哮喘患儿常用吸入剂的用药教育
摘要：目的：为临床指导哮喘患儿用药提高可行性参考方法。方法：以临床药师的视角，从基本药学认知、具体使用方法及注意事项三个方面，对三种常用吸入剂的使用提供了具体的操作方法，并对临床工作中碰到的问题做了具体分析。结果：对哮喘患儿提供了有效的用药教育。结论：哮喘患儿的用药值得临床进一步的关注。
关键词：哮喘患儿吸入剂用药教育
吸入剂是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗呼吸道疾病的一种剂型。使用该类药物有局部药物浓度高，起效迅速，用药量小，副作用少，安全性高，使用方便的特点。因此，吸入剂是目前哮喘治疗的最常用剂型之一。临床药师在查房问诊时发现很多患儿用过吸入剂，但有一部分患者认为疗效不佳，询问后才知道是由于其使用方法不正确导致。鉴于此类用药方式较为特殊，药师应指导患者(特别是初次使用气雾剂的患者)掌握正确的吸入方法。在已有的文献中的用药指导较笼统[1-3]，对患儿用药的指导操作性不强，针对这种现象，笔者将对几种常用吸入剂做具体说明。
1.基本的药学认知
1.1硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林气雾剂）硫酸沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，在间断或持续吸入后能快速起效，用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支气管痉挛、预防运动诱发性及其他过敏原诱发的支气管痉挛。硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂运用于哮喘患儿时，主要是为了缓解哮喘急性发作的症状。可用于适龄患儿。
1.2沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）其组分为沙美特罗(以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松，沙美特罗为一种选择性的长效（12小时）β2-肾上腺素受体激动剂。氟替卡松为糖皮质激素，局部吸入肺内后能产生强效的糖皮质激素抗炎作用，因而减轻哮喘的症状及恶化，而没有使用全身性皮质激素的副作用。在临床沙美特罗替卡松粉吸入剂常用于哮喘的常规治疗。建议适于4岁以上患儿。
1.3布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂（信必可都保）由皮质激素布地奈德和长效β2－受体激动剂德福莫特罗，适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2－受体激动剂的哮喘患儿的常规治疗，包括吸入皮质激素和“按需”使用短效β2－受体激动剂不能很好地控制症状的患者、应用吸入皮质激素和长效β2－受体激动剂。
2. 具体使用方法
2.1硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林气雾剂）
一准备拿掉瓶盖，用力摇匀药物
二吸药轻轻的呼气，直到感觉再也没有气体从体内呼出，将喷口放入嘴里，合上嘴唇含住喷口，缓缓地吸气，并立即按下药罐将药释出，同时深深
地吸气，并屏气10秒钟，再慢慢地呼气。
三完毕将喷口盖上盖
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患者用药教育.
β阻断药用药教育 —抗感染专业【警告】 如果您患有心绞痛，或曾有过心脏疾患，在未咨询医生之前不要突然停用本品。如果医生认为您不应再使用本品，则应遵医嘱逐渐减量停药。 【用途】 本品用于治疗胸痛(心绞痛)、高血压和心律不齐。 【怎样用药】 严格按处方服药。尽量在每天的同一时间服药。 未经医生同意不要突然停药，否则一些症状可能恶化。 【不良反应】 在身体适应药物期间，可能出现眩晕、头晕目眩、嗜睡和视力模糊。从事需高度集中精力的工作时应慎用。 由于β-受体阻滞药减少四肢的血液循环，可能使手足更易被冻伤，注意保暖。 如果容易出现瘀伤或出血、手足肿胀、意识模糊、抑郁或咽喉疼痛，请通知医生。 对本品过敏的情况罕见，万一发生，请立即就医。过敏反应的症状包括：皮疹、瘙痒、水肿、头昏眼花或呼吸困难。 除此之外，如果您还发现了其它不良反应，应跟医生或药师联系。 【注意事项】 用药前请向医生说明您是否曾经得过心脏、肾脏或肝脏疾病，哮喘、支气管炎、肺气肿或其它肺部疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进或任何药物过敏史。 手术前，包括牙科手术，请向主管医生或牙医说明您在使用β-受体阻滞药。 妊娠期只有在确实必要时才能使用本品。请与医生一起权衡利弊。 本品可分泌到乳汁中。尽管尚未发现对哺乳婴儿有害，但对婴儿有潜在危害，哺乳前请向医生咨询。 【药物相互作用】 向医生说明您使用的所有处方药和非处方药，特别是利尿药、抗感冒和抗鼻塞药、利血平、以及其它治疗心脏病和高血压的药物。 未经医生或药师许可，请勿自行用药或停药。 【用药过量】 若怀疑用药过量，请立即与当地急救中心或急诊室联系。用药过量的症状可能有心率过快或
2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版） 一、概述 （一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。 （二）诊断与鉴别诊断 哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现： （1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查： （1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。 （3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断： 哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。 二、药物治疗原则 不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症
支气管哮喘的健康宣教
