全科医学主治医师分类模拟题20含答案

全科医学主治医师分类模拟题20

A1/A2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 急性外耳道炎描述不正确的是

A.疼痛剧烈，必要时需给予止痛药对症治疗

B.耳郭牵拉痛是最典型的阳性体征

C.病因多由中耳炎感染未能有效控制引起

D.耵聍栓塞继发急性外耳道炎需及早清理外耳道耵聍

E.糖尿病患者除外抗感染治疗，还应控制血糖水平

答案：E

[解答] 急性外耳道炎病因多为外耳道皮肤损伤后继发感染。

2. 扁桃体手术适应证正确的是

A.慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿者

B.单纯扁桃体肥大

C.扁桃体恶性淋巴瘤

D.慢性扁桃体炎合并严重风湿性心脏病活动期

E.以上都对

答案：A

[解答] 扁桃体手术适应证包括：①慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿者；②扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸者；③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；④白喉带菌者，经保守治疗无效时；⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重，而严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等是扁桃体手术禁忌证之一。

3. 有关扁桃体描述错误的是

A.扁桃体炎急性发作期不宜行手术治疗

B.扁桃体周围脓肿不宜行扁桃体切除术

C.扁桃体的肿大程度不与扁桃体病变的严重程度成正比

D.通常所说的扁桃体指腭扁桃体，属咽淋巴环扁桃体之一

E.对于扁桃体恶性肿瘤行扁桃体切除时应慎重

答案：B

[解答] 扁桃体周围脓肿常继发于急性扁桃体炎，是发生在扁桃体周围间隙的化脓性炎症，确诊后行扁桃体切除术有利于脓液引流，恢复快，且不宜复发。可以选择扁桃体切除术。

4. 慢性咽炎的病理分型错误的是

A.慢性单纯性咽炎

B.慢性肥厚性咽炎

C.萎缩性咽炎

D.干燥性咽炎

E.以上都是

答案：E

5. 慢性咽炎描述错误的是

A.多见于成人

B.临床表现为咽部的各种不适感

C.无全身症状

D.诊断前应详细检查，排除其他部位早期肿瘤的可能

E.首选抗生素治疗

答案：E

[解答] 慢性咽炎为咽部黏膜，黏膜下的慢性炎症性疾病。治疗方面以病因治疗及局部对症治疗为主，抗生素非首选治疗方案。

6. 急性扁桃体炎治疗包括

A.卧床休息，适当隔离

B.抗生素首选

C.可酌情使用糖皮质激素控制症状

D.局部治疗

E.以上都对

答案：E

[解答] 急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌感染引起，具有一定的传染性，因此要适当隔离。

7. 按国际标准，阻塞性呼吸暂停是指在7小时睡眠中，呼吸暂停在

A.35次以上

B.30次以上

C.25次以上

D.平均每小时3次以上

E.上述都不是

答案：B

[解答] 按国际标准，阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠时鼻腔气流停止流通达10秒或10秒以上，并伴有血氧饱和度下降等，成人每晚的7小时睡眠中呼吸暂停30次以上或平均每小时呼吸暂停5次以上。

8. 一般不做鼻咽活检的是

A.鼻咽癌

B.鼻咽纤维血管瘤

C.原因不明的经部淋巴结肿大

D.鼻咽淋巴肉瘤

E.鼻咽结核

答案：B

[解答] 鼻咽纤维血管瘤常发生于10～25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，容易出血，故又名“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”。临床主要表现为鼻堵塞感及出血，鼻镜检查可见鼻腔后部红色肿物。由于此病极易出血，一般不做活检，必要时，可从侵入鼻腔部分取材活检，以便填塞止血。

9. 关于鼻咽癌哪一项是错误的

A.鼻咽癌的发生与B病毒有关

B.初发可见涕中带血

C.容易发生颈淋巴结转移

D.在脑症状中，三叉神经受累最多

E.早期手术治疗效果最好

答案：E

[解答] 鼻咽癌以放射治疗为主，颈部转移淋巴结宜用深部X线照射。手术、中医中药、化疗和免疫治疗为辅助治疗。手术治疗适应证如下：①放疗后局部复发或残留的病灶；②对放射线不敏感的肿瘤，如腺癌；③放疗无效的颈部局限性肿块。

