(完整)高血压用药小常识

高血压用药小常识

高血压定义：

正常血压＜120/80mmHg；

正常高值＜120—139/80—89mmHg；

高血压≥140/90mmHg；

1级高血压（轻度）140~159/90~99mmHg；

2级高血压（中度）160~179/100~109mmHg；

3级高血压（重度）≥180/110mmHg；

单纯收缩期高血压≥140/＜90mmHg；

高血压病的诊断标准：

3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除了继发性高血压即可诊断高血压病。

高血压病的治疗目的：

1.减少或逆转靶器官损害程序，降低血压；

2.防止或减少心、脑、肾并发症；

3.提高生活质量，降低病死率、病残率。

降压目标：

青年人血压＜130/85mmHg，

老年人血压＜140/90mmHg。

高血压病患者如何服药？

1.在医生指导下，终身坚持服用降压药。

2.服药先从小剂量开始，逐渐加量至满意，控制血压。

3.控制血压后，在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。

4.某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等。停药时应逐渐减量，慢慢停用。

5.用药依据个体化给药，兼顾合并症综合治疗，若一种药物控制血压不理想，则采取联合用药。

降压药物介绍：

血压的生理调节极为复杂，目前所用的降压药多是通过不同的途径达到舒张血管，减少血容量的目的，从而降低血压。

高血压的危险因素

遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会要比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患高血压，环境因素也起着重要作用。

肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多

2~4倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。

盐摄入过多：盐摄入量越多，人群中高血压患病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。

高脂血症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。

吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉内膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，使血压升高。吸烟者高血压患病率明显高于非吸烟者。

大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。

心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。

缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。

高血压的治疗

控制高血压有哪些好处？

高血压病人通过长期甚至终生的治疗，有效控制血压，可以预防和避免由于长期高血压所致的脑卒中，心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症，同时提高生活质量。

高血压为什么需要长期用药治疗？

一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何不良反应发生，请及时与医生沟通以保证血压始终控制在理想水平，随意停药造成血压不能得到很好控制，易引起停药综合症，还可诱发更为严重的心脑血管并发症。

血压降至正常范围就可以停药吗？

所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。正确的方法是在血压始终控制在正常范围的前提下，经医生指导逐步谨慎地减少药物的剂量或种类。

高血压没有症状需要药物治疗吗？

高血压往往没有症状，但对患者脏器的损害是持续存在的。血压的高度与并发症有关，而与患者自身症状不一定相关。因此，必须及早诊断，且要早期治疗。

高血压患者的联合用药原则

高血压患者的联合用药原则高血压是最常见的心血管疾病。随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究，高血压的治疗目的，也从单纯的追求降低血压，转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官的损害，最大限度保护患者的重要脏器的功能，提高患者的生活质量，延长寿命。目前常用的降压药物主要包括以下五类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。高血压患者的联合用药或复方制剂的应用也日趋广泛。 1常用降压药物的种类 1.1利尿剂主要是噻嗪类利尿剂，其主要作用机制是促进机体排水排钠，使细胞外液和血浆量减少，进而使血压下降。同时还可以使小动脉壁对血管活性物质，如儿茶酚胺的反应性降低，或使局部释放前列环素或其他血管活性物质，导致小动脉扩张而降低血压。噻嗪类利尿剂主要适用于高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压，特别是老年人收缩期高血压，肥胖及高血压合并心力衰竭者尤为适用。噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低血钾，同时对血糖及血脂代谢有一定的不良影响，小剂量应用或联合用药可

