社交焦虑障碍诊治

最新焦虑的药物治疗

焦虑的药物治疗 焦虑是精神科临床工作中最常见的症状，它可以出现在多种精神科疾病中，如抑郁症、精神分裂症、强迫症等等。多了解一些焦虑的知识包括药物治疗，对于广大患者及其家属是非常有意义的。那什么是焦虑呢？焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。 目录 ·治疗焦虑的药物之苯二氮卓类药物 ·治疗焦虑症的药物之抗抑郁药 ·治疗焦虑症的药物之丁螺环酮等 ·焦虑症的药物治疗之其他药物 ·治疗焦虑的药物之苯二氮卓类药物 苯二氮卓类药物(又称为安定类药物) 1）优点：①见效快，多在30-60分钟内起效②抗焦虑效果肯定 ③价格一般比较便宜

2）缺点：①临时管用，不适合长期大量使用②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑，好比是车速过快用脚踩刹车，管用但是不适合常用。 3）常用药物：劳拉西泮（罗拉），佳静安定（又叫阿普唑仑），奥沙西泮片（又叫优菲），这三个药物属于中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对偏弱，对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑，只是副作用还有效果各不相同，以上三个药较为常用。 小常识：凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类药物。 ·治疗焦虑症的药物之抗抑郁药 具体使用哪种药物我一般会根据病情，身体情况，经济等情况综合考虑 如果用车速过快比喻焦虑，那么抗抑郁药就是松油门，能够从根本上改善焦虑，因为焦虑的病因与脑内神经递质的变化紧密相关，而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡，从而缓解焦虑，从根本上治疗焦虑。 常用药物：我个人比较常用的，首先考虑使用的药物有： SSRI类的：帕罗西汀，艾司西酞普兰， SNRI类的：文拉法新，度洛西汀。

广泛性焦虑障碍第七

广泛性焦虑障碍 一、定义 广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有原因不明的提心吊胆、紧张不安，并有显着的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。病程不定，但趋于波动并称为慢性。 多数GAD患者合并有抑郁障碍或其他焦虑障碍，称为共病现象。常见的共病有抑郁障碍、惊恐障碍、强迫障碍等，共病造成GAD的诊断和治疗困难。 二、流行病学 GAD是最常见的焦虑障碍，终生患病率约为%%，在普通人群中年患病率%%，45—55岁年龄组比例最高，女性患者是男性患者的2倍。GAD常为慢性病程，国外资料显示患者在明确诊断前已经有10年病程者并不少见。 三、病因与发病机制 1.遗传：荟萃分析表明GAD有家族聚集性，遗传度大约为32%。 2.神经生物学： （1）神经影像学：目前研究的重点是杏仁核，研究发现GAD的青少年杏仁核体积增大，前额叶背内测体积也增加；杏仁核、前扣带回和前额叶背内测活动增加，并与焦虑的严重程度正相关；而前额叶背外侧活动相对下降。（2）神经生化 ①去甲肾上腺素的作用：去甲肾上腺素的作用?焦虑伴有警觉程度增高和 交感神经活动增强的表现，提示患者的肾上腺素能活动增加。某些可以降低去甲肾上腺素能活动的药物如可乐定，有减轻焦虑的作用。? ②?5-羟色胺的作用：??5-羟色胺释放增加时，出现明显焦虑反应。??? ③γ-氨基丁酸的作用：γ-氨基丁酸有抗焦虑的作用。焦虑也许与γ-氨基 丁酸的功能不足有关。 ④乳酸盐的作用：静脉注射乳酸盐可以引起惊恐发作，是焦虑症研究的重 大进展之一。乳酸盐的致焦虑作用已在制造焦虑模型及检验抗焦虑药物的疗效中得到应用。 ⑤另外，尚有研究发现，广泛性焦虑症患者的血浆肾上腺素、促肾上腺皮 质激素及白细胞介素Ⅱ均高于正常对照组，而皮质醇却低于对照组。待焦虑症状缓解后，上述各生理指标均恢复正常。 3．心理学理论 行为主义理论认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突，是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑。在临床上，一些焦虑障碍的患者病前有应激性生活事件，特别是威胁性事件更易导致焦虑发作。近来的研究显示童年时期发展的不安全的依恋关系、对照料者的矛盾情感、父母的过度保护、被虐待和威胁、与养育者过多分离均可能是焦虑产生的原因。 四、临床表现 GAD起病缓慢，可与一些心理社会因素有关，尽管部分患者可自行缓解，但多表现为反复发作，症状迁延，病程漫长者社会功能下降。 1.精神性焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生 的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验，称为

焦虑和焦虑障碍的专业判断和详解

焦虑和焦虑障碍的专业判断和详解 ?彻底认识焦虑 可能每个人经常会说到一个话题，比如我最近好焦虑，那么焦虑这个名词，大家的理解是一样的吗？ 很多人想到焦虑，可能首先想到一个词语——担忧。 “我担忧很多的事情，因为我担忧下个礼拜是不是要考试？现在准备的怎么样了？我担心我的身体健康会怎么样啊？唉，我担忧房贷什么时候还呢？等等等等。” 焦虑是不是等于担忧呢？ 担忧确实就是焦虑的一种，而且是主要的一种心理状态。 但也有一些人说：“我很紧张，紧张是不是焦虑呢？” 你会发现其实从这些心理学的名称里面，它们的概念是有一些相互重叠的。 “考试之前很紧张”——可以理解为考试之前很焦虑；“站在台上发言很紧张”——也可以说站在台上很焦虑，所以你会发现紧张原来也是焦虑的代名词；还有，恐惧，是不是也是一种焦虑呢，而且是一种深层次的焦虑呢? 有些人害怕，那他们怕什么呢？当然我们说“看到老虎会恐惧，看到蟑螂也会恐惧”，还有些人到了高处也会恐惧？ 还有一些人可能还恐惧一些莫名其妙的一些东西，平常人觉得不恐惧的东西，他会恐惧，比方说有些人怕水，有些人怕坐飞机，有些人怕坐高铁，有些人怕打针，就会发现它也是焦虑的一种体现方式。 那么还有一些人呢，因为他表现出来的是一种烦闷，容易生气，觉得最近心情特别烦躁，有的时候稍微一点小事情会发怒，这会不会也是一种焦虑感呢？ 又或者说“有些人在人前讲话会非常脸红、惊慌、出汗、很害羞”，害羞会不会也是一种焦虑的表现方式呢？ 所以说你看我们中国的文字，博大精深，它不同的含义，其实来讲，都跟焦虑是沾边的。

