低血糖诊治流程
低血糖反应急救演练
一、判断病人是否发生低血糖反应
二、怀疑发生低血糖反应，但意识清楚者
1护士甲立即搀扶患者于病房，在途中告知其发生的可能原因，使其消除顾虑，缓解情绪。同时护士乙取治疗盘与床边为患者测定血糖水平，并告知医师，观察患者生命体征。
2护士甲协助患者拿取15-20g糖类食品让其立即口服（葡萄糖最佳）。3护士甲（或乙）于床旁观察患者病情变化，同时了解低血糖发生的原因，询问患者是否有心慌、手抖、出冷汗等不适。15分钟后再次检测血糖，并告知医师。
4医师再一次观察患者的生命体征，不同情况采取不同的治疗措施：
⑴血糖≤3.9mmol∕L，再给予15g葡萄糖口服。
⑵血糖在3.9mmol∕L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。
⑶血糖≤3.0mmol∕L，继续给予50％葡萄糖60ml。
三、怀疑发生低血糖反应，但意识障碍者
1护士甲立即协助患者平躺于床上，建立静脉通路。同时护士乙取治疗盘、血压计等，为其测量脉搏、呼吸、血压、血糖情况，并告知医师，观察患者生命体征。
2护士甲根据医嘱给予50％葡萄糖20 ml静推，或胰升糖素0.5-1mg 肌注。
3护士乙于床旁观察患者病情变化及意识恢复情况，记录意识恢复时
间，15分钟后再次测量血糖，并告知医师。做好护理记录
4医师再一次观察患者的生命体征，不同情况采取不同的治疗措施：
⑴血糖≤3.9mmol∕L，再给予15g葡萄糖口服。
⑵血糖在3.9mmol∕L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。
⑶血糖≤3.0mmol∕L，继续给予50％葡萄糖60ml。
四、低血糖已纠正：
1医师仔细询问患者发生低血糖的原因后，调整用药量。
2动态监测血糖。
3密切观察患者的生命体征，特别注意低血糖诱发的心脑血管疾病。4对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。
5建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生。
五、低血糖未纠正：
1静脉注射5％或10％葡萄糖或糖皮质激素，直至纠正为止。
2意识恢复后至少检测血糖24-48小时。
3注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。
2016年最新新生儿低血糖症诊断及治疗标准流程
新生儿低血糖症（2016年版） 一、新生儿低血糖症标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为新生儿低血糖症（ICD-10: P70.400） （二）诊断依据。 根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.有低血糖高危因素。 2.临床表现：反应差，阵发性发绀，惊厥，呼吸暂停，嗜睡等非特异性表现。 3.血糖测定全血血糖低于2.2mmol/l。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养，若不能耐受喂养或喂养禁忌，及时开始静脉补糖。 2.若血糖<2.6 mmol/l,需开始静脉补糖。 3.积极治疗原发病。 4.合理监测血糖。
（四）标准住院日为4-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：P70.400新生儿低血糖症疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）监测血糖； （3）血气分析； （4）血生化全套； （5）遗传代谢性疾病筛查。 2.可选择的检查： （1）头颅MRI。 （七）治疗方案与药物选择。 1. 低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养，若不能耐受喂养或喂养禁忌，及时开始静脉补糖。 2.若血糖<2.6 mmol/l,需开始静脉补糖。开始可以10％葡萄糖2 ml／kg静脉推注，随后以6～8 mg/kg/min的速度静脉维持，并于20～30 min 后复测血糖，随后根据情况决
低血糖应急预案与处理流程
低血糖应急预案 低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于
低血糖抢救流程
低血糖抢救流程 糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程 【应急预案】 怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊 断；无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 意识障碍者 口服15-20克糖类食品(葡萄糖为佳) 给予50%葡萄糖液20ml 静推，或胰 高血糖素0.5mg —1mg 肌注 每15分钟监测血糖1次 血糖仍≤3.0mmol/L ，继续给予50%葡萄糖60ml 血糖在 3.9mmol/L 以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白血糖≤ 3.9mmol/L ，再给 予15克葡萄糖口低血糖恢复： ● 了解发生低血糖的原因，调整用药。可使 用动态血糖监测 ● 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监 测生命体征 ● 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免 胝血糖再次发生 ● 对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救 卡。儿童和老年患者家属要进行相关培训 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。
患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者 迅速建立静脉通路，补充液体 吸氧心电监护 有谵妄、烦躁不安者每1小时查血糖并记录 按时测量生命体征，严格密切观察神志、瞳孔、出入液量向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施 抢救结束后，6小时内，准确记录护理记录单 ...感谢聆听... 【流程】 立即抢救建立静脉通路 监测血糖吸氧、监护 观察生命体征了解病因 记录抢救过程 甲亢危象患者应急预案及流程 【应急预案】
...感谢聆听... 【流 程】 药物引起过敏性休克应急预案及流程 【过敏反应应急预案】 住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护 备好各种抢救药品，呼吸急促时给予氧气吸入 患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备抗休克治 病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理 心理护理，记录抢救过程 健康宣教 立即抢救 通知医生 吸氧，保持呼吸道抗休克治疗 物理降温 观察生命体征 记录抢救过程
