胆总管占位是什么疾病
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生活常识分享胆总管占位是什么疾病
导语：胆总管占位是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较大的，在疾病的发病早期一定要积极的治疗疾病，避免疾病的恶化，胆总管占位可以采用
胆总管占位是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较大的，在疾病的发病早期一定要积极的治疗疾病，避免疾病的恶化，胆总管占位可以采用手术治疗的方法来治疗疾病，同时结合中西医结合治疗的方法来治疗疾病，那么胆总管占位是什么疾病呢？我们来了解下吧。
胆总管是胆囊把储存的胆汁输送到肝脏的门户.如果它的下段占位，那么胆囊分泌的胆汁就无法输送出去.这样是很危险的占位，一般多用于肿瘤向管腔内生长形成管腔的堵塞.
胆囊结石的诊断很明确，胆总管占位性病变，说明总管内有不正常东西，一、可能是结石，二、可能是新生物；如果是结石B超是能看出来的，新生物分良性和恶性，B超是形态影象，它无法分辩出良性与恶性，所以应进一步检查，如CT或磁共震增强检查。尽快搞清楚病因，才好作正确诊治。
胆总管占位患者首先要看患者的肿瘤是良性还是恶性，良性肿瘤生长较慢无不适症状可以不用治疗，如果是恶性肿瘤，最好是中西医结合治疗，手术切除，结合放化疗和中药同时治疗。
对于胆总管占位的疾病，一定要尽早的治疗，在疾病的发病早期，要注意早发现早诊断早治疗，只有治疗与护理并重的方法治疗疾病，才能使病情尽早的治愈，如果病情比较严重的话，可以采用放化疗与中药治疗相结合的方法治疗。
胆总管结石术后护理
胆总管结石术后护理 胆总管结石是指位于胆总管内的结石，临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。胆总管结石通常采用手术治疗，因此，胆总管结石术后护理很重要，小编就来详细的介绍下。 胆总管结石术后护理（一）胆总管结石术后应去枕平卧6小时，禁食24～48h，禁食期间做好口腔护理，肛门排气后方可进流质饮食，然后根据病情逐步升级。 胆总管结石术后护理（二）应给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。 胆总管结石术后护理（三）胆总管结石患者应多饮水、多吃米汤、藕粉、豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。 胆总管结石术后护理（四）少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱。减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的快餐食品。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。 胆总管结石术后饮食护理 胆总管结石术后应去枕平卧6h，禁食24～48h，禁食期间做好口腔护理，肛门排气后方可进流质饮食，然后根据病情逐步升级。在给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。胆总管结石患者应多饮水、多吃米汤、藕粉、豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。合理的饮食护理对疾病的治疗起着重要的作用,如术前良好的营养可减少手术的困难,提高手术创伤的耐受力.术后适当充足的营养可增加机体抵抗力,促进伤口愈合.少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺
【实用】-椎管内肿瘤护理常规
椎管内肿瘤的护理常规 椎管内肿瘤，又称为脊髓肿瘤，包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。 【护理评估】 1. 既往史：了解患者既往疾病情况，用药情况，有无其他症状转移的情况。 2．一般情况：了解患者有无吸烟史，评估患者全身营养状况。 3．及时和患者沟通，了解患者心理状况。 4．结合各项检查结果，了解患者的肺部功能及对手术的耐受程度。 【护理问题】 1．恐惧：与担心疾病预后有关。 2. 脊髓功能障碍：与肿瘤压迫有关。 3. 疼痛：与脊髓肿瘤压迫脊髓神经有关。 4. 潜在并发症：截瘫、感染。 【护理措施】 1.术前护理 1.1. 心理护理：关心患者，耐心倾听患者的主观感受，介绍手术经过及术后康复的病例，鼓励其以乐观的心态配合治疗与护理。 1.2. 安全防护：嘱患者卧床休息，防止跌倒摔伤、烫伤。 1.3. 症状护理：有呼吸困难的患者应密切注意呼吸情况。呼吸费力、节律不齐等表现提示高位颈髓肿瘤，防止呼吸停止；有偏瘫症状的患者，预防压疮的发生，保持大小便通畅。 2.术后护理 2.1. 体位： 2.1.1 搬动病人时保持脊柱水平位置，应3人分别托起病人头颈、躯干、下肢，保持身体轴线平直，不扭曲。颈髓术后佩戴颈托。 2.1.2 睡硬板床以保持脊柱的功能位置。
