手术室护理管理中质量控制小组管理模式应用分析

手术室质量管理的基本内容

手术室质量管理的内容手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所，也是对患者实施开放性治疗最集中的科室，因而决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊性。手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果，同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。手术室质量管理工作基本包括以下几个方面内容： 1、护理人员管理：手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念，利用现代管理的手段，使各级人员的知识、潜能得到最大程度的发挥，并释放出巨大的管理效能，提高人力资源的有效利用。在抓基础护理的同时，要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力等。手术室各类人员的规范管理是手术成功的重要保证。而做好各级人员的业务培训、合理培养人才又是保证手术室质量的一个重要前提和基础。（1）新入科护士培养；（2）专科护士培养；（3）进修实习人员管理；（4）其他人员的管理。 2、手术质量的管理。 3、手术室感染控制管理（1）手术室的环境；（2）注重手术室环境卫生学质量控制；（3）器械的洗刷消毒灭菌。 4、严格执行无菌操作。 5、做好手术室医疗废物的分类收集和管理工作，有效预防医源性感染。 6、急救物品管理。 7、器械、设备、敷料管理。 8、围术期整体护理。手术室质量管理组织及职责一、质量管理组织科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组，负责科室整体质量的督导检查及改进。二、质量控制制度 1、科室质量控制小组分工细致，职责明确。 2、每周根据质控工作的重点，对各项工作依据工作标准，定期或不定期

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用陈瑛

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用陈瑛发表时间：2016-10-08T11:41:37.640Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第9期作者：陈瑛[导读] 手术室是治疗全部外科疾病的重要场所，在医疗机构内分为常规手术室、层流手术室、急诊手术室等多个种类。上海市徐汇区大华医院手术室 200233 【摘要】目的：探讨手术室护理管理工作中质量控制小组管理模式的应用效果。方法：以2015年7月至2016年3月为期开展质量控制小组护理模式，针对手术室护理工作。同时采用回顾性分析方式对2013年1月至2014年5月院内手术室护理工作数据进行整理，记录质量控制前后不良事件发生率和护理质量评分。结果：质量控制管理后手术室护理不良事件发生率明显低于管理前，同时管理后相关护理质量评分则明显高于管理前，两个时期数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：质量控制小组管理模式能够有效提升手术室护理工作质量，完善手术室内护理方法。【关键词】质量控制小组管理；手术室护理；应用效果【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-315-01 手术室是治疗全部外科疾病的重要场所，在医疗机构内分为常规手术室、层流手术室、急诊手术室等多个种类。手术室内护理管理工作也十分重要，其主要是为患者创造良好的治疗环境，辅助主刀医师开展外科手术治疗，因此其护理质量对手术效果也有着重要的影响。本文即是对质量控制小组模式在手术室护理管理中的应用情况进行研究，如下为具体研究内容：1、资料及方法 1.1一般资料共挑选手术科室护士11名，均为女性，其年龄中最低值为26岁，最高值为54岁。其中主管护师2名、护师共8名、护士共1名。 1.2方法以2015年7月至2016年3月为期，挑选临床外科手术患者81例，在该阶段手术室内护理管理模式采用质量控制小组模式。以2013年1月至2014年5月为期，同样挑选外科手术患者81例，在该阶段开展常规手术室护理管理。质量控制小组管理模式具体如下：1.2.1质量控制小组建立首先将外科手术科室内护理人员进行重新编组，按照质量控制小组管理模式分组标准，共分为五个质控小组。分别是文书书写质控组、基础护理质控组、消毒质控组、带教质控组以及配合护理质控组。采用两班倒的交接班方式，每班时间为12h，每个质控组内均需包含至少3名护理人员，其中需至少拥有1名护师。护士长不参与小组组建，其负责对各质控小组进行管理，并协调每个小组之间的工作内容[1]。 1.2.2管理方法培训参与质控小组管理模式的护理人员均需要接受为期1个月的培训，培训内容包括质控管理模式的重要性、质控小组分配方案、质控小组管理模式下的护理方法等，使护理人员能够明确自身的位置，并掌握新型护理技术和理念。 1.2.3持续性质量控制在实际开展工作过程中，各质控小组均需要每天对工作内容进行总结，并且在每个月还要召开全体总结会议。总结内容主要包括手术室护理时遇到的问题和难点，由小组内或科室内开展全体研究，以头脑风暴的方式解决各种疑难问题。同时每周需要对护理文书的书写情况进行检查，并记录存在的问题，积极对各类书写问题进行反馈，从而及时地进行纠正。书写要求包括字面整洁、字迹清晰、材料填写完整性、内容准确性、专业用语准确性、责任人签名等[2]。 1.3护理质量评价采用问卷调查的方式，对护理操作、基础护理理念、健康教育方法、心理护理方法进行调查，满分为100分。每项调查内容共包括5道问题，满意记5分，较满意记3分，不满意记0分[3]。 1.4统计学处理本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，采用n（%）来表示计数数据，并利用进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。 2、结果将实施质控小组管理模式前后数据进行整理，并制成如下表格：