低血糖的处理流程
天台人民医院神经内科低血糖处理流程 表格：相当于15g葡萄糖的碳水化合物
低血糖处理流程 第一步：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于L。而糖尿病患者只要血糖值≤L就属低血糖范畴。 第二步： 1. 意识清楚者，口服20～30克糖类食品（葡萄糖为佳，可服50%葡萄糖注射液30～50ml）。 2. 意识障碍者，给予50%葡萄糖液40ml静推，或胰高血糖素～1mg肌注。 第三步：每15分钟监测血糖1次， 1. 若血糖≤L，再给予20克葡萄糖口服。 2. 若血糖在L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，不宜食用蔗糖或淀粉类食物。 3. 若血糖仍≤L，继续给予50%葡萄糖60ml。 第四步： 1. 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲，商品名“优降糖”）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24～48小时。 2. 低血糖恢复： ⑴.了解发生低血糖的原因，调整用药。 ⑵. 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 ⑶. 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生。 ⑷. 对患者及老幼患者的家属实施糖尿病教育，患者应随身携带糖尿病急救卡及糖块。 2. 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。
低血糖的抢救流程
低血糖的抢救流程 概念：低血糖症是指血糖低于2.8mmol/L,伴有或不伴有急性或进行性的靶器官损害，通常是糖尿病患者的并发症。 紧急评估、紧急处理 采用“ABBCS”方法快速评估，利用5—20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急状况： A: 有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见的大出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神智是否清楚 如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。 次级评估与救治 1、初步怀疑的表现 饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍； 2、成年人血糖低于2.8mmol/L在采取紧急处理同时采集静脉血检查血葡萄糖含量，不可在获得结果后才予以治疗。 3、紧急处理 （1）可口服50%葡萄糖100-200ml,如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料。口服后要观察到患者意识完全恢复。 （2）选取大静脉建立静脉通道；予50%葡萄糖液50-100ml静注，继而10%葡萄糖持续静滴 （3）无效或无法建立静脉通道者：胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注，无效不重复。胰高糖素可以拮抗胰岛素的作用，促进肝糖原分解和糖异生。注射5分钟左右可能起效，但是可以引起低血钾。由于该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要及时补充葡萄糖或者进食。 具有Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状迅速改善）者可以确定诊断。
低血糖症的进一步治疗原则 （1）平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。 （2）吸氧，保持血氧饱和度95%以上。 （3）对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮1-2mg静脉注射镇静。（4）病情严重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。 （5）稳定后、并且血糖回复正常水平，留院观察2-4小时。 寻找病因并相应治疗。除去诱发因素。
【实用】-低血糖处理流程护理常规
低血糖处理流程 1.低血糖的定义 低血糖是指任何原因导致体内血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L。低血糖是糖尿病患者治疗过程中常见的并发症之一，患者在治疗的同时常常会出现虚汗、手抖、饥饿、震颤、烦躁、面色苍白等临床表现，但进食后可得到缓解，且易反复发生。若未及时的发现及纠正可导致昏迷，发生不可逆的脑损伤，甚至危及患者的生命。 2、病因 2.1、药物因素胰岛素及口服药的运用不当 2.2、患者的生理和心理因素如应激状态下反应力下降，对胰岛素的不敏感心理对糖尿病的不健康认识 2.3、饮食及运动因素饮食不当，运动过量等 2.4、其他反复腹泻，大量呕吐等 3. 临床症状 3.1、交感神经兴奋症状：心慌、出汗、手抖、饥饿、乏力、视力模糊、面色苍白等 3.2、中枢神经系统症状：头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、步态不稳、幻觉、行为怪癖等，低血糖时间持久后会发生意识障碍，直至昏迷。 3.3、部分患者在多次发作后会出现无警觉性低血糖，由于年老体弱老年患者各器官功能衰退，反应力迟钝，不易发现，要特别关注老年患者低血糖的发生，血糖＜3.9mmol/L即可确诊。 4、治疗措施 4.1、清醒患者的处理：嘱其立即进食含糖的食物，如葡萄糖，糖果，水果等。 4.2、昏迷患者：建立静脉通道，静脉推注50%葡萄糖60—100ml，如患者仍未改善可反复静推治疗，直到患者清醒后可改为口服或者进食升糖治疗。对于α糖苷酶抑制剂如阿卡波糖所致的低血糖必须口服或者静脉运用葡萄糖，进食食物一般无效。在患者血糖得到纠正还应持续静脉滴入10%葡萄糖水维持血糖三天，防止后期低血糖再次发生，一般将血糖维持在正常或者稍高水平为宜。
低血糖的处理流程
天台人民医院神经内科低血糖处理流程2015.11 表格：相当于15g葡萄糖的碳水化合物
低血糖处理流程 第一步：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖 尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 第二步： 1. 意识清楚者，口服20～30克糖类食品（葡萄糖为佳，可服50%葡萄糖注射液30～50ml）。 2. 意识障碍者，给予50%葡萄糖液40ml静推，或胰高血糖素0.5mg～1mg肌注。第三步：每15分钟监测血糖1次， 1. 若血糖≤3.9mmol/L，再给予20克葡萄糖口服。 2. 若血糖在 3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，不宜食用蔗糖或淀粉类食物。 3. 若血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml。 第四步： 1. 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲，商品名“优降糖”）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24～48小时。 2. 低血糖恢复： ⑴.了解发生低血糖的原因，调整用药。 ⑵. 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 ⑶. 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生。 ⑷. 对患者及老幼患者的家属实施糖尿病教育，患者应随身携带糖尿病急救卡及糖块。 2. 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。