10. 鼻咽癌描述错误的是

A.鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁和咽隐窝

B.EB病毒血清学检查可确诊

C.首次鼻咽活检是阴性不可排除鼻咽癌

D.鼻咽癌临床表现复杂多变

E.鼻咽癌早期可有颈部淋巴结转移

答案：B

[解答] 鼻咽癌确诊依靠鼻咽活检，EB病毒检查只是筛选方法，不能作为确诊依据，但首次鼻咽活检阴性不能排除鼻咽癌，对高度怀疑者应密切随访，必要时可反复多次活检。

11. 食管异物最好发部位是

A.食管入口

B.主动脉弓压迹

C.左支气管压迹

D.膈肌裂孔处

E.上述都不是

答案：A

[解答] 食管入口是食管最狭窄处，由环咽肌收缩所致，异物最易嵌顿于此。

12. 为避免食管、气管、支气管异物，下列说法不正确的是

A.进食时不要嬉笑，打闹

B.改正口中含物不良习惯

C.误咽异物后，用饭或韭菜吞咽

D.昏迷全麻患者将活动牙取出

E.避免给3～5岁以下小儿吃花生米、瓜子、豆类食物

答案：C

[解答] 误咽异物后，用饭、韭菜等食物吞咽，可造成咽、食管黏膜损伤。

13. 以下哪项不是气管异物的临床表现

A.呛咳，心率快

B.颈部声门下撞击感

C.颈部声门下拍击感

D.双肺呼吸音不对称

E.缺氧症状

答案：D

[解答] 气管异物于肺部听诊时双肺呼吸音相仿，如有不一致，多为支气管异物。

14. 怀疑食管异物时，应首先做哪项检查

A.食管镜检查

B.胸部正侧位X线片

C.胸部CT片

D.食管钡餐X线检查

E.胸部MR检查

答案：D

[解答] 食管钡餐X线检查，可较好显示食管内是否有异物，异物部位、范围及有无并发症。

15. “星烁征”可见于

A.急性化脓性中耳炎

B.慢性化脓性中耳炎

C.耳硬化症

D.大疱性鼓膜炎

E.上述都不是

答案：A

[解答] 急性化脓性中耳炎初期表现为鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管，渐发展为鼓膜弥漫性充血、肿胀、膨隆，正常标志难以辨

识，鼓膜穿孔前局部出现小黄点，然后出现针尖样穿孔，脓液自穿孔处呈搏动样流出，检查时可见闪烁之亮点，称“星烁征”也叫“灯塔征”。

16. 大量酸性食管腐蚀伤疑有穿孔时可应用的处理方法是

A.碳酸氢钠中和

B.洗胃处理

C.钡剂X线检查是否穿孔

D.应用抗生素防止感染

E.类固醇激素防止狭窄

答案：D

[解答] 发现食管腐蚀伤后，必须尽早应用足量抗生素防止感染，其他均可引起穿孔。

17. 急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用2%石碳酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油

A.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用

B.油剂不易经穿孔进入中耳

C.仅有止痛作用

D.没有抗生素水溶液效果佳

E.上述都不是

答案：A

[解答] 急性中耳炎，在鼓膜穿孔前，用2%石炭酸甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔后应立即停药，因该药遇脓液后释放出碳酸，可腐蚀鼓室黏膜及鼓膜。

18. 急性化脓性中耳炎描述错误的是

A.多由上呼吸道感染继发

B.耳道流脓时应采用双氧水清理耳道脓液

C.耳道流脓时可向耳道内外用抗生素药粉控制感染

D.耳道流脓后耳痛症状会缓解

E.儿童急性化脓性中耳炎若出现耳道流脓减少，而全身症状加重，应考虑脓液引流不畅可能，必要时需行鼓膜切开

答案：C

[解答] 急性化脓性中耳炎耳道流脓后，应首先用双氧水清理耳道脓液，以利于脓液引流，再全身及局部应用抗感染治疗。耳道内外用药粉会阻碍脓液引流，有加重病情危险，应禁止使用各种外用药粉。儿童鼓膜较成人厚，感染后不易穿孔，部分患儿需鼓膜切开，以利于脓液引流，防治并发症出现。

