布鲁氏菌病 病历
2012-07-24 9:30 首次病程记录
XXX，男，49岁，主因“间断发热伴关节疼痛一月，加重一周”门诊以“布鲁氏菌病”收入院。
一、病例特点：
1、患者为男性，从事牧羊工作，其养殖的羊有流产现象，为布鲁氏菌病易感人群。
2、一月前患者无明显诱因出现畏寒、发热，体温在38.5℃左右，同时伴有乏力、食欲不振、多汗、游走性关节痛等症状，在当地医院按“上呼吸道感染”治疗10天(具体用药不详)，体温有所下降，其余症状缓解不明显，发热反复发作，一周前患者再次出现寒战、高热，体温39.5℃左右，出现双侧睾丸肿大、疼痛，为明确诊断，急来我院，门诊化验布氏杆菌凝集试验示：1:800阳性，门诊以“布鲁氏菌病”收入院。病程中患者无咳嗽、咯痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等症状，大小便正常，双下肢无水肿。
3、查体：体温：39.5℃，血压：130／80mmHg，神清语明，皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率：96次／分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，四肢活动灵活，关节无红肿，双侧睾丸肿大，阴囊水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
4、辅助检查：布氏杆菌凝集实验示：1:800阳性。
二、诊断、诊断依据：
布鲁氏菌病并睾丸炎：1、患者有病羊接触史，为易感人群；2、患者有间断性发热、多汗、游走性关节疼痛、睾丸肿痛、乏力、食欲不振等症状；3、查体：体温：39.5℃，双侧睾丸肿大，阴囊水肿等阳性体征。4、布氏杆菌凝集实验示：1:800阳性。
三、鉴别诊断：
1、风湿热：为链球菌感染，常有上呼吸道感染表现，患者有不规则发热，关节炎呈游走性、多发性关节炎，以大关节受累为主，局部可有红、肿、热、痛。抗“Ｏ”试验阳性有助于和布病鉴别。
2、伤寒：为伤寒杆菌感染。主要表现为持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征。肥达氏反应有助于和布病鉴别。
四、诊疗计划：
1、休息、隔离；
2、抗感染、对症治疗；
3、完善相关检查，明确合并症及并发症情况；
4、积极预防和治疗并发症；
5、请上级医生看病人。
2012-07-25 8:00
患者仍发热，以夜间为着，昨夜最高体温39.2℃，口服安瑞克0.2克后，今晨体温37.8℃，轻度畏寒。乏力明显，食欲欠佳，
进食差。多汗，关节疼痛明显，以膝关节为着。双侧睾丸仍肿大，阴囊水肿无明显变化。查体：体温：37.8℃，神清语明，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率：86次／分，律整，无杂音，腹平软，肝脾未触及，关节无红肿，双侧睾丸肿大，阴囊水肿。今日患者进行各项化验和胸片、心电图、腹部及睾丸彩超等检查，结果待回报。患者全身症状较重，今日给予地塞米松10毫克入壶静点，控制体温，缓解全身症状及阴囊水肿。给予六味地黄丸6克，一日三次口服，控制多汗症状，余处置同前。
XXX 2012-07-2614：00 XXX主任医师查房记录
汇报病历，询问病情。患者今日自觉症状有所缓解，低热，
无畏寒，体温最高37.6℃。食欲好转，进食后体力及精神状态恢
复良好。阴囊水肿减轻，睾丸疼痛好转。查体：体温：36.8℃，
神清语明，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻
及干湿性啰音，心率：86次／分，律整，无杂音，腹平软，肝脾
未触及，关节无红肿，双侧睾丸肿大，阴囊水肿。血常规回报示：WBC：12.6×109／L,NE%：80.11%，PLT：166×109／L ；肝肾功能
及血离子回报示：ALT：85U／L ,AST：65U／L ，余未见异常；尿
常规正常；乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒抗体检测均阴性；心电图、
胸部正位片及肝胆胰脾彩超未见异常；睾丸彩超示：1、双侧睾丸
弥漫病变，2、鞘膜腔积液；XXX主任医师提出确定诊断及依据如下：布鲁氏菌病并睾丸炎：1、患者有病羊接触史，为易感人群；
2、患者有间断性发热、多汗、游走性关节疼痛、睾丸肿痛、乏力、
食欲不振等症状；3、查体：体温：39.5℃，双侧睾丸肿大，阴囊
水肿等阳性体征。4、布氏杆菌凝集实验示：1:800阳性；5、睾
丸彩超示：1、双侧睾丸弥漫病变，2、鞘膜腔积液。目前诊断明确，治疗上同意目前方案，激素可连用3天后停用。患者肝功能
异常考虑和布鲁氏菌病有关，因多西环素和利福霉素副作用较大，
均有肝毒性，注意观察药物的不良反应，加强护肝，一周后复查
肝肾功能及血尿常规。
XXX／XXX 2012-07-28 8:00
患者无发热，食欲明显好转，但仍觉乏力。关节疼痛有所缓解，无多汗。睾丸疼痛有所缓解，鞘膜腔积液有所减少，精神及睡眠良好。查体：体温：36.4℃，神清语明，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率：80次／分，律整，无杂音，腹平软，肝脾未触及，关节无红肿，双侧睾丸肿大，阴囊轻度水肿。目前病情明显缓解，治疗有效，今日停用地塞米松静点，余处置同前。
XXX 2012-07-31 8:00 XXX主治医师查房记录
患者无发热、多汗及关节疼痛，食欲良好，轻度乏力，睾丸疼痛缓解，鞘膜腔积液有所减少，精神及睡眠良好。查体：体温：36.3℃，神清语明，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率：84次／分，律整，无杂音，腹平软，肝脾未触及，
关节无红肿，双侧睾丸肿大，阴囊轻度水肿。病情缓解，治疗有效，今日复查肝肾功能及血尿常规，余处置同前。
XXX 2012-08-03 8:00
患者无不适症状，鞘膜腔积液明显减少，食欲、精神及睡眠良好。查体：体温：36.3℃，双侧睾丸无肿大，阴囊轻度水肿。血常规回报示：WBC：6.3×109／L,NE%：61%，PLT：160×109／L ；肝肾功能及血离子回报示：ALT：35U／L ,AST：30U／L ，余未见异常；尿常规正常；应用多西环素和利福霉素抗感染无明显毒副作用。处置：今日停用护肝药物，余处置同前。
XXX 2012-08-06 8:00
患者无不适症状，食欲、精神及睡眠良好。查体：无明显阳性体征。应用多西环素和利福霉素抗感染无明显毒副作用。复查睾丸彩超提示鞘膜腔无积液，病情明显好转，病人请求出院，请示XXX主治医师后同意其出院，出院后继续口服多西环素和利福平及护肝片75天，每10天左右复查肝肾功能和血尿常规，不适门诊随诊，3天后办理出院手续。
XXX
布鲁氏菌病防治基本知识
