外科护理学急救护理学考点总结
概述
A.开放伤处理：清洁伤口及早清创缝合、应用抗生素，伤后12h内用破伤风抗毒素；清创术争取伤后6～8h内施行，污染较轻、头面部的伤口、早期已用抗生素等，清创缝合可延长至伤后12h
B.止血带：每隔0.5～1h放松2～3min，防止肢体坏死
C.疑有脊柱骨折：应三人以平托法或滚动法
D.胸部损伤重者：宜取伤侧向下的低斜坡卧位
E.软组织创伤：早期局部冷敷，12小时后可热敷和理疗
F.肉芽处理：过度-剪平后以棉球压迫；肉芽水肿-5%氯化钠溶液湿敷
烧伤
（休克or感染是最常见死因）
A.烧伤面积
烧伤深度
护理
抢救生命
是急救的首要原则，首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情
况
液体的种类
与安排
晶体液首选平衡盐液，次选用等渗盐水
胶体液首选血浆
方法
烧伤后第1个8h内输液最快（输入上述总量的1/2），其余在而后
的16小时内输完
补液原则先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入观察指标
尿量
判断血容量是否充足简便而可靠的指标，成人尿量需要＞30ml/小
时，有血红蛋白尿时需维持＞50ml/小时
其他血压、脉搏、CVP等
咬伤病人的护理
1.毒蛇咬伤：蛇咬伤史+局部疼痛，肢体肿胀+肢体软瘫或麻木
治疗与护理
A.病人切勿惊慌奔跑
B.立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等结扎+大量冷水冲洗伤口，用手自上而下向伤口挤压+血液毒素性质的蛇咬伤者禁忌切开，防止出血不止+抗蛇毒血清（过敏脱敏注射）
C.伤肢不宜抬高
D.伤口处理：患肢下垂，用尖刀在伤口周围多处切开，抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲伤口→高锰酸钾溶液湿敷。局部降温可减少毒素吸收速度
2.犬咬伤
传染源：犬、狼、猫等肉食动物，犬更主要。
传播途径：接触。
易感人群：普遍易感。
临床特征：恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，又名恐水症。
预防：尽早注射疫苗
护理：各类操作集中进行
腹部损伤
A.表现
B.检查：诊断性穿刺（首选？）/X线（气腹）/血尿
C.治疗：确认肝脾破裂—抗休克同时手术，空腔破裂—纠正休克前提下手术
D.护理
应先抢救威胁生命的伤情，如呼吸、心跳骤停、窒息、开放性气胸、明显的外出血等应迅速予以处理
当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎，对有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔以免污染
对疑有腹腔内脏损伤病人做到“四禁”，即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物
拆线时间：头面颈部手术后4～5日，下腹部及会阴部6～7d，胸部、上腹部和背臀部7～9d，四肢10～12d，减张缝合伤口14d
中毒
中毒（CO、有机磷、催眠镇静、酒精）
中毒的共性处理是？
迟发性脑病=2～60天的“假愈期”再出现肢体瘫痪、癫痫、周围神经病变
辅助检查与治疗
血液COHb
终止CO吸入—转运—重度中毒首选高压氧舱
护理：迅速给病人吸高浓度（＞60%）高流量氧（8～10L/min），有条件可用高压氧舱治疗
2.有机磷中毒
A.原因：有机磷抑制乙酰胆碱酯酶
B.有机磷中毒=接触史+大蒜味+肌颤动+针尖样瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低——M+N样症状
C.辅助检查
D.治疗：脱离现场—洗胃—阿托品（阿托品化）+解磷定
E.护理：清醒者可取半卧位，昏迷者头偏一侧
3.催眠镇静药中毒
急性中毒=嗜睡+意识模糊
慢性中毒=意识障碍+轻躁狂状态+智能障碍+人格变化
戒断综合征=？治疗
急性中毒改善多个受抑制的器官，维持其正常生理功能，直到将药物代谢和排出体外，洗胃、活性炭、利尿、透析等
慢性中毒逐步缓慢减少药量，停用镇静催眠药
戒断综合
征
足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药
4.酒精中毒=大量饮酒史+意识改变+共济失调+兴奋
A.各种戒断综合症
类型发病时间特点
单纯性戒断减少饮酒后6～24h 震颤+焦虑不安+兴奋+失眠+心动过速等
酒精性幻觉减少饮酒后24h内病人意识清醒，定向力完整，以幻听为主，也可幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想
戒断性惊厥多与单纯性戒断反应同时多数只发作1～2次，每次数分钟
震颤谵妄停止饮酒24～72小时后意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可伴出汗、心动过速、BP↑等交感神经兴奋的表现
B.慢性中毒的两个英文
Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹，有类似小脑变性的共济失调和步态不稳（VB1治疗）
Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题
C.辅助检查：代酸+低血糖+低血钾、低血镁和低血钙
D.治疗
急性中毒昏迷病人重点是维持生命脏器的功能，保护大脑功能应用纳洛酮严重中毒可用血透促使体内乙醇排出
戒断综合征重症病人地西泮（控制症状而不致嗜睡和共济失调）癫痫史苯妥英钠
幻觉者氟哌啶醇
中暑护理
治疗
热衰竭纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾热痉挛予含盐饮料，肌肉反复疼痛者可静滴生理盐水
热射病物理降温冰袋或酒精擦浴，肛温降至38℃时暂停降温
药物降温可与物理降温并用，常用药为氯丙嗪（抑制体温调节中枢）
对症治疗
抽搐肌注地西泮10mg或10%水合氯醛10～20ml保留灌肠
高热伴休克快速推注4℃ 5%葡萄糖盐水
淹溺
A.本质：水、泥沙、杂草→喉痉挛引起缺氧、窒息
B.临床表现：心律失常＋心衰＋肺水肿＋ARF＋ARDS＋DIC等
C.急救
脱离现场迅速将病人救离出水
保持
呼吸道通畅
立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物等倒水处理采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出心肺复苏呼吸和心跳停止者
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒=不洁饮食+上吐下泻
A.分类
沙门
菌属引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，不耐热，在56℃煮沸25～30min，可灭活
副溶血性弧
菌
又称嗜盐杆菌，海鱼、海虾等海产品及腌制品中存在，热和酸极为敏感
金葡菌A型最常见，污染剩余食物（牛奶、淀粉类等），肠毒素（耐高温，煮沸30min 有毒性）致病