手术室护理质量控制

手术室护理质量控制手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心，是手术室的灵魂. 一：手术室护理质控小组：组长：祁国群副组长：王广云刘小芳组员：各手术配合组组长二：手术室护理质控内容： 1：无菌技术质量 2：手术器械准备的完好率 3：手术配合业务熟悉的程度 4：手术患者全程护理的合理性和有效性 5：差错事故的防范措施 6：各项记录的完整性 7：规章制度的健全和落实情况 8：护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写 9：消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理 10：精密、贵重器械、仪器的完好率 11：急救物品准备的完好率 12：有无过期的无菌用物 13：清洁卫生情况等三、手术室护理质控方法： 1、每周确定一项质控重点。 2、每周组织一次质控活动，并记录 3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。 4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。 5：每年进行一次质控效果评价。四：手术室质控标准：见上级部门颁布的"规范"、"要求"、"通知"及手术室"职责"、"制度"、"要求"等各级护理人员学历统计各级护理人员职称统计各级护理人员职责各种护理规章制度

各种护理规章制度护理部第一季度工作计划 2007年护理部工作计划(例表) 护理部上半年工作总结护理行政查房质量检查标准护士长例会记录本护士长例会签到表护士长请假记录护士长例会记录护理安全护理人员变动名单医院职工内部调动审批意见表院内护理人员调动记录护理人员参观登记文件目录

护理工作大事记业务管理档案疾病护理常规目录疾病护理常规密闭式防针刺安全型留置针的操作流程及评分标准护理工作管理委员会护士委员会会议记录护理质量控制管理体系模拟图护理质量控制反馈单护士长竞聘流程临床护士长考核评分标准护士长竞聘选票护士长岗位竞聘申报表护理（临床）业务查房质量评分标准护理业务查房记录

护理质量控制小组职责

护理质量控制小组职责一、无菌管理与无菌技术质量检查小组 1、护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2、病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3、质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4、对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。二、急救药品物品检查小组 1、由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2、检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3、急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4、急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。三、基础护理质量检查小组

1、护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。 2、检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3、基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4、基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。四、危重患者护理质量检查小组 1、由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2、检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。 3、危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4、危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。五、护理文书质量检查小组

手术室护理质控标准

手术室护理质控标准一、急救物品管理： 1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。 2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。 3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。 4、值班人员每日检查、签名。 5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。二、器械室管理：（专人管理） 1、器械柜摆放整齐，柜内清洁，无灰尘。 2、器械分类放置。 3、器械光洁无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护，定期清洁、检查、保养。 4、精密手术器材专人保管、定期检查及保养。 5 、掌握各类器械用途，灭菌方法，保养等。三、无菌物品储存（每天值班人员管理） 1、无菌物品摆放整齐，符合要求。专柜储存，有取放标志，保持清洁。 2、无菌物品包装清晰、项目齐全，定位放置，定期检查无过期。 3、无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间，包装着签名。 4、打开无菌物品时注明开启时间。

5、无菌物品包布无潮湿、破损，清洁、干燥。 6、一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识清楚，无过期。 7、各种物品数量充足。四、污物间 1、医疗废物分别放置，标志明确，传染性污染敷料双层包装，标注送洗。 2.、污物间整洁，污物及时处理，不堆放。 3.、各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。 4、安全存放病理标本，标识清楚，当日标本当日送，有交接手续，不丢失。五、感染管理 1、一次性用物不得重复使用。 2、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。 3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。 4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。 5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。 6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。 7、止血带一人一用一消毒

