临床真空管采血顺序

标准采血顺序

头盖颜色标本类型添加剂适用范围要求红色血清无各种生化和免疫学检测（如：肝肾功能、血清免疫等）抽血后不需要摇动紫色全血EDTA.Na 2或K 2 EDTA适用于血液常规检查、糖化血红蛋白、流式检测抽血后立即颠倒混匀5-8次黑色全血109mmol/L（3.2%）枸橼酸钠适用于血沉抗凝剂与血液为1：4混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次浅蓝色全血109mmol/L（3.2%）枸橼酸钠适用于血凝实验（如：PT、APTT、TT、各种凝血因子等）抗凝剂与血液为1：9混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次金黄色血清含促凝剂和分离胶适用于急诊各种生化和血清学实验可将血球与血清快速很好的分开，减少影响实验的因素绿色血浆肝素锂可用于急诊，大部分的生化实验和某些特定的化验项目如：血氨、血流变等抽血后立即颠倒混匀5-8次绿色血浆肝素钠流式T细胞因子检测抽血后立即颠倒混匀5-8次灰色血浆血糖降解抑制剂适用于血糖测定抽血后立即颠倒混匀5-8次细菌培养瓶需氧血液，体液需氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀厌氧血液，体液厌氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀，不能注入空气

我院常用真空采血管的使用小儿小儿血液或标本量较少的体液需氧细菌培养标本量2-5ml，摇匀需氧各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，试管上的标签有刻度线、取血量、有效期、内含添加剂物等说明

推荐抽血顺序规范抽血顺序目的是为了保证标本采集质量，减少不同试管间的相互影响。根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定和经验，建议真空采血管采血顺序如下： 1.采血针采血顺序 -绿-紫-灰） 2.注射器采血顺序为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下： -绿-紫- 3.注意事项 A 注入血液后注意摇匀，用力要适中，防止溶血。 B 注入血量要严格按照试管上标示容量。 C 不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果。 D 针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。

真空采血管抽取顺序

*******医院真空采血管抽取顺序说明真空采血管分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为枸橼酸钠管、乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K2或EDTA-Na2）管、肝素管等。普通管：黄或红帽管，带促凝剂或分离胶，用于生化、免疫等检查中无需抗凝的项目检测。抗凝管：（1）枸橼酸钠：黑帽管用于血沉检查；蓝帽管用于血凝检查。（2）肝素抗凝：绿帽管，用于血粘度检查。（3）乙二胺四乙酸（EDTA）：紫帽管，用于血常规、糖化血红蛋白、BNP、HLA-B27等检查。次序管帽颜色抗凝剂临床用途制备标本步骤本院使用现状 ①枸橼酸钠血凝试验采血后立即颠倒混匀5次使用 ②带促凝剂生化、免疫等无需抗凝的项目检测采血后立即颠倒混匀5次使用带分离胶采血后立即颠倒混匀5次暂未 ③肝素锂血流变采血后立即颠倒混匀8次暂未 ④K2EDTA 血常规、HLA-B27 等采血后立即颠倒混匀8次使用 ⑤枸橼酸钠血沉采血后立即颠倒混匀5次使用采血顺序：（口诀：血培养先得，蓝黄（红）绿紫黑。）血培养蓝头管红（黄）头管绿头管紫头管黑头管注意事项： (1)任何时候，血培养优先采集； (2)静脉穿刺前，必须让消毒部位风干； (3)抽血至管内真空耗尽，血流便停止，采完血后必须按要求颠倒混匀，使添加剂与血液充分混合，但不可剧烈晃动以免造成标本溶血； (4)血量尽量抽足，否则会因标本与添加剂比例不当或仪器自动进样时标本吸取不足而导致错误结果； (5)避免在输液同侧采取血样，以免血液被稀释。 (6)详情请参见本院《样本采集手册》及外送服务项目手册。

