冠心病的危险因素及诱发因素

冠心病的危险因素及诱

发因素

Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

冠心病的危险因素及诱发因素

冠心病是指冠状动脉由于发生粥样硬化而致严重斑块和/或合并血栓形成造成管腔狭窄，导致冠脉供血不足而致心肌以缺氧为主要表现得一种心脏病。

冠心病的危险因素是指具有以下这些特点的人相对容易得冠心病。1.主要危险因素：（1）年龄：多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。（2）性别：男性多于女性，约为2:1.（3）高血脂：有其是低密度脂蛋白升高，是冠心病独立危险因素。（4）。（5）：糖尿病患者的冠心病发病率较无糖尿病者高2倍。（6）吸烟。（7）冠心病家族史：家中父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母有冠心病须引起注意。2.次要危险因素：、职业（工作压力大）、饮食（多油腻）、遗传因素、微量元素、A型性格、血液成分等。生活中有这些特点的人应警惕冠心病的发

生，及早改变自己的生活方式。

冠心病在很多情况下可以发生，得了冠心病的人应避免以下诱发因素，减少心绞痛发作。（1）各种运动，如快走、上坡、骑车（尤其是顶风、负重）、跑步等。（2）情绪变化，如焦虑、过分激动。（3）饱餐、酗酒，尤其是饱餐后活动或走路。（4）生活不规律，没有足够的睡眠。（5）

天气变化、冷空气刺激、大量吸烟、过分激动或焦虑等

等。

希望这些能对大家有所帮助

冠心病的危险因素

冠心病的危险因素中国医学科学院北京阜外医院武阳丰冠心病的危险因素是指在健康个体中发现的、并与随后发生的冠心病独立相关的因素，包括可改变的因素和不可改变的因素（表1）。当一个人已经发生了冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病，那些可改变的危险因素依然对疾病的进展和预后起作用。大量证据表明：改善生活方式或与之有关的危险因素能够降低随后发生或再次发生冠心病事件的危险。以下简要介绍冠心病的几种主要危险因素：表 1 冠心病的主要危险因素可改变的因素不可改变的因素生理或生化因素高血压血脂异常包括：总胆固醇过高（或低密度脂蛋白胆固醇过高）甘油三酯过高高密度脂蛋白胆固醇过低超重/肥胖高血糖/糖尿病年龄性别家族史：早发冠心病个人史：已患冠心病易感基因生活方式吸烟

不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）缺少体力活动过量饮酒社会心理因素（一）高血压血压升高是冠心病发病的独立危险因素。大量研究表明，血压升高可导致血管壁结构的改变，引发并加速动脉粥样硬化过程。高血压患者血管腔的阻滞和斑块的破溃较血压正常者可能提早20年。无论收缩压或舒张压升高都会显著增加冠心病发病和死亡的危险。1990年，一项]综合分析西方国家9个前瞻性研究的结果表明，舒张压每升高5mmHg，冠心病发病危险增加20%。对东亚地区12个前瞻性研究综合分析的结果得出，舒张压每增高5mmHg，冠心病发病危险增加21%。对我国10组人群的前瞻性研究表明，舒张压每增加 5mmHg，冠心病事件发病危险增加24%。收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似，收缩压越高，发生冠心病的危险也越大。患者的血压水平对其冠心病的发病有预报意义。全美 15个地区15.9万人的前瞻性分析表明，不论是根据一次性血压测量，或6次血压测量平均值，血压与冠心病危险水平都呈正相关，即使在随访中只有一次血压升高也显示具有较高的冠心病死亡率。中国医学科学院心血管病研究所对5298名18 岁以上男工前瞻性资料的分析表明，随着收缩压和舒张压水平的增高，冠心病的发病和死亡危险均明显增高。（二）血脂异常