手术室护理质量管理与持续改进

第六章手术室护理质量管理与持续改进第一节手术室护理质量管理的概述手术室护理质量是医院整体是质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位，需要不断完善、持续改时。手术室护理质量管理要求坚持以患者为中心，运用现代科学管理的方法，建立完善的护理质量管理体系，在术前、术中和术后进行全面质量控制，以规范护理行为，保障患者安全。一、手术室护理质量管理概念手术室护理质量管理是指为达到手术室质量管理目标，按照质量形成的过程和规律，对其构成要素进行计划、组织、领导和指导，协调和控制，以保证护理服务达到规的标准并满足服务对象需求的活动过程。质量管理是手术室护理工作的核心，是为患者提供优质、安全的医疗服务的重要保证。二、持续质量改进的概念持续质量改进是指在现有水平上不断提高服务质量、过程及管理效率的循环活动。通常有两种方式促进持续质量改进，一是出现护理质量问题后的改进，针对护理质控检查、不良事件中呈现的问题，调查分析原因，采取纠正措施，予以改进；二是尚未发现质量问题时的改时，主要是指主动寻求改进机会，识别患者服务过程中潜在风险，在与国内外同行比较中寻求改进方向和目标，并予以落实。三、手术室护理质量管理的原则（一）管理人性化

手术室护理管理提倡以人为本的管理理念，在拟定护理管理计划时，多方面听取意见，促使全体护理人员树立主人翁的意识，加强执行计划的责任心。在实际工作中，了解手术患者和手术医师的需求和期望，为他们提供个性化、专科化和人性化的服务，并转化为质量要求，采取有效控制措施来实现手术室优质护理服务。（二）管理标准化、护理工作质量标准的制定是护理管理的基础工作。手术室护理质量管理应以完善的规章制度、健全的岗位职责管理制度、规范的操作流程及完善的质量检查标准为前提，使一切管理始于标准且终于标准。（三）事实数据化现代质量管理要求用数据说话，对护理质量的分析判断也要求数据化。在工作中，将收集的数据资料通过统计学分析，发现护理质量的波动和变异，寻找不稳定的因素，得到客观、准确、具体的结果为管理者提供一个动态的质量管理观念，便对采取护理质量的有效控制。（四）预防常态化手术室是外科治疗的重要场所，工作人员的任何疏忽大意，都可能给患者造成严重的不良影响，甚至威胁患者生命。因此，在手术室质量管理中应坚持手术风险预防常态化原则，积极处理工作中存在的风险因素，如制作手术室基本技术的标准操作规程等，从而有效地规避不良事件的发生，保障患者的手术室全。

手术室质量与安全管理持续改进记录

精心整理利州区人民医院医疗质量管理与安全管理工作记录科室：手术室年度：2013年医疗质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：

成员；质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。具体职责分工：：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。：负责对科室的护理质量进行检查和考核。 2013年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术? 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、麻醉医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、麻醉药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。（二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用 (2)

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用目的：对质量控制小组管理模式在手术室护理管理中应用效果进行探究。方法：于2016年4月至2017年5月在我院接受手术治疗的病患中选择200例当作探究对象，采用随机分配的方式，将其划分为实验组和对照组，其中实验组在进行手术室护理管理过程中，采用质量控制小组管理模式，而对照组在进行手术室护理管理过程中，采用常规管理模式。两组观察时间为4个月，对两组护理管理质量以及满意度等加以观察和分析。结果：针对应用质量控制小组管理模式的实验组来说，不管是在护理管理质量方面，还是病患满意度方面，都要优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：把质量控制小组管理模式运用到手术室护理管理工作中，具备较好的应用效果，有效改善护理管理质量，值得临床应用和推广。标签：质量控制小组管理模式；手术室护理管理；应用手术室作为医疗机构科室中不可或缺的一部分，在当前医疗技术和方式逐渐发展的背景下，手术已经成为治疗疾病的主要方式，其能够在实现有效治疗的条件下，落实好护理工作，对改善病患疾病状况和康复能力有着较强的现实作用[1]。护理管理作为临床护理的核心内容，护理管理质量与病患的治疗效果有着直接的联系。为了对质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中发挥着应用效果加以探究，研究选取于2016年4月至2017年5月在我院接受手术治疗的病患中选择200例当作探究对象，采用随机分配的方式，将其划分为实验组和对照组，其中实验组在进行手术室护理管理过程中，采用质量控制小组管理模式，而对照组在进行手术室护理管理过程中，采用常规管理模式。两组观察时间为4个月，对两组护理管理质量以及满意度等加以观察和分析，评价疗效，报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料于2016年4月至2017年5月在我院接受手术治疗的病患中选择200例当作探究对象，采用随机分配的方式，将其划分为实验组和对照组，其中实验组病患数量为100例，男病患数量为64例，女病患数量为36例，年龄为（28.36±11.76）岁，在进行手术室护理管理过程中，采用质量控制小组管理模式，，而对照组病患数量为100例，其中男病患数量为61例，女病患数量为39例，年龄为（29.67±10.43）岁，采用常规护理管理，两组一般资料无统计差异，可比较（p>0.05）。 1.2 方法对照组主要采用常规护理管理方式，也就是根据医嘱来开展手术工作之前，做好对应的准备以及手术后的护理工作。而实验组在进行护理时，采用质量控制小组管理模式，根据手术后护理标准需求，明確质量控制小组管理模式在手术室护理工作中发挥的作