大肠
杆菌产肠毒素导致婴幼儿、旅游者腹泻的主因
致病性婴儿腹泻，大规模食物中毒主要致病菌侵袭性引起类似细菌性痢疾
肠出血性可导致出血性肠炎
B.辅助检查：细菌培养
C.治疗
沙门菌喹诺酮类或氯霉素
副溶血性弧菌氯霉素和四环素或喹诺酮类
大肠杆菌阿米卡星
D.护理：尽量不止吐、止泻
小儿气管异物
小儿气管异物：异物吸入史+咳嗽和呼吸困难（三凹征）
A.治疗：取出异物
B.护理：内镜下取异物唯一有效的治疗方法，检查前需禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时
取出异物后，4h后可进食
破伤风病人的护理
破伤风护理=牙关紧闭+角弓反张+怕声光刺激
A.首发表现是？
B.治疗：彻底清创（过氧化氢）→尽早注射破伤风抗毒素（预防最有效的措施），如过敏则使用脱敏注射；治疗的重要环节是解除痉挛
C.护理：
治疗、护理等操作尽量集中，可在镇静剂30min内进行
防坠床使用带护栏的病床
需注射TAT情况：任何较深的外伤切口，如木刺、锈钉刺伤+伤口虽浅，但沾染人畜粪便+医院外的急产或流产，未经消毒处理者+陈旧性异物摘除术前
骨折
各类骨折共性点
A.表现：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感
B.检查：X线
C.治疗：？？？
D.护理
石膏干固前易折断、变性，搬时用手掌托禁用手指捏和压迫；不可向石膏内塞垫
石膏综合征=大型石膏或包扎过紧→呼吸费力，进食困难，胸部发憋，腹部膨胀
1.肋骨骨折
A.第4～7肋，长而薄，最易骨折
B.连枷胸：多处肋骨骨折时出现反常呼吸运动，吸气时—胸廓内陷；呼气时—胸廓外膨
C.检查：X线
D.治疗：单根单处—止痛+固定；多根多处—小范围包扎固定、大范围牵引固定、错位大—切开内固定
E.护理：现场急救=反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动
2.肱骨干骨折
病因直接暴力打击肱骨干中段
间接暴力手掌或肘部着地，暴力上传
临床表现局部症状局部疼痛＋肿胀＋畸形＋皮下瘀斑
并发症桡神经损伤和肱动脉损伤导致垂腕、各手指掌指关节不能背伸等
治疗与护理复位
一般手法复位，复位后以石膏或小夹板固定。切开复位后用加压
钢板螺钉或带锁髓内钉作内固定
术后
患肢主动运动，减轻水肿，伤后2～3周，开始肩、肘关节的主动
运动，防止肩关节僵硬或萎缩
3.肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折屈曲型肱骨髁上骨折
发生率多见少见
伤机跌倒时手掌着地跌倒时肘关节后方着地并发症易损伤N、BV损伤不易损伤N、BV
肘后三角正常不正常
爪形手肱动脉损伤——
猿手正中神经损伤——
垂腕桡神经损伤——
4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）
发病桡骨远端约3cm内的骨折，老年人多见，由间接暴力所致，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地
临床表现一般表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍
典型的畸形侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形
治疗与护理主要采用手法复位，小夹板或石膏固定在屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改用中立位固定2周
5.股骨颈骨折=老年人摔倒+患肢有短缩，呈45°～60°外旋畸形；髋部压痛
A.头下型最易股骨头坏死
B.X线
C.治疗：无明显移位或难以耐受手术—非手术（牵引复位要硬板床6～8周），否则切开内固定
D.护理：卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位；尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起
6.股骨干骨折
临床表现大腿肿胀＋疼痛＋皮下瘀斑＋可并发休克
治疗原则与护成人持续的骨牵引；8～10周
理＜3岁儿
童
垂直悬吊皮肤牵引
手术切开复位加压钢板螺丝钉内固定
适应症：非手术治疗失败＋神经血管、多发损伤＋不宜长期卧床老年人
术后功能锻炼
7.骨盆骨折=外伤史+会阴部的瘀斑
A.辅助检查：X线
B.治疗：非手术治疗，卧硬板床3～4周，牵引复位固定；手术内固定（适用于骨盆环两处骨折患者）
C.护理：行牵引的病人需12周以后才能持重。
8.颅骨骨折
A.颅盖骨折（略）
B.颅底骨折
骨折部位瘀斑部位脑脊液漏脑神经损伤
颅前窝“熊猫眼征”、“兔眼征”鼻漏嗅神经、视神经
颅中窝乳突区（Battle征）耳、鼻漏面神经、听神经
颅后窝耳后及枕下部、咽后壁无第Ⅸ～Ⅻ对脑神经
乳突部皮下瘀斑
外科护理学典型病例分析及答案
外科护理学典型病例分析 一、典型病例分析 1.男性,53岁,Whipple 术后1周发生胰瘘。查体:患者处于嗜睡状,心率115次/压12、0/8、0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。化验:血pH 为7、21,血浆HCO3-15mmol/L。 (1)写出该患者酸碱失衡得类型。 (2)首选治疗措施。 (3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐得原因,如何处理？ (4)该患者主要得护理措施？ 2.某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3、5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH、32,HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ,10%葡萄糖液3000ml ,5%碳酸氢钠250ml ,10%氯化钾30ml 。请问: (1)该病人属何种缺水？程度如何？ (2)有无其她电解质与酸碱平衡失调？ (3)应首先输入何种液体？ (4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾？ 3.男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9、33kPa(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问: (1)此病人就是否存在休克？若存在,属于哪一类休克？处于哪一期？ (2)请写出病人当前得主要护理诊断。 (3)请写出相应得护理措施。 4.成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。体检:巩膜黄染,体温38、5℃,脉搏100次/min,BP14、7/10、 7kPa(110/80mmHg),CVP1、2kPa (12cmH2O ),血肌酐300μmol/L,尿素氮18、4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3、2。尿量300ml/日。问: (1)该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？ (2)该病人存在得护理诊断(包括医护合作性问题)？ (3)有哪些护理措施？
