[整理]中医八项操作流程.

一、耳穴埋豆法操作流程

【定义】耳穴埋豆法是采用菜籽或王不留行籽刺激耳廓上相应的穴位或反应点，通过经络传导达到防病治病目的的治疗方法

【护理目标】1）疏通经络

2）调整脏腑气血功能

3）促进机体阴阳平衡

【病例】患者李×，女，35岁，近一月睡眠较差，按医嘱给予耳穴埋豆治疗。

【物品准备】车上层：治疗盘﹙弯盘内盛止血钳、探针。压穴籽、棉

签、手消毒液、酒精、必要时备棉球）、

执行单

车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶

【操作流程】

一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品

二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单、压穴籽）

站立口述，医嘱经双人核对。

三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手

持执行单—→自我介绍——核对床号姓名—→评

估、告知相关事项、检查局部—→消毒手—→拿执

行单再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小

便，嘱休息片刻。

1、评估内容：①环境

②病人当前主要症状、临床表现、既往史

③患者体质（看舌，摸脉）。

④询问有无习惯性流产史、当前是否妊娠

⑤心理状态和对疼痛的耐受程度。

2、告知相关事项：治疗方法、目的、效果以及在治疗过程中耳廓压

贴处皮肤出现热、麻、胀、痛感等中医得气表现。

3、检查：检查埋豆耳廓压贴皮肤情况

四、具体实施操作：

治疗室七步洗手戴口罩—→推治疗车至床旁，手持治疗单核对床号、姓名并做好解释工作—→移凳至床头、协助患者取合理体位（患者坐凳）—→选择穴位（探针探查、询问感受、探针用后放车的下层）—→消毒压贴皮肤3次（酒精棉签由内向外、由上向下、不可过湿）—→压贴（一手持止血钳取豆，一手固定耳廓）—→按压贴部位询问感受、力度以患者耐受为度—→按压过程询问有无不适，观察病情变化，交侍相关事项—→完毕—→协助患者卧床、整理床单位—→消毒手—→交代注意事项：针对病情相关饮食、情志、生活相关健康指导，增

加治疗积极性—→移凳—→手持治疗单再次核对患者床号、姓名、签名、记录—→推车回治疗室。

【禁忌症】 1、耳部有湿疹、溃疡、炎症、冻疮禁用

2、习惯性流产、妇女妊娠期，尤其是子宫、卵巢、内分泌、肾等穴禁用

3、年老体弱、有严重器质性疾病慎用

【护理注意事项】

1、耳穴压贴期间，患者感到局部热、胀、麻、痛或感觉循经络放射

传导为“得气”表现，应密切观察有无不适。

2、操作时消毒局部皮肤，预防感染，如压贴处皮肤有疼痛或感染时应及时处理。

3、使用耳穴压贴法治疗扭伤及肢体活动障碍者，压贴后待耳廓充血

具有发热感时，嘱其适当运动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

【案例】

（－）不寐

神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方

心：耳甲腔正中凹陷处皮质下：对耳轮内侧面

交感：耳轮下脚的末端与耳轮交界处

枕：对耳屏外侧面的后下方

脑干：在轮屏切迹处

神经衰弱点（垂前）：耳垂四区中央。

（二）便秘

大肠：耳轮脚上方的内三分之一处

直肠：与大肠同水平的耳轮处

交感：对耳轮下脚内三分之一的内上方

三焦：外耳道孔后下方与耳屏下二分之一连线中点

脾：耳甲腔外上方，耳轮脚消失处与轮屏切迹连线中点皮质下：对耳屏内侧面

肺：心区的上下方

腹：腰骶椎内侧缘，近耳腔缘

内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5厘米处

（三）痛经

子宫：在三角窝前1∕3的凹陷处。

内分泌：耳甲腔底部，屏间切迹内0.5厘米处

卵巢：屏间切迹外缘与对耳屏内侧缘之间

缘中（脑点）：对耳屏外上方上缘中点

肾：对耳轮上下脚分叉处下方

肝：耳甲艇外下方

神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方

二、艾条灸法操作流程

【定义】艾灸是以艾绒为主要原料制成艾条或艾柱，点燃后熏灼或温熨人体某穴位或患处，通过调整经络脏腑功能，达到预防疾

病的一种技术操作。

【艾灸种类】艾条灸、艾柱灸、温针灸、热敏灸法等。

【护理目标】①温通经络、调和气血、、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆、防病保健、治病强身。