2.1.3 术毕平卧4～6小时后应每2小时翻身一次，呈卷席样翻身，保持颈、躯干在同一水平。 2.2. 饮食护理：腰骶部肿瘤术后肛门排气后方可进食流质，根据胃肠功能情况逐渐改为半流质或普食，给予高蛋白、高能量、易消化、多纤维素食物，并补充维生素和水分，预防便秘。 2.3. 病情观察：严密观察呼吸频率、方式及脊髓功能恢复情况。如发现感觉障碍平面上升或四肢肌力减退，应及时通知医生。 2.3.1 颈部手术：严密观察呼吸变化，四肢肌力活动情况，术后可能会出现颈交感神经节损伤症（Honer综合症：病人瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷），一般不需处理。 2.3.2 胸椎手术：观察下肢肌力，有无腹胀，排泄困难等症状，并做相应处理。 2.3.3 腰椎部手术：观察下肢肌力和肛周皮肤感觉有无异常。 2.4. 伤口护理 2.4.1 保持伤口引流管的通畅，观察引流液的色、质、量，翻身时避免引流管脱出。 2.4.2 保持伤口敷料干燥，尤其是尾骶部。注意术后伤口有无感染征象，异常时及时通知医生。 2.5. 安全护理 2.5.1 术后可能出现因神经麻痹，对各种冷、温、痛感觉消失或减退，应禁用热水袋，注意保暖，防止烫伤及冻伤。 2.5.2 截瘫病人置患肢于功能位，防止关节畸形，按截瘫护理。 2.6. 并发症护理 2.6.1 了解且避免加重病人疼痛的因素，取舒适体位，必要时遵医嘱应用镇痛剂。 2.6.2 预防泌尿道及肺部并发症，保证皮肤清洁干燥，防压疮发生。予下肢被动活动，适当抬高患肢，防止下肢静脉血栓形成。 【健康指导】
椎管内肿瘤的护理
椎管内肿瘤得护理 【概述】 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤,就是指脊髓、神经根、脊膜与椎管壁组织得原发性与继 发性肿瘤。肿瘤发生于胸段者最多,其次为颈段、腰骶段及马尾。椎管肿瘤根据发生部 位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤约占椎管肿瘤15％, 常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60％,常见神经纤维瘤、神 经鞘瘤、脊膜瘤等、髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%,多数就是转移瘤、淋巴瘤。 【病因】 椎管内肿瘤可发生于任何年龄,发病高峰年龄为２5~５0岁,除脊膜瘤外,椎管内肿 瘤男性较女性发病率略高。 椎管内肿瘤来源有: (1)。可由椎管周围组织直接侵入椎管,如淋巴肉瘤。 (2)。可源于脊髓外胚叶得室管膜与胶质细胞,如神经胶质瘤、神经纤维瘤。 (3)、可原发于脊髓得中胚叶间质,如脊膜瘤。 (4)、同时也可以来自身体其她部位恶性肿瘤得转移,如肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、甲状腺癌等。 【病理】 根据病理可将椎管内肿瘤分为脊膜瘤、神经鞘瘤、星形细胞瘤、节细胞性神经 瘤、浆细胞瘤、单纯性囊肿、血管瘤、脂肪瘤、错构瘤、硬脊膜囊肿、间叶瘤、肠源 性囊肿、恶性神经鞘瘤与恶性血管内皮细胞瘤。 神经纤维瘤、脊膜瘤与胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤与室管膜瘤)为最常见得病理 类型、神经纤维瘤约占40。0％,脊膜瘤约占９％～12％,胶质细胞瘤约占8%～12％。【诊断要点】 １.临床表现 (1)髓内肿瘤多发生于2０~50岁,以疼痛为最常见得首发症状,逐渐出现肿瘤节段以下得运动障碍与感觉异常,表现为肢体无力、肌肉萎缩与截瘫、肌张力与腱反射异常。 (2)髓外硬膜内肿瘤多发生于20~6０岁,病程较长,典型症状为神经根疼痛,以后出现肢体麻木、酸胀感觉或感觉减退。随着症状得进展可出现瘫痪及膀胱、直肠功能障碍。 (3)髓外硬膜外肿瘤如转移瘤多见于老年人,病程进展快,疼痛就是最常见得首发症状,很快出现严重得脊髓压迫症、淋巴瘤常累及胸腰椎,主要表现为脊髓与神经根受压症状,以拒不疼痛最为常见,逐渐出现下肢运动、感觉障碍与括约肌功能紊乱。 脊髓各节段肿瘤得临床表现