支气管哮喘的健康宣教 2017年3月一、什么是支气管哮喘？ 由许多细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)及细胞组份参与的慢性气道炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生、加剧，常伴有广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 二、支气管哮喘的病因： （1）、环境因素： 1、吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等； 2、感染∶如病毒、细菌、寄生虫等； 3、食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶； 4、药物∶心得安、阿斯匹林； 5、气候变化、运动。 （2）遗传因素 1、哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，患者亲属患病率高于群 体患病率。 2、多基因遗传 三、支气管哮喘护理常规 （1）观察要点 1．生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。 2．药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。 3．哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。（2）护理措施 1 / 2
1．为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。 2．协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。 3．呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。 4．按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。 5．哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 6．哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。 四、支气管哮喘的健康教育 1．居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。 2．忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。 3．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4．避免精神紧张和剧烈运动。 5．注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。 6．寻找过敏原，避免接触过敏原。 7．戒烟。 8．指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。 （注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
支气管哮喘长期用药类
支气管哮喘长期用药类 支气管哮喘是多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分）参与的气道慢性炎症性疾病。由于其是慢性、终生性疾病，即使患者无任何临床症状，但慢性支气管炎症和重构依然存在。因此，支气管需要长期治疗。 支气管哮喘目前尚无法治愈，目前的治疗目的是期望达到哮喘控制；最少或没有慢性症状，包括夜间症状；最少或偶尔急性加重；无需急诊就医；β2受体激动剂的需求量最少或没有；日常活动即运动不受限制；呼吸流量峰值（PEF）日间变异率<20%；PEF正常或接近正常；最少或没有药物不良反应。 目前，药物治疗仍是支气管哮喘治疗的首要方法，主要包括控制性药物和缓解症状药物。控制性药物又称预防性或维持性药物，是指长期用于持续性控制哮喘气道炎症和哮喘症状的药物。 1吸入性糖皮质激素目前治疗哮喘最有效的抗炎症药物，已成为 持续性哮喘的首选推荐用药。研究表明，吸入性激素治疗1个月或以上可显著减轻气道炎症，明显改善气道高反应性，改善肺功能、减少症状、降低发作率和严重程度，改善生活质量。局部不良反应包括咽部念珠菌病、发音困难，偶见上气道刺激性咳嗽。使用储雾装置、用药后漱口及1：50的两性霉素B稀释液漱口等可能预防。全身不良发应包括皮肤变薄、易擦伤、肾上腺素抑制和骨密度降低，使用储雾器减少全身生物利用可降低。 2全身性糖皮质激素作用机制与吸入激素相同。口腹制剂较胃肠 外制剂更适于长期治疗。口服制剂中推荐泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙。应尽量早晨服用，已达到最佳的哮喘控制和最小的全身不良反应。不良反应包括骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑—垂体后叶—肾上腺轴抑制、白内障、青光眼、肥胖、皮肤变薄导致皮纹，以及易擦伤、肌无力。对长期使用任何形式全身激素的哮喘患者均应预防骨质疏松。对于可能合并肺结核、寄生虫感染、糖尿病、骨质疏松症、青光眼、严重抑郁、和消化性溃疡者，应进行谨慎、密切地医学监护。 3甲基黄嘌呤类药物茶碱是支气管扩张剂，其作用可能与抑制磷 酸二酯酶活性有关。长期使用缓释茶碱能有效抑制症状和改善肺功能，适于已接受正规抗炎治疗仍存在持续性夜间哮喘症状者，既可用于重症哮喘的辅助治疗。目前已证实，低剂量茶碱能控制成人和儿童哮喘，因此可用于轻度哮喘，也可联合用于接受低剂量或高剂量吸入激素治疗的哮喘患者。较高剂量茶碱（>10mg/L）可能出现严重不良反应，如恶心、呕吐、心律失常，偶可刺激呼吸中枢，茶碱中毒还可能导致癫痫甚至死亡。发热、妊娠、抗结核药物、肝脏疾患、充血性心力衰竭，以及和用西咪替丁、雄激素和某些大环内酯类抗生素等，都可能增加中度风险，所以须监测茶碱浓度。
患者用药教育手册范本
患者用药安全教育手册 关于药品 1、药品和保健品有什么区别？ 保健品和药品最根本的区别在于保健品没有确切的治疗作用，不能用于治疗疾病，只具有保健功能。现在，有些保健品利用非法广告进行夸大宣传，号称能“包治百病”，我们一定不要受非法虚假广告的欺骗，有病要及时到医院就诊，以免耽误正常治疗，加重病情。 2、什么是处方药和非处方药？ “为保证患者的用药安全，根据药品的用途、安全性、剂型、规格、给药途径的不同，药品分为处方药和非处方药（OTC）”。 处方药必须由医生开处方，患者必须凭医生处方购买的药品。非处方药时不需凭医生处方，消费者就可以在药店购买和使用的药品。红底白字的是甲类非处方药，绿低白字的是乙类非处方药。甲乙两类非处方药虽然都可以在药店购买，但乙类的安全性更高。乙类非处方药除了可以在药店出售外，还可以在超市，宾馆、百货商店等处销售。不过，由于我国建立药品分类管理制度不久，故乙类非处方药暂不实行，根据国家规定目前全部按甲类非处方药管理。因此，服用非处方药一定不能随意，最好提前咨询医生。 3、购买了不合格的药品怎么办？ 