中药中毒反应不得不看
1、大黄：用生大黄胶致原有眼溃疡加深，星翳深陷，似有穿透角膜之势
2、人参：用药不对症致眩晕，头痛，心悸，失眠，畏光，咽痛，牙痛，脘痞呃逆，自汗，恶露不绝，四肢麻木，下肢痛。
3、蚤休：新生儿煎服致烦躁，面色苍白，呕吐，抽搐，昏迷。婴儿吸食其母乳和成人内服致过敏性丘疹，并渐融合成松弛性大疱。
4、山八角：误服中毒致头晕，腹痛，恶心，呕吐，烦躁，四肢抽搐，流涎，昏迷，唇干等，l例死亡
5、土别虫：外敷致接触处出现红疹、瘙痒，继之阴囊、龟头瘙痒糜烂。
6、川芎：超量服用致剧烈头痛并呕吐
7、马前子：过量服用致头晕，有飘浮感，张口困难，下肢活动受限，阵发性抽搐。
8、山豆根：泡服致头晕，恶心呕吐。四肢颤抖，心率加快，疵压升高、感觉迟钝等，内眼致头晕，胸闷，频繁呕吐。与大黄配伍服之致头晕眼花，足软无力，手指颤抖，有的恶心、呕吐、昏睡。
9、山药：生品外敷致颈部及胸背部痒甚，心烦不安、坐卧不宁。
10、乌头类中毒314例：唇舌发麻，心烦欲吐，继之出现手足发麻，面色苍白，情绪紧张，心慌，肢冷。如症状加重，则麻感上移，胸闷如重压，呼吸困难，烦躁不安j呕吐，腹痛腹泄，头痛头晕，心律失常或心跳慢弱，血压下降，吞咽困难，语言不畅，舌活动障碍，吐白沫，面青唇紫，至不省人事，体温及血压下降，四肢厥冷，肌张力增高，对光反射迟钝。其中死亡4例。
11、五味子：煎服致窦性心动过速，伴室性早搏5例。
12、巴豆：误食致恶心，呕吐，腹泻，腹痛等中毒症状14例。
13、天麻：内服致恶心、呕吐、血压下降、神志不清、大小便失禁等。
14、丹参：静滴致头痛，心慌，胸闷，伴肩胛区疼痛，烦躁不安，双眼轻度水肿，继而出现牵拉性腰痛，全身出皮疹，瘙痒难忍内服煎剂致光敏性皮炎23例。
15、王不留行：内服其方剂致过敏性休克。
16、甲鱼：食用致过敏性休克(头晕，心悸，胸闷气促，恶心呕吐，面色苍白，大汗淋漓，意识丧失，口唇、肢端青萦，窦性心动过速，血压测不到)
17：冬虫夏草：内服致心包炎，表现为心慌气闷，心前区疼痛，心律不齐，有心包摩擦音。过量内服致过敏，月经紊乱，闭经或肾功能恶化。
18、甘草：幼儿长期吮吸致面微肿，微喘息，腹胀，心悸，不思饮食等。
19、艾条：熏灸致艾熏处奇痒，潮红，水肿并有散在水泡，严重者伴心悸，胸闷，气急等过敏症状。
20、白芥子：外敷致败血症并致敷处皮肤起泡剥脱，成大片坏死。
21、仙人掌：外敷致接触性皮炎
22、仙鹤草：煎服致过敏性皮疹3例。
23、瓜蒂：误服致过敏性休克2例。
24：西洋参：内服致过敏性水疱。
25：竹沥：内服致上消化道出血
26：远志：内服致过敏性皮疹，舌及下颌麻木
27、血余碳：服致过敏性全身红丘疹，甚者红肿融合成片，尤以四肢为甚。
28、全蝎：服粉剂致过敏性全身瘙痒难忍，继则出现散在红疹，腰部疼痛1例。内服致蛋白尿，煎服致新生儿呼吸抑制4例。
29、冰片：接触过敏，局部皮肤潮红及散在丘疹，烦躁不安。
30、鸡内金：内服致鼻出血。
31、乳香：煎服致全身性皮疹。
32、红花油：内服致神志模糊，四肢厥冷，深度昏迷，间有抽搐，心音低钝，重度紫绀。
33、补骨脂：用酊剂致所涂处手背红肿，皮肤破裂，脸部出现红疹并有痒感。
34、地骨皮：煎服致心律失常等毒性反应。
35、何首乌：内服致头痛，发热。
36、陈皮：内服致消化道穿孔死亡。
37、牡蛎：生品煎服致剧烈呕吐，腹泻。
38、板兰根：肌注致全身特别是躯干、四肢出现紫色斑块样散在性皮疹、瘙痒，有的伴胸闷、心慌，严重者伴休克等过敏症状24例。
39、泽泻：内服致阴囊瘙痒，两侧阴囊皮下瘀肿等过敏症状。
40、赤芍：内服其方剂致手足部出现大水疱，胸背部处散在浮胂性红斑，且有猫眼样变。
41：芫花：置宫腔内引产致溶血性尿毒综合征。
42：苦参：内服过量致头晕目眩，恶心呕吐，脚软无力，并有麻木疼痛感，脉细散。
43、苦楝子：内服致恶心、呕吐、腹泻等急性毒性反应
44、苦杏仁：服食致恶心、呕吐，腹泻，头晕，心悸，呼吸困难等急性中毒
45、金钱草：内服或接触致过敏，接触处开始出现红色斑疹，很快累及面部、胸，背部，奇痒，严重者，局部可肿胀，疼痛，内服者以胸，
腹，背部出现斑疹、小水疱，逐渐漫及四肢，头面部，奇痒食用致过敏性休克。
46、金樱子：接触致皮炎。
47、鱼腥草：食用鲜品致日光性皮炎，临床表现为面部浮肿，表面光亮，有红色斑块或丘疹，有的有水疱甚至血疱，伴头痛头昏等。
48、昆布：食用致碘诱发甲状腺中毒，甲状腺结节性肿，弥漫性肿大。
49、枸杞：内服致过敏。
50、使君子：内服致头晕，呕吐，大汗，面色苍白，心慌，四肢凉，心律快。
51、鬼臼：外敷酊剂过量致死。
52、珍珠粉：术后服用不当，加速膀胱恶化。
53、荆芥：与鱼虾同服致皮下出现瘀血斑点，恶心，吐泻等过敏症状。
54、前胡：煮食鲜品致日光性皮炎，暴露处皮肤烧灼样疼痛，发红。水肿，伴头昏，恶心等。
55、胖大海：泡服致小腹胀痛，尿血；流产2例。
56、海澡：长期服用致甲状腺机能亢进。
57、威灵仙：煎服过量中毒致死。
58、轻粉：内服其偏方致汞中毒性红斑伴败血症。
59、惯众：煎服行经期月经骤停。
60、曼陀罗、天仙子：误食或服用致颜面渐红，口干舌燥，心跳加快，精神异常，有的四肢抽动，瞳孑L散大，窦性心缓；严重者有恶心呕吐，神志不清，吐血，体温升高，惊厥，食管全层粘膜脱落，瘫痪等中毒症状31例。
61、夏枯草：内服致过敏性休克。
62、鸦胆子：贴敷患处致过敏性休克。
63、桂枝：内服致过敏
64、独活：内服致失音
65、柴胡：肌注致颜面潮红，呼吸困难，烦躁不安，继而出现荨麻疹，全身大汗，与庆大霉素合并肌注致过敏性休克。
66、透骨草：煎液外洗致全身剥脱性皮炎。
67、桑椹：食用致过敏性休克伴全身风团。
68、狠毒：内服致急性中毒
69、旋复花：煎服过量致胃脘糟杂，胃内若万虫窜动，胃脘部及食道灼热，恶心，呕吐等消化道反应。
70、鹿茸、内服致过敏；冲服致暴盲。
71、蛇胆：内服致过敏性紫癜伴肾炎。
72、黄芪：内服过量致剧烈肢痛，四肢剧痛，伴震颤。
73、密陀僧：服用致恶心，腹痛，贫血等中度铅中毒。
74、斑茅：外用或内服致急性胃肠炎，中毒性肾炎，膀胱炎，并有血尿及便血32例。严重者出现急性肾衰，循环衰竭而死亡(2例) ，
75、番泻叶：内服大量致l例癫痫样发作；l例出现头痛，呕吐，烦燥，血压升高；l 例服用40g番泻叶致尿潴留；1例则呕吐，血压下
降，四肢湿冷，最后休克死亡；内服致过敏性胸闷不适，寒战，呼吸困难，口唇发绀；次日全身出现散在小丘疹28例。
76、停苈子：煎服致恶心欲吐，唾液量增加，寒颤，心悸，眼眶及前额胀痛如裂，心音增强。
77、雄黄：内服含过量雄黄的酒致死亡，尸解，心脏纤维呈片状断裂，外观呈急性脱水病容2例。
78、蜈蚣：内服其方剂致胃痛，心悸，胸闷，气短，经检查发现频发室性早搏，十二指肠溃疡；口服粉剂致急性肝损害6例。内服其方剂致颜面及颈部出现黄豆大小丘疹，瘙痒：口腔粘膜有粟粒大小溃疡，咽痛2例。
79、雷公藤：内服过量致中毒死亡，表现为恶心呕吐，血压下降为O，四肢及腹部皮肤呈黯红色，最后死亡，经尸检认为是中毒致弥漫性血管内
80、颠茄片：内服致剥脱性皮炎、过敏性休克，临床表现为全身瘙痒，散在充血性丘疹，斑丘疹，颜面及皮肤潮红呈酒醉貌，心音低钝，血压测不到。
81、蟾蜍：内服致急性中毒，严重者死亡11例。
82、麝香：内服过量致造血功能障碍，表现为全身皮肤紫癜，牙龈及鼻腔渗血，心慌气促伴发烧，骨髓涂片见骨髓增生极度低下。
83、七厘散：外敷致敷药处皮肤高度肿胀，呈紫红色，奇痒并有黄豆大水疱等一系列过敏症状内服致全身皮肤瘙痒，躯干四肢出现散在性红丘疹，继则大部分融合成片，个别形成小水疱并溃烂，发烧。
84、十滴水：内服致过敏性休克。