颈椎管占位护理常规及健康教育
颈椎管占位护理常规及健康教育 颈椎管占位主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变，如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:向患者讲解手术治疗的必要性和良好效果，消除患者思想顾虑，增强信心，主动配合手术及护理。 （2）加强营养，预防感冒。给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。 （3）呼吸道准备:指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，吸烟患者劝其戒烟，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。 （4）术前练习 ①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留。 ②练习轴线翻身法:头颈躯干保持一致翻身（鼻尖喉结胸骨三点一线），为术后配合翻身打下基础。 ③颈前路手术者:进行气管、食管推移训练。 ④颈后路手术者:进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。 （5）颈托的准备:选择合适颈托，向患者及其家属讲解佩戴颈托重要性和注意事项，并教会正确佩戴颈托。
（6）术前准备:①皮肤准备，后路手术术前1d剃光头发，前路手术男患者刮胡须，避免皮肤损伤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h;④必要时给予灌肠。 （7）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:术后平移患者至床上，保持颈部制动，轴线翻身，保持头颈躯干一致，必要时佩戴颈托。 （2）给予心电、血氧饱和度监护，氧气吸入，鼓励患者有效咳痰，必要时予氧驱动雾化吸入。 （3）病情观察:密切观察生命体征变化，观察患者意识，四肢感觉活动情况。颈椎前路手术要密切观察面色及呼吸情况，及有无声嘶及吞咽困难，床旁应常规准备气管切开包。 （4）伤口护理:观察颈部有无肿胀及软组织的张力，切口处有无渗血、渗液，一旦湿透及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。 （5）管路护理:妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状及量，做好记录。 （6）导尿管护理:遵医嘱给予会阴护理，按时更换引流袋，注意无菌操作，嘱患者多饮水，观察尿液的颜色、性状、量。 （7）术后常见并发症:脑脊液漏、脊髓及神经根损伤、喉上神经
椎管占位术后护理查房
椎管占位术后护理查房 患者：刘依云 床号：21床 年龄：22岁 族别：汉 性别：女 住院号：1561262 入院时间：2015-09-10 17:44 诊断：胸11-腰1椎体水平椎管内占位 一、病情简介：患者自诉半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，阵发性发作，以白天疼痛为主，休息后缓解，无肢体抽搐，无大小便失禁，10余天前患者感左侧臀部及左下肢疼痛不适，阵发性发作，平躺后加重，偶伴下肢麻木及乏力，无肢体功能障碍，患者于2015-09-07在新疆昌吉州人民医院，行腰椎MRI平扫+增强检查示：胸11-腰1椎体水平椎管内占位，患者家属为进一步治疗，遂于2015-09-10来我科门诊就诊，门诊以“椎管内占位”收住院。 手术名称：患者于2015-09-15在全麻显微镜下行“经后正中入路胸11-腰1椎体水平髓外硬膜下占位切除术+胸11-腰1神经根粘连松解术+胸11-腰1椎管扩大减压术+胸11-腰1椎板扩大成形术+有创颅内压传感器探头置入术”。 术后转往ICU监护，后病情稳定于2015-09-16由ICU转入我科继续治疗。患者术后神志清，生命体征平稳，自感切口疼痛，肢体肌力肌张力正常，于9-16拔除术区引流管，9-17拔除留置尿管，患者已自解小便。 