包括还有一种内疚，会觉得对不起别人，会觉得生存愧疚，其实你会发现他心里面也是忐忑不安的，所以有的时候焦虑它囊括的东西是很多的，那焦虑到底是什么呢？ 通常来讲，焦虑是指向未来的，它是指向那些可能的不幸或者危险，它具有一些不确定性，对未来没有把握，他害怕，很担忧，这个通常就是焦虑。 有人说世界上是没有不焦虑的人的，因为人总归是有欲望的，无欲无求可能就出家了，但其实出家人也是有欲望。 有人说只要有了欲望就会有焦虑，这个观点也是很有意思的，其实焦虑它也不单纯的心理层面事情，焦虑的人有时候还有很多生理的反应，比方说一个人很紧张的时候，手心出汗、脸上发红、心跳加快，那这些都是一些生理的反应，这些生理的反应，其实也是焦虑的一个组成部分，我们称之为生理性焦虑，而且有一些焦虑已经过头了，过头了以后就不是一种正常人的焦虑反应，它就会变成一种病态，这个时候就称之为病理性的焦虑。 这个是要引起我们足够重视的。 所以说人与人之间的不同，他有的时候不在于,这个人有还是没有焦虑，而在于焦虑出现的频率和严重的程度，以及持续时间长短，如果持续时间比较长、频率很高、程度比较重，影响她的正常生活了，可能就是一种病理性的焦虑了，那就有可能到心理障碍的地步。 那焦虑的状态，到底跟我们的生活状态，它是成一个什么样的关系呢？我们用这张图来看一下，横坐标，表示一个人的焦虑水平，纵坐标表现状态。

【指南荐读】DSM-5之焦虑障碍的诊断标准

【指南荐读】DSM-5之焦虑障碍的诊断标准 在“每当人多的时候就感到害怕，这也是一种病？”一文中，我们向大家介绍了焦虑障碍的多种分类。在本文中，将根据DSM-5内容，详细介绍较为常见的两类焦虑障碍：惊恐障碍与广泛性焦虑障碍。 “ 1.惊恐障碍诊断标准A. 反复出现不可预测的惊恐发作。一次惊恐发作是突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰，发作期间出现下列4项及以上症状。注：这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态。 心悸、心慌或心率加速。出汗。震颤或发抖。气短或窒息感。哽噎感。胸痛或胸部不适。恶心或腹部不适。感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥。发冷或发热感。感觉异常（麻木或针刺感）。现实解体（感觉不真实）或人格解体（感觉脱离了自己）。害怕失去控制或“发疯”。濒死感。 注：可能观察到与特定文化有关的症状（例如，耳鸣、颈部酸痛、头疼、无法控制的尖叫或哭喊），此类症状不可作为诊断所需的4个症状之一。B. 至少在1次发作之后，出现下列症状中的1-2种，且持续1个月（或更长）时间：持续地担忧或担心再次的惊恐发作或其结果（例如，失去控制、心脏病发作、“发疯”）。在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化（例如，设计某些行为以回避惊恐发作，如回

避锻炼或回避不熟悉的情况）。 诊断特征惊恐发作是突然汹涌而来强烈的害怕或不适，在几分钟内达到顶峰，而且在此期间，13项躯体和认知症状列表中有4项或更多症状出现。临床工作者要仔细询问惊恐发作之前或导致发作的系列事件，以及个体对惊恐发作是否有明显原因的自我判断来确定惊恐发作是不可预期的还是预期的。超过一次的不可预期的完全症状的惊恐发作，才能诊断为惊恐障碍。 患病率在美国和几个欧洲国家的总人数中，惊恐障碍成年人和青少年12个月的患病率估计为2%－3%。女性比男性更多的受到影响，比例约为2:1。性别差异始于青少年期，在14岁以前已经可以观察到。在小于14岁的童患中，惊恐障碍的患病率很低（；64岁以上老年人的患病率为0.7%，可能反应了其严重程度降低到亚临床水平。 发展与病程美国惊恐障碍的中位起病年龄为20-24岁。少数个案开始于儿童期，而45岁后起病较少见，但也有可能发生。如果该障碍未经治疗，通常病程是慢性的，但会加重和减轻。一些个体可能有阵发性的发作，在发作之间伴多年的症状缓解，而其他人可能有持续的严重症状，只有少数个体在数年内完全缓解且无后续复发。惊恐障碍的病程常常由于一系列其他障碍而变得错综复杂，特别是焦虑障碍、抑郁障碍和物质使用障碍。“ 2.广泛性焦虑障碍诊断标准A.在至少6