②解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。

【物品准备】车上层：治疗盘（酒精灯、小口瓶、打火机、棉签、纱

块、弯盘、艾条、万花油、治疗巾）执行单、

手消毒液、必要时备浴巾、屏风。

车下层：一次性弯盘一个

【病例】1、患者李Ｘ，女，30岁，胃脘痛（寒邪犯胃），按医嘱给予艾灸中脘、足三里、内关治疗。

2、患者男性，58岁，拔出尿管后第三条小便不利，面浮足肿。

下肢先肿，按之凹陷，兼有胸闷纳少，肢冷神疲，便溏，

身重腰酸，舌胖大，苔白，脉沉迟弱。

中医诊断：淋证（寒湿证）

部位：关元：前正中线上，脐下3寸

气海：前正中线上，脐下1.5寸

中极：前正中线上，脐下4寸

水道：脐下4寸，前正中线旁开2寸

【操作流程】

一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品

二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单、艾条）

站立口述，医嘱经双人核对。

三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手

持执行单—→自我介绍——核对床号姓名—→评

估、告知相关事项、检查局部—→消毒手—→拿执

行单再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小

便，嘱休息片刻。

1、评估内容：①环境

②病人当前主要症状、临床表现、既往史

③患者体质（看舌，摸脉）。

④心理状态和对疼痛的耐受程度。

2、告知相关事项：手持艾条介绍艾灸的作用，方法

3、检查施灸部位皮肤状况：①腹部（松被、患者双膝立位，上衣内卷、裤腰内卷，右手掌由下腹从右侧网左侧横行按压腹部，边压边询

问有无不适）②臂皮肤情况。如：内关穴

四、具体实施操作：

治疗室七步洗手戴口罩——推治疗车至床旁——手持执行单核对患者床号、姓名、解释——协助合理体位，暴露施灸部位（注意保暖、遮挡）——松被露出右手臂、垫治疗巾、卷衣袖——取棉签量同身寸定穴，询问得气感觉——取纱布块清洁局部皮肤——移凳至床头——点灯、点艾条、灭火——右手持艾条，左手持弯盘放在治疗巾上——操作者坐凳弹艾灰——施灸（竖食指中指量高度——回旋灸、雀啄灸、温和灸）——施灸过程：①观察局部皮肤情况②询问有无灼痛感③及时调整距离防烫伤④观察病情变化⑤及时弹去艾灰⑥做相关健教——完毕艾条插入小口瓶，弯盘放车下层——纱布块清洁皮肤——协助衣着、撤去治疗单、整理床单位——移凳床尾——交代艾灸后注意事项——消毒手——再次核对施灸部位、方法、床号、姓名——签名、记录——推车回治疗室。

【施灸顺序原则】先上后下；先头顶、胸背、后腹部、四肢。【艾条灸三种方法】回旋灸：距离约3㎝，左右或反复旋转，时间为20——30min。

雀啄灸：距离约2——5㎝，一上一下施灸，时间约5min。

温和灸：距离约2——3㎝，时间5——7min，患者局

部有温热感而无灼痛感，皮肤微红为度。

①上述三种方法对一般的病证都可使用。

②温和灸常用于治疗慢性疾病。

③雀啄灸、回旋灸常用于治疗急性疾病。

【禁忌症】1、颜面部、有大血管的部位、孕妇的腹部和腰骶部均不宜施灸。

2、关节活动部位也不宜直接灸。

3、对实热证、阴虚发热者，一般不宜灸治。

【护理及注意事项】1、艾灸时，适当拍打艾灰，防烫伤皮肤或烧坏衣物。

2、施灸后局部皮肤出现微红灼热、属正常现象。

3、灸后出现小水泡无需处理，可自行吸收。灸

后出现水泡较大可用无菌注射器抽去泡内液

体，覆盖无菌纱布保持干燥，防止感冒。

三、刮痧法操作流程

【定义】刮痧是用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从

而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。【护理目标】1、缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、

