全科医生团队工作制度

全科医生团队工作制度
全科医生团队工作制度

全科医生团队工作制度

1、由全科医师、社区护士、预防保健医师及妇幼保健医师组成社区卫生服务全科医师团队。按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况,分片包干,落实管理责任制。

2、制定全科团队年度工作计划、月工作安排。形成团队工作例会制,落实并量化当月工作,做好月工作小结和工作量统计。

3、建立全科团队工作日志,每周下社区2-4个半天,下社区日期相对固定。

4、积极开展社区卫生诊断,确定社区主要健康问题及影响因素,采取干预措施,并对干预效果进行评价。

5、建立家庭及个人健康档案,开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育,提供主动上门服务、追踪随访。

6、全科团队应实行五个统一:文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备(出诊箱)统一。

7、向社区居民公示全科团队人员的姓名、照片、服务项目、服务时间、联系方式等,接受监督。

8、对全科团队工作进行定期考核,结合管理人数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合评测。

全科团队队长职责

一、在中心主任的领导下,根据团队岗位要求,对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。

二、认真制定本团队的年度工作目标,并有详细可行的工作计划,且有工作目标,组织实施,经常督促检查,按时总结汇报。

三、领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。

四、注重提高服务质量,改善工作态度和方法,并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规,防止差错事故发生,为社区居民提供高质量的服务。

五、做好双向转诊工作,对于条件所限无法处理的病人,及时与中心联系,由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送,重危病人应立即转送,必要时派团队全科医生护送或

团队成员陪同。

六、定期组织召集本团队会议,及时传达中心布置的各项工作,同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈,并注重团队内部工作的协调,沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。

七、负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查,报告,临时处置和组织、联络、协调和支援工作。

八、认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。

全科医师职责

一、在全科团队组长的领导下,负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性,综合性、持续性的、优质有效服务。

二、按时参加门诊及出诊工作,坚持首诊负责制。接到出诊要求,尽快前往病家,询问病史,检查和治疗。参加门诊和病床临床及病区临床值班。

三、对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊,协助做好双向转诊工作,必要时做好陪伴护送。

四、认真执行各项医疗规章制度和操作常规,严防差错事故。

五、规范书写医疗文件,包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录等。

六、协助做好预防保健等工作,负责建立和维护本责任区的家庭健康档案,负责本责任区60岁以上老人、康复病人,三无、低保等人员等上门访视服务工作,负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作,逐步实行计算机管理。

全科医生思想工作总结(共14篇汇总).doc

第1篇全科医生工作总结 全科团队工作总结 我社区卫生服务中心自建立“全科团队”服务模式以来,中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年,中心按照有关规定,以及在上级卫生部门的指导下,完善了“全科团队”相关制度,明确责任,强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力,今年中心“全科团队”做了大量工作,中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年的有关工作总结如下 一、完善相关制度,调整组织机构 今年中心的“全科团队管理制度”进一步完善,并制定了“全科团队队长职责”,每个团队也相应制定“团队人员分工职责”,让责任更明确。 二、更新居民档案 中心全体人员不辞辛苦,利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查,对居民的健康档案进行更新,对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充,至2012年底纸质档案和电子系统录入达到同步。 三、为65岁以上老年人免费体检 今年,中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动,并及时将体检结果反馈给居民,根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。 四、慢病管理 根据“国家公共卫生服务规范”要求,中心对辖区的高血压、 糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座,传播健康知识,逐步让辖区居民认同健康理念,采纳健康的生活方式。做到无病防病,有病早治,既病防残。 五、妇幼保健 为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作,加强孕产妇保健管理,提高住院分娩率,建卡率,我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训,一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下2012年的妇保各方面工作量和2011年相比有了明显的提高。 六、儿童保健 掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、年度出生数,首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检,并按要求对0—3岁儿童进行4:2:1免费体检,体检率较2011年明显提高。

全科医生规范化培训内容

一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握专业知识和技能,能独立开展工 作,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年(实际培训时间不少于33个月)。因特殊情况不能按 期完成培训任务者,允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主,以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训,具体培养 安排见表1。 (一)临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练, 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间,内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成,不足部分在门诊补充, 内科安排病房时间应当不少于8个月,管理床位数不少于5张;神经内科安排病房时间应当 不少于1个月,管理床位数不少于3张;儿科轮转可安排在门诊或病房完成;其他科室轮转 可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成;少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室, 可结合实际情况分段进行安排,以促进学员的消化和理解。 (二)基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成,全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月,具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配(月) 临床科室轮转培训(合计27个月)内科12神经内科2儿科2外科2