《外科护理学》期末考试试题
单选题 1.细胞外液的主要阳离子和阴离子为 A.K+、HCO3- B.Mg2+、Cl- C.K+、HPO42- D.Na+、Cl- E.Na+、HCO3- 2.下列哪项不是休克病理生理学改变 A.呼吸性酸中毒 B.无氧酵解增多 C.血糖升高 D.肾脏血液灌注减少 E.胃肠黏膜血液供应减少 3.为休克患者保暖，下列哪些措施是不正确的 A.加盖棉被 B.用毛毯保暖 C.将输入液体加温 D.调节病室内温度 E.用热水袋、电热毯 4.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是 A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染 D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征 5.成人脊髓终止于 A.胸12椎体下缘 B.腰1椎体下缘 C.腰2椎体下缘 D.腰3椎体下缘 E.腰4椎体下缘 6.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过 A.7天 B.3天 C.5天 D.10天
E.14天 7.营养成分为分子水平，可不经消化道直接吸收 A.要素饮食 B.大分子聚合物 C.整蛋白配方制剂 D.特殊配方制剂 8.引起外科感染与细菌的量和毒力一样重要的条件是 A.局部组织损伤的程度 B.年龄 C.过敏体质 D.机体的抗感染能力 E.性别 9.肿瘤定性诊断的检查是 A.X线检查 B.B型超声波 C.病理学检查 D.血清学检查 E.免疫学检查 10.哪一种排斥反应经治疗可得到有效逆转 A.超急性排斥反应 B.加速血管排斥反应 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.慢性排斥反应 11.肾移植术后多尿期，每小时尿量不应小于 A.30ml B.100ml C.150ml D.300ml E.500ml 12.肾移植术后多尿期发生在术后多少时间 A.4小时 B.8小时 C.16小时 D.24小时 E.32小时 13.肾移植术后患者体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑
外科护理学复习重点精要总结
从阑尾炎到最后部分 名词解释 1.麦氏点:阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点,就是阑尾炎手术的标记点。 2.肛瘘:肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。 3.肛裂:齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡,就是一种常见的肛管疾病,多见于青中年人。 4.痔:就是肛垫病理性肥大与移位,但传统认为就是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 5.Murphy征:检查者将左手平放于病人的右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱病人深吸气,使肝脏下移,若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性。 6.AOSC:在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。 7.牵涉痛:又称放射痛,指在急腹症发生内脏痛的同时,体表的某一部位也出现疼痛的感觉。 8.原发性下肢静脉曲张:指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。 9.血栓闭塞性脉管炎:就是一种累及血管的炎症性、节段性与周期性发作的慢性闭塞性疾病。 10.颅内压增高:许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致炉腔内压持续高于200mmH2O,并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。 11.脑疝:当颅腔内某一分腔内有占位性病变时,该分腔内的压力高于临近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙,产生相应的临床症状。 12.脑震荡:就是最常见的轻度原发性脑损伤,为一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 13.逆行性遗忘:脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。 14.中间清醒期:指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒,继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。 15.肋骨骨折:就是指肋骨的完整性与连续性中断,就是最常见的胸部损伤。 16.反常呼吸运动:又称连枷胸,多根多处肋骨骨折,尤其就是前侧胸的肋骨骨折时,局部胸壁因失去支撑而软化,可出现反常呼吸运动,表现为吸气时软化处胸壁内陷,呼气时外凸。 17.自发性气胸:无外伤、侵入性操作的情况下,肺组织与脏层胸膜自发破裂。 18.张力性气胸:胸壁裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,气体随每次吸气时从裂口进入胸腔,而呼气时活瓣关闭,气体只能进不能出,致使胸腔内积气不断增多,压力不断增高 19.尿频:排尿次数增多但每次尿量减少。 20.尿急:指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控,但尿量却很少,常与尿频同时存在。 21.排尿困难:尿液不能通畅地排出,变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。 22.真性尿失禁:膀胱失去控尿能力,膀胱空虚。 23.压力性尿失禁:当腹压突然增高尿液不随意地排出,多见于多产的经产妇。 24.充溢性尿失禁:膀胱过度充盈,压力增高,当膀胱内压力超过尿道阻力时,引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。 25.急迫性尿失禁:严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁,见于膀胱严重感染。 26.镜下血尿:离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。 27.脓尿:离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。
