危重患者护理记录单

****医院病危患者护理记录单

神志：1清醒，2嗜睡，3意识模糊，4昏睡，5浅昏迷，6深昏迷；

瞳孔反射：1灵敏，2迟钝，3消失；

吸氧方式：1鼻塞，2面罩，3鼻导管，4气管插管，5气管切开，6其他： ；

伤口情况：1干燥，2渗出；

静脉置管：1中心静脉（a颈内，b锁骨下，c股静脉），2外周，3 PICC，4其他： ；

管道名称：1导尿管，2胃管，3 T管，4伤口引流管，5胸引管，6气管插管，7气管切管，8三腔管，9其他： ；

治疗泵：1静脉药物治疗泵，2胃肠营养液，3镇痛泵；

晨间护理：1口腔护理，2面部清洁和梳头，3床单元，4会阴护理，5协助进食水，6其他： ；

晚间护理：1口腔护理，2面部清洁和梳头，3会阴护理，4床上洗头，5床上擦浴，6足部清洁，7趾/指甲护理，8单元床，9更衣裤，10 协助进食水护理指导：1饮食，2药物，3特殊检查，4术前指导，5术后指导，6康复指导，7心里疏导；

皮肤：1皮肤完整（护理措施：a气垫床，b温水擦浴，c翻身Q2H），2皮肤不完整（护理措施：a贴膜，b伤口处理）（压疮评估见评估表）

排泄护理：1床上使用便器，2失禁护理