家庭医生巡诊制度

创作编号:BG7531400019813488897SX 创作者:别如克* 家庭医生巡诊制度 为保障广大社区居民身体健康,及早发现与治疗疾病,最大程度的减轻社区居民因病带来的医疗费用负担,家庭医生应积极开展巡诊工作。 1.社区卫生服务中心成立由家庭医生团队承担的巡回医疗小 组,人员由社区家庭医生、公共卫生人员、社区护士组成。 2.开展广泛的宣传教育,使群众了解巡回医疗的重要性,使群 众积极主动的参与其中。 3.按照“定期+按需”的原则,开展连续的巡诊上门服务,内容 包括健康体检、老年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、血糖、心电图、体温、血氧饱和度、健康教育等。 4.家庭医生开展巡诊服务时应统一规范着装,并携带全科医生 助诊包、(血压计、血糖仪、体温计、心电图、血氧饱和度)

听诊器、常用药品、健康教育资料、健康处方和家庭医生名片等。 5.对已发现的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪,以保 证随访对象得到经济、有效的治疗。 6.对慢性病(高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病、肿瘤、 肝炎等)病人开展健康咨询、用药指导、行为干预等。 7.对巡诊中发现的病情严重者,应建议并负责联系住院或转诊 服务,出院后积极做好患者恢复期的康复工作。 8.家庭医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作, 在巡诊过程中或结束后要及时认真记录巡诊情况,并归入服务对象的健康档案。 9.每年每户居民上门免费服务次数不少于4次,对于有个性化 健康需求的居民可签订个性化协议,在规定的4次免费服务外,提供有偿服务。 创作编号:BG7531400019813488897SX 创作者:别如克*

全科团队成员工作职责

全科团队成员工作职责 1、队长职责:进行团队日常管理和考核,定期召开例会,组织团队成员完成社区健康教育和促进、慢病管理、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、合作医疗、卫生应急、卫生监督等13项工作任务。 2、全科医生和社区护士工作职责:重点完成家庭健康教育、慢病病人随访管理、60岁以上老人和高危人群随访管理和干预、80岁以上老人契约式服务、医疗救助、合作医疗大病病人结对帮扶、指导精神病人、残疾人康复和心理疏导、开展家庭病床服务和死因调查等内容,并将随访干预资料及时录入计算机进行管理。 3、公卫人员工作职责:团队公卫人员主要由中心预防保健人员以及监督、疾控、妇保下沉人员承担。主要负责团队五小行业管理、非法行医打击、承担卫生应急宣传、突发信息收集、突发疫情处理、指导三大传染病防治、预防接种通知、协助开展孕产妇和新生儿访视、0—3岁儿童系统管理情况等。 4、公共卫生信息员职责:和居委会(村)部门协调,为责任医生下社区提供便利条件,协助团队成员开展各项工作。 在社区开展基线调查、健康教育讲座、义诊、咨询、慢病俱乐部活动、慢性病筛查、免费体检和一些突击性任务则由团队共同完成。

大病救助卡”优惠政策 1、持卡人可以享受门诊挂号费、诊疗费、注射费、住院诊疗费和住院护理费全免; 2、常规检查费、放射费、治疗费、住院床位费、手术费减半收取; 3、药费托管,药费减免10%。

社区卫生服务业务考核制度 1、建立考核制度,定期检查和不定期抽查相结合。 2、考核从严,结果与奖惩制度挂钩。 3、考核内容包括医德、医技两方面。 4、考核分两种形式 1)日常工作考核。发现问题应及时向当事人反馈,提出整改措施,做出质量分析;并以书面形式向负责人汇报。 2)负责人对科组考核。在组长考核基础上抽查其中管理和工作质量。做好分析、汇总,制定处理意见,上报院部。 5、考核中出现问题应落实到个人和班组,除按单位有关条例处理外,科室还将酌情处理。

全科医生团队工作制度

全科医生团队工作制度 1、由全科医师、社区护士、预防保健医师及妇幼保健医师组成社区卫生服务全科医师团队。按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况,分片包干,落实管理责任制。 2、制定全科团队年度工作计划、月工作安排。形成团队工作例会制,落实并量化当月工作,做好月工作小结和工作量统计。 3、建立全科团队工作日志,每周下社区2-4个半天,下社区日期相对固定。 4、积极开展社区卫生诊断,确定社区主要健康问题及影响因素,采取干预措施,并对干预效果进行评价。 5、建立家庭及个人健康档案,开展分类、分层的连续性健康管理和 健康教育,提供主动上门服务、追踪随访。 6、全科团队应实行五个统一:文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备(出诊箱)统一。 7、向社区居民公示全科团队人员的姓名、照片、服务项目、服务时间、联系方式等,接受监督。 8对全科团队工作进行定期考核,结合管理人数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合评测。

全科团队队长职责 一、在中心主任的领导下,根据团队岗位要求,对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管 理工作。 二、认真制定本团队的年度工作目标,并有详细可行的工作计划,且有工作目标,组织实施,经常督促检查,按时总结汇报。 三、领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。 四、注重提高服务质量,改善工作态度和方法,并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规,防止差错事故发生,为社区居民提供高质量的服务。 五、做好双向转诊工作,对于条件所限无法处理的病人,及时与中心联系,由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送,重危病人应立即转送,必要时派团队全科医生护送或 团队成员陪同。 六、定期组织召集本团队会议,及时传达中心布置的各项工作,同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈,并注重团队内部工作的协调,沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。