焦虑障碍试题和标答

一、选择题(每空5分，多选或少选不得分，共50分） 1、下列哪些疾病的诊断标准中病程至少为6个月? (ACD) A、分离焦虑障碍 B、选择性绒默症 D、社交焦虑障碍 C、特定恐怖症 2、惊恐障碍中一次惊恐发作是突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感，并在（) 达到高峰，总的病程持续至少( )C A、几分钟6个月 B、十几分钟6个月 C、几分钟1个月 D、十几分钟1个月 3、在分离焦虑障碍中，害怕、焦虑或回避是持续性的，儿童和青少年至少持续（. ) 成人则至少持续（) A A、9周6个月 B. 9周1个月 C、6周1个月 D、6周6个月 4、下列那种疾病中会出现“濒死感”？B A、分离焦虑障碍 B、惊恐障碍 C、特定恐怖症 D、社交焦虑障碍 5、下列那种焦虑障碍表现为持续地不能讲话，而不是明显的焦虑或害怕?C A、分离焦虑障碍 B、惊恐障碍 C、选择性绒默症 D、社交焦虑障碍 6、( ）可出现于任一种焦虑障碍的背景下，也可出现于其他精神障碍中以及驱体疾满之中。C A、分离焦虑障碍 B、选择性绒默症 C、惊恐发作 D、社交焦虑障碍 7、下列那种焦虑障碍发作时并无特定对象或特定场景?（)AC A、广泛性焦虑障碍 8、选择性绒默症 C、惊恐障碍 D、社交焦虑障碍 8、下列那种焦虑障碍可出现在谵妄之时?( )C A、广泛性焦虑障碍 B、选择性绒默症

C、物质药物所致的焦虑障碍 D、社交焦虑障碍 9、下列那种焦虑障碍在社交情况下发生?(BD A、分离焦虑障碍 B、选择性绒默症” C、特定恐怖症 D、社交焦虑障碍 10、在很多焦虑障碍中，成人的表现为焦虑或害怕，儿童可表现为（ABCD) A、哭闹 B、发脾气 C、惊呆 D、依恋他人 二、问答题(50分) 简述场所恐怖症的诊断标准A。

DSM5焦虑障碍诊断标准

焦虑障碍 分离性焦虑障碍 A．个体与其依恋对象分离时，会产生与其发育阶段不相称的、过度的害怕或焦虑，至少符合以下表现中的3种。 1.当预期或经历与家庭或主要依恋对象分别时，产生反复的过度的痛苦。 持续性和过度的担心会失去主要依恋对象，或担心他们可能受到诸如疾病、受伤、灾难或死亡伤害。 持续的、过度的担心会经历导致与主要依恋对象离别的不幸事件（走失，被绑架，事故，生病）。 因害怕离别，持续表现出不愿或拒绝出门、离开家、去上学、去工作或去其他地方。 持续和过度的害怕或不愿独处或不愿在家或其他场所与主要依恋对象不在一起。 持续的不愿或拒绝在家以外的地方睡觉或不愿在家或其主要依恋对象不在身边时睡觉。 反复做内容与离别相关的噩梦。 当与主要依恋对象你别或预期离别时，反复的抱怨躯体性症状（例如：头疼、胃疼、恶心、呕吐）。 这种害怕、焦虑或回避是持续性的，儿童和青少年至少持续4周，成人则至少持续6个月。这种障碍引起有临床意义的痛苦，或导致社交、学业、职业或其他重要功能方面的损害。这种障碍不能用其他精神障碍来根号的解释，例如，像孤独症（自闭症）谱系障碍中的因不愿过度改变而导致拒绝你家，想精神病性障碍中的因妄想或幻觉而忧虑分别，想广场恐怖症中的因没有一个信任的同伴陪伴而拒绝出门，像广泛性焦虑中的担心疾病或伤害会降临到其他重要的人身上，或想疾病焦虑障碍中的担心会生病。 选择性缄默症 在被期待讲话的特定社交情况（例如，在学校）中持续的不能讲话，尽管在其他情况中能够讲话。 这种障碍妨碍了教育或职业成就或社交沟通。 这种障碍的持续时间至少一个月（不能限于入学的第一个月）。 这种不能讲话不能归因于缺少社交情况下所需的口语知识或对所需口语有不适感所致。 这种障碍不能用一种交流障碍来更好地解释（例如：儿童期发生的流畅性障碍），且不能仅仅出现在孤独症（自闭症）谱系障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中。 特定恐怖症 对特定的事物或情况（例如，飞行、高处、动物、接受注射、看见血液）产生显著的害怕或焦虑。注：儿童的害怕或焦虑可能表现为哭闹、发脾气、惊呆或依恋他人。 恐惧的事物或情况几乎总是能够促发立即的害怕或焦虑。 对恐惧的事物或情况主动地回避，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。 这种害怕或焦虑与特定的事物或情况所引起的实际危险以及所处的社会文化环境不相称。这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。 这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害 这种障碍不能用其他精神障碍的症状来更好的解释，包括：（如在广场恐怖症中的）惊恐样症状或其他功能丧失症状：（如，在强迫症中的）与强迫思维相关的事物或情况：（如，在创伤后应激障碍中的）与创伤事件相关的提示物；（如，在分离性焦虑障碍中的）离家或离开依恋者；或（如，在社交恐怖症中的）社交情况所致的害怕、焦虑和回避。 社交焦虑障碍（社交恐怖症）

ICD-10精神和行为障碍诊断标准

ICD－10精神和行为障碍诊断标准 抑郁发作 以下描述了三种不同形式的抑郁发作［轻度（F32．0）、中度（F32．l）、重度（F32 2）和（F32.3）］。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是： （a）集中注意和注意的能力降低； （b）自我评价和自信降低； （C）自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有)； （d）认为前途暗淡悲观； （e）自伤或自杀的观念或行为； （f）睡眠障碍； （g）食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 以上某些症状可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义的特征性表现。这些“躯体”症状（见本节引言，112页）最典型的例子是：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。下面还要详细描述的轻度（F32.0）、中度（F32.1）、和重度（F32.2和 F32.3）抑郁发作几个类别都仅用于单次（首次）抑郁发作，若再具有抑郁发作，则应归于复发性抑郁障碍（F33.－）的亚型中。 标出不同的严重程度旨在包括不同类型精神科实践中所遇到的各种临床状态。轻度抑郁发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处理重度抑郁患者。 与心境〔情感〕障碍伴随的自杀行为最常见的是服用处方药自行导致中毒，对此应采用ICD－10第X X章（X60－X84）的补充编码加以记录。这些编码不涉及自杀未遂与“准自杀”的区别，因为以上两种情况都属于自伤这一总类。 轻度、中度、重度抑郁之间的区分有赖于复杂的临床判断，包括症状的数量、类型、以及严重度。日常工作和社交活动的表现通常是帮助了解严重程度的有用指标；但是，个人的、社会的、文化的影响使症状的严重程度与社会功能之间并不呈现平行关系，这种影响很常见也很有力，因而将社会功能表现纳入严重程度的基本标准并非明智之举。 存在痴呆（F00－F03）或精神发育迟滞（F70－F79）并不排斥可治性抑郁发作的诊断。但由于交流的困难，诊断较平时在更大程度上依赖于客观可观察到的躯体症状，如：精神运动性迟滞，食欲及体重下降、睡眠障碍。 包含：抑郁性反应的单次发作；重症抑郁(不伴精神病性症状)；心因性抑郁或反应性抑郁(F32.0，F32.1，或F32.2)

