护 (一)胃脘痛 1。观察疼痛得性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。２.急性发作时宜卧床休息,注意防寒保暖、 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法,如缓慢呼吸、全身肌

肉放松、听舒缓音乐等,以减轻患者对疼痛得敏感性、 4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门等穴。 5。遵医嘱艾灸,取中脘、天枢、足三里等穴、６.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞等穴、 (二)吞酸、嗳气 1、观察吞酸、嗳气得频率、程度、伴随症状及与饮食得关系。２。遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用,以起保护作用;抑酸剂应在餐后1小时服用,以中与高胃酸;抗菌药时应在餐后服用,减少抗菌素对胃粘膜得刺激。 3、指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可小口频服温开水;若空腹时出现反酸、嗳气症状,应立即进食以缓解不适。 4、遵医嘱穴位按摩,取足三里、合谷、天突等穴。 5、遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门等穴、 6、遵医嘱艾灸,取胃俞、足三里、中脘等穴。 (三)腹胀１、观察腹胀得部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。２.患者宜卧床休息,给予半坐卧位、鼓励饭后适当运动,保持大便通畅。 3、遵医嘱给予肛管排气,观察排便、排气情况、 4。遵医嘱中药外敷,保留时间6～8小时。 5、遵医嘱艾灸,取中脘、肝俞等穴。

胃癌中医护理方案

胃癌中医护理方案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。（二）吞酸、嗳气 1.观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。 3.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可小口频服温开水；若空腹时出现反酸、嗳气症状，应立即进食以缓解不适。 4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。 6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。（三）腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。

胃癌中医护理方案_3

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胃癌中医护理方案胃癌中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）脾气虚证：纳少、腹胀、便溏、气短、乏力，舌淡苔白。（二）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干、口渴、便干，舌红少苔乏津。（三）血虚证：体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，舌质淡。（四）脾肾阳虚证：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑。（五）热毒证：胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄。（六）痰湿证：脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差，苔腻。（七）血瘀证：固定疼痛、肿块、出血，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点。（八）肝胃不和证：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁，舌淡红、苔薄白或薄 1 / 10

黄。二、常见症状/证候施护（一）胃脘痛 1. 观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。 2. 急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。 3. 指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。 4. 遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。 5. 遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。 6. 遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。（二）吞酸、嗳气 1. 观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2. 遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后 1 小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。 3. 指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可小口频服温开水；若空腹时出现反酸、嗳气症状，应立即进食以缓解不适。 4. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。

(完整word版)胃癌手术护理常规

胃癌手术护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理 1、缓解病人的焦虑与恐惧：护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。 2、改善病人的营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。 3、术前胃肠道准备： (1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。 (2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。 4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。三、术后护理 1、营养支持的护理： (1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。 (2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、

移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。 (3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察病人有无腹部不适。 2、采取有效措施，促进舒适感： (1)体位：全麻清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。 (2)保持有效胃肠减压：减少胃内积气、积液。 (3)镇痛：对切口疼痛所致的不舒适，可遵医嘱给予镇痛药物。 (4)休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。

-胃癌的护理常规

胃癌的护理常规胃癌是好发于胃部恶性肿瘤，早期多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是疑似的上消化道症状，无特异性。早期胃癌诊断率低。随着病情的进展病人常有疼痛与体重减轻。病人常有较明确的上消化道症状，如进食后饱胀，上腹不适，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦、部分病 1.心理评估 1.1病史：腹部疼痛的原因、性质、时间。 1.2症状：局部症状：腹痛；全身情况：恶心、呕吐。 1.3心理社会反应：患者及家属对疾病的认识，心理焦虑的程度。 1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 2.护理问题 2.1术前的护理问题 2.1.1腹痛 2.1.2焦虑情绪 2.1.2营养的缺乏 2.2术后的护理问题 2.2.1腹痛 2.2.2生命体征的变化 2.2.3活动受限 2.2.4液体的不足 2.2.5潜在的并发症：疼痛、出血、切口感染、引流管的滑脱 3.护理措施