布鲁氏菌病防治知识 一．什么是布鲁氏菌病？ 布鲁氏菌病简称布病，又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起传染--变态反应性人兽(畜)共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。 二．布病的传染源 目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。他们都能从不同途径（从奶、尿、便、精液、阴道分泌物）向外排出布氏菌，尤为重要的是怀孕母畜在生产时或流产时可排出大量布氏菌。人接触到这些带菌物质时就可能被感染。家畜与畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。 患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。在一般情况下，布病病人不会将布病传染给他人或家畜。 三．布病传播途径 在一般情况下，布氏菌可以从呼吸系统（从鼻、咽、气管、肺）进入机体，也能从消化系统（经口、食道、胃肠）进入体内，布氏菌也能从皮肤、粘膜直接侵入机体。所以，布氏菌可从多种途径传播。病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染。直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染。 四、人群易感性： 各类人群（不同年龄、性别、人种、民族、地区等）对布氏菌都易感。病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。就是说不同类别人群都可能得布病，不同类别人群对布氏菌易感性无何区别。但是，确实看到，在不同人群中布氏菌感染率，患病率等有很大差别。如，在兽医、牧工、家畜饲养员、挤奶工、屠宰工、皮毛收购员、毛纺工、制革工等患布病的人数明显高于其他人群。这个现象不是人群对布氏菌易感性差别，而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同。所以，布病有一定职业性。 五、布病临床表现、诊断与治疗 【临床表现】 ㈠潜伏期：在一情况下其潜伏期为1～3周，平均为2周。也有个别病例潜伏期可达一年之久。潜伏期的长短与病原菌的菌型、毒力、菌量及机体抵抗力等诸因素有关。 ㈡发病及前驱期症状：目前多数病例发病缓慢，少数病发病较为急骤。在发病缓慢者中，有些布病患者可以看到所谓的前驱期症状。一般诉说全身不适，乏力感，有时失眠，食欲不振，劳动力减弱，头痛、多汗。与一般感冒有类似。有些病例可见便秘，腰及各部位肌肉和关节有轻度风湿样疼痛，傍晚有轻度畏寒等症状。体征可以发现患者有微热，傍晚为重；淋巴结轻度肿大。偶见肝脾和扁桃体肿大。前驱期持续时间变动甚大，短者几天长者数周。起病急剧者一般没有前驱期症状，或者易被忽略，发病一开始就表现为恶寒，发热，出汗等急性期症状。 ㈢主要症状和体征： 1、主要症状 ⑴发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一。可见于布病的各个期。热型不一，变化多样，观察体温傍晚升高。根据我国布病患者热型分析，主要有以下五种型：低热型、波状热型、不规则热型、间歇热型、驰张热型。而稽留热罕见。 在抗生素普遍应用之前，波状发热曾被认为是典型的热型，因此，曾把布氏菌病称为“波状热”。热波的数量、持续时间和强度等差异很大。波与波之间的间隔不一，短者3~5天，长者数周。波状发热多见于羊种布氏菌感染。近年来，波状热型已属少见。 布病患者在高烧时一般仍然是神志清醒，甚至自觉尚好，但在体温下降时自觉症状增多，
布鲁氏杆菌病防控知识知识
布鲁氏杆菌的防控知识 一、布鲁氏杆菌病 布鲁氏杆菌病（简称布病）是一种由布鲁氏杆菌引起的人畜共患传染病。布病主要传染源是患布病的家畜及患布病的啮齿类动物，与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。 二、传播途径 1、经皮肤黏膜直接接触传染：未采取防护措施直接或间接接触病畜或其排泄物、娩出物等。如羊羔接产人员，饲养、放牧及贩运牲畜人员、兽医、皮毛加工、挤奶、屠宰及从事布病工作的医生、检验人员等。 2、经消化道感染：主要是食入被污染的水或食物，经口腔、食道黏膜进入体内，比如生拌或未煮熟的肉类，不洗手直接拿食物吃等。 3、经呼吸道传播：人吸入了被布鲁氏杆菌污染的飞沫、尘埃，比如皮毛加工、打扫畜圈卫生等。 三、临床表现 1、发热：布病患者最常出现的症状是发烧。 2、出汗：在晚上较多，出现盗汗，汗比较粘稠。 3、关节肌肉痛：主要是在大关节，慢性期疼痛也只有
大关节。 4、其他症状及体征有乏力、皮疹、睾丸肿大、关节肿大、皮下结节出现等。 四、得了布病怎么办？ 多数布病患者如及时治疗，方法得当，一般预后良好，所以，为防止布病由急性转为慢性，反复发作，影响身体健康，患者应遵循以下原则：早发现、早诊断、早治疗、以抗菌为主，联合、规范、全程用药治疗、注意休息、加强营养。 五、预防措施 1、注意个人卫生，饭前勤洗手，不吃生拌或未煮熟的牛、羊肉，吃涮火锅时，一定要煮熟煮透，爆炒牛羊肉时，也要炒熟才能吃。 2、在畜牧的接产、饲养、剪毛过程中做好个人防护。 3、定期对屠宰及圈养场所用漂白粉或石灰乳消毒。宰杀处理后的污水、污染物集中处理达到无害化排放，同时皮毛消毒、奶制品消毒及流产物消毒处理等。 4、检疫淘汰病畜、隔离病畜、培养健康畜以及进行畜群免疫接种。 5、一旦出现发热、乏力、多汗、关节酸痛等症状时应及时到医院就诊，以免耽误治疗。
布鲁氏菌病
摘要】布鲁氏菌病是一种人畜共患病，生物分型较多，寄生宿主广泛，传播途径多种。进入2000年后，我国患病人数逐年增多，波及28个省市区，给社会和家庭带来沉重负担。发病原因较多，主要是人群布病知识缺乏，防范意识不足，防护措施不当，检疫、免疫力度不够。本文综述是有关布鲁氏菌病流行现状、发病原因及防治对策的最新进展。 【关键词】布鲁氏菌病;流行现况;发病原因;防治对策 The Research Progress in Terms of Prevalence, Incidence Reasonand Control Strategies of BrucellosisZHOU Yanbin, LIU Xiaolin(Department of Preventive Medicine of Liaoning Medical University, Jinzhou 121001 China)Abstract: The Brucella is one kind of disease which can be got by human and animals together. There are many biological subtypes and the parasitic hosts widespread with so many dissemination ways. After 2000, the population of getting Brucella increases year by year, which affects 28 provinces, cities and areas. It has brought the tremendous burden for the society and the family. The incidence reasons which can spread Brucella are various. The main reason is the lacking of knowledge, and people s protection consciousness is insufficiency. The protective measures are improper, and we lack effective quarantine and immunity. This article concerns present situation of Brucella, the incidence reason and the progress in prevention. Key words:Brucellosis; present situation; incidence reason; prevent-and-curable strategies 布鲁氏菌病(Brucellosis)简称布病，是由布鲁氏菌(Brucella)引起的一种人畜共患的传染变态反应性疾病。