二、疾病相关知识： 1、椎管内肿瘤（又称脊髓肿瘤） 定义：指发生于脊髓本身和椎管内与脊髓临近组织的原发性或转移性肿瘤，可发生于任何年龄，以20岁-50岁多见，男多于女。胸段者最多见，其次为颈段和腰段。 2、分类：硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下肿瘤和髓内肿瘤。以硬脊膜下肿瘤多见。临床表现：①刺激期。 ②脊髓部分受压期。 ③脊髓瘫痪期。 3、脊髓半切综合征定义：指外部的压迫和脊髓的病变等原因引起脊髓病损，导致受压平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉、精细触觉障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征。 表现：受压平面以下：同侧肢体运动、深感觉障碍； 对侧的温痛觉减退或消失； 双侧触觉正常或减退。 三、护理问题及措施 1、体温过高与感染、术后吸收热有关。体温38℃（9-16） 目标：六日内患者体温恢复正常
胆总管结石护理常规
胆总管结石护理常规 一、执行肝胆外科一般护理常规 二、术前护理 （一）一般护理 1．给予舒适的体位，可采用下肢屈曲的仰卧或侧卧位，以减少腹壁紧张，使腹痛减轻。2．给予高蛋白,高维生素,低脂饮食,肝功能不良者给予适量蛋白饮食。凡不能进食或进食差的遵医嘱给予静脉输液，及时纠正酸碱失衡。 （二）病情观察 1．观察生命体征的变化。 2．观察腹部症状体征，以及意识和全身情况，观察有无急性梗阻性胆管炎的发生。 3．监测血、尿淀粉酶和血清脂肪酶变化，及时发现和处理胆源性胰腺炎。 （三）用药护理 1．遵医嘱补充维生素K。 2．疼痛较严重者可使用镇痛剂和解痉剂，但避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管作用，可加重病情。 （四）症状护理 1．病人高热时按高热护理常规，如发现休克早期症状应及时通知医生。 2．加强皮肤护理，保持皮肤完整，有搔痒者忌搔抓，可予温水擦洗。 （五）心理护理 三、术后护理 （一）一般护理 1．活动与体位：去枕平卧位6个小时，头偏向一侧，之后可予以半卧位。鼓励早期活动。2．饮食与营养：待蠕动恢复后进低脂流质，逐步过渡至普食。忌油腻食物和饱餐。 （二）病情观察 1．监测并记录生命体征变化。 2．观察切口有无渗血，保持敷料干燥。 3．观察引流液性质及量的变化。 （三）用药护理 遵医嘱按时用药，观察用药反应，做好药物宣教工作。 （四）引流管的护理 胆总管切开放置T形管的目的是为了引流胆汁，使胆管减压。 1．T形管应妥善固定，保持有效引流。 2．严格无菌操作，每日更换引流袋。下地活动时引流袋应低于胆囊水平，避免胆汁回流。3．观察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质。正常胆汁呈金黄色或黄褐色，每日分泌量约800~1200ml。 4．拔管。一般术后3个月，病人无腹痛、发热，黄疸消退，夹管试验无不适，可考虑拔管。 拔管后注意观察有无腹痛、体温增高、黄疸等不适，警惕胆漏的发生。T管窦道一般1到2日可自行闭合。 （五）并发症的护理 1．出血：手术后密切观察腹痛情况、生命体征、引流液、排泄物的性质和量。 2．胆漏：术后严密观察胆汁的引流量、颜色和性质，同时注意腹部的症状和体征。一旦出现胆汁性腹膜炎需立即通知医生处理。(术后24小时内引流量约300-500ml) 3．急性胰腺炎：术后2~3天内密切观察有无发热、腹痛、腹胀、出血等情况，检测引流液
胆管结石病人的护理查房
护理查房 2013年1月3号主查人：黄涛 内容：胆管结石病人的护理 患者：赵军峰 主诉：腹痛，皮肤黄染，发热1周。 ●病情介绍：患者赵军峰，男，37岁，已婚，系甘肃庆阳县人。患者1 周前进食油腻食物后出现上腹部痛，呈胀痛，疼痛向肩背部放射，恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，发热，体温37.6℃。于2013年12月30日来我院就诊。 ●体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP110/70mmHg。 查体全身皮肤巩膜黄染。无皮疹、皮下出血、无肝掌、蜘蛛痣。双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰。心尖搏动未见异常，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心率80次/分。腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。右上腹压痛，无反跳痛。听诊肠鸣音减弱。 ●辅助检查： ⑴、影像学检查：CT、MRCP、B超、腹部平片。行MRCP示： 1、肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管稍扩张，胆总管中段低 信号，多考虑为结石。 2、所示肝内外胆管壁欠光整，炎性改变的可能。 3、胆囊缺如。 ⑵、实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例 明显升高；血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。尿液检查示 尿胆红素升高，尿胆原降低，粪便检查示粪中尿胆原减少。 ●最后诊断：1、胆总管结石 2、急性化脓性胆管炎 3、胆囊结石 ●胆管结石：为发生在肝、内外胆管的结石。 ●分类： ⑴、根据胆管结石发病的原因，分为原发性胆管结石和继发性胆管 结石。 ⑵、根据结石所在部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。以肝管 分叉部为界以上为肝内胆管结石、以下为肝外胆管结石。 肝外胆管结石根据部位又分为： ①肝外左右肝管结石 ②肝总管结石 ③胆囊结石 ④胆总管结石
胆总管结石的护理查房
护士长：今天我们查房的内容是讨论胆总管结石的有关知识及护理，首先来回忆一下结石的分类及夏柯氏三联征，请xx来回答 李娅：结石分三类；胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 夏柯氏三联征：腹痛、寒战、高热、黄疸 下面请责任护士xxx作简要的病例介绍。 余川艳： 胆总管结石的护理 一、术前护理: 1饮食：病人选用低脂肪、高蛋白、高糖饮食。因为脂肪饮食可促进胆囊收缩排出消化，会加剧疼痛。 2.术前用药：严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂缓解，但应避免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。 3.病情观察：对于胆石症急性发作病人应注意观察其T、P、R、BP尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征兆。注意病人皮肤有无黄染、粪便颜色变化，以确定胆道梗阻。 4.术前宣教：为病人进行术前准备及宣教，如备皮、配血、禁食水、肠道准备等，为病人讲解大概的手术过程及术后的活动、饮食等情况。 二、护理诊断（术前） P1.疼痛：与胆绞痛有关 P2.焦虑: 与担心手术有关 P3知识缺乏：缺乏术前准备及本疾病的相关知识。 护理措施： P1疼痛：目标：病人主诉疼痛有所缓解，病人能运用有效方法减轻疼痛。 护理措施： 1.为病人提供安静、舒适的休息环境，在平时的工作中做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 2.建议病人使用缓解疼痛的方法，如听喜欢的音乐转移注意力等，做好与病人家属的沟通工作，使其能够给予病人充足的心理支持。 3.遵医嘱正确使用解痉止痛药物并观察疗效。 P2.焦虑: 目标：病人能说出焦虑的原因及自我感觉，病人恢复对治疗的信心，积极配合。措施： 耐心详细地介绍检查、治疗、病区环境，介绍有关的医护人员，同室病友。 鼓励家属陪伴，对病人的理解和合作及时给予肯定。向病人解释焦虑情绪对疾病的不利影响。对病人的主诉采取同感性倾听，以亲切的语言予以安慰，解释病情和手术方式，手术经过及术中配合，减少患者心理紧张，消除思想顾虑，使其处于最佳状态接受手术。 4.经常与病人谈心，将治疗上的进展及时反馈给病人，增强病人对疾病的了解，介绍有相同疾病手术后病人的良好预后信息树立战胜疾病的信心。 O1：患者主诉腹痛缓解 O2患者积极接受手术治疗，康复愿望强烈 护理诊断（术后） P1. 生活自理能力缺陷——与手术及术后放置引流管有关 P2. 疼痛:与手术切口疼痛有关 P3. 有感染的危险：与手术创伤和术后留置引流有关
胆结石术后患者的护理个案