2018年10月自考《外科护理学(二)》真题【自考真题】
2018年10月自考《外科护理学（二）》真题 全国2018年10月高等教育自学考试外科护理学（二）试题 课程代码：03203 一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。 1.男性，35岁，因骨盆骨折导致失血性休克，快速补液后，测其血压为116/70mmHg，中心静脉压为4cmH20，提示患者目前处于 A.血容量严重不足 B.血容量不足 C.血容量相对过多 D.容量血管过度收缩 2.女性，67岁，因吞咽障碍经鼻胃管行肠内营养支持，灌注营养液期间，患者适宜的体位是 A.平卧位 B.左侧卧位 C.半卧位 D.右侧卧位 3.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的最可靠的指标是 A.pH B.PaO2 C.SB D.BB 4.男性，70岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，术后医嘱要求患者静卧，避免早期活动，其目的是 A.减轻伤口疼痛 B.防止肝断面出血 C.避免导管脱出 D.减少体力消耗 5.门静脉高压症患者行门腔静脉分流术最主要的目的是 A.减轻腹水 B.消除脾功能亢进 C.阻断侧支循环 D.降低门静脉压力 6.女性，67岁，因梗阻性黄疸病拟行手术治疗，术前必须补充的维生素是 A.维生素A B.维生素B C.维生素D D.维生素K 7.女性，35岁，因颅内肿瘤导致颅内压增高，医嘱给予床头抬髙，其目的是 A.有利于颅内静脉回流 B.有利于病情观察 C.有利于呼吸 D.有利于改善脑缺血
8.张力性气胸患者主要的致死原因是 A.气管移位 B.严重缺氧 C.纵隔扑动 D.反常呼吸 9.男性，64岁，因右侧肺癌行右侧全肺切除术，术后7小时，清醒，血压128/80mmHg, 呼吸20次/分，脉搏84次/分，应采取的体位是 A.平卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.俯卧位 10.男性，78岁，因食管癌拟行根治术，术日晨置胃管时，置入约30cm左右出现插入困难，适宜的处理方法是 A.增加插入力度 B.拔出胃管 C.不再继续插入，固定胃管 D.借助导丝等提高胃管硬度再行插入 11.接受手术治疗的老年人其患病后的特点为 A.疾病表现典型 B.应激反应重 C.并发症多 D.病史陈述不清 12.丹毒的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.β溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.厌氧菌 13.男性，26岁，厨师，操作中不慎导致重度烧伤，为了预防其创面感染可选用的外用药为 A.75%酒精 B.2%碘酒 C.无菌生理盐水 D.1%磺胺嘧啶银霜剂 14.女性，30岁，甲状腺大部切除术后1天，突然出现面部、口唇周围针刺感，并伴有手足麻木，考虑其出现了 A.神经损伤 B.甲状腺危象 C.甲状旁腺损伤 D.血管损伤 15.闭合性腹部损伤最常见损伤的实质性脏器是 A.肝 B.脾 C.肾 D.胰腺
外科护理学病例
第三部分病例分析题 休克 【例题1】 病史摘要： 男，15岁，12天前由3米高处坠落，突发心慌、出汗l小时。 患者12天前上树玩耍，失手由3米高树上坠下。臀部及左季肋部着地，除受伤部位疼痛外，可以行走。曾到医院检查：P 84次/分，BP 108/80mmHg，胸部X线透视未见异常，要求回家，医生同意随诊观察，嘱如有不适即返院。1小时前大便时突感心慌出虚汗。立即来院。 查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg，神清、面色苍白，心肺未见异常，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。移动性浊音(+)。肠鸣音8次/分。 辅助检查：血红蛋白80g/L 请做出临床诊断？需要与哪些疾病鉴别？主要治疗措施有哪些？ 答： 1．初步诊断及诊断依据这是一例少年儿童腹部闭合性损伤，初步诊断为失血性休克，由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发。 诊断依据： (1)左季肋部的外伤史； (2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现； (3)有腹腔积液(积血)的腹部体征； (4)血红蛋白下降。 2．鉴别诊断 (1)肝破裂：亦可有内出【缸表现一般为右侧胸或肋受力，可有腹膜刺激体征； (2)肠破裂：可单独发生或与脾破裂同时存在，有腹膜刺激体征； (3)肾破裂：亦为季肋部外伤导致，但多靠近腰背部(肾脏所在部位)，不是腹腔内出血．故移动性浊音(一)。 3．进一步检查 (1)胸腹部X线片：协助鉴别消化道穿孔等其他病变； (2)诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血液有助于诊断； (3)腹部B超：了解腹内脏器可能的损伤情况。 4．治疗原则 (1)积极抗休克治疗，如输液、输血； (2)同时准备剖腹探查，根据脾损伤情况决定术式(脾破裂修补、脾切除或部分切除术)。 【例题2】 病史摘要： 男性，54岁，突发胸痛3小时。3小时前跑步追车时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。路人给予硝酸甘油舌下含服时病人突然抽搐，意识丧失，经呼叫、按人中及胸外按压，约5秒钟后意识恢复，并被送往医院急诊。患病来无咯血、无大小便失禁。既往有冠心病家族史。无糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，吸烟20年，30支/日，少量饮酒。 查体：T 36.7℃，P 98次/分，R 19次/分，BP 80/50mmHg，皮肤湿冷，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺未闻及哕音，心界不大，心率98次/分，律齐，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。
外科护理学考试-题及其答案解析(护理学本科)
表示：血容量不足＿。
2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。 5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。 6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】