手术室护理质量管理

手术室护理质量管理手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此，手术室必须有严密的护理知识，健全的制度和严格的无菌技术，才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科，每日除完成各科择期手术外，还要应付各种类型的急诊手术，参加手术人员，实习、进修、参观人员多，手术器械繁杂。怎样才能高质量高水平地把好关，主要是抓好以下几个方面。 1无菌技术无菌技术是手术室工作质量的重点，也是手术室感染中的关键，关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况，它主要包括几个方面即手术室（手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理），手术物品的消毒灭菌，术中配合的无菌技术操作。手术室工作质量控制：要求控感护士每月必须完成空气培养，手培养以及物品培养，并且记录培养结果，每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒，感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后

再使用而导致交叉感染，如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理，手术间门、窗、桌、床踏凳等，手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu/m3，定期对各种消毒（灭菌）后物品进行抽样细菌培养，如化学消毒剂、高压消毒物品、护士长可根据监测所提供的数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，对出现的问题应分析原因制订改进措施，并督导全体人员执行。手术物品消毒灭菌的：对已消毒灭菌的物品，每周清整一次，过期器械、敷料应重新消毒灭菌，熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。手卫生：严格执行手卫生规范，认真做好手卫生。用最简单有效的方法减少交叉感染的机会。无菌操作技术的：手术室工作人员的每一举动，即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染，而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。

质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中的应用

质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中的应用目的：探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中的应用。方法：选取2014年1月至2014年12月我院实施质量控制小组管理模式后的手术患者病历资料300例作研究组，同时选取实施质量控制小组管理模式前的手术患者病历资料300例作对照组，对比两组研究对象手术室护理不良事件的发生情况。结果：两组研究对象的手术室护理不良事件的发生情况方面，对照组手术室护理不良事件发生情况显著高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室护理管理当中，应用质控小组管理模式可以减少不良事件发生，改善手术室护理质量，提高护理安全性，临床上有重要应用价值。标签：质量控制小组；手术室；护理管理；应用；护理不良事件手术室的护理人员比较多并且工作时间相对集中，同时对护理工作人员的素质要求也比较高，从而导致手术室护理管理的难度也比较大，容易出现各种护理不良事件[1]。因此只有建立科学合理的质量管理体系，才能够有效控制影响护理质量的因素，保证护理人员规范操作，根据质量要求完成各项护理。我院建立质量控制小组，对手术室护理工作加以管理，显著改善手术室护理管理的质量，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年1月至2014年12月我院实施质量控制小组管理模式后的手术患者病历资料300例作研究组，同时选取实施质量控制小组管理模式前的手术患者病历资料300例作对照组。 1.2 方法 1.2.1 建立质量控制小组选择手术室当中工作经验丰富的护理人员担任小组长，对手术室的护理人员进行分工。组长负责全面质控管理，定期检查护理质量，质控人员则负责日常的护理检查以及监督，发现问题及时报告，积极商讨整改对策[2]。 1.2.2 质控小组合理分工五常法组主要负责手术室检查，确保手术室的区域划分合理，手术所需药物以及器械的摆放整洁，手术记录以及不良事件记录完整，应急药品以及器械足够，同时检查麻醉药品供给以及医疗废物处理的状况[3]。护理文书组要检查护理表格书写是否正确完整以及护理人员遵医嘱的情况。教学组要制定落实护理人员的教学计划，安排继续教育，从而提高手术室护理人员的操作水平以及管理水平，