此病在世界170多个国家和地区存在人畜间布病流行，约占世界1/5～1/6的人受布病威胁，全世界布病患者约有500～600万人，每年造成的经济损失高达数十亿美元[1]。而且此病还对人类健康造成严重威胁。年新发病人数为50万[2]。 1886年英国军医Bruce在马尔他岛，从死于马尔他热的士兵脾脏中用显微镜看到了一种微小的细菌，1887年又进一步对死亡士兵的脾脏进行细菌培养，分离培养到一种微小细菌，证明在士兵中传播的这种不明热疾病是由该细菌引起，当时称为马尔他微球菌(Micrococcuss melitensis)[3]。自分离出第一株布鲁氏菌以来，在百余年过程中人们对布鲁氏菌的认识也逐渐深入，尤其近十年，由于现代免疫学和分子生物学等学科的发展，对布氏菌属内的奥秘也不断被揭示。我国在建国前对这种疾病几乎处于一无所知的状态。从20世纪50年代中期，我国才开始了有计划有组织地对人畜布病进行了调查及防治[4]。目前我国人畜间布病也波及28个省市，自治区，直辖市[5]。每个省市区的人畜中都有不同程度的存在和流行。 1 布鲁氏菌的病原学特点 1.1 布氏菌生物学特点布鲁氏菌分布不仅地区广，而且寄生的宿主也相当广泛。它们既可感染人和多种家畜，又可感染和寄生于60多种野生动物，布氏菌属细菌有6个种19
布鲁氏菌病防治知识宣传
布鲁氏菌病相关知识 布鲁氏菌病(Brucellosis简称布病)是由布鲁氏菌属(Brucella)的细菌(简称布氏菌)侵入机体,引起传染-变态反应性的人畜共患的传染病。 自1887年(Bruce)首次从因布病死亡士兵脾中分到布氏菌迄今已百余年。据80年代末的报告,在世界200多个国家和地区中已有160多个存在人畜布病,分布于世界各大洲。 我国自1905年首次在重庆报告两例布病以来,现已在全国29个省市区发现有不同程度的流行。於50~60年代在我国人畜中有较重流行,自70年代布病疫情逐年下降,至90年代初人间感染率仅为0.3%,发病率只有0.02/10万。这个状况明显好于某些发达国家的布病疫情。但自1993年布病疫情出现了反弹,1996年我国部分省区疫情明显回升。1991年我国布病暴发点为零, 1996年上升为76个;这个现象与世界上部分地区的布病疫情遥相呼应。该状态已引起世界和我国有关部门的关注。 一、控制措施 (一)预防措施 1.健康教育:关于防治布病的宣传教育应注意以下几点: (1)人感染布病是来自于染疫的家畜,尤其是羊、牛、猪等。主要传播因子是流产物、乳、肉、内脏、皮毛等。(2)布病是可以预防的,而且是可以自愈和治愈的,增强信心。(3)宣传 对象主要是与牲畜接触密切的一些职业人群及疫区和牧区的居民,如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员等。(4)宣传教育应与畜牧业发展及脱贫致富结合起来。 2.免疫接种:在世界上只有少数国家主张给人预防接种,我国是其中之一。人用菌苗系104M(B.abortus)冻干弱毒活菌苗,以皮上划痕进行接种,剂量为40~50亿
布鲁氏菌病宣传资料
布鲁氏菌病宣传资料 1、什么是布鲁氏菌病？传染源是什么？ 布鲁氏菌病（简称布病）由布鲁氏菌属的细菌引起的人畜共患传染病，主要是由患病的羊、牛、猪等家畜传染给人，人与人之间一般不传染。 2、人们是怎么被传染的？ 1）经皮肤黏膜直接接触感染是最主要的传播方式。直接接触病畜或其他排泄物、阴道分泌物、娩出物，或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤或眼结膜受染。 2）经消化道传染。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染。 3）经呼吸道传染。病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。
3、那些人容易患布病？ 人类对布病普遍易感。但畜牧业、屠宰业、养殖业、皮毛加工、兽医等行业的人群，是布病的高危人群。 4、得了布病有哪些表现？ 布病是一种全身性的疾病，潜伏期为1-3周，平均2周。人患布病后主要表现为长期发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、头痛，周身不适、易疲劳、盗汗、倦怠、体力下降，可伴肝脾及淋巴结肿大，民间亦称布病为“懒汉病”。 5、布病能否彻底治愈？ 发现可疑症状后要到正规医院就诊，急性发病期（一般为患病3个月以内），只要经过系统规范治疗，完全可以治愈。若不按疗程规范治疗，容易转成慢性，治愈难度加大。 6、个人如何预防布病？ 1）养成良好的个人卫生和饮食习惯，不买病死和腐败的畜禽肉，不喝未经消毒的生奶，切忌食生拌肉或未熟透的肉，少去或不去街头小摊点吃烧烤，接触牛、羊后要洗手，不要在牛、羊圈舍内吃食物。 2）搞好环境卫生，牲畜栖息地或圈舍，生活环境定期严格消毒处理。 3）从事牛羊接生、屠宰、清理圈舍和加工皮毛等工作时，
布鲁氏菌病
正文： 布鲁氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。 1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。 布鲁氏菌是一种革兰氏阴性、细胞内寄生菌，能引起人和多种动物急性和慢急性感染，被感染的人和动物表现为流产及不孕不育等症状。 布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病，也是我国规定的法定职业病之一。人群对布鲁氏菌普遍易感，特别是从事密切接触布鲁氏菌的相关职业，如兽医、畜牧、屠宰、肉食品加工、皮毛加工、疫苗和诊断制品生产及从事布鲁氏菌病防治的工作人员、动物科研人员等是感染该病的高危人群。 布鲁氏菌分6型：羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型和绵羊附睾型，前4种可引起人类疾病。 去年冬天的一天，贵州遵义农户陈桂芳(化名)家的一只母羊快要临盆了，陈桂芳和丈夫连忙给母羊接生，一切都像以前给其他母羊接生一样，没有什么异常。今年6月，陈桂芳突然感到身体很不舒服，不仅腰疼，还发起了高烧。她在当地县医院检查后没诊断出是什么病。前段时间，她来到四川省人民医院，被确诊为“布鲁氏菌病”，她的丈夫也患上了此病，目前两人正在省医院接受治疗。医生介绍说，陈桂芳夫妇应该是在给母羊接生时感染了布鲁氏菌。 手上有伤口 染上布鲁氏菌 昨日上午，记者在省医院感染科的病房里见到了陈桂芳。“我家里养了50多只羊。”陈桂芳告诉记者，“今年6月，我突然感到很不舒服，腰很痛，还发烧、出汗。”随后，她去了当地县医院检查，县医院针对她的腰疼进行了针灸和拔火罐治疗。陈桂芳的病情没得到好转，她的丈夫也开始出现类似症状。
布鲁氏菌病的防治策略参考答案