1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为 A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高 B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低 C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常 D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高 E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低 2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐 A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g 3.高渗性缺水亦称 A. 原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水 4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液 A. 1.25%碳酸氢钠溶液 B. 平衡溶液 C. 复方氯化钠溶液 D. 0.9%氯化钠溶液 E. 0.45%氯化钠溶液 8.关于缺水,哪项错误 A. 高渗性缺水亦称原发性缺水 B. 中度缺水指缺水量为体重的4%-6% C. 等渗性缺水亦称继发性缺水 D. 低渗性缺水亦称慢性缺水 E. 低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下 9.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重 1.005,诊断为 A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 代谢性酸中毒 E. 低钾血症 10.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外 A. 静滴5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的盐水 C. 轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml D. 中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000ml E. 如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半 11.有关高渗性缺水,下列哪项正确 A. 轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6% B. 轻度缺水,即出现口渴尿少 C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉 D. 中度缺水,缺水量约为体重的7%-9% E. 重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上 12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症 A. 150mmol/L(150mEq/L) B. 160mmol/L(160mEq/L) C. 145mmol/L(145mEq/L) D. 155mmol.L(155mEq/L) E. 165mmol/L(165mEq/L)
外科护理工作总结范文
( 工作总结 ) 单位：_________________________姓名：_________________________日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 外科护理工作总结范文 Summary of surgical nursing
外科护理工作总结范文 外科护理工作总结范文篇一 我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。现将工作情况汇报如下： 一、加强了病房管理 1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划，并督促护士实施，监测实施效果。 2、认真落实各项规章制度 严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。 严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。
坚持查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次；（2）护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。 认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作，考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。 3、加强了质量管理 定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等，不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率》95%,急救物品完好率达100%. 二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍 继续落实护士行为规范及文明用语，组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。 提高护士的理论与技术操作水平：每月组织护理查房一次，业务学习四次，学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。
自考外科护理学试题及答案
2017年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 外科护理学(二) 试卷 (课程代码03203) 本试卷共5页，满分100分，考试时间150分钟。 考生答题注意事项： 1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。 2．第一部分为选择题。必须对应试卷上の题号使用2B铅笔将“答题卡”の相应代码涂黑。 3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用毫米黑色字迹签字笔作答。 4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。 第一部分选择题 一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出の备选项中只有一项是最符合题目要求の，请将其选出。 1．属於休克晚期の临床表现是 A．手足湿冷、表情淡漠 B．脉搏增快、精神紧张