85、冰硼散：外敷致过敏性休克。
还有大量不为众人知道的有毒药材：
[1]吃了山慈姑能够清热消肿，于是炎症缓解了；但是过些日子，病人却死于中枢神经麻痹。
[2]吃了槟榔能够行气，于是腹胀缓解了；但是过些日子，病人却死于昏睡。
[3]吃了朱砂能够安神，于是失眠缓解了；但是过些日子，病人却死于尿毒症。
[4]吃了蟾酥能够清热，于是体温下降了；但是过些日子，病人却死于心律失常。
[5]吃了雄黄能够清热解毒，于是炎症缓解了；但是过些日子，病人却发生了肝损害。
[6]吃了野菊花能够发汗，于是感冒缓解了；但是过些日子，病人却死于呼吸困难。
[7]吃了青蒿能够清热，于是体温下降了；但是过些日子，病人却发生了心律纹乱。
[8]吃了木防已能够止痛，于是关节炎缓解了；但是过些日子，病人却死于呼吸困
中药的不良反应
药物不良反应论文中药不良反应论文药品不良反应论文： 中药不良反应的原因分析及临床对策 【关键词】中草药;不良反应 在人们的观念中中药是纯天然的,其药性比较平和,毒副反应也比较少,可长期服用,有病治病,无病健身,以及有些商家打出“纯中药,纯天然,绝无任何毒副作用”的广告。其实这都是一些片面、错误地认识,所以很久以来一直被认为是安全有效,而对其不良反应则往往重视不够,但随着中医药走向世界,我们应该重视和研究中药的不良反应。 1中药不良反应概念 中药不良反应是指药物用于人体后,药物或代谢产物作用于机体器官、组织和细胞发生的非治疗反应。中药不良反应是指在中医理论指导下,用于预防、诊断或治疗人类疾病,改善其生理功能而给予正常剂量的中药所出现的有害且非预期的反应。 2分析中药不良反应的原因 2. 1中药的自身因素中药本身含有多种成分,除了发挥药理作用的活性物质外,所含的其它成分有可能产生不良反应。比如生物碱类—乌头碱、雷公藤碱、莨菪碱、麻黄碱等,毒理作用主要损害神经系统;苷类—苷元具有毒性,强心苷中的甾体苷类如洋地黄苷,小剂量有强心作用,较大剂量或长期使用可使心脏骤停及停搏;含氰苷类如银杏、苦杏仁水解后析出氢氰酸能损害并抑制呼吸中枢导致死亡;皂苷类对局部
有刺激作用、损害心脏肾脏及溶血作用;黄酮苷刺激胃肠道对肝脏有损害;毒蛋白类—引起呕吐、血尿、惊厥;萜类及内酯类-具有强烈刺激作用,刺激胃肠道,并可引起肝损害;重金属类—腐蚀及刺激作用使体内失去平衡等[1]。 2. 2剂量过大中药药性理论中有“大毒、小毒、无毒”之分,有毒性者应严格掌握用量。据报道3例擅自给新生儿喂服六神丸,一次剂量少则10粒,多则30粒分别于服药后4、10、5 h内死于呼吸道循环衰竭。而另1例给新生儿及小儿滥用六神丸,且过量服用致中毒,其中4例死亡。11例中毒者中年龄3~12 d者7例[2]。六神丸处方中的蟾酥是一种复杂的有机化合物,毒性较大。因此,对新生儿应禁用,对小儿应慎用为好,对用药剂量应深人研究并从严掌握。 2. 3疗程过长有的药物应用时间过长,有毒成分在体内蓄积,也会产生不良反应,如牛黄解毒片长期应用引起汞中毒。另外根据中医经验,人参虽可益气健脾,但如长期过量服用,亦可引起肠腹胀满,食欲减退,据病例证实,一些患者在长期服用人参后,常出现失眠,易激动等现象,需要停药一段时间才能好转[3]。 2. 4炮制方法不当中药材在使用或用于制剂前,大多需炮制加工,炮制不当或不经炮制可致中药质量不合格,从而发生不良反应。如大黄,若用于虚劳吐血,内有瘀积,须经炒炭,经炒炭后,泻下的作用极弱,而收敛和吸附作用相对增强,有止
常见毒性中药中毒症状及救治
1．乌头类药物 ①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。 ②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。 中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。 中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。 中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异中毒解救 ①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 ③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 ④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。 2、洋地黄类药物 如夹竹桃、万年青。 中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。各种类型的心律失
常并存或先后出现，严重者可导致死亡。 中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。中药甘草、绿豆煎汤饮用。 3、蟾酥及含蟾酥中成药 药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。 中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。 ②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。中毒解救 ①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。 ②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。 ③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。 4．马钱子及含马钱子的中成药 药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。 中毒机理：士的宁首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。
中药不良反应的现状分析及应对策略探讨
中药不良反应的现状分析及应对策略探讨 摘要：目的：分析中药发生不良反应的原因及解决对策，为临床合理用药提供 参考。方法：回顾分析某院2015年6月～2017年9月采用中药治疗且出现不良 反应的121例患者临床资料，分析其出现不良反应的原因并探讨不良反应的解决 对策。结果：引发不良反应的原因主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制 方法不当、用量不当、煎煮不当及个体差异等，其中用量不当所占比例最高为28.10%，其次为药物配伍不当（22.31%）。结论：诱发中药发生不良反应的因素 主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法不当、用量不当及个体差异等，故临床应加强中药知识学习及中药用药安全管理，控制减少不良反应发生。 关键词：中药不良反应；产生原因；解决对策 中药具有悠久历史，为我国医学之精华，主要来源于动物、植物及矿物质等，应用于疾 病防治取得较好效果，具有毒副作用小、药性温和、安全性高等特点。随着微观医学的快速 发展，中药被广泛应用于临床，其引发不良反应的报道亦越来越多，影响治疗效果，且制约 了中医药的发展。故探讨中药发生不良反应的原因并制定相应的解决对策，对临床安全用药，减少不良反应发生至关重要。本研究回顾分析我院121例经中药治疗出现不良反应的患者资料，分析其不良反应发生原因，为临床用药提供参考。