冠心病的危险因素资料讲解

冠心病的危险因素

血压升高是冠心病发病的独立危险因素。大量研究表明，血压升高可导致血管壁结构的改变，引发并加速动脉粥样硬化过程。高血压患者血管腔的阻滞和斑块的破溃较血压正常者可能提早20年。无论收缩压或舒张压升高都会显著增加冠心病发病和死亡的危险。1990年，一项]综合分析西方国家9个前瞻性研究的结果表明，舒张压每升高5mmHg，冠心病发病危险增加20%。对东亚地区12个前瞻性研究综合分析的结果得出，舒张压每增高5mmHg，冠心病发病危险增加21%。对我国10组人群的前瞻性研究表明，舒张压每增加 5mmHg，冠心病事件发病危险增加24%。收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似，收缩压越高，发生冠心病的危险也越大。患者的血压水平对其冠心病的发病有预报意义。全美 15个地区15.9万人的前瞻性分析表明，不论是根据一次性血压测量，或6次血压测量平均值，血压与冠心病危险水平都呈正相关，即使在随访中只有一次血压升高也显示具有较高的冠心病死亡率。中国医学科学院心血管病研究所对5298名18 岁以上男工前瞻性资料的分析表明，随着收缩压和舒张压水平的增高，冠心病的发病和死亡危险均明显增高。（二）血脂异常 1．血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与冠心病发病的关系早在上世纪初，临床观察和尸体解剖的对照研究已发现，血清胆固醇水平的升高与动脉粥样硬化特别是冠心病的发生明显相关。人群流行病学研究则始于美国的弗明翰心脏研究，在其对5000多人的14年随访中发现，TC水平与冠心病的发生呈强大的正相关关系，但在男性中相关强度则随年龄的增加

可改变的冠心病危险因素

可改变的冠心病危险因素在某种因素存在或暴露时，动脉硬化发生的危险性增加。而进行干预后，可能减少其发生率，这些与冠心病相关的危险因素被称为冠心病的危险因素。然而那些危险因素指的是哪些呢？迄今为止，已发现的冠心病危险因素达200多种，如年龄、性别、家族史等不可改变的因素，有助于人们确定重点的防治对象。另外，高血压、高胆固醇血症、FK3和吸烟等属于可以改变的危险因素，而这些因素与人们的生活方式、环境因素有关，这些都属于冠心病高发人群需要了解和控制的重点内容。 2000年美国心脏病协会将冠心病的危险因素分为五大类：第一类为致病性危险因素，如吸烟、高血压、高胆固醇或高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖等。第二类为斑块负荷性危险因素，包括年龄、静息心电图ST改变。

第三类为条件性危险因素，有高甘油三酯、低密度脂蛋白、高脂蛋白、高同型半胱氨酸、高纤溶酶原激活及抑制物和纤维蛋白原等。第四类为促发性危险因素，如超生与肥胖、体力活动少、早发冠心病家族史、社会因素、行为因素、胰岛素抵抗等。第五类是易感性危险因素，如左心室肥厚。日常生活中的许多因素是导致冠心病的原因。比如吸烟，开始吸烟的年龄越早、每日吸烟量越大、吸烟年数越长者，患冠心病的危险性越大，冠状动脉病变越严重。我国的前瞻性研究表明，吸烟者比不吸烟者冠心病发生的危险增加2.2倍。有研究显示，心血管疾病中有近1/5的患者死于吸烟，吸烟是心脏猝死及外周血管疾病最主要的危险因素。除此之外，饮食方面还应当限制盐摄入量，过量则可能引起高血压；也应注意钾的摄入，新鲜蔬菜和水果是钾的主要来源。还应当多食用一些抗氧化食物，如西红柿、胡萝卜、洋葱、全麦、茶等。我的一个朋友今年48岁，前段时间，母亲生病住院期间，因照料母亲，操劳过度，突然晕倒，到医院检查，诊断为冠心病，当时值班的医生建议他急诊入院，心脏要放支架，他因经济条件差，无法负担住院手术的费用，当时没有住院治疗，询问病史，没有高血压病史，当时胸闷痛，熬夜引起的心脏供血不足。住院时的一个病友听说后，就给朋友介绍

影响冠心病的主要危险因素--高血压

影响冠心病的主要危险因素--高血压*导读：冠心病的发病以至由于冠心病发作而引起的死亡，是随着血压的升高而增加的，因此将血压控制在正常范围，对防止冠心病的发生有着非常重要的意义。…… 1. 血压升高是冠心病发病的独立危险因素高血压是人们普遍易患的一种疾病。大量研究表明，高血压可损伤动脉内皮，进而引发动脉硬化，并加述动脉硬化进程。血压升高所致动脉硬化引起的危害，最常见的有：冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化和间歇性跛行。研究表明，舒张压的水平与日后发生冠心病的危险呈明显正相关；收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似，收缩压越高，患冠心病的危险性就越大。 2. 血压水平对冠心病发病的影响研究表明，冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。收缩压≥21.3kPa ( 160mmHg ) 和(或)舒张压≥12.7kPa ( 95mmHg )者，其冠心病的发病是正常血压者的2~3倍。20世纪60年代中期，美国退伍军人管理局采用临床对照试验证实：高血压能增加心管管病的发生和死亡率。在我国，高血压患病逐年升高，目前约有1亿高血压患者。我国学者对北京首都钢铁公司所作的冠心病危险因素前瞻性研究资料表明，随着收缩压或舒张压水平的增高，心绞痛、心肌梗塞或冠心病猝死的发病也明显增加。此外，舒张压和收缩压对冠心病发病的危险相似，而且舒张压和收缩压引起