C．尿量开始减少，呼吸过快 D．四肢厥冷、皮肤瘀斑 2．烧伤後接受补液治疗病人体液补足の表现是 A．每小时尿量为20ml B．脉搏140次／分 C．神志由淡漠转为清楚 D．中心静脉压为2cmI-120 3.甲状腺大部分切除术後病人可能发生の最危急の并发症是 A．窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D．甲状腺危象 4．关於乳腺癌术後患侧上肢功能锻炼描述正确の是 A．术後24h後开始活动手指 B．术後第4天开始活动肘部 C．术後第5天活动肩部 D．术後第6天开始全范围关节活动5．胃十二指肠溃疡穿孔病人禁食、胃肠减压の主要目の是 A．便於计算出入量 B．让胃肠道能够自我修复 C．减少胃肠道内容物流入腹腔 D．便於随时手术 6．女性，42岁，因绞窄性肠梗阻入院，支持此诊断の体征是 A．腹部轻度压痛 B．腹中部条索状团块
外科护理学病例及答案
1、男性,43岁,已婚,司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39、3°C,P136次/分,R32次/分,BP75/53mmHg, CVP0、4KPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左下腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查:血WBC25×109 /L。腹腔穿刺抽出食物残渣与气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。 问: (1)主要考虑什么医疗诊断？ (2)首要得处理措施就是什么？ (3)该采取哪些护理措施？ 答案: (1)主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。 （2）首要得处理措施就是立即建立静脉双通道,快速补充血容量。 （3） 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染与缓解疼痛。 7、留置尿管,准确记录每小时尿量与24小时出入量。 8、加强发热护理。 9、观察与预防并发症得发生。 2、男性,42岁。患胃溃疡8 年余,近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴恶心、呕吐。体检:T37、1°C,P106次/分,R24次/分,BP110/80mmHg。腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛与反跳痛,肠鸣音明显减弱,肝浊音界消失,有移动性浊音。 问: (1)病人最可能并发了什么问题？首选得辅助检查方法？ (2)病人目前得主要护理诊断/护理问题就是什么？ (3)对病人应采取怎样得护理措施？ 答案: (1)该病人最可能就是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查。 (2)病理诊断/护理问题:
普外科护理工作总结
伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我科全体护理人员在院领导及护理部的指导下，在各部门密切配合和支持下，本着“让看了病的都说好”的服务宗旨，针对年初制定的目标规划，全体护理人员狠抓落实，认真实施、不懈努力，圆满 地完成了2016年的各项护理工作任务。现将一年来的工作情况汇报如下： 一、优质护理方面 完善护理质量管理，护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实情况，质控小组成员定期抽查，适时进行督查、考核、讨论，以促进护理质量持续改进。随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度95%以上。 二、科室质量和安全管理方面 质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室定期进行护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。 （一）修订了科室各项疾病护理常规及护理工作流程、健康教育等并进行了培训学习。（二）全面提升职业素质、优化护理服务 根据医院护理部对护士的分级，针对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。科室护理人员各层级考核成绩均达到合格标准。（三）严格落实责任制整体护理 1、全面实责任制排班方法，弹性排班。
《外科护理学》期末试卷3号卷[含答案解析]
《外科护理学》期末试卷3号卷 适用专业：三年制高职护理、涉外专业 课程代码：030131051 一、名词解释（每小题3分,共15分） 1. 等渗性脱水： 2. 高钾血症： 3． MSOF ： 4. 损伤： 5. 心肺复苏： 二、填空题（每空1分,共计20 分） 1. 急性肾衰按病因可分为 、 、 。 2．全身化脓性感染可包括 、 。 3．损伤按病因可分为 、 、 、 。 4．休克的微循环改变分为 、 、 三期。 5．感染性休克按表现可有 、 。 6．心肺复苏继续维持呼吸可有 、 、 。 7. 按致病菌种类不同,外科感染可分为 和 。 系： 专业： 年级： 班级： 学号： 姓名： ························密··· ····························封·························线·························
8．临床死亡时限是。 三、单项选择题（每题只有一个最佳答案,请将正确答案前的字 母写在题后括号内,每题1分,共计25分） 1.手术区皮肤消毒范围一般不应小于切口周围（） A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm 2．以下的几种说法,哪种违反了无菌原则（） A 不允许在手术人员背后传递手术器械 B 器械掉落在手术台边缘以下,可拾起后用酒精擦拭后再用 C 手术人员出汗时,将头偏向一侧,由他人协助擦汗 D 术中相邻者更换位置,由一人后退一步,背靠背交换位置 E 术毕缝合皮肤之前,常规用酒精再一次消毒皮肤 3. 下述哪种表现不是失血性休克代偿期的表现 ( ) A 口渴 B 皮肤苍白 C 皮肤发凉 D 收缩压正常 E 代谢性酸中毒 4．评估引起低渗性脱水的病因,错误的是（） A 氯化钠摄取不足 B 出汗过多 C 使用利尿剂,未补充足够的盐 D 胃肠消化液的持续丧失 E 清水灌肠 5．能够抑制腺体分泌,使呼吸道保持通畅的是下列哪一种麻醉前用药（） A 鲁米那 B 安定 C 阿托品 D 杜冷丁 E 氨茶碱 6．导致出现局麻药中毒反应的原因不包括（） A 一次注入超限量麻醉药 B 直接注入血管 C 病人体弱,耐受性差 D 局麻药中错误加入了肾上腺素 E 注入血管丰富部位,迅速吸收 7．术前常规禁食水的最主要的目的是（） A 防止呕吐和误吸 B 防止术后腹胀 C 防止术后尿潴留 D 防止术后便秘 E 防止术后休克 8．皮肤消毒时所用的酒精最佳度为（） A 60% B 65% C 70% D 85% E 90% 9．下列有关低钾血症表现的描述,哪项是错误的（） A 软弱无力 B 腹胀 C 神志淡漠 D 心动过缓 E 心律失常 10．细胞内液中最主要的阳离子是（） A Na﹢ B K﹢ C Mg2﹢ D Ca2﹢ E Fe2﹢ 11．腰麻下手术后患者应采取的正确体位是（） A 头偏向一侧,去枕平卧位6-8小时 B 半卧位6-8小时 C 头高脚低位6-8小时 D 侧卧位6-8小时 E 去枕平卧位6-8小时12．休克病人,应采取的正确体位是（） A 去枕平卧,头偏向一侧 B 平卧位,头偏向一侧 C 半卧位