如果对购买的药品质量有怀疑或者质量不合格的药品，请一定要保留一切相关的证据，包括购买的药品，请一定要保留一切相关的证据，包括购买的药品及其包装、购买药品的凭证，如销售票据或小票等。然后，向所在地消费者协会或食品药品监督管理局等相关部门报告。 4、药品说明书中的“慎用、忌用、禁用”是什么意思？ 慎用：指的是用药时应小心谨慎，使用药物后应注意观察。若出现不良反应立即停药，特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者，尤应慎重从事，但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生在指导下应用。 忌用：是指避免使用或最好不用。有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用，如磺胺类药物对肾脏有损害作用，肾功能不良者忌用；雷米封（抗结核药）对肝细胞有损伤作用，肝功能不良者应当忌用。但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替。若非用不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。 禁用：即指绝对禁止使用。对禁用药品可以说无任何选择余地。因为患者一旦服用，就会出现严重的不良反应或中毒，如巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药，孕妇绝对禁用。胃溃疡患者禁用阿司匹林，否则易造成胃出血甚至胃穿孔。 5、如何正确理解药品说明书上所写的服用时间？ 根据病情和药物作用的特点，每种药品服用时除遵守正确的时间。许多药品说明书都有“饭前、饭后、
对支气管哮喘患者进行追踪用药指导的效果评价
对支气管哮喘患者进行追踪用药指导的效果评价 发表时间：2016-01-19T16:20:34.790Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：彭芳芳[导读] 昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科云南昆明住院期间用药指导及追踪用药指导的过程中，我们观察到，用药指导效果与患者的年龄、文化程度、经济状况密切相关。彭芳芳 昆明医科大学第一附属医院呼吸内一科云南昆明 650000 【摘要】目的：观察对支气管哮喘患者进行追踪用药指导的效果。方法：将104例支气管哮喘患者随机分为观察组（52例）及对照组（52例），对对照组进行常规用药指导，对观察组在常规指导基础上通过电话随访进行追踪用药指导，通过对比两组患者用药行为、门诊随访情况、哮喘控制水平三项指标进行效果评价。结果：与对照组比较，观察组在用药行为方面优于对照组（P＜0.01），门诊随访情况优 于对照组（P＜0.01），哮喘控制水平两组间存在差异（P＜0.05）。结论：效果评价表明，在住院期间常规用药指导的基础上进行电话随访追踪用药指导，可以改善患者出院后规范用药行为提高患者规律门诊随访率，有利于达到更好的哮喘控制水平。 【关键词】支气管哮喘；用药指导；效果评价【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现主要与慢性炎症引起的气道高反应性相关，表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。规范的药物治疗为支气管哮喘的首要治疗措施[1]。本文通过观察追踪用药指导的效果，试图探索更加有效和完善的用药指导方案。 1资料与方法 1.1一般资料选择2013年6月至2015年1月，因支气管哮喘入住我院呼吸内科的患者104例，其诊断符合中华医学会支气管哮喘防治指南的诊断标准[2]，入选患者性别分布：男性61例，女性43例；年龄分布：17-65岁，平均（43.2±10.4）岁。所选患者均愿意参加随访，并自愿提供联系方式（电话号码）。所选患者均于入院时依次分入观察组及对照组，最终选取的52例作为观察组，52例作为对照组。两组患者性别、年龄分布、入院时严重程度大体一致，具有可比性。 1.2用药指导方式及内容对观察组进行住院期间常规用药指导及追踪用药指导，对照组仅进行住院期间用药指导，6个月后进行效果评价。 住院期间用药指导：（1）向患者强调按医嘱用药及规范用药的重要性，不宜自行调整用药方案及停药；（2）按临床医生制定的治疗方案向患者演示其所使用的常用吸入装置（信必可都保、舒利迭干粉吸入剂、噻托溴铵吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等）的正确使用方法，现场指导至患者掌握正确使用方法为止；（3）讲解用药注意事项，如吸入糖皮质激素制剂后需清水漱口，口服或吸入糖皮质激素注意观察不良反应，用β2受体激动剂不宜长期、单一、大量使用，白三烯受体调节剂应于睡前口服，口服药宜在饭后服用，以减少对胃肠粘膜的刺激等；（4）对于年龄较大、文化程度较低的患者，同时向患者本人及接受能力较强的家属做上述用药指导。 追踪用药指导：在常规用药指导的基础上，患者出院后分5次电话联系进行追踪用药指导，时间点分别为出院后2周、1个月、2个月、3个月、6个月。具体内容包括：（1）提醒患者按治疗方案规范治疗并规律门诊随访；（2）提醒患者不宜自行调整用药方案、剂量或自行停药；（3）患者对所用药物使用方法（尤其是吸入装置）掌握不好或遗忘的，进行详细讲解；（4）患者用药方面有疑问或用药后出现不适的，进行分析解答；（5）强调相关注意事项。 1.3效果评价及评价指标每例患者出院6个月后，分别通过电话随访，评价两种用药指导方式的效果，具体评价指标包括：（1）用药行为评价，分为按方案规范用药、自行调整方案、自行停药；（2）出院6月内门诊随访情况，分为规律随访、间断随访、从未随访；（3）哮喘控制水平分级，分级方法按照中华医学会支气管哮喘控制的中国专家共识[3]，分为完全控制、部分控制、未控制。 建立随访登记簿，登记内容包括患者基本信息，开始追踪用药时间，每次追踪指导情况记录及上述各项观察指标。 1.4统计方法统计观察组及对照组患者用药行为、随访情况及控制水平分级，分别记录例数及百分比，采用SPSS19.0软件进行数据分析，三项计数资料均采用x?检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 观察6个月后，观察组共有51例患者（98.0%）完成随访，对照组共有50例患者（96.1%）完成随访，观察组共有34例患者（65.4%）可得出准确控制水平分级，对照组共有32例患者（61.5%）可得出准确控制水平分级，在用药行为评价方面观察组优于对照组，观察6个月后评价，观察组患者的哮喘控制水平优于对照组。 3结论 效果评价表明，在住院期间常规用药指导的基础上进行电话随访追踪用药指导，可以改善患者出院后规范用药情况，提高患者规律门诊随访率，有利于达到更好的哮喘控制水平。 