冠心病死亡的危险大于发病的危险。需要强调的是，患高血压的同时合并其他危险因素时，所表现出的危害大于单纯的血压升高。血压升高通常伴有高血脂症、高血糖、纤维蛋白原升高和心电图不正常，这些都增加冠心病的发病危险。对北京首钢工人的调查资料表明，控制血清胆固醇后，临界高血压与确诊高血压患者的冠心病发病的风险比是正常血压组的12.7和3.6倍。当收缩压≥21.3kPa (≥160mmHg )和舒张压≥12.7 kPa (≥95mmHg )又伴有TC(总胆固醇)>6.24mmol/L ( 240mg/dl)时，冠心病的发病率则较血压和胆固醇都在正常范围者高11.3倍。这说明：两种危险因素同时存在时，对冠心病的影响程度明显升高。总之，高血压作为冠心病的一个独立危险因素，在不依赖其他已知危险因素的情况下同样也有致病作用。换言之，冠心病的发病以至由于冠心病发作而引起的死亡，是随着血压的升高而增加的，因此将血压控制在正常范围，对防止冠心病的发生有着非常重要的意义。

影响冠心病的主要危险因素

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢影响冠心病的主要危险因素导语：1 血压升高是冠心病发病的独立危险因素高血压是人们普遍易患的一种疾病。大量研究表明，高血压可损伤动脉内皮，进而引发动脉硬化，并加 1. 血压升高是冠心病发病的独立危险因素高血压是人们普遍易患的一种疾病。大量研究表明，高血压可损伤动脉内皮，进而引发动脉硬化，并加述动脉硬化进程。血压升高所致动脉硬化引起的危害，最常见的有、脑动脉粥样硬化和间歇性跛行。研究表明，舒张压的水平与日后发生冠心病的危险呈明显正相关；收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似，收缩压越高，患冠心病的危险性就越大。 2. 血压水平对冠心病发病的影响研究表明，冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。收缩压21.3kpa （ 160mmHg ）和（或）舒张压12.7kpa （ 95mmHg ）者，其冠心病的发病是正常血压者的2~3倍。20世纪60年代中期，美国退伍军人管理局采用临床对照试验证实。在我国，高血压患病逐年升高，目前约有1亿高血压患者。我国学者对北京首都钢铁公司所作的冠心病危险因素前瞻性研究资料表明，随着收缩压或舒张压水平的增高，心绞痛、心肌梗塞或冠心病猝死的发病也明显增加。此外，舒张压和收缩压对冠心病发病的危险相似，而且舒张压和收缩压引起冠心病死亡的危险大于发病的危险。需要强调的是，患高血压的同时合并其他危险因素时，所表现出的危害大于单纯的血压升高。血压升高通常伴有高血脂症、高血糖、纤维蛋白原升高和心电图不正常，这些都增加冠心病的发病危险。对北京首钢工人的调查资料表明，控制血清胆固醇后，临界高血压与确诊生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏

不同年龄阶段冠心病患者的危险因素和病变类型分析

不同年龄阶段冠心病患者的危险因素和病变类型分析作者：马欢郑伊颖耿庆山区丽明【摘要】目的了解不同年龄阶段人群冠心病患者心血管危险因素的差别以及冠脉病变类型的不同。方法采用统计学方法回顾性对比分析青年、中年和老年冠心病患者的危险因素，家族史以及冠心病病变类型之间的差异。结果青年冠心病患者较多伴有冠心病家族史和糖尿病家族史，病变以急性心肌梗死为主，同时较多伴发糖尿病，高血压患者的收缩压和舒张压升高程度相差不大，多有吸烟史。老年冠心病患者病变以不稳定型心绞痛为主，高血压以收缩压升高为主，血甘油三酯水平较其他组低，肌酐水平较高。中年组患者介于二者之间，高血压以舒张期压升高为主。多有饮酒史。结论不同年龄组冠心病患者的危险因素、家族史和病变类型都有差别。【关键词】冠心病;青年;危险因素；冠状血管造影术冠心病是严重威胁人类健康的疾病，不同年龄阶段病变类型及相关危险因素也有较大的差异。因此研究不同年龄阶段患者病变类型和相关危险因素的差异可以对个性化治疗提供依据。本文回顾性分析我院近5年来冠心病患者的资料，研究青年组、中年组、老年组冠心病患者病变类型和危险因素之间的差异，从而为个性化治疗提供依

