血清总铁结合力
货号: QS2811 规格：50管/48样
血清总铁结合力
(Total Iron Binding Capacity，TIBC)试剂盒说明书
可见分光光度法
注意：正式测定之前选择2-3个预期差异大的样本做预测定。
测定意义：
血清总铁结合能力指血清转铁蛋白可结合铁的能力，其含量高低与缺铁性贫血、急性肝炎等疾病的发生密切相关。
测定原理：
Fe2+与菲洛嗪反应形成紫红色化合物，在562nm处有特征吸收峰。碱性条件下，血清转铁蛋白可以与Fe3+结合，剩余未结合的Fe3+可以被还原成Fe2+，此时吸光度A1与未结合Fe3+数量正相关；酸化后，转铁蛋白结合的Fe3+释放，并且进一步被还原成Fe2+，此时吸光度A2与总Fe3+数量正相关。A2减A1与TIBC浓度呈正比。
自备实验用品及仪器：
天平、可见分光光度计、1 mL 玻璃比色皿、蒸馏水。
试剂组成和配制：
试剂一：液体 50mL×1 瓶，4℃保存。
试剂二：液体 5mL×1 瓶，4℃避光保存。
试剂三：液体 5mL×1 瓶，4℃避光保存。（临用前根据用量将A液和B液按1:1混合）试剂四：液体 15mL×1 瓶，4℃保存。
血清总铁结合力计算公式：
标准曲线：y=0.5478x+0.0281，R2=0.9981
总铁结合能力定义：37℃条件下，每升血清结合 Fe3+的μmol数。
总铁结合能力 TIBC（μmol/L）=（△A-0.0281）÷0.5478×V 反总÷V 样= 23.731×(A-0.0281) V 反总：反应总体积，1.3mL；V 样：反应中样本体积，0.1mL
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注意事项：
1. 吸光值大于0.8，样品适当稀释再测定，注意计算公式里乘以稀释倍数。
2. 试剂二、试剂三有一定的毒性，操作时请做好防护措施。
3. 检测限为
4.78μmol/L。
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血清铁总铁结合力测定的临床意义
血清铁（ＩＲＯＮ）、总铁结合力（ＴＩＢＣ）测定的临床意义 人体内含铁量为4克左右，其中三分之二存在于红血球的血红蛋白当中，其余三分之一储备在肝、脾和骨髓中。血清中的铁离子全部与转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe）。通常血清中内有三分之一转铁蛋白结合，其余转铁蛋白结合铁的潜力称为不饱和铁结合力（ＵＩＢＣ）。血清转铁蛋白结合最大铁量称为总铁结合力（ＴＩＢＣ）它等于血清铁与不饱和铁结合之和。 一、血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe） 正常参考值：－μmol/l 成人男子－μmol/l 成人女子－μmol/l 儿童－μmol/l 老人－μmol/l 临床意义： 1、血清铁增高：红细胞破坏增多，如溶血性贫血；红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障 碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。 2、血清铁降低：机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病、慢性腹泻等；失铁增加，如失血； 生理成长所需补充不足，如妊娠、婴儿生长期；铁释放减少，如急性玫慢性感染、尿毒症等；某些药物治疗所致。 二、血清总铁结合力（ＴＩＢＣ）正常参考值：—μmol/l 临床意义： 1、血清总铁结合力增高：转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血；转铁蛋白释放增加，如肝细 胞坏死。 2、血清总铁结合力降低：转铁蛋白丢失，如肾病、尿毒症等；转铁蛋白合成不足，如遗传 性转铁蛋白缺乏症。 三、未饱和铁结合力（ＵＩＢＣ） 正常参考值：－μmol/l 参考下图可助说明：
血清铁及血清总铁结合力测定
血清铁及血清总铁结合力测定 铁是必需元素，原子式亚铁原子为Fe2＋，正铁原子Fe3＋，原子量为55．84。正常成人体内铁总量为71．63 ～89．54 m mol／L ，其中2／3左右有生理活性，1／3为贮存铁。 血清铁正常参考值 成年男子11．0 ～30．0μmol／L 成年女子9．0 ～27．0μmol／L 儿童9．0 ～32．2μmol／L 老年7．2 ～14．4μmol／L 血清总铁结合力正常参考值 1．血清TIBC 成年48．3～68．0μmol／L 2．血清UIB C25．0～50．1μmol／L 3．血清铁饱和度男性约为40 ％女性约为35 ％ 临床意义 1．血清铁增高 （1）红细胞破坏增多，如溶血性贫血。 （2）红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等。 （3）铁的利用率减低，如铅中毒或维生素B6 缺乏引起的造血功能减退。 （4）贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等，从受损的肝细胞释出贮存铁，释出铁蛋白。 （5）铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。
2．血清铁降低 （1）机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等，引起进量不足和吸收量不足，导致缺铁性贫血，血清铁可低于8．9μmol／L 以下。 （2）机体失铁增加如失血，包括了大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血。 （3）体内铁的需要量增加又未及时补充、如妊娠，婴儿生长期等也有血清铁减少的倾向。 （4）体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症、恶液质等均可引起单核巨噬细胞系统的铁释出减少。 （5）某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素治疗时亦可引起血清铁 减少。 3．血清总铁结合力增高 （1）慢性缺铁，如缺铁性贫血，促使运铁蛋白的合成增加。 （2）单核巨噬细胞系统急性损害，如肝细胞的坏死使得铁蛋白释出增加。 4．血清总铁结合力降低 （1）运铁蛋白的丢失如肾病、尿毒症等。 （2）运铁蛋白的合成不足如遗传性运铁蛋白缺乏症。 （3）铁蛋白缺少见于肝硬化，血色素沉着症等。 临床上把血清铁、TIBC 、铁饱和度结合起来观察治疗疾病，临床意义更大，主要疾病见下表 表各种疾病时血清铁、TIBC 、铁饱和度的变动情况
血清总铁结合力(Total Iron Binding Capacity,TIBC)试剂盒说明书
