血氧饱和度光电信处理电路设计

血氧饱和度光电信处理电路设计
血氧饱和度光电信处理电路设计

实验报告

实验项目名称: 血氧饱和度光电信号处理电路设计

一、实验目的

1.了解血氧饱和度测试的意义和无创伤测试基本原理。

2.掌握血氧饱和度双路光电电路设计。

3.掌握信号滤波及放大电路

二、实验环境 硬件:PC 机,基本配置CPU PII 以上,内存256M 以上; 软件:Proteus 、keil4

三、实验原理

1.血氧饱和度测定的意义

血氧饱和度是衡量人体血液携带氧能力的重要参数。由于氧通过呼吸进入细胞进而被血红蛋白所氧合是由多个环节组成,其中任何一个环节出现问题均可导致供氧障碍。监测动脉血氧饱和度可以对肺的氧合和血红蛋白携带能力进行估计,在临床上具有重要的意义。在临床实践中,估计动脉氧合能力有多种方法,最常用的是取动脉血,但这种方法需要动脉穿刺或者插管,且不能连续监测。无创伤检测动脉血氧饱和度的方法,是一种采用脉搏血氧测量法的动脉血氧饱和度测量方法,它的特点是能够在无创伤条件下实现连续测量动脉血氧饱和度,使用方便,应用前景广泛。 2.脉搏血氧测量法基本建模原理

脉搏血氧测量法的原理是基于光学定律-----朗伯特—比尔定律建立无创伤血氧饱和度测量的模型和基于光学脉搏容积描记法建立动脉组织的模型。比尔定律认为:光通过物质时,它的强度会或多或少的减弱,这种现象叫做光的吸收。实验证明:当单色光通过溶液时,透射光的强度与溶液的浓度、厚度、入射光的波长有关。称为吸光度。换言之,如果我们测出吸光度,而厚度、入射光的波长已知,则可以计算出溶液的浓度。脉搏血氧测量正是利用了这一原理。在脉搏血氧测量法中,假设忽略动脉血管中其它成份影响仅考虑氧合血红蛋白(HbO2)和还原血红蛋白(Hb),则血氧饱和度SpO2的定义是:

SpO2=Hb

HbO HbO C C C 22

2

HbO C 表示氧合血红蛋白含量;HB C 表示还原血红蛋白含量。两种血红蛋白在红光谱区吸收差别很大,而在近红外光谱区,吸收差别较小,所以不同氧饱和度的血液光吸收程度

主要与两种血红蛋白含量比例有关。也就是说由于在红光谱区和近红外光谱区里,氧合血红蛋白和还原血红蛋白有自已独特的吸收光谱,因此根据比尔定律可以决定血红蛋白含量的相对百分比,即血氧饱和度。为了把问题简化,脉搏血氧测定法假设的组织模型由两部份组成:无血组织(皮肤,骨骼,静脉血等)表现为固定的光吸收,即直流成份。

而动脉血管(由氧合血红蛋白和还原血红蛋白组成的动脉血液)则为脉动变化的光吸收,即交流变化的信号。假定光衰减量的变化完全是由于动脉容积搏动所引起,从而就可以从光的总衰减量中除去直流成份,用余下的交流成份进行分光光度分析,计算出动脉血氧饱和度。

SpO2=K1R+K2R+K3

式中,K1,K2,K3是经验常数,而R是在某个很小的时间间隔上,两种光电信号幅度变化量之比。

3.动脉血氧探头

动脉血氧探头是由红光发光二极管、近红外发光二极管和高性能光敏二极管组成的混合光学传感器。使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源,利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器,测定通过手指的光传导强度,来计算血红蛋白浓度和血氧饱和度。一般认为SpO2正常应不低于94%。探头上壁固定两个并列的发光二极管,下壁有一个光电检测器将透过手指的红光和红外光转换成电信号,它所检测到的信号越弱,表示光信号穿透指尖时,被那里的组织、血液吸收掉的越多。

4.电路实现原理

动脉血氧饱和度测试电路原理图

上图中,左上的标有(1)的部分是探头电路结构图。RED-LED是红光发光二极管,IR-LED 是近红外发光二极管,其右边是光敏二极管。

右上的标有(2)的部分是发光管驱动电路。为了保证光源的稳定,发光二极管采用恒流源进行驱动。PC4,PC5是主板通过程序发出的控制信号,例如,当PC5=1时,Q14、Q10、Q15、Q17导通,+5V通过Q10的集电极加到红外管的阳极,Q15的集电极加到红外管的阴极,向近红外二极管提供稳定的电流,使之发光。同理,当PC4=1时,红光二极管获得电流发光。这样,PC4和PC5交替控制相应的电路工作,形成产生控制红光、红外光发光的时序信号。

上图中下方标有(3)的部分是同步解调放大电路。负责将两路微弱的脉搏信号从干扰信号中检测出来,将信号同步解调还原,再从中分离出交流信号AC,直流信号DC和放大滤波到一定数值,提供给计算机进行模数转换及处理。图中AD7是直流信号,AD6是交流信号。为了避免AD6出现负信号,在交流信号通道中,设有基准电平调整电路。