布鲁氏菌病的防治策略 一、布鲁氏菌病流行病学 1、布病的流行病学调查不包括（） C、隔离 2、不同疫区具有不同的流行特点，下列说法中错误的是（） B、牛种布氏菌疫区主要传染源是牛，牛种菌毒力较弱，但有较强侵袭力，易造成牛发生布病暴发流行，对人致病较轻，感染率高发病率低，散在发病，症状不典型，病程短 3、布鲁氏菌病的流行特征具有（） A、空间分布 4、下列关于布鲁氏菌病的说法中，错误的是（） B、布病是甲类传染病 5、我国人畜间布病疫情，在20世纪50-60年代较重，70年代下降，90年代初疫情初步得到控制，但在（）全国布病疫情又快速上升 D、90年代后期
二、布鲁氏菌病临床诊治 1、下列临床表现中属于布病的临床表现的是（） A、布病急性期的患者，潜伏期一般为1-3周，平均2周 2、布病的主要体征的不包括（） B、呼吸过缓 3、布病是一种传染-变态反应性疾病，治疗方案因人而异，下列治疗方案中，选取不恰当的是（） A、急性期主要采用中西医结合方法治疗 4、下列疗效中属于好转的是（） D、主要临床症状明显改善，体温正常；功能障碍明显改善，劳动能力基本恢复 5、关于布病的主要症状说法中错误的是（） C、无汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚
三、布鲁氏菌病健康教育 1、语言教育不包括（） D、标语 2、下列选项中关于布病的描述错误的是（） B、布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的甲类传染病 3、布病急性期首选抗生素治疗，WHO推荐的是（）并用多西环素 A、利福平 4、下列核心信息中只属于面向领导及关键人物的是（） C、当前布病防控策略及措施 5、布病健康教育中存在诸多困难比如（） E、以上都是
五、布鲁氏菌病防治技术规范
五、布鲁氏菌病防治技术规范 布鲁氏菌病（Brucellosis，也称布氏杆菌病，以下简称布病）是由布鲁氏菌属细菌引起的人兽共患的常见传染病。我国将其列为二类动物疫病。 为了预防、控制和净化布病，依据《中华人民共和国动物防疫法》及有关的法律法规，制定本规范。 1 适用范围 本规范规定了动物布病的诊断、疫情报告、疫情处理、防治措施、控制和净化标准。 本规范适用于中华人民共和国境内一切从事饲养、经营动物和生产、经营动物产品，以及从事动物防疫活动的单位和个人。 2 诊断 2.1 流行特点 多种动物和人对布鲁氏菌易感。
布鲁氏菌是一种细胞内寄生的病原菌，主要侵害动物的淋巴系统和生殖系统。病畜主要通过流产物、精液和乳汁排菌，污染环境。 羊、牛、猪的易感性最强。母畜比公畜，成年畜比幼年畜发病多。在母畜中，第一次妊娠母畜发病较多。带菌动物，尤其是病畜的流产胎儿、胎衣是主要传染源。消化道、呼吸道、生殖道是主要的感染途径，也可通过损伤的皮肤、黏膜等感染。常呈地方性流行。 人主要通过皮肤、黏膜、消化道和呼吸道感染，尤其以感染羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌最为严重。猪种布鲁氏菌感染人较少见，犬种布鲁氏菌感染人罕见，绵羊附睾种布鲁氏菌、沙林鼠种布鲁氏菌基本不感染人。 2.2 临床症状 潜伏期一般为14～180天。 最显著症状是怀孕母畜发生流产，流产后可能发生胎衣滞留和子宫内膜炎，从阴道流出污秽不洁、恶臭的分泌物。新发病的畜群流产较多；老疫区畜群发生流产的较少，但发生子宫内膜炎、乳房炎、关节炎、胎衣滞留、久配不孕的较多。公畜往往发生睾丸炎、附睾炎或关节炎。 2.3 病理变化 主要病变为生殖器官的炎性坏死，脾、淋巴结、肝、肾等器官形成特征性肉芽肿（布病结节）。有的可见关节炎。胎儿主要呈败血症病变，浆膜和黏膜有出血点和出血斑，皮下结缔组织发生浆液性、出
布鲁氏菌病健康宣传
布鲁氏菌病 1、什么是布鲁氏菌病？ 答：布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患的传染性疾病，被《中华人民共和国传染病防治法》列为乙类传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。该病也叫波状热、马尔他热及地中海热，俗称蔫巴病、千日病、懒汉病等。 2、布病的传染源、传播途径有哪些？ 传染源：患布病的动物是布病的传染源。羊、牛和猪，是人布病的主要传染源，鹿、犬等其它动物次之。传播途径：（一）经皮肤黏膜直接接触感染。在接触病畜、污染物等过程容易经皮肤黏膜感染。（二）经消化道感染。主要通过食物或饮水，未熟的肉、生奶及奶制品等。（三）经呼吸道感染。常见于吸入布氏菌污染的飞沫、尘埃。 3、布病有哪些临床症状？ 一年四季均可发病。动物感染后主要临床表现是流产、不孕、睾丸肿大等。人感染后表现持续数日乃至数周发热（低热）、多汗、肌肉酸痛、乏力、食欲不振、精神倦怠、失眠、头痛、兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等症状和体征。 4、哪些人容易患布病，人与人之间能传染吗？ 人类对布病普遍易感，养殖、屠宰、皮毛加工、兽医等与动物直接接触的人群是布病的高危人群。布病一般通过动物传染给人，但人与人之间的传染罕见。 5、布病的病程和愈后如何？ 动物感染后，立即进行无害化处理；人感染后病程长短不一，一般病程3-12个月者居多。只要治疗及时、方法得当，愈后良好。如不及时治疗，易由急性转为慢性，形成隐性病灶，反复发作，持续数十年，严重影响身体健康和降低劳动能力。布病患者可重复感染。 6、怎样预防布病？ （一）杜绝传染源的输入。购买有畜牧兽医部门检疫合格证的动物进行养殖。（二）加强管理，健康养殖。定期对圈舍消毒，动物饲养过程中饲喂健康的饲料和饮水。（三）加强检疫检测。积极配合畜牧兽医部门开展的布病检测工作，发现阳性动物按现行技术规范要求处理。（四）健康饮食。家庭食用畜肉应小块煮熟，生熟分放。（五）减少人与牲畜的接触，加强个人防护。
布鲁氏菌病治疗指南
布鲁氏菌病诊疗指南（试行） 布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害等。 布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。 一、临床表现及分期 潜伏期一般为l-3周，平均为2周。部分病例潜伏期更长。 （一）临床表现 1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。 2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。 3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。 4.乏力：几乎全部病例都有此表现。 5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。 6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。 （二）临床分期
1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。 2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。 二、实验室检查 （一）一般实验室检查 1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。 2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。 （二）免疫学检查 1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。 2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。 3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。 （三）病原学检查 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。 三、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。 1.疑似病例