病人个案护理 一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后患者得护理姓名:邓贺文科室:普外科 目录 １、简介 (2) 2、病例介绍 (4) 3、护理评估……………………………………４ ４、护理措施 (5) 5、讨论 (5) 一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石Ｔ管引流术后 患者得护理 作者:邓贺文工作单位:东莞市厚街医院 ㈠简介: 胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变与造成胆汁淤滞得因素都能导致结石形成。个别地区与种族得居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病与回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区得胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。 胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,4０岁后发病率随年龄增长而增高、结石为胆固醇结石或以胆固醇为主得混合性结石与黑色胆色素结石。 临床表现 大多数病人无症状,仅在体检、手术与尸解时发现,称为静止性胆囊结石。少数病人得胆囊结石得典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下: 1、胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部与背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%得病人一年内会复发。 2、上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病"。 3.胆囊积液 胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中得胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。 ４.其她 (１)很少引起黄疸,较轻; (２)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石; (３)胆总管得结石通过Odｄi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎; (4)因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大得结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻; (5)结石及长期得炎症刺激可诱发胆囊癌。 ５.Ｍirizzi综合征 Miriｚzi综合征就是特殊类型得胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部得与较大得胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复得炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎,明显得梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。 诊断 根据临床典型得绞痛病史,影像学检查可确诊。首选B超检查,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～１5％得胆囊结石含有钙,腹部X线能确诊,侧位照片可与右肾结石区别、CＴ、MRＩ也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。 治疗 1。首选腹腔镜胆囊切除治疗 比经典得开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状得胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察与随诊,但下列情况应考虑行手术治疗: (1)结石直径≥３ｃm; (２)合并需要开腹得手术; (3)伴有胆囊息肉>1cm; (４)胆囊壁增厚; (５)胆囊壁钙化或瓷性胆囊; (6)儿童胆囊结石; (7)合并糖尿病; (8)有心肺功能障碍; (９)边远或交通不发达地区、野外工作人员; (10)发现胆囊结石10年以上。 2、行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术 (1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。
