病理学期末考试简答题重点

病理学期末考试简答题（复习资料）云

1脑死亡的概念及判断标准是怎样的？

答：概念：是指全脑功能不可逆的永久性停止。

标准：①自主呼吸停止，是脑死亡的首要指标；②不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性；

③脑干神经反射消失（如瞳孔对光反射，角膜反射，吞咽反射）④瞳孔散大或固定;⑤脑电波消失，脑电图处于零位;⑥脑血管造影证实脑血液循环完全停止。

2 为什么对临床死亡期的病人必须进行积极抢救？

答：临床死亡期是可逆的，一般为6分钟左右。这时细胞仍有最低水平的代谢，如能采取有效措施，积极抢救，患者有复活的可能。除非在人工呼吸等一切抢救措施无效进入脑死亡后，方可宣布死亡。

3 简述皮肤创伤一期和二期愈合。

答：一期愈合：见于缺损少，创缘整齐，无感染，缝合严密的伤口，这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻，愈合时间短，形成瘢痕少。

二期愈合：见于缺损较大，创缘不整齐或伴明显感染的伤口，这种鱼和时间较长，形成瘢痕多，常影响组织和器官的外形及功能.

4 肉芽组织的形态特点及其在损伤修复中的作用？

答：肉芽组织的形态特点：由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，为鲜红，颗粒状，柔软湿润，形似肉芽。

作用：①抗感染保护创面;②填补伤口及组织缺损；③机化或包裹坏死组织，血栓，炎性渗出物及其他异物。

5 组织受损后，从形态学角度可发生哪些变化？

答：①适应性变化：萎缩，肥子，增生，化生；②损伤性变化：变性，细胞水肿，脂肪变，玻璃样变，钙化等；③坏死：细胞凋亡，凝固性坏死，液化性坏死，纤维素样坏死，坏疽。

6 简述出血性梗死的条件

答：出血性梗死除了具备动脉血流中断外，还需具备以下条件：①严重的静脉淤血；②双重血液供应；③组织疏松。

7 见疏漏出性出血的原因。

答：常见的原因包括：缺氧，感染，中毒，维生素C缺乏等引起的毛细血管内皮细胞及血管壁损害，血小板减少或血小板功能障碍及凝血因子缺乏等导致的血液凝固障碍，有出血倾向。

8 简述血栓的结局和对机体的影响。

答：血栓的结局：①软化，溶解和吸收；②机化，再通；③钙化

影响：血栓形成对机体的影响可分为有利和不利两方面。血栓形成对破裂的血管有堵塞裂口和防止出血的作用。血栓形成对机体的不利影响与血栓形成的部位，程度有关。可引起局部组织缺血而发生萎缩甚至坏死；可导致局部组织淤血，水肿，出血，甚至坏死；可引起栓塞；发生于心瓣膜增厚，变硬，粘连，形成瓣膜病。广泛的透明血栓在微循环中形成，可引起广泛出血和休克。

9 比较贫血性梗死和出血性梗死的不同。

贫血性梗死出血性梗死

常发生的器官

心脾肾

肺肠

梗死的条件

组织结构比较致密；侧枝循环不丰富；动脉血流中断

严重的静脉淤血；双重血液供应；组织疏松；动脉血流中断

病理表现

梗死灶略肿胀，表面稍隆起，梗死区与正常组织间线限较清楚，梗死灶内呈现灰白色。

有明显的弥漫性出血，梗死区与正常组织间界线不清楚，肉眼观呈暗红色。

10 述出血性梗死易发生在哪些脏器？为什么？

答：易发生在肺，肠这些脏器。

原因：因为出血性梗死多发生于组织疏松，具有双重血液供应的脏器，而肺和肠的组织结构比较疏松，富有弹性，当局部动脉血管阻塞，动脉反射性痉挛及坏死组织膨胀时，均不能将血液挤出梗死灶外，所以梗死细胞内血液存留较多，进而发生出血性梗死。