中国焦虑障碍防治指南简介

《中国焦虑障碍防治指南》 焦虑障碍具有慢性发作性病程,需要全病程防治。适当的药物治疗有肯定疗效,但心理治疗的作用和地位同样不容忽视。应在病程不同阶段,采用以人为本的不同措施,并考虑我国国情及社会经济发展水平和相应卫生经济学原则。 指南分总论、惊恐障碍(PD)、广泛性焦虑障碍(GAD)和社交焦虑障碍(SAD)4 章节。总论包含焦虑障碍的概念、流行病学及防治现状、危险因素、临床评估及诊断分类、治疗(药物和心理)、人群防治、指南推广和实施等内容。各论包含了上述3个焦虑障碍亚型的概述、临床评估、诊断分类、各亚型临床表现及规范化治疗程序等。该指南还附有3个诊断系统的诊断标准、10余种常用焦虑障碍的评估量表 及3份焦虑亚型治疗的循证资料。 《焦虑障碍防治指南》:中国精神障碍防治指南丛书 目录 1 焦虑障碍概论 1.1 焦虑障碍的概念 1.2 焦虑障碍的流行病学及防治现状 1.2.1 焦虑障碍的流行病学 1.2.2 我国焦虑障碍防治现状 1.3 焦虑障碍的危险因素 1.4 焦虑障碍的临床评估和诊断分类 1.4.1 临床评估

1.4.2 焦虑障碍的诊断和鉴别诊断 1.5 焦虑障碍的治疗 1.5.1 焦虑障碍的治疗目标 1.5.2 焦虑障碍的药物治疗 1.5.3 焦虑障碍的心理治疗 1.5.4 电痉挛疗法 1.6 特殊人群的焦虑障碍 1.6.1 儿童青少年焦虑障碍 1.6.2 老年焦虑障碍 1.6.3 妊娠期、围生期和哺乳期妇女焦虑障碍1.6.4 焦虑与躯体疾病的共病 1.6.5 惊恐障碍的共病问题 1.6.6 广泛性焦虑障碍的共病问题 1.6.7 社交焦虑障碍的共病问题 1.7 焦虑障碍的人群防治 1.8 《焦虑障碍防治指南》的推广和实施 2 惊恐障碍

焦虑障碍药物治疗

焦虑是精神科临床工作中最常见的症状，它可以出现在多种精神科疾病中，如抑郁症、精神分裂症、强迫症等等。多了解一些焦虑的知识包括药物治疗，对于广大患者及其家属是非常有意义的。 那什么是焦虑呢?焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。 焦虑有很多种类型，临床常用以下方法进行分类： 1、按照患者的临床表现，焦虑常分为： （1）广泛性焦虑：在没有明显诱因的情况下，患者经常出现过分担心、紧张害怕，但紧张害怕常常没有明确的对象和内容。除此以外，患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、唿吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状，这种焦虑一般会持续数月。 （2）急性焦虑发作(又称为急性惊恐发作)：在正常的日常生活环境中，并没有恐惧性处境时，患者突然出现的极端恐惧的紧张心理，伴有濒死感或失控感，同时有明显的植物神经系统症状，如胸闷、心慌、唿吸困难、出汗、全身发抖等，一般持续几分钟到数小时。注意!这种类型焦虑的出现是发作性的。 急性焦虑发作误治率很高，患者做心脏造影的也不少见，既耽误治疗也造成医疗资源的浪费。 2、按照病情严重程度，焦虑可以分为： （1）轻度焦虑(焦虑反应)：大多属于生理性的焦虑，常由生活中的重大事件引起，如考试、面试、晋升职称、工作变动等，有时经过自我调整，就能缓解。 （3）中度焦虑(过度焦虑) （3）重度焦虑(焦虑症)：是病理性的焦虑。 3、按照有无诱因，焦虑可以分为：

（1）原发性焦虑：指由于内在的生物学发病原因导致的焦虑，焦虑症就是原发的焦虑，多为重度或者中度焦虑。 （3）继发性焦虑：指具有环境或心理因素导致的焦虑，如考试焦虑，抑郁症伴发的焦虑，强迫症伴发的焦虑等等。 焦虑的药物治疗 出现焦虑症状后，患者应尽快到精神专科医院就诊，以明确焦虑的类型并采取相应的治疗。如果是继发性焦虑，应在系统治疗原发疾病的同时，服用抗焦虑药物。 治疗焦虑的药物常分为以下几种类型： 苯二氮卓类药物(又称为安定类药物) （1）优点： ①见效快，多在30-60分钟内起效 ②抗焦虑效果肯定 ③价格一般比较便宜 （3）缺点： ①临时管用，不适合长期大量使用 ②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑，好比是车速过快用脚踩刹车，管用但是不适合常用。 （3）常用药物：劳拉西泮(罗拉)，佳静安定(又叫阿普唑仑)，奥沙西泮片(又叫优菲)，这三个药物属于中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对偏弱，对白天的工作影响小一些。其实所有的安定类药物都可以抗焦虑，只是副作用还有效果各不相同，以上三个药较为常用。 小常识：凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类药物。