四、实验内容及结果分析

1、通过Proteus软件新建仿真图

Proteus仿真图

2、在keil4软件中编写单片机程序

#include

sbit ps1=P1^0;

sbit ps2=P1^1;

int i=0;

void delay1ms(void) //误差0us {

unsigned char a,b,c;

for(c=1;c>0;c--)

for(b=142;b>0;b--)

for(a=2;a>0;a--);

}

void main()

{

TMOD = 0x01;

TH0 = 0x0FC;

TL0 = 0x18;

EA = 1;

ET0 = 1;

TR0 = 1;

while(1)

{

}

} void Timer0Interrupt(void) interrupt 1 {

TH0 = 0x0FC;

TL0 = 0x18;

i++;

if(i==1)

{

ps1=ps2=0;

}

if(i==2)

{

ps1=0;

ps2=1;

}

if(i==3)

{

ps1=1;

ps2=0;

}

if(i==4)

{

ps1=ps2=1;

i=0;

}

}

运行结果:

混合静脉血氧饱和度

混合静脉血氧饱和度 拉丁学名:Oxygen Saturation of Mixed Venose Blood;SvO2 相关疾病:循环衰竭;败血症;心源性休克;甲亢;贫血及变性血红蛋白症;脓毒症 【参考值】 68%~77%;平均75% 【临床意义】 通过测定混合静脉血氧饱和度(SvO2)来计算动静脉血氧含量差,能较准确反映心排出量。Waller等曾指出SvO2和心脏指数、每搏指数及左心室每搏指数之间有很高的相关性。SvO2下降,而动脉血氧饱和度和耗氧量尚属正常时,则可证明心排血量也是低的。因此现在认为混合静脉血的氧饱和度检查对严重心肺疾患的监测具有重要价值。 SvO2增高的常见原因是脓毒症,此外氰化物中毒及低温也可使SvO2增高。 SvO2降低的原因有:心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭、败血症、心源性休克、甲亢、贫血及变性血红蛋白症、肺部疾患等各种原因导致的氧合功能减低者。SvO2低于60%时,通常提示组织耗氧增加或心肺功能不佳。 临床上连续测定SvO2对危重患者的监测起到重要作用,并对治疗方法及药物使用也有一定的指导作用 Nuclear factor kB (NF-kB) is a nuclear transcription factor that regulates expression of a large number of genes that are critical for the regulation of apoptosis, viral replication, tumorigenesis, inflammation, and various autoimmune diseases. The activation of NF-kB is thought to be part of a stress response as it is activated by a variety of stimuli that include growth factors, cytokines, lymphokines, UV, pharmacological agents, and stress. In its inactive form, NF-kB is sequestered in the cytoplasm, bound by members of the IkB family of inhibitor proteins, which include IkBa, IkBb, IkBg, and IkBe. The various stimuli that

脉搏血氧饱和度测量方法

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢脉搏血氧饱和度测量方法 导语:脉搏的血氧饱和度,对于身体的健康是特别有益处的,脉搏的血氧如果出现了问题,就会对自己的身体构成严重的影响,所以很多出现这种疾病的患 脉搏的血氧饱和度,对于身体的健康是特别有益处的,脉搏的血氧如果出现了问题,就会对自己的身体构成严重的影响,所以很多出现这种疾病的患者,就想全面了解脉搏血氧饱和度测量方法,下面的内容就做了介绍,你可以全面地来了解一下。 血氧饱和度(SaO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb,hemoglobin)容量的百分比,即血液中血氧的浓度,它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+Hb浓度之比,有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此,监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% ,静脉血为75%。在临床上目前可以用取动脉血测量其中的氧分压来计算SaO2(不能连续监测),也可以用脉搏血氧仪(PulseOximetr),使用光电技术,在不用取血的情况下连续测量动脉血中的血氧饱和度。 测量方法 许多临床疾病会造成氧供给的缺乏,这将直接影响细胞的正常新陈代谢,严重的还会威胁人的生命,所以动脉血氧浓度的实时监测在临床救护中非常重要。 传统的血氧饱和度测量方法是先进行人体采血,再利用血气分析仪进行电化学分析,测出血氧分压PO2计算出血氧饱和度。这种方法比较麻烦,且不能进行连续的监测。 目前的测量方法是采用指套式光电传感器,测量时,只需将传感器预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