腹痛腹泻等症状。

2、使脏腑秽浊之气通达于外，促使全身气血流畅，达

到治疗疾病的目的。

【病例】患者李Ｘ，女，35岁，咳嗽咯痰，恶风寒，鼻流清涕，按医嘱予刮痧治疗。

【物品准备：】车上层：治疗盘铺垫巾（手消毒液、治疗碗盛少

许清水或药液刮痧器具放入内、纱块、

棉签）毛巾、执行单、必要时备浴巾、

屏风。

车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。

【操作流程】

一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→

备车上层物品、车下层物品

二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单、

刮痧器具）站立口述，医嘱经双人核对。

三、操作前评估：口述完—→床旁—→治疗盘放床旁柜—→手

持执行单—→核对床号姓名—→评估、告知

相关事项、检查局部—→消毒手—→拿执行

单再次核对床号姓名—→询问是否需要协助

小便，嘱休息片刻。

1、评估内容：①环境

②病人当前主要症状、临床表现、既往史

③患者体质（看舌，摸脉）。

④心理状态和对疼痛的耐受程度。以及二便情况

2、告知相关事项：手拿刮痧器具告知相关方法、注意事项、做好解释、取得配合

3、检查：先查颈部活动（扶头左右各侧一次）—→头偏向一侧观察刮痧部位皮肤情况

四、具体实施操作：

治疗室七步洗手戴口罩—→检查刮具有无裂痕：①眼看②纱块—→推车至床旁—→核对床号姓名—→解释—→环境整洁安静、温湿度适宜—→松被协助俯卧位，床头稍摇高，枕头置于胸部—→

暴露刮痧部位（衣领朝下卷、露出双肩）—→毛巾覆盖保暖（双肩仍裸露）—→再次核对刮痧部位—→纱块清洁皮肤—→倒少许药液于治疗碗—→纱块沾药液均匀涂于刮痧部位皮肤—→右手持沾湿的刮具由上往下、方向单一、用力均匀、皮肤出现红紫色痧点为度（如刮背部应在脊柱两侧沿内径溪呈弧线由内向外刮）每次刮8—10条，每条长6—15㎝，刮动数次后刮具干涩时需及时沾湿再刮，一般每一部位20次左右（过程中随时观察：①患部皮肤颜色变化，调节手法力度②患者病情变化、询问有无不适）—→刮痧完毕，纱块清洁皮肤（点状）—→撤去毛巾—→协助衣着和舒适体位—→整理床单位—→做相关健教—→指导使用传呼器—→消毒手—→再次核对治疗单、签名、记录—→推车治疗室。

【禁忌症】体重过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。【护理及注意事项】1、室内空气流通、忌对流风，以防复感风寒加重病情。