执业药师继续教育抗焦虑药的合理应用

抗焦虑药的合理使用 单选题：每道题只有一个答案。 1-病程≥3次/月或首次发作后持续焦虑1个月属于焦虑障碍中的（） A.惊恐障碍 B.广泛性焦虑障碍 C.社交恐惧 D.以上都不是 2-在22种抗焦虑药的网状分析图综合比较，同样有效且耐受性良好，但样本量相对较小，可作为准一线推荐药物。（） A.喹硫平 B.氟西汀 C.帕罗西汀 D.艾司西酞普兰 3-在广泛性焦虑障碍急性期应坚持治疗（） A.6周 B.8周 C.10周 D.12周 4-下列属于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)的是（） A.阿普唑仑 B.丁螺环酮 C.丙咪嗪 D.舍曲林 5-SSRIs中唯一不影响P450酶的药物是（） A.氟西汀 B.帕罗西汀 C.西酞普兰 D.氟伏沙明 多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1-下列是焦虑障碍药物治疗的基本原则有（） A.个体化用药 B.单一用药 C.足量足疗程 D.减量要快 2-焦虑障碍的心理治疗的原则（） A.目标：注重当前问题，消除当前症状为主 B.计划：不以改变和重建人格作为首选目标 C.时间：限时、每次、疗程 D.时机：主要症状缓解后 3-理想的抗焦虑药（） A.起效快，但不引起过度的镇静 B.对因治疗，无需终身服药 C.不良反应少，对各器官无长期影响 D.无成瘾危险，可长期使用 4-经22种抗焦虑药的网状分析图综合比较，在有效性和耐受性上均优于其它药物，可作为广泛性焦虑障碍的一线治疗药物的有（） A.普瑞巴林 B.度洛西汀 C.文拉法辛 D.艾司西酞普兰 5-有抗焦虑作用的药物有（） A.艾司西酞普兰 B.舍曲林 C.文拉法辛 D.氯丙嗪

焦虑障碍药物治疗

焦虑就是精神科临床工作中最常见得症状,它可以出现在多种精神科疾病中,如抑郁症、精神分裂症、强迫症等等。多了解一些焦虑得知识包括药物治疗,对于广大患者及其家属就是非常有意义得。 那什么就是焦虑呢?焦虑就是一种不愉快得、痛苦得情绪状态,同时伴有躯体方面得不舒服体验。 焦虑有很多种类型,临床常用以下方法进行分类: 1、按照患者得临床表现,焦虑常分为: (1)广泛性焦虑:在没有明显诱因得情况下,患者经常出现过分担心、紧张害怕,但紧张害怕常常没有明确得对象与内容。除此以外,患者还常伴有头晕、胸闷、心慌、唿吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面得症状,这种焦虑一般会持续数月。 (2)急性焦虑发作(又称为急性惊恐发作):在正常得日常生活环境中,并没有恐惧性处境时,患者突然出现得极端恐惧得紧张心理,伴有濒死感或失控感,同时有明显得植物神经系统症状,如胸闷、心慌、唿吸困难、出汗、全身发抖等,一般持续几分钟到数小时。注意!这种类型焦虑得出现就是发作性得。 急性焦虑发作误治率很高,患者做心脏造影得也不少见,既耽误治疗也造成医疗资源得浪费。 2、按照病情严重程度,焦虑可以分为: (1)轻度焦虑(焦虑反应):大多属于生理性得焦虑,常由生活中得重大事件引起,如考试、面试、晋升职称、工作变动等,有时经过自我调整,就能缓解。 (3)中度焦虑(过度焦虑) (3)重度焦虑(焦虑症):就是病理性得焦虑。 3、按照有无诱因,焦虑可以分为:

(1)原发性焦虑:指由于内在得生物学发病原因导致得焦虑,焦虑症就就是原发得焦虑,多为重度或者中度焦虑。 (3)继发性焦虑:指具有环境或心理因素导致得焦虑,如考试焦虑,抑郁症伴发得焦虑,强迫症伴发得焦虑等等。 焦虑得药物治疗 出现焦虑症状后,患者应尽快到精神专科医院就诊,以明确焦虑得类型并采取相应得治疗。如果就是继发性焦虑,应在系统治疗原发疾病得同时,服用抗焦虑药物。 治疗焦虑得药物常分为以下几种类型: 苯二氮卓类药物(又称为安定类药物) (1)优点: ①见效快,多在30-60分钟内起效 ②抗焦虑效果肯定 ③价格一般比较便宜 (3)缺点: ①临时管用,不适合长期大量使用 ②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑,好比就是车速过快用脚踩刹车,管用但就是不适合常用。 (3)常用药物:劳拉西泮(罗拉),佳静安定(又叫阿普唑仑),奥沙西泮片(又叫优菲),这三个药物属于中效得安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对偏弱,对白天得工作影响小一些。其实所有得安定类药物都可以抗焦虑,只就是副作用还有效果各不相同,以上三个药较为常用。 小常识:凡就是药品后面就是某某西泮或者某某唑仑得,都就是安定类药物。 (4) 如何使用安定类药物:

焦虑与焦虑症的区别

焦虑与焦虑症的区别 二者看似相似，实则区别很大。焦虑属于人类的一种常见情绪，而焦虑症则属于一种心理疾病。那么，我们该如何区别焦虑与焦虑症呢？ 焦虑是人们遇到某些事情、挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 一般人都有过程度不同的焦虑体验，焦虑是人大脑中一种固有的“程序”，每当人们觉察到某种潜在威胁时它就“启动”，提醒自己未雨绸缪，及早防范，避开危险。从这点看，焦虑反应是有积极意义的，而且绝大多数焦虑都是由一定原因引起的，也是可以理解的，属于正常焦虑。所谓正常焦虑是指“合理”和“不过分”的焦虑，所谓“合理”是指有原因，通常是生活事件；“不过分”指焦虑的严重程度与引起焦虑的原因性质和严重程度一致，而异常焦虑是指“不合理”和“过分”。二者的区别在于正常焦虑都有一定的原因，而且可以理解和反应适度；而异常焦虑不但反应的强度和持续时间过强、过长，与个人和现实的实际情况不相称，而且情绪反应的强烈异乎寻常最终不能自控，必须获得医学帮助。还有些人无明显原因而不适当地焦虑，焦虑的程度严重，持续时间过长，而且多次服药试图解除焦虑，并导致社会或生理功能损害，为此病人明显感到痛苦，甚至走上轻生的道路。若这样的话，则可能是患了焦虑症。 焦虑症的临床表现多种多样，且不同的个体可以有不同的表现，包括情绪症状（紧张不安和不愉快、易激惹）；运动症状（运动性紧张或不安）；自主神经症状（心前区不适、心悸、心跳加快、气促、呼吸困难、窒息感、面红或苍白、胃部或腹部不适、腹泻、尿频）；警觉性增高（入睡困难，注意力不集中，对光和声音敏感）。 焦虑对人的工作、学习及机体的生理功能等各方面产生影响，轻度或适度的焦虑，使大脑和整个机体处于适当的觉醒水平或兴奋状态，思维敏捷，判断准确，迅速做出决定，使机体保持充沛的体力；中度或中度以上的焦虑对人体产生不利影响，甚至发展为焦虑障碍。 由上可知，焦虑与焦虑症既有联系又有区别。轻度的焦虑情绪有益于人的思维发散，对人是一种激励；然而，过度的焦虑便会演化为焦虑症，从而给人带来影响和伤害，因此，我们不得不事先做好焦虑症的防治措施

焦虑障碍诊疗规范(2020年版)

第六章焦虑障碍 第一节概述 焦虑障碍（anxiety disorder）是一组以焦虑症状群为主要临床相的精神障碍的总称。焦虑障碍的特点是过度恐惧和焦虑，以及相关的行为障碍。恐惧是指面临具体不利的或危险的处境时出现的焦虑反应，焦虑是指缺乏相应的客观因素下出现内心极度不安的期待状态，伴有紧张不安和自主神经功能失调症状。根据ICD-11和DSM-5的疾病分类，目前的焦虑障碍包括：①广泛性焦虑障碍；②惊恐障碍；③场所恐惧症；④社交焦虑障碍；⑤特定恐惧障碍；⑥分离性焦虑障碍； ⑦选择性缄默；⑧其他药物或躯体疾病所致焦虑障碍。本章的焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧症、社交焦虑障碍和特定恐惧障碍这5种常见类型。 一、流行病学 2019年发布的中国精神卫生调查（CHMS）结果显示，焦虑障碍是我国最常见的精神障碍，年患病率为5.0%，终生患病率为7.6%。焦虑障碍可发生于各个年龄，通常起病于儿童期或少年期，到成年期就诊。焦虑障碍有性别差异，女性患者是男性的2倍。随着人口老龄化，老年人的焦虑症状越来越常见，并常与抑郁症状共存。研究发现，焦虑障碍的共病率很高，可以同时共病一种或多种精神障碍。 二、病理、病因及发病机制 焦虑障碍的病因和发病机制目前仍不明确，涉及生物、心理和社会因素。生物因素包括遗传、生物节律、下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA）功能失调、神经递质平衡失调等。心理因素包括童年经历、性格特点、生活事件等。社

会因素包括社会文化、生活节奏、经济状况等。与焦虑障碍相关的危险因素包括：焦虑障碍家族史，童年期焦虑障碍病史，童年期不良的养育方式，应激性或创伤性生活事件，女性，离异，丧偶，失业，经济困难，共病精神障碍（尤其抑郁障碍）等。 三、临床特征 焦虑障碍的临床表现为焦虑症状群，包括精神症状和躯体症状。精神症状表现为焦虑、担忧、害怕、恐惧、紧张不安；躯体症状表现为心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颜面潮红、苍白等自主神经功能紊乱症状。 四、诊断和鉴别诊断 目前主要依据焦虑的临床症状群和病程来确定特定的焦虑障碍。在诊断焦虑障碍前，应做相应的实验室检查以排除躯体疾病。部分躯体疾病可以出现焦虑症状，如二尖瓣脱垂、甲状腺功能亢进等。常规的实验室及辅助检查包括：心电图、心脏彩超、甲状腺功能检查、肾脏B超，头颅磁共振等。 焦虑症状存在与否及严重程度可通过焦虑症状的评估量表评定。常用的焦虑症状评估量表包括：广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。超过50%的焦虑障碍患者伴有抑郁症状，故对焦虑障碍患者需要同时进行抑郁症状评估。常用的抑郁症状评估量表包括：患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。 焦虑障碍患者常有一定的人格特质，故需要对焦虑障碍患者进行人格测定，以便医生更好地了解患者情况，指导治疗。常用的人格测定包括艾森克人格测定（EPQ）、明尼苏达多相人格测定（MMPI）。

中国焦虑障碍防治指南实用简本

惊恐障碍治疗的规范化程序 （季建林司天梅） *如果需要减药，逐渐减药，防停药过快，出现停药反应；减药时间至少需要2—3个月 吴文源主编.焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010

社交焦虑障碍治疗的规范化程序 *如果需要减药，逐渐减药，防停药过快，出现停药反应；减药时间至少需要2—3个月 吴文源主编.焦虑障碍防治指南.北京.人民卫生出版社.2010

抑郁症药物治疗流程 严重或自杀强烈者可首选*1.伴有严重消极自杀言行或木僵的患者可以立即做MECT 2.难治性抑郁症的患者在抗抑郁腰基础上合并MECT 江达开主编.抑郁障碍防治指南。北京：北京医科大学出版社.2007