检验科

各种真空采血管的使用及注意事项

真空采血管的分类、添加剂原理及作用真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。真空采血管一般分为以下几种： 1.红色头盖管（无添加剂的干燥真空管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.橘红色头盖管（促凝管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5分钟内可使采集的血液凝固。一般用于急诊生化。 3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、

标准采血顺序

我院常用真空采血管的使用头盖颜色标本类型添加剂适用范围要求红色血清无各种生化和免疫学检测（如：肝肾功能、血清免疫等）抽血后不需要摇动紫色全血或K 2 EDTA 适用于血液常规检查、糖化血红蛋白、流式检测抽血后立即颠倒混匀5-8次黑色全血109mmol/L（%）枸橼酸钠适用于血沉抗凝剂与血液为1：4混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次浅蓝色全血109mmol/L（%）枸橼酸钠适用于血凝实验（如：PT、APTT、TT、各种凝血因子等）抗凝剂与血液为1：9混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次金黄色血清含促凝剂和分离胶适用于急诊各种生化和血清学实验可将血球与血清快速很好的分开，减少影响实验的因素绿色血浆肝素锂可用于急诊，大部分的生化实验和某些特定的化验项目如：血氨、血流变等抽血后立即颠倒混匀5-8次绿色血浆肝素钠流式T细胞因子检测抽血后立即颠倒混匀5-8次灰色血浆血糖降解抑制剂适用于血糖测定抽血后立即颠倒混匀5-8次细菌培养瓶需氧血液，体液需氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀厌氧血液，体液厌氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀，不能注入空气小儿需氧小儿血液或标本量较少的体液需氧细菌培养标本量2-5ml，摇匀各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，试管上的标签有刻度线、取血量、有效期、内含添加剂物等说明

医院静脉采血流程及采血顺序

静脉采血操作流程操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。 “报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1. 操报告：作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2. 用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX，能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?” （3）“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。” 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型） 5. 戴

手套 6. 消毒皮肤：以进针点为中心，用2％碘酒消毒皮肤（8cmX8cm）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?），准备胶布。 7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳"，用75％酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以20度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min，取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx老师，你的静脉血我已经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。” 11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于1％o含氯制剂中浸泡30分钟后，清洗、晾干、备用。（报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。）注意事项： 1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素

标准采血顺序

我院常用真空采血管的使用标本类型添加剂适用范围要求红色血清无各种生化和免疫学检测（如：肝肾功能、血清免疫等）抽血后不需要摇动紫色全血或K 2 EDTA适用于血液常规检查、糖化血红蛋白、流式检测抽血后立即颠倒混匀5-8次黑色全血109mmol/L（%）枸橼酸钠适用于血沉抗凝剂与血液为1：4混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次浅蓝色全血109mmol/L（%）枸橼酸钠适用于血凝实验（如：PT、APTT、TT、各种凝血因子等）抗凝剂与血液为1：9混合，抽血后立即颠倒混匀5-8次金黄色血清含促凝剂和分离胶适用于急诊各种生化和血清学实验可将血球与血清快速很好的分开，减少影响实验的因素绿色血浆肝素锂可用于急诊，大部分的生化实验和某些特定的化验项目如：血氨、血流变等抽血后立即颠倒混匀5-8次绿色血浆肝素钠流式T细胞因子检测抽血后立即颠倒混匀5-8次灰色血浆血糖降解抑制剂适用于血糖测定抽血后立即颠倒混匀5-8次细菌培养瓶需氧血液，体液需氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀厌氧血液，体液厌氧细菌培养标本量5-10ml，摇匀，不能注入空气小儿需氧小儿血液或标本量较少的体液需氧细菌培养标本量2-5ml，摇匀各种真空采血管头盖的颜色均为国际通用标准，试管上的标签有刻度线、取血量、有效期、内含添加剂物等说明