2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3、刮痧过程随时观察病情变化如有异常，立即停

刮报告医生配合处理。

4、刮后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。

5、用过的刮具，消毒备用。

【刮痧各类疾病常用穴位】

1 颈椎病：风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴

风府：正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际上1寸。

肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点

身柱：后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。

天宗：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1∕3折点处取穴。

曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。

外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。

中渚：手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中，当腋门

穴后1寸。

阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。

悬钟：外踝高点上3寸，腓骨前缘。

2 月经不调：肝俞、脾俞、肾俞、关元（同上）

气海：前正中线，脐下1.5寸

血海：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头

的隆起处

太溪：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。

太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

3 糖尿病：肾俞、脾俞，气海，关元，太溪（同上）

足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处

心俞：第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

肺俞：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中，当腋门

穴后1寸。

三阴交：内踝肩上3寸，胫骨内测面后缘

四、拔火罐法的操作流程

【定义】拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经

通络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操

作。

【护理目标】1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2、用于疮疡及蛇毒咬伤急救排毒等。

【病例】病例患者李×，女，35岁，腰部疼痛，遵医嘱给予拔火罐治疗。

【物品准备】车上层：治疗盘铺垫巾（火罐6个、止血钳、打火机、

纱块）手消毒液、酒精灯、灭火罐、95%酒

精棉球罐、大毛巾。

车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶、塑料篮（放用过的罐）。

【操作流程】

一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品

二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单、火罐1

个）站立口述，医嘱经双人核对。

三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手

持执行单—→自我介绍——核对床号姓名—→评

估、告知相关事项、检查局部—→消毒手—→拿执

行单再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小

便，嘱休息片刻。

1、评估内容：①环境

②病人当前主要症状、临床表现、既往史

③患者体质（看舌，摸脉）。

④心理状态和二便情况。

2、告知相关事项：手持火罐介绍拔罐法的作用、方法、注意事项，做好解释

3、检查拔罐皮肤状况：松被—→患者左侧卧位—→查看腰背部皮肤情况—→整理衣被

四、具体实施操作：

治疗室七步洗手戴口罩—→检查火罐（①用纱块检查罐具瓶口有无破损、裂缝、边缘是否完好②持罐口与眼呈水平线观看）—→推车至床旁—→持执行单核对床号、姓名—→解释—→核对医嘱、环境整洁安静、温湿度适宜—→松被、协助俯卧位（枕头放胸下、头侧）—→卷盖被至臀上—→卷上衣暴露拔罐部位—→毛巾保暖—→手持治疗单再次核对拔罐部位—→纱块清洁局部皮肤—→坐罐（一手持止血钳夹

棉球点火，另一手拿罐—→坐罐6个，注意酒精棉球干湿适宜，点燃的酒精棉球不可在床上方停留）—→检查吸附情况—→盖毛巾、看时间—→留罐过程应观察（拿开毛巾观察一次）：（①局部：罐吸附情况，皮肤颜色（红紫色为最佳，疼痛和过紧应及时起罐②询问患者全身和局部有无不适③口述相关健康宣教）—→消手—→手持治疗单核对患者床号姓名、记录—→看时间—→起罐（从下至上，一手指压罐口皮肤，另一手起罐，并对光查看罐口有无破损）—→纱块清洁皮肤，观察皮肤情况—→撤