中心静脉穿刺置管操作常规

中心静脉穿刺置管操作常规 适应症 监测中心静脉压(CVP); 快速补液、输血或给血管活性药物; 胃肠外营养; 插入肺动脉导管; 进行血液透析、滤过或血浆置换; 使用可导致周围静脉硬化的药物; 无法穿刺外周静脉以建立静脉通路; 特殊用途如心导管检查、安装心脏起搏器等; 禁忌证 出血倾向(禁忌行锁骨下静脉穿刺); 局部皮肤感染(选择其他深静脉穿刺部位); 胸廓畸形或有严重肺部疾患如肺气肿等,禁忌行锁骨下静脉穿刺; 术前准备 置管前应明确适应症,检查患者的出凝血功能。对清醒患者,应取得患者配合,并予适当镇静。准备好除颤器及有关的急救药品。 准备穿刺器具:包括消毒物品、深静脉穿刺手术包、穿刺针、引导丝、扩张管、深静脉导管(单腔、双腔或三腔)、缝合针线等,以及肝素生理盐水(生理盐水100ml+肝素6250U)和局麻药品(1%利多卡因或1%普鲁卡因)。 颈内静脉穿刺置管操作步骤 患者去枕仰卧位,最好头低15°~30°(Trendelenburg体位),以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性,头转向对侧。 颈部皮肤消毒,术者穿无菌手术衣及手套,铺无菌单,显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。检查导管完好性和各腔通透性。 确定穿刺点:文献报道颈内静脉穿刺径路有13种之多,但常用中间径路或后侧径路(根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系)。中间径路定位于胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨形成的三角顶点,环状软骨水平定位,距锁骨上3~4横指以上。后侧径路定位于胸锁乳突肌锁骨头后缘、锁骨上5cm或颈外浅静脉与胸锁乳突肌交点的上方。 确定穿刺点后局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织,用麻醉针试穿刺,确定穿刺方向及深度。 左手轻柔扪及颈动脉,中间径路穿刺时针尖指向胸锁关节下后方,针体与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行,针轴与额平面呈45°~60°角,如能摸清颈动脉搏动,则按颈动脉平行方向穿刺。后侧径路穿刺时针尖对准胸骨上切迹,紧贴胸锁乳突肌腹面,针轴与矢状面及水平面呈45°角,深度不超过5~7cm。穿刺针进入皮肤后保持负压,直至回抽出静脉血。 从注射器尾部导丝口插入引导丝(如用普通注射器则撤去注射器,从针头处插入引导丝),将穿刺针沿引导丝拔除。可用小手术刀片与皮肤平行向外侧(以免损伤颈动脉)破皮使之表面扩大。 绷紧皮肤,沿引导丝插入扩张管,轻轻旋转扩张管扩张致颈内静脉,固定好引导丝近端将扩张管撤出。 沿引导丝插入导管(成人置管深度一般以13~15cm为宜),拔除引导丝,用肝素生理盐水注射

实验一与实验二_血氧饱和度检测仪设计实验

YJ-02型医学电子教学仪器综合试验箱 第一部分综合实验箱简介 (2) 第二部分实验项目 (4) 实验一温度测试 ............................................................. 错误!未定义书签。 实验二心血管参数测试........................................... 错误!未定义书签。 实验三肺功能参数测试 ........................................... 错误!未定义书签。 实验四握力测试 .............................................................. 错误!未定义书签。 实验五血压测试 ............................................................. 错误!未定义书签。 实验六心电测试 ............................................................. 错误!未定义书签。 实验七血氧饱和度测试 (4) 实验八脉搏波波速测试 (12) 第三部分附录 .....................................错误!未定义书签。 一、心血管参数测试.......................................................... 错误!未定义书签。 二、肺功能参数测试.......................................................... 错误!未定义书签。 三、血压测量 ............................................................................ 错误!未定义书签。 四、接口器件--P D I U S B D12U S B................................. 错误!未定义书签。 五、软件及U S B驱动安装............................................. 错误!未定义书签。

血氧饱和度监测的常见问题及护理

血氧饱和度监测的常见问题及护理 主讲人: 参加时间: 参加人员: 血氧饱和度即SpO2被定义为氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比值。常用动脉血氧定量技术,它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器,这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。 一、血氧饱和度监测中的常见问题: 1、信号跟踪到脉搏,屏幕上无氧饱和度和脉率值。原因: (1)患者移动过度,过于躁动,使血氧饱和度参数找不到一个脉搏形式;(2)患者可能灌注太低,如肢体温度过低、末梢循环太差,使氧饱和度参数不能测及血氧饱和度和脉率; (3)传感器损坏; (4)传感器位置不准确(接头线应置手背,指甲面朝上); (5)血液中有染色剂(如美蓝、荧光素)、皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油,也会影响测量精度; (6)环境中有较强的光源。如手术灯、荧光灯或是其他光线直射时,会使探头的光敏元件的接受值偏离正常范围,因此需要避强光。必要时探头需遮光使用; (7)探头戴的时间过长以后,可能影响血液循环,使测量精度受影响; (8)另外,同侧手臂测血压时,会影响末梢循环而使测量值有误差。 2、氧饱和度迅速变化,信号强度游走不定可能由于患者移动过度或由于手术装置干扰操作性能。 3、氧饱和度显示传感器脱落 (1)传感器如在位且性能良好,应注意连接是否正常,临床最常出现此种情况即液体溅进传感器接头处; (2)血氧探头正常工作,开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定。 二、血氧饱和度监测中常见问题的处理: 1、信号跟踪到脉搏,屏幕上无氧饱和度和脉率值时的处理 (1)密切观察患者病情; (2)使患者保持不动或将传感器移到活动少的肢体,使传感器牢固适当或进行健康人测试,必要时更换传感器; (3)必要时对所测患者注意保暖; (4)需要避强光; (5)时间过长可换另一手指测量; (6)尽量避免同侧手臂测血压。 2、氧饱和度迅速变化,信号强度游走不定时的处理尽量使患者保持安静少动,