货号：MS2811 规格：100管/96样血清总铁结合力(Total Iron Binding Capacity，TIBC)试剂盒说明书 微量法 注意：正式测定之前选择 2-3个预期差异大的样本做预测定。 测定意义： 血清总铁结合能力指血清转铁蛋白可结合铁的能力，其含量高低与缺铁性贫血、急性肝炎等疾病的发生密切相关。 测定原理： Fe2+与菲洛嗪反应形成紫红色化合物，在562nm处有特征吸收峰。碱性条件下，血清转铁蛋白可以与Fe3+结合，剩余未结合的Fe3+可以被还原成Fe2+，此时吸光度A1与未结合Fe3+数量正相关；酸化后，转铁蛋白结合的Fe3+释放，并且进一步被还原 Fe2+，此时吸光度A2与总Fe3+数量正相关。A2减A1与TIBC浓度呈正比。 自备实验用品及仪器： 天平、可见分光光度计/酶标仪、微量石英比色皿/96孔板、蒸馏水。 试剂组成和配制： 试剂一：液体 30mL×1 瓶，4℃保存。 试剂二：液体 5mL×1 瓶，4℃避光保存。 试剂三：液体 5mL×1 瓶，4℃避光保存。（临用前根据用量将A液和B液按1:1混合） 试剂四：液体 7mL×1 瓶，4℃保存。 测定操作表： 1、分光光度计/酶标仪预热30min，调节波长至562nm。 血清总铁结合力计算公式： 总铁结合能力定义：37℃条件下，每升血清结合Fe3+的μmol数。 a. 用微量石英比色皿测定的计算公式如下 标准曲线：y=0.5478x+0.0281，R2=0.9981 总铁结合能力TIBC（μmol/L）=（ΔA-0.0281）÷0.5478×V反总÷V样=20.99×（ΔA-0.0281）b. 用 96 孔板测定的计算公式如下 第1页，共2页
铁代谢检测
铁来源外源性铁——饮食（经肠道吸收） 内源性铁——衰老红细胞分解破坏出的铁被机体重新利用 铁吸收与转运以2价铁的形式吸收，3价铁的形式转运，铁转运的工具为转铁蛋白，吸收部位在十二指肠及空肠上段。 铁储存形式铁蛋白、含铁血黄素 铁排泄由体表或消化道细胞脱落排除 铁是人体最丰富的必需微量元素之一，广泛参与机体内的代谢过程。人体内含铁量为4克左右，其中约2/3存在于红细胞的血红蛋白当中，1/3储存在肝、脾和骨髓中。缺铁或含铁过多会引发各种疾病。为了诊断与铁代谢有关的疾病,已设立多种检测指标。这些检测指标涉及铁的吸收、运输、储备及生理功能的实现。目前检验科开展的铁代谢相关指标有：血清铁、血清总铁结合力、不饱和铁结合力、血清转铁蛋白、血清铁蛋白等。
血清铁：指与转铁蛋白结合的Fe3+（不是Fe2+）的浓度。 血清中的铁离子约与1/3转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁。 临床意义： ?降低: 常见于缺铁性贫血、吸收不足（如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等）、体内贮存于网状内皮系统的铁释放减少（如急慢性感染、尿毒症、恶液质等）、慢性长期失血及肿瘤等。 ?升高: 见于红细胞破坏增多时，如溶血性贫血、恶性贫血及红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血、铅中毒引起的贫血。此外还可见于铁的吸收率增加，如血液色素沉着症、含铁血黄素沉着症、肾炎及反复输血等。 ?局限性: ?血清铁含量有昼夜波动，早上最高，然后逐渐降低，午夜时最低，因此标本最好固定时间进行。建议留取早晨空腹时候的血标本。 ?血清铁检测易受近期口服药物等多种因素影响，阿司匹林、糖皮质激素可使结果降低。右旋糖酐、避孕药和铁剂可使测定结果升高。 总铁结合力：指转铁蛋白所能结合的最大铁离子浓度。由于血清中95%以上的非血红素结合铁都与血清转铁蛋白结合，因此，总铁结合力与转铁蛋白的水平高度相关，反映转铁蛋白的水平。 临床意义： 缺铁时升高，在营养不良、炎症、慢性感染和癌症患者体内均降低。 不饱和铁结合力：指血清转铁蛋白中尚未结合铁的部分，即由总铁结合力减去血清铁的值。
血清铁总铁结合力未饱和铁结合力铁饱和度
血清铁总铁结合力未饱 和铁结合力铁饱和度 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
血清铁、总铁结合力、未饱和铁结合力、铁饱和度 １．原理：血清铁离子在酸性溶液中与显色剂反应生成红色络合物，其颜色的深浅与铁含量成正比，与标准铁比较可求得血清铁的含量。测铁结合力时，在被检血中加入过量的铁，使血清中的铁蛋白饱和，过剩的铁用碱性碳酸镁吸附，去除，然后用血清铁方法测定。 ２．试剂：试剂ＲⅠ抗坏血酸，试剂ＲⅡ缓冲液，试剂ＲⅢ显色剂。 结合力试剂盒内ＲⅠ铁溶液，ＲⅡ碱性碳酸镁。 ３．操作：工作液配制：取一定量ＲⅡ复溶一瓶ＲⅠ即为工作液。 血清铁测定： 再次混匀，分别读取吸光度为终末吸光度。 ４．计算：Ｒ、Ｓ、Ｂ管分别减自已的试剂空白，其结果用下公式计算 Ｆe=(R-B/S-B)标准液浓度。 总铁结合力测定： 血清测定前要作如下处理：血清加铁溶液１ml混匀1分钟，置室温５－３０分钟再加入２／３量匙的碳酸镁，混匀１分钟，放室温３０－６０分钟，其间振摇５次，然后3000转／分离心５分钟，取上清液按血清铁法进行铁测定。 计算：总铁结合力＝（Ｒ－Ｂ／Ｓ－Ｂ）×标准液浓度×３ 未饱和铁结合力＝总铁结合力－血清铁 铁饱和度＝（血清铁／总铁结合力）×１００％ ５．正常参考值： ＳＩ脐血：~L，出生时：~L；6个月~２岁：~L,２~6岁：~L,６~12岁：~／Ｌ; SI 男：~／L。女：~L。 TIBC男：~L。女~L。 UIBC男：~L。女：~L ISAT男：~。女：~。 ６．注意事项：标本新鲜无溶血，所有的用器不能含有铁，每次需作试剂空白。 ７．临床意义：血清铁及总铁结合力的高低受铁的吸收、贮存及利用因素的影响，在不同疾病有相应的变化。血清铁水平代表铁进入和离开循环之间的平衡，总铁结合力于铁贮存减少时开始增高。 ７．１血清铁增加：见于ＨＡ、ＡＡ、ＭＡ、ＳＡ等。 ７．２血清铁降低：见于ＩＤＡ、肾病综合症、慢性贫血、Vit 缺乏、先天性转铁蛋白缺乏。
血清铁浓度检测试剂盒说明书