家庭医生服务团队人员岗位职责

家庭医生服务团队人员岗位职责 1、团队长统筹团队全面工作,明确管理范围、明确责任区居民主要健康问题,制定团队年度、月工作计划及各项工作方案并组织实施。 2、团队成员在团队长的领导下掌握辖区居民的健康相关信息,建立、维护居民个人、家庭健康档案,制定健康档案,制定责任区工作计划(疾病预防、康复指导、健康促进、人群保健等)。 3、对服务家庭提供基本医疗(一般常见病、多发病诊疗;院前抢救;家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务;双向转诊服务、康复医疗服务;政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务)、慢性病规范化管理、健康教育、中医“治未病”、社区康复等服务。 4、开展辖区内重点人群(老年人群、妇女、儿童、残疾人等)的保健及指导工作。 5、开展传染病的预防与管理工作。负责责任区重大公共卫生事件的报告。 6、开展精神卫生服务。 7、完成主任(站长)、团队长安排的其他任务。

家庭医生服务团队工作规范 1、家庭医生服务团队工作中使用规范性语言和礼貌性语言,符合伦理道德原则。语气要温和。 2、家庭医生服务团队开展工作时要统一着装,佩带胸卡,使用统一的交通工具、访视包等。初次进入居民家庭必须作自我介绍,发放由社区卫生服务管理中心统一印制的联系卡。 3、开展地点主要在全科诊室、社区、居民家,根据所开展的工作内容采取适当的工作形式。 4、家庭医生服务团队成员要团结协作,充分发挥团队精神,按职责分工合作,避免重复和遗漏工作,积极完成社区卫生服务中心下达的各项工作。 5、家庭医生服务团队要与责任区相关部门、组织和单位加强联系,相互配合,经常征求意见、建议及时改进工作,并将沟通结果汇报社区卫生服务中心,必要时请上级协助解决。 6、热情服务、态度和蔼、钻研业务、精益求精、协调配合树立良好的团队形象。

全科医生制度的建立及现状

全科医生制度的建立及现状 【文章摘要】全科医生是指一般在提供基本医疗卫生保健服务的机构执业,提供给老百姓的是基本医疗、公共卫生服务,即帮助老百姓看好大多数小病、常见病,并做好防病的服务,是老百姓身边的“医学服务者”。 【关键词】全科医生全科医师全科医师制度全科医生制度 全科医生是指一般在提供基本医疗卫生保健服务的机构执业,提供给老百姓的是基本医疗、公共卫生服务,即帮助老百姓看好大多数小病、常见病,并做好防病的服务,是老百姓身边的“医学服务者”。那么,全科医生制度的建立及现状又如何呢? 一、全科医生制度的建立 1、全科医生制度建立 国务院总理温家宝2011年6月22日主持召开国务院常务会议,决定建立全科医生制度。 2012年7月7日《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》公布,意见指出,到2020年,我国将初步建立起全科医生制度,基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。 《指导意见》要求推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议,建立相对稳定的契约服务关系,服务责任落实到全科医生个人。参保人员可

在本县(市、区)医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生,期满后可续约或另选签约医生。 《指导意见》提出,随着全科医生制度的完善,逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右,其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群要有一定比例。 2、全科医生制度建立背景 全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。目前,中国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段,全科医生数量严重不足。 3、全科医生制度建立意义 建立全科医生制度,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,是医药卫生体制改革的重要内容,对于提高基层医疗卫生服务水平,缓解人民群众“看病难、看病贵”,具有重要意义。 二、全科医生制度的现状 在不少国家和地区,居民已经享受着全科医生提供的医疗服务。据统计,目前,全科医生制度已在50多个国家和地区实施,数量占医生总数的30%—60%。

全科团队工作职责

全科团队工作职责 全科团队队长职责 1.在中心主任的领导下,根据团队岗位要求,对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。 2.认真制定本团队的年度工作目标,并有详细可行的工作计划,且有工作目标,组织实施,经常督促检查,按时总结汇报。 3.每半年对团队开展的工作(工作的质和量)有评价、分析,并对存在的问题进行分析整改,并及时协调好团队内部工作程序,有序高效地开展全科团队工作。 4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。 5.注重提高服务质量,改善工作态度和方法,并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规,防止差错事故发生,为社区居民提供高质量的服务。 6.做好双向转诊工作,对于条件所限无法处理的病人,及时与中心联系,由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送,重危病人应立即转送,必要时派团队全科医生护送或团队成员陪同。 7.定期组织召集本团队会议,及时传达中心布置的各项工作,同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈,并注重团队内部工作的协调,沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。