经皮测血氧饱和度说明书

经皮测血氧饱和度(SPO2)说明书 1、血氧饱和度监护说明SpO2 监护的定义 SpO2容积描记参数测量动脉血氧饱和度,也就是氧合血红蛋白总数的百分比。例如,如在动脉血的红细胞中,占总数97%的血红蛋白分子与氧结合,则此血液就有97%SpO2血氧饱和度,监护仪上的SpO2值读数应为97%。SpO2值显示出形成氧合血红蛋白的携氧血红蛋白分子的百分率。SpO2容积描记参数还能提供脉率信号和容积描记波。 SpO2 容积描记参数测量原理 血氧饱和度用脉动血氧定量法测定。这是一种连续的、无创伤测定血红蛋白氧合饱和度 的方法。它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过病人组织(如手指或者耳朵),到达另一方的接收器。传感器可测量的波长通常红色LED是660nm,红外线LED是940nm。LED的最大可选输出功率是4mW。 穿过的光线数量取决于多种因素,其中大多数是恒定的。但是,这些因素之一即动脉血 流随时间而变化,因为它是脉动的。通过测定脉动期间吸收的光线,就可能获得动脉血液的血氧饱和度。检测脉动本身就可给出一个“容积描记”波形和脉率信号。在主屏上可以显示“SpO2”值和“容积描记”波形。 本手册中的SPO2是指通过无创方法测得的人体功能血氧饱和度。 警告 如果存在着碳氧血红蛋白,高铁血红蛋白或染料稀释化学药品,则SpO2值会有偏差。 Sp02容积描记参数测量 ■在主屏上可以显示“Sp02”值和“容积描记”波形。 ■本手册中的SP02是指通过无创方法测得的人体功能血氧饱和度。 如果存在着碳氧血红蛋白,高铁血红蛋白或染料稀释化学药品,则Sp02值会有偏差。 血氧饱和度/脉搏监护 电外科设备的电缆不能与传感器电缆缠绕在一起。 不要把传感器放在有动脉导管或静脉注射管的肢体上。 不要将血氧探头与血压袖套血压测量放在同一肢体上,因为血压测量过程中血流闭塞会影响血氧饱和度读数。 ■确保指甲遮住光线。■探头线应该置于手背。 ■ Sp02值总显示在固定地方。■脉率仅在如下情况下显示: 1) 在ECG菜单中将“心率来源”设定为“SP02”或“全选”。 2) 在ECG菜单中将“心率来源”设定为“自动”,且此时没有ECG信号。 Sp02波形与脉搏量不成比例。 在开始监护以前,应先检查传感器电缆是否正常。当把Sp02传感器电缆从插口上拔去时,屏幕将显示“传感器脱落”的错误信息,并同时触发声音报警。 如果传感器包装或者传感器有受损的征象,则不要使用此Sp02传惑器,应把它退还给厂家。连续的,过长时间的监护可能会增加不希望发生的皮肤特征变化的危险,例如异常敏感、变红、起泡或压迫性坏死,特别是在新生儿或是在具有灌注障碍以及变化的或不成熟皮肤形态图的病人身上。特别要注意根据皮肤的质量变化,正确的光路对准和贴附方法来检查传感器安放位置。要定期地检查传感器贴附位置并在皮肤质量下降时改变贴附的位置。由于个别病人状态的不同,可能要求进行更频繁的检查。 2、血氧饱和度监护操作方法 Sp02容积描记测量 1) 打开监护仪; 2) 把传感器贴在病人手指的适当位置上;3) 把传感器电缆线一端的连接器插Sp02孔。

深度解读血氧饱和度的意义

血氧饱和度(有时称为氧饱和度,或O2 sat.)是指血红蛋白被氧饱和的程度。血红蛋白是血液中的一种元素,它与氧气结合,通过血液将其带到人体的器官,组织和细胞。 正常的血氧饱和度通常在98%。一般人SaO2正常应不低于95%,在95%以下为 供氧不足 血液如何被氧化 您的每个红细胞都包含大约2.7亿个血红蛋白分子,氧从肺泡中的肺泡扩散后,就会与血红蛋白中的铁结合。 血氧饱和度取决于: ●氧气供应(自然呼吸) ●肺中的气体交换:氧气到达肺泡并扩散穿过肺泡壁到达红血球的能力 ●红细胞中血红蛋白的浓度 ●血红蛋白与氧气的亲和力(即血红蛋白吸引氧气的强度) 在大多数情况下,血红蛋白最理想的是被氧气饱和,但某些抑制氧气结合能力的疾病却并非如此。 影响血氧饱和度的条件 血液失调,循环系统问题和肺部问题可能会对您的血液血氧饱和度产生负面影响,因为它们可能会阻止您充分吸收或运输氧气。 可能影响您的O2饱和水平的条件示例包括: ?慢性阻塞性肺疾病(COPD),包括肺气肿和慢性支气管炎 ?哮喘 ?肺塌陷(气胸) ?贫血 ?心脏病 ?肺栓塞 ?先天性心脏缺陷 测量你的水平 血氧饱和度通常通过两个指标来衡量: 动脉血气:从动脉血气或ABG(SaO2)获得的值描述了动脉血的血氧饱和度。它是通过从动脉(例如手腕的radial动脉或腹股沟的股动脉)中抽血获得的。 ABG 以毫米汞柱(mmHg)为单位进行测量。