货号：MS2802 规格：100管/96样 血清铁浓度检测试剂盒说明书 微量法 注意：正式测定之前选择2-3个预期差异大的样本做预测定。 测定意义： 血清铁是指血液中转铁蛋白所结合的铁，该指标常用于鉴别缺铁性与非缺铁性贫血。 测定原理： 亚硫酸钠还原血清Fe3+生成成Fe2+，Fe2+进一步与2, 2’- 联吡啶显色，在520nm处有吸收峰，测定该波长光吸收值即可计算血清铁含量。 自备实验用品及仪器： 离心机、可调式移液枪、可见分光光度计/酶标仪、微量石英比色皿/96 孔板、冰醋酸、氯仿和蒸馏水。 试剂组成和配置： 试剂一：粉剂×1 瓶，4℃保存。临用前配制，加入15mL蒸馏水充分溶解。 试剂二：粉剂×1 瓶，4℃保存。临用前配制，加入469μL冰醋酸，加入15mL蒸馏水充分溶解。 标准液：液体×1 支（EP管），100μmol/L Fe3+标准液，4℃保存。 测定： 1. 分光光度计/酶标仪预热30min，调节波长到520nm，蒸馏水调零。 2. 标准液解冻：提前取出标准液，置于室温下充分解冻后混匀。 3. 空白管：取EP管，依次加入125μL蒸馏水，125μL试剂一，125μL试剂二，混匀后盖紧， 置于沸水浴5min，自来水冷却。加入62μL氯仿（自备），充分震荡混匀；室温10000rpm，离心10min，小心吸取上层液210μL，加入微量石英比色皿/96孔板，于520nm 测定吸光度，记为A空白管。 4. 标准管：取EP管，依次加入125μL标准液，125μL试剂一，125μL试剂二，混匀后盖紧， 置于沸水浴5min，自来水冷却。加入62μL氯仿，充分震荡混匀；室温10000rpm，离心10min，小心吸取上层液210μL，加入微量石英比色皿/96孔板，于520nm测定吸光度，记为A标准管。 5. 测定管：取EP管，依次加入125μL血清，125μL试剂一，125μL试剂二，混匀后盖紧，置 于沸水浴5min，自来水冷却。加入62μL氯仿，充分震荡混匀；室温10000rpm，离心10min，小心吸取上层液210μL，加入微量石英比色皿/96孔板，于520nm测定吸光度，记为A测定管。注意：空白管和标准管只需测定一次。 血清铁浓度计算公式： 血清铁含量(μmol/dL)=[C 标准液×(A 测定管－A 空白管)÷(A 标准管－A 空白管)]×V 总=10× (A 测定管－A 空白管)÷(A 标准管－A 空白管) C 标准液：100 μmol/L Fe 3+ 标准液；V 总：1 dL=0.1 L。 注意事项： 1、血清铁含量少，所用器皿（EP 管）需要注意，避免被铁污染。 2、试剂一和试剂二溶液不稳定，需现配现用，新配制的试剂只能当天使用。 3. 最低检出限为1μmol/L。 第1页，共1页
-营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施
营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施 1.常见护理诊断 (1)活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。 (2)营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.护理措施： (1)活动无耐力的护理注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常活动，勿需卧床休息。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。 (2)营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品;维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。 (3)服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素C 同服，以利吸收;服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。 (4)健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。介绍服用铁剂的注意事项。贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。 1.营养失调与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。 2.活动无耐力与血红蛋白减少、组织缺氧有关。 3.口腔黏膜改变与缺铁时口腔黏膜异常角化，易发生口炎、舌炎有关。 4.潜在并发症感染。
护理要点： 1.加强营养，供给铁剂提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的动物性食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。服用铁剂，按医嘱服用硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵（三价铁）、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。不能口服者可选用右旋糖苷铁、山梨醇枸橼酸铁复合物，深部肌肉注射。注射用铁剂易出现不良反应，应慎用。服药时间应在两餐之间，并从小剂量开始，逐渐增加，最好与稀盐酸合剂、维生素C同服，有利于吸收。铁剂不宜与牛奶、茶水、钙片等同服。 2.注意休息，适量运动病室应安静清洁，宽敞舒适，阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜。对轻、中度贫血的病儿不必限/制活动，重度贫血的患儿应注意休息，特别是活动后出现心悸、气短的患儿应卧床休息，减少耗氧。 3.防止口腔黏膜损伤缺铁时易发生口炎，应做好口腔护理，保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，口腔护理每日2次。服用铁剂药液时，可用吸管直接送到舌根部，避免与牙齿舌面接触，服药后多饮水。 4.预防感染因贫血患儿免疫力较差，易并发感染，应注意保护，与感染患儿分室居住，保持室内空气新鲜，每日空气消毒1至2次，注意保护性隔离，以免交叉感染。 健康指导： 1.注意保护患儿，不到公共场所去，避免感染。 2.纠正偏食习惯，食物应多样化，并注意色、香、味，以增进食欲。 3.适当增加户外活动，以增强体质。 1.妥善安排患儿饮食，增强含铁食物摄入，坚持用药。 2.向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。 3.注意休息，减少体能消耗。 4.血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁剂2-3个月。 5.定期复查血象。 10.先天性心脏病的出院指导 1.喂养耐心，给予含蛋白质、维生素丰富、易消化食物，少量多餐，勿食过饱。 2.让患儿注意休息，勿剧烈活动，有蹲跪时，让患儿自己蹲下，自己起立。 3.预防感染： （1）根据气温变化及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。 （2）少去公共场所。 (3)做小手术时，如拔牙应给予抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。
营养性缺铁性贫血.