2020年布鲁氏菌病防控知识试卷及答案
2020年布鲁氏菌病防控知识试卷及答案 单位：姓名：分数： 一、填空：（每题3分,计30分） 1、布鲁氏菌病是由（）的细菌侵入机体,引起的（）的传染——变态反应性疾病,也是一种（）疾病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的（）传染病。 2、布病的传染源主要是指（）。 3、目前布氏杆菌分为六个生物种：包括（）、（）、（）、犬种、绵羊附睾种和沙林鼠种菌。这几种菌属致病力最强的是（）,（）次之,其它种属少见。 二、判断对错（每题3分,计30分） 1、布病急性期是指在发病3个月内的患者。（） 2、疑似病人分离到布氏菌或有一项血清学检查阳性即可确诊。（） 3、羊奶或牛奶煮沸2分钟以上食用可有效预防布病。（） 4、吃未熟透的牛羊肉串也能感染布病。（） 5、布病是《动物防疫法》规定管理的二类动物疫病。（） 6、牛羊猪三型布氏菌,以牛型对人的致病力最强。（） 7、布氏杆菌不能通过破损的皮肤、粘膜、眼结膜进入机体。（） 8、开展布病筛查,血清初筛实验多采用虎红平板凝集试验。（） 9、区疾控中心负责确诊布病的流调。（） 10、布病健康教育一类人群也叫布病高危人群。（） 三、简答题（每题10分,计40分） 1、布鲁氏菌病传播途径有哪些？ 2、布氏菌病患者的主要症状有哪些？
一、填空：1布鲁氏菌属、人兽共患、自然疫源性、乙类 2患布病的家畜及野生动物 3牛种、羊种、猪种、羊种菌、牛种 二、判断对错（每题3分,计30分） 1、（√） 2、（√） 3、（√） 4、（√） 5、（√） 6、（×） 7、（×） 8、（√） 9、（√）10、（√） 三、简答 1、（1）经皮肤粘膜感染（2）经消化道感染（3）经呼吸道感染 2、（1）发热（2）多汗（3）乏力（4）关节和肌肉疼痛
布鲁氏菌病治疗方案
布氏杆菌病治疗方案 近年来,布病患者似乎越来越多,收集布病治疗方案,以备后用。 一、西医 1、治疗 1、急性期 药物治疗： WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600—900mg/d联用，疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周，效果亦佳。此外喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内，对急性患者退热较快。常用剂量为每日4—6片(每片含TMP 80mg，SMZ 400mg)，分2次口服。连服4—6周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。 2、慢性期 1）病原治疗急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。方法同急性期。[长期服用西药可服用维生素C、肝泰乐、护肝片等保肝护肝药] 2）菌苗疗法目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少
量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。 临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。 二、中医 1、中医治疗 急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、活血通络为主，佐以清除余邪。 湿热内蕴型 相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。 症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。藿香10克，佩兰10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，木通6克，茯苓15克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。 湿热伤营型 此时菌毒血症及脏器病损均较严重。 症状：烦热多汗，关节疼痛，肝脾、睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。治法：清热解毒，滋阴养血。方药：清营汤合三仁
布鲁氏菌病
布鲁氏菌病 布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌侵入机体，引起传染－变态反应性的人兽共患的传染病，临床上以发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。主要传染源来自患病的动物及其产品。人感染布病的主要途径为经皮肤黏膜直接接触感染，但经消化道引起的食源性感染和经呼吸道吸入被污染的飞沫、尘埃感染也时有发生，人群对布病普遍易感。布病虽然病死率不高，但严重危害人民身体健康，因病致贫；同时也严重影响畜牧业、旅游业、国际贸易的发展，还会带来食品安全隐患。人间布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病，也是《职业病分类和目录》规定的生物因素所致的职业病。布病在世界上广泛流行，是全球特别是发展中国家面临的严重公共卫生问题，我国31个省市区都有不同程度的流行。 一、病原体 常见的病原体包括羊种布鲁氏菌生物型1～3，牛种布鲁氏菌生物型1～7和9，猪种布鲁氏菌生物型1～5及绵羊附睾种、沙林鼠种、犬种布鲁氏菌各1个生物型，共6个种19个生物型。此外，也有海洋种、田鼠种等新报道的种类。 二、临床表现 布病潜伏期一般为l-3周，平均为2周，部分病例潜伏期更长。潜伏期长短与机体的免疫状态、侵入人体细菌的菌种不同、感染的菌量、毒力的大小及感染的途径等各种因素有关。如羊种布鲁氏菌毒力强，感染后临床症状较重，潜伏期短。牛种布鲁氏菌相对毒力较弱，潜
伏期较长，发病也较缓和。人患布病主要表现为发热、多汗、全身乏力、关节肌肉剧烈疼痛、肝脾淋巴结肿大,男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；如果治疗不及时或不规范，容易由急性转为慢性，大都不能从事重体力工作，严重丧失劳动能力，甚至导致残疾，俗称“懒汉病”。临床分期包括急性期（病程在3个月以内）、亚急性期（病程在3-6个月以内）和慢性期（病程超过6个月）。 三、诊断原则 布病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以某一种症状来确定诊断。对布病的诊断，应结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查等情况进行综合判断。具体参照中华人民共和国卫生行业标准《布鲁氏菌诊断》（WS269-2019）。 四、治疗原则 布病治疗原则为：早期、联合、足量、足疗程。具体参照原卫生部布鲁氏菌病诊疗指南（试行）。https://www.360docs.net/doc/9a2566527.html,/gzdt/2012-10/23/content_2249087.htm （一）急性期患者治疗 1.急性期无合并症患者治疗 1.1.一线药物 多西环素合用利福平或链霉素。 1.2二线药物 不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用以下方案：多西环素合用复方新诺明；利福平合用氟喹诺酮类。 1.3难治性病例可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。