脉搏血血氧饱和度(SpO2):脉搏血血氧饱和度具有无创检测的优势,Linktop 多功能健康检测仪就是使用该项技术。使用者只需将手指放置在检测口3-5秒就能快速检测出血氧饱和度。脉搏血氧仪不仅是用于监控医院人员的标准,而且广泛应用于当今的可穿戴设备当中,使人们能够追踪自己的饱和度水平。 血氧饱和度降低 血氧饱和度下降称为脱饱和或低氧血症,它可能是由许多变量的变化引起的 其中的可能性: 1.氧气供应量的变化可能是由于吸入的空气中氧气浓度降低而导致的,例如在 更高的高度以及在飞机上飞行时。 2.气体交换问题可能与氧气进入肺泡的能力降低或氧气从肺泡转移到血液毛 细血管的过程有关,例如在哮喘或COPD中。 3.较低的血红蛋白浓度可能导致血氧饱和度降低,例如缺铁性贫血。 4.当存在比氧气更强地结合血红蛋白的其他物质时,例如一氧化碳中毒时,血 红蛋白对氧气的亲和力可能会降低。 5.受疫情影响导致肺部感染新冠状病毒,免疫系统攻击病毒同时也会攻击肺部 细胞,影响血氧结合,血氧饱和度降低。 低血氧饱和度的并发症 当低氧血症影响人体组织中的氧气浓度时,将这种情况描述为缺氧。器官和肌肉中的氧气水平发生了显着变化。这两个术语有时会混淆,但区别在于低氧血症仅与血液中氧气浓度的降低有关。 当细胞没有得到足够的氧气时,如果缺乏程度较小,它们可能会适应。然而,缺乏程度较大时,结果是细胞损伤然后死亡。 低氧症通常是由低氧血症引起的,但在以下情况下也可能发生: A.发生贫血是因为红细胞太少,因此即使完全充氧的血液也无法为组织带来足 够的氧气。由于外伤或镰状细胞性贫血导致的严重出血可能会发生这种情况。 B.血液流动不足,因此即使完全充氧的血液也无法到达组织。例如,当没有 足够的血液流向大脑区域时发生中风,而由于没有足够的血流向心肌而发生心脏病。两者均导致细胞和组织死亡。 C.组织需要的含氧量甚至超过了严重的感染等所能输送的含氧量。

中心静脉血氧饱和度监测技术资料

中心静脉血氧饱和度监测 技术资料 PCCI 飞利浦医疗保健 2011‐05‐25

目 录 1.参考文献 2.操作指南 附:CeVOX导管引导色标 CeVOX导管技术参数 CeVOX导管使用问答

Open Access Available online https://www.360docs.net/doc/9b15559366.html,/content/10/6/R158 Page 1 of 8 (page number not for citation purposes) Research Multicentre study on peri- and postoperative central venous oxygen saturation in high-risk surgical patients Collaborative Study Group on Perioperative ScvO2 Monitoring Received: 5 Jul 2006Revisions requested: 27 Jul 2006Revisions received: 30 Aug 2006Accepted: 13 Nov 2006Published: 13 Nov 2006Critical Care 2006, 10:R158 (doi:10.1186/cc5094) This article is online at: https://www.360docs.net/doc/9b15559366.html,/content/10/6/R158 ? 2006 Collaborative Study Group on Perioperative ScvO2 Monitoring; licensee BioMed Central Ltd. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (https://www.360docs.net/doc/9b15559366.html,/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.For a complete list of authors and their affiliations, see Appendix. Corresponding author: Stephen M Jakob Abstract Introduction Low central venous oxygen saturation (ScvO 2) has been associated with increased risk of postoperative complications in high-risk surgery. Whether this association is centre-specific or more generalisable is not known. The aim of this study was to assess the association between peri- and postoperative ScvO 2 and outcome in high-risk surgical patients in a multicentre setting. Methods Three large European university hospitals (two in Finland, one in Switzerland) participated. In 60 patients with intra-abdominal surgery lasting more than 90 minutes, the presence of at least two of Shoemaker's criteria, and ASA (American Society of Anesthesiologists) class greater than 2,ScvO 2 was determined preoperatively and at two hour intervals during the operation until 12 hours postoperatively. Hospital length of stay (LOS) mortality, and predefined postoperative complications were recorded. Results The age of the patients was 72 ± 10 years (mean ±standard deviation), and simplified acute physiology score (SAPS II) was 32 ± 12. Hospital LOS was 10.5 (8 to 14) days,and 28-day hospital mortality was 10.0%. Preoperative ScvO 2decreased from 77% ± 10% to 70% ± 11% (p < 0.001)immediately after surgery and remained unchanged 12 hours later. A total of 67 postoperative complications were recorded in 32 patients. After multivariate analysis, mean ScvO 2 value (odds ratio [OR] 1.23 [95% confidence interval (CI) 1.01 to 1.50], p = 0.037), hospital LOS (OR 0.75 [95% CI 0.59 to 0.94], p = 0.012), and SAPS II (OR 0.90 [95% CI 0.82 to 0.99],p = 0.029) were independently associated with postoperative complications. The optimal value of mean ScvO 2 to discriminate between patients who did or did not develop complications was 73% (sensitivity 72%, specificity 61%). Conclusion Low ScvO 2 perioperatively is related to increased risk of postoperative complications in high-risk surgery. This warrants trials with goal-directed therapy using ScvO 2 as a target in high-risk surgery patients. Introduction Several randomised controlled clinical studies have shown improved morbidity and mortality in high-risk surgical patients with perioperative optimisation of haemodynamics using strict treatment protocols in the single-centre setting [1-3]. The haemodynamic endpoints in goal-directed studies have been based on values derived from the pulmonary artery catheter [1-4], oesophageal Doppler [5-10], or (very recently) lithium indi-cator dilution and pulse power analysis [11]. Central venous oxygen saturation (ScvO 2) and mixed venous oxygen satura-tion (SvO 2) have been proposed to be indicators of the oxygen supply/demand relationship. However, the relationship between SvO 2 and ScvO 2 remains controversial [12]. Venous oxygen saturations differ among organ systems because dif-ferent organs extract different amounts of oxygen. It is there-fore conceivable that venous oxygen saturation depends on the site of measurement [13]. Redistribution of blood flow and alterations in regional oxygen demand (for example, in shock,severe head injury, general anaesthesia, as well as microcircu-latory disorders) may affect the difference between ScvO 2 and SvO 2. Although ScvO 2 principally reflects the relationship of oxygen supply and demand, mainly from the brain and the upper part of the body [13], it correlates reasonably well with concomitantly measured SvO 2 [12,13], which is more dependent on changes in oxygen extraction in the gastrointes-tinal tract. HDC = high-dependency care; ICU = intensive care unit; LOS = length of stay; OR = odds ratio; ROC = receiver operator characteristic; SAPS II = simplified acute physiology score; ScvO 2 = central venous oxygen saturation; SvO 2 = mixed venous oxygen saturation.

