运动医学与运动疗法

运动医学与运动疗法

运动医学是一门医学与体育相结合的边缘学科，是医学的一个学科。研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的技术和知识，对运动训练进行监督和指导，防治运动伤病，并研究医疗和预防性体育运动，以达到增强人民体质、保障运动员身体健康和提高运动成绩的目的。作为一门相对新兴的学科，运动医学在当今的社会中还是有着不可小觑的作用。而运动疗法，则是属于运动医学的一个分支，主要是运用与运动有关的医学知识对某些患者进行治疗，利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法。其既是医学治疗的一个补充, 又是构成运动医学精神的重要内涵, 是符合新的医学模式的重要内容, 已成为现代社会最受欢迎的临床和康复医疗重要手段之一。

一、运动疗法的机制基础

运动疗法，主要是通过运动从而来达到对身体各个器官以及系统的有针对性的锻炼和使用，起到治疗的效果。

首先，运动疗法对心血管有十分重要的影响。人体参加运动就会引起复杂的心血管功能的调节。其调节幅度主要取决于运动的强度。作用在于满足运动肌肉氧和能源物质的需要及代谢产物的清除增加, 以维持正常肌肉的做功环境。影响主要分为以下几点：第一，它对血流的增加以及再分配有积极的促进作用，。运动开始数秒钟后,因植物神经作用, 血管张力很快降低, 血管扩张以及较多的毛细血管开放。同时由于运动时肌肉系统中血管的总容量极大, 若完成扩张, 则可超过全身总血容量。因此, 在做功肌肉血管开放的同时, 其他脏器血管相应收缩, 使血液重新分配。在运动中, 除心脏外的其他内脏血流量均减少, 皮肤血管则先收缩后扩张。使得做功肌肉获得较多的血流, 摄取较多的氧和能源物质；

第二，对神经性调节的影响，运动所导致血流的改变主要靠交感神经和激素的调节作用来实现。交感神经分布广泛,对脾、肾、肠管和皮肤血管的作用较为强烈, 而对脑、骨骼肌和心脏的作用相对较弱。因此, 运动时交感神经兴奋, 使得血液重新分配, 以适应运动中代谢的需要; 同时也会引起静脉血管收缩, 增加回心血量。

第三，对血流局部调整的影响，安静状态下骨骼肌中血管平滑肌具有较高的张力, 致使血管收缩, 流经肌组织的血流量很低。由于运动使得肌张力很快减弱, 而使血管舒张和开放的毛细血管增多。同时除了自主神经调节外,局部作用因素主要有局部组织氧张力降低, 二氧化碳

张力提高, 乳酸堆积增加, 使细胞内K+、组胺和腺苷等释放增加, 从而对局部血流量进行调节。

其次是对肺功能的影响，肺的功能在于气体交换。而进行运动时使呼吸频率和肺通气量都增加。在逐渐增大运动负荷的过程中随着通气量增大而增加吸氧量。当超过无氧阈时, 无氧代谢产物即酸性产物经血液中的缓冲作用产生二氧化碳, 为排除较多的二氧化碳,通气量即增多。当运动在一定的负荷量下进行时, 运动开始时摄氧量很快增高, 达到稳定状态时即维持在相当的水平, 运动停止后缓慢下降直至达安静水平。

二、运动疗法的主要内容及其作用

运动疗法可主要分为主动运动被动运动两种形式以及骨科损伤学的运动疗法。

主动运动是指由患者主动参与或肌肉积极主动收缩的运动锻炼, 这是运动疗法的主导方法,更是康复治疗的基础。其主要包括动力性运动和静力性运动, 其动力性运动又有有氧训练和力量耐力训练。有氧训练是指采用中等强度、大肌肉群、动力性、周期性运动, 可广泛应用于各种心血管疾病康复、各种功能障碍和慢性病患者的全身活动能力训练。其主要是通过反复进行的以有氧代谢为主的运动, 产生肌肉和心血管适应, 提高全身耐力性运动能力和心肺功能, 改善机体代谢。

力量训练以增强肌肉绝对收缩力量为主要目标的运动锻炼方法, 适用于各种肌力减退者改善肌肉功能, 也可应用于各种因为制动所导致肌肉失健的防治。耐力训练，肌肉耐力可分为肌肉耐力和全身耐力两类。肌肉耐力指肌肉重复收缩( 重复次数) 或持续收缩( 持续时间) 的总运动负荷。肌肉耐力训练指以小质量、多次重复为主要特征, 以提高肌肉持续运动能力为目标的肌肉锻炼方法。全身耐力是指全身运动的总运动负荷, 其与心肺功能密切相关。