11 是否只要体内外液进出平衡失调，就会导致机体发生水肿，为什么？

答：不一定。体内外液体交换失调，导致钠水排出减少，此时钠水滞留在血管内，并非潴留在组织间隙中，只有在此基础上，通过血管内外液体失调，导致水中发生。

12 论述心性水肿的发生机制。

答：心性水肿的发生机制是由于钠水潴留和静脉压增高两大方面的因素引起。⑴前者发生的机制是：①肾小球率过滤降低；②通过肾素血管紧张素系统使醛固酮分泌增加，肾小管重吸收增加；③利钠激素分泌减少；④肾内流重新分布和滤过分数增加；

⑵后者发生的机制是：引起毛细血管内压增高及淋巴回流受阻，引起组织水肿。此外由于胃肠道淤血和肝淤血，使蛋白质摄入减少，消化吸收障碍和血浆蛋白合成减少，引起血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。

13 为什么大手术后快速大量补液易发生水肿？

答：大手术后机体处于应激状态，醛固酮和ADH分泌增多，导致肾小管对钠水重吸收增多；大量补液，血液稀释使血浆胶体渗透压下降，肺是一个低压器官，当交感神经兴奋，外周血管收缩时易把外周容易转入低阻低压的肺脏而造成肺水肿。

14 血压正常是否能排除休克，为什么？

答：血压正常不能完全排除休克。因休克早期儿茶酚胺大量释放使阻力血管收缩，而组织液入血，钠水潴留等使血容量增加，可是休克早期血压维持在正常范围。

15 休克过程中肾功能有何变化？

答？：休克初期，交感—肾上腺髓质系统和肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋，肾小动脉明显收缩使肾小球滤过压降低，肾小球率过滤减少，加之醛固酮和抗利尿激素促进肾小管对钠，水重吸收增强，病人表现为少尿或无尿。此期肾功能的改变是可逆的，属于功能性急性肾衰竭。若休克持续时间较长，肾缺血持续加重，可引起急性肾小管坏死，发生器质性急性肾衰竭。

16 炎症局部可有哪些临床表现？其病理学基础是什么？

答：炎症局部可表现为：红，肿，热，痛和功能障碍，位于体表的急性炎症最为典型，红热是因局部血管扩张，血流加快引起的。肿是因为局部炎症性充血，血液成分渗出所致。由于渗出物压迫和某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛。炎症时还可因局部实质细胞的变性，坏死，代谢障碍等因其功能障碍。

17 简述渗出液和漏出液

渗出液

漏出液

发生机制

主要为血管壁通透性增高

主要为静脉回流受阻或血浆胶体渗透压降低

蛋白质含量

15--60

0---15

比重

大于1.020

小于1.012

细胞数

大于0.5X10的9次方

小于0.1乘10的9次方

Rivalta实验

阳性

阴性

凝固

能自凝

不能自凝

透明度

混浊

澄清透明

18 渗出液的作用有哪些？

答：渗出液可稀释毒素和有害物质，减轻毒素对局部组织的损伤，并对组织带来营养物质，带走代谢产物；渗出液所含的大量抗体，补体及溶菌成分，有利于杀菌病原微生物；渗出液中的纤维蛋白原可形成纤维素，可包围病灶使炎症局限化，从而起到防止致病因子蔓延的作用，并有利于白细胞吞噬消灭病原微生物，在后期修复时还可形成支架。

19 简述纤维素性炎症的病变特点和好发部位。

答：病变特点：纤维素性炎渗出物主要为纤维蛋白原，而后转变成纤维素，当血管壁损伤严重，通透性明显增加时纤维蛋白原方能大量渗出，引起纤维素性炎的致炎因子有内，外源性的毒素，某些细菌感染。