使其不良反应减少。另一类利尿剂吲达帕胺的应用也较广泛，其主要作用机制是抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，降低血管壁张力和升压物质的反应，降低周围血管阻力而降压，适用于中重度或伴有肾功能不全的高血压患者。袢利尿剂主要适用于高血压伴肾功能不全者。 1.2β受体阻滞剂其主要降压机制是抑制心肌收缩力、减慢心率，使心输出量减少而降低血压。其适应症包括伴有心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血性心力衰竭的高血压患者，同时适用于轻中度高血压，特别是静息时心率较快（>80次/分钟）的中青年，对肾素活性偏高或合并心绞痛的患者尤为适用。主要不良反应是心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用，故对心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭、糖尿病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病患者禁用或慎用。 1.3钙离子拮抗剂主要通过对钙离子通道的阻滞作用，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，降低外周阻力，达到降压的目的。二氢吡啶类钙离子拮抗剂主要适应症包括老年高血压、周围血管病单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。因其对脂质、糖代谢无影响，尤其适用于合并高

高血压用药指导

高血压用药指导一：降压药物选用的原则是： 1、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 4、缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 5、临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使高血压患者的血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 6、急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。 7、对血压显著增高已多年的高血压患者，不宜使血压下降过快、过多，高血压患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。二：高血压用药的误区误区一：难受了才吃药有些患者把降压药当成止疼药、止咳药来使用，当出现头晕、头痛症状才吃药，其实这种做法很危险。很多高血压患者本身没有明显症状，但高血压对健康的威胁并不会因此而消除，一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药。另外，降压药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。误区二：跟风吃药有的患者会“道听途说”，听说某某降压药好，就自己去买来吃，结果引起其它疾病发作。另外，还有患者喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带，殊不知这些做法

药师必备技能：高血压的联合用药

药师必备技能：高血压的联合用药病例一：老年高血压，控制不达标孙阿姨今年65岁，是一位与高血压相伴了20多年的老患者。这么多年来，她先后服用过珍菊降压片、吲达帕胺片等多种药物，目前正在服用替米沙坦片。由于总是不能按时服药，而且经常忘记忌口，所以她的血压一直控制得不太理想，收缩压有时甚至会达到 180。病例二：四十而立，却已成了“双高” 姜先生，有高血压和糖尿病的家族史。三年前，他被确诊为高血压，最近的一次体检又被查出血糖偏高，空腹血糖7.0mmol/L（正常为6.1 mmol/L以下）。只有45岁，但他已经加入了慢性病人群的大军，而且，他的血压偏高，正常血糖值还应相应下调，再加上他的体重超标，他自己也觉得早晚会变成“三高人士”。对付高血压，到底是用一种药，还是多种药合用？这是很有讲究的。就上面的两位患者来说，他们都应该采取联合用药。下列几类高血压患者，原则上都需要联合用药： ①绝大多数Ⅱ级高血压以上患者（收缩压160以上，舒张压100以上）； ②合并糖尿病、肾病、心脑血管病等高危因素的高血压患者； ③老年高血压患者，尤其是收缩压偏高者； ④血压超过控制标准20/10mmHg的高血压患者。欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会公布高血压治疗“六边形原则” 不同降压药之间的联用在临床上，针对高血压联合用药有专门的指南，最著名的就是2007年欧洲高血压治疗指南中提到的“六边形原则”。但对于普通患者，这样专业的方案过于复杂，大家只须记住几种最常用的联合用药方案，如ACEI+利尿剂、ACEI+钙拮抗剂、ARB+利尿剂、ARB+钙拮抗剂、β阻滞剂+利尿剂、β阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂。还有一种更为简便的方法，就是选购复方制剂的降压药。相比原有的复方制剂，新型的固定组合复方制剂更为合理和有效，而且基本都可以在药店买到，如安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）、海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）、复代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）、百普乐（培哚普利+吲达帕胺）等。这些药物既有不同机理对降压的协同作用，同时也使药物的剂量依赖性不良反应大大降低。像上面的孙女士，可以考虑把降压药更换为海捷亚。降压药与非降压药的联用他汀类调脂药、阿司匹林、镇静药和钙剂等，虽然不能直接降低血压，但它们可以使高血压患者的动脉粥样硬化、血管栓塞等并发症减少，因此对于降压治疗有直接的帮助。下面我们来说说降压药与其他药物的联用原则。