现作报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2014年6月～2016年9月采用中药治疗出现不良反应的121例患者的临床资料，进行回顾性分析研究。其中，男70例，女51例，年龄16～80岁，平均年龄 （42.48±6.38）岁，临床主要表现为恶心呕吐、腹泻、休克、过敏、腹痛、中毒等。 1.2 方法 患者用药过程进行跟踪记录，重点对中药炮制方式，联合用药的配伍，基本用药方法和 用药量进行详细的记录并分析。 2 结果 经统计分析发现引发不良反应的原因主要为药物配伍不当、未实施辨证治疗、炮制方法 不当、用量不当、煎煮不当及个体差异等，其中用量不当引发不良反应发生率最高 （28.10%），其次为药物配伍不当22.31%。详见表1。 表1：引发不良反应的原因及构成比（n＝121） 3 讨论 3.1 原因分析 ①药物因素。首先是药物的来源存在一定的差异，每种中药的生长环境都不同，并且还 会因为地域的不同，会出现相同名字、不同性质的药物，其中也会存在差异较大的中药化学 成分，从生产到使用的各个环节中没有进行严格的筛选和鉴别，容易发生品种选择错误，再 加上土壤、水质等会增强中药的毒性。 ②中药使用。在进行中药的服用时，必须按照医嘱或者医师的指导，若在服用药物的时 候没有规范服药选择，则不会改善患者的病情，甚至会威胁到患者的生命健康，某些药材其 自身具有寒性和毒性，具有体寒或是患有寒疾的患者不能随意使用，会出现临床不适反应， 而且经常会出现为了促进疗效，患者会对用药剂量进行随意增加，药物量过重则会给肝胆等 代谢器官造成超负荷，人体内堆积有毒物质，不仅无法对疾病进行及时治愈还会加大病情。 ③药物配伍不当中药按其毒性程度可分为“重毒、中毒、小毒”等，方剂中不同药物间存 在协同及拮抗等复杂关系，故在中药的配伍中应遵循君、臣、佐、使的原则，结合“十八反，十九畏”，充分了解配伍药物的成分及药物的性质、作用、与其他药物可能会出现的拮抗作用，使配伍科学化、合理化、有序化，促使方中各味中药相互协同，增强药效，缓解药物间的拮
中药不良反应检测报告制度
中药不良反应检测报告制度 为加强本院中药的安全监管，规范中药不良反应报告和监测，及时、有效控制中药风险，保障公众用药安全，依据《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关法律法规，制定本制度。 一、中药不良反应系指中药在临床应用中引起的不良反应，属于药品不良反应的一部分。我国卫生部、国家食品药品监督管理总局发布的《药品不良反应报告和监测管理办法》规定：“药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。”如果上述药品不良反应是中药引起的，就是中药不良反应。中药不良反应的病历报告资料不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。在中药不良反应报告和监测过程中获取的商业秘密、个人隐私、患者和报告者信息应当予以保密。 二、中药不良反应的报告范围：新药监测期内的中药品种应当报告该药的所有不良反应；其他中药品种，报告新的和严重的不良反应。 医院发现或者获知新的、严重的中药不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他中药不良反应应当在30日内报告。有随访信息的，应当及时报告。 三、本院实行中药不良反应报告制度，各药品使用部门应对临床所使用的中药实行不良反应监控。 四、医院药事管理与药物治疗学委员会负责中药不良反应报告和监测工作，具体工作由药剂科临床药师负责，临床各科室主任、护士长负责本科室的中药不良反应报告工作，并纳入科室日常绩效考核。 五、医院各科室应主动收集中药不良反应，获知或者发现中药不良反应后应当详细记录、分析和处理，并立即上报药剂科临床药学室，按国家规定填写《药品不良反应/事件报告表》。 六、药剂科临床药师负责中药临床使用安全性和合理性方面信息的搜集和整理，为本院的临床药事管理工作提供决策信息和依据，并定期向领导小组报告全院中药不良反应监测工作情况及存在的问题。对上报的不良反应及时通过国家药品不良反应监测信息网络报告；报告内容应当真实、完整、准确。
正确认识中药的毒性和不良反应
正确认识中药的毒性和不良反应 摘要：目的通过对中药的毒性及中药不良反应的研究分析，指导合理使用，保证用药安全。方法分析了中药常见的毒性及不良反应发生的原因。结论合理使用中药，降低中药的毒性和不良反应。中药在我国有着悠久的历史，是中华民族的瑰宝，是中华民族对人类最伟大的贡献之一，在人类战胜疾病，走向健康的征途中中药发挥着不可替代的作用。随着中药的开发和中药使用范围的扩大，有关中药的毒性和中药不良反应的报道引起了国内外的关注，引起了社会各界和药品生产企业，经营企业，医疗机构对这一重大问题的思考和重视，而且药品监督部门和卫生部门把这一工作作为药品监督管理的重要组成部分。 关键词：中药；毒性；不良反应 药品中使用的不良反应已成为用药安全的一大隐患。据统计资料显示：我国不合理用药占用药者11%～26%，我国每年住院的5000 多万人次中，与药品不良反应有关的可达250 多万人，而死于药源性疾病和中药不良反应的人数大约有20 万，中药的不良反应比例仅次于抗生素，名列第二，人们应该意识到，即使是中药，也是存在一定的毒性或不良反应。因此，中药的毒性和不良反应值得我们高度重视。 1 中药的毒性 国务院令第23 号颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中规定：医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不
当会致人中毒或死亡的药品。 中药的毒性与其所含的毒性生物碱，有毒苷类，有毒植物蛋白及毒素有关。常表现在以下几个方面的中毒反应：1.1 呼吸系统黄药子、雷公藤、乌头等可引起咳嗽、哮喘、呼吸急促、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿，呼吸衰竭等。 1.2 循环系统如雷公藤、蟾酥、山豆根、乌头类、人参、斑蝥等可引起心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率减慢或增快、心律不齐、心音低沉或减弱、传导阻滞，房颤等。 1.3 消化系统雷公藤、蟾酥、枇杷叶、益母草、山慈菇、洋金花等可引起食欲不振、口苦恶心、腹泻、便秘、黑便、黄疸、肝脾肿大、肝脏损伤以及中毒性肝炎等。 1.4 泌尿系统关木通、广防己、斑蝥、雷公藤、山豆根等可引起尿频、尿急、尿少、尿闭、排尿困难或尿道灼热、尿毒症、急性肾衰等。 1.5 血液系统天花粉、狼毒、洋金花、斑蝥等可引起白细胞、粒细胞减少，过敏性紫癜，再障，弥散性血管凝血、严重者可引起死亡。 1.6 神经系统洋金花、雷公藤、蟾酥、乌头、蓖麻子等可引起头晕、口麻、瞳孔放大或缩小、对光反应迟钝或消失，严重者可出现烦躁不安，意识模糊。语言不清或障碍，昏迷甚至死亡。 2 中药的不良反应 中药可能会出现的不良反应涉及很多系统，包括： 2.1 呼吸系统主要症状是呼吸困难，急性肺水肿，呼吸衰竭等。2.2 循环系统主要症状是心悸，胸闷，面色苍白，四肢发冷，血压
中药的不良反应及分析