广泛性焦虑障碍治疗的规范性程序

中国焦虑障碍防治指南 实用简本 一、惊恐障碍 1.惊恐障碍的诊断 1.1概述 惊恐障碍（panic disorder，PD）又称急性焦虑障碍，其主要症状特点是反复出现的、突然发作的、不可预测的、强烈的惊恐体验，一般发作历时5～20分钟，伴濒死感或失控感，患者常有大难临头的害怕和恐惧。发作时临床表现多以心血管和神经系统症状为主，因此容易误诊。患者常在内科相关科室就诊。如果患者可以回避某些易引起惊恐发作的场合，则称为场所恐惧症。因此，在诊断分类中，惊恐障碍又被分为伴有场所恐惧症或不伴有场所恐惧症。CCMD-3把惊恐障碍列为焦虑症的一个亚型。 惊恐障碍是一种慢性复发性疾病。最近欧美的流行病学治疗显示惊恐发作的终生患病率为4.7%～15%，年患病率为2.7%～7.3%.女性多于男性；起病呈双峰模式，第一个高峰出现于青少年晚期或成年早期，第二个高峰出现于45～54岁，在65岁以后起病者非常少见（0.1%）。国内浙江省进行的流行病学调查结果（2005）显示，惊恐障碍时点患病率为1.76‰，河北省治疗为3.96‰，平均年龄为49.22岁（2007）。 惊恐障碍常伴随显著的功能损害，患者的精神健康和日常功能明显低于患其他严重躯体疾病（如糖尿病、关节炎）的患者；并且与精神活性物质或酒精使用、共患躯体疾病及其他精神障碍（如与抑郁障碍的共患率近30%）的比列较高；惊恐障碍的患者中自杀意念和自杀企图的风险是其他精神障碍患者的2

焦虑障碍的临床诊断和治疗(诊断)1

焦虑障碍的临床诊断和治疗(诊断) 做北京大学精神卫生研究所丛中 在国外，焦虑障碍是一组疾病；而在国内的精神障碍诊断分类标准里边，把广泛性焦虑障碍和惊恐障碍合在一起叫做焦虑性神经症，放在神经症下属的焦虑里，作为神经症的一种小的类型。 1 焦虑障碍 1.1 焦虑障碍的年发病率 1996年世界卫生组织报告指出，各种疾病的年发病率的排在第一位的是腹泻，第二位的是缺铁性贫血，排在第六位的是焦虑障碍。全球约60亿人口，1996年有3.5亿人患有焦虑障碍。值得一提的是抑郁障碍排在第八位，焦虑障碍发病率要高于抑郁障碍。 1.2 焦虑障碍的三种常见分类标准 中国精神障碍分类与诊断标准第3版( CCMD-3)、美国《精神障碍诊断和统计手册》第4版（DSM-IV）与《国际疾病分类》第10版（ICD-10）对焦虑障碍的范围和分类有所不同。现将这三种分类列表如下：

CCMD－3 ICD－10 DSM－IV 焦虑性神经症惊恐障碍惊恐障碍惊恐障碍恐怖性焦虑障碍不伴场景恐怖的 惊恐障碍 广泛性焦虑障碍 场景恐怖症无惊恐障碍史的 场景恐怖症 不伴惊恐障碍 的场景恐怖症 伴场景恐怖的惊 恐障碍 伴惊恐障碍的 场景恐怖症 社交恐怖症 社交恐怖症特定恐怖症 特定恐怖症强迫障碍 急性应激障碍

广泛性焦虑障碍创伤后应激障碍 焦虑抑郁混合障碍广泛性焦虑障碍 2 惊恐障碍 在CCMD-3中，焦虑性神经症包含两种类型的焦虑疾病：惊恐障碍（Panic Disorder，PD）和广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）。 2.1 什么是惊恐发作 要了解惊恐障碍首先要介绍什么是惊恐发作。 惊恐发作是指一次明确的强烈恐惧、焦虑或不适的发作期，同时伴有多个自主神经症状（如心悸、出汗、震颤、头晕等）和认知症状。惊恐发作突然，而且很快（在10分钟内）达到高峰，大多持续几分钟至30分钟，很少超过1小时。惊恐发作属于急性焦虑发作，与持续性焦虑有明显的不同。 2.2 什么是惊恐障碍 惊恐障碍又称急性焦虑障碍，其主要特点是反复突然发生非预期性（自发性）惊恐发作，或者在一次

焦虑症治疗药物研究

焦虑症治疗药物研究 [关键词]：5-羟色胺再摄取抑制剂；文拉法辛；三环类抗抑郁剂；苯二氮卓类 健康网讯： 摘要：传统的药物（如苯二氮卓类、三环类药物）有很多不良反应，10多年来焦虑症药物治疗有了实质性变化，研究证实，SSRI治疗抑郁症和焦虑症是有效和安全的。现在SSRI已成为治疗惊恐障碍的一线药物。同样在广泛性焦虑症的长期治疗中，文拉法辛、帕罗西汀和某些三环类药物优于苯二氮卓类。作者认为，文拉法辛、帕罗西汀、曲唑酮、黛力新以及某些三环类药物可考虑作为广泛性焦虑症的一线药物。苯二氮卓类药起效快，能立即减轻焦虑症状，可短期应用或与SSRI短期联用。 世界变动不安，社会发展迅速，人们普遍感到沉重的精神"压力"。各种生活事件引发的应激反应到处存在，很多人出现了程度不同的焦虑。轻者仅感到内心的不安，明显的焦虑则不但有主观的紧张不安、恐惧，而且多伴有自主神经功能亢进，诸如胸闷、心慌，出汗、震颤与睡眠障碍等，常对诱发焦虑的情境有回避行为，严重的焦虑则出现惊恐，除焦虑的一般症状外，还出现过度换气症状和濒死感、将晕倒感、将失控感、将发疯感等令人恐惧的感觉。但医学心理学研究认为短暂的，适度的焦虑并无任何危害，甚至还有适应性的益处。因为适度焦虑向人们发出危险或威胁的信号，有助于人们动员起来，做好准备，未雨绸缪，克服或避开可能的危险。有利于人类的生存。只有焦虑过于严重，和环境刺激不相称，并且焦虑持续过久，引起人们很大的痛苦和妨碍正常社会生活时，才成为医学问题。因此，并不是有焦虑的人都需要进行治疗。 焦虑症的临床类型 目前临床上将焦虑症分为两种类型：惊恐障碍和广泛性焦虑症（诊断标准请参照CCMD－3，中国精神障碍分类与诊断标准，第三版，2001）。惊恐障碍（Panic disorder，PD）又称间歇发作性焦虑，基本特征是严重焦虑（惊恐）的反复发作，每月4次以上。发作时出现头晕、胸闷、窒息感、心动过速，面部和四肢发麻、出汗、颤抖等症状，多伴有濒死感或将发疯感。患者常误认为自己患了心脏病，中风先兆，或内分泌疾病。广泛性焦虑症（GAD）的基本特征是持续性焦虑不安，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安，病程长达6个月以上。继发于甲亢、高血压，冠心病等的焦虑称为焦虑综合征，不称为广泛性焦虑症。 焦虑症治疗的一般考虑 已知焦虑是由于人们觉察到威胁或危险而产生的，因此焦虑的发病机制被认为是心源性的。过度激活的人脑警报系统和将内外部刺激信息视为"过度危险"的认知评价是焦虑产生的基础。因此，焦虑症患者历来是心理治疗优先选择的对象。近年来认知行为治疗对焦虑症的研究更令人瞩目。原则上，如果药物