原发性高血压患者用药指导

对于高血压患者，心电图检查重点在于有无显示左心室高电压或左心室肥厚劳损图形。心脏超声检查重点在于有无室壁肥厚、心脏扩大、左心室收缩功能或舒张功能下降。对于高血压患者，肾脏检查和肾功能检查重点在于目前有无肾功能不全，化验肌酐和尿素是否升高，是否做过肾脏及肾上腺、肾动脉超声，有无肾动脉狭窄。有无蛋白尿。化验血脂、血糖及肝功能等。如果患者有心室肥厚、心脏扩大、心衰，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，还可以联合应用利尿剂。如果患者有双侧肾动脉狭窄，则尽量选择钙拮抗剂。如果患者心率或脉搏偏快，钙拮抗剂中尽量避免选用硝苯地平（可反射性引起心率加快），并可加用β受体阻滞剂。并建议尽量选择长效降压药，一天1次，避免血压波动。轻度高血压，开始可给予单药较小剂量，每天服药前和服药后测定血压，使血压逐渐下降至140/90mmHg以下。4~8周后如仍未达标，可再加另一种降压药联合应用。2级以上高血压，一般需要2种或2种以上药物的合理配方。医师询问高血压患者有无夜间不能平卧或夜间憋醒现象的原因主要是根据这个现象判断是否存在心力衰竭。如果高血压患者早晨血压偏高，应选择作用时间较长的长效降压药，对高龄老年患者应选择降压平稳的药物。如收缩压控制不理想，尤其早晨血压高难以控制，建议应用钙拮抗剂中的氨氯地平等长效降压药。此外，如患者有冠心病、稳定型心绞痛，心率偏快，可联合应用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片或比索洛尔。在降压时兼顾冠心病的治疗，尽量选择一药多效的方案。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，最常见的不良反应是咳嗽、表现为咽痒、干咳。可将其更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）或者其他。尽量使用可以每天服1次就能维持24小时疗效的药物。测量血压时，被测量者上臂及血压计与心脏处在同一水平位。测量血压之前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、饮用含咖啡因的饮料、饮酒等，精神放松，排空膀胱，至少安静休息5分钟。两次血压测量间隔时间1~2分钟。在未用降压药的情况下，不在同一天的3次测量血压，收缩压≮140mmHg和/或舒张压≮90mmHg，可诊断为高血压。1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg 和/或舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）：收缩压≮180mmHg和/或舒张压≮110mmHg。高血压可导致心脏病、脑血管病、肾脏病、动脉粥样硬化、主动脉夹层、周围血管病、视网膜病变及眼底出血等，心脑血管病的发生率和死亡一半以上与高血压有关。高血压早期靶器官损害：左心室肥厚；颈动脉内膜增厚或斑块；微量/少量蛋白尿。高血压晚期靶器官损害：心脏扩大，心力衰竭，冠心病，脑卒中偏瘫（脑出血及脑梗死），大量蛋白尿及肾功能受损，尿毒症。根据患者血压水平、危险因素、靶器官损害、伴有临床疾病进行危险分层，可分为低危、中危、高危。低危：1级高血压，且无其他危险因素。中危：2级高血压；或者1级高血压并伴有1~2个危险因素。高危：3级高血压；或者高血压1级或2级，伴3个或3个以上危险因素；或者高血压伴有靶器官损害；或者高血压伴有临床相关疾病。高血压的易患危险因素包括肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张、高血压家族史。找不到其他能引起高血压的疾病和直接原因，即排除了继发原因造成的血压升高，则为原发性高血压。继发于其他疾病，或某种原因或药物引起的高血压称为继发性高血压。常见继发原因有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉疾病及药物性高血压等。高血压急症是指血压急剧升高，病情急剧恶化，伴重要靶器官进展性损伤，而且需要急诊快速处理和降压的一系列临床紧急情况。包括收缩压＞220mmHg和/或舒张压＞130mmHg；高血压伴有急性脑卒中；高血压脑病；高血压伴急性心肌梗死；高血压伴急性左心室衰竭和肺水肿；高血压伴不稳定心绞痛；主动脉夹层动脉瘤等情况。对于初诊高血压患者应该询问以往血压情况、是否服用影响血压的药物、既往病史、个人生活、烟酒情况、家族史、还要进行体检，做血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能等实验室检查，以及心电图、眼底检查、超声心动图等辅助检查，还要针对心脏、脑、眼、肾脏、周围血管进行检查。晨峰血压指上午6~10点血压异常升高。此时间易发心脑血管病事件。大约一半左右的心脑血管病发生在该期内。初次