手术室护理质量考核标准86730

护理质量手术室考核标准（总分100分）一环境管理考核标准（15分） 1 限制区、半限制区、非限制区、化分明确，合理安排换车。3分（一项不合格扣1分） 2 环境清洁、整齐、安静、无死角。3分（扣1分） 3 工作人员仪表规范，临时外出更鞋、穿外出衣。2分（扣1分） 4 手术间、附属间布局合理。无菌及感染手术间固定。无菌物品专室存放 3分（扣1分） 5 严格人流、物流管理，参观手术有管理措施。氧气清洁无尘。手术鞋有消毒措施。物品外包装不得进入无菌区。4分（扣1分）二手术间管理考核标准（15分） 1手术间布局合理、规范、秩序井然，保持严肃气氛，无不必要的物品堆放。 2分（扣0.5分） 2洁净手术间温、湿度符合要求，有专用抹布。2分（扣1分） 3设备齐全，性能良好，清洁，无血迹。有明确操作要求。专人负责，负压吸引装置保持功能良好。3分（扣0.5分） 4手术床附件齐全，有床单、枕垫、清洁适用，手术灯明亮。2分0..5分） 5电源接线插头、插座清洁干燥，线路安全通畅。2分（扣0.5分） 6 护士能熟练使用各种仪器，设备。2分（扣2分） 7 抢救物品齐备，定点存放，专人管理。2分（扣1分）

三无菌技术管理考核标准（15分） 1 无菌持物钳与罐配套，每罐一钳，干罐保存，使用4小时，消毒更换。1分（扣1分） 2 手术用无菌溶液，开启后，注明日期、时间，保持无菌使用12时。 3分（扣1分） 3 无菌辅料罐使用24小时，重新灭菌。2分（扣1分） 4 消毒溶液瓶，有盖，无尘，有标签，定期消毒。1分（扣0.5分） 5 开安瓿砂轮消毒使用。1分（扣1分） 6 每月做空气、物体表面、手、无菌物品消毒，无菌效果监测，并达标，有记录，化验单书写规范，贴好整齐。5分（扣1分） 7 有伤口随访记录，无菌切口感染率达标。2分（扣2分）四消毒隔离考核标准（15分） 1 每周有清洁日，术后处理规范，专室进行清洁、消毒，器械池通畅、无血迹。 4分（酌情扣分） 2 初消处理合理要求，消毒液浓度准确，监测合格。3分（酌情扣分） 3 术后手术衣及辅料，单置污衣袋内，感染手术衣单有标记，并单独处理，专用通道运出手术室。2分（酌情扣分） 4 污物桶清洁或使用污物袋。1分（酌情扣分） 5污物处理室清洁，整齐无味，冲洗墩布分池进行。2分（酌情扣分）

手术室护理质控计划例文

手术室护理质控计划例文一、指导思想以科学发展观为指导，牢牢围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，进步护理水平”的工作宗旨，依照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，为手术患者及家属提供围手术期的优质护理服务，保障手术患者的手术安全，增进护患和谐。二、工作目标改变全体护理人员的服务理念，充分调动全科护士的积极性，从手术患者及手术医生的实际需求出发，创新服务举措，重视服务效果，实现患者满意、医生满意，家属满意及上级领导满意。三、工作任务 (一) 成立手术室优质护理服务督导小组组长：贾艳玲组员：常云霞刘文玲李丽丽潘颖 (二) 落实工作重点：根据手术室的护理特点，在实行优质护理服务的过程中，应做到：五个加强，五个确保。既要做好与手术医生的满意协作，又要做好与手术患者的服务，充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全，增进手术患者的快速康复等方面的重要作用，有效规避护理纠纷的发生，争取使手术患者及手术医生的满意率保持在99%以上。 1、加强术前访视力度，做到三落实，确保病人安全进到手术室。 (1) 护士与时间上的落实：在护士配备上严格依照手术床与护士之比，即1:3的比例配备。当第二天手术安排出来后，护士便于当日下午深入病房与手术患者交谈，若巡回护士因手术未结束或托台太晚，可由该台手术的洗手护士或护士长完成此项工作，真正做到人员上的落实。时间上：按照常规手术上午12:00之前把第二天的手术安排完成之后护士即可在手术前一天下午对患者进行访视，每次10—20分钟，真正做到时间上的落实。 (2) 内容上的落实：在术前访视过程中应做到认真搜集主、客观资料，认真进行评估，告知术前访视的意义：讲明需要做的准备;具体讲授进入手术室后要做什么操作，让患者心中有数;提示手术后患者应当做什么，如何做。 (3) 效果上的落实：采取边做边问，一问一答的方式，巩固落实让患者及家属要掌握的内容，告知明天手术应该做什么，应如何配合，对儿童和老年患