焦虑症的诊断要点

焦虑症的诊断要点 ?一、焦虑症的主要特点 （1）焦虑的情绪体验； （2）焦虑的身体表现：运动性不安; 植物神经系统的功能障碍； （3）焦虑症状为原发非继发； （4）没有明确的客体和具体内容出现提心吊胆和恐惧不安； ?二、焦虑症的分类 第一类：惊恐障碍 惊恐障碍又称惊恐症，是指以反复出现的、不可预期的、突然的惊恐发作为主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或会发生严重后果的一种焦虑障碍。 1．惊恐障碍的诊断 （1）[症状标准]： ①发作不可预测； ②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； ③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； ④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 （2）[病程标准] 在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。（3）[鉴别诊断] 躯体疾病引发的惊恐发作症状，如心率失常、冠心病、甲状腺毒肿；恐惧症；抑郁症（等级较高，需先排除抑郁症才能诊断焦虑症） （4）症状表现（至少存在4个） 惊恐障碍首要的核心症状是惊恐发作。主要症状有： 1、气短、呼吸困难或窒息感； 2、头晕、感到站立不稳或昏厥； 3、震颤或发抖； 4、出汗； 5、心率加速或心悸； 6、恶心或腹部难受； 7、麻木或刺痛感； 8、面部潮红或苍白、打冷战； 9、胸痛或不适； 10、喉部有哽塞感。

11、陌生感或不真实感、自我感丧失（感觉自己与周围环境分离）； 12、失控感或将要发疯； 13、濒死感或死亡恐惧； 第二类：广泛性焦虑 是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症。 1．主要临床相： （1）显著的自主神经系统症状 如：口干、上腹不适、恶心、胀气、腹泻、心悸、出汗、尿频、尿激等 （2）运动不安:与肌紧张有关。 紧张性头痛、肌肉紧张痛和强直（腰背痛等）、双手轻微震颤等。 （3）焦虑的情绪体验：难以忍受的提心吊胆和紧张 ①缺乏明确对象和具体内容 ②担心未来 ③过度警觉 2．广泛性焦虑的诊断要点 (1)符合神经症的诊断标准 (2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合以下两项： 经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； 伴有自主神经症状或运动不安。 （3）符合症状标准至少6个月。 （4）鉴别诊断：甲亢、高血压、冠心病躯体疾病继发的焦虑；兴奋药物过量和药物依赖诫断后伴发的焦虑；其他精神疾病如抑郁症或神经症（恐惧症、强迫症、惊恐发作等）伴发的焦虑。

国际卫生组织关于焦虑症的诊断标准

国际卫生组织关于焦虑症的诊断标准（ICD-10） 根据ICD-10[1]，广泛性焦虑障碍和混合性焦虑抑郁障碍的特征分别如下： 广泛性焦虑障碍（GAD）： 基本特征为泛化且持续的焦虑，不局限于甚至不是主要见于任何特定的外部环境（即“自由浮动”）。如同其它焦虑障碍，占优势的症状高度变异，但以下主诉常见：总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。病人常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。这一障碍在女性更为多见，并常与应激有关。病程不定，但趋于波动并成为慢性。 诊断要点 : 一次发作中，患者必须在至少数周（通常为数月）内的大多数时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常应包含以下要素： （a）恐慌（为将来的不幸烦恼，感到“忐忑不安”，难以集中注意力等）；（b）运动性紧张（坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无法放松）； （c）植物神经活动亢进（头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等）。 儿童突出的表现可能是经常需要抚慰和一再出现躯体主诉。 出现短暂的（一次几天）其它症状，特别是抑郁，并不排斥广泛性焦虑作为主要诊断，但患者不得完全符合抑郁障碍（F32.-）、恐怖性焦虑障碍（F40.-）、惊恐障碍（F41.0）、强迫障碍（F42.-）的标准。 包含：焦虑神经症焦虑反应 混合性焦虑抑郁障碍（MADD）： 如果同时存在焦虑和抑郁障碍，但两组症状分别考虑时均不足以符合相应的诊断，此时应采用这一混合性类别。若是严重的焦虑伴以程度较轻的抑郁，则应采用焦虑或恐怖障碍的其它类别。若抑郁和焦虑综合征均存在，且各自足以符合相应的诊断，不应采用这一类别，而应记录两个障碍的诊断。从实用的原因出发，若只能作一个诊断，抑郁则应予优先考虑。若只是存在烦恼或过度担心，而没有