8.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查,报告,临时处置和组织、联络、协调和支援工作。 9. 认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。 全科医师职责 1.在全科团队组长的领导下,负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性,综合性、持续性的、优质有效服务。 2.按时参加门诊及出诊工作,坚持首诊负责制。接到出诊要求,尽快前往病家,询问病史,检查和治疗。参加门诊和病床临床及病区临床值班。 3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊,协助做好双向转诊工作,必要时做好陪伴护送。 4.认真执行各项医疗规章制度和操作常规,严防差错事故。 5.规范书写医疗文件,包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录等。 6.协助做好预防保健等工作,负责建立和维护本责任区的家庭健康档案,负责本责任区60岁以上老人、康复病人,三无、低保等人员等上门访视服务工作,负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作,逐步实行计算机管理。 7.做好责任社区的健康教育工作,及时发放健康知识宣传单,推广健康教育处方,做好社区健康促进工作。 8.认真完成中心下达团队的其他临床性工作任务。 公共卫生医师职责 1.在全科团队组长的领导和质量监控部的指导下,严格按照公共卫生条线

家庭医生团队职责分工指引及运作流

家庭医生签约服务团队 职责分工及运作流程 家庭医生签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师和社区护理人员整合起来,通过签约与居民建立固定关系,并以团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式。家庭医生是家庭医生签约服务的签约主体,村卫生站乡村医生为主体,乡镇卫生院团队以及专科团队为支撑。通过组建家庭医生服务团队进行职责分工并实施网格化管理。 一、团队组成及职责 家庭医生签约服务团队由由家庭医生(全科医生)、护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成,有条件吸收中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社(义)工等加入团队。签约对象为全镇(行政村)的常住居民,重点人群为老年人、儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、慢性病患者、残疾人、肺结核患者、农村建档立卡贫困人员、慢性病高危人群等。家庭医生服务团队为签约对象提供门诊为主的服务,包括提供基本医疗、健康咨询、心理疏导、疾病预防、免疫接种、用药指导、不良生活方式的干预等,并根据具体情况开展家庭病床服务,对依病情需要者进行分诊。所有的服务在团队里进行合理分工,团队成员相互协作,从而达到使签约居民少生病、早诊早治、减轻医疗费用负担的目的。

二、团队结构及团队人员职责分工 (一)团队架 每个团队选出一位团队长,家庭医生与相对固定的一个或数个家庭医生助理组成签约服务单元,专科医生、公卫医生为签约 服务单元提供协作。(附图1、附图2) 附图1 专科医院或综合医院的专科医生 大责任 团队

(二)团队人员职责分工: 1、团队长: 由团队中组织协调能力较强,且有一定临床经验的人员担任团队长,原则上由全科医生担任,也可根据实际情况选择其他人员担任,团队长负责整个团队的工作安排及团队成员的绩效考核等工作。团队长在本团队家庭医生签约服务的工作中发挥“轴心”的作用。具体工作职责包括: (1)参与团队工作。完成自身工作岗位所负责的医疗任务,如由全科医生担任团队长,则团队长同样担任全科医生日常工作。 (2)在机构领导的带领下,全面负责管理本团队的各项工作,根据团队岗位要求,对本团队成员实行双向选择。细化团队人员职责和分工,明确团队工作流程。 (3)与团队成员共同讨论协商制定本团队的各阶段工作目标及工作方案,并组织实施,经常督促、考核与检查,按时总结汇报。 (4)及时对团队开展的工作进行评价分析,并对存在问题研究整改,及时协调团队内部的工作程序,有序高效地开展家庭

全科服务团队组成人员各岗位职责

全科服务团队组成人员各岗位职责

全科服务团队组成人员各岗位职责 全科团队组长的岗位要求 全科服务团队组长要求具备中级或达到中级职称水平经过全科医师岗位培训的全科医师,具有一定的管理水平、组织指挥能力、协调沟通能力以及爱岗敬业的责任和奉献精神、豁达大度的宽容精神和积极主动的服务意识,能够领导带领全科团队成员们全心全意完成责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。经过公开招聘而产生,并与单位签定聘用协议书和目标管理责任书。

全科服务团队组长职责 1.在中心主任的领导下,根据团队岗位聘用要求,对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作,并配合党支部开展团队的政治思想工作。 2.认真制定本团队的年度工作目标,并有详细可行的工作计划,且有月工作计划和目标(包括发展目标计划),组织实施,经常督促检查,按时总结汇报。 3.每季度对团队开展的工作(工作的质和量)有评价、分析,并对存在的问题进行分析整改,并及时协调好团队内部工作程序,有序高效地开展全科团队工作。 4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。 5.注重提高服务质量,改进工作态度和方法,并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规,防止差错事故发生,为社区居民提供高质量的服务。 6.做好双向转诊工作,对于条件所限无法处理的病人,及时与中心联系,由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送,重危病人应立即转送,必要时派团队全科医生护送或团队成员陪同。 7.每月组织召集本团队会议,及时传达中心布置的各项工作,同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈,并注重团队内部工

家庭医生签约服务工作操作规范手册(试行版)