中药的不良反应及分析 姚晓 07资源 摘要：各种中药及其中药制剂在我国临床广泛应用于治病防病，历史悠久，成效显著，但其不良反应近年来也被进一步发现和认识。造成中药不良反应的原因有中药品种混乱或以假乱真，药物的固有毒性及用量不当，辨证失当、药不对证，炮制或煎煮不当，剂型或服用方法不当，疗程过长，造成蓄积中毒等。中药不良反应的发生严重影响了广大患者的身心健康，中药应按质量合格、用量合适、用法合理的原则使用，提高合理用药水平，减少不良反应的发生。 关键词中药；中药制剂；不良反应 1.概念：中药的不良反应是指药物用于人体后，药物或其代谢产物作用于机体器官、组织和细胞所发生的非治疗反应。中药的不良反应常统称为中药的毒副作用，包括中毒反应和过敏反应。 2．中药不良反应的临床表现 2.1过敏反应过敏反应一般是指服用正常剂量或极小剂量时出现的非正常反应，多与体质因素有关。凡单味中药、中成药和名方组成中含有抗原物质或药物间相互作用后或在它们的代谢过程中产生抗原物质的，首次尤其是多次用药后常可引起过敏反应。临床表现为过敏性休克、喉头水肿、紫癜、哮喘、心律失常、肝损伤、耳鸣、发热、腹泻等。 2.1中毒反应中毒反应的临床特点是发病急、病情恶。其临床症状表现：消化系统为恶心、呕吐、腹泻、便血、黄疸等；神经系统表现为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸抑制等；心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐等；造血系统表现为白细胞缺乏、溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等。目前已发现由毒性反应而致死的中药有20多种如雷公藤、蜈蚣、马钱子、砒霜等。中毒反应多由于药品原料购销、药品生产和药品使用不当引起。中毒致死的中药多是有毒中药，但历代医书称无毒之品也能臵人于死地。 3.人体各个系统不良反应药物及其不良反应表现 3.1血管系统不良反应药物有76种，其不良反应表现为血压升高的中药制剂及药物有刺五加注射剂、葛根素注射剂、双黄连注射剂、灯盏花素注射剂、细辛注射剂、肾宝合剂、草乌膏剂、番泻叶、复方桔梗注射剂、天和骨通贴膏、壮骨关节丸；表现为低血压的中药制剂及药物有生脉注射剂、双黄连注射剂、鱼腥草注射剂、柴胡注射剂、穿琥宁注射剂、红花注射剂、清开灵注射剂、川芎嗪、郁金、莪术油、银杏达莫注射剂、骨宁注射剂、三七片、银翘解毒丸、六味地黄丸、龙胆泻肝丸、鸦胆子；治疗心律失常的中药制剂及药物有草乌、正清风痛宁、生脉注射剂、精制蝮蛇抗栓酶、乌头碱、鸦胆子油、龙骨、木薯、垂盆草、地骨皮、
中药中毒解毒秘方
近年来,常有单验偏方出现在报端。虽然中草药能治病,且毒副作用小,价格低廉,但如应用不当便会发生中毒事件。一旦发生中毒事件,送往医院有时来不及,如果家人能就地取药先行施救,可为医院抢救赢得一些必要时间。 一、催吐:对于清醒可合作的中草药中毒者,可让患者饮水,当其感到胃内饱满时停止饮水,随后用手指或压舌板或鸡毛刺激其咽部或舌根,引起迷走神经兴奋,即可引起患者呕吐。如此饮水、呕吐、饮水、呕吐,经多次反复,直至吐出物清静无味时为止。 二、解毒 1、两面针中毒;解救方法:可催吐口服白糖水或注射葡萄糖液, 1小时左右可解。(《中药大辞典》Ｐ41页) 2、大发汗中毒:取金银花、甘草、红糖水煎内服。(《中药大辞典》Ｐ122页) 3、野山薯中毒:取野鸡尾草、槟榔钻、茜草水煎服, (《中药大辞典》Ｐ274页) 4、磷中毒(亦可适用于鸦片、砷、毒蕈中毒:取凤尾草(鲜)120克,洗净,切碎,加泉水一碗擂汁服(《中药大辞典》Ｐ488页) 5、野菌中毒或砒霜中毒:①取岗梅鲜根120克,鲜金银花60克,鲜凤尾草60克,水煎服。②岗梅根加水在锈铁上磨汁内服。(《中药大辞典》Ｐ1122页) 6、大狼毒中毒:①杏仁9克,水煎服。②白蔹水煎服。③甘草9克,绿豆15克,干姜9克,水煎服。(《中药大辞典》Ｐ132页) 7、大飞扬草中毒;取甘草9克,金银花12克,清水一碗半,煎至一碗饮服。(《中药大辞典》Ｐ139页)。 8、土瓜狼毒中毒:①取杏仁9克,水煎服。②取甘草9克,绿豆15克,干姜9克,水煎服。(《中药大辞典》Ｐ9 9页) 9、半夏,乌头,闹羊花,木薯,百部等中毒:取生姜洗净,捣烂,挤汁,轻者急用生姜汁含漱并口服5毫升,以后每隔4小时续服5毫升;中毒严重,神志昏迷者,立即鼻饲25%干姜汤60毫升,以后每3小时灌入鲜姜汁5毫升。(《中药大辞典》Ｐ657页) 以上只作临时应急措施,患者家人应当一边先就地施救,一边与医院联系,治疗,以免发生意外。 10、生川乌中毒:取生蜂蜜120克,加入凉开水搅匀,服下,服至500克时,知觉半复,次日诸症悉平。3天内身体痊愈。(《黑龙江中医药》19 66、5期Ｐ27页;《中医杂志》19 80、2期,17页) 11、砒中毒:(1)取老茄子5个,萝卜24克,白矾24克,枯矾末9克,鸡蛋清7个。先吃萝卜24克,再把枯矾末9克,用冷水送下,随后必然呕吐不止,待呕吐后停2小时,再用白矾24克,研末与鸡蛋清搅匀,分7次,约3小时服完。这时患者心中发热,用新汲凉水5公斤,加入茄子5个,上锅熬好,待水凉透时,给患者频频饮服,一直至心里不热为止。服药期间忌食辛辣及热食物,愈后10日内忌热饭,一月内忌食辛辣。犯者病发必死。(《辽宁医学杂志》19 60、2期、Ｐ18页) (2)取一只生鸡血,全用,温开水一碗,血水混合,一气服完,服后即呕吐。(《中医效方精选》Ｐ53页)、(《中药大辞典》Ｐ685页) 12、白果中毒:取生甘草60克或白果壳30克,水煎服。 13、半夏中毒:(1)取生姜30克,防风60克,甘草15克,加水4碗,煎成2碗,先含漱1碗,再内服1碗(《中药大辞典》Ｐ779页),(2)取醋30- 60克,生姜汁适量,内服或冷漱。(《中药大辞典》Ｐ779页) 14、杏仁中毒:(1)取杏树皮60克,削去外面表皮,保留中间纤维部份,加水500毫升,煮沸20分钟过滤,侯温灌服。治80余例均愈。一般多在服后2小时即见症状好转,意识渐清,呼吸平稳,恶心呕吐现象消失, 4小时后可完全恢复正常。(《中药大辞典》Ｐ1103页)
中药不良反应事件报告制度
中药不良反应事件报告制度 为加强本院中药的安全监管，规范中药不良反应报告和监测，及时、有效控制中药风险，保障公众用药安全，依据《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关法律法规，制定本制度。 一、中药不良反应系指中药在临床应用中引起的不良反应，属于药品不良反应的一部分。我国卫生部、国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应报告和监测管理办法》规定：“药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。”如果上述药品不良反应是中药引起的，就是中药不良反应。中药不良反应的病历报告资料不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。在中药不良反应报告和监测过程中获取的商业秘密、个人隐私、患者和报告者信息应当予以保密。 二、中药不良反应的报告范围：新药监测期内的中药品种应当报告该药的所有不良反应；其他中药品种，报告新的和严重的不良反应。 医院发现或者获知新的、严重的中药不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他中药不良反应应当在30日内报告。有随访信息的，应当及时报告。 三、本院实行中药不良反应报告制度。各药品使用部门应对临床所使用的中药实行不良反应监控。 四、医院药事管理与药物治疗学委员会负责中药不良反应报告和监测工作，具体工作由药学部临床药师组负责，临床各科室主任、护士长负责本科室的中药不良反应报告报告工作，并纳入科室日常绩效