第三节营养性缺铁性贫血 由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中最常见。 临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。 概述：胎儿在孕期最后3个月从母体获得的铁足够其生后4～5个月造血所需。 病因：铁摄入不足是缺铁性贫血的主要原因。 一、护理评估 1、健康史 2、身体状况 （1）一般贫血表现：皮肤粘膜苍白 （2）骨髓外造血表现：肝脾淋巴结肿大 （3）非造血系统表现：反甲 3、实验室检查： 血象：末梢血中血红蛋白量较红细胞数减少更明显，呈小细胞低色素性贫血。 二、护理诊断及合作性问题 1、营养失调： 2、活动无耐力 3、有感染的危险 4、潜在并发症 三、护理措施 1、调整饮食，补充含铁食物 提倡母乳喂养 及时添加富含铁的辅食
纠正不良饮食习惯 创造良好的进食环境 2、按医嘱应用铁剂 1）制剂常用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁。 2）用量口服元素铁剂量为每日4～6mg/kg，分2～3次口服3、注意休息，适量运动 （1）轻、中度贫血患儿 安排喜欢且力所能及的活动，适当休息 （2）对烦躁、激动患儿 耐心看护，陪伴，避免激惹 （3）对严重贫血患儿 半卧位卧床休息，酌情吸氧 4、预防感染 （1）保护性隔离 （2）做好口腔护理 一般每日2次，鼓励患儿多饮水 （3）保持皮肤清洁 应勤洗澡，更换内衣，重症勤翻身，防止发生压疮 5、观察病情 （1）观察病情变化 （2）预防心衰的发生 （3）输血时观察与护理 6、健康指导 （1）适度活动注意休息 （2）指导用药注意副作用 （3）加强护理预防感染 （4）关心患儿重视心理疏导
血清铁、总铁结合力、未饱和铁结合力、铁饱和度
血清铁、总铁结合力、未饱和铁结合力、铁饱和度 １．?原理：血清铁离子在酸性溶液中与显色剂反应生成红色络合物，其颜色的深浅与铁含量成正比，与标准铁比较可求得血清铁的含量。测铁结合力时，在被检血中加入过量的铁，使血清中的铁蛋白饱和，过剩的铁用碱性碳酸镁吸附，去除，然后用血清铁方法测定。 ２．?试剂：试剂ＲⅠ抗坏血酸，试剂ＲⅡ缓冲液，试剂ＲⅢ显色剂。 结合力试剂盒内ＲⅠ铁溶液，ＲⅡ碱性碳酸镁。 ３．?操作：工作液配制：取一定量ＲⅡ复溶一瓶ＲⅠ即为工作液。 ??? 血清铁测定： ? 再次混匀，分别读取吸光度为终末吸光度。 ? ４．计算：Ｒ、Ｓ、Ｂ管分别减自已的试剂空白，其结果用下公式计算 ????? Ｆe=(R-B/S-B)标准液浓度。 ?? 总铁结合力测定： ?? 血清测定前要作如下处理：血清0.5ml加铁溶液１ml混匀1分钟，置室温５－３０分钟再加入２／３量匙的碳酸镁，混匀１分钟，放室温３０－６０分钟，其间振摇５次，然后3000转／分离心５分钟，取上清液0.5ml按血清铁法进行铁测定。 ?? 计算：总铁结合力＝（Ｒ－Ｂ／Ｓ－Ｂ）×标准液浓度×３ ???????? 未饱和铁结合力＝总铁结合力－血清铁 ???????? 铁饱和度＝（血清铁／总铁结合力）×１００％? ??? ５．正常参考值： ????? ＳＩ? 脐血：12.9~42.4umol/L，出生时：26.9~35.8umol/L；6个月~２岁：2.9~21.5umol/L,２~6岁：3.6~22.1umol/L,６~12岁：4.1~22.0／Ｌ; ????? SI 男：14.3~26.9umol／L。女：10.7~25.1umol/L。 ????? TIBC男：40.28~64.44umol/L。女47.44~72.49umol/L。 ????? UIBC男：29.54~53.8umol/L。女：38.49~63.54umol/L ????? ISAT男：0.28~0.5。女：0.25~0.45。 ???? ６．注意事项：标本新鲜无溶血，所有的用器不能含有铁，每次需作试剂空白。 ７．临床意义：血清铁及总铁结合力的高低受铁的吸收、贮存及利用因素的影响，在不同疾病有相应的变化。血清铁水平代表铁进入和离开循环之间的平衡，总铁结合力于铁贮存减少时开始增高。 ?７．１血清铁增加：见于ＨＡ、ＡＡ、ＭＡ、ＳＡ等。 ?７．２血清铁降低：见于ＩＤＡ、肾病综合症、慢性贫血、Vit 缺乏、先天性转铁蛋白缺乏。 ７．３总铁结合力降低：见于ＡＡ、ＭＡ、ＨＡ、慢性贫血、肾病综合症、Vit 缺乏、先天性转铁蛋白缺乏。
转铁蛋白与总铁结合力的关系探讨1
转铁蛋白与总铁结合力的相关关系 高永生，时丽秀，王耀荣 （内蒙古医学院第三附属医院检验科，内蒙古包头014010）[摘要] 目的：比较转铁蛋白(TRF)与总铁结合力(TIBC)两者的测定结果，分析其相关程度，计算出两者的平均比值和回归方程。方法：用正常和贫血、肝病、肾病、营养不良等患者血清样本共67例在同一实验室进行转铁蛋白与总铁结合力的测定，用统计学方法进行相关性分析。结果：两者具有较好的相关性，相关系数r=0.870，平均比值：TIBC / TRF= 22.46。回归方程：TIBC=28.1*TRF-11.45。结论：TRF与TIBC在临床应用中基本一致，TRF的测定可代替TIBC。 [关键词]转铁蛋白；总铁结合力；相关性 A Study on the Relationship of Transferrin and Total Iron Binding Capacity GAO Yongsheng, SHI Lixiu,，WANG Yaorong (The Clinical Laboratory,3rd Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Baotou 014010 China) [Abstract] Objective：To study the results of transferrin and total iron binding capacity (TIBC), and analyze the relativity of them, then work out the average ratio and regression equation of the two variables. Methods：The levels of transferrin and TIBC in 67 cases were tested in the same laboratory,including healthy persons and patients with anemia, kidney or liver diseases and malnutrition.Correlation analysis between the two variables were given by statistical methods. Results：The changes of transferrin and TIBC were positively correlated (r=0.870).The mean ratios of TIBC / TRF= 22.46.The regression equation was established as TIBC=28.1*TRF-11.45. Conclusions：The level of transferrin is well correlated with that of TIBC in clinical application,and the test result of TRF can take the place of TIBC. [Key words]Transferrin; Total iron binding capacity; Relativity 转铁蛋白(Transferrin, TRF)也称运铁蛋白，分子量约86000，为糖蛋白。其电泳位置在β1球蛋白区，TRF由肝细胞合成。每分子TRF可结合两个三价铁原子，大部分Fe+3被运到骨髓用于Hb的合成。小部分运到各组织细胞形成铁蛋白，以及合成肌红蛋白、细胞色素等。血浆中TRF浓度受食物中铁供应的影响，机体在缺铁状态时血浆TRF浓度上升，经铁剂有效治疗可恢复到正常水平。现在许多实验室用免疫比浊法可直接测出TRF的含量。以往血浆总铁结合力（TIBC）的概念是血浆原有的铁（血清铁）与未饱和铁结合力（UIBC）的和。UIBC是在体外向血浆中加入铁盐后，这一定数量的铁与其余未结合铁的TRF全部结合。此时结合的铁量称为UIBC。因此，血清铁、总铁结合力是以测定铁的量来间接推算TRF含量的。因此总铁结合力也即是TRF的铁结合容量，实际反映转铁蛋白的水平。但由于总铁结合力实际上是铁离子和各种蛋白的非特异结合，除与TRF结合外，还可与清蛋白［1］等结合。所以不能依据转铁蛋白的分子量将二者进行简单的相互转换。同时，由于转铁蛋白和总铁结合力的检测方法和原理并不相同，所以二者之间的相关性如何需进一步实验研究。从而确定TRF在多大程度上代替TIBC的测定。笔者对二者的关系进行了实验比较，结果报告如下： 1 材料与方法 1.1标本来源 选取本院门诊、住院、体检、发热、肝肾疾患和贫血患者共67例。男33例，女34例，年龄1岁-84岁。空腹采集静脉血，3 000 r/min离心10 min 分离血清。标本无溶血、黄疸和脂血。 1.2仪器及试剂 日立7600-020全自动生化分析仪为日本生产。豪迈公司转铁蛋白(Transferrin) 试剂盒及标准液。朗道公司总铁结合力（Total Iron binding capacity）、血清铁（Iron）试剂盒及铁标准液。总铁结合力,转铁蛋白的参考范围分别见各自试剂盒说明书：TIBC(27.8-53.7μmol/L) ；TRF(2.5-4.3 g/L)。 1.3检测方法 转铁蛋白采用免疫透射比浊法。总铁结合力采用加入已知过量的铁标准液，使血清中全部的转铁蛋白与铁结合达到饱和状态，再用碳酸镁除去多余
《诊断学》 第四节 血清铁及其代谢产物检测
第四节血清铁及其代谢产物 检测 一、血清铁检测 血清铁（serum iron），即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。血清铁检测的适应证：①转铁蛋白测定的参数。②铁吸收实验参数。 ③急性铁中毒。 【参考值】 ①男性：11～30μmol／L，女性：9～27μmol／L。②儿童：9～22μmol／L。 【临床意义】 血清铁增高和减低的发生原因和机制见表4-7-19： 二、血清转铁蛋白检测 转铁蛋白（transferrin，Tf）是血浆中一种能与Fe3＋结合
的球蛋白，主要起转运铁的作用。体内仅有1／3的Tf呈铁饱和状态。每分子Tf可与2个Fe3＋结合并将铁转运到骨髓和其他需铁的组织。Tf主要在肝脏中合成，所以Tf也可作为判断肝脏合成功能的指标。另外，Tf也是一种急性时相反应蛋白。 【参考值】 28．6～51．9μmol／L（2．5～4．3g／L）。 【临床意义】 1．Tf增高Tf增高常见于妊娠期、应用口服避孕药、慢性失血及铁缺乏，特别是缺铁性贫血。 2．Tf减低Tf减低常见于：①铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血。②营养不良、重度烧伤、肾衰竭。③遗传性转铁蛋白缺乏症。④急性肝炎、慢性肝损伤及肝硬化等。 三、血清总铁结合力检测 正常情况下，血清铁仅能与1／3的Tf结合，2／3的Tf 未能与铁结合，未与铁结合的Tf称为未饱和铁结合力。每升血清中的Tf所能结合的最大铁量称为总铁结合力（total ironbinding capacity，TIBC），即为血清铁与未饱和铁结合力之和。 【参考值】 ①男性：50～77μmol／L。②女性：54～77μmol／L。 【临床意义】 1．TIBC增高①Tf合成增加：如缺铁性贫血、红细胞增