4讨论 4.1 支气管哮喘控制水平观察中，肺功能复查是一项重要指标，由于部分患者出院后尚未进行肺功能复查，尤其是对照组患者中未规律随访比例较大，导致能得到完整哮喘控制水平分级信息的人数在两组间差距较大。另外，两组患者中门诊随访规律且症状明显控制的患者也有相当部分在随访时尚未复查肺功能。鉴于以上因素，对于相关干预措施对哮喘控制水平影响的有待更长周期的观察试验来评价。这也说明，实际工作中控制水平分级也不能作为哮喘疗效的唯一评价指标。 4.2追踪用药指导的初衷，是指导出院患者规范的进行药物治疗从而达到有效控制病情的目的，但评价结果表明患者门诊随访情况在两组间亦有较大差异，而规律随访也是有效控制支气管哮喘的重要环节。这种现象表明患者对支气管哮喘的重视程度、随访意识及治疗的依从性与反复有效的健康指导密切相关。 4.2 住院期间用药指导及追踪用药指导的过程中，我们观察到，用药指导效果与患者的年龄、文化程度、经济状况密切相关。且众多因素间尚存在交叉，难以在一项单独研究中分析对比，但通过直观观察已经可以从一个侧面看出，支气管哮喘患者健康教育是一项涉及诸多因素的系统工作。
《支气管哮喘基层合理用药指南》(2020)要点
《支气管哮喘基层合理用药指南》（2020）要点 一、疾病概述 （一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。 （二）诊断与鉴别诊断 哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1. 临床表现： （1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。 （3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2. 辅助检查： （1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200ml。 （2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。 （3）支气管激发试验阳性。 3. 鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢
性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分 控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。 二、药物治疗原则 不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同： 急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。 慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。 哮喘急性发作期治疗原则是去除诱因，根据严重程度不同，给予相应治疗方案，如使用支气管扩张剂、合理氧疗、适时足量全身使用糖皮质激素。 哮喘慢性持续期的长期治疗主要以药物吸入治疗为主，强调规律用药，应遵循分级治疗和阶梯治疗的原则。
支气管哮喘常用药精心整理
支气管哮喘常用药 一．缓解哮喘常用药： （一）吸入型速效β2受体激动剂： 1）短效β2受体激动剂： （1）可供吸入的短效β2受体激动剂： 功效：这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性哮喘的预防。 用法用量：沙丁胺醇每次吸入100～200μg或特布他林250～500μg，必要时每20min 重复1次。1h后疗效不满意者，应去医院就诊。这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用。压力型定量手控气雾剂（Pmdi）和干粉吸入装置吸入短效β2受体激动剂不适用于重度哮喘发作。其溶液（如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗及其复方制剂）经雾化泵吸入适用于轻、重度哮喘发作。 毒副作用：这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等严重不良反应。 （2）可供口服的短效β2受体激动剂： 用法用量：沙丁胺醇2～4mg，特布他林1.25～2.5mg，每天3次；丙卡特罗25～50μg，每天2次。使用虽较方便，但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。缓释剂型和控释剂型的平喘作用维持时间可达8～12h，特布他林的前体药——班布特罗的作用可维持24h，这些药可减少用药次数，适用于夜间哮喘患者的预防和治疗。 毒副作用：长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现为临床耐药现象，故应予避免。 2）长效β2受体激动剂： 功效：长效β2受体激动剂这类β2受体激动剂的分子结构中具有较长的侧链，因此具有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性。其舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上。 用法用量：①沙美特罗（salmeterol）：经气雾剂或碟剂装置给药，给药后30min起效，平喘作用可维持12h以上。推荐剂量50μg，每天2次吸入。②福莫特罗（formoterol）：经都保装置给药，给药后3～5min起效，平喘作用维持8～12h以上。平喘作用具有一定的剂量依赖性，推荐剂量4.5～9μg，每天2次吸入。吸入长效β2受体激动剂适用于哮喘（尤其是夜间哮喘和运动诱发哮喘）的预防和持续期的治疗。福莫特罗因起效迅速，可按需用于哮喘急性发作时的治疗。 （二）吸入性抗胆碱能药物 功效：该类药物可阻断节后迷走神经及传出迷走神经通路，通过降低迷走神经张力而舒张气道。尚能阻断吸入刺激引发的反射性支气管痉挛。 用法用量：经PMDI吸入溴化异丙托品气雾剂，常用剂量为40-80ug，每天3-4次；经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为50～125ug，每天3～4次。 毒副作用：对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。
抗菌药物临床应用指导原则试题答案(2019济南市继续教育)