19. 慢性化脓性中耳炎的常见分型是

A.单纯型，黏膜型，胆脂瘤型

B.骨疡型，坏死型，肉芽型

C.骨疡型，坏死型，胆脂瘤型

D.单纯型，黏膜型，肉芽型

E.单纯型，骨疡型，胆脂瘤型

答案：E

A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴“消炎眼药水”(具体不详)，症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患“感冒”。眼部检查：远视力右眼0.8左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血(++)，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm×3mm，对光反应灵敏。左眼检查

未见异常。1. 现患者右眼诊断为

A.角膜基质炎

B.真菌性角膜炎

C.细菌性角膜炎

D.树枝状角膜炎

E.盘状角膜炎

答案：D

2. 下列处理哪项是错误的

A.清创性刮除病灶区上皮

B.局部应用抗病毒眼药水及眼膏

C.用糖皮质激素眼药水滴眼

D.散瞳缓解局部刺激症状

E.联合使用高浓度干扰素滴眼

答案：C

3. 此病为单纯疱疹病毒(HSV)感染。在原发性单纯疱疹病毒(HSV)感染的叙述中，错误的是

A.常见于成人

B.有发热

C.有耳前淋巴结肿大

D.唇部和皮肤出现疱疹

E.可出现急性滤泡性结膜炎

答案：A

患者，女性，69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年，右眼突然胀痛，伴头痛，呕吐4小时。眼部检查：视力：右指数/30cm，左0.5。右眼角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔圆形，直径6mm，晶状体皮质大部分混浊，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圆形，直径3mm，晶状体皮质轻度混浊，眼底无明显异常。4. 对帮助诊断最有价值的检查项目是

A.裂隙灯

C.眼压

D.B超

E.CT

答案：C

5. 通过药物治疗后，右眼自觉症状减轻，角膜透明，瞳孔圆，4mm×4mm大小。最可能的诊断是

A.原发性闭角型青光眼

B.原发性开角型青光眼

C.急性虹睫炎

D.急性卡他性结膜炎

E.老年性白内障肿胀期

答案：E

6. 明确诊断后，最佳的治疗方法是

A.小梁切除术

B.白内障囊外摘除术

C.白内障超声乳化摘除术

D.白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术

E.白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术+小梁切除术

答案：E

[解答] 这是一道临床诊疗的综合性题目，根据提供的信息，右眼角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔散大，晶状体皮质大部分混浊，应考虑为继发性青光眼，所以第1问最有价值的检查项目应该是眼压。通过药物治疗后，右眼自觉症状减轻，角膜透明，瞳孔缩小，晶状体皮质仍大部分混浊，所以第2问最可能的诊断是老年性白内障肿胀期，因为肿胀期白内障可引起继发性青光眼。明确诊断后，得知患者是由白内障引起的青光眼，所以第3问应该选择白内障摘除联合青光眼手术即小梁切除术。

某患者双眼被1%氨水灼伤。7. 对其正确的急救措施是

B.现场取水冲洗

C.抗生素预防感染

D.止痛

E.激素治疗

答案：B

8. 其角膜损伤严重程度主要取决于

A.致伤物的酸碱性

B.与致伤物接触的时间

C.送医院的时间快慢

D.有无应用抗生素

E.有无应用激素

答案：B

一位4岁儿童检查发现右眼视力0.1，左眼视力1.0。散瞳验光：右眼正400度，左眼正150度。9. 你的诊断是

A.远视

B.近视

C.远视、屈光不正性弱视

D.远视、屈光参差性弱视

E.远视、形觉剥夺性弱视

答案：D

10. 对这位患儿最好的治疗方法是

A.配戴眼镜、精细目力训练

B.配戴眼镜、药物治疗

C.综合治疗

D.弱视治疗仪治疗

E.遮盖治疗

答案：C

患者，女性，65岁，右眼痛，头痛，视力下降1天，伴恶心呕吐。眼部检查：视力：右0.02，左0.8，眼压：右70mmHg，左16mmHg，右眼混合充血(+++)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。11. 现患者右眼诊断为