总铁结合力(TIBC)测定试剂盒(Ferene法)产品技术要求ldm
总铁结合力(TIBC)测定试剂盒（Ferene法） 适用范围：本产品用于体外定量测定人血清或血浆中总铁结合力的含量。 1.1规格 FE：试剂1（R1）:1×40mL；试剂2（R2）: 1×8ml； UIBC:试剂3（R3）:1×40mL；试剂4(R4): 1×8mL； FE：试剂1（R1）:2×80mL；试剂2（R2）：2×16mL； UIBC:试剂3（R3）:2×80mL；试剂4(R4): 2×16mL; FE：试剂1（R1）:2×60mL；试剂2（R2）: 2×12mL； UIBC:试剂3（R3）: 2×60mL；试剂4(R4): 2×12mL; FE：试剂1（R1）:1×20mL；试剂2（R2）: 1×6mL。 1.2组成 1.2.1试剂组成 试剂1(R1)（以下简称R1），试剂2(R2)（以下简称R2）,试剂3(R3)（以下简称R3）,试剂4(R4)（以下简称R4），试剂的组成见表1： 表1 试剂组成 2.1 外观 液体四试剂 FE： R1:无色透明液体， R2：澄清黄绿色液体。 UIBC： R3:无色到浅绿色液体， R4: 澄清黄绿色液体。 2.2 净含量
液体试剂的净含量不得低于标示体积。 2.3 空白吸光度 （R1+ R2）：在37℃、600 nm波长、1cm光径条件下，试剂空白吸光度应<0.3 ABS。R4：在37℃、600 nm波长、1cm光径条件下，试剂空白吸光度应<0.15 ABS。2.4 分析灵敏度 FE：浓度为102.9μmol/L时，吸光度变化范围在(0.17-0.36)之间。 UIBC：浓度为50μmol/L时，吸光度变化范围在(0.04-0.24)之间。 2.5 线性范围 R1+R2：在[2-120]μmol/L线性范围内，线性相关系数r2≥0.996。在（50-120]μmol/L范围内的相对偏差≤10%；测定结果[2- 50]μmol/L时绝对偏差≤5.0μmol/L。 R3+R4：在[1- 80]μmol/L线性范围内，线性相关系数r2≥0.996。在 （20 - 80]μmol/L,范围内的相对偏差≤10%；测定结果[1-20]μmol/L时绝对偏差≤2.0 μmol/L。 2.6 精密度 试剂盒测试项目精密度 CV< 6%。 2.7 批间差 不同批号之间测定结果的相对极差应< 6%。 2.8 准确度 相对偏差：用参考物质作为样本进行检测，测量结果与参考物质靶值的相对偏差应不超过±10%。 2.9稳定性 原包装试剂，在（2-8）℃下有效期为18个月，取失效期的试剂盒检测其试剂空白、分析灵敏度、线性范围、精密度、准确度应分别符合2.3、2.4、2.5、2.6、2.8的要求。
血清微量元素的测定及临床意义
血清微量元素的测定及临床意义 一、血清铁（Fe2+）测定及意义 铁在体内分布很广。几乎所有组织均有铁，以肝、脾为最高，大部分铁与蛋白质结合的形式存在，亦是铁的贮存形式和运输形式；极小部分以二价或三价离子状态存在。铁是制造血红蛋白和肌红蛋白重要原料，血清铁可以反映体内铁的含量。 1．正常参考值 13.4~32μmol/L 2．临床意义 （１）血清铁降低 ①缺铁性贫血，血清铁明显减少。 ②铁供应不足，如儿童发育生长期，妇女妊娠期需要铁量增加，而供应不足可引起缺 铁性贫血，血清铁降低。 ③某些疾病，如细菌性感染等，病人铁的吸收降低，可引起血清铁减少。 （2）血清铁增高 ①溶血性贫血，血清铁升高。 ②再生障碍性贫血，由于铁利用减少，但铁的吸收量多于正常人，使血清铁增加。 ③反复输血者，血清铁可增高。 ④肝炎，由于肝细胞损害，细胞内铁释出，而致血清铁增高。急性黄疸性肝炎比无黄 疸型明显，当黄疸消退时血清铁大多恢复正常；慢性活动性肝炎亦有血清铁增高； 而阻塞性黄疸时血清铁不升高，或有降低，且随阻塞加重，血清铁更趋降低。故血清铁测定有鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸的意义。
3．注意事项 (1) 标本不能溶血，标本应及时分离血清。 (2) 所有试管等都应避免铁污染。 二、血清铜（Ｃu2+）测定及意义 1．正常参考值 15.74~22μmol/L ２．临床意义 铜在体内含量虽少，但极重要，它关系到铁的代谢和铁的吸收；铜亦是很多酶的重要组成成分，如单胺氧化酶、超过氧化物歧化酶等；铜对中枢神经系统也有重要作用。体内铜分布于肝、脾、肺、肌肉、骨骼等组织。肝脏是含铜量最高的器管，自小肠上部吸收的铜主要与蛋白质结合运至肝脏，一部分组成血浆铜蓝蛋白移入血液。血清铜约有95%与血浆铜蓝蛋白相结合，血清铜与血浆铜蓝蛋白常平行增减。 （1）血清铜增高 ①胆汁郁滞，不论肝内或肝外胆汁郁滞都可有血清铜和血浆铜蓝白增高，因为肝内铜 随胆汁排入肠道，当胆汁瘀滞反流必有血清铜的升高。利用铁/铜的比值可鉴别黄疸，若血清Fe2+/Ca2+比值>l多见于病毒性肝炎，若Fe2+/Ca2+比值 货号: QS2811 规格：50管/48样 血清总铁结合力 (Total Iron Binding Capacity，TIBC)试剂盒说明书 可见分光光度法 注意：正式测定之前选择2-3个预期差异大的样本做预测定。 测定意义： 血清总铁结合能力指血清转铁蛋白可结合铁的能力，其含量高低与缺铁性贫血、急性肝炎等疾病的发生密切相关。 测定原理： Fe2+与菲洛嗪反应形成紫红色化合物，在562nm处有特征吸收峰。碱性条件下，血清转铁蛋白可以与Fe3+结合，剩余未结合的Fe3+可以被还原成Fe2+，此时吸光度A1与未结合Fe3+数量正相关；酸化后，转铁蛋白结合的Fe3+释放，并且进一步被还原成Fe2+，此时吸光度A2与总Fe3+数量正相关。A2减A1与TIBC浓度呈正比。 自备实验用品及仪器： 天平、可见分光光度计、1 mL 玻璃比色皿、蒸馏水。 试剂组成和配制： 试剂一：液体 50mL×1 瓶，4℃保存。 