家庭医生签约服务工作操作规范手册 一、功能定位 (一)开展家庭医生签约服务,是推进分级诊疗实现有序就医、提升人民健康水平的重要抓手,是推动社区卫生服务中心卫生服务模式转变、整合基本医疗和公共卫生资源、强化社区卫生服务中心卫生服务网络功能的重要举措,对于推进健康中原建设,促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。 (二)家庭医生签约服务,是转变社区卫生服务中心卫生服务 模式的制度性创新,由家庭医生代表服务团队与签约居民签订服务 协议,明确双方权利、义务和责任,建立长期、稳定、信任的契约服 务关系,向签约居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健 康管理服务,努力实现“平时健康有人管,需要服务有人帮”。 (三)家庭医生是签约服务的第一责任人。家庭医生团队负责向签约居民提供签约服务。社区卫生服务中心卫生机构是签约服务的责任主体,负责团队组建、任务分配和绩效考核。区域内二级以上医院和专业公共卫生机构负责为家庭医生团队提供技术和资源支持。县(市、区 )卫生计生行政部门负责组织协调、搭建平台和监督管理。 二、团队建设 (一)组建方式

采取“3+N”模式,组建家庭医生签约服务团队。“3”是指家庭医生、护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)。“N”是指其他人员。每个团队明确 1 名负责人。 1.家庭医生。家庭医生主要包括社区卫生服务中心卫生机构注册 全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的 乡镇卫生院医师(含中医类别医师)和乡村医生等。引导符合条件的 公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、 儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务。 2.护士。取得护士执业证书,具有 1 年以上社区卫生服务中心卫 生机构临床工作经验。 3.公共卫生医师。从事专业预防保健、健康教育等公共卫生服务的公共卫生医师(含助理公共卫生医师);公共卫生医师不足的机构 可暂由实际从事公共卫生服务人员承担。 4.其他人员。机构内具有资质的专科医师、药师、妇幼保健人员、健康管理师、心理咨询师等卫生专业技术人员;二级以上医院医师、 退休返聘、临聘专家、医院对口支援专家;了解基本医疗卫生知识、 熟悉并热爱基层卫生工作的卫生计生专干、残疾人专职委员、村(居)委会人员、社(义)工等非卫生专业技术人员。 (二)职责分工 1.团队负责人。在社区卫生服务中心卫生机构统一管理下,负责团队组建及成员任务分工,制定团队年度工作计划和学习培训计划, 组织开展签约服务和质控管理工作;负责团队成员工作量统计汇总上

全科医生汇报材料(完整版)

全科医生汇报材料 全科医生汇报材料 第一篇: 全科医生 一、潍坊市全科医生的需求情况 我市政府办基层医疗卫生机构共设全科医生岗位1826个,目前我市共有23名招聘的全日制临床医学专业本科毕业生正在参加为期3年的乡镇卫生院全科医师规范化培训,134名来自基层医疗机构的执业(助理)医师正在参加为期1年的全科医生转岗培训,虽然在201X年基本上能够实现每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格全科医生的目标,但与实际岗位需要相比缺口非常大,“岗多人少”的现象比较严重。从长远来看,《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》明确提出到201X年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,据此测算,到201X年,潍坊至少需要201X名全科医生,201X-201X年每年需要再培养230名全科医生,任务非常艰巨。 二、制约全科医师队伍建设的障碍 一是社会认可度低。在很多人眼里,全科医生是每个科都了解一点但却不精通的“万金油”医生,其业务水平在整体上不能获得居民的信任。 二是待遇差。受基层经济发展水平的限制,全科医生的待遇比大城市的专科医生低很多。 三是职业前景不明朗。全科医生不想其他专科医生一样,目前没有主任医师、副主任医师,晋升的路子比较窄。

三、关于全科医师特设岗位的看法 全科医师特岗制度,是一种新的医疗人才教育模式,类似于特岗教师制度。特设岗位人员聘期内执行国家统一的工资制度和标准。鼓励特岗医师长期在城乡基层医疗卫生机构工作,空出岗位优先用于聘用安排特岗全科医生,或由省级卫生行政部门优先安排继续医学教育。同时,县级医疗机构、城市医院公开招聘人员,同等条件下优先聘用具有特岗全科医生工作经历的人员。 特岗全科医师制度是一项引导性的政策,吸引经过“5+3”培养出来的人到基层去,待遇等同于留在大医院从事专科工作的医生,而且为其未来晋升创造条件。但是我们发现在福建省的试点结果并不十分理想,大多城区和县都未招满,由此可以看出吸引全科医师到基层医疗卫生机构工作绝不仅仅是涨工资、给编制这么简单,而必须给全科医生提供更广阔的职业发展空间,用事业留人。社会也应该尽快纠正那些对全科医生的误解和偏见,用感情留人。 第二篇: 全科医生 单位: 姓名: 成绩: _______________ 《东莞市社区卫生服务信息系统基本医疗平台培训考试题》 第一部分全科医师 一、单选题: (每空4分,共20分)