血标本采集及注意事项

血标本采集及注意事项开头：一直以来我们临床护士能发现关于血液标本的很多问题，经常会接到检验科来电哪个哪个标本需要重新抽取。虽然说标本从抽取到送检到完成检验过程中有很多环节可能造成血液标本问题的出现，但是从我们临床护理本身来讲，我们能做到的就是严格控制我们自身操作来减少不合格标本的产生。这样一来减少我们临床护理反复留取标本带来的工作量，二来减少病人反复穿刺带来的痛苦，甚至减少不必要的沟通隐患。 4. 这是前一时期，我院检验科连续三个月汇总的不合格标本原因分析，大家看溶血、凝血和乳糜血总共占了全部不合格标本的79%，并且这三种发生的几率也比较接近。还有一小部分的如条码重复打印，信息与申请不符，空管等等。。。 6. 溶血的标本红细胞内容物逸出，导致生化检测有很多项目都异常，从这个实验结果我们可以看出除了LDH、K+、GLU有轻度的下降外，其他项目均有不同程度的升高，因此，为保证检验结果的准确性，检验科一旦发现标本溶血，是会让我们重新留取标本的。因此，为避免不必要的麻烦，我们在送走标本之前，若发现标本溶血，最好，自己再重新采一次血，那么什么样的标本算溶血标本呢？

7. 溶血分为轻度溶血与重度溶血，轻度溶血表现为：重度溶血表现为：，我们一旦发现标本呈现以上两种的任意一种，就需要重新留取标本了。为了避免标本反复溶血，减轻我们的工作量，我们总结了一些经验，希望能对大家有所帮助。 8. 其中体内的溶血除了患者本身的疾病因素外，例如溶血性疾病（如AB0溶血）黄疸性疾病、菌血症、DIC、严重外伤等有一部分是我们操作的原因，我们是可以进行干预的。 9. 使用止血带的目的是为了增加浅表静脉的充盈程度但止血带使用时间达到1min后，侧枝循环开放，充盈度开始下降，2min后，浅表静脉淤血中的红细胞由于无氧代谢的原因会发生老化，脆性增加，发生溶血，同时血液本身的乳酸ph值等多项生化指标也会出现偏差，影响化验结果。有研究显示使用止血带全程采血且超过1min组与穿刺成功后即撤除止血带组，无论溶血率还是化验值均有显著性差异。 10. 静脉充盈度不够的时候，护士抽血成功率是显著降低的，为此一些护士喜欢在绑好止血带后拍打抽血部位的血管，提高充盈程度，这样做会造成红细胞在血管内的溶血。 11. 负压过大会使血液流动过快，红细胞的动量过大这样制动的冲量也会

生活养生-采血管颜色的先后顺序是什么

文章导读相信大部分人都有过献血的经历，即便一直没有献过血，肯定也到医院去抽血检查过，比如学生入学体检的时候，或者新入职一家单位的时候，通常都会有体检的过程，这其中就包括抽血检查，而在医学上，对于采血的血管颜色是有非常严格的规定的，通常都要遵循下列颜色顺序。采血管颜色的先后顺序： 1、红色头盖：普通血清管； 2、橘红色头盖：快速血清管，采血管内有促凝剂，加速凝血过程。 3、金黄红盖：惰性分离胶促凝管，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂； 4、绿色头盖：肝素抗凝管，采血管内添加有肝素； 5、浅绿色头盖：血浆分离管，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的； 6、紫色头盖：EDTA抗凝管，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。 7、浅蓝头盖：枸橼酸钠凝血试验管，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。 8、黑色头盖：枸橼酸钠血沉试验管，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是 3.2%(相当于0.109mol/L)抗凝剂与血液的比例为1：4。 9、灰色头盖：草酸钾/氟化钠，氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，它是血糖测定的估良保存剂，不能用于尿素酶法测定尿素，也不有用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定，推荐用于血糖检测。而关于一次采血、多管血液分配顺序，如果是使用玻璃试管顺序：血培养试管、无抗凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝试管、其他抗凝剂试管；使用塑料试管顺序：血培养试管（黄色）、枸橼酸钠抗凝试管（蓝色）、加或未加血液凝固激活物或凝胶分离的血清管、加凝胶或未加凝胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝管（紫色）、加血糖分解抑制物试管（灰色）。