试剂二：液体 5mL×1 瓶，4℃避光保存。 试剂三：液体 5mL×1 瓶，4℃避光保存。（临用前根据用量将A液和B液按1:1混合）试剂四：液体 15mL×1 瓶，4℃保存。 血清总铁结合力计算公式： 标准曲线：y=0.5478x+0.0281，R2=0.9981 总铁结合能力定义：37℃条件下，每升血清结合 Fe3+的μmol数。 总铁结合能力 TIBC（μmol/L）=（△A-0.0281）÷0.5478×V 反总÷V 样= 23.731×(A-0.0281) V 反总：反应总体积，1.3mL；V 样：反应中样本体积，0.1mL 第1页，共2页 注意事项： 1. 吸光值大于0.8，样品适当稀释再测定，注意计算公式里乘以稀释倍数。 2. 试剂二、试剂三有一定的毒性，操作时请做好防护措施。 3. 检测限为 4.78μmol/L。 第2页，共2页 营养性缺铁性贫血可表现为：1、起身缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。 2、疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。 3、食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有的还会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、煤渣等。 4、机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。 5、医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增快，化验本查获以血红蛋白血清铁蛋白等减少为主。 缺铁性贫血的判断： 程序1获得相关信息 1、个人一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。 2、膳食史，最近饮食是否规律、食欲如何，既往常摄取的食物种类等。 3、个人健康状况基本资料，有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史等。儿童是否感染肠寄生虫，妇女的月经情况，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物，是否在减肥，有无嗜酒等。 4、相关症状。是否有疲倦、头晕、心慌发生等。 程序2进行相关体格检查 1、观察被检查者的体型，看是否消瘦、发育不良。 2、观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎缩反应冷淡。 3、主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。 4、让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。程序3建议患者进行必要的实验室检查 可以参考的检查指标有：血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱合度、红细胞、游离原卟啉、血清铁蛋白等。 程序4 询问病史获得相关信息 缺铁性贫血的病因（原因/危险因素）主要有： 1、膳食铁摄入不足。 2、机体对铁的需要量增加。 3、铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。 4、铁的消耗增加，如大出血、月经过多或钩虫感染等。 程序5 考虑分析要点 表2-9 缺铁性贫血的判断要点 程序6膳食调整建议 根据判断结果和实验室检查情况，给出合适的建议，如选择富含铁的食物等。 维生素A缺乏的判断与评价 程序1通过时间，获得相关信息 1、个人一般情况。包括年龄、性别、籍贯等 2、膳食史。最近饮食是否规律，食欲如何，既往常摄取的食物种类、尤其应询问富含维生素A的食物的摄入频率，是否有偏食习惯。 3、个人健康状况基本资料。有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史等，儿童是否合理喂养，是否在减肥，有无嗜酒等。 4、相关症状。是否有夜盲，在暗处是否要适应相当长时间才能看清东西。 程序2 进行相关体格检查 包括：身高、体重、眼、皮肤、毛发等。 1、观察被检查者的体型，看是否发育不良。 2、观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎缩。 3、观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎缩。 4、主要检查眼部体征，有无毕托氏斑，是否存在暗视力适应障碍。 5、观察皮肤、头发，看是否皮肤干燥、角化过度。 程序3 询问病史获得相关信息 1、摄入不足。 2、吸收量增加。 3、代谢障碍。 4、其他营养素的影响。 5、其他因素。酬酒和长期使用一些药物，如消胆胺、新霉素、秋水仙碱等均可导致维生素A的缺乏。 程序4 提出膳食调整的建议 根据情况建议是否增加富含维生素A的食物的摄入或给予维生素A制剂。 骨软化病的判断与评价 工作程序1 了解基本情况2 进行相关体格检查3 询问史获得相关信息4 分析考虑要点 骨软化病的判断要点见表2-11 儿童佝偻病的判断与评价 1、儿童维生素D缺乏症——佝偻病的临床表现 1、神经精神症状 表现为多汗、夜惊、易激怒等。 营养性缺铁性贫血患儿的护理 营养性缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内铁缺乏导致加红蛋白合成减少（hypochromia）而引起的一种小细胞低色素性贫血。任何年龄均可发病，但以6个月至2岁的小儿最多见，是小儿贫血中最常见的一种，被卫生部列为儿童重点防治的“四病”之一。 【病因】铁是构成血红蛋白必需的原料。