家庭医生工作制度工作规范岗位职责工作流程

家庭医生工作制度 1、制定工作年度计划和每月工作安排,对工作完成情况,每半年进行一次工作小结。每月5日前向全科团队长汇总上报工作报表。 2、实行正常诊疗时间,确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展,做好服务情况的记录,及时准确更新居民电子健康档案和工作台账。保持手机通畅,电话健康咨询服务时间至22:00。 3、按照签约服务的承诺,做好康复指导、妇幼保健管理等服务。 4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时,必须向团队长请假,并做好工作交接,对特殊病情的签约患者,要安排上门进行工作交接。 5、建立工作报告制度,发生院内感染、死亡病例、医疗卫生突发事件等要及时向团队长及单位负责人报告,并做好相应的应急处理工作。 6、工作时间着工作服,上门服务着单位统一的工作服,佩戴胸牌,携带相应出巡诊物品。 7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门和团队长的质控指导、督导和考核。团队每月召开一次家庭医生工作例会,加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作,不断提高服务质量和工作水平。 屯昌县屯城镇大同卫生院

家庭医生岗位职责 1、家庭医生在全科团队长的领导下,开展居民的健康管理工作。 2、积极开展为居民签约式服务工作,认真完成签约目标。 3、运用适宜技术,进行一般常见病、多发病的诊疗。 4、为签约居民建立电子健康档案,按规范进行动态管理。 5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估,提供定期随访、用药指导等。 6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。 7、开展健康教育及健康咨询,落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。 8、提供日常门诊、预约门诊、下社区随诊等服务。 9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。 10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。 屯昌县屯城镇大同卫生院

全科团队工作总结

2012年兴园社区卫生服务中心 全科团队工作总结 兴园社区卫生服务中心自2007年建立“全科团队”服务模式以来,中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年,中心按照有关规定,以及在上级卫生部门的指导下,完善了“全科团队”相关制度,明确责任,强化人员培训、加强考核督导、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力,今年中心“全科团队”做了大量工作,中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年的有关工作总结如下: 一、完善相关制度,调整组织机构 今年中心的“全科团队管理制度”进一步完善,并制定了“全科团队队长职责”,每个团队也相应制定“团队人员分工职责”,让责任更明确。为了保障团队工作的开展,还制定了“全科团队绩效考核”以及“奖惩制度”。力求将工作开展的更细致、更有质量、更高效。 二、更新居民档案 今年,中心全体人员不辞辛苦,利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查,对居民的健康档案进行更新,历时3个月共建立居民档案6915份。在日常工作中,对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。至2010年底,中心共建立居民档案6978份。对居民的电子档案也进行补充,至2010年底共建电子档案4500份。分别达到上级要求的50%、30%的完成率。 三、为65岁以上老年人免费体检

今年,中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动,并及时将体检结果反馈给居民,根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。 四、慢病管理 根据“国家公共卫生服务规范(2011版)”要求,中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。至2012年底共建高血压患者档案342例,糖尿病患者档案82例。定期开展健康教育讲座,传播健康知识,逐步让辖区居民认同健康理念,采纳健康的生活方式。做到无病防病,有病早治,既病防残。 自从中心建立“全科团队”服务模式,中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系,使中心各项工作得以更有效更顺利的开展。 兴园社区卫生服中心 2012.12.25

家庭医生签约制度及人员职责54578

家庭医生签约服务工作制度 一、以家庭医生为主,社区护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务,即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生,与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》,家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。 二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目,依据《国家基本公共卫生服务规范(2016年版)》和专业技术服务规范。 三、严格执行各项规章制度,有较强的团队合作精神。 四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况,制定健康计划,对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。 五、与村委会召开联络会,联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务,及时联系双向转诊服务。对重特大疾病签约人员,每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。 七、定期开展专业理论知识学习,提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。 八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核,结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受上级绩效管理部门的考核。 家庭医生签约服务人员职责 一、家庭医生 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务: (一)承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治,负责院外急救与转诊; (二)进行双向转诊; (三)承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作; (四)开展辖区诊断,根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价; (五)承担辖区健康人群与重点人群的健康管理;

(六)建立、管理辖区居民健康档案; (七)组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务工作; (八)配合精神科专业医生开展精神卫生服务; (九)开展辖区卫生服务科研与教学活动; (十)承担辖区卫生服务信息管理工作。 二、家庭护士 (一)参与辖区居民健康档案的建立与管理;定期为辖区居民重点人群体检。 (二)参与诊断,根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划;提供以人群为对象的护理服务; (三)正确执行医嘱,熟练掌握各项护理技术操作;开展护理服务; (四)根据居民需求,进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作;对患者家属进行必要的护理技术指导; (五)参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作; (六)完成辖区护理科研、教学工作; (七)协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系; (八)完成家庭医生交办的其他工作。 三、公共卫生人员 (一)承担辖区居民的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务; (二)承担辖区开展的妇幼保健工作; (三)承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作; (四)承担计划生育技术指导工作; (五)建立居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求,完成预防保健管理工作; (六)采取多种形式开展健康教育,针对危害人群健康的危险因素,普及卫生知识,提高人群的自我保健能力和整体健康水平; (七)开展精神卫生服务,参与精神病人管理与康复指导; (八)配合家庭医生开展相关的卫生服务工作。

