无牙颌的解剖标志与全口义齿印模

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学习园地

无牙颌的解剖标志与全口义齿印模

张王梅

(西簧第四军匿走学口腔医学阮修复科710032)

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参考文献

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全身各部的主要体表解剖标志

全身各部的主要体表解剖标志一、头部： 1) 前发际正中（头部有发部位的前缘正中） 2) 后发际正中（头部有发部位的后缘正中） 3) 额角（发角）（前发际额部曲角处） 4) 完骨（颞骨乳突）二、面部： 1) 眉间（印堂，两眉头之间的中点处） 2) 瞳孔（正坐平视，瞳孔中央）或目中（目内眦至外眦连线的中点处）三、颈、项部： 1) 喉结（喉头突起处） 2) 第七颈椎棘突四、胸部： 1) 胸骨上窝（胸骨切迹上方凹陷处） 2) 胸剑联合中点（胸骨体和剑突结合部） 3) 乳头（乳房的中央）五、腹部： 1) 脐中（神阙，脐窝的中央） 2) 耻骨联合上缘（耻骨联合上缘与前正中线的交点处） 3) 髂前上棘（髂骨嵴前部的上方突起处）六、侧胸、侧腹部： 1) 腋窝顶点（腋窝正中央最高点） 2) 第11肋端（第11肋骨游离端）七、背、腰、骶部：

1) 第七颈椎棘突 2) 第1~12胸椎棘突、第1~5腰椎棘突、骶正中嵴、尾骨 3) 肩胛冈根部点（肩胛骨内侧缘近脊柱侧点） 4) 肩峰角（肩峰外侧缘与肩胛内连续处） 5) 髂后上棘（髂骨嵴后部上方突起处）八、上肢： 1) 腋前纹头（腋窝皱襞前端） 2) 腋后纹头（腋窝皱襞后端） 3) 肘横纹 4) 肘尖（尺骨鹰嘴） 5) 腕掌、背侧横纹（尺、桡二骨茎突远端连线上的横纹）九、下肢： 1) 髀枢（股骨大转子） 2) 股骨内侧踝（内辅上） 3) 胫骨内侧踝（内辅下） 4) 臀下横纹（臀与大腿的移行部） 5) 犊鼻（外膝眼，髌韧带外侧凹陷处的中央） 6) 腘横纹（腘窝处横纹） 7) 内踝尖（内踝向外侧的凸起处） 8) 外踝尖（外踝向外侧的凸起处）

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程（精）一、印模全口义齿印模的分类 1.根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模 4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。取印模的步骤 1.取印模前的预备 2.取初印模

槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。二、模型 1.围模灌注法 2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法 3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤

牙列印模制取

一、器械准备综合治疗台、手套、治疗盘、托盘、橡皮碗、印模材等二、调整患者体位和光源取上下颌印模时，上下颌牙弓平面与地面平行取上颌印模时患者的上颌与医师的肘部相平或稍高取下颌印模时医师的上臂中部与患者下颌大致相平打开灯光，使灯光对准操作区三、洗手戴手套四、选择托盘比试并教患者伸舌等动作 1、托盘的大小、形态必须与牙弓大小、形态一致 2、托盘内面应与组织面有3-4mm间隙，以容纳印模材 3、托盘的边缘止于距粘膜皱襞2mm处，且不能妨碍系带、唇舌及口底软组织的功能活动 4、印模必须包括修复有关的所有组织的范围，上颌托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘翼超过颤动线3～4mm。下颌托盘长度盖过磨牙后垫 A固定修复印模的范围：基牙、邻牙、对颌牙、系带、缺牙区牙槽突及相关软组织。可选择部分托盘，也可以选择全牙列托盘 B可摘局部义齿修复印模范围：所有基牙、缺失邻牙、系带、基托、固定体涉及的相关牙和基托覆盖区。双侧后牙游离缺失时刻选择后牙游离缺失专门托盘 C全口义齿修复专门托盘：因为通常是采用二次印模法，所以成品托盘不应选择太大，可通过初次印模调整伸展范围，在取二次印模选用的成品托盘如边缘不合适，可根据口腔具体情况，适当加以修改;若托盘边缘高度不够，可用蜡片或印模膏加高托盘边缘。五、医嘱：嘱咐患者放松配合六、医师与患者的位置关系取上颌印模时医师可位于患者右后方或右前方取下颌印模时医师可位于患者右前方七、调板印模材料材料比例和量要合适，调板手法和速度要正确，要有赶气泡的动作 A印模膏非弹力可逆行性印模材加热后变软，冷却后变硬，一般软化温度为70度膨胀系数大，不适宜为工作印模材料。常用于全口义齿修复时取初印模或成品托盘取局部义齿时作为个别托盘，再用海藻酸盐印模材料取二次印模 B海藻酸盐印模材料弹性可逆性水胶体印模材料分粉剂型和糊剂型临床上常用粉剂型，用水调和颗粒细，精确度高，使用方便，尺寸稳定性好调拌时间一般为30-45秒，调拌时间不足会使印模强度下降，太长会破坏凝胶，导致强度下降温度和湿度对凝固时间也有影响可用于部分固定修复、可摘局部义齿修复印模，也可用于全开义齿修复的二次印模材料 C琼脂印模材料弹性可逆行的水胶体隐秘材料使用前加热至50度，并置于50度左右的恒温器中

全口义齿工艺技术

全口义齿工艺技术切牙次之，侧切牙最短。下14. 正中关系位：当下颌踝突位于关节凹居中，而周围组织颌尖牙牙根外形最长，侧切 1. 牙列缺失后的组织改变主要是牙槽嵴的萎缩。不受限的生理位置。牙其次，中切牙最短。 2. 牙槽嵴的吸收速度与缺失15. 垂直距离：天然牙列呈正中29. 全口义齿的装盒采用反装牙的原因、时间及骨质致密颌时，即尖窝交错的接触关法。程度有关。系时，鼻底至颏低的距离，30. 磨光遵循由粗到细、先平后光的原则。 3. 无牙颌分成四个区，即主承也就是面部下1/3的距离. 托区、副承托区、边缘封闭16. 颌间距离:牙列缺失和牙周31. 选磨调颌的原则就是注意区和缓冲区。保护功能尖。组织吸收后,上下无牙颌形4. 缓冲区主要指无牙颌的上成的间隙. 32. 义齿戴在口中练习，摘下时颌隆突、颧突、上颌结节的浸泡于冷水中。 17. 颌托由基托和颌堤两部分颊侧、切牙乳突、下颌隆突、组成. 33. 人工牙排列的覆盖、舌侧的下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上反覆盖偏小或对刀刃。18. 口角线:当上下唇轻轻闭合的骨尖、骨棱等部位时,刻出口角在颌托上的位34. 基托不密合的原因：随着义齿使用时间的延长，可使牙5. 义齿间隙：是天然牙列所占置,口角线也是垂直于颌平据的空间，又称其为中性槽嵴逐渐吸收，造成基托组面的直线. 区，指义齿和周围软组织处织面与牙槽嵴黏膜间出现19. 人工牙分为：树脂牙、陶瓷于平衡的区域。牙、金属人工牙。间隙，进而影响义齿固位，严重的可造成义齿折裂或 6. 义齿表面包括：组织面、咬20. 人工牙的形态：解剖式、非合面、磨光面。解剖式、半解剖式。折断。7. 固位：指义齿抵抗从口内垂21. 选择后牙近远中宽度，一般35. 重衬术：在全口义齿基托的直脱位的能力。以下颌后牙近远中径总长组

人体解剖学体表标志

1.触摸上肢的主要体表标志（1）触摸上肢骨的主要体表标志 ① 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。 ② 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。 ③ 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。 ④ 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。 ⑤ 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。 ⑥ 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸

掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是测量手宽的体表标志。（2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志 ① 肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。 ② 腕掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。 ③ 三角肌：在肩部使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂外侧中部呈现一小凹。 ④ 斜方肌：在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。 ⑤ 胸大肌：胸前发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。 ⑥ 背阔肌：在背的中部外侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。 ⑦ 肱二头肌：在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是测量上臂的紧张围与放松围的标志点。 ⑧ 肱三头肌：在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。 ⑨ 掌长肌：当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。

人体体表解剖标志定位法与临床应用

人体体表解剖标志定位法与临床应用体表解剖标志定位法(acuｐｏinｔ-located metｈod by anatomical laｎdmａrｋ）：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。体表解剖标志定位法可分为：１.固定的标志:指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上３寸，胫骨内侧缘后方定三阴交;以眉头定攒竹;以脐为标志，脐中即为神阙,其旁开２寸定天枢等。 2．活动的标志：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等,是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。一头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔):一般位于眶上缘中内1/３交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用来判断昏迷程度。眶下孔:眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌１～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。切牙孔:两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。上颌结节:位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔:紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。拔除上颌４~8牙时，可在此进行阻滞

麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上2横指（为在操作中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位测量的标准。通过观测统计,1横指宽度平均约为1.８ｃm）画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔,有下牙槽神经通过。拔除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉（图1a）。颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[１]。乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛。在行乳突根治术时,应防止伤及面神经和乙状窦。枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。临床若在此手术开颅要防止大出血。头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。下颌关节:位于耳屏前方,张嘴时此处变凹。可判断下颌关节是否脱位，若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。喉结：甲状软骨上端向前突出形成。在溺水等呼吸道阻塞的情况下,可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。临床上行气管切开术时，在喉结最高点下方平放3横指，示指在上,环指在下，从中指下缘切至环指下缘,此切口位于2～３气管环。胸锁乳突肌：头转向一侧可观察到。在环甲膜水平高度,胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。其后缘的中点有颈丛皮支穿出,是颈部皮肤浸润麻醉的阻滞点。在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，若触及肿大的淋巴结,可为胃癌食管癌的诊断提供参考。第七颈椎：颈前屈,从侧面看颈背部最高的隆起，是计数椎骨的标志之一。

全口义齿工艺技术试题及答案

全口义齿工艺技术试题及答案一、名词解释第一章 1．口腔固定修复工艺技术：研究牙体缺损或牙列缺损时，如何用固定修复体修复牙冠的一部分或全部以及修复牙齿缺失的学问。 2．修复体：用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和口腔软组织的物体。3．嵌体：嵌入牙体内部，用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。 4．部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。 5．全冠：覆盖全部牙冠整个表面的帽状修复体。 6. 桩冠：利用桩钉插入残根根管内固位的全冠修复体。 7. 桩核冠：在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体。 8. 种植义齿：将人工材料制成的种植体经手术植入失牙区颌骨内或骨膜下，并在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作上部义齿的方法。 9.固定桥：利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一种义齿。 10.PFM：将烤瓷材料涂塑于金属基底冠表面，在真空高温条件下烧烤而成的金-瓷复合结构的全冠。 11.抗力形：指在完成修复后要求修复体和患牙或基牙均能抵抗牙合力而不致破坏或折裂。 12.固位形：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。

第二章 1.牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外星的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 2. 牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。第三章 1.固定桥：在基牙上制作的全冠、部分冠、桩冠、嵌体等，通过连接体与桥体相连接，并借助粘固剂使固定桥和基牙形成一个稳固的功能整体，并使固定桥获得固位。 2.桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。 3.连接体：连接桥体和固位体的部分。 4.双端固定桥：又称完全固定桥，桥体与两端固位体之间均为不动连接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体，从而组成了新的咀嚼单位。 5.单端固定：又称悬臂固定桥，此种固定桥仅一端有固位体，桥体与固位体之间为不动连接体。 6.牙合力：在咀嚼过程中，通过个别牙或部分牙所发挥的力量。第四章 1.口腔印模：一种与口腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相反的阴性模型。第五章 1.口腔模型：将模型材料在其可塑或流动的状态下灌注到口腔印模中而形成的阳模。 2.代型：口腔固定修复的工作模型经过修整、制作形成便于修复体制作的模型，该模型上的基牙模型就称为代型。