真空采血管使用注意事项

检验前质量保证（真空采血管使用注意事项）护士长对上岗护士的培训： 1. 笔：不能用钢笔写真空管上的字，必须用圆珠笔！！（紫头管不太好写） 2. 所写的内容：试管上除了写明姓名外，一定要写科室、床号（防止姓名相同） 3. 粘贴：双条码的试管，一定要撕下一张贴于申请单上的住院号上方（红头管不太好撕）。目前，大部分科室都撕下贴上了，但贴的位置不太好。有个别科室基本上没有撕下贴上。实行双条码是为了进一步保证在检验时，标本的正确。 4. 放置：采集了血液的标本一定要立放，特别是红头管，以减少挂壁现象。 5. 混匀：试管采集了血标本后，都要及时颠倒混匀（动作轻柔）。兰头管混匀8次，其他试管混匀5次 6. 抽血量：双条码的试管标签上都有多个刻度，除红头管外，其他颜色的试管，在标签上某个刻度处有1个阿拉伯数字，就抽血至此，误差量为±0.5ｍｌ。特别提醒：兰头管的抽血量必须准确！不允许存在任何误差！！红头管的抽血量视检验项目而定，但血量不要少于3ｍｌ。 7. 多管抽血的顺序： a) 红头管/黄头管→兰头管/黑头管→绿头管→紫头管→灰头管。 b) 若有血培养，其顺序为血培养→兰头管/黑头管→红头管/ 黄头管→绿头管→紫头管→灰头管 c) 兰头管一定在第二管 d) 急诊生化和急诊电解质请一定用黄头管！其使用方法请参看本月上旬的相关通知 8. 采血操作： a) 压脉带捆绑不大于1分钟 b) 压脉带捆绑不可过紧 c) 一针见血，特别是兰头管 d) 不可拍打拟抽血处 e) 不能在同侧输液手臂采血！

9. 若运送标本的工人对所送标本有疑问，请护士或护士长接待并帮忙解决问题 10. 与输血有关的问题： a) 合血：抽紫头管 b) 做梅毒抗体和不规则抗体筛查抽红头管3ｍｌ（可用3天以内的红头管血标本） c) HIV检测抽绿头管3ｍｌ，不送我科，通知医务科的许明敏或王冰送华西附一院。下班后的中午、晚上及周末、节假日期间，可将标本和申请单放入我科的冰箱内，但我们不负责通知医务科的许明敏或王冰。 d) 血型：紫头管或红头管均可。输血浆或机采血小板不用合血，但要血型相合，要做血型检测。 e) 输完血后，请尽快将血袋和《输血不良反应回报单》送交血库。 f) 血小板和血浆从血库取回病房后必须立即输注，不得自存。输注速度以病人能耐受的最大速度尽快输注。对运送标本工人的培训： 1. 核对：标本和申请单在科里核对清楚再送检验科。核对内容： a) 姓名、科别、床号、标签号； b) 除红、黄头管外，其他颜色的试管是否有凝血块。 2. 运送标本：必须使用标本运送箱，只运送1份标本也同样。因为： a) 避免过度振摇标本，造成机械性溶血 b) 避免手握标本时，模糊了所写的字 c) 为了标本和环境的安全（标本倾倒或打碎） d) 为了工人的自身安全 3. 上午9点以前送标本

真空采血管使用中常见问题及处理办法

真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提出改进措施。在采血时，仍要时时观察血液流入情况，以便针对性处理。 1 溶血 1.1 原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。 1.2 措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。 2 漏血 2.1 原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。 2.2 措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。 3 血液流入不畅 3.1 原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。 3.2 措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。 4 采血量不足或过量 4.1 原因：少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。 4.2 措施：1将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血

标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。2提前拨出穿刺针。 5 穿刺针头脱出 5.1 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。 5.2 措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。