20 列表比较癌与肉瘤的区别

癌

肉瘤

组织来源

上皮组织

间叶组织

发病率

较高，多见于40岁以上成人

较低，多见于青少年

大体特点

质较硬，灰白色，较干燥

质较软，粉红色，湿润，鱼肉状

组织学特点

癌细胞形成巢状结构，实质与间质分界清楚

肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清楚

网状纤维

癌巢周围有网状纤维围绕

肉瘤细胞周围有网状纤维

转移

多经淋巴道转移

多经血道转移

21 肿瘤性增生与炎症和修复时发生的增生有何本质区别？

答：肿瘤性增生属于异常增生，主要表现为细胞分化不成熟，具有异常的形态和功能；生长与机体不协调，相对无限制地生长；致病因素消除肿瘤细胞仍增生。

模拟三

一、选择题（1-20为单选，每小题1分，21-25为多选，每小题2分，共30分）

1、最常见的轻度可逆性损伤是：

A

A、细胞水肿

2、心力衰竭细胞是指肺淤血时：

B

B、肺泡内含有多量含欠血黄素的巨噬细胞

3、动脉壁玻璃样变是指血管壁内有：

C

C、血浆蛋白渗入

4、下列哪个部位形成的假膜性炎对人的危险性最大？

B

B、气管

5、坏疽组织的黑褐色与（）有关。

B

B、硫化铁

6、只有一个开口的病理性盲管是：

C

C、窦道

7、休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是：

C

C、灌而少流，灌多于流

8、浸润型肺结核的特点是：

B

B、干酪样坏死及病灶周围渗出性为主的病变

9、交界性肿瘤是指：

D

D、界于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤

10、下列哪项不属于大叶性肺炎的特征？

B

B、受累肺叶通气良好

11、分化程度高是指：

C

C、与起源组织相似

12、风湿性心内膜炎的特征性病变是：

C

C、心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成

13、关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的？

E

E、壁细胞和主细胞消失

14、结核病引起的坏死类型是：

C

C、干酪样坏死

15、慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮常见的化生是：

B

B、鳞状上皮化生

16、关于溃疡底部的结构，下列哪项不正确？

C

C、肉芽肿层

17、急性弥漫性增生性肾小球肾炎时增生的细胞是：

C

C、系膜细胞和毛细血管内皮细胞

18、门脉性肝硬化的病变特点：

C

C、肝细胞体积缩小，切面有多数细小结节，分布均匀，结节间为增生的结缔组织

19、引起肾盂肾炎的最常见致病菌是

C

C、大肠杆菌

20、继发性肺结核病的最常见类型是：

B

B、浸润型肺结核

21、血栓的结局有：

BCDE

B、软化、溶解、吸收

C、再通

D、机化 E. 钙化

22、化脓性炎的镜下改变是：

DE

D、有组织坏死、液化

E、有大量中性粒细胞浸润

23、高血压病脑组织可出现的病变是：

ACE

A、细动脉或小动脉的微动脉瘤 C、脑出血 E、脑软化

24、胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有

ABCDE

A、瘢痕组织

B、坏死组织

C、肉芽组织

D、炎性渗出物

E、增生性动脉内膜炎

25、门脉高压症的临床表现有：

A D E

A、脾大 D、腹水 E、胃肠淤血

二、名词解释（每小题4分，共20分）

1、梗死：机体器官或组织由于动脉血液供应中断，而侧支循环又不能代偿时，引起局部组织的缺血性坏死。

2、渗出：指炎症局部血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、浆膜腔、粘膜表面及体表的过程。

3、冷休克：心输出量减少，总外周阻力增高，血压降低不明路，但脉压差明显缩小，皮肤血管收缩，血流量减少使皮肤温度降低。

4、肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。

5、心绞痛由于冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增，致使心肌急性、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。主要表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至心前区或左上肢，持续数分钟，用硝酸酯制剂或稍休息后症状缓解。

三、填空题（每空1分，共15分）

1、根据坏死的原因和坏死组织本身的特性不同，可分为（凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽）

2、弥散性血管内凝血是以________功能障碍为主要特征的全身性病理过程。其主要表现为________、________、________和________。（凝血出血、休克、脏器功能障碍、贫血）

3、肿瘤的生长方式有_膨胀性_生长、_浸润性__生长、_外生性__生长。

4、根据不同的发病原因，将急性肾功能衰竭分为 (肾前性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭肾后性肾功能衰竭) 三种类型.