医院手术室护理安全质量管理

手术室护理安全质量管理（一）严防手术患者、手术部位及术式错误 1.建立使用腕带作为手术患者身份识别标示的制度。 2.手术患者接送程序严格遵守《护理工作管理规范》的手术患者查对制度、交接班制度，提高手术患者基本信息掌握的准确性。运用《临床护理文书规范》的“术前准备单”，临床科室护士与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行交接核对。 3.按照制度与规范，术前有手术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术。 4.按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术医师、麻醉师、器械/巡回护士共同执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。（二）严防手术物品遗留体内 1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械/敷料的前、后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械/敷料。 5.关闭空腔脏器，关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 6.清点手术物品时，必须是两位护士按照相同次序，完整摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。 7.建立严防手术物品遗留体内的应急预案，如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 8.记录手术单位时间内发生手术器械数量不符/遗失发生例数。（三）严防手术患者意外伤发生 1.防坠床：建立手术患者安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的患者必须由病房护士护送至手术室，急、危、重患者必须有手术医生、麻醉医生或病房护士共同护送；建立患者术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术患者徒步走入手术室间，低风险患者以轮椅运送，中度风险以上患者以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的患者独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这两个高危期，必须保证有人在患者身边看护。 2.防管道脱落：严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则；建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；转运患者时各级人员分工明确：如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道，运输人员负责平车的安全；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。 3.监测患者护理意外伤发生率（%）。（四）手术体位安全舒适 1.建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。 2.摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、

分析质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用

分析质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用DOI：10.16659/https://www.360docs.net/doc/97447996.html,ki.1672-5654.2016.08.140 目的研究并探讨质量控制小组模式在手术室护理管理中的应用效果。方法该院自2014年1月开始在手术室护理管理中实施质量控制小组管理模式，随机选取该院2014年1月—2015年12月阶段收治的200例手术患者进行研究，将其设置为观察组；另于该院手术室护理管理中尚未实施质量控制小组管理模式的2012年1月—2013年12月阶段，随机选取200例手术患者进行对照，将其设置为对照组。对比这两个阶段的护理差错事件发生率、护理管理质量评分、护理满意度评分。结果与对照组相比，观察组的护理差错事件发生率明显降低（P＜0.05），其护理管理质量评分、护理满意度评分均明显提高（P＜0.05）。结论在手术室的护理管理中实施质量控制小组管理模式，不仅能够有效减少护理差错事件的发生，提高护理管理质量，还能有效提高护理服务满意度，有利于促进护患关系的和谐发展。标签：手术室；护理管理；质量控制小组；管理模式手术室是医院的重要场所，主要被用于救治急重症患者，手术室的护理工作较为繁琐，护理压力较大，稍有不慎，容易出现护理差错事件，引发严重后果[1]。因此，对手术室进行科学合理的护理管理十分必要。质量控制小组管理模式是一种新型的护理管理模式，主要是通过组建质控小组来对护理管理质量进行控制[2]。该研究为了探讨质量控制小组模式在手术室护理管理中的应用效果，特选取2012年1月—2013年12月和2014年1月—2015年12月这两个实施质量控制小组管理模式前后的阶段进行对比研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料该院自2014年1月开始在手术室护理管理中实施质量控制小组管理模式，随机选取该院2014年1月—2015年12月阶段收治的200例手术患者进行研究，将其设置为观察组。该组中，男性患者107例，女性患者93例；年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁；其中有58例急诊手术患者，142例患者为择期手术；骨科手术患者70例，肝胆外科手术患者60例，胃肠手术患者50例，心脏手术患者20例。另于该院手术室护理管理中尚未实施质量控制小组管理模式的2012年1月—2013年12月阶段，随机选取200例手术患者进行对照，将其设置为对照组。该组中，男性患者105例，女性患者95例；年龄最小为22岁，年龄最大为70岁，年龄均值为（45.39±15.86）岁；其中有59例急诊手术患者，141例患者为择期手术；骨科手术患者73例，肝胆外科手术患者62例，胃肠手术患者45例，心脏手术患者20例。