人体解剖学体表标志

1.触摸上肢的主要体表标志（1）触摸上肢骨的主要体表标志 ① 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。② 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。③ 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。④ 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。⑤ 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。⑥ 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是

测量手宽的体表标志。（2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志① 肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。② 腕掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。③ 三角肌：在肩部使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂外侧中部呈现一小凹。④ 斜方肌：在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。⑤ 胸大肌：胸前发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。⑥ 背阔肌：在背的中部外侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。⑦ 肱二头肌：在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是测量上臂的紧张围与放松围的标志点。⑧ 肱三头肌：在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。⑨ 掌长肌：当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。⑩ 尺侧腕屈肌：用力外展手指半屈腕时，在腕的尺侧，可见此肌的肌腱。○11 桡侧腕屈肌：握拳时，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。○12 鼻烟窝：在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌等肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷，称鼻烟窝。○13 指伸肌腱：在手背，伸直手指，可见此肌至第2—5指的肌

全口义齿制作流程(精)

全口义齿制作流程(精) 一、印模全口义齿印模的分类 1、根据取印模的次数一次印模法:用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法:由初印模与终印模组成 2、根据取印模时,患者张闭口开口式印模闭口式印模 3、根据取印模时就是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模 4、制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线,适当添倒凹,涂分离剂,调拌自凝塑料材料,均匀涂布,个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层,四周边缘刮去1-2mm、 5、边缘整塑 6、取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气,从唇侧边缘滴水,使印模取下。取印模的步骤 1、取印模前的预备 2、取初印模槽嵴外形的凹形,医生要站在患者的右后方,用右手持托盘,左手示指拉开患者的左口角,将托盘旋转进入患者口内,托盘柄对准面部中线,拉开上唇,托盘对向无牙颌,向上后方加压,以右手中指与示指稳定托盘,左手拇指置于颊的外侧,示指在颊的内侧,向下前内运动数次,另一侧同理,换手。唇侧,两手中指稳定托盘,拇指在唇的外侧,示指在唇的内侧,牵动上唇向下内运动多次。二、模型 1、围模灌注法 2、一般灌注法:a、注重后堤区的制作b、硬石膏硬固时间大约一个小时c、普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录就是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度与两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直与水平关系记录两部分区分下列几个位置:正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位与侧方牙合位。确定垂直距离垂直距离:为天然牙列成正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就就是面下1/3的距离。 1、方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法

口腔颌面局部解剖学重点

精心整理口腔颌面部解剖学名词解释: 1、翼点：由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H ”形的缝结构。临床意义：其内面由脑膜中动脉前支通过，当颞骨骨折时可将其撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。 2、翼腭窝：位于眶尖的下方，略呈椎体形，主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。向前经眶下裂通眼眶；向后上经圆孔通颅中窝；向内经蝶腭孔通鼻腔；向后经翼管通破裂孔；向外经翼上颌裂通颞下窝。向下经翼腭管出腭大孔通口腔。因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞 3、颧弓45 67、翼丛(上颌窦。 89口歪。 101112、神经点：胸锁乳突肌后缘中点，为颈神经丛皮支的浅出点，颈神经丛皮支阻滞麻醉即由此点刺入，故称此点位“神经点”。 13、气管前间隙：位于气管前方,由颈脏器筋膜脏、壁两层所围成，间隙中主要含有甲状腺奇静脉丛、甲状腺下静脉，有时还有甲状腺最下动脉。作低位气管切开术时，应注意此关系。气管前间隙因与前纵隔相通，故其感染可蔓延至前纵隔；该纵隔的气肿亦可上行扩散至颈部。气管前间隙还与内脏旁间隙相交通。 14、颈动脉鞘（颈鞘）：为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。 15、咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和位于舌根的舌扁桃体，在消化道和呼吸道入口处，共同围成咽淋巴内环。咽淋巴内环向外与咽淋巴外环（由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌

下淋巴结及颏下淋巴结共同组成）密切交通。咽淋巴内环向外与咽淋巴外环统称咽淋巴环，该淋巴环在咽部疾病的诊断、治疗及预后判定，具有重要的临床意义。问答题： 1、简述上颌骨的三大支柱。（1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至耳鼓；（2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓达颅底；（3）翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端相连，将咀嚼压力传至颅底。特点：①腮腺鞘由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。②在颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。③咬肌间隙：位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙，如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。④翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通过。临床意义：发生由急性病毒感染所致的流行性腮腺炎时，一方面腺体肿胀，另一方面包绕其外的致密腺鞘又不易向外膨胀减压，由此压力感受器受到激惹，造成剧烈疼痛。同样道理，当发生腮腺急性化脓炎症时，可在腺体内形成多个孤立分散的小肿胀，临床检查时，不会扪及一般小肿胀所具有的波动感。行肿胀切开引流时，须将小肿胀间隔全部打开，才能达到充分引流的目的。 5、面静脉的走行及收纳血供走行：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、

全口义齿制作流程精

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2.取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。二、模型 1.围模灌注法 2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录 1.哥特式弓描记法

图解全口义齿的后期制作

图解全口义齿的后期制作全口义齿是为了无牙颌患者制作的口腔修复体。由于以往中国人的口腔卫生保健意识不强，再加上原来的治疗水平有限，很多牙髓炎的患牙也一拔了之，更不用说牙周炎导致的拔牙了。现在有些偏远的农村还存在着：拔光剩下的几个牙，做全口戴着舒服的错误观念，所以导致中国的无牙颌患者众多。由于全口义齿的收费相对低廉、操作程序繁琐、复诊次数多，很多的老年患者行动不便，或者听力、智力障碍，医生与患者沟通起来很费力，导致很多的临床医生对全口义齿不感兴趣。我在临床上接触过很多的无牙颌患者，他（她）们佩戴的全口义齿大多在超期服役或者制作的新义齿就不合格。很多的老年患者，由于下颌牙槽嵴低平，下颌戴不住，干脆只戴上颌，凑合着吃饭。这其中也有我的作品，每每看到这样的情景，我的心里很难过。也决心在全口义齿上多下些功夫，让更多的老年患者能够拥有一副看着美观，用着得劲的全口义齿。路漫漫其修远兮…… 这篇博客主要写的是关于全口义齿基托方面的事情。我学习制作全口的时间也不是很长，经验和阅历都不足。在我们的教课书以及教学的光碟上，关于基托制作方面的知识非常少。有很多网友问我全口义齿基托如何才能均匀一致，（注：全口义齿基托的厚度是根据患者的客观实际来对待，特别是义齿的颊侧基托。）如何才能抛的很光亮。我愿意站在一个初学者的角度，把全口义齿基托制作的一些过程和心得与大家分享，更希望得到大家的指正。