考核。 五、医院各科室应主动收集中药不良反应，获知或者发现中药不良反应后应当详细记录、分析和处理，并立即上报药学部临床药师组，按国家规定填写《药品不良反应/事件报告表》、《药品群体不良反应/事件报告表》。 六、药学部临床药师组负责中药临床使用安全性和合理性方面信息的搜集和整理，为本院的临床药事管理工作提供决策信息和依据，并定期向领导小组报告全院中药不良反应监测工作情况及存在的问题。对上报的不良反应及时通过国家药品不良反应监测信息网络报告；报告内容应当真实、完整、准确。建立并保存中药不良反应报告和监测档案。
常见肝肾毒性的中药
常见肝肾毒性的中药 1、肝毒性中药 川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎 ALT、AST显著升高。 配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和 肝用，刚柔相济。 栀子：有毒成分：栀子苷 血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。 肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。 机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。 补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常 何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类 化合物. 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量 一时一毒”关系 款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱 血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高， 肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎 细胞浸润。 山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于
醇提的．并呈现“量一时一毒”关系。 血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过 氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量 的变化可能与氧化损伤有关。 山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶 体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。 苍术：有毒成分：苍术甙 致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。 苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。 血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。 肝组织的DNA受到损伤，DNA的合成受到影响。 ? 性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到 何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成 分的中药。 ?传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝 毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生 性的中药缺如，是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中 医理论有关，尚有待进一步研究。
中药不良反应分析
中药不良反应分析 中药在我国医药发展史上一直被广泛应用，尤其是临床工作中，中西医结合治疗往往起到事半功倍的效果。但是较长时间以来，许多人都片面地认为中药源自天然，药性平和，无毒副作用。中药的不良反应问题往往被忽视，但近年有关中药毒副反应的问题突现，中药不良反应的报道呈大幅上升趋势，因此，中药安全无毒的旧观念必须改变。现对中药不良反应现状进行分析，旨在引起对中药不良反应的重视和客观评价，促进中药事业的健康发展。 1 中药引起不良反应的原因 1.1 超量使用 人们普遍存在一种误区，认为中药无毒副作用，中药用量多一点并无大碍。有些医生随便加大方药的用量、剂量，让病人超量服用；有的患者自行加量服药。实际上，由于超剂量用药而引起的不良反应时有发生。 1.2 个体差异 患者的体重、性别、体质各不相同，人体对药物的反应，往往因个体的差异而有极大的不同，其中女性药物不良反应比男性多，婴幼儿、老年人不良反应比青壮年多［1］。 1.3 药物自身因素 某些中药本身就含有有毒成分，不良反应出现较多，如附子、川乌、大黄、细辛等，过量服用即可中毒，导致人体内各系统的异常表现。中成药的包装说明不明确，中药被农药污染或变质，假冒伪劣品种的混杂也是导致不良反应发生的重要原因。 1.4 人为因素 如果药不对证，用药就适得其反。盲目用药，对其药性不详，或未仔细阅读说明书，或迷信偏方、秘方，或盲目长期应用某一味中药，或有些药材未经炮制或炮制不当等，都是人为造成的不良反应，使机体受到不必要的伤害。 1.5 剂型因素
中药组成成分复杂，每味中药就含有多种成分，有些中药在其有效成分、药理、毒理不甚明了的情况下轻易改变剂型，加之中药注射剂提纯程度不够或杂质过多常引起不良反应，甚至过敏性休克、死亡等严重不良反应。如清开灵注射液、穿琥宁注射液等引起的不良反应应引起重视。 2 提高中药安全应用的途径 2.1 加强管理 政府管理部门除了制定法律法规提高药品质量，保障合理用药外，还应完善药品不良反应的监测模式；严格规范药品说明书的管理，避免因商业利益回避不良反应、禁忌等警示性内容；大力宣传药品不良反应相关知识，提高全民的认识和意识。 2.2 保证药品质量 与药品质量相关的各环节，都应严格地科学管理。药品的来源、炮制加工、调配、制剂应有具体的规程，同时要有中药材和中药制剂的安全质量标准，以确保中药及其制剂的质量［2］。 2.3 合理用药 临床医师应熟悉中药的性能主治、用法用量，严格掌握用药指征，避免滥用；病人应遵从医嘱，不要擅自增加剂量，延长疗程。 2.4 加强监测工作 广大医务人员和患者，必须正视中药不良反应的存在，及时反馈中药不良反应信息，减少漏报率。一旦出现不良反应立即停药，采取相应治疗措施。 3 讨论 随着中药现代化以及与国际接轨，新的中药制剂不断开发，临床应用越来越广泛，中药不良反应呈现上升趋势，这就要求医务工作者在临床工作中严格掌握药物的禁忌、适用范围以及药物的剂型及用药方法。对于剂型改革、化学成分提取、开发新品种等，其安全性尤其应该得到重视。临床医师应熟练掌握药物间的相互作用及配伍禁忌，提高专业知识水平，科学地、客观地判定中药的不良反应，要积极预防，并采取相应的措施，尽最大可能减少或避免中药不良反应的发生，进一步提高公众的用药安全。 ［参考文献］ 1 薛建来，蔚红华.中药不良反应简析.现代中西医结合杂志，2005，14（18）：2452.