大毛巾至车下层—→协助衣着，取舒适体位—→整理床单位—→床边评价—→消毒手—→记录签名。

【护理及注意事项】 1、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

2、骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

3、操作前后定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

4、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

5、使用过的火罐，均应消毒备用。

6、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

7、如出现水泡较大，清洁皮肤后无菌注射器吸出液体，覆盖无菌纱块。

五（一）穴位按摩（腹部）操作流程

【定义】穴位按摩（腹部）是在中医基本理论指导下，运用手法作用与人体腹部穴位，通过局部刺激，可疏通经络，达到通腹泻

热，促进排便目的的一种治疗方法。

【护理目标】1、缓解各种急慢性疾病。

2、通过穴位按摩、达到保健强身的目的。

【病例】患者李×，女，35岁，四天未解大便，自觉腹胀，按医嘱给予腹部按摩治疗。

取穴：中脘（前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合线的中点处）天枢（脐中旁开2寸）

关元（前正中线上，脐下3寸）

气海（前正中线上，脐下1.5寸）

手法：一指禅推法，摩法，按法，揉法。

【物品准备】车上层：治疗盘（手消毒液、棉签、纱块、润滑油）大毛巾2条、执行单

车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

【操作流程】

一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品

二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单、）站立口述，医嘱经双人核对。

三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手

持执行单—→自我介绍——核对床号姓名—→评

估、告知相关事项、检查局部—→消毒手—→拿执

行单再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小

便，嘱休息片刻。

1、评估内容：①环境

②病人当前主要症状、临床表现、既往史

③患者体质（看舌，摸脉）。

④心理状态和二便情况。

2、告知相关事项：①解释引起便秘诱因、针对病情即将采取的治疗方

②告知治疗目的、效果，取得患者的配合

③告知患者按摩时局部有酸胀的感觉

④告知按摩时需要排空膀胱

⑤询问女性患者是否月经期、妊娠期、了解有无出血性疾病

3、检查：①检查腹部皮肤情况，同时评估腹胀情况（卷被于竖立的

双膝上，卷上衣、卷裤暴露腹部—→右手掌按压腹部并

询问—→整理衣着、床单位）

②有炎症、破损、瘢痕的部位禁止血位按摩

四、具体实施操作

治疗室七步洗手戴口罩—→推车至床旁—→手拿执行单核对床号姓名，做好解释—→松被，协助合理体位（双膝竖立）暴露按摩部位—→注意保暖（一条大毛巾于胸部、一条盖双膝与下腹部）—→纱块清洁皮肤—→量同身寸—→取穴（用大拇指按压十字做记号①中脘——前正中线上，脐与剑突联合线的中点处②天枢——脐中旁开2寸③气海——前正中线，脐下1.5寸（量患者同身寸3寸取1╱2）—→倒按摩油于右手掌心，均匀涂抹腹部—→按摩：①手姿势：左手大小鱼际紧贴腹部中脘穴，右手大小鱼际压左手上②方法：用摩法和推法由中脘穴顺时针推至对侧天枢穴到气海穴到近侧天枢穴，再回到中脘穴，环形按摩约5min—→按摩过程随时询问有无不适、按摩手法力度是否适中，如有不适随时调整手法或停止治疗—→用揉法（右手大拇指按揉）分别按摩中脘穴、两侧天枢穴、气海穴各30次（上述按摩过程中要观察和口述①有无不适②宣教饮食及生活中的注意事项，养成定时排便习惯）—→完毕纱块清洁皮肤—→撤去胸部大毛巾放于车下层，整理上衣—→撤去腹部大毛巾放于床尾被下—→棉被盖好上半身—→卷下身棉被与腹部、双膝竖立—→盖毛巾于双足—→卷裤脚于膝关节—→棉枝量同身寸—→取上巨虚穴（先右侧穴做记号、再左侧穴做记号）—→双足并拢—→按摩：①手姿势：双手大拇指按在上巨虚穴上②方法：用按法按压穴位约3s再用揉法顺时针按摩30次—→按压过程询问（内容同上）—→撤大毛巾于车下层—→整理衣着床单位—→消毒手—→评价治疗效果：（腹胀是否减轻、是否有便意、必要时协助排便）根据病情、饮食习惯进行相关饮食、情志、生活起居的健康指导，增加依从性—→嘱患者卧床休息，如有不适请按传呼器呼叫医务人员—→手拿执行单再次核对床号姓名—→签名记录—→推车回治疗室。

【禁忌症】1、各种出血性疾病禁用按摩。

2、妇女月经期、孕妇腰骶腹部禁止按摩。

3、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

【护理及注意事项】1、操作前应修剪指甲、以防损伤皮肤。

2、腹部按摩前，嘱患者排空膀胱。

3、操作时用力要均匀、柔和、持久、禁止使用暴力。

4、治疗过程中观察患者的反应，若有不适应及

时调整手法或停止治疗，以防发生意外。

五（二）穴位按摩（头部）操作流程

【定义】头部按摩头部是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体头面部穴位，通过局部刺激，可疏通经络、调动机体抗病

能力，从而达到防病治病、保健强身目的的治疗方法。

【护理目标】通过穴位按摩，缓解各种急慢性疾病，达到保健强身的目的。

【物品准备】车上层：治疗盘（手消毒液、一次性梳子、治疗巾）执行单。

车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。

【病例】：患者李×，女，35岁，因外感风寒，头痛，按医嘱给予头部按摩治疗。

取穴：印堂：在额部，当两眉头的中间。

神庭：在头部，当前发际正中直上0.5寸。

头维：当额角发际上0.5寸。

攒竹：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。

丝竹空：在面部，当眉梢凹陷处。

太阳：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。

百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。

风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴

风府：正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际上1寸。

肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点

手法：一指禅推法，摩法，按法，拿法

【操作流程：】

一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品

二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单、）站立口述，医嘱经双人核对。

三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手

持执行单—→自我介绍—→核对床号姓名—→评

估、告知相关事项、检查局部—→消毒手—→拿执

行单再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小

便，嘱休息片刻—→取理床尾栏板

1、评估内容：①环境

②病人当前主要症状、临床表现、既往史

③患者体质（看舌，摸脉）。

④女性患者是否月经期、妊娠期、有无出血性疾病

⑤心理状态和二便情况。

2、告知相关事项：①引起头痛的主要诱因、即将采取的治疗方法

②告知目的与效果

③告知按摩过程中局部有酸胀的感觉

3、检查头部皮肤情况：右手托下颌，左手扶头顶先转右侧后左侧，且要扒开头

发查看头皮情况

四、具体实施操作

治疗室七步洗手戴口罩—→推车至床旁—→手持执行单再次核对床号姓名，做好解释—→松被移枕，协助患者头睡于床尾，盖好棉被—→垫治疗巾于头下—→移凳于床尾—→操作者坐下（按摩时根据患者的症状、按摩部位及耐受性即选择适宜的手法和刺激强度，嘱患者闭目养神，过程中如有不适，及时告知）—→按摩九步骤：