3.1术前的护理措施 3.1.1将患者置于安静、舒适的环境。 3.1.2定期检测患者的生命体征。 3.1.3向患者讲解疾病知识，减轻焦虑情绪。 3.1.4遵医嘱给予输液治疗 3.2术后的护理措施 3.2.1严密观察患者的生命体征。 3.2.2根据患者的腹痛评分，通知医生，采取措施。 3.2.3遵医嘱行输液治疗。 3.2.4观察伤口敷料情况，如有异常及时通知医生。 3.2.5妥善固定各种引流管，确保引流通畅，准确记录引出物的颜色、量、性状。 3.2.6准确记录出入量。 3.2.7根据患者病情指导患者采取半卧位。 3.2.8指导患者下床活动，促进肠蠕动的恢复，防止发生肠粘连。 4.健康指导 4.1活动：术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。 4.2饮食与休息：指导合理饮食与休息。应禁烟酒、咖啡及辛辣厚味等刺激性食物，避免过饥或者过饱，注意饮食卫生，养成细嚼慢咽、规律进食的习惯。 4.3引流管的护理：讲解留置引流管的目的及注意事项。

胃癌护理常规

胃癌护理常规护理问题/关键点 1.疼痛 2.出血 3.肺不张 4.感染 5 水电解质失衡 6.胃肠减压 7.腹引管 8.吻合口瘘9.吻合口梗阻 10.胃排空障碍 11.倾倒综合征 12.营养不良（TPN的护理/肠内外营养） 13.教育需求初始评估 1. 基础生命体征、疼痛、血糖 2. 过去史：有无慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等病史 3. 心理、社会、精神状况 4. 家庭支持情况 5. 营养状况：体重、进食、贫血、低蛋白血症甚至恶病质的表现等 6. 上消化道症状：有无上腹部疼痛不适，恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、乏力等 7. 腹部情况及淋巴结转移情况：有无腹部包块,腹水征、腹部压痛以及左锁骨淋巴结肿大或黄疸等 8. 排泄系统：有无呕血和黑便持续评估 1.基础生命体征、疼痛、血糖 2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3.患者对疾病的认知程度，对疾病治疗有无焦虑、恐惧 4.病情及主要症状： 4.1有无嗳气、反酸、食欲减退 4.2腹痛：疼痛部位,性质 4.3恶心与呕吐 4.4呕血与黑便：量、次数 4.5有无贫血 5．实验室检查：CBC、肝肾功能、、电解质、凝血功能、肿瘤指标等 6．特殊检查结果：CXR、BUS、胃肠钡餐、上腹部增强CT、MRI 7．用药情况，药物的作用及副作用一般干预措施 1．体位与活动 1.1 一般患者可根据体质适当活动。 1.2 身体虚弱者需以卧床休息为主，每2小时床上翻身。 1.3 严重贫血或伴呕血患者需绝对卧床休息，注意协助翻身。 2. 饮食

