胃造瘘术后护理

胃造瘘术后护理

什么是胃造廔？消化道因某种因素导致不通或吞咽困难者，藉由手术另建通道，接造管于腹部外，而使用灌食空针灌食，解决病人营养上的问题。

一、适应症：

1.口腔或食道肿瘤，因化疗、电疗产生严

重口腔黏膜溃疡。

2.中枢神经病变，导致吞咽功能异常。

3.食道受化学药剂腐蚀，发炎而狭窄。

4.胃部肿瘤之植入式放射治疗。

5.胃肠道阻塞时，减压的途径。

二、手术过程

1.需空腹8个小时。

2.术前静脉注射止痛药。

3.藉由内视镜视察胃的位置。

4.决定穿刺位置后，即进行皮肤消毐及局部麻醉。

5.在内视镜引导下，由腹壁穿刺胃前壁。

6.放入导线后逐步扩张穿刺路径周围的组织。

7.最后放入胃管，调整位置并固定，全程约30分钟。

三、禁忌症

1.凝血功能异常者。

2.严重左叶肝肿大。

3.高位横结肠。

4.肿瘤严重侵犯胃壁，使胃无法膨胀。

四、并发症

1.空气进入腹膜腔，12-72小时内可自行吸收。

2.内出血腹膜炎发生机率甚低。

3.造口局部感染、胃管移位，良好的术后照顾可避免。

五、胃造廔管灌食方式

1.连续灌食法。

2.间接灌食法。

六、灌食注意事项

1.第一次灌食须注意按医嘱执行，约术后3天才可灌食。

2.每次灌食之前务必回抽，胃内是否有残余食物，如果残余量大于上次摄取量可暂停一次灌食，如果消化不佳的情况持续或恶化，则应向医护人员求助。

3.灌食前后一个小时内应保持头部抬高30o以上。

4.每次灌食后以50cc开水冲洗灌食管。

5.食物不可太热或过冷，一般维持37o～40oC左右。

6.灌食时如感腹胀、恶心或腹部绞痛，则暂时停止灌食。

7.注意是否有呕吐、发烧、腹部绞痛、腹泻等症状，就

需回院就诊。

8.灌食管开口处不使用时应保持关闭。

9.若有食物外漏，请立即停止灌食，并打开盖子，自由

引流后尽快到医院处理。

10.如有需调整灌食时间，种类、份量，可找医师或营养

师协助。

七、胃造瘘口伤口的照顾

1.前七天请每天使用优碘消毐伤口，并用纱布覆盖。

2.伤口若有红肿发热压痛或外漏，请立即告知医师。

3.尽量避免拉扯喂食管。

4.经常检视胃造廔口周围皮肤，每日可以用清水清洁皮肤，必要时可以用人工皮或无痛保护膜喷剂保护皮肤。

5.喂食管若被扯出请立即至医院处理。

6.喂食管若无破损阻塞，不需定期更换。