外科护理学知识点总结
外科护理学知识点总结 外科护理学知识点总结1 深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。 见习2周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自
己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。第一，2周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高. 在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。 交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常
(全新整理)10月外科护理学(二)全国自考试卷及答案解析.docx
??????????????????????精品自学考料推荐?????????????????? 全国 2018 年 10 月高等教育自学考试 外科护理学（二）试题 课程代码： 03203 一、单项选择题（本大题共30 小题，每小题 1 分，共 30 分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.冠心病病人术后预防心律失常简单而有效的方法是() A. 保持半卧位 B. 持续低流量吸氧 C.调节输液速度 D. 监测中心静脉压 2.休克病人进行补液后提示血容量正常的依据是() A. 脉压 >30mmHg B. 尿量 >20ml/h C.中心静脉压 >20cmH 2O D. 平均动脉压 <70mmHg 3.反映肾小管功能的重要指标是() A. 尿比重 B. 尿渗透压 C.尿钠 D. 尿肌酐 4.肠内营养支持最严重的并发症是() A. 腹泻 B. 高血糖 C.营养管脱出 D. 误吸 5.绞窄性肠梗阻的特点是 () A. 阵发性绞痛 B. 不出现休克 C.明显腹膜刺激征 D. 腹胀均匀、对称 6.下列不属于外科急腹症特点的描述是 () ．．． A. 腹痛只出现在病程的最初阶段 B. 腹痛伴有恶心、呕吐 C.常有腹部固定的压痛点 D. 腹腔穿刺有诊断作用 7.属于窦前型门静脉高压症主要的病因是() A. 肝炎后肝硬化 B. 酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝硬化 D. 脂肪肝 8.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗关键是() A. 应用抗菌药 B. 应用解痉药 C.止痛 D. 紧急手术切开胆管减压 1
9.急性胰腺炎最常见的病因是() A. 酒精中毒 B. 胆道疾病 C.高脂血症 D. 药物中毒 10.胸部手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的主要目的是() A. 预防肺不张 B. 促进伤口愈合 C.促进肺部血液循环 D. 有利于引流通畅 11.食管癌术后最严重的并发症是() A. 出血 B. 感染 C.吻合口瘘 D. 乳糜胸 12.诊断尿路结石首选的检查是() A.B 超 B. 尿路平片 C.静脉尿路造影 D. 逆行肾盂造影 13.广泛用于膀胱癌最初筛选和诊断的检查是() A. 尿脱落细胞学检查 B.B 超检查 C.膀胱镜检查 D.X 线检查 14.颈脊髓损伤后病人出现的体温变化特点是() A. 持续低体温 B. 不超过 38℃的发热 C.40℃以上的高热 D. 体温昼夜变化大于 5℃ 15.断指再植术后，再植手指出现末端苍白，指腹瘪陷，指甲毛细血管充盈时间延长，可能出现了再植手指() A. 感染 B. 肿胀 C.静脉淤血 D. 动脉血栓 16.对石膏固定病人的护理措施正确的是() A. 患肢抬高 B. 患肢完全制动 C.患肢取休息位 D. 肢体出现疼痛时先填塞衬垫 17.老年男性以排尿困难为主要特征的常见疾病是() A. 尿道结石 B. 膀胱结石 C.前列腺增生症 D. 膀胱癌 18.留置胸腔闭式引流的病人突然出现胸闷气促，护士观察发现水封瓶长管内水柱无波动，应考虑 () 2
外科护理学-3203病例分析题
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT 等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面 色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧 烈疼痛。体检：全腹明显压痛、 反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为 甚。1小时尿量7ml。实验室检 查：血WBC25×109/L。腹腔穿 刺抽出食物残渣和气体，腹部X 线检查显示膈下游离气体。病人 表情极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急 性腹膜炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什 么？ 首要的处理措施是立 即建立静脉双通道，快速补充血 容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼 痛。 7、留置尿管，准确记 录每小时尿量和24小时出入 量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症 的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1° C，P106次/分，R24次/分， BP110/80mmHg。腹式呼吸消 失，板状腹，全腹压痛和反跳痛， 肠鸣音明显减弱，肝浊音界消 失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什么 问题？首选的辅助检查方法？ 该病人最可能是胃溃 疡伴急性穿孔。首选站立位腹部 X线检查。 （2）病人目前的主要护理诊 断/护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛 与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺 激有关。 ②有体液不足的危险 与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗 出，大出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内 残余脓肿。 （3）对病人应采取怎样的护 理措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减 压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平 衡。 ⑤应用抗生素控制感 染。 ⑥做好急诊手术的准 备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼痛， 向右肩、背部放射，并伴有腹胀， 恶心、呕吐等症状。体检： T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴 声影。临床诊断：胆结石伴急性 胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？