中草药中毒的解救及护理
中草药中毒的解救和护理 培训对象：日期： 主讲人：地点： 参加人员： 一、中草药中毒的解救 中毒反应一旦确诊后，必须迅速根据以下原则采用中西医结合方法进行抢救。 1.立即终止接触毒物 （1）脱离中毒现场：对吸入中毒应及时脱离现场。去除污染衣物。 （2）体表的冲洗：清洗中毒部位如皮肤或黏膜，用清水充分洗涤。如炮制野烟时，其毒液入眼会引起失明，一旦毒液接触皮肤、黏膜即快速用清水冲洗。 （3）局部处理：中草药在其采集、生产、炮制、贮运和使用过程中，若是有毒物直接接触局部的应立即进行局部处理，以尽可能地排毒。如在采集全蝎时，被其蜇伤，应立即拔出残留刺针，用1:5000高锰酸钾或者3%氨水冲洗伤口，继以火罐拔吸毒液，再用0.5%普鲁卡因做封闭注射，或用明矾末以米醋调匀外敷，或将大青叶、半边莲捣烂外敷。 2.快速排出尚未吸收的毒物
清洗中毒部位如皮肤表面或黏膜，用清水充分洗涤，对于非水溶性的毒物，则可选用适当溶剂；口服药物中毒，在服药后4~6小时内首选洗胃，不易洗胃时，可用机械法刺激喉咙部进行催吐，并配合使用催吐剂；洗胃或催吐后给患者服用碳粉20~30g，以减少毒物经消化道的吸收；也可让患者喝浓茶（其中的鞣酸可与毒生物碱或重金属结合形成沉淀物），阻止人体对毒素的吸收；为了迅速排出已进入肠道毒素或残留于肠道的毒素，可采用25%~50%的硫酸钠或硫酸镁溶液口服导泻或使用生理盐水或肥皂水高压灌肠；如果有毒中草药可以腐蚀肠黏膜时，应先让患者服下植物油、牛奶、蛋清、豆浆、淀粉等，以保护肠黏膜。 3.加速已吸收毒物的排出和解毒 如果有毒药物部分已被肠黏膜吸收进入血液和组织时，必须进行解毒和加速已吸收毒物排出的处理。可根据中毒药物性状、成分、作用的组织器官而选择不同的解毒方法和解毒剂，如应用利尿剂、解毒剂、血液透析、腹膜透析、中药解毒剂等。最常用的中药解毒剂有：绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等。如果确知中毒药物名称时，可根据中药的“相杀”、“相畏”配伍原则，使用中药解毒，如防风杀砒霜，绿豆杀巴豆，半夏畏生姜等。 4.对症处理 由于中药种类多、成分复杂及中药中毒剂量、中毒方式、处理时间的差异，中毒反应各有不同，同时，药物不同成分对不同组织、不同器官、不同系统的亲和力不同，出现症状也有不同，特别是无特效
中药不良反应
(一)中药不良反应 一、中药不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，患者接受正常 剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。包括副作用、毒性作用、继发反应、过敏反应、后遗效应、特异性遗传因素（特异性体质反应）等。 二、药品不良反应(ADR)；非处方药(OTC)；处方药（Rx）。 三、病因学分类： （1）与剂量有关的中药不良反应：包括首剂效应、副作用、毒性作用、继发反应、后遗作用等； 特点：1、剂量依赖性；2、可预测性；3、个体差异大。 （2）与药物剂量无关的中药不良反应：与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性和人体特异体质有关； 伤害：1、变态反应（超敏反应）；2、（特异质反应）特异性体质反应； 特点：1、剂量无关；2、难以预测；3、发生率低；4、危险性高；5、病死率较高。（3）与中西药配伍有关的不良反应。 （4）药物依赖性，分为：躯体依赖、精神依赖。 四、病理学分类 （1）功能性改变； （2）器质性改变，分为：炎症型、增生型、发育不全型、萎缩坏死型等。 （二）中药不良反应常见的临床表现 一、中药引起的不良反应在临床上最常见的临床表现为各种皮肤症状，如荨麻疹与血管性水肿；麻疹样、湿疹样、猩红热样、痤疮样等各种药疹；色素沉着。 二、各系统常见的中毒表现： （1）消化系统——恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、呕血、便血、肝脏损害等；（2）神经系统——全身麻木、眩晕、头痛、失眠、意识模糊、言语障碍、呼吸抑制等；（3）心血管系统——溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等； （4）呼吸系统——呼吸急促、呼吸困难、紫绀、急性水肿、呼吸衰竭或麻痹等； （5）泌尿系统——少尿或多尿、血尿、腰痛、肾功能衰竭、氮质血症、酸中毒、电解质平衡。 （三）引起中药不良反应发生的因素： 一、药物和使用的因素： 1.炮制不当（质量欠佳）； 2.剂量过大； 3.疗程过长； 4.药不对证（辨证不准）； 5.配伍失度； 6.中西药不合理联用； 7.剂型和给药途径的改变； 8.煎服不合理，误服、乱用也可导致不良反应。 二、机体因素： 1.体质；2、性别、年龄；3、种属。 （四）常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则： 一、乌头类： 1)毒性成分：乌头碱、 2)中药材：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿；
中药不良反应论文
对药品不良反应的调查与分析 ——中药的不良反应 学生姓名：学号：专业：所在学习中心： 摘要： 随着用药安全问题的普及，中药的安全用药信息受到人们关注，中药的不良发应比西药相对较少，但不容忽视，中药不良反应中比例最大的为注射剂原因为药品本身和用药个体。药品生产企业作为药品生产的主体，应建立健全建立健全药品不良反应报告和监测体系，切实履行报告和监测责任，积极主动的收集和研究药品的安全性信息。切实维护好广大群众的用药安全。 关键词：中药，不良反应，原因，生产企业 前言 随着用药安全问题的普及，近年不良反应数据收集翻倍增长，许多中药的不良反应被集中体现出来，在国家药品不良反应监测年度报告（2015）数据中，中药占17.3%，中成药不良反应/事件报告中，累及系统最多的是皮肤及其附件损害、胃肠系统损害和全身性损害。目前绝大部分中成药的说明书上的不良反应还是尚不明确。而数据的不良反应数据来源中生产企业的报告数量仍然偏低，只占整体报告比例的1.4%。生产企业作为药品的生产者，药品质量的掌控者，应根据《药品不良反应报告和监测管理办法》有关要求，建立健全药品不良反应报告和监测体系，切实履行报告和监测责任，积极主动的收集和研究药品的安全性信息。切实维护好广大群众的用药安全。 正文 不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。也指停药后的生物效应，例如服用巴比妥类药物，次日的宿醉现象，停药后可消失。 中国有句老话“是药三分毒”。药物，不论是中药还是西药，也不论说明书上标明“有毒”还是“无毒”，都有可能产生“药物不良反应”。换句话说，是药就具有治病与致病的两重性，想要让它们成为有利于人类的“好东西”，就看人们如何把握和应用了。关于“药物不良反应”已经日益引起人们的关注，我国每年约有250万人因药物不良反应住院，19万人因此死亡，全世界的死亡病例有1/3源于不合理用药。 随着用药安全问题的普及，近年不良反应数据收集翻倍增长，数据中中药也不在是隐秘状态，许多中药的不良反应被集中体现出来，在国家药品不良反应监测年度报告（2015）数