各种真空采血管的使用及注意事项

真空采血管的分类、添加剂原理及作用检验科乔兆瑞真空采血装置具有采血量准确、安全性能好、分离血清/血浆效果好、操作使用方便及可一针采多管血样等特点,是临床上替代一次性注射器进行采集血标本的最佳选择。真空采血器由真空采血管、采血针组成。真空采血管是其主要组成部分，主要用于血液的采集和保存，在生产过程上预置了一定量的负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采血管内的负压作用，血液自动流入采血管内；同时采血管内预置了各种添加剂，完全能够满足临床的多项综合的血液检测，安全、封闭、转运方便，现在厂家生产的各种采血管利用不同颜色的头盖加以区分。真空采血管一般分为以下几种： 1.红色头盖管（无添加剂的干燥真空管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.橘红色头盖管（促凝管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅油，同时添加了促凝剂。促凝剂能激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变成不可溶性的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块，如果想快点出结果时，可采用促凝管，一般5分钟内可使采集的血液凝固。一般用于急诊生化。 3.金黄色头盖管（含有惰性分离胶及促凝剂的采血管）：管壁经过硅化处理，并涂有促凝剂可加速血液的凝固，缩短检验时间。管内加有分离胶，分离胶管具有很好的亲和性，起到隔离作用，一般即使在普通离心机上，分离胶能将血液

中的液体成分（血清）和固体成分（血细胞）彻底分开并积聚在试管中形成屏障。离心后血清中不产生油滴，因此不会堵塞机器。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、PCR、TORCH、血清免疫学检测等。 4.绿色头盖管（肝素抗凝管）含有肝素钠或肝素锂的采血管，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素管一般用于急诊生化、TORCH、血流变的检测，检验血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠管，以免影响检测结果。也不能用于白细胞计数和分类，因肝素会引起白细胞聚集。 5.紫色头盖管(含有乙二胺四乙酸以及其盐的采血管)：乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。用于一般血液学(血常规)检查及血氨检测。不能用于血凝、微量元素检查。 6.蓝色头盖管（含有柠檬酸钠抗凝剂的采血管）：柠檬酸钠与血样中钙离子鳌合而起抗凝作用，抗凝剂与血比例为1：9，主要用于纤溶系统（凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原）。采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀8-10次。 7.黑色头盖管(含有0.109mol/L柠檬酸钠)，其抗凝剂与血液的体积比为1：4，一般用于血沉检测，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。采血时应注意采足血量(2ml)，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀8-10次。

真空采血管及采血处理

真空采血管在国内外的历史发展以及现状本世纪40年代初，真空采血技术被发明，它省略了抽拉针管和推血入试管等不必要的步骤，利用真空管中预先制造的真空自动吸血入管，很大程度上减少了溶血的可能。40年代美国BD公司率先推出商品真空型采血系统，其它医疗器械公司也先后推出自己的真空采血产品，至80年代，一种称为安全管盖（HEMOGARDTM）的全新管盖问世。安全管盖由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管塞组成。二者结合在一起，减少了医疗工作者与管中内容物接触的可能，也减少了管盖拔出后内容物外溅的机会。塑料罩形成一个双井形凹陷结构，防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触。这种带有安全管盖的真空采血管极大地减少了医疗工作者从采血到血样处理的全过程中沾染血样的可能，当年安全管盖荣获全美最佳工业设计大奖。真空采血系统由于其干净安全、简单可靠的特点已在世界范围内被广泛采用，并被NCCLS推荐，成为采血的标准器械。真空采血管90年代中期开始在我国部分医院使用。目前，大多数大中城市中型以上的医院已普遍接受了真空采血方式。作为临床血液采集和检测的新方式，真空采血器是对传统采血、储血方式的一场革命。 1真空采血系统主要由三部分构成 1.双向无菌针头：一端连接真空管，另一端进行皮肤穿刺。由于双向无菌针头专为采血特别设计而成，与注射用针头不同，针尖斜面成15度，表面特殊润滑，更锋利、进针方便。一次静脉穿刺后，可以抽取单个或多个血样。 2.持针器：持针器内径13 mm。配合规格统一的采血管使用，一端连接双向针头，另一端接真空管。持针器可以重复使用. 3.真空管：真空采血管标准直径13 mm，长75 mm或100 mm，由高质量玻璃或塑料制成。虽然大小恒定，但由于管内真空度不同，可以抽取不同体积。管内含各种添加剂（抗凝剂和促凝剂等），无需自己配制、添加，减少了工序，方便、快捷；避免了自行配备添加剂的不准确，并且可以满足各种检验对血样的要求；新型PET材质的真空采血管避免了玻璃试管破损后血液外溢的不安全。 2真空采血管分类和制作原理目前医院使用的真空采血管主要有以下几个类别： 1.无添加剂的干燥空管（白头管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂（硅酮），避免血细胞附壁，防止离心时细胞破碎，释放细胞内物质至细胞外，影响试验结果。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，离心使用。主要用于血清生化（肝功、肾功、心肌酶、淀粉酶等）、电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷等）、甲状腺功能、药物检测、艾滋病检测、肿瘤标志物、血清免疫学。 2.促凝管（红头管）：采血管内壁均匀涂有防止挂壁的硅酮，同时添加了