外科护理学》期末试题及答案
《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶
外科护理学复习大总结
外科护理学复习大总结1 水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： （2）低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度： （3）等渗性缺水 1)缺水症状 不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2)缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3)传导阻滞和节律异常 4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 5)夜尿多、尿潴留 6)反常性酸性尿 诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。 3. 补钾原则 不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注， 以免血钾突然升高，导致心脏骤停； 3）见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾； 4)限制补钾总量：补钾量应为60-80mmol/d； 5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h； 6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。 4. 高钾血症 临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。 诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长 处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾 （1）降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施）
本科自考-外科护理学复习资料
1、手术后病人的腹胀护理： 术后早期腹胀常是由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排出所致。随着胃肠功能恢复、肛门排气后症状可缓解。若手术后数日仍无肛门排气、腹胀明显或伴有肠梗阻症状，应作进一步检查和处理。除采用胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠等综合措施等，更要注意是否存在腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹，或肠粘连等原因所致机械性肠梗阻，经非手术治疗不能改善者，需做好再次手术的准备。 2、甲状腺癌并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤和手足抽搐。 3、甲状腺癌有效预防或及时处理并发症： 1）术前：充分而完善的术前准备和护理保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。①影像学检查；②喉镜检查；③血清电解质检测2）术后：①呼吸困难和窒息；②喉返和喉上神经损伤；③手足抽搐。3）保持呼吸道通畅。 4、乳房纤维肿瘤临床表现：主要为乳房肿块。肿块多发生于乳房外上角限，约75%为单发，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块大小的影响不大。病人常无自觉症状，多为偶然扪及。 5、化脓性腹膜炎病人的护理措施： 1）减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适。 （1）体位<1>术前：无休克情况下，病人取半卧位，促使腹内渗出液流向盆腔，以减少毒素吸收和减轻中毒症状、利于引流和局限感染，同时避免腹胀所致的膈肌抬高，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。休克病人取平卧或头、躯干和下肢均抬高20°。尽量减少搬动以减轻疼痛。<2>术后：病人回病室后，给予平卧位。全麻清醒或硬膜外麻醉病人平卧6小时，待血压、腺搏平稳后改为半卧位。 2）控制感染，加强支持治疗和护理。 3）维护体液平衡和生命体征平衡。 4）并发症的预防和护理。 6、胃十二指肠溃疡急性穿孔临床表现： 多数病人既往长期的胃十二指肠溃疡病史，穿孔前数日症状加重。情绪波动、过度劳累，饮食不当或服用皮质类固醇类药物等常为诱发因素。 1)症状：穿孔多突然发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹为重。病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现。常伴有恶心、呕吐。当腹腔内大量渗出稀释漏出的消化液时，腹痛略有减轻；继发细菌感染后腹痛可再次加重。 2)体征：病人呈急性面容，表情痛苦，倦屈位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。 7、急性梗阻性化脓性胆管炎处理原则： 1)非手术治疗：既是治疗手段，又是手术前准备。在严密观察下进行，主要措施包括：（1）禁食、持续胃肠减压及解痉止痛。 （2）抗休克治疗：补液扩容，恢复有效循环血量；及时应用肾上腺皮质激素，必要时使用血管活性药物；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 （3）抗感染治疗：联合应用足量、有效、广谱、并对肝、肾毒性小的抗菌药物。 （4）其他：包括吸氧、降温、支持治疗等，以保护重要内脏器官功能。 （5）引流：非手术方法进行胆管减压引流，如PTCD、经内镜鼻胆管引流术（ENAD）等。在非手术治疗期间，若症状不能缓解或病情进一步加重，则应紧急手术治疗。 2)手术治疗：主要目的是解除梗阻、胆道减压，挽救病人生命。手术力求简单而有效。多采