中药不良反应监测与报告制度
药品不良反应监测与报告制度 为了在临床药物治疗过程中及时发现药品不良尽力减轻对患者 的损害，维护患者用药权利，防止严重药害事件的发生、蔓延和重演，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等有关规定，特制定《药品不良反应监测与报告制度》。 1、药品不良反应。是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 2、报告原则。实行可疑及报的原则，即可能与用药有关的不良反 应均应有详细记录、分析、调查、评价、处理。 3、报告时限及程序。从诊断之日起在3日内由经治医师填写《药品不良发应/事件报告表》（一式两份），并报送药剂科，药剂科须在一周内登记后用、送医务科并做好日常监测工作，医务科应在10 日内网络直报；死亡病历需立即上报。 4、监测、报告责任人。医、护、药人员均为报告责任人，报告主体为使用科室的当事医师。其日常监测工作在药事管理委员会指导下，各临床科室主任、护士长负责本病区不良反应的监测工作。药品不良反应的日常收集整理工作由药剂科负责。 5、其他要求。医、护、药人员在临床药物治疗过程中，应密切注意其不良反应的发生，如发现可疑药品不良反应，当事医、护人员应积极采取措施进行治疗抢救，同时按要求及时报告，并如实详细地做好相应的医疗记录，药剂科接到报告后应派临床药学人员深入病区调查评价，易出现不良反应的中药制剂进行重新评价深入研究其毒性作
用机制,合理使用减少不良反应的发生。B。提高中药质量和研究水平中草药在采集、炮制过程中都有严格要求，如果处理不当就会影响中药材质量。在研究它的有效成分、药性、毒理作用，可以改变制剂工艺或提取方法，来减低毒性保证药效，减少不良发应。C、合理用药要严格按照配伍要求合理用药，方剂中要注重疗效合理组方，组方越 大，则发生不良反应几率越大。 6、处罚。未按要求报告药品不良反应的；发现药品不良反应隐瞒不报的；未及时认真做好医疗记录并引发医疗纠纷的。喜欢找、除按照《药品不良反应报告和监测管理办法》有关条款进行处罚外，报医疗质量管理委员会酌情处理。更要加强对中药不良反应监测A、对中 药的在评价对那些
中药不良反应原因及对策分析
中药不良反应原因及对策分析 为临床合理使用中药，避免和减少不良反应发生，笔者综合归纳分析发生中药不良反应原因的各个环节并提出对策，得出结论中药不良反应是客观存在的，只要认识到位，临床使用方法得当，中药不良反应是可以减少和避免的。 标签：中药不良反应；对策；原因；分析 中药在我国可以说是使用最为广泛，最为常用的药物之一。不仅因为它历史悠久，同时具有简、便、廉、验的优点，还有一个重要的原因，就是大多数人普遍认为，中药的副作用少，甚至无副作用，认为随便使用也不会出现问题。近年来，因中药使用不当而出现不良反应，甚至中毒的例子，屡见不鲜。 1引起中药不良反应的原因 1.1中药的来源 1.1.1农药残留 现在大部分中药来源于广大种植中药材的农户，但不可忽视的是，近年来一些农户为了片面追求经济利益，大量广泛使用农药：如麦冬产区大量使用多效唑引起农药残留，麦冬本是滋阴补药，但现在使用后会出现鼻腔干燥等副作用。 1.1.2加工炮制不当 中药炮制学源远流长，是一门独特的制药技术。中国第一部药书《神农本草经》序例写道：“药有毒无毒，阴干暴干，采造时月、生熟、土地所出真伪陈新，并各有法。若有毒宜制，可用相畏相杀，不尔合用也”。通过炮制，保证了中医临床用药安全有效。但现在仍有炮制不当甚或不予炮制的现象：草乌未经炮制，生用是大毒，经用豆腐炮制后，毒性显著降低，又保持其固有的疗效；柏子仁未予去油制霜，则产生滑肠、致泻的副作用。特别是有毒中药，如果炮制不规范，更是使中药的运用存在很大的安全隐患。 1.1.3保存不当 中药如果保存方法不当，会出现药物霉烂、走油、风化等药物变质现象，这些均可引起药物在使用中的不良反应。 1.1.4假药、劣药、伪药大行其道 目前中药材市场还存在大量的假药、劣药、伪药，如用亚香棒虫草、凉山虫草、新疆虫草，或用石膏或淀粉压制的伪制品代替冬虫夏草，甚至有不法商人为了片面追求利益，用泥掺和金属粉涂抹在虫草的子座和虫体上，或在虫体内插入
3446例中药不良反应报告的分析
3446例中药不良反应报告的分析 目的了解发生中药不良反应患者一般资料、药品名称、用法用量、给药途径、主要临床表现、转归等，尤其新的、嚴重的药品不良反应。方法收集2004年1月～2012年6月东营地区（东营市药品不良反应监测中心提供数据）中药及其制剂引致的药品不良反应报表，进行回顾性分析。结果中药及其制剂引致的药品不良反应、药源性疾病共3446例，其中新的1511例，严重的366例。涉及603种中药，包括中药制剂599种，中草药4种。新的、严重的药品不良反应发生率高。结论急需建立中药制剂致药源性疾病的防御体系，对中药药品不良反应进行系统资料的收集、监测和分析，并通过有效途径及管理措施为临床医生提供合理用药信息及咨询服务，为药品管理行政部门提供修改说明书的依据，最大限度地降低药源性疾病发生，维护公众用药安全。 [Abstract] Objective To understand the general information，drug names，usage and dosage，drug administration routes，main clinical manifestations and prognosis of the patients having traditional Chinese medicine adverse reactions，especially the new and severe ones.Methods The adverse drug reactions caused by traditional Chinese medicine and its preparation in Dongying district from January 2004 to June 2012 were analyzed retrospectively（data provided by Dongying adverse drug reaction monitoring center）.Results There were a total of 3446 cases of drug-induced diseases caused by traditional Chinese medicine and its preparation，of which 1511 were new and 366 were severe，involving 603 kinds of traditional