据。

1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2004年1月至2009年7月入院行冠状动脉造影确诊的冠心病患者1 896例,年龄40～80岁，排除由冠状动脉粥样硬化以外的其他疾病所致心绞痛、心肌梗死或患严重的肝肾疾病及肿瘤患者。根据WHO对年龄的划分分为 3组:青年冠心病组 (年龄≤44岁)100例;中年冠心病组 (年龄45～59岁)529例;老年冠心病组 (年龄≥60岁) 1 267例。 1.2 方法 1.2.1 资料的收集所有入选的患者在住院时详细记录既往有无高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等，详尽询问患者各个方面的家族史：包括冠心病家族史、糖尿病家族史、高脂血症家族史、高血压家族史等。并于入院24 h 内检测完成空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和肾功能中尿素和肌酐，并行口服糖耐量试验(OGTT)检测患者餐后2 h血糖值，并且全程监测血压、身高和体重的测量。

冠心病发生的危险因素

冠心病发生的危险因素冠状动脉位于心脏表面、是专门向心肌供血的血管，因其像一顶帽子一样罩在心脏的外面而得名，包括左冠状动脉和右冠状动脉。其中左冠状动脉在左主干的基础上分出前降支、回旋支，主要供应左心室前壁和侧壁；右冠状动脉有一条主支，主要供应右心室和左心室后壁，它们的内径一般１～３毫米。正常情况下，冠状动脉的管壁是很光滑的，管腔也是通畅的，这样才能保证供血区域的心肌不会出现缺血。那么，冠心病又是怎么一回事呢？随着年龄的增长，由于血液内脂类物质不断在血管管壁沉积，产生动脉硬化及斑块等病变，导致冠状动脉的管腔狭窄、阻塞，也就是俗话说的“血管堵了”，血流不再畅通，供血区域的心肌就不能得到足够的血液供应，造成了相应心肌缺血、缺氧，从而发生一系列的临床症状如胸闷、心绞痛甚至心肌梗死，我们称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。就全世界而言，半个世纪以来，冠心病已成为威胁人类健康最严重的疾病之一，并成为美国等工业化国家的主要死因。在我国的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，因此冠心病越来越多的引起了大家的重视。冠心病作为多种因素长期作用的结果，病因至今尚未完全清楚，但经过多年的流行病学和实验室研究，一般认为与下列因素有关：高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、内分泌功能低下及高龄、遗传等，这些统称为冠心病的危险因素。研究表明，

血胆固醇过高、高血压、糖尿病和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。此外，体力活动过少、缺乏体育锻炼、超重、精神紧张、Ａ型性格以及冠心病家族史，都能影响冠心病发病率，并使发病年龄提前，因而这些因素被列为次要危险因子。尤其应当注意的是，冠心病的死亡率与吸烟呈显著正相关，其中成年以前开始吸烟的人危害程度更高。我国资料显示：大量吸烟者比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上，心绞痛发生率高3.6倍以上。一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳30毫克，这三种物质被吸收进入血液后，尼古丁直接刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心率加快、末梢血管收缩、血压上升，接着损伤血管内皮，还使血中胆固醇水平增高；一氧化碳使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成；已经得了冠心病的患者，吸烟可加速其病情进展、促使心脏病发作。另外，大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高，可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。

冠心病危险因素的处理

冠心病危险因素的处理 1.患者的教育:当前，医务人员倾向于将重点放在诊断及治疗方面，而忽视了对患者的教育。有效的教育可以使患者全身心参与治疗和预防，并减轻对病情的担心与焦虑，教育能协调患者理解其治疗方案，更好地依从治疗方案和控制危险因素，从而改善和提高患者的生活质量，降低死亡率。 2.吸烟:临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病患者，均需详细询问吸烟史。资料显示，戒烟能降低心血管事件的风险。医务工作者应向患者讲明吸烟的危害，动员并协助患者完全戒烟并且避免被动吸烟。目前，已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助患者戒烟。 3.运动:运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST 段压低。建议冠心病稳定性心绞痛患者每日运动30分钟，每周运动不少于5天。 4.控制血压:通过生活方式改变及使用降压药物，将