低血糖护理常规
低血糖护理常规 [定义] 血糖浓度低于2.8mmol/L或50mg/dl，同时有相应的临床症状。 [护理问题] 1、营养失调：低于肌体需要量。 2、有受伤的危险：与血糖低有关 3、潜在并发症：低血糖昏迷。 [观察要点] 1、注意观察患者有无肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。 2、了解患者的饮食习惯和生活习惯。 3、观察患者血糖监测结果。 [护理措施] 1、绝对卧床休息。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。必要时静脉推注50%葡萄糖40-60ml。 3、有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3。8毫摩尔/升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。 4、服用降糖药或注射胰岛素后，定时、定量进餐 [健康指导] 1、指导糖尿病患者外出时应随身食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠 正低血糖，避免导致严重低血糖。必要时携带急救卡片，它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。 2、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时 调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。 3、掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结， 影响胰岛素吸收。 4、生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食 量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐。易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间增添2-3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐食用。
低血糖应急预案与处理流程
低血糖应急预案与处理流 程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。 一、低血糖的定义： 对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于L。而糖尿病患者只要血糖值≤L就属低血糖范畴。 引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些中成药也能致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。 二、低血糖的临床表现： 与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。 三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量
■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 四、低血糖的治疗 糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于L （70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。 附图：低血糖应急处理流程
低血糖的抢救流程[1]
低血糖的抢救流程 概念:低血糖症是指血糖低于2．8mmoｌ/L,伴有或不伴有急性或进行性的靶器官损害,通常是糖尿病患者的并发症. 紧急评估、紧急处理 采用“ＡBBCS"方法快速评估，利用5—２0秒快速判断患者有无危及生命的最紧急状况： A：有无气道阻塞 Ｂ：有无呼吸，呼吸的频率和程度 Ｂ：有无体表可见的大出血 Ｃ：有无脉搏，循环是否充分 Ｓ：神智是否清楚 如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。 次级评估与救治 1、初步怀疑的表现 饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖;情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍； 2、成年人血糖低于2。8mmｏl／L在采取紧急处理同时采集静脉血检查血葡萄糖含量，不可在获得结果后才予以治疗. 3、紧急处理 （1)可口服5０％葡萄糖100-2００ｍl,如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料.口服后要观察到患者意识完全恢复。 （2）选取大静脉建立静脉通道；予50％葡萄糖液50—１００ml 静注,继而１０%葡萄糖持续静滴 （3)无效或无法建立静脉通道者：胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注，无效不重复。胰高糖素可以拮抗胰岛素的作用,促进肝糖
原分解和糖异生。注射５分钟左右可能起效,但是可以引起低血钾。由于该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要及时补充葡萄糖或者进食。...感谢聆听... 具有Wｈipｐle三联征(低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状迅速改善)者可以确定诊断。 低血糖症的进一步治疗原则 （1）平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。 （2）吸氧，保持血氧饱和度9５％以上。 （3）对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮１－２mg 静脉注射镇静。 （4）病情严重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。（5）稳定后、并且血糖回复正常水平,留院观察2-４小时。 寻找病因并相应治疗.除去诱发因素。 ...谢阅...