这是我在临床上的病例。排牙完成。

检查上颌he平面检查上颌补偿曲线检查下颌spee曲线

检查颊侧咬合检查舌侧咬合情况

这是临床上常用的蜡片。蜡板的厚度一般为2毫米左右。

全口义齿工艺技术

全口义齿工艺技术 1.牙列缺失后的组织改变主要是牙槽嵴的萎缩。 2.牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因、时间及骨质致密程度有关。 3.无牙颌分成四个区，即主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。 4.缓冲区主要指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位 5.义齿间隙：是天然牙列所占据的空间，又称其为中性区，指义齿和周围软组织处于平衡的区域。 6.义齿表面包括：组织面、咬合面、磨光面。 7.固位：指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。 8.大气压力与边缘封闭有密切关系。 9.二次印模：由初印模和终印模组成，是在患者口中取两次印模后完成工作印模的方法，此方法准确但操作复杂。 10.围模灌注法：利用成盒型蜡板将终印模围起来，然后灌注石膏，形成模型。 11.颌位关系记录：指用托来确定并记录在患者面部下 1/3的适宜高度和正中关系的过程。 12.远中颊角区：在下颌后弓区内，位于咬肌前缘，颊侧翼缘区的后方。 13.颊侧翼缘区：位于下颌后弓区内，前界为下颌颊系带，后界为咬肌下段前缘之前，当下颌后部牙槽嵴吸收已平坦时，该区又称颊棚区。14.正中关系位：当下颌踝突位于关节凹居中，而周围组织不受限的生理位置。 15.垂直距离：天然牙列呈正中颌时，即尖窝交错的接触关系时，鼻底至颏低的距离，也就是面部下1/3的距离. 16.颌间距离:牙列缺失和牙周组织吸收后,上下无牙颌形成的间隙. 17.颌托由基托和颌堤两部分组成. 18.口角线:当上下唇轻轻闭合时,刻出口角在颌托上的位置,口角线也是垂直于颌平面的直线. 19.人工牙分为：树脂牙、陶瓷牙、金属人工牙。 20.人工牙的形态：解剖式、非解剖式、半解剖式。 21.选择后牙近远中宽度，一般以下颌后牙近远中径总长度为选择标准。 22.全口义齿人工牙的排列要考虑美观、功能、组织保健。 23.正中平衡颌：是指在正中颌位时，上下颌牙齿间存在最大面积的多点接触。 24.前伸平衡颌：在下颌牙在由于正中颌位依切导及踝导向前下运动到前牙切缘相对时，上下颌后牙保持接触关系。 25.侧方平衡颌：下颌作侧方咬合运动时，两侧上下颌牙列相对牙齿均保持着颌接触关系。 26.在义齿完成前通常要让患者进行试戴。 27.一般情况下，龈缘最高点多在中线略偏远中处，近中龈缘弧度较小，远中龈缘弧度较大。 28.上颌尖牙牙根外形最大，中切牙次之，侧切牙最短。下颌尖牙牙根外形最长，侧切牙其次，中切牙最短。 29.全口义齿的装盒采用反装法。 30.磨光遵循由粗到细、先平后光的原则。 31.选磨调颌的原则就是注意保护功能尖。 32.义齿戴在口中练习，摘下时浸泡于冷水中。 33.人工牙排列的覆盖、舌侧的反覆盖偏小或对刀刃。 34.基托不密合的原因：随着义齿使用时间的延长，可使牙槽嵴逐渐吸收，造成基托组织面与牙槽嵴黏膜间出现间隙，进而影响义齿固位，严重的可造成义齿折裂或折断。 35.重衬术：在全口义齿基托的组织面上加上一层树脂，使之充满不密合处的间隙而与牙槽嵴及其周围组织紧密贴合，增进义齿的固位。大题 1.影响全口义齿固位的有关因素？答：1.颌骨的解剖形态直接影响到基托面积，2.口腔黏膜的性质，厚度适宜，有一定的弹性和韧性，利于固位；反之，不利于。 3.寄托的边缘伸展范围、厚度和形状对义齿固位非常重要。4.唾液的质和量。 2.影响全口义齿稳定的有关因素？答：1.良好的咬合关系，2。合理的排牙，3.理想的基托磨光面形态。 3.取印模的方法？答：1.之躯初印模：选择与患者口腔情况大致相似的成品托盘，将印模膏放置在60~70°热水中

无牙颌的解剖标志与全口义齿印模

全身各部的主要体表解剖标志

全口义齿制作流程(精)

牙列印模制取

全口义齿工艺技术

最新临床骨外科手术中常用体表标志的简便解剖学定位(1)

人体解剖学体表标志

人体体表解剖标志定位法与临床应用

全口义齿工艺技术试题及答案

人体解剖学体表标志

全口义齿制作流程(精)

口腔颌面局部解剖学重点

全口义齿制作流程精

图解全口义齿的后期制作

全口义齿工艺技术