品质管控方案

品质管控方案制定：日期：审核：日期：

目录一、前言 (3) 二、品质管控的概述 (4) 三、品质管控的目的 (6) 四、品质管控的组织结构 (6) 五、品质管控的工作流程图 (7) 六、建立品质体系管理模式框架 (14) 七、建立食品安全管理体系制度 (16) 八、品控部质量目标分解表 (20) 九、品质管控工作计划 (21) 十、品控部内部管理及考核 (22) 十一、不合格品产品召回 (23) 十二、纠偏与预防改进措施 (25) 十三、品质会议管理办法 (27) 十四、建立焙烤制品生产企业电子追溯系统及质量安全管控系统 (29)

一、前言在今日的竞争环境中，忽视质量问题的企业无异于自杀。作为双合成公司的一员，首先要了解两个名词：一个是“质量”，一个是“客户”。公司追求质量效益，实施名牌战略，获取长期竞争优势，拓宽管理跨度，增进组织纵向交流，优化资源利用，降低各个环节的生产成本，提升品质管理人员的能力与技巧，全员参与，注意明确责任，采取适当的激励和约束措施，把“零缺陷”质量意识注入每位员工的血脉之中。然后制定完善质量管理组织制度和管理措施，先进的管理方法并持续改进，建立一套完整的程序并能持之以恒。质量改进过程的成功，并不依赖于任何质量专家所拥有的“福音传导者的力量”，他只依赖于认真和系统的教育以及实施行动。①抛弃固定观念②不说不行的理由，寻找可行的方法；③能做的先做，不要等到万事俱备；④发现错误，立即纠正；⑤改善，不花钱也可以做到；⑥多问几个为什么，寻找真正原因；⑦发挥众人智慧，团队作战；⑧实际去做，而非夸夸其谈；⑨没有“想法”就是没有“能力”⑩改善永无止境。不断对员工实施培训，营造持续质改进的文化，塑造不断学习、改进与提高的文化氛围以提升各位的思维方式和对事物的各种认识和处理能力，以达到个人和企业双赢的目的。

手术室质量管理体系及职责

手术室质量管理体系及职责-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

手术室质量管理体系及职责4681 一、实行护理部-科护士长-科室护士长及质控小组三级质量管理体系。 1. 护理部质量控制层面包括护理部季度护理质量检查及每月对手术室等重点科室的护理质量检查，临床护理质量、医院内感染控制、急救管理等质量管理委员会专项检查，护理督导组针对问题进行在评价等。 2. 科护士长质量控制层面分管科护士长每月对手术室的质量进行质控。 3. 科室质量控制小组层面科室质控小组每月分项目定期、不定期进行检查，发现问题，提出解决方案，体现持续质量改进。二、手术室质量管理组织及职责（一）质量管理组织科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组，负责科室整体质量的督导检查及改进。（二）质量控制制度 1.科室质量控制小组分工细致，职责明确。 2.每周根据质控工作的重点，对各项工作依据工作标准，定期不定期检查，并做好记录。 3.每月召开质量分析会议一次，汇总检查情况，对工作质量进行评价反馈，同时提出整改措施。 4.对存在的问题经过认真分析讨论过后，如确因责任心不强，思想不重视或屡教不改者严格质控。 5.引用ＰＤＣＡ管理机制，实行持续质量改进，以科学务实的态度对待每项工作．工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决，建立便捷、科学的工作流程，努力提高工作质量。（三）质控小组的职责１．负责手术室全方位护理质量控制及管理工作。２．制定年度质控工作计划。按照计划及科室月质控工作重点，逐步逐项进行检查和落实，增加每月夜查房制度。３．负责及时修订、完善、补充手术质量控制检查标准。４．每周对所分管的项目定期不定期检查考核，做到及时汇总、分析评价存在的问题并提出整改措施。每月召开质控小组会议一次，分析评价护理工作质量方面存在的问题，并通报检查结果。５．及时听取各手术科室的意见，每季度满意度调查一次，对存在的问题或个人，实事求是进行评价和分析，与护士或手术医师共同协商解决，并将解决措施及时反馈给手术科室。 2