影响血氧饱和度结果的因素

影响血氧饱和度结果的 因素 公司内部档案编码:[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

影响血氧饱和度结果的因素 传统检测血氧采用动脉血送检,在操作中有创伤,且结果回报不及时。采用血氧饱和度监测,操作方便,能提供连续的动态检测指标,及早发现缺氧情况和病情变化。应用血氧饱和度监测可避免多次采用动脉血对患者造成的痛苦,减轻护士的工作量,故在ICU中广泛应用。但其易受多种因素干扰,导致检测结果与动脉血气分析检测的结果不一致.影响医护人员对疾病的判断。 通过对各影响因素及时调整可获得满意效果 1 影响血氧饱和度结果的原因及措施(1)指套移位:血氧饱和度测定原理是利用血红蛋白吸收光谱的特征。甲床未对正红光,探头探入过深、过浅或宽松均不能感应血氧饱和度的变化,使血氧饱和度读数偏低或不显示。可调整手指与指套的位置,使红光正对甲床调整指套大小,用胶布固定好。 (2)指尖皮肤冰冷:术中暴露时间长,引起患者寒战、皮肤冰冷,导致指端读出的血氧饱和度数值偏低或不显示。应注意肢体保暖.保持室温,必要时加盖棉被或用热水袋保暖。 (3)指端皮肤或颜色异常:涂指甲油、指端有污垢、甲床厚、灰指甲等都会影响血氧饱和度的准确。监测时应将指甲清洗干净 (4)监测肢体血氧障碍:频繁测血压.躁动患者使用约束带过紧、肢体过度弯曲、长时间固定于一指监测等.均会阻断电流,影响血氧饱和度监

测结果。应避免测压肢体同时监测血氧饱和度.检测时要勤更换手指,约束带松紧要适宜。 (5)血管活性药物的应用:血管活性药物的外渗导致组织红肿。应及时观察输液部位有无渗出、红肿.及时更换液路 (6)与主体接触不良:由于患者翻身、更换体位时,使血氧饱和度监测线受牵拉松动。应对准槽位插入底部。 (7)氧气管被分泌物堵塞或半堵塞:氧气不能进入或不能顺利进入肺泡,造成组织缺氧或无效供氧.使血氧饱和度下降。应按时更换、及时清洗氧气管。 (8)氧气管在患者咳嗽后脱出,应及时固定氧气管位置。 (9)氧气管在患者翻身后扭曲受压,应及时检查氧气管位置是否通畅。 2 影响脉搏血氧饱和度读数因素 (1)机械方面:探头位置不对;探头或导线脱落;机械故障。 (2)患者方面:如体外循环心脏停跳期,危重患者心脏骤停。无脉搏无法检测。糖尿病、动脉硬化其搏动血流减少,脉搏血氧饱和度下降。 3 小结 危重患者和年老体弱患者行连续脉搏血氧饱和度监测时,要做好指端皮肤的护理,选择适合患者皮肤情况的脉搏监测探头。在监测过程中.经

混合静脉血氧饱和度之欧阳光明创编

混合静脉血氧饱和度 欧阳光明(2021.03.07) 拉丁学名:Oxygen Saturation of Mixed Venose Blood;SvO2 相关疾病:循环衰竭;败血症;心源性休克;甲亢;贫血及变性血红蛋白症;脓毒症 【参考值】 68%~77%;平均75% 【临床意义】 通过测定混合静脉血氧饱和度(SvO2)来计算动静脉血氧含量差,能较准确反映心排出量。Waller等曾指出SvO2和心脏指数、每搏指数及左心室每搏指数之间有很高的相关性。SvO2下降,而动脉血氧饱和度和耗氧量尚属正常时,则可证明心排血量也是低的。因此现在认为混合静脉血的氧饱和度检查对严重心肺疾患的监测具有重要价值。 SvO2增高的常见原因是脓毒症,此外氰化物中毒及低温也可使SvO2增高。