高血压用药知识大全

高血压用药知识大全高血压用药知识大全钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。 1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。 2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。 3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。 4.服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服?

氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。 5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢? 尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。 6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。 7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。 8.络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题? 络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。 9.某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了?还是该药副作用大?其老伴患有同样的病，是否需要换药? 这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。 10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适?

高血压的诊断与用药

高血压病的诊断与用药第一部分：医学知识定义： A、原发性高血压：在不明诱因的情况下出现的血压增高 B、继发性高血压：在已知或明确某种及的情况下出现的血压增高。病因： A、遗传和基因因素：有明显的遗传倾向，人群中至少20%-40%是由遗传因素引起。 B、饮食因素：日常高钠饮食与高血压患病率密切相关，吸烟、饮酒也会引起高血压。 C、精神因素：如长期从事驾驶员、飞行员、会计等职业，长期精神紧、焦虑等应激状态，使大脑皮层中枢功能紊乱，交感神经兴奋，引起血压升高。 D、体重因素临床表现：大多数患者起病隐袭，症状却或不明显，仅在体检或其他疾病时才发现，有的患者可出现头痛、头晕、后颈部疼痛，后枕部有博动感，有时还可表现神经症状：如失眠、健忘、或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动或发怒以及神经制等。后期心、脑、肾等靶器官损害时，可出现相应的症状。分级：诊断： 18岁以上的成年人高血压定义：在未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测得的血压如：收缩压≥140 mmHg和（或）舒压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压的药物，即使血压低于140/90 mmHg，仍诊断为高血压。降压的目标：降压的目标是140/90 mmHg以下，以减少心脑血管合并症。伴糖尿病或肾病者应把血压降到130/80 mmHg以下，早期轻度肾功能减退的患者亦如此。收缩压升高较之舒性高血压升高是更重要的心血管危险因素，控制收缩压比控制舒压更加困难，多数高血压患者尤其是50岁以上，收缩压达标时，舒压也能达标。治疗：（讲师重讲）非药物治疗主要体现在亲情服务这一块。 A、非药物治疗： 1、戒烟：吸烟所致的加压效应会使高血压合并脑卒中或心肌梗死的危险因素大大的增加，并降低降压治疗的疗效。 2、戒酒或限制饮酒。 3、减轻和控制体重体重减轻10%，收缩压可将低6.6 mmHg，且有助于改善糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗和左心肥厚等。

高血压用药指南(最新版)

高血压用药指南高血压合理用药指南国家卫生计生委合理用药专家委员会中国医师协会高血压专业委员会收稿日期：20１5－05-3１ Received：20１５—05-31 1高血压流行及治疗现状１。1高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,慢性非传染性疾病（简称慢性病)已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织(WHO）统计资料显示,2012年全球心血管病死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46％，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出: 慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约10３0万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过８0％，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，５0％~ 75% 的卒中和40% ～ 50％的心肌梗死

的发生与血压升高有关.２010 ～ 2０40年，每年如果能够使心血管病死亡率降低１％,相当于每年创造201０年国内生产总值1５% 的经济收益(2。３４万亿美元),而如果心血管病死亡率下降３%，每年经济收益将达到201０年国内生产总值的34％（5．4万亿美元）。相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。...感谢聆听... 自新中国成立以来，1959年、197９年、１９91年我国分别开展的3次针对１5岁及以上居民高血压流行状况的调查，20０２年的中国居民营养与健康状况调查,2004 ～２０13 年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和２ 010 ～２012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，已由１9５9年的５。１1% 升至20０2年的17。65％，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015）》显示,2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25．２％,男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.６亿;与２0０2年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速.但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5％，治疗率为41。1％,控制率为１3.8%。与此同时,高血压危险因素（如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇

高血压合理用药指南

高血压合理用药指南 1 高血压流行及治疗现状 1.1 高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的卒中和40%～50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010～2040年，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%，相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（ 2.34万亿美元），而如果心血管病死亡率下降3%，每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。自新中国成立以来，1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查，2004～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010～2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，

已由1959年的5.11%升至2002年的17.65%，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%，治疗率为41.1%，控制率为13.8%。与此同时，高血压危险因素（如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等）在人群中普遍存在，并且不断升高或居高不下，成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。而美国2011～2012年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到82.7%、75.6%和51.8%。与发达国家相比，我国居民的高血压患病人数多，虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高，但仍处于较低水平，高血压控制率地区差异较大，为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。为了有效控制慢性病，2013年WHO颁布了《全球非传染性疾病预防控制行动计划（2013～2020）》、我国十五部委联合颁布了《中国慢性病防治工作规划（2012～2015）》，旨在通过多领域、多部门合作，控制慢性病危险因素增长，遏制或降低慢性病发生率和死亡率，降低慢性病造成的疾病负担。因此，为了加强我国居民高血压的防治工作，应多部门参与与制定相关政策，如制定降低低钠盐的价格、食品添加食盐量限制、增加体育锻炼设施和改善环境等，提倡全民健康生活方式，降低高血压危险因素的流行水平；大力提倡通过医疗机构首诊测血压和居民健康体检加强高血压患病的筛查，提高居民高血压患病知晓率，以便早

高血压防治知识

高血压防治知识 1、如何确诊自己是否得了高血压未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg 和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。 2、高血压的分类与定义高血压分为原发性高血压和继发性发血压。原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。 . 发病年龄小于30岁。 . 高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。 . 血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。 . 夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 . 阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 . 下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。 . 降压效果差，血压不易控制。 3、高血压病人怎样安排自我测压高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。因此应该在这两个时段测血压，

了解一天血压中的最高点。 4、高血压的危害通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。 5、清晨是高血压病人最危险的时刻大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后，危险逐渐减少。要避免这种不幸的发生，就要做到：高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。每个病人都应清醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1小时后可以起作用，吃完药后可以再在床上静卧1小时再起来活动比较安全。 . 早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。 6、高血压危险伙伴---膳食高盐盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比

高血压药物治疗原则

高血压药物治疗原则高血压药物治疗原则是什么随着生活水平的提高，高血压也随之而来，大家都知道高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血压药物治疗原则是什么呢用药过程中需要注意什么呢（1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。（2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。（3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。（4）方案应尽量简便，能够长期坚持。（5）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案。（6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。（7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。（8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE 抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。（9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。高血压药分类现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB），血管紧张素抑制剂(ACEI）和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB）。

（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。（2）β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。（3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显着的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。（5）血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。