胆结石的术后护理
胆结石的术后护理 发表时间：2019-06-27T15:30:53.437Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：纪国敏[导读] 胆结石这种疾病对于我们来说并不陌生，是一种发病率较高的常见病，也是现代社会较为流行的疾病，如果能够在早期发现胆结石的情况下，通常可以选择特殊方法进行排石而可以考虑不接受手术治疗。（芦山县人民医院四川雅安 625000）【中图分类号】R473.59 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0078-01胆结石这种疾病对于我们来说并不陌生，是一种发病率较高的常见病，也是现代社会较为流行的疾病，如果能够在早期发现胆结石的情况下，通常可以选择特殊方法进行排石而可以考虑不接受手术治疗。但是病情较为严重的情况下，则需要依靠手术实施治疗，而胆结石手术后怎么进行科学护理才能够有利于病人康复成为我们比较关心的问题，下面就让我们来聊一聊胆结石术后护理这个大家比较关心的问题。 什么是胆结石？ 胆结石也通常也被称之为胆石症，主要是指发生在胆囊、胆管等胆道系统的结石。依据发病位置的不同可分为胆管结石与胆囊结石。 胆囊结石的症状表现通常与结石位置、结石大小以及是否存在炎症、有无阻塞情况有关，部分胆囊结石病人可出现终身无症状的情况。结石较大可导致病人出现上腹闷胀不适、厌食以及嗳气等消化不良症状，而在不发生感染的情况下，通常不会表现出特殊的症状体征，仅会表现出右上腹轻度压痛，而当产生急性感染时，则会出现上腹压痛、肌紧张等症状。 胆管结石主要是指发生于肝胆管系统中的结石，主要分为肝内胆管结石与肝外胆管结石，肝胆管结石通常发生在左叶肝管，由于肝左外叶上、下段肝胆管汇合处位置的胆管略微膨大，为结石停留的主要位置；右侧肝胆管结石主要发生于右后叶胆管内。胆管结石患者年龄较胆囊结石患者小，部分病人发病与自身肝内胆管存在先天异常有关，自幼年时期就存在腹痛、黄疸反复发作的病史。患有肝胆结石后，病人的主要临床症状就是腹痛、发热以及黄疸，可造成胆道出血、化脓性肝内胆管炎以及肝脓肿等多种并发症。 虽然胆结石在日常生活中属于常见疾病，但是此疾病的危害性并不弱，胆囊内出现结石后，可对胆囊黏膜产生一定刺激，不仅能够导致胆囊出现慢性炎症，并且当结石在胆囊管以及胆囊颈部位出现嵌顿后，极易导致继发感染，诱发急性胆囊炎，进入胆总管则会造成梗阻性黄疸，排入十二指肠，可造成继发性胆管结石。同时胆囊黏膜持续遭受胆囊黏膜的慢性刺激，还有可能会诱发胆囊癌。 胆结石术后护理注意事项 随着医疗技术水平的快速发展，微创手术在临床中得到了广泛应用，而微创手术治疗胆结石，可有效减少机体损伤，有利于结石患者在接受手术治疗后得到尽快恢复。但是手术治疗毕竟属于有创治疗，虽然造成的创伤较小，但是在手术后身体仍然需要经过一段时间的虚弱过渡期。在此期间，为了使病人能够得到尽快恢复，采取合理的术后护理就尤为重要。 术后体位护理：胆结石病人接受手术治疗后，由于手术过程中的麻醉方式为全身麻醉，病人回到病房后的未清醒期间都需要取平卧位，并保证头部偏向一侧，在病人生命体征平稳后在更改为半卧位，使病人腹部张力得到有效减轻，有利于术后刀口愈合。手术后6小时，可依据实际情况指导病人在术后6小时起床活动。 术后病情观察：手术后注意各种管道的通常情况，避免引流管弯曲、变形，注意观察病人是否存在体温升高、血压下降、引流量增多、腹部肌肉紧张以及腹部压痛、反跳痛等症状，及时告知医生做好相应处理；同时手术后腹部会出现长度约为4厘米的手术刀口，通常情况下会使用粘贴邦迪胶布的方式保护刀口，在术后需要密切观察切口是否存在渗血、渗液等情况，不出现渗液、渗血则不需要做特殊处理，而一旦出现伤口出血、渗液的情况，则需要立即告知医生。 并发症预防护理：手术后注意多做深呼吸，每间隔两小时在床上进行翻身、拍背，帮助病人顺利排出痰液，以便于增加肺部扩张，预防肺部感染，还有利于促进伤口恢复；注意查看敷料颜色，保持伤口干燥，若是伤口潮湿的情况下，则需要使用棉棒由内向外进行至少一次的消毒，并使用纱布覆盖，预防伤口感染；对肢体受压部位实施按摩，并在家属的陪同下尽早开展下床活动，避免压疮、下肢静脉血栓的产生；若是伤口存在严重疼痛的情况下，可及时告知医护人员从采取必要的止痛措施；在手术后六周内，避免拿重量超过两公斤的重物，以免导致腹压增加，不利于伤口恢复，并在伤口拆线两天后才能进行淋雨。 