真空采血管采血过程要点

真空采血管采血过程凝血管→血常规管→血沉管→生化管。注：血常规管无论如何都要在第二管采血（有血液培养最优先采时血常规为第三管），本次采血只有血常规项目除外。所有真空采血管采完血后都要轻微颠倒1～7次，不能振摇。四．真空采血管使用中常见问题及处理办法真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用。但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提出改进措施。在采血时，仍要时时观察血液流入情况，以便针对性处理。 1．溶血原因：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。 2．漏血原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。3．血液流入不畅原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。 4．采血量不足或过量原因：少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。措施：（1）将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。（2）提前拨出穿刺针。 5．穿刺针头脱出原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。

规范的采血流程

规范的采血流程 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

静脉采血操作规程一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。三、认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。四、根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。五、准备采血 1、用‰消毒灵液浸泡手（戴手套的手）或用湿手帕擦手（戴手套的手），做到一针（一次性针头）、一管（一人一管）、一带（一人一根压脉带）、一张（一人一张纸）。 2、使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。 3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性。 4、穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75％消毒。 5、打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。 6、将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头（抗凝血真空管须立即颠倒混匀6 次）。 7、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟（血液病患者应延长压迫止血时间）。每位患者采血前应换纸，换止血带。六、静脉采血意外情况处理方法 1、局部血肿：嘱患者压好穿刺针口，24小时后可热敷使其消散吸收（血液病患者除外）。 2、晕血：若采血未结束应立即停止采血，让患者平卧并解开衣领，大声呼叫患者苏醒，必要时通知急诊科抢救处理。静脉采血操作流程操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。备齐用物。报告：“报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。 1.操作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。 2.用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3.操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。（1）携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样我是你的责任护士XX，能让我先看一下你的腕带吗”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检