①用摩法由印堂——神庭穴共36次，每一个穴位处稍作停留，按压约3s

②由印堂——两侧头维穴共36次，每一个穴位处稍作停留，按压约3s

③由攒竹穴——丝竹空共36次，每一个穴位处稍作停留，按压约3s

④双手交叉梳理由前额到后枕太阳经所经的部位约10次（护士站立患者头左侧）

⑤用揉法按揉双侧太阳穴，顺时针、逆时针各10次（护士坐下）

⑥用叩法叩击印堂36次（右手中指）

⑦用叩法叩百会穴36次（护士站立右手中指）

⑧用侧击法轻拍头部，由前额至左侧太阳穴，回到前额再至右侧太阳穴，再回到前额，拍至百会穴如此反复侧击约3min（护士坐下，双手合掌十指镂空）

⑨收工：用按法按摩双侧风池穴、肩井穴各10次

（操作中随时询问患者有无不适、手法及刺激强度，如有不适随时调整）—→操作结

束后帮助患者梳理头发—→撤去治疗巾—→协助患者睡至床头—→整理床单位—→

评价治疗效果、询问头痛是否减轻，根据病情给予饮食，情志，生活起居的健康指导，

鼓励治疗积极性—→消毒手—→嘱卧床休息，头部保暖，30分钟内避免下床活动，

如有不适及时用传呼器呼叫医务人员—→再次核对治疗单、签名、记录—→核对床号

姓名—→推车回治疗室。

【禁忌症】各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。

【护理及注意事项】1、操作前修剪指甲、以防损伤皮肤。

2、操作时用力要均匀、柔和、持久、禁止使用暴力。

3、治疗过程中观察患者的反应，若有不适及时调整手法或

停止治疗，以防发生意外。

六、熏洗法操作流程

【定义】熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸，淋洗的一种外治方法。

【目的】疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒

【熏洗的种类（按部位分）】手熏洗法、足熏洗法、眼熏洗法、坐浴熏洗法

【病例】患者李×，女，42岁，左膝关节疼痛，按医嘱给予中药熏洗。

注：眼科疾病：可选用菊花，银花，蒲公英，黄芩，连翘，桔梗，薄荷等煎汤熏洗。

四肢疾患：可选用羌活，独活，威灵仙，虎杖，草乌，桃树枝，桑树枝，槐树枝，透骨草煎汤先熏后洗。

肛门疾患：可选用马齿苋，石榴皮，五倍子，槐花，生地榆，蒲黄，蒲公英等煎汤熏洗坐浴。

【物品准备】车上层：治疗盘（手消毒液、水温计、药液、盛污液容器）、执行单、大毛巾一条、熏洗布、小方巾一条、

软枕，必要时备屏风和换药物品，（注意按部位不同

选择物品）

车下层：弯盘、熏洗木桶

【操作流程：】

一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品

二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单、药液一

瓶）站立口述，医嘱经双人核对。

三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手

持执行单—→自我介绍—→核对床号姓名—→评

估、告知相关事项、检查局部—→消毒手—→拿执

行单再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小

便，嘱休息片刻

1、评估内容：①环境

②病人当前主要症状、临床表现、既往史、凝血情况

③患者体质（看舌，摸脉）。

④进食情况避免熏时发生低血糖

⑤女性患者询问经、带、胎产情况

⑥心理状态和二便情况。

2、告知相关事项：手拿药液向患者解释大致的操作方法、目的

3、检查患部情况：检查熏洗部位皮肤情况、肢体感觉﹝患者坐位—

→松被—→暴露右下肢—→左手掌放在右膝关节

处触摸片刻—→双手托患者右下肢活动膝关节3

次—→放平右下肢双手顺膝关节两侧抚摸至双踝

关节—→检查及摸脚掌肤温、血管搏动—→整理

衣着—→盖被）

四、具体实施操作