Chinese medicine，599 kinds of traditional Chinese medicine preparation and 4 kinds of Chinese herbs.The incidences of new and severe adverse drug reactions were high.Conclusion It is urgent to establish a defense system against traditional Chinese medicine preparation induced diseases，which collects，monitors and analyzes the traditional Chinese medicine adverse drug reactions，and through effective approaches and management measures，provides rational drug use information and consultation services for clinicians，provides description amendment reference for drug management and administration departments，and protect public drug use safety. [Key words] Traditional Chinese medicine adverse reactions；Drug-induced diseases；Analysis of the report 一直以来，中药不良反应未受到重视，20世纪中期开始出现相关报道，特别是20世纪80年代以来报道的数量逐渐增多。临床使用中药过程中，由于对中药传统认知存在误区、西医不能坚持辨证论治原则用药、中药制剂质控体系尚不完善等诸多原因，中药造成的药品不良反应不断出现，呈逐年上升和加重趋势[1]。为进一步了解中药不良反应的发生特点、主要临床表现、严重程度及转归等，对东营市药品不良反应监测中心网络接收的中药不良反应进行汇总分析，为临床合理使用中药制剂提供参考。1 资料与方法 1.1 一般资料
中药中毒的主要症状鉴别
一．中药不良反应的研究现状及其原因 自古以来，人们以动植物为食物，在寻找食物的同时，通过反复尝试，发现了许多有生物活性作用的动植物，可以用来防治疾病，因此有“医食同源”之说。神农氏(公元前2700年)尝百草，用以治病，一日而遇七十毒。足以说明我们的祖先依靠人体直觉的方法认识天然药物的情况。长期以来，人们对中药产生了适应性，同时，中药中含有的糖类、维生素等，进人体内可能转化为葡萄糖、葡糖醛酸，从而帮助解毒;有的中药含有蛋白质、胶质，可保护胃粘膜，缓和刺激，阻碍有毒成分的吸收，并可以与某些有毒成分，如生物碱类结合，排出体外，达到消除药物毒性和副作用的目的。因此中药不良反应远比人工合成药物为少。从而使中药更加受到国内外医药界的欢迎。 随着国中医药事业的蓬勃发展，中药饮片及其制剂的应用日益广泛，由此在人群中发生的不良反应也日益增多。据文献报道，中药不良反应的发生有逐年上升的趋势。20世纪50年代及以前仅有26例，60年代147例，70年代398例，80年代高达2217例。从引起不良反应的药物品种、数量来看，中药品种达460种，其中单味药有239种。按现代诊断学分类，中药不良反应常引起呼吸、循环、消化、泌尿、神经等系统中毒，严重者造成中毒性休克。 关于中药“毒”的概念，古今认识并不相同，概括起来有以下几层意思:①药毒泛指药物，如《周礼》所述:“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。张子和说:“凡药皆有毒也，非止大毒、小毒谓之毒”。②药毒指药物的偏性，如张景岳曰:“药能治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之偏也”。③药毒即是毒副反应，如《淮南子》记载:“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”。正确认识中药的不良反应，有利于提高疗效和保障人类的健康。 造成中药不良反应的原因: 1.处方超量据文献资料统计，中草药不良反应者295例中，属超量者224例，占75.9%。如超剂量内服瓜蒂、常山等致中毒死亡，大剂量黄芪引起剧烈肢痛等。 2.误食，误服误将广豆根作北豆根用于预防感冒而致中毒，白术误用而致害，误用甜瓜蒂致死等。 3.炮制与服法不当如乌头类药物，由于乌头碱在乙醇的溶解度较大，因此无论泡酒、酒煎或以酒送服，都会增强其毒性。据统计，近30年来我国乌头类药物中毒635例，其中93例均与酒同服，使中毒症状出现快，病情严重，发展迅速，且有7人造成死亡，不能不引以为戒。 4.配伍不当如甘草是一味很普通的中药解毒药。中医传统用以解附子的毒性。现代科学验证，甘草对白喉毒素、破伤风毒素有较强的解毒作用，但若配伍不当，则会增加配伍药物的毒性，如肾上腺素及麻黄碱中毒时，使用甘草会加重毒性;甘草与甘遂配伍，小剂量能降低其毒性，大剂量会增强其毒性。 6.过敏体质据报道，能引起过敏反应的中草药达150多种，而过敏性休克又占过敏反应总数的25.6%。如僵蚕引起皮疹，口服鳖甲煎剂可致严重过敏。凡此种种，不胜枚举。 7.盲目用药认为吃中药安全，有病治病，无病健身，不遵医嘱，滥用中药，迷信偏方、单方、秘方等。如用人参蜂皇浆或人参进补而不对症，以致中毒的例子屡见不鲜。 据不完全统计，解放以来，全国各地有关中草药、中成药中毒病例的报道1000篇以上，引起中毒的中草药有几百种。大量实践证明，某些中药即使在近代药典中未写有毒，在临床应用时也不能掉以轻心，以免造成不良的后果。 二．中药中毒的诊断 中药急性中毒具有突然发病、来势凶猛、发展快、病情重等特点，为使中毒病人尽快转危为安，必须尽快正确诊断，善于识别个别中药的特殊临床表现。救治时间的早晚与病人的预后关系甚大，通过询间病史及体格检查，大致可以确定是否中毒及中毒的种类与程度，结合实验室检查，加以综合分析，有利于明确诊断，争取时间，进行有效的救治。急性中毒患者也有轻重之分，一般早期出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，以及呼吸频率、心率的改变，重者则出现烦躁不安、谵语、昏迷、休克等症状。 1、询问病史 急性中毒患者可由本人或陪同前来者诉述，应询问何时服用何种中药、剂量及初期发病症状等，了解患者原先健康情况，并要求将剩余中药进行毒物分析及提供现场情况，以确诊是急性中毒还是慢性中毒。既要防止漏诊或误诊，也要防止有意伪造病史。 2、体格检查 对轻症病人，可以全面检查，以作出准确的诊断。当然也要避免因体格检查而延误治疗。对危急病人则应观察其典型症状与体征，争取时间，有效地进行抢救。如如含阿托品类中药中毒时，‘常有瞳孔散大、潮红、口干舌燥、心跳加快等