1.围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术的预防用药时间不超过（C ）小时 A.2 B.3 C.24 D.6 E.12 2.四环素类抗菌药物不宜用于（C ）岁以下的儿童 A.14 B.16 C.8 D.18 E.12 3.所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差（D ） A.产气肠杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.甲氧西林敏感葡萄球菌 D.肠球菌属 E.大肠埃希菌 5.喹诺酮类药物的适应证，错误的是（ C） A.可用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致的尿路感染 B.可用于肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染 C.对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效 D.为成人伤寒沙门菌感染的首选药物 E.可用于志贺菌属、非伤寒沙门菌属、副溶血弧菌等所致成人肠道感染 7.由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（D ） A.左氧氟沙星 B.环丙沙星 C.氧氟沙星 D.利福平 E.四环素 8.复治结核疗程一般是（D ）个月 A.3 B.4 C.5 D.6 E.8 9.猩红热的治疗药物首选（C ） A.红霉素 B.磺胺类 C.青霉素 D.大环内脂类 E.头霉素类
10.下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（ B） A.环丙沙星 B.甲硝唑 C.左氧氟沙星 D.多西环素 E.阿莫西林 12.实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌素过敏，可考虑改用（D ） A.第三代头孢菌素 B.磺胺类 C.青霉素类 D.氟喹诺酮类 E.氨基糖苷类 13.医疗机构应建立包括感染性疾病、药学（尤其临床药学）、（A ）、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队 A.临床微生物 B.寄生虫病学 C.生理学 D.病理学 E.免疫学 14.第三代头孢菌素注射用品不包括（ D） A.头孢噻肟 B.头孢曲松 C.头孢他啶 D.头孢泊肟酯 E.头孢哌酮 15.关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（C ） A.对大多数厌氧菌有效 B.对溶血性链球菌、草绿色链球菌有效 C.对多数革兰阴性菌有效 D.对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效 E.对肺炎球菌有效 16.关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（E ） A.仅对分枝杆菌有效 B.是二线抗结核病药物 C.静脉滴注时应避光，以防减效 D.可引起结晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等 E.严重肾病者可使用本药 17.关于尿路感染的治疗原则，叙述有误的是（B ） A.给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做病原菌培养及药敏试验 B.急性单纯性下尿路感染初发患者，首选静脉注射抗菌药物 C.急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药
2019-抗菌药物临床应用指导原则-试题及答案
1、下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（） A、老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应 B、老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物 C、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减量给药 D、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物 E、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行血药浓度监测，并据此调整剂量 2、下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证（） A、下呼吸道感染 B、血流感染 C、上呼吸道感染 D、盆腔感染 E、肾盂肾炎 3、下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（） A、氨苄西林/舒巴坦 B、头孢拉定/舒巴坦 C、替卡西林/克拉维酸 D、阿莫西林/克拉维酸 E、头孢哌酮/舒巴坦 4、治疗气性坏疽宜选药物是（） A、红霉素 B、磺胺嘧啶 C、青霉素 D、氧氟沙星 E、利福平 5、下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（） A、阿莫西林 B、环丙沙星 C、多西环素 D、甲硝唑 E、左氧氟沙星 6、治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（） A、多西环素 B、利奈唑胺 C、头孢唑林 D、氨基糖苷类 E、红霉素
7、猩红热的治疗药物首选（） A、红霉素 B、青霉素 C、大环内脂类 D、磺胺类 E、头霉素类 8、支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（） A、曲霉 B、星形诺卡菌 C、肺炎链球菌 D、铜绿假单胞菌 E、分枝杆菌 9、下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（） A、如发生过敏反应，立即停药 B、如发生过敏反应，减少用药剂量 C、发生休克反应，应给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素 D、一旦发生过敏性休克，应就地抢救 E、一旦发生过敏性休克，应立即停药 10、下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（） A、患者住单间病房并实施床旁接触隔离 B、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物 C、疗程视病情及感染程度酌情而定 D、必要时应截肢 E、尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织，取创口分泌物做需氧及厌氧培养 11、万古霉素对以下哪些微生物敏感（） A、真菌、病毒 B、螺旋体 C、支原体、衣原体 D、军团菌 E、葡萄球菌、链球菌 21、（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应 A、红霉素 B、青霉素 C、克林霉素 D、第三代头孢 E、两性霉素B 22、氨基糖苷类的抗结核药是（）