高血压用药指南

高血压合理用药指南收稿日期：2015-05-31 Received：2015-05-31 1高血压流行及治疗现状高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,慢性非传染性疾病(简称慢性病)已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题,而高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织(WHO)统计资料显示,2012年全球心血管病死亡人数为1700万,占慢性病死亡人数的46%,其中高血压并发症死亡940万,已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出: 慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,50% ~ 75% 的卒中和40% ~ 50% 的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010 ~ 2040年,每年如果能够使心血管病死亡率降低1%,相当于每年创造2010年国内生产总值15% 的经济收益万亿美元),而如果心血管病死亡率下降3%,每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%万亿美元)。相反,如果不能有效应对慢性病,这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。自新中国成立以来,1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查,2002年的中国居民营养与健康状况调查,2004 ~ 2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010 ~ 2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示,我国成人高血压患病率不断升高,已由1959年的% 升至2002年的%,最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为%,男性高于女性,城市高于农村,估计目前我国成人高血压患者约为亿 ;与2002年相比,高血压患病率明显上升,农村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓率仅为%,治疗率为%,控制率为%。与此同时,高血压危险因素(如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等)在人群中普遍存在,并且不断升高或居高不下,成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。而美国2011 ~ 2012年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到%、 % 和%。与发达国家相比,我国居民的高血压患病人数多,虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高,但仍处于较低水平,高血压控制率地区差异较大,为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。为了有效控制慢性病,2013年WHO颁布了《全球非传染性疾病预防控制行动计划(2013 ~ 2020)》、我国十五部委联合颁布了《中国慢性病防治工作规划(2012 ~ 2015)》,旨在通过多领域、多部门合作, 控制慢性病危险因素增长,遏制或降低慢性病发生率和死亡率,降低慢性病造成的疾病负担。因此, 为了加强我国居民高血压的防治工作,应多部门参与

高血压用药地注意事项

高血压用药的护理注意事项高血压指在安静的状态下，动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),并且通常会伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。因此对高血压患者进行药物干预达到降压目的是必须的。下面就向大家介绍一下高血压用药护理的注意事项，以及其他的注意事项。高血压是一种高级神经功能和代谢紊乱所引起的一种全身性疾病。高血压病人在早期的时候一般没有什么症状,或者只有头昏、耳鸣、乏力、失眠、健忘等轻微症状。许多患者本人并不知道自己得了高血压病。疾病在隐匿过程中发展，只是在出现了冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等并发症后，才知道原来是高血压惹下的祸。难怪有人称高血压病是“无形的杀手”。高血压的发病机理为血压持续地升高与波动，使血管内皮细胞受损，脂质沉积，管壁增厚，管腔变窄，血流缓慢。由于缺血缺氧导致心、脑、肾等靶器官受到慢性损害，日久天长，危及人体健康、生活质量，甚至生命。高血压患者无论是收缩压还是舒张压增高，都具有相同的危险。据统计，

我国成人高血压的患病率为18.8%，估计全国患病人数 1.6亿多。其中病人对自己患高血压的知晓率30.2%，而接受治疗的患者只有24.7%，经过药物治疗血压得到有效控制的只有6.1%。定期对血压进行检查是对高血压症状及早发现的最好方式。一般说来，经非同一日至少三次以上的随机测量，血压均大于或等于140/90毫米汞柱，即可确诊为高血压症。除继发性高血压外，原发性高血压一旦确认，病人基本上都需终身接受治疗、终生服药。高血压患者服药应该注意什么问题呢？对于服药来说高血压患者必学知道这些事情。抗高血压药物有六大类，并非使血压降得越快越低的药物就最好。患者应在医生指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物。使用能够降低血压波动性的抗高血压药物才是最佳的选择。高血压在服药时如何掌握服药剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者

高血压用药指南

高血压用药指南《中国高血压防治指南》推荐以下5种有效的联合降压治疗方案： 1.利尿药+β-受体阻断药（洛尔类）； 2.利尿药+ACEI（普利类）或AT1受体阻断药（沙坦类）； 3.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）+β-受体阻断药（洛尔类）；4钙通道阻滞剂（地平类）+ACEI（普利类）； 5.α1受体阻断药（哌唑嗪）+β-受体阻断药（洛尔类）一、根据并发症选用药物 1.高血压合并心功能不全或支气管哮喘者，宜选用利尿药、卡托普利、哌唑嗪等，不宜用β受体阻断药； 2.高血压合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基多巴； 3.高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，不适合用利舍平； 4.高血压伴潜在性糖尿病或痛风者，宜用卡托普利、钙通道阻滞剂和α1受体阻断药，不宜用噻嗪类利尿药； 5.高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定或甲基多巴； 6.高血压伴有窦性心动过速者，宜选用β受体阻断药； 7.高血压危象及高血压脑病时，宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血压； 8.老年性高血压应避免使用能引起直立性低血压的药物（如大剂量利尿药）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴）。