抽血室静脉采血原则及注意事项

抽血室静脉采血原则及注意事项采血时间：空腹10-12小时的血液。在平静状态下，最好是早晨醒后没有活动时的血液。 1、病人座位或平躺，合适的体位，利于护士操作为宜。要充分暴露采血部位。 2、病人衣着应宽松，袖口不宜过紧，以免采血后血管仍然充血引起出血或皮下血肿。袖口非常紧的病人一定要病人将袖子褪下来，否则抽完血袖口太紧类似于止血带的作用，引起针眼处出血。 3、对于一些粗大血管的患者一定要叮嘱“按压针眼处5-10分钟”，避免血肿引起医患纠纷。 4、避免在患皮肤病、皮肤损伤的部位或有瘢痕的部位抽血，以免引起感染。对于胳膊很脏的病人，尤其是在夏天，有些病人工作很辛苦，采血部位消毒护士一定要富于耐心、不嫌弃病人多擦几便，否则很容易造成感染。注意门诊患者：采血者的年龄、性格、职业文化背景、整体素质等不同，采血者表现完全不同。大家对待门诊抽血的病人一定要留心，门抽血的病人基本都是输液室的老病人，发生不满意会很熟门熟路的去投诉。不管任何事件的投诉肯定会有些事实颠倒的言论，大家不要生气，看开些。做到防患于未然。 1、门诊的病人解释工作一定要到位，态度和蔼、要耐心，对于取化验单的时间、地点一定要告知清楚，都是老年病人尽量避免他们无谓的乱找。 2、.遇到血管难抽的病人一定要告知病人血管条件如何不好，会尽量的找好再抽。给自己的工作留下余地，也给其他日后再抽血的护士留下余地。团结协作，不要独自好强。 3、.抽血室要保持安静，环境太嘈杂时会引起护士工作的烦躁情绪，影响抽血的速度和成功率。抽血的护士需要适当维持环境，控制局面。并把抽完血的病人疏导到外面去按压针眼。 4、抽血非常恐惧和晕血的病人一定要有耐心，言语尽量和缓些，适当的安慰病人，消除恐惧心理，抽血时找好血管再抽。否则真发生晕厥了会造成抽血工作暂时中断，更增加了就诊环境的嘈乱。对已经发生晕血的病人护士一定要镇定，要明确认识到晕血只是暂时性的晕厥没有生命危险。尽快做好处理措施。一般不重的病人先扶到外面椅子上休息，从科里拿几块糖给病人，喝些热水症状很快就会缓解。遇到表现很重的病人千万不要怕麻烦，实在太重的病人短时间不恢复及时找张病床休息。这时候护士一定要注意态度，千万不要嫌麻烦或有急躁情绪，晕血患者家属见到这样的场面一

真空采血管抽取顺序

抗凝剂临床用途制备标本步骤本院使用现状枸橼酸钠血凝试验米血后立即颠倒混匀5次使用带促凝剂生化、免疫等无需抗凝的项目检测米血后立即颠倒混匀5次使用带分离胶米血后立即颠倒混匀5次暂未肝素锂血流变米血后立即颠倒混匀8次暂未 K 2EDTA 血常规、米血后立即使用真空采血管分普通管、抗凝管两大类；抗凝管又根据抗凝剂不同分为枸橼酸钠管、乙二胺四乙酸二钾盐或二钠盐（EDTA-K 或 EDTA-Na ）管、肝素管等。普通管：黄或红帽管，带促凝剂或分离胶，用于生化、免疫等检查中无需抗凝的项目检测。抗凝管：（1）枸橼酸钠：黑帽管用于血沉检查；蓝帽管用于血凝检查。（2）肝素抗凝：绿帽管，用于血粘度检查。（3）乙二胺四乙酸（EDTA ：紫帽管，用于血常规、糖化血红蛋白、BNP HLA-B27等检查。 ******* 医院真空采血管抽取顺序说明 ② ③ ④ 管帽颜色

采血顺序：（口诀：血培养先得，蓝黄（红）绿紫黑。）血培养一蓝头管一-红（黄）头管一绿头管一紫头管— 黑头管注意事项: ⑴任何时候，血培养优先采集； ⑵静脉穿刺前，必须让消毒部位风干； ⑶抽血至管内真空耗尽，血流便停止，采完血后必须按要求颠倒混匀，使添加剂与血液充分混合，但不可剧烈晃动以免造成标本溶血； ⑷血量尽量抽足，否则会因标本与添加剂比例不当或仪器自动进样时标本吸取不足而导致错误结果； ⑸避免在输液同侧采取血样，以免血液被稀释。 ⑹详情请参见本院《样本采集手册》及外送服务项目手册。检验科 HLA-B27等颠倒混匀8次血沉米血后立即颠倒混匀5次使用 ⑤ 钠枸橼酸