SvO2降低的原因有:心输出量下降导致的血循环量不足、周围循 环衰竭、败血症、心源性休克、甲亢、贫血及变性血红蛋白症、肺部疾患等各种原因导致的氧合功能减低者。SvO2低于60%时,通常提示组织耗氧增加或心肺功能不佳。 临床上连续测定SvO2对危重患者的监测起到重要作用,并对治疗方法及药物使用也有一定的指导作用 Nuclear factor kB (NF-kB) is a nuclear transcription factor that regulates expression of a large number of genes that are critical for the regulation of apoptosis, viral replication, tumorigenesis, inflammation, and various autoimmune diseases. The activation of NF-kB is thought to be part of a stress response as it is activated by a variety of stimuli that include growth factors, cytokines, lymphokines, UV, pharmacological agents, and stress. In its inactive form, NF-kB is sequestered in the cytoplasm, bound by members of the IkB family of inhibitor proteins, which include IkBa, IkBb, IkBg, and IkBe. The various stimuli that activate NF-kB cause phosphorylation of IkB, which is followed by its ubiquitination and subsequent degradation. This results in the exposure of the nuclear localization signals (NLS) on NF-kB subunits and the subsequent translocation of the molecule to the nucleus. In the nucleus, NF-kB binds with a consensus sequence (5'GGGACTTTCC-3') of various genes and thus activates their transcription. IkB proteins are phosphorylated by IkB kinase complex consisting of at least three proteins; IKK1/IKKa,

血氧饱和度探头检测的基本原理

血氧饱和度探头检测的基本原理 氧是维系人类生命的基础,心脏的收缩和舒张使得人体的血液脉动地流过 肺部,一定量的还原血红蛋白(HbR)与肺部中摄取的氧气结合成氧和血红蛋白(HbO2),另有约2%的氧溶解在血浆里。这些血液通过动脉一直输送到毛细血管,然后在毛细血管中将氧释放,以维持组织细胞的新陈代谢。血氧饱和度(血氧探头)(SO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红 蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的浓度,它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2 Hb浓度之比,有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此,监测动脉血氧饱和度(血氧探头)(SaO2)可以对肺的氧合和血红 蛋白携氧能力进行估计。 1、血氧饱和度检测分类 血氧浓度的测量通常分为电化学法和光学法两类。 传统的电化学法血氧饱和度测量要先进行人体采血(最常采用的是取动脉血),再利用血气分析仪进行电化学分析,在数分钟内测得动脉氧分压(PaO2),并计算出动脉血氧饱和度(SaO2)。由于这种方法需要动脉穿刺或者插管,给病 人造成痛苦,且不能连续监测,因此当处于危险状况时,就不易使病人得到及 时的治疗。电化学法的优点是测量结果精确可靠,缺点是比较麻烦,且不能进 行连续的监测,是一种有损伤的血氧测定法。 光学法是一种克服了电化学法的缺点的新型光学测量方法,它是一种连续 无损伤血氧测量方法,可用于急救病房、手术室、恢复室和睡眠研究中。目前 采用最多的是脉搏血氧测定法(Pulse Oximetry),其原理是检测血液对光吸收 量的变化,测量氧合血红蛋白(Hb02)占全部血红蛋白(Hb)的百分比,从而直接 求得SO2。该方法的优点是可以做到对人体连续无损伤测量,且仪器使用简单 方便,所以它已得到越来越普遍的重视。缺点是测量精度比电化学法低,非凡 是在血氧值较低时产生的误差较大。先后出现了耳式血氧计,多波长血氧计及 新近问世的脉搏式血氧计。最新的脉搏式血氧计的测量误差已经可以控制在1%

静脉血氧饱和度(SVO2)降低症状起因1

静脉血氧饱和度(SVO2)降低症状起因*导读:静脉血氧饱和度(SVO2)降低症状是怎么引起的?引起静脉血氧饱和度(SVO2)降低症状的疾病有哪些? 心输出量下降导致的血循环量不足、周围循环衰竭、败血症、心源性休克、甲亢、贫血及变性血红蛋白症、肺部疾患等各种原因导致的氧合功能减低者。SvO2低于60%时,通常提示组织耗氧增加或心肺功能不佳。 慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病,如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺、胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形等基础上发生的,最常见病因为COPD,早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭,随着病情逐渐加重,肺功能愈来愈差,可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭稳定期,虽PaO2降低和PaCO2升高,但患者通过代偿和治疗,可稳定在一定范围内,患者仍能从事一般的工作或日常生活活动。一旦由于呼吸道感染加重或其他诱因,可表现为PaO2明显下降,PaCO2显著升高,此时可称为慢性呼吸衰竭的急性发作,这是我国临床上最常见的慢性呼吸衰竭类型。 (一)发病原因 慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起,如COPD、重症肺结核、支气管扩张症、弥漫性肺间质纤维化、尘肺等,其中COPD最常见。胸廓病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可