2.1能进食者给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化和少渣的饮食。 2.2对不能进食者,应遵医嘱予静脉输液,必要时使用TPN,给予生理支持，改善患者营养,提高手术耐受性。 3．心理护理给予适当的心理支持，使患者保持良好的心态，做好相关术前宣教，减少患者及家属的担心。 4. 呕血及黑便的护理 4.1床旁备负压吸引装置及吸痰管。 4.2 呕血时即予平卧位，头偏一侧，并及时吸出口腔、呼吸道分泌物，防窒息。 4.3 呕血时监测生命体征及氧饱和度变化，保持两路以上静脉通路。 4.4 观察黑便的量、次数,观察腹部体症、肠鸣音等。 5. 幽门梗阻的患者的护理 5.1 禁食。 5.2 予胃肠减压。 5.3可在术前3日起每晚用温生理盐水洗胃,减轻胃粘膜的水肿。 5.4妥善固定，定时冲管。 5.5观察胃管引流液的量、色、性质，评估腹部情况。 6. 按医嘱给予药物治疗，注意关注药物副反应。 6.1降低胃酸分泌的药物，如雷尼替丁、洛赛克、潘妥拉唑、奥美拉唑等。 6.2 生长抑素及其衍生物，如施他宁、奥曲肽、善宁针等。 6.3抗贫血药：铁剂、叶酸、VB12等，注意观察腹痛、胃肠道刺激等。 6.4支持治疗：按医嘱给予白蛋白、输血等治疗，注意关注有无输血反应。 6.5抗肿瘤药物的使用参照肿瘤内科护理常规。 7．常规检查 7.1协助做好胃镜、腹部BUS、腹部CT、胃肠钡餐及各种实验室检查(尤其是大便隐血实验)。 7.2做胃镜时需禁食8-10小时，有假牙取下；如胃镜时取活检术后需禁食禁水2小时后方可进食温凉饮食,注意患者有无腹痛、呕血和黑便等情况。教育 1．鼓励患者适当活动和锻炼。 2．鼓励进高热量，指导进食高蛋白,低脂肪富含各种维生素易消化的食物,宣教少量多餐的意义，防止倾倒综合征的注意事项。 3. TPN/肠内营养液的作用,注意事项及副作用。 4. 指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。 5. 放置各种引流管的目的、注意事项和引起的不适。 6．介绍药物的名称，剂量，作用，用法和副作用。 7．.尽一切可能配合完成化疗、放疗、免疫治疗，以提高疗效。 8．化疗间隙期，定期复查血象，定期门诊。 9．指导患者家属，如出现病情加重，及时来医院就诊。 10．鼓励患者保持良好精神状态，积极面对疾病，参加社会支持组织，如抗癌俱乐部等。

【实用】-胃癌护理常规

胃癌护理常规【护理评估】 1.健康史及相关因素 1.1患病及治疗经过：询问病人有无家族史，发病的主要症状。 1.2目前病情与一般情况：有无呕血、黑便等并发症表现，评估营养状况，体力有无下降，体重有无减轻等。 1.3实验室及其他检查结果：了解病人胃镜和黏膜活组织检查结果。 2.生理状况：评估有无消瘦、贫血貌等全身异常情况。 3.心理、社会状况【护理问题】 1.疼痛 2.营养失调 3.预感性悲哀 4.活动无耐力 5.有感染的危险【护理措施】 1.疼痛护理：注意疼痛的性质、部位，是否伴有恶心呕吐、吞咽困难，呕血及黑便等症状。疼痛时给予精神支持或转移注意力，遵医嘱给予止痛药，并注意观察效果。 2.休息：保持舒适安静的环境，减少刺激保证休息。 3.饮食：高热量、高蛋白、易消化、营养丰富的浪质或半流质饮食，少食多餐。 4.药物护理：遵医嘱给予静脉营养支持，如进行化疗就密切观察化疗期间药物的副作用。 5.预防感染及并发症的发生:保持口腔清洁，鼓励深呼吸和有效咳嗽，定时床上肢体运动。 6.心理护理：关怀病人满足需求。【健康指导】

1.开展卫生宣教，提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品。避免高盐饮食，少进咸菜、烟薰和腌制食品，不食霉变食物。 2.有癌前病变者，应定期检查，以便早期诊断和治疗。 3.指导病人保持乐观态度，情绪稳定，以及积极心态面对疾病。 4.坚持锻炼身体，提高机体抵抗力。注意个人卫生，防止感染。 5.定期复诊，以监测病情变化和及时调整治疗方案。【护理评价】 1.病人疼痛能否缓解。 2.能否建立合理的饮食习惯和结构，营养状况是否得到改善。 3.病人是否能用积极的心态面对疾病 4.病人的体力是否得以改善。 5. 化疗病人是否发生感染。

中医护理技术方案

中医护理方案 (试行) 一、常见证候要点 (一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。 (二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。 (（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 (（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。二、常见症状/证候施护 (一)便血 1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。（二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。 5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。（三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。

3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药煎洗。 5.遵医嘱中药外敷。 (（四)便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医属中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧。刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 (五)肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医囑中药外敷。三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药(详见附录1) 2.注射给药(详见附录1) (二)特色技术 1.艾灸(详见附录2) 2.穴位按摩(详见附录2) 3．穴贴压(详见附录2)。 4.中药保留灌肠(详见附录2) 5.中药熏洗(详见附录2)