支气管哮喘及其用药指导
支气管哮喘及其用药指导 李海涛 第一部分支气管哮喘 [概述] 支气管哮喘，简称哮喘，是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。气道炎症由多种炎性细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（如平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与。这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 [发病危险因素] 支气管哮喘，其发病有许多因素参与，主要包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。 遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。 大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。 [发病机制] 目前还不完全清楚，主要包括：变态反应学说、气道炎症学说、神经-受体失衡学说、遗传机制、呼吸道病毒感染等。 [病理] 气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症是支气管哮喘的主要病理特征。早期表现为支气管黏膜肿胀、充血，分泌物增多，气道内炎性细胞浸润，气道平滑肌痉挛等可逆性的病理改变，但当哮喘反复发作后，支气管黏膜层大量炎性细胞浸润、黏液腺增生、基底膜增厚，支气管平滑肌增厚，使得通气功能明显降低。哮喘病程越长，气道阻塞的可逆性愈小，气道重塑也越明显。不可逆性通气功能障碍，使肺泡长期过度膨胀，弹性降低，可形成阻塞性肺气肿，甚至肺源性心脏病。 [临床表现] 典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应源有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。上述症状和体征可以自行缓解或应用支气管舒张剂后缓解，缓解期患者可无任何哮喘症状。 非典型的支气管哮喘可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。 [实验室和辅助检查] （一）痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数 可评估与哮喘相关的气道炎症。 （二）呼吸功能检查 哮喘控制水平良好的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），FEV1占预计值的百分率（FEV1%）、FEV1占用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMFR）、25%与
2019年继续教育《抗菌药物临床应用指导原则》答案
网盘 动态 分享 找资源 更多 最新题库《抗菌药物临床应用指导原则》.doc77页 A、化脓性炎症 B、无菌性炎症 C、化学性炎症 D、免疫性炎症 E、变态反应性炎症36、严
重肝病时应减量慎用以下哪种抗菌药物（a ）A、头孢噻肟B、青霉素GC、头孢唑林D、阿米卡星E、氧氟沙星37、关于急性感染性腹泻治疗原则叙述有误的是（b ）A、根据临床情况及时补充液体及电解质B、病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻需用抗菌药物C、血便和明确为产志贺毒素大肠埃希菌感染者，避免使用抗菌药物和抗肠蠕动药物D、结合临床情况给予抗菌药物治疗，临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药E、病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服38、百日咳的治疗药物首选（a ）A、红霉素B、青霉素C、链霉素D、头霉素类E、大环内脂类39、关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（c ）A、应尽早进行病原学检查，争取在给予抗菌药物前，进行角膜病变区刮片镜检、培养和药敏试验B、一经临床诊断，立即给予抗菌药物的经验治疗C、应首选窄谱强效抗菌药D、主要给药途径为局部滴眼及结膜下注射，伴有大量前房积脓者，应同时静脉给药E、如果经验治疗效果不佳，应根据细菌培养及药敏试验的结果调整用药40、易致多发性神经炎的药物是（e ）A、磺胺甲噁唑B、甲氧苄啶C、氧氟沙星D、诺氟沙星E、呋喃妥因41、下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（d ）A、对青霉素G或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品 B、无论采用何种给药途径，用青霉素类抗菌药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验 C、老年人肾功能呈轻度减退，本品主要经肾脏排出，故治疗老年患者感染时宜适当减量应用 D、青霉素钾盐应快速静脉注射 E、哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳42、应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（b）护言医语微信号：huyanyiyu，继续教育考试不再愁A、1周B、2 周C、3周D、4周E、6周43、实施脾动脉、肾动脉栓塞术的患者，建议预防性应用抗菌药物，但用药时间不应超过（b）A、6小时B、24小时C、2天D、3天E、1周44、下列属于第四代头孢菌素的是（b）A、头孢拉定B、头孢吡肟C、头孢噻肟D、头孢替安E、头孢唑林45、下列对β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂使用注意事项描述错误的是（c ）A、对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用B、有头孢菌素类或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦C、应用本类药物时如发生过敏反应，须减少用药剂量D、中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量E、一旦发生过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素等抗休克治疗46、关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（a）A、患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤B、白天用抗菌药滴眼液，睡前用抗菌药眼膏C、伴有咽炎或急性化脓性中耳炎者，或流感嗜血杆菌感染者，应同时口服抗菌药D、淋病奈瑟菌感染者应及时全身使用足量的抗菌药物，并同时对密切接触者中淋病奈瑟菌感染患者或病原菌携带者进行治疗 E、对经验治疗效果不佳的患者，应进行结膜囊分泌物涂片及培养，查明病原菌后进行药敏试验，据以调整用药47、下列哪种药物可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药（e ）A、麦迪霉素B、克林霉素C、阿奇霉素D、异烟肼E、利福平48、细菌性痢疾的病原是（b ）A、诺瓦克样病毒B、志贺菌属C、沙门菌属D、霍乱弧菌E、金黄色葡萄球菌49、奴卡菌属所致的皮肤、软组织感染宜选药物（a ）A、SMZ/TMP+亚胺培南B、糖肽类/利奈唑胺C、氨苄西林/舒巴坦D、大剂量青霉素+克霉素E、氨苄西林或青霉素50、下列属于林可酰胺类抗菌药物的有（b ）A、阿奇霉素、阿米卡星B、林可霉素、克林霉素C、阿奇霉素、林可霉素D、阿奇霉素、克林霉素E、阿米卡星、林可霉素51、罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选（b ）A、氟康唑B、伊曲康唑C、酮康唑D、特比萘芬E、氟胞嘧啶52、大环内酯类对下列哪类细菌无效（e ）A、军团菌B、肺炎链球菌 C、衣原体 D、支原体 E、大肠埃希菌53、治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（a）A、多西环素B、替加环素C、哌拉西林/他唑巴坦D、第二、三代头孢菌素E、
哮喘患者健康教育
哮喘患者健康教育 支气管哮喘( br onc h i a l a s t h m a , 哮喘) 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。以气道的高反应性及可逆性气道阻塞为特征。 哮喘的危害有：影响患者生命质量，哮喘突然发作可引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命。哮喘反复发作将影响生长发育，易诱发阻塞性肺疾病和慢性肺心病，但要相信只要规范治疗哮喘是可控的。 因生态环境污染程度不断加重，哮喘的发病率和死亡率呈逐年增高趋势。不正确的防治导致哮喘反复发作。究其原因是哮喘发生后, 多数患者认识不足, 不能及时就医, 正确合理治疗, 使病情加重致使失去治疗的好时机, 部分患者缺乏预防保健知识, 不能识别和避免诱发因素, 自我检测病情能力差, 不了解自己所用药物的名称、用法及注意事项, 紧张、烦躁、悲观、失望, 达不到防治效果。因此, 合理治疗, 正确保健, 是避免哮喘反复发作的关键，预防哮喘发作具体有以下几点： 一、重点应放在预防保健、遵医嘱规律用药方面 1、此病目前尚无特效根治方法, 病情易反复发作, 如吸入过敏原、感染、精神紧张、生气、气候改变、剧烈运动、食用某些药物或食物、自行减量或停药等, 都可以诱发或加重。 2、首先最重要的是遵医嘱规律使用吸入剂，不得私自减量或者停药，每次复诊后由医师决定剂量的改变； 3、具体使用方法：使用时移去瓶盖, 一手垂直握住瓶体, 另一手握住
底盖, 先右转再向左旋转至听到咔嗒一声。吸入前先呼气, 尽时把气吐尽，然后含住吸嘴, 仰头, 用力深吸气, 屏气5~ 10 s ；在每次使用吸入剂后均需使用温开水漱口； 4、患者和家属应充分理解哮喘的预防及自我处理的必要性, 保持有规律的生活和乐观情绪,哮喘发作时家属应陪伴身边, 使其保持平静, 消除紧张焦虑情绪, 分散注意力, 鼓励患者缓慢深呼吸, 运用鼓励性语言, 减轻患者的心理压力, 提高应对的信心和治疗依从性。 二、注意识别和避免诱发因素, 是预防哮喘复发的重要措施 1、避免食用引起过敏的食物如鱼、虾、蟹、牛奶等； 2、避免使用地毯，不在室内种植花草、不养宠物; 3、避免接触刺激性气体, 预防呼吸道感染; 4、避免强烈大笑、大哭、大喊等过度换气动作; 5、避免强烈的精神刺激和剧烈的运动, 注意环境卫生, 保持环境的温湿度； 6、戒烟戒酒, 室内空气清新, 消除烟雾、粉尘, 经常晾晒床上用品,不在床上放置呢绒玩具； 7、在过敏好发的季节，尽量关好居家窗户，如有可能，中午与下午待在室内并关好窗户，因此时空气中花粉和真菌孢子的浓度最高，如外出则需采取棉纱布口罩等隔离措施； 8、在寒冷或刮风的季节，注意增添衣服，注意保暖，同时利用围巾捂住口鼻，并可于寒冷季节来临之前提前注射流感等疫苗，防止感冒诱发哮喘；
支气管哮喘常用药(个人总结版)
支气管哮喘常用药 一常用平喘药物 1.β肾上腺素受体激动剂 这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。有以下几类： （1）短效—速效β2受体激动剂— 沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）。适用于哮喘急性发作症状控制。 A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林） 用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。 不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。 注意事项： *高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 *长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。 B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂） 用法用量：喷雾吸收。一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。如果疗效不显著，请教医生。 不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。 注意事项： *未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。 *不可与非选择性β阻滞剂合用。 *该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。 *气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。 *对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生。 （2）短效—迟效β2受体激动剂— 沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。 A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片） 用法用量：口服成人每次1-2片，一日3次。 不良反应：同气雾剂 注意事项： *.本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。 *.孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。 *高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲状腺机能亢进等患者慎用。
2019年华医网医学继续教育《抗菌药物临床应用指导原则》试题 最新版
2019年华医网继续教育《抗菌药物临床应用指导原则》试题及答案 最新版 1、以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（E ） A、阿米卡星 B、氧氟沙星 C、庆大霉素 D、头孢噻肟 E、氯霉素 2、利福平对哪种疾病无效（） A、乙脑 B、结核性脑膜炎 C、流脑 D、沙眼 E、麻风 3、流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为（） A、3～5天 B、5～7天 C、6～9天 D、7～10天 E、10～14天
4、胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口，不太可能含有污染菌是（） A、金黄色葡萄球菌 B、凝固酶阴性葡萄球菌 C、大肠杆菌 D、肺炎链球菌 E、革兰阴性杆菌 5、下列不属于异烟肼的不良反应的是（） A、神经肌肉接头阻滞 B、肝损伤 C、皮疹 D、血小板减少 E、周围神经炎 6、治疗由腐生葡萄球菌（MRS）引起的肾盂肾炎，宜选药物为（）
A、第二代或第三代头孢菌素 B、β-内酰胺类 C、碳青霉烯类 D、氟喹诺酮类 E、糖肽类 7、下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（） A、头孢唑林 B、头孢克洛 C、头孢拉定 D、头孢氨苄 E、头孢羟氨苄 8、非中枢神经系统隐球菌病治疗时，免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用（）治疗 A、卡泊芬净 B、棘白菌素类 C、氟胞嘧啶
D、两性霉素 B E、氟康唑 9、氟康唑的适应证不包括（） A、暗色真菌病 B、念珠菌病 C、新型隐球菌病 D、球孢子菌病 E、芽生菌病 10、下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（） A、老年人肾功能呈生理性减退，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药 浓度增高，易发生药物不良反应 B、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等药物应在有明确应用指征时慎用，必要时进行 血药浓度监测，并据此调整剂量 C、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物 D、老年患者无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗菌药物 E、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按重度肾功能减退减
支气管哮喘健康教育
支气管哮喘健康教育 定义： 支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应 性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发 作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜 间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓 解或治疗后缓解。 1、健康指导：心理——社会指导：病人及家 属了解哮喘是一个慢性发作性疾病，虽然不能根 治，但通过适当、长期的预防和治疗是可以控制的，但关键一点是要树立自信心，加强预防、认识，进行必要的、适当的体育锻炼，避免接触过敏原，注意饮食营养等，病友应树立战胜疾病，建立生存、健康自信心，积极主动地配合医生治疗。 2、病人应识别和避免触发因素，针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素： 避免以下透发因素
3、饮食指导：大约20%的成年人和50%的哮喘患者儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘。 哮喘病人的饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素C、钙食为主。如哮喘发作与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等有关，应忌食；某些食物添加剂如酒精、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作，应当引起注意，慎用或忌用某些引起哮喘的药物，如阿司匹林。 4、用药指导：哮喘病人应了解自己所用的每种药的药名，用法及使用时的注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免，病人或家属 受体激动剂，后用糖皮质激素吸入剂，如掌握正确的药物吸入技术，一般用β 2 糖皮质激素，吸入治疗药物全身性不良反应少，少数病人可出现口腔念珠菌感染，声音嘶哑或呼吸道不适，病人用药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。 茶碱缓释片或茶碱控释片由于药片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服，茶碱类药物用后刺激胃肠致恶心、呕吐，故宜饭后服用。 5、患者正确使用定量吸入器，介绍雾化吸入的器具，使用方法，打开盖子，摇匀液体，深呼气至不能再呼时，张口，将适当吸入器喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气。