A.利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）吲达帕胺1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）呋塞米20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药2～3后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖、更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。 B.钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）

高血压知识试题

高血压一、选择题 1.全国防治高血压日是每年的 B A5月31日 B10月8日 C12月1日 2.今年全国防治高血压日的主题 B A高血压与吸烟 B控制高血压，降压要达标 C高血压与肥胖 3.预防高血压病应该 B A不与高血压病人接触 B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C多食补品 4.下面哪些行为最有利于心理健康 B A争强好胜，不吃亏 B保持情绪稳定、乐观 C、不愉快的事闷在心里 5.血压值达到（）以上，就可以诊断为高血压 C A收缩压≥ 150mmHg、舒张压≥ 100mmHg B收缩压≥ 120mmHg、舒张压≤ 80mmHg C收缩压≥ 140mmHg、舒张压≥ 90mmHg 6.下列哪项是引发高血压的危险因素 B A年龄性别 B肥胖、吸烟、酗酒 C工作职业 7.高血压发展下去对人体的危害 B A容易感冒 B脑中风、高血压性心脏病 C诱发癌症 8.高血压的“三高”是 A A患病率高、致残率高、死亡率高B患病率高、致残率高、治愈率高C患病率高、致残率高、并发症高 9.高血压的“三低”是Ｂ A发病率低、服药率低、诊断率低 B知晓率低、服药率低、控制率低 C知晓率低、治愈率低、发病率低 10.从什么年龄开始要每年至少测量一次血压Ａ A 25岁 B 35岁 C 45岁 11.下列哪项不是缓解高血压的有效措施？Ｄ A合理膳食B戒烟限酒C保持心理平衡D适量有规律的无氧运动 12、人体的正常血压是多少？收缩压又是多少？Ａ A.60-90 90-140 B.80-100 60-140 C.60-90 60-140 D.80-100 90-140 13、高血压防治中健康教育的对象是：Ａ A．全人群B．学龄期儿童C．中老年人群D．高血压病高危人群E．高血压病人 14、测量血压的不恰当的是： B A．安静5分钟后坐位右上臂B．袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的1/3 C．将袖带紧贴被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm D．所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准 E．取2次读数平均值记录 15、动态血压监测除外哪项均可诊断 D A 白大衣高血压 B 发作性高血压 C 低血压 D 高血压脑病 16、高血压非药物治疗目标： D A BMI≤24kg/m 2 腰围男≤80cm女≤85cm B 增加膳食脂肪，增加总热量

常用抗高血压药物及分类

高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始...... 一、常用抗高血压药物及分类 1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。 2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平 3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。其他药物：阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛 4 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。卡托普利：抑制血管紧张素I转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌，缓激肽的降解减少，降低血压。适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有干咳、血管神经性水肿等。其他药物：依那普利， 5 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）:选择性作用于AT1受体亚型，血管紧张素II的已知作用就是由AT1受体亚型引起的。血管紧张素II受体拮抗剂对ACE没有抑制作用，不引起缓激肽或P 物质的潴留，所以不会引起咳嗽。氯沙坦：与AT1受体选择性结合，对抗血管紧张素Ⅱ的绝大多数药理作用，从而降低血压。可用于各型高血压。 6 降压中成药牛黄降压丸：传统医学认为，高血压主要由肝脏经络的气血失调、阴阳失衡所致；现代生物科学研究证实，高血压病是一种由多基因缺损而导致的疾病。在不升高血压的前提下增加心脏血液输出量，增加冠状血流量，扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，改善心肌供血能力。山楂降压胶囊：采用阶梯降压靶向疗法，有效的治疗平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压病合并高血脂症之肝火亢盛证，症见头痛眩晕，耳鸣目胀，面赤，脉弦等。其他药物：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片等。