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值研究

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值研究发表时间：2019-02-28T16:01:45.103Z 来源：《医药前沿》2019年1期作者：谭转改 [导读] 讨论质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值（广东省江门市新会区人民医院广东江门 529100）【摘要】目的：讨论质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值。方法：现将在我院接受手术治疗的62例患者作为研究对象，按照患者的入院时间将其分为实验组和对照组，每组患者例数均为31例，对照组在手术室护理中给予常规护理干预，实验组则给予质量控制小组管理模式干预，观察两组患者的护理质量以及不良事件发生率进行对比分析。结果：实验组患者的护理满意度高于对照组，而不良事件发生率却低于对照组，差异具有统计学意义明显（P＜0.05）。结论：对于接受手术治疗的患者给予质量控制小组管理模式干预，可有效的提升护理质量，同时降低不良事件的发生率，值得推广。【关键词】质量控制小组；手术室护理；应用价值【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）01-0203-02 手术室是医院组成的重要部分，其主要特点为工作量大、工作环境比较复杂，在患者接受手术治疗时，如果未能实施有效的护理管理，则可能降低护理质量，甚至导致不良事件的发生[1]，不仅损害了患者的自身利益，同时也对医院造成了负面影响。为了进一步提升我院手术室护理管理质量，我院采取了质量控制小组管理模式，并将在我院接受手术治疗的62例患者作为研究对象，观察其应用效果，具体报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料现将在我院接受手术治疗的62例患者作为研究对象，按照患者的入院时间将其分为实验组和对照组，每组患者例数均为31例，对照组包括男性患者15例，女性患者16例，患者年龄为23～64岁，平均年龄为（43.5±2.3）岁，其中胸外科手术10例，腹部手术12例，骨科手术8例，其他1例；实验组包括男性患者17例，女性患者14例，患者年龄为23～62岁，平均年龄为（42.3±2.1）岁，其中胸外科手术8例，腹部手术10例，骨科手术10例，其他3例。两组患者的一般资料差异不大，不存在统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法在科室内成立质量控制小组，小组成员其中包括护士、护士长，小组内将护士长作为组长，其余人员为组员。质量控制小组成的主要工作内容如下：对科室内新入职的员工进行培训[2]，并对培训内容进行检查，同时进行监督和成绩考核。按照操作要求进行环境和物品消毒，同时管理好手术室的设备和物品。对手术室的相关情况进行记录，并按照要求进行规范书写，对患者的病情进行仔细观察，尤其要对患者的压疮情况进行仔细观察，并进行的相应的评估[3]，避免患者出现压疮。最后对护理人员遵守科室内规章制度的情况进行评估，其对工作的优、缺点进行评价。 1.3 疗效观察对两组患者的护理满意度以及不良事件发生率进行观察。护理满意度评价：采用我院自制满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，满分100分，90分以上为非常满意，89～80分之间为满意，79～60分之间为一般满意，低于60分为不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。 1.4 统计学方法本次调查数据应用的统计学软件为SPSS17.0，其中护理满意度以及不良事件发生率应用n（%）描述，应用χ2检验，当差异P＜0.05时，存在统计学意义。 2.结果 2.1 实验组和对照组患者护理满意度对比实验组患者的护理满意度为96.77%，而对照组则仅为80.64%，实验组的护理满意度明显具有优势，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1 实验组和对照组患者护理满意度对比（n，%） 3.讨论随着人们生活水平的提高，人们对于服务质量有了更高的要求。医院作为特殊的服务环境，护理质量成为了人们评价服务质量的标准

手术室护理质量管理制度与持续改进

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三、手术室护理质量管理的原则（一）管理人性化手术室护理管理提倡以人为本的管理理念，在拟定护理管理计划时，多方面听取意见，促使全体护理人员树立主人翁的意识，加强执行计划的责任心。在实际工作中，了解手术患者和手术医师的需求和期望，为他们提供个性化、专科化和人性化的服务，并转化为质量要求，采取有效控制措施来实现手术室优质护理服务。（二）管理标准化、护理工作质量标准的制定是护理管理的基础工作。手术室护理质量管理应以完善的规章制度、健全的岗位职责管理制度、规范的操作流程及完善的质量检查标准为前提，使一切管理始于标准且终于标准。（三）事实数据化现代质量管理要求用数据说话，对护理质量的分析判断也要求数据化。在工作中，将收集的数据资料通过统计学分析，发现护理质量的波动和变异，寻找不稳定的因素，得到客观、准确、具体的结果为管理者提供一个动态的质量管理观念，便对采取护理质量的有效控制。（四）预防常态化手术室是外科治疗的重要场所，工作人员的任何疏忽大意，都可能给患者造成严重的不良影响，甚至威胁患者生命。