布鲁氏杆菌病试题及答案
布鲁氏菌病培训试题 单位姓名成绩 一、选择题（每题5分） 1、《中华人民共和国传染病防治法》将布病列为（）传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、以上均不是 2、对布病的种型说法正确的是（）。 A、4个种16个生物型 B、5个种18个生物型 C、6个种19个生物型 D、7个种20个生物型 3、对于布鲁氏菌病的人群易感性说法正确的是( )。 A、老人和儿童易感染 B、男性易感染 C、身体衰弱或有慢性疾病的人易感染 D、人群对布鲁氏菌病普遍易感 4、试管凝集实验对人的阳性判定标准是大于或等于 ( )。 A、1:50+ B、1:50++ C、1:100+ D、 1:100++ 5、乙醇消毒剂常用的浓度是（）。 A、100% B、95% C、75% D、55% 6、关于布鲁氏菌感染途径的描述正确的是（）。 A、可通过呼吸道吸入传播 B、可通过消化道食入传播 C、可以经过体表皮肤黏膜接触传播 D、人与人之间相互传播 7、布鲁氏菌病诊断的金标准是（）。 A、试管凝集实验 B、虎红凝集实验 C、荧光定量 PCR 方法 D、分离培养布氏菌 8、关于布病的治疗原则描述正确的是（）。
A、中药对慢性布病患者几乎没有作用 B、早期用药，彻底治疗 C、合理选用药物即用药途径 D、采用综合疗法 9、下列关于对布鲁氏菌病临床特征描述正确的是（）。 A、发热并伴有寒颤 B、血压高 C、关节、肌肉疼痛 D、乏力、多汗，多为疲劳不堪 10、发病达到（），体温正常，有布病症状、体征，并出现血清学阳性的者定为慢性布病患者。 A、6个月 B、7个月 C、8个月 D、9个月 11、自治区每年几月定为布病宣传月（）。 A、9月 B、10月 C、11月 D、12月 12、到2015年重点人群和和医务人员布病防治知识知晓率以旗县为单位达到（）以上。 A、60%和70% B、70%和80% C、80%和90% D、85%和95% 二、判断题（每题2分） 1、布鲁氏菌按传统分类学共分为 6 个种。 ( ) 2、布鲁氏菌病在人与人之间可以直接进行传播。 ( ) 3、人群对布鲁氏菌普遍易感，对人侵袭力、致病力最强的是犬种菌。（） 4、遇到急性传染病时，可根据患者临床表现和直接镜检结果作出初步诊断和及时治疗，不必等待培养结果。（） 5、布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体后引起的传染变态反应的人兽共患病。 ( ) 答案：
布鲁氏菌病诊疗指南(试行)(优选.)
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。 布鲁氏菌病诊疗指南（试行）布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害等。 布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。 一、临床表现及分期 潜伏期一般为l-3周，平均为2周。部分病例潜伏期更长。 （一）临床表现 1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。 2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。 3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，
表现为疼痛、畸形和功能障碍等。 4.乏力：几乎全部病例都有此表现。 5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。 6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。 （二）临床分期 1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。 2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。 二、实验室检查 （一）一般实验室检查 1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。 2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。 （二）免疫学检查 1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。 2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。 3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶
布鲁氏菌病突发疫情应急处理预案(汇编)
布鲁氏菌病突发疫情应急处理预案(试行) 布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染变态反应性疾病。我省从1981年起全面开展了人间布病防治工作，1995年全省达到布病控制区标准。由于近年来北方布病疫情大幅回升，我省引进牧区牛羊等动物，使人畜间布病疫情有所抬头，有逐年增高趋势，并出现人间局部爆发疫情。为有效控制布病流行，加强对布病突发疫情的快速反应和应急处理能力，特制定本预案。 1、总则 1.1目的 确保一旦发生布病突发疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。 1.2工作原则 统一领导，分级管理，条块结合，以块为主，职责明确，规范有序。 1.3编制依据 依据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《布鲁氏菌病诊断标准处理原则（GB15988-1995）》编制。 1.4适用范围 适用于浙江省布病突发疫情的应急处理工作。 2 布病突发疫情的判定标准与分级 2.1 人间布病突发疫情判定标准 2.1.1近3年有人间布病病例发生的县、区，1个月内同一牲畜饲养场、牧场或交易场、屠宰场等发现10例及以上布病病例，或发现1例及以上布病死亡病例。 2.1.2近3年无人间布病病例发生的县、区，1个月内同一牲畜饲养场、牧场或交易场、屠宰场等发现5例及以上布病病例。 2.2.疫情分级 根据人间布病疫情流行范围、趋势和和病例人数，分级实施紧急控制措施。 2.2.1 Ⅳ级疫情 在一个县(市、区)范围内出现人间布病突发疫情。 2.2.2. Ⅲ级疫情 本省范围内在2个及以上毗邻的县(市、区)出现人间布病突发疫情，且有蔓延趋势。