A.急性闭角型青光眼(急性发作期)

B.急性闭角型青光眼(绝对期)

C.急性虹膜睫状体炎

D.急性结膜炎

E.脑肿瘤

答案：A

12. 首先对该患者做何处理

A.综合药物疗法降眼压

B.立即行小梁切除术

C.立即行激光周边虹膜切除术

D.抗感染

E.绝对卧床休息

答案：A

张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。

眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏斜、突出和凹陷。

特殊检查眼压：右5.5/5=17.30mmHg，左7.5/3=35.76mmHg24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开放。13. 根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是

A.原发性开角型青光眼

B.原发性闭角性青光眼

C.继发性青光眼

D.急性虹膜睫状体炎

E.老年性白内障

答案：A

14. 明确诊断后，选择下列哪种药物治疗最好

A.1%毛果芸香碱滴眼液

B.前列腺素类滴眼液

C.妥布霉素地塞米松滴眼液

D.托吡卡胺滴眼液

E.阿托品滴眼液

答案：B

15. 如果患者药物治疗后，眼压仍然较高视野进行性缩小，应该选择最佳的手术方法是

A.白内障囊外摘除术

B.白内障超声乳化吸出术

C.小梁切除术

D.睫状体冷冻术

E.激光虹膜周边切除术

答案：C

[解答] 这是一道临床诊疗的综合性题目，根据提供的信息：左眼胀痛、视力下降，眼底视乳头杯盘比扩大为0.7，眼压升高，前房角开放，视野缩小，应该诊断为慢性开角性青光眼，而开角型青光眼应先选择药物治疗，目前降眼压疗效最好的药物为前列腺素类药物，用药后可将基础眼压降低30%。如果药物治疗效果

不佳，眼压仍不能控制，最好的手术治疗方隶仍然是小梁切除术，因为小梁切除术疗效好、费用低。

B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与每个备选答案可能被选择一个最密切的答案，每个答案可能被选一次、多次或不被选择。

A.70型肠道病毒

B.腺病毒8、19、29、37型

C.柯萨奇病毒A24型

D.衣原体

E.单纯疱疹病毒

1. 流行角结膜炎感染的病原体是

答案：B

2. 流行性出血性结膜炎的主要致病病原体是

答案：A

3. 偶也可致流行性出血性结膜炎的病原体是

答案：C

4. 引起沙眼的病原体是

答案：D

5. 地图状角膜炎的致病病原体是

答案：E

A.结膜异物

B.角膜浅层异物

C.角膜深层异物

D.眶内异物

E.球内异物

6. 眼部用生理盐水湿棉签拭出的是

答案：A

7. 眼部表面麻醉后用生理盐水棉签拭去的是

答案：B

8. 眼部表面麻醉后用无菌针头剔除的是

答案：C

A.眼压和前房角镜

B.眼底荧光血管造影

C.散瞳验光

D.眼球按摩

E.眼底激光

9. 诊断青光眼应选择上述哪种检查

答案：A

10. 诊断视网膜动脉阻塞应选择上述哪种检查

答案：B

11. 糖尿病视网膜病变应选择上述哪种治疗

答案：E

12. 诊断屈光不正应选择上述哪种检查答案：C

A.正视眼

B.近视眼

C.远视眼

D.散光

E.屈光参差

13. 应该选择凹透镜片矫正视力为

答案：B

14. 应该选择凸透镜片矫正视力为

答案：C

15. 应该选择圆柱镜片矫正视力为

答案：D

16. 两眼屈光度数不等者称为

答案：E