治疗室—→按医嘱配制药液（可在物品准备时完成）—→七步洗手戴口罩—→推车至床旁关闭门窗、调室温—→拿执行单再次核对床号姓名、诊断—→告知、解释使患者理解并配合治疗—→移床尾凳至床旁、另取一矮凳放置床尾凳前—→松被—→协助患者坐床尾凳—→移木桶至矮凳旁—→大毛巾铺矮凳—→小方巾垫木桶边—→协助右下肢至木桶熏（温度50—70℃，小方巾垫于脚与木桶接触部位）—→右下肢放置舒适并盖上大毛巾—→护士一手伸入大毛巾里试熏温度，并询问病人温度感—→用水温计动态测量熏洗液温度—→纱块擦干水温计上套放治疗盘—→（药液温度降至38——45℃，将患肢放入药液中熏洗，保持温度，稍凉替换）熏洗液温度适宜撤大毛巾和隔板于车下层—→护士蹲下协助患肢浸入药液，并询问温度是否适宜—→小方巾沾药液湿敷膝关节8次，过程中随时询问患者有无不适（每次时间20——30min，伤口部位熏洗时应按无菌规程进行）—→撤小方巾于车下层弯盘—→移患肢至小矮凳—→移开木桶—→用凳上毛巾包裹患肢擦干—→松开毛巾—→协助衣着—→移开矮凳—→扶患者上床盖被，整理床单位—→消毒手—→拿执行单评价患者熏洗部位皮肤情况、询问感受及疗效、告知患肢保暖、避免吹风—→记录、签名—→再次核对床号姓名—→放执行单于车上层—→端床头柜上温开水给患者饮用、嘱颜面部熏洗者半小时后才能外出，避免感冒—→整理用物，（先处理矮凳—→移床尾凳—→木桶放车下层）—→推车回治疗室

【禁忌症】1、月经期、孕妇禁用坐浴

2、过敏性哮喘病的患者禁用香包熏蒸

【护理及注意事项：】1、冬季注意保暖，暴露部位注意加盖衣被

2、熏洗药温度不宜过热，温度适宜，以防烫伤

3、伤口部位进行熏洗时，应按无菌技术操作进行

4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料

5、熏蒸完毕后，更换消毒敷料

6、所有物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感

七、涂药法操作流程

【定义】涂药法是将各种外用药物，直接涂于患处或穴位的一种外治方法。

【使用剂型】水剂、酊剂、油剂、膏剂。

【护理目标】患处涂药后达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。

【病例】患者李×，女，35岁，右手背瘙痒，按医嘱给予涂药治疗。案例1：云南白药加鸡蛋清外涂

——功效：消肿止痛，收敛

——适应症：改善上颌窦根治术后面颊肿胀

——用法：云南白药1克，鸡蛋清半个拌匀，涂于面部，每天3—5次。

案例2：生姜涂擦外敷

——功效：外用：解表通络；

——外敷：活血通络，扶正祛邪，减轻化疗性局部疼痛

——适应症：缓解化疗引起局部疼痛

——用法：生姜切片，沿静脉走向或疼痛部位涂擦，涂擦至皮肤出现微红为度；或者切几片生姜外敷于沿静脉走向或疼痛部位皮肤，用胶布粘贴固定，外敷10—20分钟

【物品准备】车上层：治疗盘垫巾（瓶装药液、纱块、棉签、治疗

巾）、手消毒液、执行单、必要时准备橡胶

单、治疗碗、镊子、绷带、盐水棉球、干棉

球、胶布等。

车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶。

【操作流程：】

一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品

二、口述病例：仪表整洁，手托治疗盘（手消毒液、执行单）站立口述，医嘱经双人核对。

三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手

持执行单—→自我介绍—→核对床号姓名—→评

估、告知相关事项、检查—→消毒手—→拿执行单

再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小便、嘱

休息片刻。

1、评估内容：①环境

②病人当时主要症状、临床表现、既往史、药物过敏史。

③患者体质（看舌，摸脉）。

④心理状态和对疼痛的耐受程度

2、告知相关事项：局部涂药后药物的颜色、油渍等容易污染衣物

3、检查涂药部位皮肤状况：（松被—→暴露右手腕关节查看和触摸、检查涂药部位皮肤）

四、具体实施操作：

治疗室七步洗手戴口罩—→推车至床旁—→拿执行单核对床号姓名医嘱—→做好解释（根据涂药部位取合理体位）—→松被暴露右上肢—→卷衣袖暴露涂药部位（注意保暖，必要时屏风遮挡）—→垫治疗巾于右上肢下（酌情铺中单）—→纱块清洁皮肤—→按医嘱查对药液并摇匀—→开药瓶盖、棉签蘸药液均匀涂于患处（涂抹厚薄要均匀、沾药湿度适宜，面积较大时可用镊子夹棉球涂抹，必要时可用纱布覆盖、胶布固定），（VCR里，一支棉签从上至下涂药2次，共用2支棉签）—→撤去治疗巾—→交代注意事项（待涂药部位稍干）—→整理