急诊低血糖患者的急救护理
急诊低血糖患者的急救护理 目的探讨低血糖患者的急救护理。方法回顾性分析2013年1月～9月到我院急诊科就诊的16例低血糖患者的临床资料及护理措施。结果全部患者经我院成功救治，均好转出院。结论对到急诊科就诊的中老年患者，特别是伴有意识不清的患者，应立即监测快速末梢微量血糖，利于早期诊断，早期治疗。 标签：急诊；低血糖；护理 低血糖昏迷是急诊内科急症之一，是由于某些病理和生理原因，使血糖降至2.78mmol/L以下的异常生化状态，引起以交感神经和中枢神经异常为主要表现的临床综合征。一般血糖小于1.8mmol/L，可致意识障碍，小于0.8mmol/L即可昏迷，将造成中枢神经系统功能的永久性损害。我院急诊科于2013年1月～9月成功救治16例低血糖昏迷患者，现将救护体会介绍如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组16例急诊患者，均符合低血糖Whippl三联征诊断标准[1]： ①低血糖症状。②发作时血糖7.0mmol/L改为1次/2h。 2.4休息和活动急性期需卧床休息，保持室内安静，注意保暖，及时擦干汗液，避免受凉。 2.5基础护理加强基础护理，清醒患者鼓励进食，给予温热饮料，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内的分泌物。 3 讨论 3.1典型病例 3.1.1 病例1 本组病例中，儿童患者1例，年龄7岁，起病时表现为意识障碍，嗜睡，呼之可应，但随即又入睡，到急诊科抢救，初步考虑脑炎等神经系统疾病，测量末梢血糖2.7mmol/L，立即给予静脉滴注质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖注射液，约1min后患者神志转清，转到儿科进一步治疗。 3.1.2病例2 患者，女性，年龄63岁，无糖尿病病史，因患有其他疾病在个体诊所诊治时被告知口服降糖药物（消渴丸），食后第2d出现意识障碍，嗜睡，在就诊区等候时被护理人员发现异常，立即抬入抢救室，取平卧位，给予吸氧，心电监护，急查末梢血糖0.9mmol/L，给予静脉滴注质量浓度为0.1g/mL的葡萄糖注射液，约3min后患者神志转清，可以对答，追问病史，患者于1d前口服消渴丸（具体剂量不详），继续积极对症治疗后，患者好转离院。 3.1.3病例3 患者，男性，年龄53岁，饮酒后出现意识障碍，呼之不应，初
低血糖的处理流程
低血糖的处理流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
天台人民医院神经内科低 血 糖 处 理流程 2015.11
低血糖处理流程 第一步：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 第二步： 1. 意识清楚者，口服20～30克糖类食品（葡萄糖为佳，可服50%葡萄糖注射液30～50ml）。 2. 意识障碍者，给予50%葡萄糖液40ml静推，或胰高血糖素0.5mg～1mg肌注。 第三步：每15分钟监测血糖1次， 1. 若血糖≤3.9mmol/L，再给予20克葡萄糖口服。 2. 若血糖在 3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，不宜食用蔗糖或淀粉类食物。 3. 若血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml。 第四步： 1. 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲，商品名“优降糖”）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24～48小时。 2. 低血糖恢复： ⑴.了解发生低血糖的原因，调整用药。 ⑵. 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 ⑶. 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生。 ⑷. 对患者及老幼患者的家属实施糖尿病教育，患者应随身携带糖尿病急救卡及糖块。 2. 血糖未恢复： 静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。