市卫生健康局2019年全科医生特设岗位招聘工作实施方案【模板】

XX市卫生健康局2019年全科医生特设岗位招 聘工作实施方案 根据《关于印发2019年全科医生特设岗位计划工作实施方案的通知》,为做好XX市2019年全科医生特设岗位招聘考试工作,确保招聘工作顺利进行,结合实际,特制定本工作实施方案如下。 一、工作原则及程序 考察、面试工作遵循“民主、公开、竞争、择优”的原则,采取信息公开、过程公开、结果公开的方法进行。在考察、面试工作中,全程接受纪检的指导和监督。考试具体工作由XX市卫生健康局全科医生特设岗位招聘领导小组办公室按有关规定的要求、程序和方法组织实施。 二、成立全科医生特设岗位考察、面试组织机构 成立XX市卫生健康局全科医生特设岗位考察工作领导小组:组长:陈霏(市卫生健康局局长) 副组长:许宁红(市卫生健康局副局长) 成员:陈绍文(市卫生健康局人事处处长) 王宏林(市卫生健康局机关党委专职副书记) 项江(修文县卫生健康局局长) 市卫生健康局招聘领导小组下设办公室,由陈绍文任招聘领导小组办公室主任,具体负责招聘工作,修文县卫生健康局协助

开展相关工作。 工作任务:负责组织实施XX市卫生健康局全科医生特设岗位考试工作。 三、考试方式 通过现场面试的方式进行。 四、面试工作 (一)面试对象 通过资格复审人员。 (二)面试安排 由XX市卫生健康局招聘工作领导小组办公室负责提前3天通知考生参加面试、同时在相关网站上公布参加面试名单。 1、面试方式 采取结构化方式进行,面试成绩按百分制计算。 面试试题内容按照保密规定由市卫健局委托专业机构设置。 2、面试时间及地点的设定 面试时间:2019年10月26日上午9时开始面试。每个考生面试用时为15分钟。 面试地点:修文县卫生健康局(修文县龙场镇大龙财富中心11楼)。 3、面试考官组的设置和要求 3.1面试考官组由5名考官组成,设主考官1名,考官4名,主考官由市卫健局委派人员担任,其他4名考官中,3名必须具

全科医生工作总结

全科团队工作总结 我社区卫生服务中心自建立“全科团队”服务模式以来,中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年,中心按照有关规定,以及在上级卫生部门的指导下,完善了“全科团队”相关制度,明确责任,强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力,今年中心“全科团队”做了大量工作,中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年的有关工作总结如下: 一、完善相关制度,调整组织机构 今年中心的“全科团队管理制度”进一步完善,并制定了“全科团队队长职责”,每个团队也相应制定“团队人员分工职责”,让责任更明确。二、更新居民档案 中心全体人员不辞辛苦,利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查,对居民的健康档案进行更新,对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充,至2012年底纸质档案和电子系统录入达到同步。 三、为65岁以上老年人免费体检 今年,中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动,并及时将体检结果反馈给居民,根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。 四、慢病管理 根据“国家公共卫生服务规范”要求,中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座,传播健康知识,逐步让辖区居民

认同健康理念,采纳健康的生活方式。做到无病防病,有病早治,既病防残。 五、妇幼保健 为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作,加强孕产妇保健管理,提高住院分娩率,建卡率,我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训,一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下2012年的妇保各方面工作量和2011年相比有了明显的提高。 六、儿童保健 掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、年度出生数,首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检,并按要求对0—3岁儿童进行4:2:1免费体检,体检率较2011年明显提高。 自从中心建立“全科团队”服务模式,中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系,使中心各项工作得以更有效更顺利的开展。 世上没有一件工作不辛苦,没有一处人事不复杂。不要随意发脾气,谁都不欠你的

全科团队工作职责

全科团队工作职责 全科团队组长岗位要求 全科团队组长岗位要求具备中级职称以上并经过全科医师转岗培训合格,具有一定的管理水平、组织指挥能力、协调沟通能力以及爱岗敬业的责任和奉献精神、豁达大度的宽容精神和积极主动的服务意识,能够带领全科团队成员们完成责任区的基本医疗和基本公共卫生服务工作。通过公开招聘而产生,并与单位签订聘用协议书和目标管理责任书。 全科团队队长职责 1.在中心主任的领导下,根据团队岗位要求,对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。 2.认真制定本团队的年度工作目标,并有详细可行的工作计划,且有工作目标,组织实施,经常督促检查,按时总结汇报。 3.每半年对团队开展的工作(工作的质和量)有评价、分析,并对存在的问题进行分析整改,并及时协调好团队内部工作程序,有序高效地开展全科团队工作。 4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。 5.注重提高服务质量,改善工作态度和方法,并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规,防止差错事故发生,为社区居民提供高质量的服