真空管采血标准步骤

真空管采血标准步骤 1)孕妇准备：采血前应向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理。如个别患者进针时或采血后发生眩晕，应让其平卧休息，找医生进行处理。 2) 检查采血针：静脉采血前要仔细检查包装袋是否漏气，是否在有效期内，针头是否安装牢固，所用针头应锐利、光滑。 3) 核对编码：核对采样包内所有编码是否一致。 4) 消毒双手：七步洗手法 5) 消毒：在穿刺点上方6-10cm处扎止血带，先用30g／L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75％乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。 6) 采.：左手持干净无菌棉签，大拇指、食指和中指参与绷紧皮肤，右手持针沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺人皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进人静脉腔。见回血后，将针头顺势探人少许，以免采血时针头滑出；但不可用力深刺，以免造成血肿。穿刺成功后，右手小指随机适当固定针柄，同时右手大拇指和食指松开并持采血针尾针斜插入真空采血管，采血量为10ml时，松止血带；采血结束，用棉签顺着血管方向轻压穿刺点，快速拔针。 7) 标.混.：轻轻上下颠倒混匀8-10次（很.要），使血液与抗凝剂充分接触。注意事项 1. 抽血时拔掉采血针上连接采血管帽处的橡皮管（CF管的管帽较厚，有些采血针橡皮管不拔掉很难穿透CF管的管帽）

2. 抽血时防倒流：CF管含有化学保护剂，使用时谨防化学保护剂倒流！以下操作能防止倒流的发生：--采血时，病人或孕妇的手臂应朝下。--握住采血管，始终保持采血管的管盖朝上。--采血时，管内的化学物禁止与管盖或采血针的针尖接触 3. 抽血时防止溶血：真空管的负压相对较大，采血初始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，可能造成溶血。因此可在采集血标本时，倾斜双向采血针采血管的针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂； 4. 样本量不得超过标本管指定容量，过多过少都不可以；（该黑头管的10ML线为黑色皇冠样的图标处，最好采血时等里面负压自然停后再拔针，抽完后目测下标本量大约在9ML以上就算合格，不需要另外再往里面打血，切记不可以直接用注射器往标本管里面注血）； 5混匀时动作轻柔，不可剧烈震荡。 6.采血量为10ML，最少要有6ML.

血液标本的采集方法及注意事项

血液标本的采集方法及注意事项生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。（一）静脉采血法 1.采血步骤采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。 2.注意事项（1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。（2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。（4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。

（二）动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。（三）真空采血法双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

真空负压采血管的正确使用

真空负压采血管的正确使用一概述真空负压静脉采集血标本是近年来采用的一种新方法，此方法简便易行，使医患双方最大程度避免感染。 1.使用材料：一次性采血针和真空负压采血管。根据采血化验项目选用不同标记的真空负压采血管采血。采血原理：负压真空自动抽吸。 2.操作方法：认真核对病人及化验单，向病人解释清楚，取得病人合作。对神志不清的病人需家属协助固定其抽血部位（常选肘部静脉），扎止血带，消毒，持一次性采血针（前针头）以15～30℃角穿刺静脉，见回血后将采血针尾端（后针头）插入真空管胶塞内，血液自动流入负压管中，真空负压穿刺成功。在抽各种血标本时，应注意轻轻摇动抗凝管，避免强力振动引起溶血。在每次换管时，不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外。抽血完毕时，松开止血带，同时反折采血针软管，用消毒棉签压住针眼，拔针，松开采血针软管反折处，待采血针及软管内血液全部进入真空管后，拔出后针头，分离真空管及采血针。 3 二临床常用检验项目的标本采集的具体要求（一）血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。采血注意事项为： 1. 采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）； 2. 应按抗凝管刻度准确采血至2ml； 3. 采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。（二）红细胞沉降率（血沉， ESR）测定标本静脉采集枸橼酸钠抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。注意事项： 1.采血后立即上下颠倒混合5-10次； 2.单独采1管血,准确采血至2ml（抗凝剂：全血 = 1 ：4）； 3.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。（三）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG 、 D—二聚体）标本