被动运动是指他人或器械对患者的肢体施加动力, 引起关节活动、肌肉和肌腱牵张、韧带和关节囊牵张等。被动运动用于患者不能主动活动时保持关节活动, 维持肢体活动范围; 牵伸肌肉、肌腱和韧带, 以防治挛缩; 保持或改善肢体血液循环, 促进静脉血的回流。

运动可促进钙的吸收、利用和在骨的沉积, 对骨质疏松症有积极的防治作用。在运动的其他效应研究方面, 有研究显示绝经后妇女的抗阻训练, 能通过对骨质疏松所致骨折的多个危险因素进行控制, 减少骨质疏松的危险性[7 , 8]。唐学阳等[9]临床研究证实运用运动治疗骨质疏松症的腰背疼痛有良好的效果, 这可能与运动能增加腰背部的血液供应, 改善局部骨、肌肉的组织结构, 促进体内镇痛物质如β- 内啡肽等的释放有关。

三、运动疗法的方法

1、传统治疗方法，主要包括按摩，太极拳，气功等等。中医传统按摩治疗历史悠久, 是中国劳动人民数千年医疗实践的结晶。按摩的作用机制主要是通经活络、协调阴阳、正骨理筋、消肿散瘀、解痉镇痛等, 这是从祖国医学方面的阐述。从西医角度也证明了按摩对皮肤的代谢、对神经系统的调节、对促进血液及淋巴循环、对镇痛物质内啡肽的分泌、对机体废物的排泄、对椎间盘突出物压迫神经的接触或对软组织粘连的分离等具有明显的良性作用。

太极拳是一种最具有代表性的传统医疗健身运动。其动作平衡缓和、复杂协调、松弛流畅, 把肌肉运动和呼吸及意念的调整相互结合, 做到动中取静, 有其显著的特点, 又因太极拳动作温和, 没有精神及体力上的高度紧张, 适于老年人及慢性病患者锻炼, 故在运动疗法中有其特殊地位, 并风靡于全国和海内外很多国家。

气功是中国传统的一种独特的养生、保健和治疗手段, 在中国已有悠久历史。气功能调节中枢神经系统的功能; 可使静息时呼吸频率逐渐减慢、心率减慢,心输出量减少、心跳有力; 而且气功的腹式深呼吸, 能使腹腔脏器获得有节律的按摩, 增大了膈肌的活动范围和促进胃肠的蠕动, 改善了消化和吸收功能; 同时气功还对内分泌和免疫功能有影响, 强化了身体的免疫功能。

2、现代治疗方法，包括肌肉的练习法、关节练习、水中运动及其他疗法。

肌力的练习法主要以抗阻练习为主, 常用的方法有等长练习法、等张练习法、短促最大收缩练习法、等速练习法。其各种练习法的基本原理就是根据“超量恢复”的规律, 肌肉或肌群作适当练习后, 可使肌肉产生适度的疲劳, 在休息过程中, 肌肉经过恢复可达到超量恢复阶段, 然后又回到运动前状态。

关节活动度练习法关节活动度是指人体各个关节根据其解剖形态可由一个或几个运动轴, 围绕各运动轴并在其相应平面上的最大活动范围。

水中运动利用水的特性使患者在水中进行运动训练, 以治疗运动功能障碍的疗法称为水中运动疗法。随着近几年的研究不断发展，水中运动疗法的应用发展较快, 常应用于治疗关节功能障碍，肢体瘫痪、骨折后遗症、软组织损伤以及其他一些运动功能障碍性疾患。水的特性主要表现在水的机械力特点和其化学作用。其机械特点主要包括浮力、压力、水流和水射流的冲击力来刺激患者人体所达到的一种机械作用力。。另外进行水中运动疗法时水的温热效应具有镇痛、软化组织挛缩、缓解痉挛等作用；水的浮力可减轻身体负荷, 帮助肢体运动功能障碍患者实施主动活动，改善关节活动功能，流体抵抗还成为肢体活动的阻力, 而在水中的运动阻力较为接近于等动训练；同时水中运动训练还增加患者心肺功能负担。

综上所述，随着现代医学的发展，运动疗法作为一种防治疾病非药物的无创的自主疗法，日益受到关注。这是因为，随着各种疾病的发病率的上升，单纯的通过药物以及介入性的治疗已经不能够完全阻挡疾病的来袭。因此, 如何通过运动疗法来防治疾病, 通过研究来推荐合适的、有针对性地运动处方, 并用此来指导临床实践具有非常重要的意义。运动疗法在将来医学领域中一定会有广阔的发展前景。

参考文献

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2．周士枋. 运动疗法进展与我们的差距. 中国运动医学杂志, 2000, 19(2):116-117

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5．李善华, 屈红林.运动医学与运动疗法.中国组织工程研究与临床康复,2007,11(45)