四、简答题（每题5分，共25分）

1、简述血栓形成对机体的影响。（5分）

答：1）有利：对破裂的血管起止血作用。（1分）

2）不利：⑴阻塞血管：①未完全阻塞管腔时，可引起局部器官或组织缺血缺氧，导致实质细胞变性或萎缩等；②完全阻塞血管：无有效侧支循环时，引起局部器官或组织缺血性坏死，即梗死；当血栓阻塞静脉，可引起局部组织淤血、水肿、出血，甚至坏死。有丰富侧支循环时，通常不引起明显的症状。⑵栓塞；（3）导致心瓣膜病；（4）出血。（4分）

2、渗出液在炎症中具有哪些防御作用？（5分）

答：可以稀释毒素，减轻对局的损伤任用（1分）；为局部浸润的白细胞带来营养物质，并带走代谢产物（1分）；有利于消灭病原体（1分）；渗出物中形成的纤维素交织成网，一方面可限制病原微生物的扩散，使病灶局限化，另一方面也有利于吞噬细胞发挥吞噬作用（1分）。在炎症后期，纤维素网还可成为修复的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维；渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被携带到局部淋巴结，可刺激机体产生细胞和体液免疫（1分）

3、伤寒肠道病变特点是什么？(6’)

答：伤寒肠道病变的特点是：①髓样肿胀期：为起病第一周。镜下：淋巴组织内伤寒小结形成。大体：淋巴组织肿胀，向黏膜表面呈纽扣样突起，颜色苍白，质地软，似脑回状(2’)。②坏死期：期病第二周。由于局部血液循环障碍及伤寒细胞增生压迫毛细血管造成组织缺血，而导致淋巴小结从中央开始出现坏死，并逐渐融合。镜下：淋巴小结表面坏死，边缘及底部为伤寒小结(2’)。③溃疡期：由于坏死组织脱落而形成。溃疡比较深，可以达到黏膜下层甚至达到浆膜层，其长轴与肠腔的纵轴平行，边缘隆起，低部凹凸不平(1’)。④愈合期：此期坏死组织脱落，肉芽组织填补缺损(1’)。

4、简述恶性肿瘤对机体的影响。（5分）

答：恶性肿瘤除引起局部压迫和阻塞外，还可破坏组织器官的结构和功能、出血和感染、疼痛、发热、恶病质和副肿瘤综合征。

5、何谓肉芽组织？其作用是什么？（5分）

答：肉芽组织是由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的幼稚的结缔组织，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。（2分）肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：1）抗感染保护创面；2）填补创口吸其他缺损；3）机化坏死组织、血凝块及其他异物。（3分）

五、论述题（10分）

用你学过的病理知识解释慢性肾小球肾炎所表现的临床表现。(10’)

答：①尿的变化：由于大量肾单位破坏，血液通过残存肾单位时因代偿而速度加快，肾小球滤过率增加，通过肾小管的速度也加快。但肾小管重吸收功能有限，尿浓缩功能降低，导致多尿、低比重尿。由于夜间回心和流经肾血液增多，故表现为夜尿。残存的肾单位相对正常，因而蛋白尿、血尿改变不明显(4’)；②高血压：肾单位纤维化使肾组织缺血，肾素分泌增加，引起高血压(2’)；③贫血：主要原因是肾单位破坏，促红细胞生成素分泌减少，以及体内代谢产物堆积，抑制骨髓造血功能，故病人贫血(2’)；④氮质血症和尿毒症：由于肾功能严重障碍，体内代谢产物不能及时排出，水、电解质和酸碱平衡紊乱，导致氮质血症和尿毒症(2’)。