饮食护理：肠胀气以及肠蠕动消失是胆结石手术后出现的常见并发症，并且无法避免，为了降低并发症所导致的不良后果，通常情况下会要求病人在手术完成后需要保持禁食、禁饮，并叮嘱患者在肛门未排气之前是严禁进食的，主要原因就是胃肠功能没有恢复，避免进食后导致严重并发症；若是感觉口干，则可以使用温开水漱口，保持口腔的清洁和湿润；当肝门排气后才能够依据病人的胃肠蠕动情况，从采取渐进式饮食，而当病人存在恶心、呕吐症状等不适症状，则需要适当延长进食时间。在病人恢复正常饮食后，为了促进病人恢复需要适当增加蛋白质含量较多的食物供给量，保证病人身体能够摄取充足的营养，但是需要保持低油饮食，严格控制脂肪过多食物的摄入量，减少或避免食用肥肉、鸡皮等动物脂肪以及油炸食物，避免增加胆汁中的胆固醇浓度，炒菜时可使用植物油代替动物油；多食用清淡易消化食物，可适当增加豆类、豆制品等富含卵磷脂的食物以及食用胡萝卜、萝卜、地瓜等纤维素含量较高的食物，并食用新鲜水果补充维生素。同时还需要注意的是，即使恢复健康也需要注意避免大量食用油腻食物，增加饮水量，并定期接受复查，以便于能够尽早发现胆结石。 任何疾病都需要及时接受合理治疗，胆结石疾病同样不例外，得了胆结石后，为了避免承受不必要的痛苦，就应当及时就医。目前手术是治疗胆结石的常用方案，在接受手术治疗后采取合理的护理尤为重要，并且在饮食还是生活等诸多方面都需要特别注意，千万不能大意，这样才能够有利于尽快恢复健康，应该引起广大病友们的重视。以上就是对胆结石手术后护理注意事项的相关介绍，希望能够为广大病友们的术后康复提供帮助。最后提醒大家，虽然我们的生活水平逐渐得到提高，但是也应当重视营养的均衡摄入，保持良好的饮食生活习惯，这样才有利于让我们拥有一个健康的身体。
椎管内肿瘤护理常规
椎管内肿瘤护理常规 椎管内肿瘤脊椎内肿瘤简称脊髓肿瘤，是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤，大多数为良性肿瘤，可以手术切除。脊髓病以脊髓外、硬脊膜内多见。主要表现为脊髓受压部位以下膨体瘫痪和大小便失禁。 【护理诊断】 1．疼痛：与神经根刺激有关 2．焦虑：与患者担心手术预后有关 3．潜在并发症：脊髓水肿或损伤、废用综合征、关节僵硬等 4．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关，活动障碍有关。 【观察要点】 1.观察患者痛、温、触等感觉丧失平面及程度，肢体感觉、活动和肌力情况。 2.观察患者排尿排便情况，有无尿潴留或尿失禁、便秘或大便失禁。 3.观察患者皮肤情况，有无压疮。 【护理措施】 1.术前护理 （1）病情观察按病情观察要点观察并处理 （2）饮食护理由于病人病情重，精神上过度忧虑，且活动少，故有食欲不振、不愿进食等症状。因此，必须鼓励病人多进食蔬菜类食物；给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食；忌刺激性食物。
（3）术前准备术前1天备皮，如颈部手术应剔去枕部头发。行抗生素皮试，更换患服及佩戴手腕带等，术前8小时禁食水。 （4）大、小便异常的护理如尿潴留者应留置导尿管，要多饮水，防止泌尿系统感染。如有大便秘结，应口服缓泻剂，经常食人粗纤维食物。对顽固性便秘者，必要时灌肠，及时排出粪便。 （5）心理护理椎管内肿瘤患者大多症状较重，患者心理压力大，情绪低落，烦躁不安。做心理护理时，注意语言技巧，充分理解患者的痛苦，给予更多的关心和帮助。按外科术前护理。 2.术后护理 （1）病情观察术后严密观察意识、面色、生命体征、血氧饱和度的变化、引流量及切口敷料渗出情况，了解术中肿瘤切除情况及有无脊髓损伤。其他按病情观察要点进行观察并处理。 （2）体位护理睡硬板床，术后1—2小时内取仰卧位，以减少创面，以后改侧卧位，以免挤压切口。术后6小时可以翻身，翻身时头与躯干保持直线（即一字形翻身），避免脊柱错位，损伤脊髓。每2小时翻身按摩1次，轻轻拖转，不可拖拉，避免皮肤的破损。 （3）饮食护理术后按医嘱给予流质饮食一半流质饮食一普食。如有吞咽困难，可留置胃管行鼻饲。 （4）观察伤口渗液情况，渗血多或脑脊液外漏者报告医生处理，及时更换渗湿敷料。 （5）预防肺部并发症，需注意呼吸及排痰情况，如有呼吸困难应吸氧，有痰鸣时应抽痰或辅助排痰，必要时行气管切开。