衣着、协助舒适体位—→整理床单位—→告知传呼器的使用—→消毒手—→执行单核对药物、床号、姓名—→记录、签名—→推车回治疗室

【护理及注意事项】1、涂药时需清洁局部皮肤

2、涂药次数根据病情药物而定，水剂、酊剂用

后须将瓶盖盖紧、防止挥发

3、混悬液摇匀后再涂药

4、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤

5、涂药不宜过厚，过多，以防毛孔闭塞

6、刺激性较强的药物，不可涂于面部，婴幼儿忌用

7、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局

部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物擦

拭干净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药

物。

八、湿敷法操作流程

【定义】湿敷法是将无菌纱布用药液浸透、敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。

【护理目标】减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状

【病例】

案例1：患者李×，女，30岁，右手背出现片状红色皮疹，伴瘙痒

医嘱：给予三黄洗剂湿敷右手背30分钟，每天2次

功效：具有解毒消肿，收敛止痒，控制感染，清洁创面，促进皮肤愈合功效。

成效标准：皮肤瘙痒缓解，皮损消退，不分干燥结痂

案例2：5床患者，王军，男，40岁，今晨输液后右手背出现静脉炎，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，并沿静脉走向出现条索

状红线。

医嘱：采用中药湿敷。药物为颗粒剂：黄柏20克，地榆20克，红花20克，黄芩20克，白鲜皮20克，将上方加开水200毫升融

化，放凉后湿敷右手背30分钟。

功效：具有清热解毒，活血化淤，消肿止痛的功效

成效标准：临床症状消失

【物品准备】车上层：治疗盘垫巾（一次性治疗碗内盛镊子2把、生

理盐水棉球6—7个加盖，另一治疗碗内盛镊

子2把、浸有药液纱布数块加盖）三黄洗剂、

治疗巾、纱块、手消毒液、执行单、手套

车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶

【操作流程】

一、用物准备：擦治疗盘—→擦车上层、车下层—→洗手—→备车上层物品、车下层物品

二、口述病例：仪表整洁，双手托治疗盘（手消毒液、执行单）站立

口述病例，医嘱经双人核对

三、操作前评估：口述完—→床旁，问好—→治疗盘放床旁柜—→手

持执行单—→自我介绍—→核对床号、姓名—→评

估、告知相关事项、检查—→消毒手—→拿执行单

再次核对床号姓名—→询问是否需要协助小便、嘱

休息片刻。

1、评估内容：①环境

②当前主要症状、临床表现、既往史、药物过敏史

③患者体质（看舌，摸脉）

④心理状态、二便情况

2、告知相关事项：注意事项、做好解释取得配合

3、检查湿敷部位皮肤情况：松被—→卷衣袖暴露右上肢前臂—→

询问、触摸局部皮肤情况—→摸脉看舌—→整理衣着

四、具体实施操作：

治疗室七步洗手戴口罩—→推车至床旁—→拿执行单核对床号姓名，做好解释—→取合适体位（松被—→卷衣袖暴露右手腕，注意保暖）—→垫治疗巾于右手腕下—→移生理盐水棉球碗至治疗巾上—→清洁皮肤（按换药法夹取棉球，一个棉球擦洗一次）—→撤物品（盛镊子弯盘放车下层，盐水棉球弃入医用垃圾桶）—→再次核对药物、湿敷部位—→移药纱碗于治疗巾上去盖—→湿敷（夹一块药纱放在患处试温后再敷上）—→看时间—→湿敷期间进行相关宣教，定时用无菌镊子夹取碗内的药纱拧药液于湿敷部位的敷料上，保持湿润和温度—→观察局部皮肤情况，敷料湿度适当，询问患者感觉（镊子掀开敷料右边、左边查看、询问）—→时间到，夹取湿敷敷料于盛药纱的碗内弃医用垃圾桶，镊子放入车下层弯盘内—→纱块清洁皮肤—→撤垫巾弃医用垃圾桶—→整理衣着。床单位—→做相关宣教—→消毒手—→核对药液、床号、姓名—→记录湿敷时间、局部皮肤情况并签名—→推车回治疗室

【护理及注意事项】1、疮疡脓肿迅速扩散者不应湿敷

2、仪表整洁态度和蔼、操作前做好解释取得合作，注意保暖防止受凉

3、注意消毒隔离，避免交叉感染

4、注意药液温度，防止烫伤

5、治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒感或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医生，配合处理