2.2. 3.Ⅱ级疫情 本省范围内2个及以上毗邻市出现3起人间布病突发疫情，疫情波及2个以上县（市、区），且有扩大蔓延趋势。 2.2.4.Ⅰ级疫情 在2个及以上相邻省份的毗邻地区出现5起人间布病突发疫情，疫情波及本省2个及以上的市(地)，且有大范围蔓延趋势。 3．疫情的应急响应 3.1突发疫情报告 各级各类医疗机构和疾病预防控制机构发现布病突发疫情时，应当在２小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告，接到报告的卫生行政部门应当在２小时内向本级人民政府及市卫生行政部门报告，市卫生行政部门接报告后，在2小时内向省卫生行政部门报告。县疾病预防控制机构在2小时内通报市疾病预防控制机构及省布病防治中心，并通过突发公共卫生事件报告管理信息系统向卫生部报告。任何单位和个人不得瞒报、漏报、缓报。 3.2突发疫情分级响应程序 Ⅰ级：由卫生部组织有关专家进行分析论证，提出启动布病应急处理预案的建议，报国务院批准后实施。 Ⅱ级：省人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动应急处理预案的建议，报省人民政府批准后实施，并向国务院卫生行政部门报告。 Ⅲ级：市级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动应急处理预案的建议，并报市级人民政府批准后实施，并向省人民政府卫生行政部门报告。 Ⅳ级：县级人民政府卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出启动应急处理预案的建议，并报县级人民政府批准后实施，并向市级和省人民政府卫生行政部门报告。 3.3应急组织 布病突发疫情发生后，根据分级响应程序，在当地人民政府的统一领导下，成立由各相关部门组成的布病突发疫情应急处理工作领导小组，负责本行政区域内布病突发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调；卫生行政部门成立突发疫情应急处理技术指导小组，负责制定本行政区域内医疗救治、疫情控制和调查评估等相关工作。 4、疫情现场控制
布鲁氏菌病的传播途径
布鲁氏菌病的传播途径 布鲁氏菌病的传播途径是什么？布鲁氏菌病是一种可多种途径传播的传染性疾病，人们一旦感染对身体危害极大。那么布鲁氏菌病的传播途径是什么呢？ 文章目录 一、布鲁氏菌病的传播途径 布鲁氏菌病的传播途径 1、布鲁氏菌病传播途径 经皮肤粘膜接触传染:直接接触病畜或其排泄物,阴道分泌物,娩出物;或在饲养、挤奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染;也
可间接接触病畜污染的环境及物品而受染; 经消化道传染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染; 经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶,可发生呼吸道感染。这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生; 其它如苍蝇携带,蜱叮咬也可传播本病。但重要性不大。 2、布鲁氏菌病有什么症状
2.1、急性期 起病缓慢,突出表现为寒战,发热,多汗,发热平均为2～3周,数日至2周后再次发势,呈波浪起伏,热型多为弛张热,也可呈不规则热,常因大汗浸湿衣被,且与热退相伴,为本病另一突出特征。 患上布鲁氏菌病的患者在会出现关节痛,并且主要为大关节痛,只有少数患者会伴有关节红肿或者是肌肉疼痛的症状。 淋巴结及肝脾肿大,淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。 其它,男性可有睾丸炎或附睾炎,女性可患卵巢炎,孕妇可流产,腰骶神经病变,造成坐骨神经痛也较多见。 2.2、慢性期 可由急性期发展而来,也可无急性病史,常见症状有疲乏,出汗,头痛,低热,抑郁,烦躁,肌肉及关节酸痛。 流行病学发病以春夏为多,牧区发病率高,了解所到地区,职业,接触范围等情况有助诊断。 3、布氏杆菌病的治疗方案 3.1、一般疗法及对症疗法
布鲁氏杆菌病的危害及预防
布病小常识 布病是布鲁氏菌病的简称，是由布鲁氏菌属的细菌引起的一种变态反应性人畜共患的传染病。《中华人民共和国传染病防治法》规定为乙类传染病。在20世纪50-60年代,牧区（如内蒙古等）的一些老百姓不知什么是布病,他们理解为做衣服的布生了病,所以叫布病. 在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字.有的地方老百姓因布病病期长而称布病为“千日病”;有的地方因患布病后全身无力,不能干活,整天懒洋洋的,人们将布病称为“懒汉病”;因患布病整天无精打采的,所以有的地方又称布病为“蔫巴病”等等. 羊、牛、猪是人类布病的主要传染源。人体传染布鲁氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关，与性别、年龄无关，主要取决于接触传染源和病原体的多少。兽医、皮毛工人、牧民感染率比一般人高。但每年都有因喝牛奶、涮羊肉、吃肉串患布病的病例。 含有布鲁氏菌的家畜流产物、阴道分泌物、乳汁、肉类、皮毛、尿粪便及污染的土壤、水、饲料等为布病传播因子。其中布病性牲畜的流产物是造成布病流行的主要传播因子。 在一般情况下，布氏菌可以从呼吸系统（从鼻,咽,气管,肺）进入机体，也能从消化系统（经口,食道,胃肠）进入体内，布氏菌也能从皮肤，粘膜直接侵入机体。所以，布氏菌可从多种途径传播。例如，当染疫的怀孕母畜（羊,牛,猪等）分娩或流产时，人们用手帮助产仔或处理各种流产物时，因这些流产物上含大量布氏菌，它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染，如果用带布氏菌的手拿东西吃，布氏菌就经口进入体内。含布氏菌的流产物落到地上，细菌可随尘土飞扬，被人们吸入体内发生感染。
食用布病家畜的乳及其乳汁品易患布病：布鲁氏菌病畜乳排除体外，病畜排菌时间有的几个月，有的可长达2年以上。这样含有布鲁氏菌的乳汁，可使食用者感染，所以对乳汁进行灭菌处理并保持消毒后的乳汁清洁，对预防布病是很重要的。布病畜的肉和内脏有布鲁氏菌存在。在生肉中可存活4个月，在腌肉和冻肉中可存活15--45天。因此厨师、售货员在切割、清洗、制作过程中如不注意防护，易被感染。 布病疫区生产的羊毛、羊皮容易沾染布鲁氏菌，尤其是新剪下的羊毛和流产羔皮、死羔皮危险性更大。布病动物的排泄物（粪、尿）和分泌物，可以直接或借着蹄爪而污染水源（湖、河），也可因雨水冲刷或大风扬起的尘土污染地区的水源。 布病的症状主要有发热、多汗、疼痛(主要是大关节、肌肉最为明显)、乏力等。人患布病的主要临床表现为发烧、多汗、乏力、关节肌肉疼痛、肝脏和脾脏肿大和睾丸肿大等，严重者可尚失劳动能力，而且容易由急性转为慢性。 牲畜患病可发生流产、死胎、不孕和睾丸炎等症。布病的主要传染源：患布病的动物是布病的传染源。羊、牛、猪是人布病的主要传染源，鹿（梅花鹿、马鹿）犬等其它动物居次要地位。 不要生吃牛、羊肉，吃涮锅时，一定要煮熟，吃爆炒牛羊肉时，也要炒熟才能吃。布病多见于农村，养牛、羊的人易患此病，近年来出现了因饮食不当而罹患此病的情况。 现在人们经常到街上或饭店吃羊肉串，烤牛肉，涮羊肉等小吃，品尝各种风味，以饱口福。但是如果提供肉料的羊或牛是染病的动物，人们就可能因吃了这些小吃而感染布病。因吃涮羊肉时，人们总是喜食鲜嫩的，用筷子夹住的肉片不放，在沸汤中一涮，肉稍一变色就吃，
布鲁氏菌病治疗进展概述