引起慢性呼吸衰竭。 (二)发病机制 肺的主要生理功能是进行气体交换,此交换主要涉及机体通过肺组织从体外摄取氧和机体代谢后所产生的二氧化碳通过肺组织 排出体外。气体在机体内的运输要依靠血液循环来完成,组织细胞则从血液或组织液内环境中摄取氧并排出二氧化碳。呼吸的全过程包括3个相互联系着的环节:①外呼吸,指外界环境与血液在肺部实现的气体交换。它包括肺通气(肺与外界的气体交换)和肺换气(肺泡与血液之间的气体交换)两个过程。②气体在血液中的运输。③内呼吸,指血液或组织液与组织之间的气体交换。呼吸衰竭所涉及机制主要是外呼吸,它包括肺换气和肺通气,下面分别加以叙述。 1.肺换气功能障碍肺的气体交换系指肺泡内气体与肺泡毛细血管血液中气体的交换,主要是氧与二氧化碳的交换。肺气体交换主要决定于通气/血流灌注比值(V/Q)与弥散功能。Ⅰ型呼吸衰竭的主要发病机制为换气功能障碍,主要有通气/血流比例失调和弥散功能障碍两种。 (1)通气/血流比例失调:肺有效的气体交换不仅要求有足够的通气量与血流量,而且要求二者的比例适当。在静息状态下,健康人肺泡通气量约为4L/min,肺血流量约为5L/min,全肺平均V/Q大约为0.8。当通气量大于肺血流量,V/Q>0.8,此时进入肺泡的气体不能完全充分与肺泡毛细血管内血液接触,从而得不

心电监护仪——血氧饱和度监测的注意事项

心电监护仪——血氧饱和度监测的注意事项 一、血氧饱和度的定义 血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的浓度,它是呼吸循环的重要生理参数。常用动脉血氧定量技术,它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器,这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。计算公式如下:SpO2 = HbO2/(HbO2+Hb)×100%。氧饱的正常值为95%-100%,氧饱与氧分压直接相关。 二、血氧饱和度的测定方法 血氧饱和度的测量通常分为电化学法和光学法两类。 1、电化学法即行人体采动脉血,再用血气分析仪测出血氧饱和度值,这是一种有创的测量方法,且不能进行连续的监测。 2、光学测量法是采用光电传感器的无创方法,是基于动脉血液对光的吸收量随动脉搏动而变化的原理进行测量的,该方法使用最多的就是脉搏血氧饱和度仪。仪器探头的一侧安装了两个发光管,分别发出红光和红外光,另一侧安装一个光电检测器,将检测到的透过手指动脉血管的红光和红外光转换成电信号。由于皮肤、肌肉、脂肪、静脉血、色素和骨头等对这两种光的吸收系数是恒定的,只有动脉血流中的HbO2和Hb浓度随着血液的动脉周期性的变化,从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化,将这些周期性变化的信号进行处理,就可测出对应的血氧饱和度,同时也计算出脉率。 三、SpO2报警值的设置 SpO2正常值,吸空气时SpO2测得值≥95%~97%。低氧血症:SpO2<95%者为去氧饱和血症,SpO2<90%为轻度低氧血症,SpO2<85%为重度低氧血症。一般报警低限的设置应高于90%。 四、血氧饱和度监测中的常见问题 1、信号跟踪到脉搏,屏幕上无氧饱和度和脉率值。

解析血氧饱和度的监测

解析血氧饱和度的监测 血氧饱和度(oxygen saturation,SO2 或Sat )和体温(temperature)、脉搏(pulse)、呼吸(respirations)、血压(blood pressure,BP)以及疼痛评估(pain assessment)并列为咱们人体的六大生命体征。现在让我们来解决一直困扰大家的相关问题吧! 什么是血氧饱和度? 给大家讲个故事吧!从前有一个氧国,氧们都住在肺泡里;还有一个血红蛋白国,血红蛋白们都泡在血浆里,住在一列永远流动的叫血管的火车上。 氧的命运就是要嫁给血红蛋白,他们会等着血管列车开过来进到车里选爱人。 有很小的一部分氧不愿意接受命运的安排,溶解到血浆里消失了(形成了PaO2,Partial pressure of oxygen 动脉血氧分压,当外界氧分压降低或者呼吸功能出现问题的时候首先消耗的溶解在血浆内的氧,然后再利用与血红蛋白结合的氧);剩下的氧都会挑选到心仪的血红蛋白,组成CP。

但是并不是每一个血红蛋白都被选中,没有被氧看上的血红蛋白就成了单身汪(默哀)那么,现在就剩下一道小学数学题,血红蛋白现在分成了已婚人士和单身汪,求已婚人士占全体血红蛋白的比例。。。。。。这个比例就是血氧饱和度。

怎么会有两个血氧饱和度?SaO2 (arterial oxygen saturation)动脉血氧饱和度和SpO2 (peripheral oxygen saturation)外周血氧饱和度的区别? SaO2这个指标主要出现在咱们动脉血气检查(arterial blood gas test)里。是有创检查,需要通过动脉抽血获得(首选桡动脉,其次是肱动脉和股动脉); SpO2则通过脉搏血氧饱和度仪(pulse oximeter)放置到身体末梢的毛细血管上获得(一般选手指、耳垂、婴儿足部的毛细血管)。

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