任何引起体内铁缺乏的原因均可导致贫血1.先天储铁不足胎儿储存铁主要在胎儿期最后3个月从母体获得，故早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等都可导致胎儿储存铁减少。 2.铁摄入不足食物铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如果不及时添加含铁较多的辅食或年长儿偏食，容易发生缺铁性贫血。 3.生长发育快婴儿期和青春期小儿生长发育迅速，早产儿生长发育更快，铁的需要量相对增加，易发生缺铁。小儿由于生长发育的需要，每须摄入的铁量相对较成人为多。 4.丢失过多正常婴儿每日排铁量相对较成人多，长期慢性失血亦可致铁缺乏。正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。每ml血约含0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。 5.吸收减少饮食搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻、反复感 染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用 【发病机制】铁缺乏对造血及多种组织器官的功能均有影响。 1.对造血系统的影响铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质减少，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：①铁减少期（iron depletion，ID）：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期（iron deficient erythropoiesis，IDE）：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状 2.对其他系统的影响缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶（如细胞色素酶单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）的活性减低。由于这些含铁酶与生物氧化组织呼吸、神经介质分解与合成有关，故铁缺乏时造成细胞功能紊乱，尤其是单胺氧化酶的活性降低，造成重要的神经介质如5-羟色胺、去甲上腺素、肾上腺素及多巴胺发生明显变化，不能正常发挥功能，因而产生一些非造血系统的表现，如体力减弱、易疲劳、表情淡漠、注意力不集中、记忆力减退和智力减低等。缺铁还可引起组织器官的异常，如口腔黏膜异常角化、舌炎胃酸分泌减少，脂肪吸收不良和反甲等。此外，缺铁还可 血清铁 概述：含量、作用、来源 临床意义：增高（①~⑤）降低（临床表现、组织缺铁表现、体征、意义①~⑤） 实验室检测 1方法选择 2样本要求 3原理 4检测方法：操作流程图 5参考区间 6检测结果的解释：120 7影响因素 8方法学评价 血清铁实验室检测及其临床意义 一、概述：铁是人体必需的微量元素之一，人体内铁的总量约4-5g，是血红蛋白的重要组成部分，参与氧的运输和储存，还是许多酶和免疫系统化合物的成分，与机体发育相关。世界卫生组织建议供铁量为成年男人5~9毫克，成年女性为14~28毫克，铁的食品来源有动物肝脏、牛肉、蛋黄、土豆、红糖、豆类、花生、菠菜等等。 二、临床意义 （1）血清铁增高：①红细胞破坏增多：溶血性贫血；②红细胞再生或成熟障碍性疾病：再障性疾病，巨幼红细胞性贫血；③铁的利用率低：铅中毒或维生素B缺乏引起的造血功能减退；④贮存铁释放增加：急性肝细胞损坏、坏死性肝炎；⑤铁的吸收率增加，如反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。 （2）血清铁降低： 临床表现：贫血的一般表现，头晕乏力、易倦、心悸，活动后气短、烟花、耳鸣等。 组织缺铁的表现：儿童、青少年体格发育迟缓、体力下降、智商发育慢、注意力不集中、情绪易波动、烦躁、易怒等。异食癖是缺铁的特殊症状。 体征：皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥，指甲扁平，无光泽，易破碎，还可出现反甲。 临床意义 ①机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等。 ②机体失铁增加，如大量和隐形失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等。 ③体内铁的需要量增加又未及时补充，如妊娠，婴儿生长期等。 ④体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症等引起的单核巨噬系统的铁释放减少。 ⑤药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素等。 三、实验室检测 1、方法选择：原子吸收光谱法（参考方法）、电量滴定法、化学比色法（Ferene法，呋喃三嗪二钠盐法） 2、样本要求：血清、最好为清晨空腹静脉血，及时分离样本，避免使用溶血标本。 3、原理：在酸性条件下，血清铁中的铁离子与转铁蛋白分离，与还原剂和显色剂作用生成蓝色络合物，此产物在600nm有最大吸收，其吸收强度与血清中的铁离子的浓度成正比。 4、检测方法：操作流程图图示 加入物空白B 校准C 测定U 样本μl -- -- 20 校准品μl -- 20 -- 纯化水μl 20 -- 试剂1μl 200 200 200 混匀，37℃恒温5分钟，测定吸光度A1 试剂2μl 40 40 40血清总铁结合力
营养性缺铁性贫血可表现为
营养性缺铁性贫血患儿的护理
血清铁