布鲁氏菌病治疗进展概述 发表时间：2016-05-20T11:15:50.910Z 来源：《医药前沿》2016年2月第4期作者：宋维旭[导读] 吉林省洮南市疾病预防控制中心吉林白城 137100）布鲁氏菌病(简称“布病”)是由布鲁氏菌引起的人兽共患的传染—变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。 宋维旭 （吉林省洮南市疾病预防控制中心吉林白城 137100） 【摘要】目的：对布病治疗进展简要综合介绍。方法：急性期布病患者抗生素治疗；慢性活动期布病患者治疗中医中药疗法或中西医结合治疗。结果：抗生素远期疗效不巩固,愈后容易复发，慢性活动期布病患者中医疗法疗效确切，动用灵活，药源广。结论：我国治疗急性期布病患者和慢性活动期布病患者主要方法。 【关键词】急性期抗生素治疗；慢性期中医疗法疗效确切；动用灵活；药源广或中西医结合治疗【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0013-02 Overview the recent advances in the treatment of brucellosis Song Weixu. Taonan Center for Disease Control and Prevention, Jlin Province, Taonan 137100, China. 【Abstract】Objective Brief introduction of the treatment progress of brucella. Methods Antibiotic treatment in patients with acute stage; Traditional Chinese medicine treatment in patients with chronic phase; Combine traditional Chinese and western medicine treatment in patients with chronic phase.. Results After antibiotic treatment, the long-term curative effect is not consolidated, more easy to relapse. Patients with chronic treatment with TCM; Curative effect, wide medicine source. Conclusions In our country, the main methods for the treatment of brucella is traditional Chinese medicine. medicine (TCM) is in active chronic brucella patients. 【Key words】Acute stage; Antibiotic treatment; Chronic phase; The doctor of traditional Chinese medicine therapy; Combine traditional Chinese and western medicine treatment 布鲁氏菌病(简称“布病”)是由布鲁氏菌引起的人兽共患的传染—变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。据WHO统计，全球有近100万例布病患者,而且新发布病患者以每年1～2万例的速度在增加[1]。近年来，我国的人间布病病例呈明显上升趋势，病例分布以东北、华北较多。布病病人主要通过皮肤粘膜接触、呼吸道、消化道传播途径感染布病，感染的布氏菌主要在细胞内寄生，抗菌药物很难进入机体而发挥作用，所以治疗后容易复发，尤其是布病发病后症状表现复杂，特异性的病症少，许多初次感染者未按布病进行诊断、治疗，极易出现误诊误治，延误病情，容易导致急性期布病转至慢性期布病，增加了布病患者治愈的难度，给布病患者增添了很多痛苦，很多贫困地区的布病患者因久治不愈导致因病返贫。 为及时规范治疗急性期布病患者,防止慢性化,几十年来诸多学者从不同角度进行布病治疗的研究,在布病治疗方面取得了很大进展。本文对近年我国布病治疗研究进展进行了简要的综合介绍。 1.急性期布病的治疗 抗生素是治疗急性期布病患者的首选药物,依药敏结果选择长期、足量、联合、多途径给药的抗生素，对于脊椎炎患者需注意较长时间卧床制动，加强支持疗法等。世界卫生组织在上世纪50年代开始应用并推广链霉素加四环素或链霉素加磺胺类药治疗方法,该方法在治疗布病患者中发挥了很大的作用,布病患者治愈率95%以上了。近年来，许多临床医生进行了远期疗效观察,结果，疗效不巩固,伴全身肌肉和骨关节疼痛，睾丸肿痛等为主要临床表现，久治不愈，复发率在50%以上。80年代中期开始抗生素两联的应用，选择比较广泛，一般采用多西环素或多西环素加利福平，同时有研究表明氟喹诺酮类药物已被证明是有效的治疗布病的药物，效果明显[2]。21世纪以来，全国治疗布病患者一线药物，多西环素合用利福平或链霉素。二线药物，不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用多西环素合用复方新诺明或妥布霉素；利福平合用氟喹诺酮类。难治性病例可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。隐性感染病例是否需要治疗目前尚无循证医学证据，建议给予治疗。一、二线药物治疗布病急性期布病患者效果显著。 2.慢性期布病的治疗 2.1 免疫疗法 经过多年的临床效果观察,在经常使用的抗原制剂中,水解素及溶菌素毒副作用较大,现已停用,疫苗也因患者反应较重而不被接受。目前多采用免疫调节制剂与抗生素联合应用的方式,治疗效果较好。 2.2 中医药疗法 近年来,中国对中药治疗慢性期布病患者的研究比较多,取得了明显疗效，被慢性期布病患者所接受。由于慢性期布病患者累及全身系统脏器,临床表现比较复杂，运用中医药治疗时,不能对所有患者采用一种方剂治疗,该病具有的流行性和传染性，发病快，病程长，临床表现较重不一。发热虽高，但身热不扬，有痛、重、肿等症状，且缠绵难愈，易于复发，符合湿热戾毒的致病特点，故认为湿热毒邪是布病的主因。慢性布病患者的中医治疗法则可根据中医理论辨症失治[3]。 2.3 中西医结合疗法 基于慢性期布病患者病程长,治疗困难,用药单一,疗效欠佳的特性,采用中西医结合疗法,往往能收到较好的治疗疗效。综上所述,急性期布病患者治疗主要是抗生素疗法,不论是急性期、亚急性期还是慢性活动期患者,抗菌疗法均可获得较好疗效。用抗菌素治疗时,若能佐以中药,对改善患者症状,促进病情好转会大有裨益。慢性活动期布病患者治疗原则是采用中医中药疗法或中西医结合疗法,中药治疗慢性活动期布病患者具有疗效确切、运用灵活、药源广等特点,已成为我国治疗慢性活动期布病患者的首选方法。近几年基因工程发展迅速,如果能够构建基因工程疫苗,特别是转基因动物疫苗,畜间的布病疫情得到控制,人间布病疫情将迅速下降。在实践工作中我们关注到布病治疗还普遍缺乏统一管理的多中心药物治疗数据，缺乏统一安慰剂和对照组的药物治疗数据的现象，布病的药物治疗方案也呈现多样化。笔者认为，布病的化学治疗方法所应遵循的药物组合原则、药物剂量、治疗疗程和疗效评价，做到早诊断，规范治疗，健全疗效评价统一体系。 【参考文献】 [1]王大力,张士义.急性期布氏菌病治疗研究进展[J].中国地方病防治杂志,2001,16(2):94-95.