务。 6.做好双向转诊工作,对于条件所限无法处理的病人,及时与中心联系,由中心根据双向转诊协议与上级医院联系转送,重危病人应立即转送,必要时派团队全科医生护送或团队成员陪同。 7.定期组织召集本团队会议,及时传达中心布置的各项工作,同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈,并注重团队内部工作的协调,沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。 8.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查,报告,临时处置和组织、联络、协调和支援工作。 9、根据中心工作任务要求按时上报团队月度工作情况,以便中心及时汇总考核。 10、根据中心的考核情况,负责本团队成员公共卫生服务补助资金的发放工作。 11、领导和分担中心社区全科医师的教学任务,鼓励和支持本团队医务人员积极开展科研和学术活动。 12. 认真落实和布置完成中心下达的其他各项任务。 全科医师职责 1.在全科团队组长的领导下,负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性,综合性、持续性的、优质有效服务。 2.按时参加门诊及出诊工作,坚持首诊负责制。接到出诊要求,尽快前往病家,询问病史,检查和治疗。参加门诊和病床临床及病区临床值班。 3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊,协助做好双向转诊工作,必要

家庭医生服务工作制度

家庭医生服务工作制度 一、以(全科)医生为主,护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生团队为辖区居民提供契约式服务,即有需求的居民在服务团队中自主 选择家庭医生(家庭健康医生) , 与基层医疗卫生机构及家庭医生(家庭健康医生)签订协议书,,家庭医生 (家庭健康医生)为其家庭和个人提供健康管理。 二、家庭医生团队依据《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 》和专业技术服务规范要求为签约居民提供服务项目。 三、严格执行基本公共卫生服务各项规章制度,有较强的团队合作精神。 四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况,制定健康计划,对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预。 五、与村(居)委会召开联络会,联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务,及时联系双向转诊服务。 七、定期开展专业理论知识学习,提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。 八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考核,结合服务质量、居民满意度进行综合测评,并接受机构绩效管理部门的考核。

家庭医生服务人员职责(家庭医生) 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务: (一)承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治,负责院外急救与转诊; (二)进行双向转诊; (三)承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作; (四)开展社区诊断,根据本辖区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价; (五)承担辖区健康人群与重点人群的健康管理; (六)建立、管理辖区居民健康档案和家庭医生式服务协议; (七)组织并指导护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等服务工作; (八)配合精神科专业医生开展精神卫生服务; (九)开展卫生服务科研与教学活动; (十)承担基本公共卫生服务信息管理工作。

组建全科服务团队工作方案

福建东侨经济开发区社区卫生服务中心 [2010]13号 关于东侨经济开发区社区卫生服务中心 组建全科服务团队工作方案 为了促进社区卫生服务工作,为社区居民提供更好的社区卫生服务,制定本方案。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导,以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标,针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状,整合全科医学、预防医学专业技术人员,建设一支社区卫生全科服务团队,确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移,重心下沉”,不断提高社区基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。 二、工作目标 通过社区卫生全科服务团队建设,实现“四个转变”,即服务对象由原来的患病个体向整个家庭转变;服务形式由坐堂行医向走进社区、进入家庭转变;服务内容由原来的单纯医疗向健康教育、预防、保健、康复、基本医疗、计划生育技术指导等综合性服务转

变;服务模式由原来的阶段性治病向连续性服务转变。将基本医疗和公共卫生服务深入社区,送到家庭,保证人人享有基本医疗及公共卫生服务,不断提高居民卫生健康知识知晓率、居民不良行为习惯改变率、慢性病控制率,提高社区卫生服务满意率,提高全民健康水平。 三、团队组建 (一)组织管理。中心应根据辖区实际状况确定全科服务团队的数量、人数和服务形式,要因地制宜,统筹安排。由社区卫生服务中心统一领导和管理全科服务团队。实行分片包户,做到“三个明确”,即明确管理的居委会、楼幢、户数、重点管理人群;明确管理对象主要健康问题和危险因素;明确干预措施。卫生服务团队实行“五统一”“五公开”,即文明用语统一、着装胸卡统一、服务流程统一、服务要求统一、出诊装备统一、公示团队人员名单、公示工作职责、公示服务项目、公示服务热线、公示服务时间。 (二)人员组成。全科服务团队的人员全部来自社区卫生服务中心。每个团队3-4人,分别由公共卫生医师(可同时兼任其它团队)、全科医师和社区护士组成。 (三)职责分工。 队长负责制定团队工作计划,全面负责基本医疗及公共卫生任务,及时解决管辖范围内出现的各种问题;熟知整个社区居民健康问题,以便应急处理; 全科医师主要承担全科诊疗、家庭病床、咨询、健康教育及慢病康复指导等职责,按时完成队长交办的其它工作; 社区护士主要承担社区护理、上门服务、协助开展健康教育活动及病人临终关怀等职责,按时完成队长交办的其它工作; 公共卫生医师主要承担传染病管理、计划免疫、妇幼保健、突发公共卫生事件处置等职责,与全科医生共同制订健康干预措施

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