血压控制于140/9OmmHg 以下，对于糖尿病及慢性肾病患者，应控制在130/8OmmHg 以下。选择降压药物时，应优先考虑β受体阻滞剂和(或)ACEI。 5.调脂治疗:脂代谢紊乱是冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。流行病学资料提示，LDL-C 每增加1％，冠状动脉事件的危险性增加2％－3％。因此，冠心病患者应接受积极的降低LDL-C 的治疗，治疗药物己于前述。观察性研究和临床试验已证明，HDL-C 与冠心病危险性之间存在着明确的负相关关系，但目前很难证实升高HDL-C能降低冠心病的发病率。美国国家胆固醇教育计划ATP Ⅲ将低HDL-C 定义为HDL-C ＜l.04mmol/L(40mg/dl)。冠心病患者合并低HDL-C，复发冠状动脉事件的危险度较高，应当积极进行非药物治疗。但HDL-C 的升高并没有明确的靶目标值。TG 水平在临界范围[1.7-2.3 mmol/L(150-200mg/dl)]或升高[＞ 2.3mmol/L(2OOmg/dl)]是冠心病的一个独立的预测因素。TG 与冠心病危险的相关性多与其他因素(包括糖尿病，肥胖，高血压，高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症)有关。目前尚不清楚针对高TG 的治疗是否能够降低初发或复发冠心病事件的风险。药物治疗包括烟酸和贝特类药物，他汀类药物在某种程度上也有作用。对高甘油三脂血症的治疗应强调治疗性生活方式的改变

冠心病发病的危险因素

冠心病发病的危险因素了解冠心病发病的危险因素，并在医生的指导下加以控制，在接受冠状动脉搭桥手术后是必要的，因为只有如此，才能防止或延缓冠状动脉新的病变的出现和桥的堵塞，以保障冠状动脉搭桥手术的远期疗效。冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，—可增加我们得冠心病得机会，它主要包括：遗传因素、高血压、吸烟、高胆固醇和高脂肪饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力、糖尿病除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。了解以上八项增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗塞的发生。遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。遗传因素在冠心病的发生中似乎更重要，因为其他的几个因素是可以改变而减少发生心脏病的机会。在绝经期前，男性比女性更易患冠心病，其比例若为4：1。而绝经期以后，女性发病机率逐渐增加。到65岁男女发病的机率持平随年龄的增长而增加。吸烟：吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。下面例举的是这些副作用的一部分：1．吸烟时，心跳加快，血压升高，而这两者都需要心脏更加努力的工作，同时消耗更多的氧气。2．烟草中的一些成分，可使血液易于凝固。3．吸烟过程中，可出现手、脚和心脏的动脉血管在吸烟后的一个小时中尚可发生阵发性的收缩或狭窄，以至使得供应这些部位的血液进一步减少。4．血液中的脂质和胆固醇的含量增加，并且大量的在动脉内壁沉积。5．吸烟的人中，其血液内一氧化碳的含量高于不吸烟患者4至15倍，而一氧化碳在血液中会代替血液中正常的结合，因此减低输送到心肌的氧的含量。6．吸烟还可以引起支气管炎和肺癌。吸烟是一个完全可以避免的危险因素，并且戒烟以后，将会大为受益，如果一个吸烟者戒烟以后，他死于冠状动脉硬化的比例，在10年以后，大约和不吸烟者持平。口嚼烟草，因为同样含大量尼古丁，所以也可以产生上述的副作用。高血压：高血压是另一个心脏病的高危因素，尤其是在伴随其他因素中的时候，它被认为是加速动脉粥样硬化、心脏衰竭的一个重要因素，因此把血压控制在尽可能正常的范围之内，是尽可能减少高血压这一致病危险因素的一个有效方法。定期接收你的医生检查，并按他的意见执行，是非常明智和有效的。精神紧张：长期精神紧张可以导致血压增高，但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是是如何起作用的，现在已观察到如果一个人对周围环境总是处在紧张状态，那么他很容易患心脏病，因此对这一问题的解决，应该是一个人应该理解、明确他的周围环境中，包括在家庭和工作中可造成他紧张的因素，并且，学会如何处理它，每一个人，可以根据自己的情况处理紧张和紧张因素，选择避免或消除这些易于紧张的因素，为自己选择或创造一个宽松的环境。体重：体重超重对你整个身体的情况都是有害的，例如：1．当一个人超重时，会增加心脏的负担，因为心脏必须分组额外的工作，以提供给更多的血液到多余的组织去。